Малышей, которым поставили диагноз «аутизм», с каждым днем становится все больше. Такая распространенность заболевания связана, прежде всего, с улучшением диагностики. Часто у талантливых и одаренных малышей в России пропускают диагноз «аутизм». Такие детки требуют к себе особого внимания и обязательно должны быть социализированными в обществе.
Простыми словами, «аутизм» - это психическое расстройство или заболевание, для которого характерны изменения психики, утрата социальной адаптации в обществе и измененное поведение. Обычно у ребенка наблюдается стойкое нарушение взаимодействия внутри социума.
Зачастую аутизм долгое время не диагностируется, так как изменения в поведении родители относят к особенностям характера малыша.
Заболевание действительно может протекать в легкой форме. В этом случае выявить первые характерные признаки и распознать болезнь - очень трудная задача не только для родителей, но и врачей.
В Европе и США намного чаще устанавливается диагноз «аутизма». Это связано с наличием отличных диагностических критериев, которые позволяют комиссии врачей точно поставить диагноз даже при легкой тяжести болезни или в сложных клинических случаях.
У малышей-аутистов в коре головного мозга происходят различные изменения. Появляются они сразу после рождения. Однако проявиться могут гораздо позже, спустя много лет. Заболевание протекает без периодов стойкой ремиссии. При длительном течении болезни и применении различных психотерапевтических методик, которые позволяют улучшить поведение малыша-аутиста, родители могут увидеть некоторые улучшения.
На сегодняшний день так и не разработано специфическое лечение. Это означает, что полное излечение заболевания, к сожалению, невозможно.
Статистика заболеваемости аутизмом в США и Европе заметно отличается от российских данных. Это связано прежде всего с высокой выявляемостью больных детей за границей. Зарубежные врачи и психологи используют многочисленные опросники и диагностические поведенческие тесты, которые позволяют им достаточно точно поставить верный диагноз у малышей любого возраста.
В России же статистические данные совсем другие. Зачастую не у всех малышей вовремя и в раннем возрасте выявляются первые симптомы заболевания. Российские дети, которые страдают аутизмом, часто остаются просто замкнутыми малышами.
Симптомы болезни «списываются» на особенности характера и темперамента ребенка, что приводит к серьезным последствиям. Такие дети впоследствии плохо интегрируются в общество, не могут найти себя в профессии или им не удается создать хорошую и счастливую семью.
Распространенность болезни составляет не более 3%. Наиболее часто аутизмом болеют мальчики. Обычно это соотношение - 4:1. Девочки из семей, где регистрируются много случаев аутизма у родственников, также могут болеть этим психическим заболеванием.
Наиболее часто первые яркие симптомы болезни выявляются только к трем годам. Заболевание, как правило, проявляется еще в более раннем возрасте, однако до 3-5 лет остается в большинстве случаев нераспознанным.
На сегодняшний день ученые так и не определились с единым мнением на этот вопрос. В развитии аутизма многие специалисты считают виновными несколько генов, которые и обуславливают нарушение в работе некоторых отделов коры головного мозга. Часто при анализе случаев заболевания становится очевидной сильно выраженная наследственность.
Еще одной теорией болезни считается мутационная. Ученые полагают, что причиной заболевания могут стать разнообразные мутации и поломки в генетическом аппарате конкретного индивидуума.
К этому могут привести различные факторы:
Такие мутагенные воздействия по данным американских специалистов довольно часто приводили к различным расстройствам, характерным для аутизма.
Особенно опасно такое действие на плод в течение первых 8-10 недель с момента зачатия. В это время происходит закладка всех жизненно важных органов, в том числе начинают формироваться ответственные за поведение зоны коры головного мозга.
Генные или мутационные нарушения, которые лежат в основе заболевания, в конечном итоге приводят к появлению специфического повреждения отдельных участков центральной нервной системы. В результате этого нарушается слаженная работа между различными нейронами, ответственными за социальную интеграцию.
Также наблюдается изменение функций зеркальных клеток головного мозга, что приводит к появлению специфичных симптомов аутизма, когда малыш может многократно совершать какое-либо однотипное действие и проговаривать отдельные фразы по несколько раз.
В настоящее время используются достаточно много различных классификаций заболевания. Все они разделяются по вариантам течения болезни, степени выраженности проявлений, а также с учетом стадии болезни.
Единственной рабочей классификации, которая бы использовалась в России, нет. В нашей стране в настоящее время проводится разработка и упорядочение специфичных критериев болезни, которые будут лежать в основе диагностики заболевания.
Аутизм обычно может протекать в нескольких формах или вариантах:
Аутизм может протекать в нескольких формах по степени тяжести. Наиболее легкая форма встречается в большинстве случаев. Для нее характерны нарушения социальной адаптации, когда малыш не хочет наладить контакты или общаться с другими людьми.
Важно понимать, что делает он это не из-за скромности или чрезмерной замкнутости, а просто в силу проявлений болезни. Такие детки, как правило, поздно начинают говорить.
Нарушения собственной личности при легкой форме заболевания практически не встречаются. Малыши могут идти на контакт с наиболее близкими для них людьми. Обычно ребенок выбирает несколько членов семьи, которые, по его мнению, относятся к нему с большей заботой и вниманием. Малыши-аутисты плохо воспринимают телесные контакты. Обычно ребенок старается отклониться от объятия или не любит поцелуи.
Малыши с более тяжелым течением болезни всячески стараются избегать контактов с другими людьми. Даже прикосновения или объятия со стороны близких родственников может нанести им сильную психическую травму. Только самые близкие, по мнению ребенка, люди могут прикасаться к нему. Это очень важный клинический признак болезни. Малыш с аутизмом очень болезненно воспринимает любые вмешательства в его личное пространство уже с совсем юного возраста.
Для некоторых тяжелых вариантов заболевания характерны психические наклонности по причинению себе вреда. Такие малыши могут даже кусать себя или предпринимают попытки нанести различные травмы в более старшем возрасте.
Такое проявление встречается нечасто, однако требует срочной консультации психиатра и назначения специальных медикаментозных препаратов, которые уменьшают проявления агрессии по отношению к собственной личности.
Легкая форма болезни зачастую остается недиагностированной, особенно в России. Проявления заболевания просто относят к особенностям развития ребенка или уникальности его характера. Такие дети могут вырастать и переносить болезнь уже во взрослую жизнь. Течение заболевания может меняться в разном возрасте. Однако классическое нарушение социальной интеграции наблюдается практически постоянно, без ремиссии.
Тяжелые формы болезни, которые зачастую проявляются полной вынужденной изоляцией малыша от внешнего мира, определить гораздо легче.
Поведение ребенка с аутизмом тяжелой степени тяжести проявляется выраженным нежеланием коммуницировать с любыми людьми. Такие малыши охотнее находятся в одиночестве. Это приносит им спокойствие и не нарушает привычный уклад жизни.
Неоказание лечебной психотерапии может привести к ухудшению состояния и полной социальной дезадаптации ребенка.
Проявления заболевания можно проверить уже в первые годы жизни ребенка. При тщательном и внимательном анализе поведения малыша даже в самом юном возрасте можно выявить первые характерные признаки синдрома аутизма. Для этого заболевания есть особые психологические черты и особенности.
Основные характеристики болезни можно разделить на несколько основных категорий:
Нежелание создавать новые социальные контакты проявляется у малышей с самого рождения. Сначала детки неохотно отзываются на любые прикосновения со стороны самых близких людей. Даже объятия или поцелуи родителей не вызывают у малышей с аутизмом положительных эмоций. Такие дети со стороны кажутся чрезмерно спокойными и даже «холодными».
Малыши практически не отвечают на улыбки и не замечают «гримас», которые им делают родители или близкие родственники. Они часто фиксируют свой взгляд на каком-то объекте, который представляет для них сильный интерес.
Новорожденные детки с синдромом аутизма часами могут рассматривать игрушку или неотрывно смотреть в одну точку.
Выраженной радости от новых подарков малыши практически не испытывают. Детки первого года жизни могут относиться абсолютно нейтрально к любым новым игрушкам. Чаще всего от таких малышей трудно добиться даже улыбки в ответ на подарок. В лучшем случае, малыш-аутист просто повертит игрушку несколько минут в ручках, после чего отложит на неопределенный срок.
Дети старше года очень выборочно подходят к выбору близких для них людей. Обычно они выбирают не более двух человек. Это связано с нежеланием создавать близкие контакты, так как это приводит к выраженному дискомфорту для малыша.
Обычно в качестве «друга» они выбирают одного из родителей. Это может быть как папа, так и мама. В ряде случаев - бабушка или дедушка.
Со своими сверстниками или малышами другого возраста детки-аутисты практически не контактируют. Любая попытка нарушить их собственный комфортный мир может приносить таким детям выраженный дискомфорт.
Они стараются всячески избегать любой травмирующей для их психики ситуации. Друзей малыши-аутисты практически не имеют. Трудности с приобретением новых знакомых они испытывают на протяжении всей жизни.
Первые серьезные проблемы у таких малышей появляются в возрасте 2-3 лет . Обычно в это время детей отдают в детский садик. Как правило, там и выявляют заболевание, так как не заметить характерные проявления болезни становится просто невозможным.
При посещении детского сада поведение малышей-аутистов резко выделяется. Они кажутся более замкнутыми, чем другие детки, могут держаться в стороне, часами играют с одной и той же игрушкой, выполняя какие-то стереотипные повторяющиеся движения.
Детки с аутизмом отличаются более отчужденным поведением. Большинство малышей практически ничего не просят. Если им что-то нужно, то они предпочитают это взять самостоятельно без посторонней помощи.
Малыши до трех лет могут плохо приучаться к горшку.
Если попросить ребенка дать вам игрушку или какой-то предмет, то чаще всего он не отдаст его в руки, а просто кинет на пол. Это является проявлением нарушенного восприятия любой коммуникации.
Малыши-аутисты не всегда отличаются полной пассивностью в новом незнакомом коллективе. Часто при попытках ввести больного ребенка в новое общество у него могут возникать яркие негативные вспышки гнева или агрессии по отношению к окружающим. Это является проявлением нарушения или вторжения в границы собственного и такого уютного, а главное, безопасного внутреннего мира для малышей с аутизмом. Расширение любых контактов может привести к сильнейшим вспышкам агрессии и ухудшению психического самочувствия.
Очень часто малыши с аутизмом остаются равнодушными к любым активным развлекательным занятиям. Они как бы находятся в своем собственном внутреннем мире. Вход в это личное пространство для других людей, как правило, закрыт. Любые попытки приучить ребенка к игре очень часто приводят к полному провалу этой затеи.
Малыши, страдающие аутизмом, выбирают 1-2 любимых игрушки, с которыми проводят огромное количество времени. Даже при наличии большого выбора различных игрушек, они полностью остаются к ним равнодушными.
При внимательном наблюдении за игрой ребенка с аутизмом можно заметить строгое повторение последовательности действий, которые он совершает. Если мальчик играет с корабликами, то очень часто он выстраивает все имеющиеся у него корабли в одну линию. Ребенок может сортировать их по размеру, по цвету или по каким-то особым для него признакам. Такое действие он совершает каждый раз перед игрой.
Строгая упорядоченность часто проявляется у малышей с аутизмом во всем. Это является проявлением уютного для них мира, в котором все предметы стоят на своих местах и отсутствием хаоса.
Все новые предметы, которые появляются в жизни малыша-аутиста, наносят ему сильную психическую травму. Даже перестановка мебели или игрушек может вызвать у малыша сильнейший приступ агрессии или, наоборот, ввести ребенка в состояние полной апатии. Лучше, чтобы все предметы стояли на своих местах постоянно. В таком случае малыш будет чувствовать себя более комфортно и спокойно.
Для девочек, которые больны аутизмом, также свойственно изменение формы игры. Обратите внимание, как малышка играет со своей куклой. Во время такого занятия она каждый день будет выполнять все движения и действия по установленному алгоритму. Например, она сначала расчешет волосы, затем умоет куклу, потом сменит одежду. И никогда наоборот! Все в строго установленной последовательности.
Такая системность действий у малышей с аутизмом обусловлена особенностью нарушенного психического поведения, а не характером. Если вы попробуете уточнить у малыша, зачем он каждый раз делает одни и те же действия, то ответа не получите. Ребенок просто не замечает, какие действия он производит. Для восприятия его собственной психики это является абсолютно нормальным.
Не всегда поведение малыша с аутизмом сильно отличается от манеры общения здорового ребенка. Такие детки со стороны выглядят абсолютно нормально, так как внешность малышей практически не изменяется.
Малыши с аутизмом часто не отстают в физическом развитии и совсем не отличаются по внешним признакам от их сверстников. Однако при более внимательном наблюдении за поведением ребенка можно выявить несколько отличающихся от обычного поведения действий.
Часто малыши с аутизмом могут повторять различные слова или комбинации, состоящие из нескольких букв или слогов. Такие нарушения могут встречаться как у мальчиков, так и девочек.
Этот признак может проявляться по-разному:
В других случаях детки с аутизмом могут выполнять одно и то же действие на протяжении длительного времени. Например, они многократно выключают и включают свет. Некоторые малыши часто открывают или закрывают водопроводные краны.
Еще одной особенностью может быть постоянное заламывание пальцев или однотипные движения ножками и ручками. Такие типичные действия, повторенные многократно, приносят малышам спокойствие и умиротворение.
В более редких случаях малыши могут совершать другие однотипные действия, например, обнюхивать различные предметы. Многие ученые связывают это с тем, что происходят нарушения в тех зонах коры головного мозга, которые активны за восприятие запахов. Обоняние, осязание, зрение и вкусовое восприятие - эти сферы чувственного восприятия у малыша с аутизмом также часто повреждаются, и появляются различные проявления.
Расстройства речи возникают у малышей с аутизмом довольно часто. Степень выраженности проявлений бывает разной. При более легкой форме болезни, как правило, речевые нарушения выражены незначительно. При более тяжелом течении может наблюдаться полная задержка речевого развития и приобретение стойких дефектов.
Проявляться болезнь может по-разному. Часто малыши с аутизмом поздно начинают разговаривать. Как правило, после того, как ребенок произносит несколько первых слов, он может надолго замолчать. Лексикон малыша состоит всего из нескольких слов. Часто он повторяет их много раз в течение всего дня.
Малыши с аутизмом плохо расширяют свой словарный запас. Даже запоминая слова, они стараются не использовать большое количество различных комбинаций в своей речи.
Особенностью речевого поведения у малыша старше двух лет является упоминание о предметах в третьем лице. Чаще всего ребенок назовет себя по имени или будет говорить, например, «девочка Оля». Местоимение «я» от ребенка с аутизмом практически никогда не услышать.
Если вы спросите малыша, хочет ли он купаться, то ребенок может ответить «он хочет купаться» или назвать себя по имени «Костя хочет купаться».
Очень часто малыши с аутизмом не отвечают на прямые вопросы, которые им адресуются. Они могут молчать или уходить от ответа, переводят разговор на другие темы или просто игнорируют. Такое поведение связано с болезненным восприятием новых контактов и попытке вторгнуться в личное пространство.
Если к малышу пристают с расспросами или задается слишком много вопросов за короткое время, то ребенок может отреагировать даже весьма бурно, проявляя агрессию.
Речь детей более старшего возраста часто включает в себя множество интересных комбинаций и словосочетаний. Они прекрасно запоминают различные сказки и пословицы.
Малыш, страдающий аутизмом, легко может прочесть наизусть отрывок из поэмы Пушкина еще в пятилетнем возрасте или продекларировать сложное стихотворение.
У таких детей часто отмечается склонность к рифмованию. В более младшем возрасте малышам доставляет огромное удовольствие многократно повторять различные рифмы.
Комбинация слов может показаться абсолютно бессмысленной, а в некоторых случаях - даже бредовой. Однако малышам с аутизмом повторение таких рифм доставляет радость и положительные эмоции.
Долгое время считалось, что дети с аутизмом являются умственно отсталыми. Но это огромное заблуждение! Большое количество малышей-аутистов обладают высочайшим уровнем IQ.
При правильной коммуникации с ребенком можно заметить у него наличие высокого уровня интеллекта. Однако покажет он его далеко не каждому.
Особенность психического развития аутиста в том, что ему очень сложно сосредоточиться и быть целеустремленным в достижении конкретных целей.
Память таких малышей обладает свойством выборочности. Не все события ребенок будет запоминать с одинаковой легкостью, а только те, которые по его личному восприятию будут ближе внутреннему миру.
У некоторых малышей наблюдаются дефекты логического восприятия. Они плохо выполняют задания на построение ассоциативного ряда.
Обычные абстрактные события малыш воспринимает хорошо, может с легкостью повторить последовательность или цепочку событий даже спустя длительное время. Нарушений долгой памяти у детей, страдающих аутизмом, не наблюдаются.
Малыши с более высоким уровнем интеллекта очень плохо интегрируются в школе. Зачастую такой ребенок становится «изгоем» или «белой вороной».
Нарушенная способность к социализации способствует тому, что дети-аутисты еще больше отдаляются от внешнего мира. Как правило, такие малыши имеют склонность к различным наукам. Они могут стать настоящими гениями, если к ребенку применяется правильный подход.
Разные варианты болезни могут протекать по-разному. В некоторых случаях у малышей встречается снижение интеллектуальных способностей. Они неудовлетворительно учатся в школе, не отвечают на вопросы учителей, плохо решают трудные геометрические задания, которые требуют хороших пространственных и логических способностей.
Очень часто для таких детей нужно специальное обучение с применением особых педагогических программ, которые разработаны специально для малышей с аутизмом.
Важно отметить, что любые ухудшения состояния могут возникнуть у ребенка внезапно при воздействии любой провоцирующей причины. Часто ими могут быть сильные стрессовые воздействия или нападки со стороны сверстников.
Малыши, страдающие аутизмом, переносят такие провоцирующие события очень тяжело. Это даже может привести к сильной апатии или, наоборот, вызвать бурную агрессию.
Об обучении детей с аутизмом смотрите в следующем видео.
При нарушении любого контакта с другими людьми аутисты часто проектируют любые негативные события на себя. Это называется аутоагрессивностью. Такое проявление заболевания в разной степени выраженности встречается достаточно часто. Практически каждый третий ребенок с аутизмом страдает этим неблагоприятным проявлением болезни.
Психотерапевты считают, что этот негативный симптом возникает в результате нарушенного восприятия границ собственного внутреннего мира. Любая угроза личной безопасности воспринимается больным ребенком чрезмерно остро. Малыши могут причинять себе различные травмы: укусить себя или даже нарочно порезаться.
Еще в детском возрасте у ребенка нарушается ощущение ограниченности пространства. Такие малыши часто падают из манежа, предварительно сильно раскачиваясь. Некоторые дети могут отстегиваться из коляски и падать на землю.
Обычно такой негативный и болезненный опыт заставит здорового малыша не делать таких действий в дальнейшем. Малыш с аутизмом, даже несмотря на полученный болевой синдром, все равно будет повторять это действие еще и еще.
Достаточно редко малыш проявляет агрессию по направлению к окружающим. В 99% случаев проявление такой реакции является самозащитой. Как правило, малыши очень остро воспринимают любые попытки вторгнуться в их личный мир.
Неумелые действия по отношению к ребенку с аутизмом или даже простое желание выйти на контакт могут вызвать у малыша приступ агрессии, который провоцирует внутренний страх.
Достаточно часто у малышей с аутизмом встречается измененная походка. Они стараются ходить на цыпочках. Некоторые детки могут подпрыгивать при ходьбе. Такой симптом встречается ежедневно.
Все попытки сделать замечания малышу, что он ходит неправильно и нужно ходить по-другому, не вызывают у него отклика. Ребенок достаточно долгое время остается верным своей походке.
Малыши с аутизмом не замечают тех изменений, которые проявляются у него в повседневной жизни. Детки более старшего возраста стараются выбирать привычные для него маршруты. Ребенок, который болен аутизмом, практически всегда выберет один и тот же путь в школу, не изменяя собственным привычкам.
Малыши часто остаются верными своим вкусовым предпочтениям. Таких детей не стоит приучать к определенному режиму приемов пищи. Все равно ребенок с аутизмом будет иметь собственное представление и даже целую систему в голове, что и когда ему лучше кушать.
Заставить малыша съесть незнакомый продукт будет практически невозможно. Они остаются верными своим вкусовым пристрастиям на протяжении всей жизни.
Малыши с проявлениями аутизма плохо реагируют на любые попытки обращения к ним, особенно по имени. Дети долгое время не лепечут и не произносят первые слова.
Эмоции ребенка достаточно обеднены. Жестикуляция также значительно снижена. Малыш, который болен аутизмом, производит впечатление очень спокойного ребенка, который мало плачет и практически не просится на ручки. Любые контакты с родителями и даже мамой не доставляют ребенку сильных положительных эмоций.
Новорожденные малыши и груднички практически не выражают различные эмоции на лице. Такие детки кажутся даже несколько отреченными. Часто на попытки вызвать у малыша улыбку, он не меняется в лице или воспринимает эту попытку достаточно холодно. Такие детки очень любят рассматривать различные предметы. Их взгляд останавливается на каком-то предмете на очень долгое время.
Малыши часто стараются выбирать одну или пару игрушек, с которыми могут проводить практически весь день. Для игр им абсолютно не требуется никто из посторонних. Они прекрасно чувствуют себя наедине с самим собой. Иногда попытки вторгнуться в их игру может вызвать приступ паники или агрессии.
Детки первого года жизни, болеющие аутизмом, практически не зовут на помощь взрослых. Если им что-то нужно, то они стараются взять этот предмет самостоятельно.
Нарушений интеллекта в этом возрасте, как правило, не бывает. Большинство малышей не отстают от сверстников по уровню физического или психического развития.
В возрасте до 3 лет симптомы ограничения собственного пространства начинают проявляться в большей степени.
Играя на улице, малыши категорически отказываются играть в одной песочнице с другими детьми. Все предметы и игрушки, которые принадлежат ребенку с аутизмом, принадлежат только ему.
Такие дети со стороны кажутся очень закрытыми и «себе на уме». Чаще всего к полутора годам они могут произнести только несколько слов. Однако это бывает не у всех малышей. Часто они повторяют различные словесные комбинации, которые не несут большой смысловой нагрузки.
После того, как ребенок произнес первое слово, он внезапно может замолчать и практически не разговаривать на протяжении достаточно долгого времени.
Малыши, страдающие аутизмом, практически никогда не отвечают на заданные им вопросы. Только с самыми близкими для них людьми они могут произнести несколько слов или ответить в третьем лице на вопрос, к ним адресованный.
Очень часто такие детки стараются отводить глаза и не смотрят на собеседника. Даже если ребенок ответит на вопрос, то он никогда не употребит слово «я». Малыши с аутизмом определяют себя, как «он» или «она». Многие детки просто называют себя по имени.
Для некоторых малышей характерны проявления стереотипных действий. Они могут сильно раскачиваться на стуле. Замечания родителей о том, что так делать неправильно или некрасиво, не вызывает у ребенка никакого отклика. Это связано не с желанием продемонстрировать свой характер, а просто с нарушением восприятия собственного поведения. Малыш действительно не замечает и не видит в своем действии ничего неправильного.
У некоторых малышей могут наблюдаться проблемы с мелкой моторикой. При попытках взять какие-либо небольшие предметы со стола или пола, ребенок делает это очень неуклюже.
Зачастую малыши не могут хорошо сжимать ладошки. Такое нарушение мелкой моторики в обязательном порядке требует проведения специальных занятий, которые направлены на улучшение этого навыка.
При несвоевременном проведении коррекции у ребенка могут появиться нарушения письма, а также появление жестикуляции, несвойственной для обычного малыша.
Малыши-аутисты очень любят играть с водопроводными кранами или выключателями. Им также очень нравится открывать и закрывать двери. Любые однотипные движения вызывают у ребенка отличные эмоции. Такие действия он может выполнять сколько угодно долго, пока не вмешаются родители. При выполнении этих движений малыш абсолютно не замечает, что выполняет их многократно.
Малыши-аутисты кушают только те продукты, которые им нравятся, играют самостоятельно и практически не знакомятся с другими детьми. Многие окружающие ошибочно считают таких малышей слишком избалованными. Это огромное заблуждение!
Ребенок, который болен аутизмом, в возрасте до трех лет абсолютно не видит никаких различий в своем поведении относительно поведения окружающих. Он просто старается ограничить границы своего внутреннего мира от любых вмешательств извне.
Раньше считалось, что дети с аутизмом имеют определенные черты лица. Часто такие особенности назывались аристократическими формами. Считалось, что у аутистов более тонкий и удлиненный нос. Однако это совсем не так.
На сегодняшний день достоверно не установлена связь между особенностями строения лица и наличием аутизма у ребенка. Такие суждения являются всего лишь домыслами и не умеют научных доказательств.
В этом возрасте наблюдается пик заболеваемости аутизмом. Детей начинают отводить в детский сад, где и становятся заметными нарушения в социальной адаптации.
Малыши с аутизмом воспринимают утренние походы в дошкольное образовательное учреждение без выраженного восторга. Они бы с большей охотой остались дома, чем покинули привычное для них безопасное жилище.
Малыш, страдающий аутизмом, практически не знакомится с новыми друзьями. В лучшем случае у него появляется один новый знакомый, который становится лучшим другом.
Большое количество людей в свой внутренний мир больной ребенок никогда не примет. Очень часто такие дети стараются еще больше закрыться, уйти от психотравмирующей ситуации.
Ребенок старается придумать какую-то волшебную историю или сказку, объясняющую, почему он должен ходить в этот детский сад. Тогда он становится главным действующим лицом этого действия. Однако посещения детского сада не доставляет малышу никакого удовольствия. Он плохо ладит со сверстниками и практически не слушается воспитателей.
Все вещи в личном шкафчике малыша обычно сложены им строго по порядку. Это становится хорошо заметно со стороны. Такие детки не выносят никакого хаоса и разбросанных вещей. Любое нарушение упорядочения структуры может вызвать у них приступ апатии, а некоторых случаях - агрессивного поведения.
Попытки насильно заставить ребенка познакомиться с новыми малышами в группе может вызвать у него сильнейший стресс.
Малышей с аутизмом нельзя ругать за то, что они совершают какие-то однотипные действия в течение длительного периода времени. Нужно просто подобрать «ключик» к такому ребенку.
Зачастую справиться с «особенным» малышом воспитатели детского сада просто не могут. Многие особенности нарушенного поведения педагогические работники воспринимают как излишнюю избалованность и особенности характера. В этих случаях требуется обязательная работа медицинского психолога, который будет ежедневно работать с ребенком в дошкольном учреждении.
Малыши с аутизмом в России посещают обычные школы. В нашей стране для таких детей отсутствуют специализированные образовательные программы. Обычно детки, страдающие аутизмом, хорошо учатся. У них наблюдается склонность к различным дисциплинам. Многие ребята даже показывают высочайший уровень владения предметом.
Такие детки часто сосредотачиваются на каком-то одном предмете. По другим же дисциплинам, которые не находят отклика во внутреннем мире ребенка, они могут иметь весьма посредственную успеваемость.
Малыши с аутизмом достаточно плохо концентрируются, а также отличаются недостаточной концентрацией внимания сразу на нескольких предметах одновременно.
Часто у таких детей, если заболевание было обнаружено на ранней стадии и не было сильных дефектов со стороны мелкой моторики, обнаруживаются гениальные способности к музыке или творчеству.
Малыши могут часами играть на различных музыкальных инструментах. Некоторые детки даже самостоятельно сочиняют различные произведения.
Дети, как правило, стараются вести достаточно замкнутый образ жизни. У них мало друзей. Они практически не посещают различных развлекательных мероприятий, на которых может присутствовать огромное количество людей. Нахождение дома для них более комфортно.
Очень часто у малышей наблюдается приверженность к определенным продуктам питания. В большинстве случаев, возникшая в раннем детском возрасте. Малыши, страдающие аутизмом, кушают в строго отведенное время по собственному графику. Все приемы пищи сопровождаются выполнением какого-то определенного ритуала.
Они часто едят только из привычных для них тарелок, стараются избегать посуды новых цветов. Все столовые приборы обычно раскладываются ребенком на столе в строго определенной последовательности.
Малыши с проявлениями аутизма могут весьма успешно окончить школу, показывая отличные знания по какой-то одной дисциплине.
Только в 30% случаев малыши, страдающие этим заболеванием, отстают от школьной программы и имеют плохую успеваемость. Как правило, у таких детей диагноз «аутизм» был поставлен достаточно поздно или не была проведена хорошая реабилитационная программа, позволяющая снизить неблагоприятные симптомы болезни и улучшить социальную адаптацию.
Очень часто у малышей с аутизмом встречаются не только нарушения в поведении, но и различные патологические проявления со стороны внутренних органов.
Проявляются в виде возможных поносов или запоров, которые практически не зависят от продуктов питания, которые получает ребенок. Дети с аутизмом имеют особые вкусовые предпочтения. Для нормализации неблагоприятных проявлений и нарушений стула эффективно применяется безглютеновая диета . Такое питание, в котором ограничено количество глютена, способствует слаженной работе органов желудочно-кишечного тракта и уменьшает негативные симптомы несварения.
Больше о диете при аутизме вы можете узнать, посмотрев следующее видео.
Малыши обладают практически одинаковой активностью днем и ночью. Таких детей очень трудно уложить спать. Даже если они засыпают, то могут проспать в течение всего нескольких часов. Очень часто малыши просыпаются очень рано утром. В дневное время они могут отказываться от сна. В ряде случаев при воздействии сильных психотравмирующих ситуаций, может усилиться бессонница или появиться кошмарные сновидения, которые еще больше способствуют нарушению общего самочувствия ребенка.
Обратиться за помощью доктора следует сразу же, если родители заподозрили у своего малыша первые признаки болезни. Только врач-психиатр сможет точно установить диагноз и порекомендовать необходимое терапевтическое лечение.
Как правило, все дети, которым поставлен диагноз «аутизм», должны периодически наблюдаться у врача. Бояться этого доктора не стоит! Это совсем не означает, что ребенок имеет выраженные психические нарушения. Такое наблюдение важно прежде всего для профилактики развития нежелательных отдаленных симптомов болезни.
В нашей стране дети, которым установлен диагноз «аутизм», практически не проходят никаких специализированных реабилитационных программ. Европейские специалисты и врачи из Соединенных Штатов применяют целый комплекс различных психотерапевтических методик, которые позволяют во много раз улучшить качество жизни ребенка, страдающего аутизмом.
С малышами с самого раннего возраста работают медицинские психологи, профессиональные инструкторы по лечебной физкультуре, дефектологи и логопеды. В течение всей жизни такой пациент обязательно наблюдается врачом-психиатром.
По статистике, наибольшее количество случаев впервые зарегистрированного заболевания приходится на возраст 3-4 года. Именно в это время начинают ярко проявляться симптомы социальной дезадаптации малыша.
Существуют научные предположения, которые говорят о том, что при разработке более совершенных диагностических критериев выявлять случаи аутизма у детей в более раннем возрасте будут гораздо проще.
Определить первые проявления болезни у новорожденных - задача весьма трудная даже для опытного детского врача. Для проведения полноценного обследования и установления диагноза требуется организация полноценной медицинской экспертизы, в которой обычно участвует не менее 5-6 различных специалистов, обладающими навыками и знаниями по вопросам лечения аутизма у малышей.
Диагностировать заболевание достаточно трудно. В России диагноз «аутизм» чаще всего будет выставлен при обнаружении следующих психологических нарушений:
Если течение заболевания протекает в типичном или классическом варианте, то вышеуказанные признаки возникают в 100% случаев. Такие малыши требуют обязательной консультации у врача-психиатра, а при необходимости развернутого консилиума с привлечением специалистов смежных специальностей, которые работают с детьми-аутистами.
Во время более детального обследования врачи стараются определить наличие или отсутствие также не только основных признаков, но и дополнительных. Для этого они используют несколько классификаций болезней.
При аутизме применяют:
Согласно этим медицинским справочникам, у ребенка с аутизмом должны наблюдаться не менее шести представленных в нем симптомов. Для их определения врачи прибегают к различным опросникам, по которым проводят оценку состояния малыша в игровой форме. Такое исследование проводится максимально щадящим образом, чтобы не травмировать нарушенную детскую психику.
Также обязательно проводится интервью с родителями. Это исследование позволяет уточнить наличие и характер нарушений в поведении ребенка, которые вызывают у них беспокойство.
С родителями проводят интервью сразу несколько врачей-психиатров, а также медицинский психолог. Такие методы диагностики в основном применяются только в Европе и в США. В России, к сожалению, диагностика аутизма находится в крайне плачевном состоянии.
Малыши с этим заболеванием длительное время остаются необследованными.
С течением времени у них усиливаются негативные проявления социальной дезадаптации, может нарастать апатия и неспособность налаживать контакты с окружающими людьми. В нашей стране еще не разработаны рабочие критерии диагностики, по которым бы легко устанавливался подобный диагноз. В связи с этим случаев установления правильного и своевременного диагноза достаточно мало.
Провести полноценное обследование дома практически невозможно. Во время такого тестирования можно получить лишь приблизительный ответ. Диагноз «аутизм» может поставить лишь врач-психиатр. Для этого он использует несколько различных тестов, которые применяются для диагностики болезни, а также различные другие методики, позволяющие уточнить степень и уровень поражения.
Проводя тестирование в домашних условиях, родители зачастую могут получить ложный результат. Очень часто информационная система автоматически анализирует ответы без применения дифференцированного отношения к конкретному ребенку.
Для постановки диагноза требуется многоступенчатое проведение медицинского освидетельствования на предмет наличия у малыша аутизма.
В настоящее время специфического лечения аутизма не разработано. К сожалению, нет специальной таблетки или волшебной вакцины, которая бы надежно защитила малыша от возможного развития болезни. Единая причина заболевания не установлена.
Отсутствие понимания о первоисточнике болезни не позволяет ученым создать уникальное лекарство, которое бы позволяло полностью излечивать малышей с аутизмом.
Лечение этого психического заболевания проводится комплексно, с учетом возникших симптомов. Такие психотропные препараты назначает только врач-психиатр. Они выписываются на специальных рецептурных бланках и выдаются по строгому учету в аптеках. Назначение подобных лекарств производится курсами или на весь период ухудшения состояния.
Все методы лечения можно разделить на несколько групп:
Назначение различных лекарственных средств на постоянной основе малышам с аутизмом не требуется. Такие препараты применяются лишь для устранения негативных проявлений болезни. В этом случае несвоевременно оказанное лечение может провести к развитию различных неблагоприятных последствий и даже ухудшить состояние малыша.
Наиболее часто при аутизме малышам назначают следующие препараты.
Применяются для лечения приступов агрессивного поведения. Могут назначаться на курсовой прием или однократно для устранения бурной вспышки аутоагрессии. Психиатры выбирают различные препараты, которые позволяют устранить негативные симптомы болезни. Например, антипсихотические средства «Рисполепт» и «Сероквель» позволяют справиться с острыми приступами сильной агрессии и успокоить малыша.
Важно отметить, что назначение антипсихотических средств на постоянной основе проводится только при тяжелом течении болезни. В этом случае выраженность симптомов чрезмерно высокая.
Длительный прием любых антипсихотических препаратов может вызвать привыкание и различные побочные эффекты. Для того, чтобы это не допустить, врачи прибегают к назначению курсового применения.
Для устранения приступов паники или улучшения настроения доктор может назначить специальные средства, которые воздействуют на уровень эндорфинов. Эти препараты также имеют ряд противопоказаний. Они применяются лишь в том случае, когда были проведены различные психологические методики корректировки поведения, но они не имели успеха и не привели к улучшению самочувствия ребенка.
У малышей с аутизмом в 90% случаев врачи регистрируют стойкий синдром раздраженного кишечника или дисбактериоз. В этом случае нарушена микрофлора в желудочно-кишечном тракте. В ней практически отсутствуют полезные лактобациллы и бифидобактерии, зато отлично размножаются микроорганизмы патогенной флоры. Очень часто также у таких детей обнаруживается повышенный рост дрожжей.
Для устранения этих неблагоприятных симптомов врачи прибегают к назначению различных лекарственных средств, обогащенных лакто- и бифидобактериями. Малышам назначают: «Бифидобактерин», «Аципол », «Линекс», «Энтерол » и многие другие. Назначение этих средств проводится после проведения дополнительного исследования - бакпосева кала и проведения теста на дисбактериоз. Препараты назначаются на курсовой прием. Обычно он рассчитан на 1-3 месяца ежедневного употребления.
В рацион ребенка с дисбактериозом, помимо лекарственных средств, обязательно нужно включить свежие кисломолочные продукты с высоким содержанием полезных для кишечника микроорганизмов.
Можно также их сделать и в домашних условиях. В этом случае не теряются полезные свойства продукта, и его можно смело давать малышу.
Эффект от применения кисломолочных продуктов наступает, как правило, уже к концу первой недели.
У малышей с аутизмом наблюдается выраженный и практически постоянный дефицит ряда витаминов: В1, В6, В12, РР. Для устранения этого состояния требуется назначение комплекса биологически активных веществ. Такие витаминно-минеральные препараты позволяют устранить дефицит каких-либо витаминов, а также нормализовать микроэлементный состав внутри организма.
Так как малыши с аутизмом очень привержены к какому-либо виду питания, их рацион зачастую бывает очень однообразным. Это приводит к недостаточному поступлению витаминов и микроэлементов из вне.
Для того чтобы улучшить это состояние, требуется ежедневное добавление в питание различных овощей и фруктов, особенно в летнее время. В этих продуктах содержится высокое содержание различных витаминов и микроэлементов, которое жизненно необходимо для малыша.
Применяются для устранения тревоги. Очень часто при воздействии сильной психотравмирующей ситуации у больного ребенка может возникнуть сильное паническое состояние. В этом случае врач-психиатры назначают психотропные препараты, которые способны эффективно устранить это проявление. Курсового назначения подобных лекарств не требуется. Достаточно лишь однократного приема.
Очень часто малыши с аутизмом плохо спят. Им трудно засыпать. Продолжительность сна может составить не более 6-7 часов в сутки.
Для маленького ребенка это является недостаточным. Чтобы улучшить ночной сон, а также нормализовать циркадный ритм, врачи рекомендуют использовать мягкие препараты, которые успокаивают нервную систему и способствуют быстрому засыпанию.
Для малышей безопасно применять различные травы, обладающие седативным действием. Такие природные лекарства практически не вызывают побочных действий и не имеют многочисленных противопоказаний. Для нормализации сна применяются отвары из мелиссы или мяты. Можно давать эти травы малышу в виде чая. Лучше выпивать такое успокоительное лекарство не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Назначение седативных лекарственных средств допускается только при выраженных нарушениях сна. Обычно такие препараты назначаются довольно длительно. Применять эти средства при более легких формах болезни не желательно, так как они могут обладать выраженным транквилизирующим действием или вызывать привыкание. Назначение препаратов делает врач-психотерапевт после предварительного осмотра.
Применение различных психологических методик является важным элементом терапии малышей, страдающих аутизмом. Американские специалисты, которые ежедневно проводят занятия с больными малышами, рекомендуют проводить такие занятия не реже, чем 2-3 раза в неделю.
Лучше, чтобы психолог имел также и медицинское образование. В этом случае это может ему быстро сориентироваться при наступлении ухудшения состояния и отправить малыша на консультацию к психиатру.
Психолог не назначает лекарств. Он проводит лечение только словом. Обычно для малышей с аутизмом очень важна первая встреча со специалистом. Именно в это время можно понять: будут ли проходить успешно такие занятия и найдет ли ребенок с психологом общий язык.
Для того чтобы проникнуть во внутренний мир ребенка, страдающего аутизмом, психолог должен очень деликатно с ним подружиться. Только в этом случае малыш пойдет на контакт.
Зачастую лечение может не принести выраженного положительного эффекта при отсутствии первичного контакта между малышом-аутистом и психологом.
Все занятия проводятся в специально оборудованной комнате. Часто для работы с детками, страдающими аутизмом, все уроки проводятся только в одном помещении. Это способствует созданию более спокойной и комфортной для ребенка атмосферы.
Психологи стараются не передвигать или не переставлять игрушки без причины, так как это может принести выраженный психический дискомфорт малышу.
Обычно выбираются игровые формы проведения занятий. Во время таких игр дети максимально «открыты» и могут демонстрировать настоящие эмоции. Длительность каждого занятия обычно составляет не более часа.
При более длительном общении у малыша может появиться сильная усталость и нежелание идти на контакт со специалистом.
Работа с малышами, которые страдают аутизмом, обычно ведется на протяжении всей жизни ребенка. При этом меняются только виды и формы психологических методик.
Очень часто психологи становятся настоящими членами семьи или очень близкими друзьями. В Америке зарегистрированы несколько случаев семейного обращения к психологам. В этом случае аутизмом страдал не только ребенок, но и кто-то из родителей.
Важно отметить, что семейные занятия также имеют хороший терапевтический эффект.
Занятия у психолога с малышами до 3-5 лет проводится часто вместе с кем-то из родителей. Обычно выбирается тот родитель, с кем у малыша более близкие отношения. Психолог в игровой форме создает различные бытовые ситуации, которые могут встречаться в повседневной жизни. Во время такой игры он проводит обучение малыша, как правильно реагировать на новых людей. Детки учатся лучше общаться с другими малышами, а также приобретают новые полезные навыки, которые могут им пригодиться каждый день.
Для улучшения интеграции в общество ребенка, страдающего аутизмом, требуется обязательное проведение дополнительных мероприятий, которые ему в этом помогут. Обычно такой комплекс различных занятий составляется совместно с детским психологом или по рекомендации врача-психиатра.
Обычно перед выбором какого-либо увлечения, которое будет интересно малышу, требуется хороший анализ его способностей и качественная оценка уровня здоровья и физического развития. Не все малыши, которые болеют аутизмом, будут выполнять одинаковые задания с одинаковым интересом. Правильный выбор занятий в большой степени улучшает прогноз лечения и благоприятно влияет на ментальное и психическое развитие малыша.
Обычно детям, страдающим аутизмом, рекомендуют различные коррекционные занятия, которые позволяют улучшить социальную интеграцию малыша в обществе. Для малышей рекомендован спорт. Однако выбрать можно не все спортивные тренировки. Для малышей-аутистов больше подойдут спокойные виды спорта: обучение плаванию, игра в шахматы или шашки, гольф. Выбирать стоит те спортивные виды, где требуется концентрация внимания на каком-то одном предмете.
Виды спорта, где требуется высокая скорость или высокий риск травматизации, лучше оставить. Малышам с аутизмом не стоит заниматься бегом, прыжками, боксом и различной силовой борьбой.
Командные игры - также не подойдут. Лучше отдать предпочтение более спокойным видам спорта, которые помогут укрепить здоровье малыша и окажут положительное влияние на его нервную систему.
Малыши, страдающие аутизмом, очень тепло относятся к различным животным. У таких детей врачи часто отмечают даже некий «культ» зверей. Малыш-аутист может иметь целую коллекцию кошечек или собачек. Непосредственный контакт и прикасание к домашним животным может вызвать у малыша сильные положительные эмоции и даже улучшить прогноз лечения.
Детям, страдающим аутизмом, полезно проводить время в общении с различными животными. Врачи рекомендуют проводить сеансы иппотерапии или дельфинотерапии . Такие контакты с животными принесут малышу сильную радость и окажут положительное влияние на его развитие.
Когда малыш дотрагивается до любого живого существа, в коре головного мозга начинают вырабатываться специальные эндорфиновые молекулы, которые вызывают у него море положительных эмоций.
По возможности такие занятия с животными следует проводить как можно чаще. Лучше, чтобы у ребенка была возможность постоянно наблюдать за живыми существами и общаться с ними. Во время общения с собачкой или кошечкой малыш учиться контактировать с окружающей средой. Это положительно влияет на его способность заводить новые контакты и улучшает социальную адаптацию в обществе.
Часто родители ломают голову над тем, какой подарок подарить своему малышу, у которого врачи обнаружили аутизм. Кажется, что каждая новая игрушка практически не доставляет ребенку никакой радости. Однако это не совсем так. Каждый ребенок, страдающий аутизмом, имеет собственное личное пристрастие к какому-то конкретному виду игрушек.
Часто мальчики выбирают различные самолеты или корабли, а девочки - различных животных или кукол. Важно отметить, что малыши-аутисты могут прийти в восторг от подаренных животных. Главное только определить, какой конкретно зверек нравится вашему ребенку. Обычно это не составляет никакой трудности: малыш-аутист ни за что не выпустит из рук понравившуюся ему игрушку в виде зверька.
Если когда-то подаренная плюшевая собачка является самой любимой у ребенка, то любые другие собаки также вызовут бурный восторг.
Малыши, у которых установлен диагноз «аутизм», совсем не склонны к накопительству. Им достаточно всего 2-3 различные игрушки для состояния комфорта и счастья. Огромное количество различных подарков может их даже напугать!
Деткам до трех лет стоит выбирать игрушки, которые улучшают мелкую моторику пальчиков. Обычно малыши, страдающие аутизмом, достаточно плохо выполняют любые задания, связанные с рисованием или лепкой.
Можно попробовать заинтересовать малыша собиранием различных паззлов, состоящих из крупных и ярких деталей. Отлично подойдут конструкторы, из элементов которых можно строить многочисленные комбинации фигур.
Для малышей в возрасте 1,5-2 лет отлично подойдут коврики, которые состоят из нескольких крупных деталей. Верхняя поверхность таких изделий имеет небольшие возвышения или неровности. Это нужно для того, чтобы во время ходьбы массировались ножки. Такой эффект оказывает благоприятное действие на весь опорно-двигательный аппарат ребенка. Выбирать коврик следует более нейтральных цветов, избегая чрезмерно ярких окрасок.
Для детей более старшего возраста и особенно склонным к агрессии можно выбрать спиннер. Эта модная игрушка нормализует работу нервной системы и даже позволяет бороться с последствиями стресса. Малышам зачастую нравится крутить спиннер, так как любые многократно повторяющиеся действия приносят им успокоение и даже положительные эмоции.
В подростковом возрасте лучше не покупать ребенку компьютерные игры. Большинство таких игрушек могут вызвать у малыша спонтанный приступ агрессии или наоборот усилить апатическое состояние.
Очень часто дети, страдающие аутизмом, любят играть в компьютерные игры, так как это не требует никакого реального контакта с окружающим миром. Однако последствия могут быть весьма негативными.
Ученые отмечают выраженную генетическую закономерность в возможности наследования заболевания. Существуют также теории о наличии особых генов, которые ответственны за развитие болезни у малышей, в чьих семьях были ранее установлены случаи аутизма.
Аутисты могут иметь здоровых детей. Наследование генов происходит еще на этапе внутриутробного развития. Если малыш родился в семье, где только один из родителей болен аутизмом, то он вполне может оказаться здоровым.
Если оба родителя болеют аутизмом, возможность рождения больного ребенка составляет 25%, а вероятность рождения ребенка-носителя этого гена - 50%. Эта болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному признаку.
Если в таких семьях рождается больше, чем один малыш, то риск появления на свет больных малышей может возрастать. Также он повышается при воздействии различных провоцирующих факторов на будущего ребенка во время внутриутробного развития в организме беременной мамочки.
Для определения скрытого аутизма у новорожденных применяется метод «пяточка». Он позволяет предположить наличие данного психического заболевания у малыша. Проводится обычно он у родителей-аутистов или в тех случаях, когда есть подозрение на возможность развития заболевания у рожденного ребенка.
В России диагноз «аутизм» предусматривает установление группы инвалидности. Однако выставляется она не всем малышам. В нашей стране применяются специальные медико-социальные критерии, которые учитывают различные факторы.
Решение об установлении группы принимается строго коллегиально. В этом участвуют специалисты сразу нескольких специальностей: врач-психиатр, психолог, реабилитолог.
Для того чтобы у ребенка установили группу инвалидности, требуется предоставление в органы медико-социальной экспертизы всей необходимой медицинской документации. В детской карточке малыша обязательно должны присутствовать заключения наблюдавшего его врача-психиатра и детского психолога. В этом случае врачи-эксперты могут иметь более информативную картинку о давности заболевания.
Перед прохождением медико-социальной экспертизы малышу часто назначаются дополнительные анализы и обследования. Это могут быть как различные лабораторные тесты, так и проведение специализированных исследований головного мозга, которые позволяют уточнить характер и степень нарушений. Обычно в нашей стране назначают ЭЭГ или электроэнцефалографию головного мозга.
С помощью этого метода можно установить различные нарушения проведения нервных импульсов в коре полушарий. Метод является достаточно информативным и довольно часто применяется в детской психиатрической и неврологической практике.
Результаты теста позволяют врачам установить характер и степень нарушений, возникших в результате болезни.
Не при всех формах аутизма может устанавливаться группа инвалидности. Как правило, она определяется при наличии стойких нарушений нервной деятельности, которые приводят к выраженной дезадаптации малыша.
Уровень психического развития и интеллекта также значительно влияют на прогноз течения болезни и установлении группы.
Зачастую инвалидность устанавливается уже после трех лет. Случаи установления группы в более раннем возрасте в России практически не встречаются и носят эпизодический характер.
Аутизм - заболевание, которое в большинстве случаев протекает без стойких периодов ремиссии. Это приводит к тому, что группу инвалидности, как правило, устанавливают на всю жизнь.
Дети-инвалиды по психическим заболеваниям в обязательном порядке должны проходить целый комплекс реабилитационных мероприятий. С такими малышами занимаются логопеды, психологи, врачи-реабилитологи. Курс реабилитации обычно рассчитан на достаточно долгий срок, так как лечение заболевания проводится на протяжении всей жизни человека, страдающего аутизмом.
Родители, которые сталкивались с установлением группы инвалидности своему малышу, часто отмечают некоторые сложности при проведении медико-социальной экспертизы. Наиболее часто они отмечают: огромное количество предварительно подготовленной медицинской документации и длительные очереди на освидетельствование. Не всегда группа инвалидности устанавливалась при первичном обращении. Зачастую только со второй или третьей попытки врачи-эксперты принимали положительное решение о наличии инвалидизирующих признаков у ребенка.
Установление группы является весьма сложной и зачастую спорной задачей. Однако для малышей с аутизмом этот шаг часто является вынужденным, но действительно необходимым. Для проведения полноценных занятий с ребенком требуются достаточно большие финансовые затраты: обучение с психологом, консультации у логопеда, курсы иппотерапии, применение специальных психотропных лекарств. Все это без группы инвалидности становится очень затруднительным и финансово обременительным для многих семей.
Для родителей, воспитывающих малышей-аутистов, главное понять, что это заболевание останется у малыша на всю жизнь. К сожалению, излечить аутизм в настоящее время невозможно.
Малыши-аутисты при правильном подходе прекрасно развиваются и со стороны даже совсем не отличаются от своих сверстников. Лишь немногие незнакомые люди могут заметить, что малыш немного отличается от других. Однако часто они считают, что такой ребенок просто излишне избалован или имеет дурной характер.
Для того чтобы улучшить качество жизни малыша и помочь ему в социальной адаптации воспользуйтесь следующими советами:
Аутизм - это не приговор. Это всего лишь заболевание, которое требует повышенного и особого внимания к малышу, который болен этой психической болезнью.
Правильный подход к организации жизни и налаживание личного контакта помогает таким детям чувствовать себя более защищено и улучшает прогноз течения и развития заболевания.
Мамам и папам следует помнить, что малыш, которому поставлен диагноз «аутизм», требует вашего внимания и заботы каждый день в течение всей жизни. Таких деток часто называют «особыми», так как с ними нужно выстраивать уникальный подход.
Малыши, страдающие аутизмом, при хорошей реабилитации достаточно хорошо интегрируются в обществе и вполне успешны в дальнейшей жизни.
Яна Сумм (бывшая жена Константина Меладзе) в следующем видео на своем опыте рассказывает о том, на что стоит обратить внимание, чтобы заподозрить у ребенка аутизм.
Множество нюнсов об аутизме вы узнаете, посмотрев передачи доктора Комаровского и "Жить здорово".
При подготовке статьи были использованы материалы сайта "аутизм-тест.рф".
Аутизм - симптомы и лечение
Что такое аутизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ворхлик Е. В., детского психиатра со стажем в 8 лет.
Дата публикации 20 сентября 2019 г. Обновлено 07 октября 2019 г.
Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) - это неврологическое нарушение развития с разнообразными симптомами. В целом аутизм можно характеризовать как нарушение в восприятии внешних стимулов, которое заставляет ребёнка обострённо реагировать на одни явления внешнего мира и почти не замечать другие, вызывает проблемы в коммуникации с другими людьми, формирует устойчивые бытовые привычки, вызывает трудности адаптации к новым условиям, мешает обучаться наравне со сверстниками (в том числе через подражание другим) .
Для ребёнка с аутизмом характерно позднее появление навыка речи либо его отсутствие, эхолалия (спонтанное повторение услышанных фраз и звуков вместо осознанной речи), задержки в развитии, отсутствие совместного внимания и указательных жестов, стереотипное поведение, наличие специальных узконаправленных интересов.
Первые признаки нарушения развития ребёнка проявляются уже на первом году жизни (например, ребёнок поздно садится, отсутствует эмоциональный контакт с родителями, интерес к игрушкам), но более заметными становятся к двум-трём годам. Также возможны случаи, когда уже при появлении навыков происходит регресс, и ребёнок перестаёт делать то, чему научился ранее.
По данным ВОЗ, примерно каждый 160-й ребенок в мире страдает РАС . В США, согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний, такой диагноз ставится одному ребёнку из 59, причём среди мальчиков РАС встречается в четыре раза чаще, чем среди девочек .
Расстройства аутистического спектра включают в себя такие понятия, как детский аутизм, атипичный аутизм, инфантильный психоз, синдром Канера, проявляющиеся симптомами, выраженными в той или иной степени. Так, синдром Аспергера может оставаться недиагностированным у человека всю жизнь, не мешая профессиональному развитию и социальной адаптации, в то время как другие формы аутизма могут стать причиной ментальной инвалидности (человеку требуется пожизненное сопровождение и поддержка).
Вопреки распространённому стереотипу, аутизм не связан с высоким уровнем интеллекта и гениальностью, хотя в некоторых случаях расстройству может сопутствовать синдром Саванта (савантизм) - выдающиеся способности в одной или нескольких областях знания, например, в математике.
Причины, приводящие к развитию расстройств аутистического спектра, до конца не выяснены. С 70-х годов прошлого столетия стали появляться различные теории возникновения аутизма. Некоторые из них со временем не оправдали себя и были отвергнуты (например, теория «холодной матери»).
В настоящее время РАС считается полиэтиологическим заболеванием, значит, может развиваться вследствие нескольких факторов. Среди причин выделяют:
Генетические факторы: в последние годы в России и за рубежом велись исследования по выявлению генов, ответственных за возникновение РАС. Согласно данным последних исследований, около половины этих генов широко распространены в популяции, но проявление заболевания зависит от их сочетания между собой и факторов окружающей среды .
Структурные и функциональные нарушения головного мозга: с появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ) расширились возможности изучения головного мозга. При исследовании мозга людей с РАС были обнаружены изменения в строении различных его структур: в лобных долях, мозжечке, лимбической системе, стволовом отделе головного мозга. Имеются данные об изменении размера головного мозга у детей с симптомами аутистического спектра по сравнению со здоровыми детьми: при рождении он уменьшен, затем резко увеличивается в течение первого года жизни . При аутизме также отмечается нарушение кровоснабжения головного мозга, а в части случаев расстройству сопутствует эпилепсия.
Биохимические изменения: множество исследований было посвящено нарушению обмена веществ головного мозга, которые участвуют в передаче импульсов между нервными клетками (нейромедиаторы). Например, у 1/3 детей с РАС было выявлено увеличение серотонина в крови. По результатам других исследований у всех детей с аутизмом наблюдалось повышение глутамата и аспартата в крови. Предполагается также, что аутизм, как и ряд других заболеваний, может быть связан с нарушением усвоения некоторых белков: глютена, казеина (исследования по этому направлению ведутся до сих пор).
Вопреки распространённому мифу, аутизм не развивается в результате вакцинации. Исследование о связи аутизма с прививками от было опубликовано в конце 90-х годов в авторитетном медицинском журнале Lancet, но спустя 10 лет выяснилось, что данные исследования были cфальсифицированы. После судебных разбирательств журнал отозвал статью .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптоматика расстройства аутистического спектра представлена тремя основными группами ("триадой нарушений"): нарушениями в сфере социального взаимодействия, в сфере коммуникации и в сфере воображения .
Нарушения в сфере социального взаимодействия: отказ от контакта, пассивное принятие контакта при инициативе со стороны другого человека, либо же контакт носит формальный характер.
Нарушения в сфере общения: представлены в вербальной и невербальной коммуникации. Ребёнок с аутизмом испытывает трудности в привлечении внимания взрослых: не пользуется указательным жестом, вместо этого подводит взрослого к интересующему объекту, манипулирует его рукой для получения желаемого. Большинство детей с РАС развиваются с задержкой в формировании речи. При данном заболевании отсутствует стремление использовать речь в качестве средства общения, нарушено понимание жестов, мимики, интонации голоса. В речи людей с аутизмом встречается отказ от личных местоимений, неологизмы (самостоятельно придуманные слова), также нарушен грамматический и фонетический строй речи.
Нарушения в сфере воображения: проявляются в виде ограниченного набора действий с игрушками или предметами, однообразных игр, фиксации внимания на несущественных, мелких деталях вместо восприятия целого объекта. Стереотипные (однообразные) действия могут носить самый различный характер: постукивание или кручение предметов, потряхивания кистями рук, раскачивания телом, прыжки, повторяющиеся удары, выкрики. Более сложные стереотипные действия могут представлять из себя расстановку предметов в ряды, сортировку предметов по цвету или размеру, коллекционирование большого количества каких-либо предметов. Стереотипное поведение может проявляться и в повседневных действиях: требование идти одним и тем же маршрутом в определённые места, соблюдение определённого ритуала отхода ко сну, стремление задавать по многу раз определённые вопросы и получать на них ответы в одной и той же форме. Нередко встречаются непродуктивные однообразные интересы: чрезмерная увлечённость каким-нибудь мультфильмом, книгами на определённую тему, расписанием транспорта.
Помимо основных симптомов РАС существуют дополнительные, которые могут быть не всегда: отсутствие зрительного контакта, нарушения моторики, нарушения поведения, необычная реакция на внешние раздражители (сенсорные перегрузки от большого количества стимулов, например, в торговых центрах), избирательность в еде . Реже встречаются аффективные нарушения (маниакальные и депрессивные состояния, приступы возбуждения с агрессией и аутоагрессией), невротические реакции и неврозоподобные состояния.
Патогенез аутизма в настоящее время изучен недостаточно. Разные его формы имеют свои особенности патогенеза.
В развитии ребёнка есть несколько критических периодов, в которые происходят наиболее интенсивные нейрофизиологические изменения в головном мозге: 14-15 месяцев, 5-7 лет, 10-11 лет. Патологические процессы, попадающие по времени на критические периоды, ведут к нарушению развития.
При эндогенном (вызванном внутренними факторами) детском аутизме развитие психики ребёнка на ранних этапах происходит асинхронно. Это проявляется в нарушении последовательности моторного, речевого, эмоционального созревания. При нормальном развитии ребёнка более сложные функции психической деятельности поочерёдно вытесняют более простые. В случае с аутизмом наблюдается «переслаивание» простых функций сложными - например, появление лепета после одного года наряду с наличием простых слов.
Патогенез аутистикоподобного синдрома при хромосомных аномалиях, обменных нарушениях, органическом поражении головного мозга может быть связан с повреждением определённых структур головного мозга.
В ряде случаев имеет место нарушение созревания и перестройки клеток в коре больших полушарий, гиппокампе и базальных ганглиях. На компьютерной томографии у детей с РАС выявляется изменения мозжечка, ствола мозга, лобной части коры мозга, расширение боковых желудочков.
Свидетельством нарушения обмена дофамина в головном мозге при аутизме служат данные позитронно-томографических исследований, гиперчувствительность дофаминовых рецепторов в структурах мозга у детей с аутизмом при некоторых его формах .
Согласно Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), используемой в России, расстройства аутистического спектра подразделяется на:
Сотрудниками НЦПЗ РАМН (Научного центра психического здоровья при Российской академии медицинских наук) была предложена следующая классификация РАС :
При обсуждении классификации важно отметить, что аутизм не является формой шизофрении, хотя до 80-х годов прошлого века существовали теории об этом.
После публикации МКБ-11 предполагается, что расстройства аутистического спектра будут подразделяться следующим образом:
Среди осложнений РАС можно выделить следующие:
Нарушения поведения, самоповреждения: из-за негибкого поведения и неспособности к адекватному выражению своих эмоций ребёнок может начать кричать, плакать по незначительному поводу или смеяться без видимой причины. Нередко также бывает проявление агрессии по отношению к окружающим или самоповреждающее поведение.
Нарушения в когнитивной сфере: в большинства детей с РАС в той или иной степени наблюдается снижение интеллекта (за исключением синдрома Аспергера) . Степень снижения интеллекта варьируется от неравномерной задержки интеллектуального развития до тяжёлой умственной отсталости. В течение всей жизни могут сохраняться речевые нарушения от простого своеобразия речи до тяжёлого недоразвития или полного отсутствия. Это накладывает ограничение на получение образования и дальнейшее трудоустройство.
Невротические симптомы: у многих людей с РАС развиваются тревожные, депрессивные проявления, обсессивно-компульсивный синдром, нарушения сна.
Судорожные приступы: примерно треть детей с аутизмом страдают эпилепсией, которая начинается в детском или подростковом возрасте.
Нарушения пищеварения: из-за избирательности в еде и необычных пищевых привычках при аутизме встречаются различные нарушения пищеварения, болезни желудка и дефицит витаминов.
Проблемы с диагностикой других заболеваний: высокий болевой порог препятствует своевременной диагностике осложнений инфекции носа и горла (отиты), что в свою очередь ведёт к снижению слуха, а отсутствие речи не даёт ребёнку корректно сообщить о болевых ощущениях и их локализации.
Социальная дезадаптация: с раннего возраста дети с РАС испытывают трудности с адаптацией в коллективе. Во взрослом возрасте только 4–12 % людей с РАС готовы к самостоятельной независимой жизни, 80 % продолжают жить с родителями под их опекой, либо же попадают в психо-неврологический интернаты после смерти родителей .
Диагноз при аутизме ставит врач-психиатр на основании жалоб родителей, сбора сведений о раннем развитии ребёнка, клинического обследования (выявления симптомов нарушения социального взаимодействия, нарушения коммуникации и повторяющегося поведения), а также данных клинических обследований (консультация медицинского психолога, медико-логопедическое обследование, данные ЭЭГ, ЭКГ, анализов крови, мочи) .
При наличии показаний проводятся консультации врача-невролога, врача-генетика, нейропсихологическое обследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, развёрнутый биохимический анализ крови, цитогенетическое исследование.
Существует ряд вспомогательных стандартизированных методик для выявления наличия и степени выраженности симптомов РАС:
Аутизм не поддаётся полному излечению, однако при своевременно начатой комплексной терапии удаётся снизить выраженность его симптомов.
Особое внимание при терапии уделяется коррекционно-развивающим занятиям с логопедом, педагогом-дефектологом и психологом. Они должны проводиться специалистами с опытом взаимодействия с такими детьми, так как в работе с аутизмом имеется своя специфика: необходимость адаптации ребёнка к новым условиям, вовлечение в работу всех анализаторов (тактильного, слухового, вкусового, зрительного, обонятельного), привлечение ребёнка к занятию путём мотивации, отработка указательного жеста . Положительный результат достигается лишь при регулярных занятиях с включением в процесс всей семьи ребёнка: родителей, братьев и сестёр.
Среди современных подходов к коррекционной работе можно выделить следующие:
ABA-терапия (applied behavior analysis, прикладной анализ поведения) - комплекс техник, направленных на коррекцию поведения ребёнка. Применяя систему поощрений, ребёнка с аутизмом обучают отсутствующим бытовым и коммуникационным навыкам. В качестве поощрения используется вкусная еда, похвала, жетоны. Каждое простое действие разучивается отдельно, затем они объединяются в последовательность. Например, в начале ребёнку даётся простое задание (например "подними руку"), сразу же даётся подсказка (специалист поднимает руку ребёнка), затем ребёнка поощряют. Спустя несколько таких попыток ребёнок уже совершает действие без подсказки, ожидая вознаграждение. Постепенно задания усложняются, даются в произвольном порядке, в разных ситуациях, разными людьми, членами семьи для закрепления навыка. В какой-то момент ребёнок начинает самостоятельно понимать и выполнять новые задания.
Аналогично тренируются навыки игры, конструктивной деятельности, обучения, а также корректируется нежелательное поведение. Эффективность прикладного анализа поведения была подтверждена научными исследованиями . Чем раньше будет начато использование метода (в желательно с 3-4 лет), чем интенсивнее будут проводиться занятия (минимум 20-40 часов в неделю при общей длительности от 1000 часов) и чем активнее будет включаться метод в повседневную жизнь ребёнка (его использование родителями дома и на прогулке, учителями в школе, воспитателями в детском саду), тем более эффективнее он будет работать.
На методах ABA-терапии построена Денверская модель – комплексный подход для детей с РАС от 3 до 5 лет, обучающий ребёнка всем необходимым навыкам для данного возраста, что позволяет впоследствии значительно повысить его адаптационные способности.
PECS (Picture Exchange Communication System) - система альтернативной коммуникации с помощью карточек с изображениями. На карточках изображены предметы или действия, с которыми ребёнок может обратиться к взрослому для получения желаемого. Обучение по этой методике проводится с использованием тактик ABA-терапии. И хотя она не учит устной речи напрямую, у некоторых детей с аутизмом, занимавшихся по этой программе, появляется спонтанная речь.
ТЕАССН (Treatment and Education for Autistic and related Communication handicapped Children ) - программа, в основе которой лежит идея структурированного обучения: разделение пространства на отдельные зоны, предназначенные для определённого вида деятельности (зоны работы, зона отдыха), планирование времяпрепровождения по наглядным расписаниям, система презентации задания, визуализация структуры задания.
DIR (Developmental Individual differences Relationship-based) - концепция оказания комплексной помощи детям с различными нарушениями развития, учитывающая индивидуальные особенности и основанная на построении взаимоотношений между членами семьи. Одним из компонентов этой программы является методика Floortime, обучающая родителей взаимодействовать и развивать ребёнка-аутиста путём включения в его игру и постепенного вовлечения в совместное "пространство".
Эмоционально-уровневый подход - разработан отечественными психологами (Лебединская, Никольская, Баенская, Либлинг) и широко используется в России и странах СНГ. Он основан на представлениях об уровнях эмоциональной регуляции организма, которые нарушаются при аутизме. Данный подход предполагает терапию через установление эмоционального контакта с ребёнком. В дальнейшем проводится работа над преодолением страхов и агрессии, формируется целенаправленность в деятельности.
Сенсорная интеграция - метод, направленный на упорядочивание ощущений, полученных от собственных движений и внешнего мира (тактильных, мышечных, вестибулярных). Согласно теории сенсорной интеграции, при нарушении способности воспринимать и обрабатывать ощущения от движений своего тела и внешних воздействий могут нарушаться процессы обучения и поведения. Выполнение определённых упражнений улучшают обработку сенсорных стимулов головным мозгом, что приводит к улучшению поведения и обучения. Самостоятельно данный вид терапии не применяется, он может быть поддерживающим методом в рамках ABA-терапии.
Медикаментозная терапия назначается как правило в периоды обострения состояния с учётом соотношения пользы и риска, проводится под наблюдением врача . Препараты могут уменьшить некоторые виды поведенческих проблем: гиперактивность, истерики, нарушения сна, тревожность, аутоагрессию. Это может облегчить участие ребенка в жизни семьи, посещение общественных мест, обучение в школе. После достижения стойкой ремиссии препарат постепенно отменяется. Медикаментозное лечение используется в тех случаях, когда остальные методы терапии не эффективны.
Тем не менее существуют симптомы и проблемы, на которые нельзя повлиять с помощью препаратов:
При наличии сопутствующих заболеваний (например, эпилепсии) помимо врача-психиатра ребёнка должен наблюдать невролог и педиатр.
Прогноз зависит от типа расстройства и симптоматики. При поздней постановке диагноза и отсутствии своевременно начатой лечебно-коррекционной работы в большинстве случаев формируется глубокая инвалидность
В настоящее время существует огромное количество заболеваний, которые передаются по наследству. Но бывает и так, что передается не само заболевание, а предрасположенность нему. Речь пойдет об аутизме.
Аутизм - это особое расстройство психики, которое возникает, вероятнее всего, из-за нарушений в головном мозге и выражается в остром дефиците внимания и общения. Аутист ребенок социально плохо адаптируется, практически не идет на контакт.
Это заболевание связано с нарушениями в генах. В некоторых случаях такое состояние связано с одним геном или В любом случае ребенок появляется на свет с уже имеющейся патологией в психическом развитии.
Если рассматривать генетические аспекты данного заболевания, то они настолько сложные, что порой совсем не понятно, вызвано оно взаимодействием нескольких генов или это мутация в одном гене.
Все-таки ученые-генетики выделяют некоторые провоцирующие факторы, которые могут привести к тому, что на свет появляется аутист ребенок:
Дети аутисты рождаются по разным причинам. И, как видно, их огромное множество. Предсказать рождение малыша с таким отклонением в психическом развитии практически невозможно. Тем более, есть вероятность, что предрасположенность к этому заболеванию может и не реализоваться. Только как гарантировать это со 100% уверенностью, никто не знает.
Несмотря на то, что большинство детей с таким диагнозом имеют много общего, но аутизм может проявляться по-разному. Эти дети различным способом контактируют с внешним миром. В зависимости от этого выделяют следующие формы аутизма:
Большинство врачей считают, что самые тяжелые формы аутизма встречаются достаточно редко, чаще всего мы имеем дело с аутичными проявлениями. Если с такими детьми заниматься и уделять занятиям с ними достаточно времени, то развитие ребенка аутиста будет максимально приближено к сверстникам.
Признаки заболевания проявляются тогда, когда начинаются изменения в участках мозга. Когда и как это происходит - до сих пор не ясно, но большинство родителей замечают, если у них есть дети аутисты, признаки уже в самом раннем детстве. Если при их проявлении принять срочные меры, то вполне возможно привить малышу навыки общения и самопомощи.
В настоящее время еще не найдены методы полного излечения от этого заболевания. Малая часть детей вступает во взрослую жизнь самостоятельно, хотя некоторые из них добиваются даже определенных успехов.
Даже врачи разделились на две категории: одни считают, что надо продолжать поиски адекватного и эффективного лечения, а вторые убеждены, что аутизм - это намного шире и больше, чем простое заболевание.
Опросы родителей показали, что у таких детей часто можно наблюдать:
Эти качества чаще всего проявляли старшие дети аутисты. Признаки, которые еще часто встречаются у таких детей - это определенные формы повторяющегося поведения, которое врачи делят на несколько категорий:
Еще одним проявлением аутизма является избегание зрительного контакта, они никогда не смотрят в глаза собеседнику.
Данное расстройство затрагивает нервную систему, поэтому проявляется, прежде всего, отклонениями в развитии. Обычно они заметны уже в раннем возрасте. Физиологически аутизм может никак не проявляться, внешне такие детки вполне нормально выглядят, имеют такое же телосложение, как и их сверстники, но при внимательном их изучении можно увидеть отклонения в психическом развитии и поведении.
К основным симптомам можно отнести:
Если родители внимательно наблюдают за своим малышом, то они сразу заметят отклонения в его развитии. Они может и не смогут объяснить, что их тревожит, но то, что их ребенок отличается от других детей, они скажут с большой точностью.
От обычных и здоровых детей существенно отличаются дети аутисты. Фото это ясно демонстрируют. Уже в синдром оживления нарушается, они слабо реагируют на любые раздражители, например на звук погремушки.
Даже самого родного человека - маму такие дети начинают узнавать гораздо позже своих сверстников. Даже узнавая, они никогда не тянут свои ручки, не улыбаются и никак не реагируют на все ее попытки пообщаться с ними.
Такие дети часами могут лежать и смотреть на игрушку или картину на стене, а могут неожиданно испугаться собственных рук. Если посмотреть на то, как ведут себя дети аутисты, то можно заметить их частые раскачивания в коляске или кроватке, однообразные движения руками.
Становясь старше, такие дети не выглядят более живыми, они, наоборот, резко отличаются от сверстников своей отрешенностью, безразличием ко всему, происходящему вокруг. Чаще всего они при общении не смотрят в глаза, а если и смотрят на человека, то разглядывают одежду или черты лица.
Играть в коллективные игры они не умеют и предпочитают одиночество. Может наблюдаться заинтересованность в течение длительного времени одной игрушкой или действиями.
Характеристика ребенка аутиста может выглядеть таким образом:
В детском коллективе от обычных детей сильно отличаются дети аутисты, фото это только подтверждают.
Если больные данным заболеванием дети обладают навыками речи и построения предложений, то они рассказывают, что мир для них - это сплошной хаос из людей и событий, который им совершенно непонятен. Это связано не только с психическими отклонениями, но и восприятия.
Те раздражители внешнего мира, которые для нас вполне привычны, аутист ребенок воспринимает негативно. Так как им трудно воспринимать окружающий мир, ориентироваться в обстановке, то это вызывает у них повышенную тревожность.
От природы все дети разные, даже вполне здоровые отличаются своей общительностью, темпами развития, способностью воспринимать новую информацию. Но есть некоторые моменты, которые должны вас насторожить:
Если вы заметили у своего ребенка хотя бы некоторые признаки из перечисленных, то стоит показать его врачу. Психолог даст правильные рекомендации по общению и занятиям с малышом. Поможет определить, насколько сильно проявляются симптомы аутизма.
Практически полностью избавиться от симптомов заболевания не получится, но, если приложить максимум усилий родителям и психологам, то вполне возможно, что приобретут навыки общения и самопомощи дети аутисты. Лечение должно быть своевременным и всесторонним.
Главной его целью должно быть:
Любая терапия подбирается для каждого ребенка индивидуально. Те методы, которые дают отличные результаты с одним ребенком, могут совершенно не работать с другим. После использования методик психосоциальной помощи наблюдаются улучшения, это говорит о том, что любое лечение лучше, чем его отсутствие.
Имеются специальные программы, которые помогают малышу осваивать навыки общения, самопомощи, обретать рабочие навыки, уменьшают проявления симптомов заболевания. В лечении могут использоваться следующие методы:
Кроме таких программ используют обычно и медикаментозное лечение. Назначают препараты, снижающие тревожность, например антидепрессанты, психотропы и другие. Нельзя использовать такие лекарства без назначения врача.
Изменениям должен подвергнуться и рацион ребенка, необходимо исключить продукты, возбуждающе воздействующие на нервную систему. В организм должно поступать достаточное количество витаминов и минералов.
При общении родители обязательно должны учитывать особенности детей аутистов. Можно дать краткие рекомендации, которые помогут вам наладить контакт со своим ребенком:
Если вашему малышу поставили такой диагноз, как аутизм, то не стоит отчаиваться. Главное любить его и принимать таким, какой он есть, а также постоянно заниматься, посещать психолога. Кто знает, может у вас растет будущий гений.
Необычный и странный, одаренный ребенок или взрослый. Среди мальчиков, аутисты встречается в несколько раз чаще, чем среди девочек. Причин возникновения заболевания много, но все они так до конца не выявлены. Особенности отклонения в развитии можно заметить в первые 1–3 года жизни детей.
Они сразу обращают на себя внимание, будь то взрослые или дети. Что значит аутист - это биологически обусловленное заболевание, относящееся к общим нарушениям развития человека, характеризуется состоянием «погружения в себя» и ухода от контактов с реальностью, людьми. Л. Каннер, детский психиатр, заинтересовался такими необычными детьми. Определив для себя группу из 9 детей, врач наблюдал за ними в течение пяти лет и в 1943 году ввел понятие РДА (ранний детский аутизм).
Каждый человек уникален по своей сути, но есть похожие черты характера, поведения, пристрастий и у обычных людей и у страдающих аутизмом. Существует общий ряд особенностей, на которые стоит обратить внимание. Аутист - признаки (эти нарушения характерны как для детей, так и для взрослых):
Первые проявления необычности малыша, внимательные родители замечают очень рано, по некоторым данным до 1 года. Кто такой ребенок-аутист и какие особенности в развитии и поведении должны насторожить взрослого, для того чтобы вовремя обратиться за медицинской и психологической помощью? По статистике лишь 20% детей имеют легкую форму аутизма, остальные 80% - это тяжелые отклонения с сопутствующими заболеваниями (эпилепсия, умственная отсталость). Начиная с младшего возраста характерны признаки:
С возрастом проявления заболевания могут усугубляться или сглаживаться, это зависит от ряда причин: тяжести протекания заболевания, своевременной медикаментозной терапии, обучения социальным навыкам и раскрытие потенциала. Кто такой взрослый аутист - его можно распознать уже при первом взаимодействии. Аутист - симптомы у взрослого человека:
В последние десятилетия наблюдается всплеск рождаемости детей с аутизмом, и если 20 лет назад это был один ребенок из 1000, сейчас 1 из 150. Цифры неутешительные. Заболевание возникает в семьях с различным социальным укладом, достатком. Почему рождаются дети-аутисты -причины учеными до конца так и не выяснены. Врачи называют порядка 400 факторов влияющих на возникновение аутистического нарушения у ребенка. Наиболее вероятные:
В семьях, где появляются такие необычные дети у родителей много вопросов, на которые им необходимо получить ответы, для того чтобы понять своего ребенка и помочь развить его потенциал. Почему аутисты не смотрят в глаза или ведут себя неадекватно эмоционально, производят странные, похожие на ритуалы движения? Взрослым кажется, что ребенок игнорирует, избегает контакта, когда не смотрит в глаза при общении. Причины кроются в особенном восприятии: учеными проводилось исследование, в результате которого выявилось, что у аутистов лучше развито периферийное зрение и есть сложность в контролировании движений глаз.
Ритуальное поведение помогает ребенку снизить степень тревоги. Мир со всем его изменяющимся многообразием непонятен аутистам, а ритуалы придают ему стабильность. Если взрослый вмешается и нарушит ритуал у ребенка, могут возникнуть , агрессивное поведение, самоагрессия. Оказываясь в непривычной обстановке, аутист старается совершать привычные стереотипные для него действия, для того чтобы успокоиться. Сами ритуалы и навязчивости разнообразные, для каждого ребенка свои уникальные, но есть и похожие:
Родителям сложно смириться, что их ребенок не такой как все. Зная, кто такой аутист, можно предположить, что трудно всем членам семьи. Для того чтобы не чувствовать себя одинокими в своей беде, матери объединяются на различных форумах, создают союзы и делятся своими маленькими достижениями. Болезнь не приговор, можно очень многое сделать для раскрытия потенциала, и достаточной социализации ребенка, если он неглубокий аутист. Как общаться с аутистами - для начала понять и принять, что у них другая картина мира:
Они не только не смотрят в глаза, но и видят вещи действительно по-другому. Детский аутизм позже трансформируется во взрослый диагноз и от родителей зависит насколько их ребенок сможет приспособиться в обществе, и даже стать успешным. Дети аутисты слышат иначе: человеческий голос могут не отличать от других звуков. Они смотрят не на картину или фотографию целиком, а избирают крохотный фрагмент и сосредотачивают на нем все свое внимание: листок на дереве, шнурок на ботинке и т.д.
Поведение аутиста часто не укладывается в обычные нормы, имеет ряд особенностей и отклонений. Самоагрессия проявляет себя в ответ на сопротивление новому, требованиям: начинает биться головой, кричать, рвать на себе волосы, выбегает на проезжую часть. У ребенка аутиста отсутствует «чувство края», плохо закрепляется травмирующий опасный опыт. Устранение фактора, из-за которого самоагрессия возникла, возвращение в привычную обстановку, проговаривание ситуации – позволяет ребенку успокоиться.
У аутистов узкий спектр интересов. Внимательные родители могут заметить заинтересованность ребенка в определенной области и развивать это, что в дальнейшем может сделать его успешной личностью. Кем могут работать аутисты - учитывая их низкие социальные навыки - это профессии, не предполагающие длительного контакта с другими людьми:
Продолжительность жизни аутистов зависит от благоприятных условий, созданных в семье, в которых проживает ребенок, затем взрослый. Степень нарушений и сопутствующих заболеваний, таких как: эпилепсия, глубокая умственная отсталость. Причинами меньшей продолжительности жизни могут явиться и несчастные случаи, самоубийства. Европейские страны исследовали этот вопрос. Люди с заболеваниями аутистического спектра в среднем живут на 18 лет меньше.
Среди этих загадочных людей есть сверходаренные или их еще называют савантами. Мировые списки постоянно пополняются новыми именами. Особенное видение предметов, вещей и явлений позволяет создавать аутистам шедевры искусства, разрабатывать новые устройства, лекарства. Аутисты все больше привлекают к себе внимание общественности. Знаменитые аутисты мира:
Все люди разные, и невозможно найти две абсолютно идентичные личности. Но порой встречаются особенные мальчики и девочки. Их можно отличить от других с первого взгляда. Они увлечены собственным миром, чураются посторонних и крайне трепетно относятся к своим вещам. Иногда такое поведение говорит об особом синдроме - аутизме. Аутист - это человек, не способный формировать эмоциональную близость с окружающими.Такой термин был введен в психиатрию Блейлером для обозначения признаков психопатологического состояния личности. Каковы особенности этого явления?
Конечно, это не норма, а отклонение, правда, не сильно распространённое. Хотя говорят, что у девочек и женщин аутизм может протекать без внешних проявлений, так как представительницы слабого пола прячут в себе агрессию и эмоции. При помощи усиленного внимания и специальных занятий можно добиться в развитии человека некоторых сдвигов, но полностью его не исправить.
Стоит отметить, что аутист - это не человек с умственными отклонениями. Напротив, такие дети могут иметь зачатки гениальности, так как развиваются внутренне быстрее, нежели внешне. Они могут чураться социума в той или иной форме, отказываться говорить, плохо видеть, но при этом в уме решать сложнейшие задачи, виртуозно ориентироваться в пространстве и иметь фотографическую память. При лёгкой степени аутизма человек кажется практически нормальным, разве что немного своеобразным. Он может без причины становиться угрюмым, говорить сам с собой в особо волнительные моменты, часами просиживать в одном месте, смотря в одну точку. Но такие моменты могут происходить в жизни сплошь и рядом.
Вот тяжёлую степень аутизма труднее причислить к норме, ведь это полное разрушение функции мозга. Раньше считали, что ребёнок-аутист - это шизофреник или даже психопат. Со временем учёные разобрались в сути этого отклонения и разграничили их по симптомам. На сегодняшний день поставить диагноз не трудно, так что путаницы на этом этапе можно избежать. Нет ответа на вопрос о конкретных нарушениях в мозговой деятельности человека-аутиста, ведь единого механизма не существует. Даже нельзя с точностью сказать, что именно провоцирует аутизм - группа расстройств с определёнными мутациями либо расстройство конкретной области мозга. Многие учёные сходятся во мнении, что отказ от работы одной доли головного мозга влечёт за собой активную работу противоположной, из-за чего такие дети и проявляют недюжинные математические или творческие способности.
Все будущие родители в период беременности верят, что их дитя будет самым умным, сильным и красивым. Задолго до рождения они начинают строить планы, но никто не может предугадать такой диагноз для своего ребёнка.
Аутизм - заболевание врождённое, а не приобретённое. На его появление влияет множество факторов как на стадии развития плода, так и в процессе его формирования. Затрагиваются все функциональные системы мозга, потому абсолютно искоренить аутизм невозможно. Можно только вносить некоторые коррективы в поведение индивида и приспосабливать его к социуму. Аутист - это не изгой общества, а его жертва. Страх общения не позволяет ему постичь многое, но пробиться сквозь его непонимание может лишь человек упорный и понимающий.
Работа с детьми-аутистами ведётся повсеместно, начиная с яслей. На этом этапе нужно разъяснить и оставить в прошлом все вопросы о причинах появления отклонения. Часто родители ищут ответы в своём прошлом, обвиняют себя в злоупотреблении алкоголем и приходят к запоздалому раскаянию. Что же, эти факторы могли повлиять на диагноз ребёнка, но это не аксиома.
Порой абсолютно здоровые люди - родители аутистов. Учёные не могут определить причины появления такого явления, хотя уже много лет пытаются постичь эту тайну. По правде говоря, до недавнего времени природа аутизма толком и не исследовалась, так что будет не совсем правильно говорить о большом сроке наблюдений. Вообще, само явление обозначили для изучения только в 20-м веке. Был даже определён круг факторов риска, провоцирующих аутизм. В частности, это нарушения на генетическом уровне, гормональные отклонения, осложнения при беременности и родах, отравления, сбои в химическо-биологических процессах, раковые опухоли.
Большой процент людей с таким отклонением характеризуется наличием определённого гена. Учёные считают, что в таких случаях весомую роль играет ген неурексин-1. Также подозрительным остаётся наличия гена в 11-й хромосоме. Конфликт родительских генов также может в результате дать отклонение. После зачатия гены блокируются в яйцеклетке и могут негативно повлиять на здоровье женщины. В мужской клетке - сперматозоиде - потенциально опасные гены для ребёнка отключаются, что в итоге может спровоцировать генные изменения при смещении в мужскую сторону. Учёные зафиксировали связь аутизма и синдрома икс-хромосомы. Исследования проводились обширные, но в целом область знаний остаётся непаханной целиной. Родители детей-аутистов переживают за будущее своих чад, заговаривают о роли наследственности в появлении данного расстройства. В поддержку такой гипотезы приводятся различные слухи и истории. Говорят, что вероятность развития аутизма увеличивается при наличии в семье одного такого ребёнка. Есть и специалисты с резко противоположным мнением, утверждающие, что не бывает семей с несколькими аутистами.
Гормоны могут оказаться причиной появления отклонений в развитии. В частности, можно возложить ответственность на небезызвестный тестостерон. Возможно, именно из-за него, согласно статистике, мальчики чаще рождаются аутистами. Так что повышенный уровень тестостерона можно считать фактором риска, так как вместе с прочими факторами он может обернуться дисфункцией мозга и угнетением левого полушария. Этим можно объяснить и тот факт, что среди аутистов попадаются люди одарённые в той или другой области знаний, ведь полушария мозга начинают работать в компенсаторном режиме, то есть одно полушарие компенсирует замедленность работы другого. Есть факторы риска во время неблагоприятных родов или тяжёлой беременности. Например, женщина, болевшая инфекционными заболеваниями или перенесшая стресс во время беременности, должна беспокоиться за судьбу своего малыша. Некоторые врачи в таких случаях рекомендуют прервать беременность из опасений за потенциальную неполноценность плода. Стремительные роды или родовые травмы могут также негативно отразиться на состоянии ребёнка. Еще из возможных причин нужно отметить отравление тяжёлыми металлами, радиоактивное излучение, вирусы и вакцины. Но вот официальная медицина категорически возражает против опасности прививок, хотя против них неумолимо свидетельствует статистика.
Наконец, многие учёные считают, что аутизм может развиваться на фоне дефицита особого белка - Cdk5. Он ответственен за производство синапсов в организме, то есть структур, влияющих на умственные способности. К тому же на развитие аутизма может повлиять концентрация в крови серотонина. Какой вывод можно из этого сделать? Да тот, что аутизм предполагает ряд нарушений в функционировании человеческого мозга. Часть таких нарушений получилось выявить экспериментальным путём. В частности, удалось определить тот факт, что в миндалевидном теле, отвечающем за эмоции в мозгу, наблюдаются перемены. Таким образом, меняется поведение человека. Также путём экспериментов удалось установить тот факт, что в детстве аутисты переживают усиленный рост мозга без каких-либо видимых причин.
Родители маленьких детей стараются в начальной стадии зафиксировать малейшие признаки отклонения от нормы у своих детей. И учёные в помощь им выделяют некоторые признаки и симптомы аутизма для ребят в сознательном возрасте. В первую очередь это нарушение социального взаимодействия. Ребёнок плохо контактирует со сверстниками? Прячется от других малышей или отказывается с ними говорить? Тревожный сигнал и повод для раздумий. Но это отнюдь не точный симптом, так как ребёнок может быть усталым, расстроенным или злым. Кроме того, замкнутость ребёнка может говорить о некоторых других умственных расстройствах, например, шизофрении.
Человек с подобным заболеванием не может самостоятельно выстроить взаимоотношения с другими людьми. В особо серьёзных случаях ребёнок не доверяет даже своим родителям, чурается их и подозревает в недобром умысле. Если аутизмом страдает взрослый человек, давший жизнь ребёнку, то он может не чувствовать никаких родительских инстинктов и отказываться от малыша. Но чаще всего аутисты очень нежно и трепетно относятся к тем людям, которые о них заботятся. Правда, выражают свою любовь они несколько иным способом, чем другие дети. В обществе они остаются одинокими, добровольно уходя от внимания, избегают общения. У аутиста нет заинтересованности в играх и развлечениях. В некоторых случаях они страдают избирательным расстройством памяти и потому не узнают людей.
Работа с аутистами ведётся с ориентацией на их взгляды и позиции. С точки зрения таких людей, они не уходят от общества, а просто не вписываются в него. Поэтому окружающие не могут вникнуть в смысл игр, считают скучными темы, интересные аутистам. Речь аутистов часто излишне монотонна и лишена эмоций. Фразы часто получаются «куцыми», так как аутисты выдают конкретную информацию без лишних дополнений. Например, своё желание выпить воды аутист выразит одним словом «пить». Если рядом разговаривают другие люди, то ребёнок с отклонением будет повторять их предложения и слова. Например, взрослый говорит: «Гляди, какой самолёт!», а мальчик-аутист бессознательно повторит: «Самолёт», даже не сознавая того момента, что говорит вслух. Такую особенность называют эхолалилей. Кстати, часто повторение чужих слов считают признаком ума, но аутисты не понимают содержания своих высказываний. По своему поведению они являются людьми чувствительными, причём тактильно и сенсорно. Это говорит о том, что они категорически не переносят громкие звуки, яркий свет, шумные толпы или визуальные симуляции. На дискотеке или вечеринке аутисты могут пережить сильнейший шок. Болезненным для человека будет игра с моделированием предметов, блеск свечей на торте, прогулка босиком. Важно помнить, что нельзя предсказать поведение аутиста и его дальнейший шаг. Самые обычные вещи для него представляют целый ритуал. К примеру, для приёма ванны нужна определённая температура воды, объём, полотенце и мыло одной марки.
Если какая-либо характеристика нарушена, то аутист не будет придерживаться ритуала. В активном состоянии он может вести себя нервно, хлопать в ладоши, причмокивать или дёргать себя за волосы, причём поведение это нецеленаправленное и неосознанное.
С аутистами обычный ребёнок играть не сможет, так как разнообразия они не терпят: выбрав одну игру, не отвлекаются, хранят верность одной игрушке. Игры могут быть своеобразными, например, все игрушки выстраиваются к одной стене, а потом перестраиваются к противоположной. Мешать такому ребенку не надо, в противном случае можно добиться нестандартной и непредсказуемой реакции, в том числе и агрессии. Аутисты могут увлечься предметами с ручками. Часами они крутят ставни, открывают двери. В специализированных детских садах занятия с аутистами предполагают использование конструкторов. Иногда дети проникаются любовью к маленьким предметам и возводят их в ранг своих друзей. В таких случаях простая скрепка или плюшевый мишка заменяют родного человека, и если с ними что-нибудь случится, то ребёнок впадёт в депрессию или даже в ярость. В современных развивающих группах программа для аутистов позволяет пользоваться планшетами, познавать сенсорные игры. Единственное отличие игрушек для аутистов - это их лёгкость и эргономичность, чтобы они не могли причинить вред ребёнку.
Аутизм у ребёнка проявляться начинает до трёх лет, и к семилетию отставание в развитии становится очевидным. Это может быть маленький рост либо равный уровень развития обеих конечностей. У таких детей обе руки развиты максимально. Ещё дети с аутизмом вяло интересуются голосом людей, не просятся на руки, прячутся от прямого взгляда, не расположены к естественному флирту по отношению к родителям. Но зато они не боятся темноты и не стесняются чужих людей. Можно сказать, что ребёнок холоден по отношению к окружающим, но просто он слишком глубоко прячет свои эмоции и о своих желаниях заявляет плачем или криками. Аутисты боятся всего нового, поэтому в специальных учреждениях для их развития редко появляются новые сотрудники. Воспитатели не повышают голос, не носят высоких каблуков, чтобы не цокать ими. Любой стресс может развиться в настоящую фобию. Настоящим достижением можно считать памятное фото. Аутист, который не испугается фотокамеры, скорее всего, имеет лёгкую форму заболевания. Почти всех пугает вспышка, звук камеры или процесс проявления плёнки, если используется полароид.
Не зря говорят о том, что многие аутисты являются гениальными в некоторых областях. Ходят слухи, что аутизмом страдал философ Иммануил Кант. А ещё таким был художник Нико Пиросманишвили. Может быть, именно этим объясняется и странная нелюдимость и детская образность мыслей Ганса Христиана Андерсена. Но, это так или иначе, приятные исключения, а вот солидная часть таких деток не имеет простейших социальных и бытовых навыков. Насколько известно, аутизм по наследству не передаётся, так как близкие отношения у людей с таким диагнозом не предполагаются в принципе.
Есть очень познавательные документальные и художественные фильмы про аутистов. В частности, хочется вспомнить картину «Человек дождя». Потрясающий фильм с Дастином Хоффманом и Томом Крузом в главных ролях покорил многие поколения зрителей. В центре сюжета два брата, которые потеряли отца. Один из братьев (Круз) - молод, обаятелен и чёрств душой. У него прекрасная девушка и большие долги. Второй (Хоффман) страдает аутизмом. Его дом - центр для аутистов, а все его жизненные радости заключаются в систематизации книг, решении задач и поедании одинаковых завтраков. Огромное наследство, поделенное не совсем справедливо, вынуждает одного брата похитить другого и увезти с собой, требуя выкуп. Им приходится общаться друг с другом, что, на удивление, идёт на пользу аутисту. Он ведь тоже человек, чего сначала не мог понять герой Тома Круза.
Фильмы про аутистов философские и поучительные. В них всегда есть мораль и двойная правда. При повышенном внимании и любовном отношении аутиста можно перевоспитать и приучить к социуму. Для этого разработано множество методик, основная цель которых - выработка независимости у малыша. Если у ребёнка тяжёлая форма болезни, то существует школа для аутистов, где его научат невербальному общению и первичным навыкам адаптации. Воспитатели действуют лаской и добротой.
Постоянно ведётся работа с психологом, обучающим некоторым приёмам поведения. В процессе обучения и социализации ребёнка учатся и сами родители. Они узнают, что аутизм - это целый комплекс нейробиологического нарушения развития. На групповых фото аутист отличается стереотипностью поведения: он стоит отдельно, стараясь оградиться от других людей.
Доктора предпочитают классифицировать людей, больных аутизмом, по различным признакам, а общим считают расстройство аутичного спектра с целым рядом особенностей. Этот аутистический спектр может варьироваться по степени тяжести, но неизменно означает наличие заболевания. Аутисты в Москве на лечении и адаптации проходят несколько тестов, чтобы выявить свой уровень. Среди искомых признаков могут быть аутистические расстройства, что есть классика аутизма, либо синдром Аспергера, но бывает также нетипичный аутизм, при котором врачи отмечают глубокие нарушения развития. При комплексном лечении проверяют и родственников аутистов. Согласно статистике, их объединяет низкий уровень развития и неоднородность реакции на раздражение электромагнитных полей. Чем раньше выявить заболевание, тем больше вероятность успешного результата.
