Ингибиторы протонной помпы, препараты, предназначенные для блокирования образования соляной кислоты в желудке, часто используются в гастроэнтерологии. Эти средства подавляют работу протонного насоса в мембране клетки, вырабатывающей соляную кислоту для пищеварения. Лекарство нового типа смогло изменить ситуацию в лечении желудочно-кишечных заболеваний.
Подавление биохимических процессов активными веществами происходит на уровне секреторных клеток.
Первым лекарством, обладающим свойством значительно уменьшать выработку соляной кислоты, вмешиваясь в работу клеточных мембран, был Омепразол.
Сейчас он является самым распространенным для лечения в домашних условиях препаратом, но имеет побочные эффекты, которые не позволяют его использовать для длительной терапии. Затем были найдены другие активные вещества, обладающие подобным действием. В аптеке можно приобрести новые препараты, с лучшим эффектом и с меньшим количеством побочных эффектов. Для лечения гастритов, осложненных инфекцией, применяются комбинированные препараты, в которые входят не только ингибиторы, но и антибактериальные средства.
После того как Омепразол прошел все испытания и был выпущен на рынок, многие люди получили возможность избавиться от болезней желудка, которые обострялись в момент активизации клеток, отвечающих за высокую концентрацию соляной кислоты. Полученный эффект превзошел все результаты, которые наблюдались при применении других антисекреторных средств. В связи с тем, что у пациентов, длительно применявших Омепразол, стала выявляться резистентность клеток к этому активному веществу, появилась нужда в препаратах подобного действия, но с отсутствием побочных эффектов. В лабораториях многих крупнейших фармакологических компаний началась работа по созданию веществ аналогичного действия.
Современная фармацевтика предлагает пациентам 5 активных веществ, которые значительно улучшают состояние человека, страдающего кислотозависимыми заболеваниями органов пищеварения:
Применение этих веществ не избавляет пациентов от сезонного обострения язвенной болезни, если оно было вызвано бактерией Helicobacter pylori, раздражающей стенки желудка. Каждый курс лечения дает лишь длительную ремиссию. Для полного выздоровления от язвенного гастрита следует провести комплексное лечение, в состав которого обязательно должен входить ингибитор протонного насоса.
Все активные вещества, относящиеся к одной группе, имеют продолжительное воздействие на клетки, но чем позже они был открыты, тем лучше становилось их воздействие на организм. Самым действенным считается пантопразол, который применяют для лечения в стационаре.
Ингибиторы протонного насоса активно назначаются гастроэнтерологами для лечения кислотозависимых состояний. Они в 95% помогают достичь стойкой ремиссии при образовании дуоденальной язвы и рефлюкса, при котором наблюдается заброс съеденной пищи в пищевод из желудка.
Все активные вещества всасываются в тонком кишечнике и максимально накапливаются в плазме за 3,5 часа после приема капсулы. Они поступают в канальца париетальных клеток, где начинают свою работу по блокировке их активности.
Биодоступность известных ингибиторов протонного насоса разная, но стабильная. Ее не могут изменить ни прием пищи, ни антацидные препараты. Омепразол после второго приема разовой дозы ее снижает, эзомепразол — увеличивает, а остальные три активных вещества не изменяют этот показатель от первой до последней дозы. Распад активных веществ происходит в печени. Образующиеся метаболиты нетоксичны, выводятся из организма с мочой. Это позволяет использовать препараты длительное время, если того требует состояние организма.
Омепразол действует в организме не более 14 часов. И это заставляет принимать 2 капсулы в сутки при возвращении симптомов повышения уровня кислотности в желудке. При длительном применении к этому активному веществу вырабатывается невосприимчивость организма, или резистентность.
Эзомепразол — это изомер омепразола, имеющий большую метаболическую устойчивость. Он может в течение 24 суток контролировать выработку соляной кислоты, не вызывая при этом привыкания или других побочных эффектов. Купив в аптеке препарат с этим активным веществом, пациент должен принимать 1 капсулу в сутки, что очень удобно.
Пантопразол, имеющий pH 5,0, наиболее стабилен и слабее всего активизируется. Его высокая биодоступность позволяет использовать препараты с этим активным веществом для инъекций больным, находящимся в стационаре, в период лечения тяжелых поражений желудка. Пантопразол вступает в реакции с антибактериальными препаратами в комплексной терапии, и это усиливает его лечебный эффект. Это активное вещество показало хороший результат при лечении бронхиальной астмы.
Гастроэнтеролог рекомендует ингибиторы протонной помпы при обнаружении любого кислотозависимого заболевания органов пищеварения. К состояниям, когда средства, подавляющие процессы избыточной выработки соляной кислоты, особенно полезны, относятся:
Блокаторы протонного насоса используют в комплексном лечении панкреатита, желчнокаменной болезни и других заболеваний органов пищеварения, которые влекут за собой повышение уровня кислоты.
Препараты этой группы в комплексе с антибактериальными активными средствами ускоряют лечение заболеваний пищеварительного тракта, вызванных Helicobacter pylori. Фармацевты предлагают сложные комбинации ингибиторов с метронидазолом, тинидазолом, амоксициллином и кларитромицином.
Такие сложные составы можно принимать только после рекомендации врача, которые он делает после проведения диагностики.
Подбор активного вещества проводят после измерения кислотности в верхних отделах желудка пациента. Лечение корректируется, если реакция на действие препарата не приносит результатов. Это объясняется индивидуальными особенностями организма и резистентностью клеток к выбранному активному веществу. Устойчивость клеток к ингибитору протонного насоса может быть вызвана генетическими особенностями организма или сформирована во время течения болезни. Врач в начале лечения определяет индивидуальный ритм приема и уточняет дозы препаратов с помощью анализа внутрижелудочного рН. Гастроэнтеролог может назначить оригинальные препараты лансопразола, пантопразола или других подобных средств, потому что дженерики ингибиторов могут содержать меньше активного вещества, и это снижает ожидаемую эффективность лечения.
Ингибиторы протонной помпы имеют противопоказания, потому что они сильно угнетают клетки слизистых тканей, вырабатывающие пищеварительные соки, и проходят через плацентарный барьер. Активное вещество накапливается в грудном молоке. Такие особенности препаратов не позволяют проходить курс лечения беременным и кормящим женщинам.
Эта же причина не позволяет давать капсулы, содержащие ингибиторы протонной помпы, детям до 12 лет. У них в это время идет становление работы органов внутренней секреции, и любое вмешательство может привести к серьезному сбою.
Люди с повышенной чувствительностью к компонентам лекарственных средств тоже имеют противопоказания. Лечение отменяют, если пациент испытывает побочные эффекты во время лечения. Это могут быть:
При появлении таких реакций нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он отменил назначенное лекарство и подобрал другое, более новое активное вещество, имеющее щадящий эффект.
При серьезных систематически появляющихся симптомах поражения желудка нужно пройти обследование, чтобы исключить развитие онкологического процесса на ранней стадии развития. Ингибиторы настолько эффективно работают, что скрывают признаки наличия злокачественной опухоли длительное время. Это позволяет ей разрастаться и становиться причиной смерти.
Комплексные лекарственные препараты могут облегчить симптомы самых разных расстройств пищеварительной системы.
Чаще всего пациентам необходимо избавиться от тошноты, рвоты и недугов, связанных с нарушением моторики кишечника. Справиться с такими симптомами помогает домперидон. Аналоги этого препарата могут быть не менее эффективны.
Домперидон является антагонистом дофаминовых рецепторов, оказывающим прокинетическое и противорвотное действие.
Прием препарата также усиливает выделение гормона пролактина в организме. Прокинетическое действие домперидона нормализует моторику пищеварительного тракта, а также предотвращает появление тошноты и рвоты на фоне приема других лекарственных средств.
Также препарат может быть использован для облегчения симптомов диспепсии.
Главные показания:
Основное противорвотное действие домперидона обусловлено блокировкой химических соединений, выступающих посредниками в рефлекторном возникновении тошноты и рвоты. Такая особенность обеспечивает противорвотный эффект независимо от причин возникновения недуга.
Таблетки домперидона могут содержать моногидрат лактозы в качестве дополнительного компонента. При наличии такого компонента препарат противопоказан для пациентов, страдающих от непереносимости лактозы.
Также не следует принимать препарат в случае:
При назначении препарата следует также обсудить с врачом прием следующих лекарственных средств:
Прием перечисленных лекарственных средств может уменьшить или изменить терапевтический эффект домперидона.
Любой лекарственный препарат помимо терапевтического действия имеет возможные побочные эффекты. Возможность их появления следует учитывать перед приемом и обсуждать с лечащим врачом.
Перечисленные ниже побочные эффекты необязательно появятся у конкретного пациента при приеме домперидона. Основные побочные действия:
При выявлении перечисленных побочных реакций следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Отдельные реакции могут быть признаками аллергии на препарат.
Редкие побочные эффекты:
Длительный прием препарата может увеличить риск развития сердечных заболеваний. При необходимости длительного курса приема необходимо регулярно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Домперидон отличается комбинированным терапевтическим эффектом. Прием препарата позволяет не только облегчить симптомы расстройств пищеварения, но и избавиться от рвоты.
Большинство аналогов препарата имеет либо противорвотное, либо прокинетическое действие.
Домперидон является действующим веществом следующих коммерческих препаратов:
Средняя цена препарата составляет 250 рублей. Таким образом, домперидон относится к самым эффектным прокинетическим и противорвотным средствам, позволяющим лечить диспепсические расстройства и предотвращать появление рвоты.
Подбор аналогов может помочь усилить терапевтический эффект и сэкономить деньги. Тем не менее, нужно помнить, что домперидон является рецептурным препаратом. Назначение аналога или дженерика необходимо обсудить с лечащим врачом.
И еще немного информации о препарате Домперидон - в видеосюжете:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Пациенты, страдающие язвенно-эрозивными поражениями желудка и других отделов ЖКТ, часто лечатся такими лекарственными средствами, как Нольпаза или Омез. Чем же все-таки различаются эти два схожих по терапевтическому действию препарата? Что лучше выбрать: Нольпазу или Омез?
Препараты являются ингибиторами протонной помпы (ИПП) – насоса, транспортирующего натрий и хлор – основные элементы соляной кислоты.
Назначаются они для профилактики и лечения следующих патологий:
Принцип действия обоих лекарственных средств заключается в снижении уровня кислоты, которая раздражает поверхность слизистых оболочек ЖКТ, способствует воспалению и размножению H.Pylori.
Лечебный эффект наступает практически сразу после приема лекарственного средства, что способствует скорейшему рубцеванию пораженных участков и дальнейшему выздоровлению.
Сходство также заключается в схеме применения. Оба препарата необходимо принимать за 30 минут до еды. Средняя суточная норма составляет 40 мг активного действующего вещества. Продолжительность курса лечения зависит от течения болезни и степени поражения.
Основное отличие - действующие вещества, входящие в состав лекарств. Активный компонент Нольпазы - пантопразол, а составляющая основа активного компонента Омеза – омепразол.
Отличаются эти препараты странами производителей. Нольпаза – это европейский лекарственный медикамент, который выпускается в Словении, а производителем Омеза является Индия.
Способы воздействия также различны. Нольпаза лучше усваивается и более мягко воздействует на систему ЖКТ, что снижает риски побочных эффектов. Принимать Нольпазу лучше всего в качестве профилактического средства, поскольку возможен длительный прием, без последствий. Разрешается принимать средство при беременности и в период лактации.
Омез является более агрессивным препаратом, оказывающим моментальный терапевтический эффект. Улучшения наблюдаются спустя 30-40 минут, после того как омепразол попадает в организм пациента. При беременности и в детском возрасте применение не рекомендуется.
Пациенты чаще выбирают Омез, так как он в разы дешевле Нольпазы.
Информация! Выбирая лекарство для лечения патологических поражений ЖКТ, необходимо учитывать мнение врачей и степень тяжести заболевания.
Многие медицинские специалисты отдают предпочтение Нольпазе, поскольку именно этот препарат разработан по европейским критериям. Это более щадящее средство, которое легко переносится пациентами при продолжительном лечении.
Препараты усваиваются хорошо и переносятся без ответных реакций организма.
Возможны следующие побочные проявления после приема:
Все побочные проявления отступают при отмене препарата.
Противопоказания к приему также одинаковы:
На фармакологическом рынке существует большое количество аналогичных Омезу по фармакологическому действию препаратов, которые содержат различные действующие вещества.
Ранитидин является блокатором гистаминовых рецепторов. Это отечественный препарат, фармакологическое действие которого проверено опытом. Оно заключается в снижении уровня кислотности желудочного сока. Омез способствует высвобождению протонов водорода, а Ранитидин – прекращению выработки гистамина.
Ранитидин противопоказан при нарушениях работы почек и печени, а также беременным и кормящим матерям, детям младше 12 лет.
В случаях, когда необходимо добиться более быстрого лечебного эффекта за минимальные сроки, выбирают Ранитидин, но принимать его долго крайне нежелательно. Поэтому, перед тем как ответить на вопрос: «Омез или Ранитидин что лучше?» необходимо определить состояние пациента, степень тяжести заболевания, какой терапевтический эффект требуется и продолжительность лечения.
Ранитидин является доступным по стоимости лекарством.
Лосек МАПС является ингибитором протонного насоса, способствующего снижению уровня секреции кислотности желудка.
В составе препарата находится омепразол.
Это средство шведского производства, на основе которого был разработан Омез, то есть Омез – это дженерик (заменитель) Лосек МАПС. Все фармакологические свойства, показания к применению, противопоказания и фармакокинетика у препаратов одинаковы.
Лосек МАПС – это оригинальный препарат, цена которого выше стоимости Омеза. Чтобы определить, Омез или Лосек МАПС что лучше приобрести, необходимо проконсультироваться с врачом.
Париет – еще один хороший и эффективный аналог японского производства. В качестве активного вещества содержит натриевую соль – рабепразол. Показания к применению и побочные эффекты одинаковы. Выбирать Омез или Париет нужно исходя из фармакологического действия.
Фармакологическое действие Омеза начинается с кишечника, где действующее вещество превращается в метаболит - сульфенамид, который блокирует протонную помпу на клеточном уровне.
Действующее вещество Париета, рабепразол, начинает действовать в кровотоке в форме активного соединения, что обеспечивает наиболее быстрый терапевтический эффект по снижению уровня кислотности.
Этот аналог можно принимать в меньших дозировках, особенно при длительном курсе лечения, что способствует сведению рисков побочных эффектов к минимуму. При определении какой из препаратов Париет или Омез обладает большей продолжительностью действия, было доказано, что после прекращения приема Париета кислотность желудка не повышается в течение недели. При прекращении приема Омеза кислотность желудка возвращается на прежний уровень, спустя 3-4 дня.
Ультоп – лекарство европейского производства - один из самых сильнейших аналогов Омеза, обладает широким спектром воздействия. В качестве активного действующего вещества выступает омепразол. Основное действие направлено на снижение уровня рH желудка.
Какой препарат лучше выбрать: Ультоп или Омез, необходимо узнать у лечащего врача. Только специалист сможет назначить более подходящее средство для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Омепразол подавляет выработку соляной кислоты в желудке и снижает ее активность. Этот препарат приобретает свои лечебные свойства только после попадания в кислую среду, которая как раз и характерна для желудка.
После приема внутрь препарат активно проникает в особые клетки желудка, отвечающие за секрецию соляной кислоты. В них он аккумулируется и, таким образом, регулирует процесс выработки желудочного сока и пепсина (фермента, расщепляющего белки).
Омепразол оказывает бактерицидное действие на главного "виновника" гастрита и язвенной болезни – микроорганизм Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Именно поэтому Омепразол в обязательном порядке входит в перечень препаратов, подавляющих хеликобактерную инфекцию при язве желудка и 12-перстной кишки.
При патологическом забросе желудочного содержимого в пищевод (рефлюксный язвенный и эрозивный эзофагит) неизбежно повреждается слизистая оболочка, и на ней формируются язвенные дефекты. Омепразол, принятый внутрь, способен уменьшить повреждающее действие соляной кислоты, восстановить рН желудочного сока и значительно снизить выраженность основных симптомов заболевания.
Омепразол не только существенно улучшает самочувствие пациентов, но и ведет к резкому снижению вероятности возврата болезни и развития ее осложнений. Его действие начинается уже через 1 час после приема внутрь и продолжается в течение суток. Терапевтического максимума Омепразол достигает по истечении 2 часов. Чем выше доза препарата, тем сильнее проявляется угнетающее действие на париетальные (продуцирующие соляную кислоту) клетки желудка.
Выделяется из организма Омепразол через почки (до 80%) и кишечник (около 20%). У пожилых людей, а также при хронической почечной недостаточности , выведение лекарства из организма может быть замедлено.
В аптечной сети препарат Омепразол продается в таблетках, капсулах и растворах для внутривенного введения.Препарат выдается только по рецепту врача.
Помимо этого, препарат не рекомендуется принимать во время беременности. Клинически доказано, что прием Омепразола, особенно в первом триместре беременности может привести к порокам развития у плода. Поэтому препарат назначается лишь в крайних случаях, когда польза от его применения значительно превышает побочные эффекты.
Препарат хорошо и быстро проникает в кровь и грудное молоко , поэтому его не назначают в период лактации .
Омепразол способствует снижению кислотности желудочного сока, в связи с этим его не назначают при гастритах с пониженной кислотностью, атрофических гастритах.
Также Омепразол противопоказан пациентам с подозрением на онкологическую патологию желудка или 12-перстной кишки. В этом случае препарат может нивелировать имеющуюся симптоматику и затруднить окончательную постановку диагноза. Имеются данные, что Омепразол при данной патологии может стимулировать рост имеющегося новообразования.
Среди других противопоказаний нужно отметить остеопороз и склонность к спонтанным переломам костей. Омепразол вымывает кальций из костей, поэтому может усилить явления остеопороза. В случае крайней необходимости допускается лечение Омепразолом под прикрытием препаратов кальция и витамина D.
Перед назначением Омепразола необходимо убедиться в том, что у пациента отсутствуют следующие состояния:
Побочные эффекты от приема Омепразола наблюдаются довольно редко. Как правило, они возникают при неправильном или длительном употреблении препарата (более 2-3 месяцев подряд). В этих случаях наиболее часто наблюдаются нарушения со стороны органов пищеварения – тошнота , вздутие и боли в животе , понос или запор . У некоторых пациентов появляются жалобы на головные боли и головокружение . Все симптомы обычно проходят самостоятельно, после отмены препарата.Как принимать Омепразол?
Омепразол следует принимать непосредственно перед приемом пищи или во время завтрака. Если необходим повторный прием препарата в течение дня, его, как правило, назначают на вечернее время.
Капсулы нельзя разжевывать или делить на части. Нужную дозу препарата запивают небольшим количеством чистой негазированной воды.
Если в качестве лечебного средства используются таблетки (пеллеты) Омепразола, их разрешается растворять в подкисленной воде, йогурте или соке (15-20 мл). Разведенный препарат следует выпить в течение 30 минут.
Дозировка Омепразола
Стандартная разовая доза препарата составляет 20 мг, однако она может корректироваться врачом в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Омепразол назначают курсами не более 2 месяцев, после чего необходим перерыв на несколько месяцев.
Омепразол назначают только при гастритах с повышенной кислотностью! При нормо- и гипоацидных гастритах Омепразол противопоказан и может спровоцировать развитие атрофического гастрита с нулевой кислотностью желудочного сока.Максимальный эффект от разового приема Омепразола в дозе 20 мг наступает в среднем через 1,5-2 часа. Лечебное действие препарата продолжается от 18 до 24 часов, поэтому при гастритах суточная доза Омепразола составляет 1 капсулу (20 мг). Длительность лечения обычно не превышает 2–3 недель. За это время происходит нормализация кислотности желудка и устранение основных симптомов гастрита.
Если же гастрит ассоциирован с хеликобактерной инфекцией, то наряду с Омепразолом необходимо проводить обязательное антибактериальное лечение по одной из общепринятых в данном случае схем (тройная терапия).
Если по окончании лечения изжога возвращается, необходимо обратиться к врачу за консультацией и обследованием. Так же следует поступать и при часто повторяющихся изжогах, особенно, если они наблюдаются более 2 дней в неделю. В этом случае будет назначено соответствующее лечение с Омепразолом в соответствующих дозировках.
Препараты, которые трансформируются в печени (Варфарин , Диазепам, Фенитоин и др.), могут при взаимодействии с Омепразолом медленнее расщепляться, увеличивая свою концентрацию в крови и тканях. Также Омепразол замедляет выделение из организма транквилизаторов (Сибазон, Диазепам, Элениум). В этих случаях может потребоваться уменьшение дозы данных лекарственных средств.
Омепразол может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия и противосудорожных препаратов (кумарины, Дифенин). При одновременном приеме Кларитромицина и Омепразола происходит взаимное усиление эффектов.
Омепразол усиливает негативное действие на систему кроветворения других лекарственных веществ.
Ввиду своей популярности и высокой эффективности Омепразол имеет множество аналогов и препаратов-дженериков (синонимов), которые содержат то же основное действующее вещество, но существенно отличаются по цене.Наиболее популярные аналоги (синонимы), которые разрешены в России:
Виктория, Нижневартовск:
"Проблемы с желудком у меня были с самой школы, а когда пошла учиться в институт – стало и того хуже. Боли в желудке, тошнота, вечная изжога, проблемы со стулом, естественно, проблемы с волосами и кожей... После очередного обострения обратилась в платную клинику, где мне гастроэнтеролог назначила курс хеликобактерного лечения. Я пропила антибиотики (амоксициллин и кларитромицин) и Омепразол. Курс лечения был 4 недели. В итоге, я очень довольна результатами лечения, все симптомы прошли, хеликобактер больше у меня не обнаруживали. Спасибо тому врачу, которая посоветовала мне эту схему лечения".
Павел, Волгоград:
"У меня такая работа, что и поесть в течение дня толком некогда. В результате, заработал себе гастрит с повышенной кислотностью и еще какой-то там рефлюкс . Жена мне всякие травки от болей в желудке заваривала, кашки делала, но мне не на много становилось легче. Когда совсем прижало, пошел к участковому врачу, она меня направила на обследования, а потом назначила Омепразол в капсулах по 20 мг. Пил по капсуле два раза в день. Приблизительно через неделю почувствовал себя значительно лучше, а по окончании лечения, т.е. через 2 месяца, вообще забыл про свои болячки. Раз в полгода прохожу профилактическое лечение Омепразолом, чтобы этот рефлюкс не вернулся и все отлично, жив, здоров!"
Но даже в том случае, когда Омепразол используется в безрецептурной дозировке (10 мг в 1 капсуле), приобретать его следует только в лицензионных точках продажи – в стационарных или интернет-аптеках. К примеру, в интернете можно заказать Омепразол на сайте Piluli.ru, в веб-аптеке оптовых цен WER.RU, аптеке ИФК. Эти аптеки всегда имеют в наличии данный препарат и осуществляют свою деятельность по всей территории России.
Цена на Омепразол российского производства невысока и доступна любому пациенту. Так, Омепразол в капсулах по 20 мг, 14 штук, в среднем стоит 11-12 рублей, 28 капсул продаются по 16-20 рублей. Максимальная цена на отечественный Омепразол редко превышает 60 рублей за упаковку.Однако нужно помнить, что цена варьирует не только в зависимости от количества капсул или таблеток в упаковке, но и сильно зависит от узнаваемости производителя.
К примеру, индийский аналог Омепразола – Омез 20 мг, 10 капсул стоит от 65 рублей, а за индийский Омез Д в капсулах N30 нужно заплатить 244 рубля. Европейские аналоги Лосек Мапс имеют значительно более высокую стоимость – от 300 рублей и выше. За препараты некоторых производителей придется заплатить от 1000 до 1500 рублей за упаковку, которой обычно хватает на весь курс лечения.
Промежуточную стоимость на препарат имеют аналоги, произведенные в бывших социалистических странах. Словенский Омепразол Сандоз по 20 мг стоит около 95 рублей за упаковку из 14 капсул, а за 28 капсул нужно заплатить около 140-150 рублей. Чешский Хелицид - 28 шт./20 мг стоит приблизительно 180 рублей.
Какому из этих препаратов отдать предпочтение, должен решать врач. Только он знает все особенности действия Омепразола и его аналогов, поэтому может назначить наиболее адекватное лекарственное средство, которое будет воздействовать на максимальное количество имеющихся симптомов.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Препарат Омепразол назначается в случаях язв желудочных поверхностей и двенадцатиперстной кишки, при гастритах и гастропатитах. Функцией препарата является снижение количества соляной кислоты в желудке в случае отрицательной реакции пациента на ее избыток. Активная составляющая омепразола восполняет недостаток витаминов и, взаимодействуя с кислотой желудка, приводит к уничтожению зачатков язвенной болезни. Лекарственное средство сдерживает производство соляной кислоты, влияя на ее активность.
Характерной чертой средства является то, что он начинает проявлять свои лечебные качества исключительно при попадании в среду с кислой реакцией, характерной для желудка. Препарат способен устранять действие возбудителя болезней язвенного типа и гастритов, микроорганизма под названием Хеликобактер пилори.
Препарат выпускается в форме таблеток, капсул, порошка, активные компоненты его аналогов сходны по принципу действия с оригиналом и имеют то же действующее вещество-омепразол. Однако, прием препарата имеет противопоказания, основными из которых являются заболевания печени, носящие хронический характер, а также периоды лактации и беременности.
Использование препарата производится перед употреблением пищи на завтрак или перед ужином. Дозировка лекарства строго индивидуальна, назначается в соответствие с картой болезни и зависит от степени тяжести заболевания. Передозировка средства может вызывать изменение вкусовых ощущений, чувство сухости в ротовой полости и ее воспаление, неустойчивый стул, рвоту, нарушение функций печени, различные болезни кожного покрова, влиять на качественный и количественный состав крови человека.
Натуральное средство, выпускаемый брендовыми фирмами лекарственный препарат, на основании юридического основания, состоящего в наличие патента.
Дженерики, отличающиеся тем, что они не имеют патентной защиты продукта. В остальном, согласно утверждениям производителя, подтверждаемым медиками лекарственное средство полностью идентично оригиналу.
Ультоп, изготавливается в Португалии и отличается от оригинала технологическим процессом производства и формой выпуска. Для ультопа характерен выпуск в виде инъекционных порошков 40мг и капсул, в чем состоит его разница от Омепразола, выпускаемого в капсулах по 20мг. Отличается ультоп и дополнительными к основному веществами, среди которых содержатся частицы сахаров сложного состава и карбоната магния при содержании в аналоге диоксида титана, глицерина и лаурилсульфата натрия. Несмотря на то, что препараты сходны по показаниям для применения, ультоп имеет преимущество перед омепразолом, состоящее в том, что его можно назначать больным с нарушениями в работе печени. Недопустимо принимать ультоп, кроме прочих противопоказаний, в случае отрицательной реакции организма на сахар.
Де-Нол, воздействует на Хеликобактер пилори, формируя в связи с белковыми телами вяжущий защитный слой на участках, поврежденных язвой. При приеме Де Нола, обладающего противомикробным эффектом, под слоем, покрывающим поверхность слизистой происходит восстановление эпителиальной ткани и заживление рубцов. Де-Нол способен внедряться вглубь слизистой, место обитания бактерий данного вида. Производителем Де-Нола являются Нидерланды, стоимость относительно дешевого и доступного препарата Омепразола высокая и составляет в зависимости от количества таблеток от 5 до до 10 долларов США за 56 и 120шт соответственно. Главным отличием Де-Нола от оригинала является его противобактериальное действие, выполняемое за счет изменения им условий нахождения микроорганизмов и за сет прямого бактерицидного влияния.
Ранитидин противодействует возникновению нейромедиаторных цепочек для подачи импульсов боли, снижает количество соляной кислоты в организме и обладает эффектом подавления язвенных заболеваний. Показаниями к приему ранитидина являются критические этапы язвы желудка, повышенная кислотность при гастрите, хирургические действия с желудком. Разница между оригиналом препарата и Ранитидином состоит в том, что Омепразол осуществляет функции блокировки выработки кислоты и устранение излишка кислоты, что способствует процессам восстановления. Еще одной особенностью Ранитидина является привыкание организма к дозам препарата, что провоцирует их увеличение в отличие от оригинала.
Пантопразол характеризуется высокой активностью его биологических компонентов при меньшем, чем у Омепразола эффекте подавления выработки кислоты. При этом стоимость Пантопрозола начинается с 3,5 долларов СЩА при цене за Омепразол на уровне 0,5-3,5$. Поскольку аналог Омепразола Пантопрозол обладает более продолжительным временем распада, лучше практиковать единовременный прием препарата в течение суток. Разница между препаратами и в том, что прнимать Пантопрозол можно в течение периода беременности. Особенностью препарата Пантопрозол является присущие ему бактерицидные свойства.
Несмотря на одинаковое назначение и достаточно высокую эффективность Нольпазы в уменьшении выработки соляной кислоты самостоятельно изменить назначенный оригинальный препарат на аналог не рекомендуется. Нольпаза в сравнении с Омепразолом показывает большую биодоступность компонентов средства, однако при лечении язвенной болезни более предпочтительно принимать Омепразол. Нольпаза показывает хорошие клинические результаты при использовании в комплексном лечении. Отличается от оригинального и форма выпуска препарата-аналога Нольпазы, выпускаемой в виде таблеток овальной формы, а не капсул как у Омепразола. Выявить, по отзывам больных, ответ на вопрос какой препарат лучше принимать не представляется возможным, поскольку Нольпаза, как и Омепразол показывают одинаково высокую эффективность в зависимости от показаний к лечению.
Препарат Эманера характеризуется подавлением разных форм выработки соляной кислоты, путем направленного действия. Для средства Эманера свойственно быстрое достижение антисекреторного эффекта. Исходя из этого, прием Эманеры рекомендуется со строгим соблюдением дозировки, прописываемой в назначении препарата врачом. Цена словенского препарата Эманера составляет 7$ за 28 капсул общей массой действующего вещества 20мг.
Эзомепразол представляет собой отдельным веществом на уровне молекул копирующим Омепразол. Эзомепразол является действующим веществом, рассмотренного ранее препарата Эманера. Несмотря на это Эзомепразол обладает множеством побочных эффектов, возникающих после приема: запор, депрессия, сонливость, изменение вкуса и различные заболевания кожных покровов. В целом, можно сказать, что при воздействии на Хеликобактер пилори видимой разницы в действии между Эзомепразолом и Омепразолом не обнаружено, при большей эффективности аналога при лечении ГЭРБ. Однако, преимущества Эзомепразола компенсируются противопоказаниями и достаточно высокой по сравнению с аналогом ценой.
Средство Париет характеризуется более высокой скоростью воздействия, устранения симптомов заболевания по сравнению с Омепразолом. При этом Париет вызывает меньшее количество побочных действий, проходящих в более легкой форме, чем у оригинального средства. Однако, на основании этого не следует делать вывод о возможности замены оригинала аналогом Париет, данное решение находится в компетенции лечащего врача. Высокую эффективность показывает Париет и в воздействии на снижение кислотности, сравнительно с Омепразолом. Цена препарата Париет также высока по сравнению с Омепразолом и составляет около 10 долларов США за 7шт препарата.
Лансопразол идентичен препарату Опепразол, за исключением более высокого быстродействия первого препарата. В вопросе подавления выработки соляной кислоты особой разницы между эффективностью Лансопразола и оригинального препарата не замечено. Лансопразол, исходя из действия, оказываемого им при проникновении в тонкую кишку, выпускается в капсулах с мелкодисперсными гранулами. Отличительной особенностью Лансопразола является также способность быстрого заживления желудочных язв. К возможным побочным эффектам препарата Лансопразол относится отрыжка, изжога, дисбактериоз, запоры.
Лосек представляет собой выпускаемую австрийской фирмой форму официального аналога Омепразола. Действующим веществом препарата Лосек является заключенные в капсулы множество гранул омепразола магния, действующие локально по подавлению секреции кислоты. Активируется Препарат Лосек, исключительно находясь в среде с определенным кислотным фоном, то есть именно в месте назначения. Противопоказаниями к приему Лосека является печеночная и почечные виды недостаточности, время беременности и период кормления грудью. Выпускается Лосек в форме порошка или таблеток и принимается достаточно высокой дозой, назначаемой врачом в зависимости от тяжести заболевания.
По результатам клинических исследований эффективность Рабепразола выше по сравнению с Омепразолом в подавлении симптомов болезни. Также Рабепразол отличается более высокой скоростью воздействия на источник симптомов болезни. Среди побочных действий Рабепразола находятся: головокружение, боли в спине, возникновение реакций аллергического типа, кашель, ринит, сонливость. Рабепразол демонстрирует хорошие результаты при использовании в качестве монотерапии язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Еще одним отличием Рабепразола является высокая, сравнительно с Омепразолом биодоступность препарата на первых этапах терапии заболеваний ЖКТ.
Омепразол – известный препарат для лечения язвенных заболеваний желудка путем снижения кислотности желудочного содержимого. Аналоги препарата Омепразол представлены в большом ассортименте, но в рамках противоязвенного лечения требуют предварительной консультации у врача.
Фармакотерапевтическая группа, к которой относится Омепразол, представлена препаратами разной ценовой категории. Аналогов, дешевле Омепразола, на фармацевтическом рынке России нет. Но есть препараты, заменяющие его в случае, когда он не показан нужной эффективности или не переносится пациентом:
В списке приведены препараты одной ценовой категории, аналоги Омепразола в форме таблеток. Цена может несколько отличаться в аптеках разных городов.
Перед выбором дешевого аналога необходимо получить консультацию врача. Так как лечение заболеваний ЖКТ комплексное, он сможет учесть совместимость выбранного заменителя с другими препаратами из схемы лечения.
Ингибитор протонной помпы, по 10 и 20 мг действующего вещества натрия рабепразола в каждой таблетке. Как и Омепразол, относится к антисекреторным лекарственным средствам.
Не проявляет антихолинергические свойства, угнетает только секрецию желудочной кислоты. Механизм аналогичен действию Омепразола – угнетение фермента Н+-АТФ-азы, доставляющей протоны для синтеза соляной кислоты. Таким образом, производство кислоты ингибируется еще на первых стадиях синтеза.
Проникая в кислую среду желудка, слабощелочной рабепразол образовывает активную форму, способную к реакции с цистеинами протонной помпы. Эффект снижения кислотности наблюдается уже через час, максимальное действие – через три часа после приема.
Рабимак назначают при таких заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью:
В сочетании с антибактериальными препаратами назначается в схемах эрадикации Хеликобактерии.
Противопоказано применение при известной аллергии на замещенные бензимидазолы или составляющие компоненты препарата. Не назначается при беременности и в период грудного вскармливания.
При лечении антисекреторными препаратами могут развиваться инфекции ЖКТ в связи со снижением кислотности и ее защитных функций. Пациенты часто отмечают головные боли, расстройство стула и метеоризм во время приема Рабимака. Другие эффекты: расстройство сна, аллергические реакции на коже, расстройства зрения, изменения формулы крови.
Ингибитор протонного насоса, отпускающийся в форме таблеток. В каждой – по 10 или 20 мг натрия рабепразола. Действие аналогично Рабимаку и Омепразолу. Эффект зависит от дозировки, препарат способен угнетать избыточную кислотность любого происхождения – при функциональных или органических заболеваниях, а также при таких раздражающих факторах, как неправильное питание, кофеин, никотин, этанол.
Рабепразол назначают при язвенно-эрозивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при опухоли поджелудочной железы, продуцирующей избыток гастрина. Используется в основной и поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Как антисекреторный препарат составляет один из компонентов комплексной эрадикации Хеликобактер Пилори.
Запрещен при известной аллергии на замещенные бензимидазолы. Не назначается беременным женщинам, во время лактации, а также в педиатрии пациентам до 18 лет.
Наиболее частые побочные эффекты: головные боли, метеоризм, сухость слизистых оболочек ротовой полости. Развитие инфекций пищеварительного тракта предсказуемо при лечении Рабепразолом, так как он угнетает соляную кислоту вместе с ее барьерной функцией.
Возможно образование доброкачественных кист на фоне терапии антисекреторными препаратами. После отмены лекарства кисты исчезают самостоятельно и не требуют дополнительной терапии.
Препарат турецкого производства в капсулах по 0,015 и 0,03 г действующего компонента – лансопразола. Еще один представитель аналогов препарата Омепразол с антисекреторной активностью. Действует по аналогичному механизму.
Степень угнетения выработки соляной кислоты и длительность терапии определяются рассчитанной врачом дозировкой. Даже одна принятая дозировка способна уменьшить кислотность на 75-90% в течение часа и продлить эффект до суток.
Лансопразол назначают при язвах желудка и кишечника, спровоцированных избытком соляной кислоты, в том числе, вызванных применением обезболивающих негормональных средств. Применяется в комплексной терапии от Хеликобактер Пилори и при рефлюкс-эзофагите.
Противопоказано применение при гиперчувствительности к компонентам лекарства, а также в сочетании с атазанавиром. Перед началом терапии следует подтвердить отсутствие злокачественных новообразований, так как препарат способен маскировать их проявления.
Во время лечения отмечались такие побочные эффекты, как боли в эпигастральной области, тошнота, рвота. Чаще других: диарея, головные боли и расстройства сна. Реже: изменения формулы крови, повышение риска инфекционных заболеваний тракта пищеварения, ощущение тяжелого сердцебиения.
Препарат индийского производства. По 20 и 40 мг действующего вещества с аналогичным названием в каждой таблетке. Препарат, аналогичный Омепразолу по действию.
Отличительная особенность – возможность применения лекарства детям от двенадцати лет в комплексной терапии рефлюкс-эзофагита. Взрослым назначается в составе схем эрадикации Хеликобактерии, при язвенных и эрозивных патологиях желудка и двенадцатиперстной кишки. В составе комбинированного лечения – при синдроме Золлингера-Эллисона.
Противопоказан при злокачественных новообразованиях в тракте пищеварения, а также при известной непереносимости компонентов.
Возникновение побочных эффектов наблюдалось у 5% пациентов. Наиболее частые проявления – это головные боли и расстройства стула. Реже отмечаются реакции гиперчувствительности, расстройства засыпания и сна, головокружения.
Еще один представитель препаратов, ингибирующих протонную помпу. Действует по такому же механизму, и. по отзывам пациентов, не уступает в эффективности. Угнетает фермент, транспортирующий протоны для синтеза хлороводородной кислоты. Отпускается в капсулах, по 0,02 и 0,04 г эзомепразола.
Лечение, профилактика и устранение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В сочетании с антибактериальными лекарствами назначается в терапии при Хеликобактерии и для предотвращения рецидивов.
Запрещено применение при чувствительности к бензимидазолам или другим составляющим компонентам. Не сочетать с нелфинавиром или препаратами атазанавира. Детям до двенадцати лет применение противопоказано.
Пациенты отмечали бессонницу, отеки рук и ног, слабость, сонливость, головокружения. Наиболее распространенные нежелательные реакции на препарат – диарея и головные боли. Аллергические реакции сопровождаются бронхоспазмом, ангионевротическим отеком, шоком. Обнаружив побочные реакции, следует обратиться к врачу. Проявления аллергии являются показанием к отмене препарата.
Выбирая подходящий аналог Омепразола, следует обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Несмотря на схожесть, препараты могут отличаться сочетаемостью с другими средствами, которые врач назначит для комплексной терапии. Самостоятельный выбор и прием может быть опасен для здоровья.
Препараты, содержащие Омепразол (Omeprazole, код АТХ (ATC) A02BC01):
| Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предлож. в Москве |
| Лосек (Losec) - оригинал | порошок для инъекций 40мг | 5 | Швеция, Астра Зенека | 995- (средняя 1725↘) -1989 | 199↗ |
| таблетки с замедленным высвобожд. 10мг | 14 | Швеция, Астра Зенека | 205- (средняя 673↘) -713 | 481↗ | |
| Лосек МАПС (Losec MUPS) - оригинал | таблетки с замедленным высвобождением 20мг | 14 | Швеция, Астра Зенека | 174- (средняя 1091↗) -1309 | 617↗ |
| Гастрозол (Gastrozol) | капсулы 20мг | 14 и 28 | Россия, Фармстандарт | за 14шт:47- (средняя 60) -120; за 28шт: 65- (средняя 101) -125 |
334↗ |
| Омез (Omez) | капсулы 10мг | 30 | Индия, Доктор Редди`с | 87- (средняя 99) -114 | 167↗ |
| Омез (Omez) | капсулы 20мг | 30 | Индия, Д-р Реддис | 51- (средняя 179) -206 | 782↗ |
| Омез (Omez) | капсулы 40мг | 28 | Индия, Доктор Редди`с | 170- (средняя 270) -310 | 229↗ |
| Омез Д (Omez D) | капсулы: омепразол 10мг + домперидон (мотилиум) 10мг | 30 | Индия, Торрент | 92- (средняя 254) -398 | 807↗ |
| Омез Инста (Omez Insta) | порошок 20мг | 5 | Индия, Д-р Реддис | 61- (средняя 77) -98 | 486↗ |
| Омепразол (Omeprazole) | капсулы 20мг | 7,10, 14,20,28 и 30 | Разные | 13- (средняя 23) -260 | 799↗ |
| Омепразол- Акри | капсулы 20мг | 30 | Россия, Акрихин | 19- (средняя 51) -60 | 129↗ |
| Омепразол- Рихтер | капсулы 20мг | 14 и 28 | Венгрия, Гедеон Рихтер | за 14шт: 61- (средняя 83) -153; за 28шт: 77- (средняя 152) -178 |
276↗ |
| Омитокс (Omitox) | капсулы 20мг | 30 | Индия, Шрея | 92- (средняя 130) -169 | 156↗ |
| Ортанол (Ortanol) | капсулы 10мг | 14 и 28 | Словения, Лек | за 14шт: 82- (средняя 100) -188; за 28шт: 103- (средняя 17981) -241 |
1272↗ |
| Ортанол (Ortanol) | капсулы 20мг | 14 и 28 | Словения, Лек | за 14шт: 82- (средняя 97) -140; за 28шт: 98- (средняя 138) -185 |
1123↗ |
| Ортанол (Ortanol) | капсулы 40мг | 7 и 28 | Словения, Лек | за 7шт: 63- (средняя 102) -134; за 14шт: 98- (средняя 125↗) -320; за 28шт: 180- (средняя 383↗) -394 |
647↗ |
| Ультоп (Ultop) | капсулы 10мг | 14 и 28 | Россия, КРКА-Рус | за 14шт: 62- (средняя 103) -185; за 28шт: 100- (средняя 186) -229 |
700↗ |
| Ультоп (Ultop) | капсулы 20мг | 14 и 28 | Россия, КРКА-Рус | за 14шт: 133- (средняя 166) -333; за 28шт: 152- (средняя 296↘) -344 |
1161↗ |
| Ультоп (Ultop) | капсулы 40мг | 14 и 28 | Россия и Словения, КРКА | за 14шт: 200- (средняя 242) -468; за 28шт: 229- (средняя 434) -497 |
635↗ |
| Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, фирма | Цена в Москве, р | Предлож. в Москве |
| Веро- Омепразол | капсулы 20мг | 30 | Россия, Верофарм | 21-34 | 13↗ |
| Омез (Omez) | порошок для инъекций 40мг | 1 | Португалия, Софаримекс | 106- (средняя 142) -160 | 95↗ |
| Омепразол- Акос | капсулы 20мг | 30 | Россия, Синтез | нет | нет |
| Омепразол- Олайне | капсулы 20мг | 30 | Латвия, Олайнфарм | нет | нет |
| капсулы 20мг | 14 и 28 | Словения, Лек | за 14шт: 45- (средняя 98) -100; за 28шт: 121- (средняя 136) -140 |
37↗ | |
| Омепразол Сандоз (Omeprazole Sandoz) | капсулы 40мг | 7, 14 и 28 | Словения, Лек | 139-166 | 2↘ |
| Омепразол-Тева | капсулы 10мг | 28 | Испания, Тева | 54- (средняя 71) -80 | 82 |
| Омепразол-Тева | капсулы 20мг | 14 и 28 | Испания, Тева | за 14 шт: 45- (средняя 47) -48; за 28 шт: 65 - (средняя 71) -75 |
42 |
| Омепразол-Тева | капсулы 40мг | 28 | Испания, Тева | 46- (средняя 107) -148 | 67 |
| Омепразол- ФПО | капсулы 20мг | 10 и 30 | Россия, Оболенское | нет | нет |
| Омепразол Штада | капсулы 20мг | 30 | Россия, Скопинский фарм. завод | 20- (средняя 21) -63 | 5 |
| Оцид (Ocid) | капсулы 20мг | 10 | Индия, Кадила | нет | нет |
| Промез (Promes) | капсулы 20мг | 30 | Индия, Протекх | 40- (средняя 74↘) -189 | 5↘ |
| Ромесек (Romesec) | капсулы 20мг | 30 | Индия, Ранбакси | нет | нет |
| Улкозол (Ulcozol) | порошок для инъекций 40мг | 1 | Аргентина, Баго | 198- (средняя 325) -340 | 46↗ |
| Ультоп (Ultop) | порошок для инъекций 40мг | 1 | Португалия, Софаримекс | 146- (средняя 246) -516 | 84↗ |
| Цисагаст (Cisagast) | капсулы 20мг | 14 и 28 | Чехия, ПроМед | за 14шт: 115-186; за 28шт: 128-224 |
50↗ |
| Омизак (Omizac) | капсулы 20мг | 50 | Разные | нет | нет |
| Хелицид (Helicid) | порошок для инъекций 40мг | 1 | Чехия, Зентива | 214 | 2↘ |
Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат
Таблетки Лосек рекомендуется принимать утром, таблетку следует глотать целиком, запивая жидкостью, не разжевывая. Таблетки можно растворять в воде или слегка подкисленной жидкости, например, во фруктовом соке. Этот раствор должен быть использован в течение 30 мин.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения рекомендуется принимать препарат по 20 мг в сутки. Курс лечения в среднем составляет 2 недели. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное рубцевание не наступает, обычно назначают повторный двухнедельный курс терапии.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии, препарат назначают по 40 мг в сутки; рубцевание происходит в течение 4 недель.
Для профилактики обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует принимать препарат в дозе 10 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг.
При язвенной болезни желудка в фазе обострения Лосек назначают по 20 мг в сутки. Курс лечения в среднем составляет 4 недели. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата язва полностью не зарубцевалась, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.
При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии, препарат назначают по 40 мг в сутки; излечение обычно наступает в течение 8 недель.
Для профилактики обострений язвенной болезни желудка рекомендуют принимать препарат по 20 мг в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг.
При эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденального отдела ЖКТ у ВИЧ-инфицированных больных Лосек назначают по 20 мг в сутки. Лечение может проводиться на фоне лечения ВИЧ-инфекции. Курс лечения в среднем составляет 4 недели. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.
Для профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, возникновения эрозивных поражений гастродуоденального отдела, а также диспептических симптомов при язвенной болезни желудка рекомендуют принимать Лосек по 20 мг в сутки.
При язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, возможно использование различных схем лечения.
При проведении "тройной терапии" возможно применение Лосека в разовой дозе 20 мг, амоксициллина 1 г и кларитромицина 500 мг или Лосека МАПС 20 мг, метронидазола 400 мг (или тинидазола 500 мг) и кларитромицина 250 мг. Все препараты принимать 2 раза в сутки в течение недели. Возможно также применение Лосека по 40 мг в сутки, в сочетании с амоксициллином по 500 мг и метронидазолом по 400 мг 3 раза в сутки в течение недели. При проведении "двойной терапии" Лосек назначают по 40-80 мг в сутки, амоксициллин 1.5 г в сутки (дозу следует делить на части) в течение 2 недель. Во время клинических испытаний применяли Лосек по 40 мг в сутки и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель.
После проведения эрадикации Helicobacter pylori дальнейшее лечение язвенной болезни желудка в фазе обострения следует проводить по стандартной схеме лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка. В тех случаях, когда после проведения терапии проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс лечения может быть повторен.
При эзофагеальном рефлюксе препарат назначают по 20 мг в сутки. Курс терапии составляет в среднем 4 недели. В тех случаях, когда после первого курса полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.
Пациентам с тяжелой формой эзофагеального рефлюкса назначают Лосек по 40 мг в сутки; курс лечения составляет в среднем 8 недель.
Пациентам с эзофагеальным рефлюксом в фазе ремиссии назначают Лосек по 10 мг в сутки в виде длительных курсов поддерживающей терапии. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг.
При симптоматическом гастроэзофагеальном рефлюксе режим дозирования устанавливают индивидуально. Препарат назначают по 10-20 мг в сутки. Курс лечения составляет 4 недели. Если по окончания терапии симптомы не исчезают, рекомендуется изменить схему лечения.
При болях, изжоге или дискомфорте в эпигастральной области, связанных с кислотозависимой диспепсией, начальная доза составляет 10 мг в сутки, при необходимости возможно повышение суточной дозы до 20 мг. Если после 4 недель применения Лосек по 20 мг в сутки симптомы не исчезают, рекомендуется изменить схему лечения.
При синдроме Золлингера-Эллисона режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза - 60 мг в сутки. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение Лосека было эффективным. Более 90% пациентов получали Лосек по 20-120 мг ежедневно. В тех случаях, когда суточная доза препарата превышает 80 мг, дозу следует делить на 2 части и принимать 2 раза в сутки.
При нарушении функции почек коррекции режима дозирования не требуется.
При нарушении функции печени биодоступность и клиренс омепразола увеличиваются. В связи с этим терапевтическая доза обычно не превышает 10-20 мг в сутки.
Коррекции схемы лечения для пациентов пожилого возраста не требуется.
При невозможности проведения пероральной терапии пациентам с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки или рефлюкс-эзофагитом назначают Лосек в виде в/в инфузии в дозе 40 мг 1 раз в сутки.
При синдроме Золлингера-Эллисона препарат назначают в начальной дозе 60 мг в сутки.
При необходимости возможно увеличение дозы. Если суточная доза превышает 60 мг, ее следует разделить на 2 введения.
При нарушениях функции печени суточная доза 10-20 мг может быть достаточной, поскольку у больных данной группы увеличивается период полувыведения омепразола.
При нарушениях функции почек и у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Препарат вводят в/в в течение 20-30 мин.
Правила приготовления раствора для в/в инфузий
Порошок растворяют в 100 мл инфузионного раствора (физиологический раствор или 5% раствор декстрозы).
Приготовление раствора для инфузий:
Приготовление раствора для инфузий в мягком контейнере:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль; редко - головокружение, парестезия, сонливость, бессонница, неясность зрения, нарушение вкусовых ощущений; в отдельных случаях - обратимая спутанность сознания, возбуждение, депрессия, галлюцинации (преимущественно у пациентов с тяжелой формой заболевания).
Со стороны пищеварительной системы: диарея, запор, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко - повышение активности трансаминаз печени; в отдельных случаях - сухость во рту, стоматит, кандидоз ЖКТ, энцефалопатия на фоне тяжелого заболевания печени, гепатит, желтуха, нарушения функции печени.
Со стороны эндокринной системы: в отдельных случаях - гинекомастия.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - боль в суставах, мышечная слабость, боль в мышцах.
Дерматологические реакции: редко - сыпь и/или зуд; в отдельных случаях - фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: редко - крапивница; в отдельных случаях - отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, анафилактический шок.
Прочие: редко - недомогание; в отдельных случаях - усиление потоотделения, периферические отеки, понижение концентрации натрия в крови.
Побочные эффекты, наблюдаемые при применении препарата Лосек, обычно слабо выражены и носят преходящий характер. Приведенные побочные эффекты были отмечены при проведении клинических испытаний, а также при повседневном использовании, хотя в большинстве случаев связь этих явлений с проводимым лечением не была установлена.
Препарат Лосек МАПС следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
При введении препарата Лосек в дозах до 80 мг в сутки роженицам не были отмечены какие-либо отрицательные побочные эффекты у новорожденных.
В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено какой-либо опасности при применении препарата при беременности и в период лактации. Токсичность для плода или тератогенный эффект также не были обнаружены.
Препарат отпускается по рецепту.
Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С.
После вскрытия упаковки таблетки следует хранить в плотно закрытом флаконе.
