Второе название лишая опоясывающего - опоясывающий герпес. Болезнь провоцируется вирусом герпеса III типа Herpeszoster, который после перенесенной ветряной оспы не уходит из нервных клеток человека, а перетекает в латентную форму и до определенной поры никак не проявляется. По сути, эти две болезни являются разными стадиями одной и той же инфекции. Если ветряная оспа - это острая фаза, то опоясывающий лишай - это рецидив.
Вирус Herpeszoster неустойчив к воздействию внешних факторов - он погибает при повышенных температурах и ультрафиолетовом облучении, легко уничтожается дезинфицирующими средствами, однако, может долго сохранять жизнеспособность при низких температурах.
Причина реактивации вируса - снижение общего иммунитета . В результате этого дремлющий в клетках спинного мозга Herpeszoster перебирается по нервным клеткам и вызывает сыпь на том участке кожи, за который отвечают пораженные им нервные окончания.
Сочетание нескольких факторов одновременно в разы повышает риск рецидива вируса герпеса в виде опоясывающего лишая.
Классификация опоясывающего лишая основана на различиях клинических проявлений заболевания.
Характеристики высыпаний на коже и слизистых могут существенно различаться, что обуславливает проявление атипичных форм болезни с измененной или смазанной клинической картиной.
Болезнь всегда поражает только лиц, перенесших ранее ветряную оспу. Период от момента попадания вируса герпеса в организм человека до проявления симптомов опоясывающего лишая может составлять несколько лет или даже десятков лет.
Сыпь при опоясывающем лишае локализуется на одной стороне тела , сегментарно, в отличие от ветрянки, при которой высыпания располагаются по всему телу хаотично.
Характер боли в острой форме заболевания может быть разным у разных пациентов: некоторые испытывают лишь слабый дискомфорт, у других незначительные прикосновения или даже колебания температуры могут вызывать нестерпимое жжение и покалывание. Такая болезненность вызвана нарушением работы нервных клеток и обострением их чувствительности.
Этот симптом сохраняется у 15-20% людей даже после полного заживления кожи в течение нескольких месяцев или даже лет. Данный синдром называется постгерпетической невралгией и объясняется естественной длительностью восстановления пораженных нервных тканей.
Диагностика заболевания, как правило, не представляет сложности, проводится врачом-дерматологом при осмотре пациента. Клиническая картина типичного опоясывающего лишая обычно достаточно информативна, только в самом начале, до появления характерной сыпи, может быть спутана с другим вирусным заболеванием. Для подтверждения диагноза в случае сомнений или при атипичных формах лишая используются лабораторные методы диагностики.
Один из самых распространенных анализов - полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.
Терапия опоясывающего лишая зависит от формы и тяжести протекания болезни , а также от возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Как правило, молодые люди со стабильной иммунной системой, не болеющие серьезными хроническими болезнями, получают только симптоматическое лечение. И сам по себе вирус инактивируется у них просто с течением времени, обычно за 2-3 недели. Пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами требуют назначения более серьезных антивирусных и иных препаратов. Вирус часто поражает не только кожу, но и элементы нервной системы, поэтому лечение проводит не только дерматолог, но также невролог и инфекционист.
Для обработки поражений на коже применяют зеленку, жидкость Кастеллани, раствор марганцовки. Однако злоупотреблять ими не стоит, чтобы не вызвать ожоги воспаленной чувствительной кожи.
Гормональные кортикостероидные средства не назначают, поскольку они ослабляют естественные защитные функции иммунной системы и способны в данном случае только навредить пациенту.
При длительном сохранении постгерпетической невралгии - сильного болевого синдрома - могут быть назначены физиопроцедуры, иглоукалывание, плазмоферез и антидепрессанты.
Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека . Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.
Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма. Этому способствует ведение здорового образа жизни , отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.
Прогноз, как правило, носит благоприятный характер , особенно для людей с хорошим иммунитетом или болеющих несложными формами опоясывающего лишая. Такие пациенты обычно полностью выздоравливают за 2-4 недели от момента проявления симптомов заболевания.
Исключение составляют энцефалитные формы заболевания. В этом случае возможны самые печальные последствия, вплоть до развития комы и летального исхода .
Люди пожилого и старческого возраста, а также лица с выраженным иммунодефицитом, склонны к длительному течению болезни, тяжелым клиническим проявлениям, а также частым, иногда пожизненным, рецидивам.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Опоясывающий лишай — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции.
Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения опоясывающего лишая вирус локализуется в корешках спинномозговых нервов. Опоясывающий лишай протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых нервных узлов, лихорадкой, интоксикацией и пузырьковой сыпью по ходу чувствительных нервов.
Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое пузырьков). Опоясывающему лишаю присуща сезонность - заболеваемость растет в холодные месяцы. При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.
Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, у лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, опухолями, получивших различные травмы и наркоманов.
Характерны острое начало, лихорадка, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечетких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков.
Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.
Глазная форма опоясывающего лишая
Для нее характерно особо тяжелое течение. Сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.
Гангренозная (некротическая) форма
Проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.
Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или диарея).
Заболевание может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.
Диагноз ставится на основании проявлений заболевания. Методы исследования редко бывают необходимы
Противовирусные средства при применении в течение 48 часов после появления сыпи, ускоряют ее разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают боли, абсолютно показаны при сопутствующих тяжелых заболеваниях и поражении глаз.
Разрешение сыпи, как правило, происходит в течение 14—21 дня. Боли могут сохраняться несколько недель. Осложнения опоясывающего лишая редки.
Опоясывающий лишай — как он проявляется и что делать при первых симптомах?
Вирус герпеса вызывает множество различных заболеваний, в том числе и опоясывающий лишай. Медицина относит его к инфекционным заболеваниям, так как схожа симптоматика. Кроме того, лишай задевает не только кожные покровы, но и оказывает воздействие на нервную систему человека. Чаще всего проявляется опоясывающий лишай у взрослых старше 50 лет, имеющих в анамнезе ветряную оспу. Но в последнее время среди заболевших все больше встречаются люди среднего возраста и молодые.
Не заметить симптомы опоясывающего лишая невозможно. Заболевание начинается резко, и его первые признаки проявляются очень остро. Пораженный участок кожи начинает сильно болеть, чувствуется жжение, появляются характерные герпетические высыпания. Болезнь обычно поражает какую-то одну сторону тела.
Опоясывающий лишай локализуется в областях скопления нервных окончаний. Он поражает гениталии, ягодицы, лицо, затылок, шею, грудь, плечи, спину, межреберные промежутки, нижние и верхние конечности. На лице высыпания будут появляться по ходу лицевого или троичного нерва, на теле – по ходу спинномозговых нервов.
Выделяется три периода течения болезни, симптомы и лечение в каждом из них различны:
Важно! При появлении любых высыпаний, похожих на герпетические, нужно обратиться к врачу для получения точного диагноза и схемы лечения.
Существует также легкая форма заболевания, когда пустулы с жидкостью не образуются. Но есть и тяжелые случаи, когда в жидкости внутри пустул в жидкости можно увидеть примеси крови. В этом случае высыпания постепенно опоясывают все тело, отсюда и взялось название заболевания.
Вовремя замеченный опоясывающий лишай у ребенка или у взрослого способствует назначению грамотного и своевременного лечения.
Причиной появления опоясывающего лишая у человека является вирус Варицелла Зостер, тот же самый, что вызывает и ветряную оспу.
Болезни сильно отличаются друг от друга, но если дети перенесли ветрянку, то вирус так и остается в организме и впоследствии может вызвать появление опоясывающего лишая. Это происходит при сбоях в иммунной системе, а также других нарушениях в организме человека.
Важно! Если вы перенесли ветрянку, то вирус навсегда поселился в вашем организме.
Провоцирующие факторы и причины возникновения заболевания выделены следующие:
У молодежи болезнь также может развиться, основные факторы следующие:
Многих интересует вопрос: опоясывающий лишай заразен или нет. Вирус герпеса передается воздушно-капельным путем, а также при тесном контакте с заболевшими. Однако, именно опоясывающий лишай передается от одного человека к другому в редких случаях. Высок риск заражения при сниженном иммунитете, после стресса, сильного переутомления, инфекционных заболеваний.
Важно! При тесном контакте детей с заболевшим взрослым в детском учреждении впоследствии происходит вспышка ветряной оспы.
Если болезнь настигла человека в молодом возрасте, то чаще всего никаких последствий или осложнений для него она не принесет. После выздоровления можно будет забыть о болезни. У пожилых людей, а также у тех, кто имеет проблемы с иммунной системой, возможны тяжкие последствия:
Стандартная форма заболевания протекает достаточно легко и не отмечена рецидивами.
Симптомы опоясывающего лишая настолько специфичны, что диагностика и назначение лечения обычно не представляют проблем. Уточнение жалоб больного и его внешний осмотр позволяют составить ясную картину.
Если же заболевание протекает на фоне других болезней, имеет неявные симптомы, то возможны следующие обследования:
Опоясывающий герпес по своей природе сродни ветряной оспе. И так же, как и ветрянка, не требует особого лечения. При нормальном функционировании организма, отсутствии серьезных проблем со здоровьем и достаточно сильном иммунитете опоясывающий лишай не нуждается в лечении. Чаще всего заболевание протекает именно в легкой форме и проходит в домашних условиях в течение двух недель с момента появления первых его симптомов.
Внимание! Консультация у врача обязательна в любом случае, так как только специалист может поставить точный диагноз и исключить возникновение дальнейших проблем со здоровьем.
При обращении пациентов в пожилом возрасте или со сниженным иммунитетом, когда болезнь развивается более активно и облегчение не наступает, врач может выписать один из противогерпетических препаратов со следующими действующими веществами:
Схема противовирусного лечения определяется врачом. Лечение у взрослых данными препаратами проходит курсом не более 10 дней.
Когда к опоясывающему лишаю присоединяется любая бактериальная инфекция, лечение просто необходимо:
Боли при опоясывающем лишае являются одним из первых симптомов заболевания. Кроме того, они могут сохраняться еще длительное время после выздоровления, так как болезнь затрагивает нервные окончания. Одним из способов, как лечить опоясывающий лишай, является именно обезболивание, лечебный препарат должен назначить невропатолог.
Современные препараты, которые выписывает врач, способны надолго избавить от болезненных ощущений, а впоследствии и вовсе исключить их. Сегодня чаще всего назначают трициклические антидепрессанты, прегабалин или габапентин. Хорошее средство при особенно интенсивных болях – это блокада, которая выполняется путем введения инъекций в область рядом с пораженным нервом.
В домашних условиях часто практикуется лечение народными средствами, его способы можно найти в избытке. Чаще всего это компрессы, которые делают из настоев и отваров различных лекарственных трав. Наиболее популярны компрессы с бессмертником, тыквой, луком, горчицей, календулой, таволгой, корой вяза, лопухом, горькими травами.
Внимание! Народные способы приносят лишь облегчение симптомов и являются дополнением к медикаментозному лечению опоясывающего лишая у человека, назначенному врачом.
Опоясывающий лишай (лат. синоним - опоясывающий герпес, герпес Зостер ) – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему.
Возбудителем этого вида лишая является вирус ветряной оспы () из семейства герпесвирусов, который является тем же вирусом, что вызывает ветрянку. Вирус может долгое время жить в организме человека в латентном состоянии, прежде чем произойдет его реактивация в опоясывающий герпес.
По факту, большинство взрослых людей сегодня живут с этим вирусом в организме, и они никогда не будут болеть опоясывающим лишаем. Но, примерно у каждого третьего взрослого, вирус снова может стать активным. Вместо того, чтобы вызвать второй случай ветрянки, он вызовет лишай. Ученные до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно заставляет вирус переходить со спящего в активный режим.
По неизвестным причинам болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.
Симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.
Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо . После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.
Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.
В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.
Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это .
Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.
К группе риска также относятся пациенты:
По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса.
Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).
К провоцирующим факторам заболевания относится:
Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.
Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.
Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.
Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.
Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.
Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.
На начальной стадии опоясывающего герпеса, больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон.
Первыми симптомами обычно являются боль и жжение. Болит обычно с одной стороны тела. На этой же стороны тела появляются небольшие красные пятна. Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями.
В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания и онемение, кожные покровы зудят.
Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма.
Через 3–4 дня на коже появляются эритематозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью.
После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней . Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения.
На месте папул могут остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы и головной мозг.
Ганглиокожная форма
Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.
На фото пожилая женщина с ганглиокожной формой опоясывающего герпеса. Поражаются межреберные нервы, на коже появляются герпетические пузырьки и локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны.
При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц и глазных нервов.
Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей и сфинктера мочевого пузыря.
Офтальмическая форма
Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва.
На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века. Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.
В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – и ирит.
При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.
Ушная форма
Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.
У пациентов присутствует боль, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.
Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.
Двигательная форма
Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.
Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.
Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:
Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная и другие тяжелые осложнения.
При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:
Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.
Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:
При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.
При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, плеврит или .
Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:
Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.
Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.
Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.
Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.
При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.
При некротической форме показан прием антибиотиков.
Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.
При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ.
Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела.
Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затруднит лечение.
Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин ).
Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим герпесом, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.
Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже .
Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.
Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.
Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.
Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.
Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.
Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.
Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.
В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.
При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.
Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.
В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.
Вакцинация лучшая профилактическая мера опоясывающего лишая. Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.
Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.
Эффективным способом профилактики является вакцинация.
Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.
Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.
Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.
Противопоказаниями к вакцинации служат:
Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.
Интересное
Это заболевание, имеющее ярко выраженные внешние симптомы, подтачивает организм еще и изнутри, повреждая нервную систему больного.
Лечится опоясывающий герпес трудно, а распространяется – легко : если здоровый человек тесно общается с больным, он очень рискует, ведь, согласно медицинской статистике, вирус переходит от больного человека к здоровому в ста процентах случаев контакта, и единственное, что может защитить от подобного развития событий – обладание специфическим иммунитетом к данному конкретному заболеванию.
У болезни несколько названий : опоясывающий лишай, опоясывающий герпес, герпес-зостер (от латинского herpes zoster). Код по МКБ-10 (классификации заболеваний, принятой во всем мире) – В02.
Возбудитель опоясывающего лишая — вирус varicella-zoster , он же – вирус ветряной оспы, от которой страдают, как правило, дети.
В организме переболевших антитела к вирусу, защищающие от повторного инфицирования, сохраняются на протяжении всей жизни (в основном это антитела IgG, реже – IgM и IgA).
Специалисты называют ветрянку первичным, а опоясывающий герпес – вторичным заболеванием. Их общий виновник, varicella-zoster, боится высоких температур, ультрафиолета и различных дезинфицирующих средств. А вот холод ему нипочем – вирус способен выдержать не одну заморозку. О том, что такое ветрянка и как она передается мы писали .
Активнее всего вирус осенью , а его любимый объект (если говорить об опоясывающем герпесе) – женщины, они заболевают в 2 раза чаще, чем представители сильного пола. У мужчин риск заболеть ниже, однако на тяжести болезни это никак не сказывается.
Инкубационный период у представителей того и другого пола иногда продолжается в течение нескольких лет.
Чем опасен вирус? Своей способностью очень быстро перемещаться по спинномозговой жидкости, проникать в нервные клетки через их оболочки, двигаться с кровотоком по всему организму, приводя к воспалению ганглий (так называют нервные узлы между позвонками).
Болезнь причиняет как физические, так и психологические страдания, практически для каждого пациента требуется обезболивание.
Первые симптомы опоясывающего герпеса характерны для многих других заболеваний, поэтому его легко спутать, например, с простудными болезнями.
Слабость, общее недомогание, повышенная температура — эти признаки наступающей серьезной болезни отмечаются в течение двух дней. Затем к ним добавляются зуд и жжение – сначала без высыпаний, но именно в тех местах, где они вскоре появятся.
Интересно, что слово «опоясывающий» в названии болезни часто вводит людей в заблуждение. Они считают, что при таком диагнозе страдают только кожные покровы на теле в области поясницы. На самом деле это не так.
Высыпания фиксируются:
Особенностью этого вида герпеса является локализация болячек на какой-либо одной половине туловища или головы (специалисты называют это «односторонностью поражения»), при этом герпетический след на коже соответствует линиям нервных ответвлений внутри организма.
Так, появление высыпаний на голове может означать, что у человека – герпес тройничного нерва.
По мере развития болезни меняется характер высыпаний: красные пятна приобретают округлую форму, становятся отечными, их края бывают слегка приподняты.
Мелкие пузырьки (специалисты называют их везикулами), приходящие на смену пятнам, бывают наполнены жидкостью. Иногда близко расположенные друг к другу везикулы сливаются вместе.
К концу первой недели больной замечает : жидкость внутри пузырьков, которая была прозрачной, мутнеет. На самом деле она становится гнойной.
Вскоре пузырьки начнут вскрываться, а на их месте будут образовываться корочки. Отпадут они через месяц. Таково традиционное течение болезни.
Но на практике часто бывает иначе: параллельно с «корочками» появляются новые высыпания – и человек повторно проходит все стадии заболевания, сроки выздоровления затягиваются. Такое случается у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом.
Когда же, наконец, все коросточки отпадут, на коже могут долгое время оставаться пятна с нарушенной пигментацией (аналогичную проблему создает больному розовый лишай).
Но это не самое худшее, что можно ожидать от герпеса-зостера. Сильные боли – вот что изматывает больного . Кстати, именно они чаще всего и носят опоясывающий характер.
Предлагаем посмотреть видеоролик, в котором идет речь о симптомах опоясывающего лишая:
Заболевание диагностируется у взрослых (особенно часто – у пожилых) людей, у которых в анамнезе была ветрянка.
Человек, перенесший в детстве эту болезнь, должен понимать, что рано или поздно она может повториться во «взрослом» варианте: вредоносный вирус, мирно дремавший долгие годы, способен активизироваться.
Срабатывают патогенетические факторы – все изменения, которые произошли в организме в связи с первичным инфицированием (раздражение рецепторов, нервных проводников и т.д.).
Поводов для того, чтобы варицелла-зостер напомнил о себе, найдется немало :
В зону риска попадают также беременные женщины.
Насколько велика опасность заражения вирусом для окружающих? Требуется ли устанавливать карантин, если заболевший находится дома? Эти вопросы не могут не волновать больного и его близких.
К сожалению, реальность такова, что возбудитель опоясывающего герпеса способен быстро переходить от больного человека к здоровому
.
Особую опасность в плане инфицирования представляет серозная жидкость, наполняющая пузырьки на пораженных кожных покровах.
Осторожность во время контактов с больным нужно проявлять в первую очередь тем, кому никогда не делалась прививка от этого заболевания и кто в детстве не переболел ветрянкой (а эта болезнь практически одно и то же, что и герпес-зостер) и не имеет к ней иммунитета.
В отличие от ветрянки для герпеса недостаточно воздушно-капельного заражения, инфицирование происходит в результате прямого контакта – например, после прикосновения к пораженным вирусом участкам кожи.
Самые тревожные – первые 7 дней болезни, когда появляются наполненные жидкостью пузырьки. После образования на их месте корочек больной, по мнению специалистов, уже не представляет угрозу в смысле заражения.
А пока он опасен, врачи дают следующие рекомендации : не пользоваться (и не касаться) общими полотенцами, мочалками, предметами белья и одежды, посудой.
Следует избегать рукопожатий и «обнимашек», не стоит заниматься сексом (хотя половым путем вирус не распространяется, но близость всегда предполагает тесный контакт).
В общественных местах осторожность тоже не повредит, так как вирус может находиться на дверной ручке, если ее касался зараженный, на поручнях в автобусе, на корзинках и тележках в супермаркете.
Потенциальную угрозу могут представлять сауна, песок на пляже. В данной ситуации гигиена – наш главный защитник .
На форумах в интернете, где обсуждается тема опоясывающего герпеса, часто затрагивается такая тема: встречается ли эта болезнь у собак и кошек, можно ли подхватить инфекцию от них.
Специалисты успокаивают: пути передачи этого вида герпеса не имеют к братьям нашим меньшим никакого отношения, ветряной оспой они никогда сами не болеют, а следовательно, не могут заразить человека.
Специалисты разделяют заболевание на 5 видов:
По месту расположения высыпаний специалисты также выделяют некоторые формы заболевания. Например, офтальмический опоясывающий лишай – это глазная форма, сыпь появляется возле одного глаза и на «прилегающих территориях» (на лбу, щеке, в районе носа).
Кроме того, может диагностироваться ушная форма, при которой инфекция поражает узел лицевого нерва, травмируются мимические мышцы. Признаки заболевания отмечаются в ухе и в полости рта.
А еще болезнь различают по стадиям:
Диагностика опоясывающего лишая в самом начале заболевания вызывает затруднения. Нередко заболевшие даже не сразу могут сориентироваться, к какому врачу обращаться.
Самые первые симптомы могут говорить о почечных коликах, приступе аппендицита, стенокардии, плеврите. Определить возбудителя болезни помогают анализ крови и более ярко выраженные симптомы последующих стадий герпеса-зостера .
Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.
Дело в том, что герпес герпесу – рознь. Обычный – часто вызывает рецидивы, опоясывающий удается вылечить полностью, если только использовалась схема лечения, эффективная именно против герпеса-зостера.
Изучается неврология (изменения в нервных тканях, нервах спинного мозга и межреберных), проводятся анализы крови и мочи.
Видеоролик о диагностике опоясывающего лишая:
Больным с этим диагнозом требуется длительное лечение и хороший уход
, который могут обеспечить близкие люди, поэтому пострадавших от герпеса-зостера часто лечат (или долечивают после острой фазы) дома, сменив больничный режим на более комфортный домашний.
Известный педиатр Евгений Комаровский, говоря о маленьких пациентах, дает следующие рекомендации: медикаментозное лечение, назначенное врачом, необходимо сочетать у грудничка с тщательным уходом за кожными покровами малыша и регулярным устранением избыточной влажности (у годовалого ребенка памперсы следует менять чаще обычного).
Пациентам разных возрастов, страдающим от одного вредоносного вируса, требуются иммуномодулирующая терапия (поскольку их иммунитет снижен), противовирусная и витаминная.
На быстрый успех можно рассчитывать только в том случае, когда лечение начинается оперативно, не позднее чем через трое суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни.
Противовирусные препараты (таблетки), в том числе антибиотики, взрослым пациентам надо принимать в течение 7-10 дней, дозировка и вид лекарства назначаются доктором: Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Валтрекс, Валвир, Ципролет .
Из наружных средств эффективный результат дают Фукорцин (раствор и мазь), Солкосерил (мазь с ранозаживляющим эффектом) , мазь с лидокаином, помогающая обезболить воспаленные участки.
Чтобы обеззаразить и подсушить ранки на коже, врачи рекомендуют обрабатывать их Хлоргексидином, мазать зеленкой, цинковой мазью, раствором марганцовки.
Линимент бальзамический, которые многие знают как мазь Вишневского и верят в него как в панацею от многих кожных проблем, при герпесе-зостере можно использовать лишь по указанию врача.
При тяжелом моральном состоянии пациента врачи (чтобы снять психологические причины ухудшения самочувствия больного) назначают антидепрессанты: Дулоксетин, Митразипин и другие.
Чтобы снять боль, являющуюся одним из самых изнуряющих симптомов у больных, которым поставлен диагноз «опоясывающий герпес», используют препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак .
В качестве сопутствующей терапии используются физиопроцедуры. Их задача – избавиться от вируса и остановить распространение высыпаний по кожным поверхностям.
Используемые методы лечения : УФО (ультрафиолетовое облучение, или кварц, как его чаще называют в народе), курс УВЧ (лечение с помощью электромагнитных полей высокой частоты). Применяется и такая процедура, как электростимуляция пораженных нервов.
Гомеопатия, к которой у официальной медицины сегодня много вопросов, может использоваться только с одобрения лечащего врача пациента.
Восстановление иммунитета, а значит, скорейшая реабилитация пациента, возможны, если использовать иммуномодуляторы: Амиксин, Миелопид.
Из других опасных осложнений специалисты называют:
- серозный менингит;
- гепатит;
- паралич;
- миокардит;
- пневмонию.
Могут возникнуть серьезные проблемы со зрением (вплоть до слепоты) и слухом.
Риск заболевания снижается, если заботиться об укреплении иммунитета и избегать контактов с больными ветряной оспой .
Людям старшего возраста (около 60 и больше), наиболее подверженным вирусу варицелла-зостер, рекомендованы прививки .
Их действие длится 6 лет, противопоказания не распространяются на тех, кто уже прежде перенес опоясывающий герпес, прививки полезны и им, и тем, кто раньше герпесом-зостером не был инфицирован.
Согласно медицинской статистике, вакцина уменьшает риск заболевания на 50 процентов, а у заболевших – на 60 процентов снижает опасность развития постгерпетической невралгии.
Тематические материалы:Обновлено: 19.10.2019103583Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
