Дисбиоз влагалища — это нарушение его нормальной микрофлоры. Проявления этого состояния обычно незначительны, поэтому женщина зачастую откладывает визит к врачу. Однако в ряде случаев дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.
Сначала — несколько слов о разных терминах, которые используются для обозначения одного и того же заболевания.
Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища, — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как "нарушение микрофлоры влагалища". Однако применяют его относительно редко. Чаще для определения заболевания прибегают к названию "бактериальный вагиноз", этот термин означает то же самое. Однако термин "бактериальный вагиноз" многими докторами используется для обозначения гарднереллеза (заболевания, при котором в большом количестве появляются бактерии гарднереллы) — частного случая дисбиоза влагалища.
Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что конкретно имеется в виду. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют "кандидозом", или "молочницей". Это не вполне обосновано. Кандидоз, или молочница, — это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища — преобладания грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины называют "молочницей" любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.
Итак, в чем же заключается суть заболевания? В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% — из бифидобактерий. и меньше 1% составляют другие микроорганизмы. К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода Кандида, лептотрикс и некоторые другие. Нормальная микрофлора не допускает появления никакой другой инфекции или изменения соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.
Вся эта картина активно поддерживается иммунной системой. Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но справляется с этой задачей она не всегда. При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями — нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этот возбудитель рано или поздно вызывает воспаление во влагалище. В зависимости от микрофлоры, которая при дисбиозе формируется во влагалище, состояние ничем особенно может не проявляться. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища, но редко кто обращает на это внимание.
В норме у женщины либо не должно быть никаких выделений из влагалища, либо это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха.
При развитии дисбиоза влагалища количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища не проявляется — все остальные симптомы связаны уже с его осложнениями.
Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.
Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.
Итак, сложилась ситуация, при которой во влагалище находится большое количество болезнетворных бактерий. Рано или поздно эти бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки — тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта. Кроме того, бактерии из влагалища могут попасть в матку, что приведет к развитию эндометрита (воспаление эндометрия — внутренней стенки матки) и придатков матки, с перспективой развития аднексита — воспаления яичников и маточных труб.
Также дисбиоз влагалища может привести к инфицированию мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может стать причиной появления симптомов их воспаления.
Нередко приходится слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время путешествий в теплые страны.
Дисбиоз влагалища и половые инфекции. Половые инфекции (хламидии, микоплазмы, вирус герпеса, гонококки и т.д.) всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), во влагалище смещает рН, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.
Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язвенная болезнь и т.д.) ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно то же самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество каких-нибудь "плохих" бактерий.
Запоры также провоцируют дисбиоз влагалища. Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, при запорах возникает застой в сосудах малого таза, что отрицательно влияет на силы местного иммунитета и во влагалище.
При выраженном дисбактериозе кишечника, как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.
Женщина обращается к врачу при появлении симптомов заболевания; это главным образом или выделения, или различного рода дискомфорт в области половых органов. Ну и, разумеется, необходимо примерно раз в полгода-год проходить обследование у гинеколога, даже если ничего не беспокоит.
Диагностика нарушения микрофлоры влагалища не представляет особой сложности. Полноценная диагностика вагинального дисбиоза, помимо обычного осмотра, включает в себя следующие анализы: общий мазок на флору, ПЦР (полимеразная цепная реакция — метод выявления возбудителей ЗППП по обнаружению их ДНК в исследуемом материале) и посев выделений из влагалища (либо специальное исследование микрофлоры влагалища). Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и вагинальной стенки. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию. Мазки и ПЦР делаются от нескольких часов до нескольких дней, посевы — от недели до 2 недель. Диагностика дисбиоза влагалища никогда не может быть осуществлена по одному общему мазку на флору, который берется всегда при осмотре гинеколога.
Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:
Поговорим о каждой из этих задач более подробно.
Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (амоксиклав, су-мамед, доксациклин, трихопол и т.д.), либо местные антисептики (мирамистин, хлоргек-сидин), антибактериальные свечи (тержинан, гинопеварил и т. п.).
Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от лактобактерина до линекса, нарине, нормофлорина-L и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов.
Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: полиоксидоний, циклоферон, генферон, иммунал и т.д.
При подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем, обследуется и половой партнер.
Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, то, как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечение системными антибиотиками вовсе не проводится — ограничиваются местным применением антибиотиков, антисептиков.
Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает.
Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащих живые бактерии) как общего, так и местного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.
Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением. Как правило, лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции. После лечения проводится контрольный осмотр, делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным.
Во время беременности в организме женщины происходит значительное изменение гормонального фона и снижение иммунитета организма. Это необходимо для вынашивания плода, но оказывает значительное влияние практически на все органы и системы организма матери. Кроме того, как правило, изменяется питание и образ жизни. Все эти причины вполне могут спровоцировать выраженное нарушение микрофлоры влагалища.
Использование антибиотиков по тем или иным причинам после родов также является фактором риска развития дисбиоза.
Проявления дисбактериоза влагалища у молодой мамы ничем особенным не отличаются. Точно так же могут появляться или усиливаться выделения, и возникает различного рода дискомфорт — зуд, резь, жжение, сухость и т. п.
Лечение дисбактериоза влагалища у женщин во время грудного вскармливания имеет ряд особенностей. Поскольку в этот период времени категорически запрещено или нежелательно применение большинства препаратов, которые используются для лечения заболевания, то помощь сводится к симптоматическому лечению, то есть устранению проявлений заболевания. Как правило, назначаются местные процедуры (санации влагалища, антибактериальные свечи) в объеме, необходимом для сведения к минимуму симптомов дисбиоза. В дальнейшем такое лечение повторяется при необходимости с использованием других препаратов по окончании грудного вскармливания.
Советов Михаил, врач уролог-андролог
04.12.2014 15:05:27, Олеся_ЛоловаМне гинеколог тоже эпиген прописал,после того,как я съездила летом в отпуск.Приехав обратно обнаружила,что симптомы какие-то подозрительные,а главное на ровном месте.Зуд был,жжение и выделения обильные,я подумала сначала,сто это молочница,но оказался дисбиоз.Через две недели была как огурчик,теперь флакончик всегда беру с собой
Дисбактериоз ужасная вещь! у меня случилась перед медовым мясяцем... это кошмар был! Полетела бегом аж в больничку ну и там мне мой врач сказал что у тебя Вагиноз деточка, и все дела. В общем то я и сама догадывалась. Прописал мне Эпиген спрей и через пару дней всё почти вернулось на места свои слава богу. Вот теперь время от времени его как профилактическое использую, второй раз в такую ситуацию попасть не хочу.
25.12.2010 23:40:25, FioniaДа дисбиоз это ужасно. Была на отдыхе. И сильно простудилась. И начался дискомфорт во влагалище и боли при моче спускании. Сильно испугалась. Обратилась к врачям начали лечить антибиотиками ну че то не сильно помогло. Потом попала на прием к гинекологу и сказал что нарушена микрофлора влагалища. И антибиотики только усугубляют. Он посоветовал мне спрей эпиген. Дискомфорт прошел. Ну и я так думаю микрофлора восстановилась. Так как всё хорошо.
Странно, что вообще множество хороших средств не упомянули:\ Тот же Эпигем-интим, он ведь не только флору восстанавливает, но и иммунитет во влагалище повышает, а это очень важно, поскольку укрепление иммунитета - неотъемлемая часть лечения дисбиоза!
Еще хорош вагилак на этапе восстановления флоры, странно что его не упомянули среди прочих. На мой взгляд он гораздо лучше перечисленных, пила его курсом, знаю. Можно кстати пить только его для флоры, не брать дополнительно что-то для кишечника. Молочные бактерии в этом пробиотике, конечно, специфичны для влагалищной флоры, но на кашечную тоже влияют весьма положительно. Опять же, подтверждено личным опытом;)
20.08.2010 06:18:11, evVvaДисбиоз влагалища - это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.
Сразу скажем пару слов о разных терминах, которые используются для обозначения этой болезни.
Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища - это наиболее точный термин, он как раз и переводится как нарушение микрофлоры влагалища. Однако употребляется он относительно редко.
Чаще для определения заболевания прибегают к названию "бактериальный вагиноз", этот термин означает тоже самое. Однако термин "бактериальный вагиноз" многими докторами используется для обозначения гарднереллеза - частного случая дисбиоза влагалища. Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что именно имеется в виду.
Наиболее часто, любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют "кандидозом" или "молочницей". Это не вполне обоснованно. Кандидоз, или молочница - это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища - преобладание грибов рода Кандида. А это встречается вовсе не так уж и часто. Однако традиционно женщины, да и многие врачи называют "молочницей" любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.
Причин нарушения микрофлоры влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.
1. Переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
2. Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
3. Смена климатической зоны. Мне приходилось не раз слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
4. Стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация.
Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
5. Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
6. Инфекции передающиеся половым путем.
7. Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
8. Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника, речь об этом еще пойдет впереди.
9. Неправильное использование тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При использовании прокладок таких проблем не возникает.
Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.
Симптомы нарушения микрофлоры влагалища
В чем же заключается суть нарушения микрофлоры влагалища? В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% - из бифидобактерий, и меньше 1% составляют так называемые "ключевые клетки влагалища". К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода кандида, лептотрикс и некоторые другие бактерии.
Нормальная микрофлора влагалища находится в постоянном равновесии между собой и с окружающей средой. Она не допускает появление никакой другой инфекции, и не допускает изменение соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.
Вся эта картина активно поддерживается иммунной системой вагинальной стенки. Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но справляется с этой задачей она не всегда.
При нарушении микрофлоры влагалища изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).
Если нормальные обитатели влагалища никогда не ведут себя агрессивно по отношению к стенкам влагалища, то любая из бактерий, приведших к развитию дисбиоза, может вызвать воспаление влагалища - вагинит. Когда это произойдет - зависит от количества и патогенности возбудителя с одной стороны и силы иммунной системы стенки влагалища с другой. Как правило, поначалу иммунитет справляется и не допускает ни прогрессирования заболевания, ни развития его осложнений. Но при отсутствии грамотного лечения развитие воспаления в такой ситуации неизбежно.
Беременность и нарушение микрофлоры влагалища
Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.
Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.
В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.
Заболевания кишечника и нарушение микрофлоры влагалища
Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно тоже самое, что и при дисбактериозе влагалища - в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии.
Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и как правило из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др.
Лечение нарушения микрофлоры влагалища влагалища в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника. Как правило, в лечении таких пациенток возникает больше всего проблем.
Нарушение микрофлоры влагалища и половой партнер
Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.
Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.
Развитие нарушения микрофлоры влагалища
Первоначально нарушение микрофлоры влагалища ничем особенно не проявляется. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища, но редко кто обращает на это внимание.
В норме у женщины или не должно быть никаких выделений из влагалища, или это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха. При этом не должно быть рези, жжения, зуда, боли в области половых органов и неприятных ощущений и сухости во время полового акта.
При развитии дисбиоза влагалища количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища сам по себе не проявляется, все остальные симптомы связаны уже с его осложнениями.
Нарушение микрофлоры влагалища девушек
Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, примерно с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Это связано несколько с другими факторами - нестабильность гормонального фона, становление цикла, а также с анатомическими особенностями строения девственной плевы.
Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше. С другой стороны, при начале половой жизни с первыми половыми актами происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, и это может привести к возникновению так называемого "цистита медового месяца".
Лечение дисбиоза влагалища у девушек-девственниц несколько затруднительно из-за того, что строение девственной плевы не всегда позволяет проводить обработки влагалища лекарствами должным образом. В отдельных случаях даже приходится прибегать к искусственному нарушению целостности девственной плевы - гименэктомии.
Нарушение микрофлоры влагалища и половые инфекции
Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя ЗППП во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.
Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.
Лечение ЗППП у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом. В менее сложных ситуациях есть смысл проводить сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.
Вы заметили нарушение микрофлоры влагалища? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас нарушилась микрофлора влагалища? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Микрофлора влагалища представляет собой условия, предназначенные для благоприятного развития функций репродуктивной системы женщины. В норме она поддерживает постоянное равновесие с окружающей средой, не допуская развития инфекционных процессов и изменения количественного соотношения микроорганизмов, находящихся в среде влагалища.
Нарушение микрофлоры влагалища или дисбиоз, испытало на себе большая часть женского населения. Редко кто из женщин не испытывал на себе все его «прелести». Хотя чаще всего симптомы этого патологического состояния не очень значительны, тем не менее в ряде случаев данное нарушение способно вызвать серьезные проблемы.
Причин, способных привести влагалище к состоянию, далекому от нормы, существует немало. Кажется нет такого воздействия, которое не способно нанести вред женскому организму. Наиболее часто встречаются следующие:
Конечно, не всегда перечисленные факторы способны внести существенные изменения в микрофлору, иммунная защита служит надежным барьером от нежелательного воздействия микроорганизмов и способствует ее восстановлению при незначительных повреждениях. Однако окружающая среда, неблагоприятная экология и множество других причин рано или поздно все-таки способны вывести из равновесия микрофлору и вызвать развитие дисбактериоза.
В идеале у женщин во влагалище присутствует идеальная микрофлора, состоящая в основном из лактобактерий и из 1/10 бифидобактерий и ключевых влагалищных клеток и постоянное равновесие между внутренней и внешней средой. Подобное состояние контролируется иммунной системой, подавляющей каждое вредное воздействие окружающей среды и создавая благоприятные условия для жизнедеятельности естественных лактобактерий. Но усилий иммунной защиты иногда бывает недостаточно и в некоторых ситуациях патологические микроорганизмы все-таки попадают во влагалище и начинают в нем свою деятельность.
При нарушенной микрофлоре, в среде влагалища меняется равновесие числа естественных обитателей вагинальной среды: лактобактерий и бифидобактерий и чужеродными микроорганизмами. Ими способны быть любые возбудители половых инфекций, представители ключевых клеток или другие бактерии. Каждые из них способны вызвать различные по характеру заболевания, избавляться от которых тоже придется используя индивидуальные методы.
Положение осложняется тем, что данные бактерии, вызвавшие возникновение дисбиоза, агрессивно воздействуют на стенки влагалища, способствуя тем самым возникновению влагалищного воспаления-вагинита. Рано или поздно такое случиться, зависит от возможности противодействия защитных сил влагалища к силе натиска патогенных микроорганизмов и бактерий. Чаще всего, начальный период позволяет иммунной системе некоторое время благополучно удерживать такой напор, не допуская развития заболевания. Однако при отсутствии правильных и своевременно принятых лечебных мер, защиты, как правило, хватает ненадолго.
Продолжительное время считали, что единственные полезные бактерии, поддерживающие нормальную среду влагалища - это лактобактерии. Однако современной медициной доказано, что до 40% здоровых женщин содержат малое число этих микроорганизмов. Новое понятие экосистемы основано на включении в себя множества нюансов, в их число входят и микроорганизмы условно-патогенной природы. В организме у женщин могут мирно уживаться около десяти разнообразных лактобактерий и бактерий, близких по значению к лактобактериям. Лактобактерии выполняют стимулирующую роль иммунной системы и обеспечивает правильное соотношение бактериальной нормы влагалища, не допуская чрезмерного увеличения представителей патогенной флоры. Как правило, в каждом организме женщин находится один из видов лактобактерий, и только у 8% обнаруживается несколько их видов.
Также и бифидобактерии выполняют важную функцию в формировании иммунной защиты, в процессе жизнедеятельности бифидобактерий образуются органические кислоты, способствующие восстановлению нормальной среды, не допускающей размножения патогенной микрофлоры.
На начальном этапе нарушения, происходящие в микрофлоре, не проявляют себя какими-либо явными симптомами. Немного меняются влагалищные выделения, увеличивается их количество, они сопровождаются болезненностью и появлением неприятного запаха. По мере развития дисбактериоза выделения меняются в окраске, они становятся более желтыми. Остальные неприятные симптомы, которые присутствуют во время развития дисбактериоза, больше относятся к вызванным им осложнениям.
При наступлении беременности основные силы организма направлены на развитие плода, поэтому такое состояние способно вызвать обострение дисбактериоза. Состояние беременности может усиливать количество выделений, вызвать зуд и появление жжения, болезненность полового акта из-за сухости влагалища и многое другое. Причина подобных нарушений в происходящей гормональной перестройке организма беременной, что должным образом отражается на иммунной защите и на микрофлоре влагалища.
Ситуация осложняется тем, что при беременности нельзя проводить полноценного лечения, так как любые препараты для иммунной коррекции среды влагалища применять в состоянии беременности нельзя. Поэтому с целью облегчения состояния беременной женщины, в качестве лечения к ней применяются лишь методы, устраняющие симптомы осложнений.
Вагинальная микрофлора является важной составляющей иммунной системы организма женщины. В норме это кислая среда, которая предотвращает проникновение болезнетворных бактерий. Нарушение микрофлоры называют дисбиозом.
Наиболее частыми причинами становятся внешние факторы:
В норме иммунная система способна самостоятельно регулировать соотношение бактерий, и восстановление микрофлоры влагалища происходит без помощи лекарственных препаратов. Если же женщина постоянно сталкивается с одним из факторов риска, нормализацию микрофлоры влагалища проводят специальными препаратами.
Симптомы дисбиоза влагалища проявляют себя явно только в тех случаях, если флора серьезно нарушена и требует комплексного лечения. Зачастую же симптомы начальных стадий практически незаметны:
Многие женщины связывают эти признаки с приближением менструаций, приемом медикаментозных препаратов. Если наблюдаются дополнительные симптомы, говорят об осложненном дисбиозе, который привел к инфекционным заболеваниям. Дополнительные симптомы:
Опасны осложнения, которые вызывает дисбиоз при длительном отсутствии лечения:
Осложненные формы любых инфекционных заболеваний лечатся достаточно тяжело.
Так как восстановить микрофлору влагалища, особенно при осложнениях, трудно без выявления причины дисбиоза, схема лечения выглядит следующим образом:
Для обнаружения причин гинеколог назначит лабораторные исследования мочи, крови, мазок на микрофлору. При подозрении на патогенные бактерии мазок должны сдавать оба партнера.
Если причина заключается не в патогенной бактерии, сразу назначают вагинальные пробиотики. Среди форм препаратов есть таблетки, мази, но наиболее эффективны свечи для восстановления микрофлоры у женщин.
Если дисбиоз вызвал осложнения, сперва устраняется патогенная микрофлора, осложнения, и только затем начинают лечение с целью нормализовать микрофлору.
Восстанавливать микрофлору бесполезно до тех пор, пока патогенная инфекция продолжает ее разрушать. Наиболее часто причиной дисбиоза становится молочница.
В этом случае назначают такие свечи для восстановления микрофлоры влагалища:
Лечение этими суппозиториями должен назначать врач после выявления грибка Кандида в мазке на микрофлору. Действующие вещества могут вызывать зуд, покраснение, а некоторые из препаратов запрещены во время беременности и лактации.
Если причиной стали более серьезные возбудители: уреаплазма, трихомонады, хламидии, проводится восстанавливающий курс комплексной терапии с антибиотиками. В этом случае, по мнению врачей, использование лактобактерий может только усугубить ситуацию, создав благоприятную среду для размножения инфекций и вирусов.
После устранения первопричины повторно сдается мазок на микрофлору. Если же патогенных микроорганизмов не обнаружено, начинают восстановление микрофлоры в гинекологии.
Используются следующие препараты для восстановления микрофлоры:
Если проблема заключена в снижении кислотности, лечение проводят, используя свечи с молочной кислотой:
Препараты назначают с учетом возраста, веса пациентки, ее восприимчивости к компонентам препарата, учитывая состояния беременности, полового созревания, климакса, лактации.
Чаще всего лечение проводят местными препаратами, популярностью пользуются свечи с лактобактериями и гормонами.
Если дисбиоз и кандидоз развились на фоне длительного приема антибиотиков, необходимо применение препаратов, восстанавливающих и кишечную микрофлору: йогурт в капсулах, Линекс, натуральные домашние йогурты на аптечных заквасках.
Народные способы восстановления микрофлоры могут стать удачным дополнением к медикаментозной терапии, усиливая ее эффект. Для этого нужно обратиться к гинекологу и подобрать такой метод народной медицины, который бы сочетался с применяемым действующим веществом препаратов.
Тампоны нельзя держать дольше, чем четыре часа. Перед спринцеваниями обязательна консультация врача, так как процедура запрещена при беременности, эндометрите, миоме.
В профилактических целях следует пересмотреть средства личной гигиены, исключив дешевые средства с красителями, ароматизаторами, аллергенами.
Для укрепления иммунитета врач может назначить витаминно-минеральные комплексы:
Посещать гинеколога необходимо раз в три месяца, чтобы вовремя распознать проявление дисбиоза, и предотвратить хроническое нарушение микрофлоры влагалища. Если в течение года рецидива не произошло, можно посещать гинеколога раз в полгода.
Изменение количественного, качественного состава микроорганизмов, заселяющих влагалище, - следствие инфекционных, воспалительных болезней. Чтобы их исключить в дальнейшем, проводят восстановление микрофлоры влагалища. Рассмотрим алгоритм терапевтического процесса, его особенности.
Факторов, обуславливающих развитие такой ситуации, множество. Для того чтобы точно определить, что конкретно в данном случае стало причиной, назначают:
Среди основных причин развития нарушения:
Прием антибактериальных средств всегда отражается на составе флоры половой системы. Для того чтобы определить, как восстановить микрофлору влагалища после антибиотиков, сначала необходимо обратиться к гинекологу. Врач анализирует имеющуюся информацию, вид антибиотика, продолжительность его использования и дозировку. На основании такой информации назначаются препараты, которые применяются перорально и местно. Продолжительность курса восстановления - до 2-4 месяцев.
Столкнувшись с проблемой, девушка не должна принимать самостоятельных решений, думать о том, как восстановить микрофлору влагалища, что принимать. Лекарственные средства должны назначаться исключительно врачом. Медики учитывают состояние флоры, причины, приведшие к нарушению, выраженность симптоматики. На основании этой информации подбирается лекарственный препарат, устанавливается дозировка, продолжительность и кратность применения.
Суппозитории вагинальные являются самой распространенной формой лекарств при таком явлении. Это обусловлено выраженным местным эффектом, скоростью наступления терапевтического действия, простотой использования. Зачастую врачи назначают следующие свечи, восстанавливающие микрофлору влагалища:
Разнообразие подобных препаратов велико, каждый хорош по-своему. Задачей гинеколога является точно установить причину дисбиоза и назначить подходящий. Для лечения могут еще применяться:
Такая форма лекарственных средств зачастую используется для терапии дисбиоза. Проводя восстановление микрофлоры влагалища врачи назначают:
Нередко назначаются и капсулы для восстановления микрофлоры влагалища, среди которых:
Нередко при дисбиозе используют Сальвагин - лекарство для восстановления микрофлоры влагалища. Обладает выраженными антисептическими, антибактериальными свойствами. Восстанавливает кислотность, стабилизирует состав микроорганизмов при вагинозах различного происхождения. Своим действием замедляет рост вредных микроорганизмов: хламидии, грибки, трихомонады, герднереллы, уреаплазмы.
Флорагин Гель - еще один препарат, используемый для восстановления среды. Оказывает:
Стоит посоветоваться с врачом, перед тем как использовать средства народной медицины. Сода для восстановления микрофлоры влагалища применяется часто, входит в состав различных рецептов. Например: в 1 л кипяченой, остуженной воды кидают 1 столовую ложку соды пищевой, после добавляют 50 капель йода. Раствор выливают в ванну. Принимают процедуры ежедневно, 10 суток.
Целебные свойства меда нередко используют при восстановлении микрофлоры влагалища. В одинаковых пропорциях смешивают кефир и мед. Полученную мазь наносят на стерильные марлевые тампоны, вводят перед сном. Курс - 10 дней. Эффект наблюдается быстро: снижается количество патогенных выделений, исчезают сопутствующие симптомы в виде жжения, зуда, покраснения.
В период вынашивания малыша, при возникновении дисбиоза назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища:
