Ein Leistenbruch bei einem Kind ist ein Defekt der Bauchdecke, der sich in der Leistengegend befindet und durch das Vorstehen innerer Organe nach außen durch die Bildung eines ovalen Vorsprungs gekennzeichnet ist. Durch den Anstieg des intraabdominalen Drucks und die Erweiterung des Leistenkanals können alle im Bauchfell und im Fettgewebe befindlichen Organe nach außen ragen und dadurch Beschwerden und Schmerzen in der Leistengegend verursachen.
Ein Leistenbruch kann angeboren oder erworben sein. Die erbliche Veranlagung zur Bildung dieser Formation beruht auf der Tatsache, dass die geringe Festigkeit des Bindegewebes, das den Muskel-Sehnen-Kanal bildet, den intraabdominalen Druck nicht bremsen kann. Eine erworbene Hernie hingegen entsteht durch schweres Heben, systematische Verstopfung, beeinträchtigtes Wasserlassen und chronischen Husten.
Zu den Hauptfaktoren, die zur Entstehung eines Leistenbruchs beitragen, gehören:
Auch nach der Operation liegt das Risiko eines Rückfalls der Pathologie bei 100 %, es sei denn, der Patient ändert seine Arbeitsart (wie bei Erwachsenen). Auch Krankheiten, die mit ständigem Husten einhergehen, können die Entstehung eines Leistenbruchs hervorrufen. Zum Beispiel chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Bronchitis usw.
Gemäß der klinischen Klassifikation werden Vorsprünge unterteilt in:
Leistenhernien kommen bei pädiatrischen Patienten deutlich seltener vor als bei Erwachsenen.. Dennoch sollten alle Eltern bedenken, dass bei Auftreten seltsamer Veränderungen am Körper des Kindes ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden muss.
Patientenbeschwerden hängen direkt davon ab, welche Organe bei der Hernienbildung eingeklemmt werden, von der Größe des Sacks und der Entwicklung etwaiger Komplikationen. Das Hauptzeichen einer Pathologie ist in der Regel das Vorhandensein eines Vorsprungs und dessen Schmerzen.
Die gesammelten Beschwerden bestimmen die Merkmale einer individuellen Herangehensweise an den weiteren Algorithmus zur Durchführung einer Leistenbruchoperation bei einem Kind oder Erwachsenen. Bei einer objektiven Untersuchung des Patienten wird auf Folgendes geachtet:
In manchen Situationen kann der Leistenbruch von selbst reduziert werden, insbesondere wenn der Patient auf dem Rücken liegt. Wenn es nicht möglich ist, den Bruchinhalt in die Bauchhöhle zu reduzieren, wird üblicherweise von seinem irreduziblen Typ gesprochen.
In den meisten Fällen stellt die Diagnose eines Leistenbruchs keine Schwierigkeiten dar: Eine sichtbare Vorwölbung kann bei einer körperlichen Untersuchung leicht erkannt werden.
Mit der Entwicklung einer großen Hernienbildung bei Männern vergrößert sich in der Regel eine Hälfte des Hodensacks, seine Haut dehnt sich und der Penis weicht in die entgegengesetzte Richtung ab.
Wenn Sie nicht rechtzeitig Hilfe suchen, kann der Bruchsack gigantische Ausmaße annehmen. und den Penis vollständig in Hautfalten verbergen.
Bei der Palpation beurteilt der Facharzt die Form und das Volumen des Bruchsacks am liegenden und stehenden Patienten. Für den Standort gibt es zwei Möglichkeiten:
Befindet sich der Vorsprung oberhalb der Projektionsstelle der äußeren Öffnung des Leistenkanals, ist eine Differentialdiagnose mit periinguinaler und interstitieller Hernie erforderlich. Bei zwei Vorsprüngen kann die Entstehung einer kombinierten Hernie vermutet werden.
Derzeit ist der Verband eine Geißel für Patienten und Eltern von Kindern, die an dieser Pathologie leiden. Tatsache ist, dass dieses Gerät dazu beiträgt, die Belastung der Leistengegend zu verringern und den Druck im Bruchsack zu verringern. Die Verwendung eines Verbandes kann nur bei einem reponierbaren Leistenbruch im Anfangsstadium der Erkrankung eine therapeutische Wirkung haben.
Die Anwendung dieser Art der Konserventherapie bei Kindern kann zu folgenden Folgen führen:
Die Behandlung eines Leistenbruchs bei Kindern ohne Operation ist möglich, die Indikation für die Durchführung sollte jedoch ausschließlich durch einen Facharzt anhand der Anamnese und Diagnostik begründet werden. Bewegung ist Leben. Alle Eltern sollten sich diese Aussage merken und, um die Entwicklung eines Leistenbruchs bei Kindern mit einer Veranlagung für diese Krankheit zu verhindern, von Kindheit an die Liebe zum Sport wecken. Durch systematische Übungen werden die Bauchmuskeln gestärkt und das Leistenbruchrisiko sinkt.
Zur chirurgischen Behandlung von Leistenhernien bei Kindern werden derzeit die drei gängigsten Techniken eingesetzt. Diese beinhalten:
Im Moment kommt es immer häufiger vor eintägige Operation. Die laparoskopische Operation bei Hernienbildungen bei Kindern ist eine Behandlungsmethode mit minimalem Gewebetrauma und kürzester Erholungsphase.
Ist eine Operation notwendig, wenn bei dem Patienten ein Leistenbruch diagnostiziert wird? Dies wird in einem Interview mit einem praktizierenden Chirurgen besprochen.
Bei pädiatrischen Patienten wird zur Diagnose in der Regel eine Ultraschalluntersuchung der Leistenkanäle und des Hodensacks eingesetzt. Dank Ultraschall können folgende Merkmale festgestellt werden:
Dank Ultraschall kann außerdem festgestellt werden, ob Eierstöcke und Eileiter betroffen sind und welcher Teil des Darms sich im Bruchsack befindet.
Bei einem Leistenbruch handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der Bruchsack durch das Bauchfell hindurchragt. Im Inneren des Beutels befinden sich innere Organe, sodass sich ihre Lage ändert und ihre Funktionen sich verschlechtern.
Schauen wir uns das nun genauer an.
Ein Leistenbruch kann an verschiedenen Stellen auftreten; wenn er in der Leiste lokalisiert ist, treten normalerweise die Blase und der Darm hervor. Dies geschieht durch den Leistenspalt, der sich zwischen Muskeln und Bändern befindet. Bei Mädchen kann der Bruchsack auch das Band der Gebärmutter umfassen, bei Jungen auch den Samenstrang.
Die Pathologie kann angeboren oder erworben sein. Es kommt häufig bei Frühgeborenen vor. Der Vorsprung selbst kann schmerzlos sein, aber bei körperlicher Aktivität sind Schmerzen zu spüren und es treten Symptome von Funktionsstörungen der inneren Organe auf.
Eine vollständige Entfernung eines Leistenbruchs ist nur durch eine Operation möglich, die bei Kindern empfohlen wird, deren Pathologie von Geburt an sichtbar ist. Oft wird die Krankheit mit anderen kombiniert – Hydrozele, Hüftdysplasie, Wirbelsäulenanomalien. Bei Jungen tritt das Problem um ein Vielfaches häufiger auf als bei Mädchen. Dies erklärt sich durch die Besonderheiten der intrauterinen Entwicklung, bei der ein Kanal für den Abstieg der Hoden in die Leistengegend gebildet wird. Normalerweise sollte sich das Loch schließen; geschieht dies nicht, entsteht ein Leistenbruch. Klinische Manifestationen sind nicht immer sofort erkennbar und können im Laufe des Lebens des Kindes auftreten.
Die Gefahr der Krankheit besteht darin, dass bei körperlicher Aktivität der Leistenbruch erstickt werden kann, wonach die inneren Organe nicht mehr von selbst in das Peritoneum zurückgesetzt werden können. Dies führt zu Funktionsstörungen und dem Auftreten zusätzlicher Symptome.
Wie sieht ein Leistenbruch bei Kindern mit Fotos aus?Der Grad der Protrusion während einer Hernie kann variieren. Sie ist im Liegen oft unsichtbar und tritt nur dann in Erscheinung, wenn die Bauchmuskulatur angespannt ist, beispielsweise wenn ein Kind weint oder lacht. Bei Jungen sieht die Hernie wie eine Hydrozele aus, bei Mädchen weist sie ein charakteristischeres Erscheinungsbild auf. Beispiele für einen Leistenbruch sind auf dem Foto unten dargestellt:
Angeborene Leistenbrüche machen sich bereits unmittelbar nach der Geburt bemerkbar. Das erste Anzeichen ist ein Vorstehen der Haut in Form einer Schwellung. Es ist schmerzlos, hat eine runde Form und kann vollständig verschwinden, wenn das Kind ruhig ist. Wenn die Hernie groß ist, ist es nicht schwer, sie zu bemerken; wenn sie klein ist, wird sie etwas später entdeckt, wenn das Kind beginnt, aktiv zu werden oder zu weinen.
Hernien können rechts- oder linksseitig auftreten. In einigen Fällen bilden sich auf beiden Seiten pathologische Vorwölbungen. Darüber hinaus werden schräge und gerade Formationen sowie mehrere Typen unterschieden, je nach dem für den Arzt wichtigen Grad der Beweglichkeit.
Die Schwellung selbst ist schmerzlos, jedoch kann es beim Kind bei der Bewegung der Organe durch den Bruchspalt und zurück zu Beschwerden kommen. Manche klagen über stechende Schmerzen, andere über ein Schweregefühl im Unterbauch.
Bei Jungen führt ein Leistenbruch zu einer Dehnung und Asymmetrie der Hoden. An der Stelle der Hernie wird der Hodensack vergrößert. Bei Mädchen ist ein ähnliches Phänomen bei den Schamlippen zu beobachten – eine davon wird deutlich größer sein. Der Hernienvorsprung reicht nicht immer bis in die Genitalien, sondern kann im unteren Bereich des Peritoneums verbleiben. In diesem Fall ist der geschwollene Ball viel besser sichtbar. Am häufigsten tritt der Vorsprung auf der rechten Seite auf.
Im Bruchsack eingeklemmte Organe können bei Bewegung komprimiert werden. Dies führt zur Strangulation der Hernie und zum Verschluss von Organen außerhalb des Peritoneums. Dieser Zustand geht mit schlechter Durchblutung, erhöhtem intraabdominalen Druck, Blähungen und Schmerzen einher.
Beim Kneifen beginnt das Kind heftig zu weinen, wird unruhig und klagt über Schmerzen. Der vorgewölbte Bereich kann nicht mehr nach unten gehen und wird hart, eng und schmerzhaft. Fast immer gelangt der Darm in den Bruchsack, sodass seine Strangulation zu einem Darmverschluss führt. Infolgedessen entwickelt das Kind Blähungen, es kommt zu einem Entzündungsprozess und später zu einer Nekrose der Organwände. Ohne dringende Hilfe besteht die Möglichkeit einer Perforation der Darmwand und der Entwicklung einer Bauchfellentzündung.
Die bei der Strangulation auftretende Störung der Blutversorgung ist für Mädchen besonders gefährlich. Eine unzureichende Ernährung des Gewebes der Eierstöcke und der Geschlechtsorgane führt zum Absterben von Eiern und zu nekrotischen Prozessen.
Bei Kindern sind Leistenbrüche überwiegend angeboren. Im Stadium der fetalen Bildung hat das Kind einen Vaginalfortsatz, der in der 12. Entwicklungswoche einem Vorsprung ähnelt. Nach Erfüllung seiner Funktionen wächst das Glied über, und Störungen in diesem Prozess führen zur Bildung von Rissen und zum Auftreten eines Leistenbruchs nach der Geburt. Bei Frühgeborenen besteht ein höheres Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln, da der Bereich keine Zeit zum Heilen hat. Dieser Anhang ist der Bruchsack, in den die inneren Organe gelangen: bei Mädchen - Darm, Eierstock und Eileiter, bei Jungen - Darm, Samenstränge.
Es wird angenommen, dass die Krankheit vererbt werden kann. Ungefähr 11 % der Kinder mit einem Leistenbruch hatten einen Verwandten mit einer ähnlichen Pathologie.
Es wird allgemein angenommen, dass ein Leistenbruch entstehen kann, wenn das Kind schwere Lasten trägt oder zu viel weint. Tatsächlich kommt dies sehr selten vor. Grundsätzlich können erworbene Pathologien bei Jungen im Schul- oder Pubertätsalter auftreten, die sich intensiv körperlich betätigen und gleichzeitig eine angeborene Schwäche der Bauchdecke haben.
So bildet sich bereits vor der Geburt eines Kindes ein Leistenbruch, die Pathologie kann jedoch bei intensiver körperlicher Aktivität an Größe zunehmen, weshalb viele den Leistenbruch als erworben betrachten.
Von den provozierenden Faktoren, die zum Vorstehen des Bruchsacks führen, identifizieren Ärzte die folgenden:
Zur Vorbeugung von Hernien gehören die rechtzeitige Erkennung von Pathologien und regelmäßige Besuche bei Spezialisten, um die Dynamik der Hernienentwicklung zu überwachen. Kindern wird empfohlen, die oben beschriebenen provozierenden Faktoren auszuschließen, da dann die Anzahl der Vorsprünge und Einklemmungen deutlich geringer ist.
Um einer erworbenen Hernie vorzubeugen, wird empfohlen, auf die allgemeine Gesundheit des Kindes zu achten. Dazu gehören mäßige körperliche Aktivität, die zur Stärkung der Bauchmuskulatur beiträgt, die Behandlung von Verstopfung sowie die richtige Ernährung zur Normalisierung der Funktion des Magen-Darm-Trakts.
Typischerweise wird ein Leistenbruch unmittelbar nach der Geburt des Babys diagnostiziert. Der pathologische Vorsprung wird von den Eltern selbst bemerkt oder vom Arzt bei einer Routineuntersuchung des Babys entdeckt. Um eine genaue Diagnose zu stellen, sind die Ergebnisse instrumenteller Untersuchungen, visueller Untersuchung und Palpation sowie einer Anamnese erforderlich.
Um einen Leistenbruch leichter erkennen zu können, wird das Kind aufgefordert, sich zu bücken, sich anzustrengen oder zu husten. Wenn die Bauchmuskeln angespannt sind, wird die Vorwölbung deutlicher. Danach wird das Kind gebeten, eine horizontale Position einzunehmen. Bei einem unkomplizierten Leistenbruch kommt es leicht zu einer Reposition der inneren Organe. Gelangt der Darm in den Bruchsack, sind auf dem Weg vom Bauchfell und zurück charakteristische Rumpelgeräusche zu hören.
Nach einer vorläufigen Diagnose schickt der Arzt das Kind zur Ultraschalluntersuchung. Bei einer Ultraschalluntersuchung werden Becken, Leistenkanäle und Bauchfell untersucht.
Der Facharzt muss einen Leistenbruch auch von anderen Erkrankungen mit ähnlichem Erscheinungsbild (Leistenbruch, Oberschenkelbruch, Samenstrangzyste) abgrenzen.
Nur nichtstrangulierte Hernien können zurückgesetzt werden. Sollten die Organe dennoch eingeklemmt werden, kann die Pathologie nur durch einen chirurgischen Eingriff korrigiert werden. Die Qualität des Ergebnisses hängt vom Grad der Vernachlässigung des Prozesses und dem Stadium ab, in dem die Behandlung beginnt. Eine konservative Therapie ist theoretisch möglich, wird jedoch derzeit nicht angewendet. Dabei werden ständig Verbände oder Kompressionsstrümpfe getragen, die verhindern, dass die Organe nach außen ragen.
Bei kleinen Kindern wird die Operation im Alter von 6–12 Monaten durchgeführt. Bei dem Eingriff wird der Bruchsack durchtrennt und die normale Anatomie des Leistenkanals wiederhergestellt. Dazu kann es auch erforderlich sein, die betroffene Stelle mit eigenem Gewebe zu stärken.
Die chirurgische Behandlung kann offen und laparoskopisch durchgeführt werden. Die zweite Technik ist vorzuziehen, da sie weniger Nebenwirkungen hat und nur minimale Gewebeschnitte erfordert. Bei der Durchführung des Eingriffs muss der Chirurg darauf achten, die Samenstränge nicht zu beschädigen, da sonst die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigt wird.
Die Operation wird von einem Arzt im Krankenhaus durchgeführt und bei erfolgreichem Ergebnis kann das Kind in die häusliche Behandlung überführt werden.
Wenn der Leistenbruch eines Mädchens erdrosselt wird, ist ein chirurgischer Notfalleingriff angezeigt, da die Wahrscheinlichkeit einer Ovarialatrophie und einer Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion hoch ist. Kommt es bei Jungen zu einer Strangulation eines Leistenbruchs, können Maßnahmen zur selbstständigen Verkleinerung der Organe ergriffen werden:
Die Prognose für ein Kind mit einem Leistenbruch ist in den meisten Fällen günstig. Bei unkomplizierten Erkrankungen ist eine chirurgische Behandlung sehr effektiv. Vor der chirurgischen Reposition strangulierter Hernien muss die Lebensfähigkeit der Organe sichergestellt werden. Wenn die Blutversorgung stark beeinträchtigt ist und nekrotische Stellen entstanden sind, führt der Arzt eine Resektion durch.
Als Komplikation kommen ein eingeklemmter Leistenbruch und die Folgen, die dieser Zustand mit sich bringt, in Betracht. Es ist unmöglich, das Kneifen im Voraus vorherzusagen. Dabei kommt es zu einer Einklemmung innerer Organe zwischen den Muskeln des Bauchfells, so dass diese am Ende herausragen. In diesem Fall kommt es häufig zu Muskelkrämpfen, die es unmöglich machen, den Inhalt des Peritoneums zurückzugeben. Dies geschieht häufig bei einer Überfüllung der Darmschlinge, die in den Bruchsack gelangt und nach körperlicher Anstrengung herausfällt.
Wenn ein Kind eingeklemmt wird, ist sofortige chirurgische Hilfe erforderlich. Der Prozess ist akut und tritt plötzlich auf. Das Kind verspürt plötzlich starke Schmerzen in der Leiste, Übelkeit und Anfälle. Der hervorstehende Bereich der Hernie wird hart und nicht reponierbar. Der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert sich stark und schnell.
Zusätzlich zu den schmerzhaften Empfindungen ist das Kneifen gefährlich, da es den normalen Blutfluss in Organen außerhalb des Peritoneums beeinträchtigt. Innerhalb weniger Minuten entsteht in ihnen Gewebe, und nach einigen Stunden entwickeln sich nekrotische Prozesse. In 10 % der Fälle diagnostizieren Ärzte beim Einklemmen eine Gangrän. Solche Zustände sind für das Kind lebensbedrohlich und können tödlich enden, wenn nicht rechtzeitig Hilfe geleistet wird.
Wenn Eltern angeboten werden, sich einer Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs zu unterziehen, während das Kind noch klein ist, sollten sie damit einverstanden sein. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, eingeklemmt zu werden. Darüber hinaus muss sich das Baby im Alltag in vielerlei Hinsicht einschränken, bis es das Problem loswird. Ein Leistenbruch verschwindet nicht von alleine und muss auf jeden Fall irgendwann im Alter entfernt werden.
Nach der Operation wird dem Kind empfohlen, sich zunächst auszuruhen, damit die Funktion der inneren Organe wiederhergestellt und normalisiert wird. Nach etwa einem Monat empfehlen Ärzte, spezielle Physiotherapieübungen durchzuführen, um die Muskeln der Bauchdecke zu stärken und die Geweberegeneration zu beschleunigen.
Es wird empfohlen, zu speziellen Körperübungen Atemübungen hinzuzufügen, die die Homöostase und die allgemeine Immunität des Kindes verbessern. Bereits einen Monat nach der Operation kann der Arzt Ihnen erlauben, ins Schwimmbad zu gehen oder aktiv spazieren zu gehen.
Es ist sehr nützlich, an Massagesitzungen teilzunehmen. Ihr Ziel ist nicht nur die Stärkung der Bauchmuskulatur, sondern auch die Normalisierung der Darmmotilität. Massagebewegungen werden im Nabel, in der Leiste, in den schrägen Bauchmuskeln und auch am Rücken entlang der Wirbelsäule ausgeführt.
Manchmal empfehlen Ärzte die Einnahme milder Abführmittel, um eine Überanstrengung und Belastung des Operationsbereichs beim Stuhlgang zu vermeiden. Duphalac ist ein absolut sicheres Medikament für Kinder jeden Alters. Als Hilfsmittel können postoperative Verbände eingesetzt werden. Sie müssen an speziellen Orten gekauft werden und dabei die individuelle Größe des Kindes berücksichtigen.
Leistenpathologien bei Neugeborenen sind leider häufig diagnostizierte Defekte. Manchmal ist die einzig richtige Therapiemethode die Entfernung eines Leistenbruchs bei Kindern, die durch eine Operation durchgeführt wird.
Natürlich kann ein Leistenbruch bei Mädchenkindern Anlass zur Sorge geben. Eltern, die mit einem Geburtsfehler ihres Babys zu kämpfen hatten, sind besorgt.
Sie interessieren sich buchstäblich für alles. Kinderärzte, die einen kleinen Patienten mit einem Leistenbruch beobachten, hören von Erwachsenen häufig Fragen folgender Art:
Dieser Artikel enthält Antworten auf diese Fragen.
Nachdem Sie es gelesen haben, können Sie herausfinden, welche Arten von Hernien im Kindesalter es gibt, welche Symptome zur Bestimmung der Krankheit herangezogen werden können, welche Folgen die Pathologie hat und welche Merkmale ihre Behandlung hat.
Die Klassifizierung von Formationen in der Leistengegend bei Kleinkindern erfolgt nach mehreren Parametern. Die Natur dieser pathologischen Zustände ist meist angeboren.
Das ist interessant! Statistiken zeigen, dass bei Jungen häufiger ein Leistenbruch diagnostiziert wird als bei Mädchen.
Die Diagnose und Behandlung von Neoplasien in der Leiste bei Menschen unterschiedlichen Alters entwickelt sich zunehmend, aber bisher hat diese Pathologie keine allgemeine Klassifizierung erhalten.
In der klassischen Variante werden Leistenhernien in 3 Kategorien eingeteilt:
Neubildungen in der Leiste werden ebenfalls nach ihrer Art klassifiziert. Pathologien können wiederkehrend (wiederholt) oder primär sein.
Es gibt eine weitere Möglichkeit, Leisten-Skrotal-Hernien bei Kindern zu klassifizieren – nach dem Ort der Pathologie.
Abhängig davon, wo sich die Leistenformation befindet, kann es sich um folgende Arten handeln.
Leistenbrüche bei Kindern werden in Subtypen eingeteilt, je nachdem, wo genau sich der Bruchsack befindet.
In der Medizin gibt es eine andere Art von Leistenbruch – stranguliert. Es stellt sich als eine Schwellung mit großer Dichte dar, die auch mit Druck nicht zurückgedrängt werden kann. Ein eingeklemmter Leistenbruch bei einem Kind geht oft mit Fieber, krampfartigen Schmerzen und Erbrechen einher. Wenn solche Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Die Strangulation eines Leistenbruchs bei Kindern gilt als schwerwiegende Komplikation.
In einer solchen Situation wird der Bruchsack komprimiert und die Folge sind Entzündungen, Bauchfellentzündung und in besonders schweren und fortgeschrittenen Situationen eine Nekrose (Absterben) von Gewebe. Chirurgische Eingriffe werden im Notfall durchgeführt. Ärzte sagen, dass es besonders dann notwendig ist, schnell zu handeln, wenn der Verstoß bei einem Mädchen festgestellt wird. Dies liegt an der Notwendigkeit, eine Nekrose der Eierstöcke und Eileiter zu verhindern.
Die meisten Eltern eines Kleinkindes möchten die Gründe für die Entstehung eines Leistenbruchs genau wissen. Die Risikofaktoren für diese Pathologie sind völlig unterschiedlich.
Die wichtigsten sind unten aufgeführt.
Laut medizinischer Statistik werden Leistenhernien häufiger bei männlichen Kindern diagnostiziert. Der Grund dafür sind die anatomischen Besonderheiten der Entwicklung. Wenn sich ein Junge im Mutterleib entwickelt, befinden sich seine Hoden im Bereich der Nieren. Kurz vor der Geburt des Kindes dringen sie in den Hodensack ein und ein kleiner Teil des Bauchfells folgt ihnen.
Durch solche Prozesse entsteht im Hodensack eine Tasche aus Bindegewebe. Normalerweise sollte die Heilung vor der Geburt des Jungen erfolgen, aber es gibt eine Reihe von Gründen, warum dies nicht geschieht. Durch genau diese Tasche ragen die im Bauchfell befindlichen inneren Organe hervor.
Auch das Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln, ist bei Jungen höher, da der Leistenkanal länger ist. Obwohl diese Pathologie selten ist, kann sie sich bei Mädchen entwickeln. Am häufigsten geschieht dies aufgrund einer Schwäche der Bauchdecke und körperlicher Überlastung.
Hernienvorwölbungen werden meist nur auf einer Seite (rechts) beobachtet, können aber auch auf beiden Seiten auftreten. Selten, aber dennoch kommt es zu postoperativen Leistenhernien im Zusammenhang mit unsachgemäß durchgeführten chirurgischen Eingriffen.
Ist der Leistenbruch angeboren, wird er unmittelbar nach der Geburt des Kindes diagnostiziert. Äußerlich sieht es aus wie eine kleine Schwellung in der Leistengegend. Es kommt vor, dass der Bruchsack bis zum Boden des Hodensacks wandert. Infolgedessen entwickelt sich bei Kindern eine Pathologie, die als Leisten-Skrotal- oder Skrotalhernie bezeichnet wird. Die Schwellung ist deutlicher erkennbar und nimmt eine längliche Form an. Sein hervorstehender Teil wird größer.
Beim Abtasten wird der hervorstehende Teil als dicht und von elastischer Konsistenz charakterisiert. Wenn das Kind eine liegende Position einnimmt, verringert sich die Größe der Bildung, die Schwellung kann sogar ganz verschwinden. Wenn das Kind seinen Körper wieder in eine aufrechte Position bringt, wird der Leistenbruch wieder deutlich sichtbar.
Bei Kindern kommt es bei körperlicher Belastung im Bauchraum (z. B. beim Husten, Niesen, Erbrechen, Schreien) zu einer Vergrößerung der Hernienschwellung in der Leistengegend.
Der Leistenbruch bei weiblichen Kindern hat eine runde Form. Wenn die pathologische Formation eine signifikante Größe erreicht, kann sich der Bruchsack in den Bereich der großen Schamlippen verlagern.
Wenn die Größe des Leistenbruchs gering ist, bereitet das Vorstehen der inneren Organe dem Kind keine Unannehmlichkeiten. Beim Abtasten der Schwellung und auch beim Drücken bleibt er ruhig.
Wenn der Arzt mit der Reposition des Leistenbruchs beginnt, ist in vielen Fällen ein polterndes Geräusch zu hören. Dieses Symptom weist darauf hin, dass Darmschlingen in den Bruchsack eingedrungen sind. In seltenen Fällen klagt das Kind bei Leistenbrüchen über Verstopfung, Blähungen, Brennen und Schmerzen in der Leistengegend.
Die genaue Diagnose von Leistenhernien bei Kindern erfolgt mittels Ultraschall der Leistengegend und des Peritoneums. Abhängig vom Zustand dieser Formation, ihrer Größe und ihrem Inhalt entwickelt der Arzt weitere Behandlungstaktiken.
Wenn bei einem Kleinkind eine Schwellung in der Leistengegend auftritt (wie auf dem Foto), sollten Eltern sofort einen Kinderchirurgen kontaktieren. Heutzutage ist die Operation die einzige wirksame Methode zur Beseitigung eines Leistenbruchs bei Kindern. Es ist ratsam, den chirurgischen Eingriff so früh wie möglich durchzuführen. Normalerweise legt ein Facharzt unmittelbar nach der genauen Diagnose einen Termin für die Operation fest. Lässt sich der Hernienvorsprung jedoch leicht reduzieren, kann die Operation bis zum Alter von 6 Monaten des Neugeborenen verschoben werden. Bei Vorliegen einer oder mehrerer Begleiterkrankungen ist es ratsam, den chirurgischen Eingriff bei Leistenhernien bei Kindern zu verschieben. Aber in jeder dieser Situationen wird das Kind vor der Operation ständig vom Chirurgen beobachtet.
Besteht auch nur der geringste Verdacht auf einen Leistenbruch bei einem Kind, sollten Eltern umgehend einen Chirurgen oder Urologen aufsuchen. Erwachsene müssen verstehen, dass die Wirksamkeit des Behandlungsprozesses für eine solche Pathologie weitgehend von der Richtigkeit ihres Verhaltens abhängt.
Unmittelbar vor der Operation zur Beseitigung eines Leistenbruchs bei einem Kind wird die Art der Anästhesie festgelegt. Heutzutage gilt in der Kinderchirurgie die Verwendung einer kombinierten Anästhesie als optimal, deren Komplex aus Beruhigungsmitteln und Lokalanästhetika besteht.
Das Gute an dieser Methode ist, dass Sie damit die Konzentration der Anästhetika deutlich reduzieren können, wodurch in der postoperativen Phase eine gute analgetische Wirkung erzielt wird.
Abhängig von den Umständen kann eine Vollnarkose mit innovativen Medikamenten durchgeführt werden. Ihr Einsatz fördert eine schnelle Genesung nach der Narkose.
Die chirurgische Behandlung von Leistenhernien bei Kindern in Kliniken, die mit modernen Technologien und Geräten ausgestattet sind, wird am selben Tag durchgeführt, an dem das Baby ins Krankenhaus eingeliefert wird. Chirurgische Eingriffe werden durchgeführt, um folgende Ziele zu erreichen:
Die Operation zur Beseitigung eines Leistenbruchs bei Jungen ist insofern komplizierter, als sein Vorstehen mit den Kanälen, durch die der Samen verläuft, und dem Samenstrang verbunden ist. Die Arbeit des Chirurgen muss in einer solchen Situation exquisit, so präzise, feinfühlig und professionell wie möglich sein.
Weitere chirurgische Behandlungsmöglichkeiten bei Leistenbrüchen
Die Entfernung eines Leistenbruchs bei einem Kind kann auch mit anderen Methoden durchgeführt werden. Bewährt hat sich beispielsweise die endovideochirurgische Korrektur. Bei dieser Technik vernäht der Chirurg den defekten Teil des Peritoneums. Der Arzt legt eine versiegelte Naht an, die verhindert, dass Organe, die sich in der Nähe der defekten Stelle befinden, in den Bruchsack gelangen.
Die vorgestellte Technik wird auch laparoskopische Hernioplastie genannt und hat folgende Vorteile:
Ein Leistenbruch im Kindesalter hat mehrere schwerwiegende Folgen und Komplikationen.
Es ist erwähnenswert, dass die Hernienstrangulation eine besondere Gefahr für Mädchen darstellt. Die Entwicklung einer Gewebenekrose führt zum Absterben der Eierstöcke, was in etwa 2 Stunden der Fall sein wird. Es ist unmöglich, einen eingeklemmten Leistenbruch zu reparieren, daher ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich. Ab dem Zeitpunkt des Verstoßes sollten nicht mehr als 6 Stunden vergehen. Bei einer frühzeitigen Operation kann die Krankheit vollständig geheilt werden.
Auch postoperativ können Folgen eines Leistenbruchs auftreten. Sie entwickeln sich sehr selten und sind meist auf die Nachlässigkeit des Chirurgen zurückzuführen. Die Haut eines Kindes ist dünn und verletzlich, daher kann jede unvorsichtige Bewegung zu Verletzungen und Komplikationen führen. Rezidive von Hernien treten aufgrund falsch gewählter chirurgischer Taktiken auf. Die Hauptkomplikationen nach einer Hernienoperation sind:
Die Rehabilitationsphase nach einer Operation bei einem Kind erfolgt schnell, da sich der wachsende Körper in kurzer Zeit erholen kann. Es gibt zwar eine Bedingung: Eltern müssen ihrem Baby maximale Aufmerksamkeit schenken. Um Blähungen und Stuhlverhaltung zu vermeiden, ist es notwendig, die Ernährung Ihres Kindes richtig zu planen. Es sollte keine Überlastung oder Kompression des Magen-Darm-Trakts auftreten.
Achten Sie darauf, die folgenden Lebensmittel vom Speiseplan Ihres Babys auszuschließen:
In den ersten Tagen nach der Operation sollte dem Kind diätetische Nahrung in flüssiger Form verabreicht werden. Es ist erlaubt, gedämpfte Koteletts, Fleisch und Fisch, Weißbrottoast, gekochte Eier (nicht mehr als 1 Stück pro Tag) und Trockenfruchtkompott in die Speisekarte aufzunehmen.
Erlauben Sie Ihrem Baby nach einer Operation zur Beseitigung eines Leistenbruchs keine Überanstrengung oder übermäßige körperliche Aktivität. Es ist notwendig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, damit die Rehabilitationsphase so schnell wie möglich abgeschlossen werden kann.
Auch der berühmte Arzt Komarovsky hat gut über dieses Problem gesprochen:
Wir hoffen, dass Sie jetzt wissen, was ein Leistenbruch bei einem Kind ist und was zu tun ist, wenn er entdeckt wird.
Bei einem Leistenbruch handelt es sich um eine Vorwölbung der Bauchfellorgane in die Leistengegend. Es kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen gefunden werden. Eltern müssen die Pathologie rechtzeitig diagnostizieren, da in einem vernachlässigten Zustand Organe eingeklemmt werden können, was zum Tod führen kann. Der Übersichtlichkeit halber enthält der Artikel Fotos.
Bei einem Leistenbruch handelt es sich um einen Vorfall innerer Organe (Darm, Eileiter, Samenstrang) in die Leistengegend. Optisch können Eltern eine leichte Verdichtung und Schwellung erkennen. Wenn das Kind liegt, kann sich die Größe des Leistenbruchs verringern. Allerdings geht die Pathologie nicht immer mit Schmerzen einher.
Befindet sich das vorgefallene Organ im Bruchsack (Bindegewebe, das sich zusammen mit einem Teil des vorgefallenen Organs in das Bauchfell erstreckt), ist seine Funktion zu diesem Zeitpunkt gestört. Deshalb Die Krankheit verursacht selbst in einer milden Form irreparable Schäden für die Gesundheit des Kindes.
Bei Männern wird die Krankheit dreimal häufiger registriert als bei Frauen. Dies liegt an den Besonderheiten der physiologischen Struktur und Entwicklung. Ein Leistenbruch kann einseitig oder beidseitig gleichzeitig auftreten. Bei Verdacht auf eine Erkrankung, Zur Diagnose müssen Sie sich an einen Kinderchirurgen wenden.
Ein Leistenbruch bei Kindern kann angeboren oder erworben sein.
Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Pathologie steigt, wenn folgende Faktoren vorliegen:
Diese Faktoren verursachen nicht direkt die Entwicklung einer Pathologie, aber in Kombination mit angeborenen oder erworbenen Ursachen erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, um 90 %. Aufgrund der strukturellen Merkmale weist das Auftreten eines angeborenen Leistenbruchs bei Jungen und Mädchen einen unterschiedlichen Charakter der Krankheitsentwicklung auf.
Ein Leistenbruch bei einem Kind (Fotos in diesem Artikel helfen Eltern dabei, das Vorliegen einer Pathologie genauer zu bestimmen) tritt häufiger vor dem 1. Lebensjahr auf und ist angeboren.
Bei Jungen ist dieser Prozess auf die Entwicklung der Organe des Fortpflanzungssystems zurückzuführen. Während der Entstehungszeit befinden sich die Hoden des Ungeborenen im Bauchraum; nach dem 6. Monat wandern sie nach und nach in den Hodensack. Anschließend wird der Teil des Peritoneums, an dem sie befestigt waren, zurückgezogen.
Zum Zeitpunkt der Geburt ist der Prozess vollständig abgeschlossen. Alle Organe sind an ihrem Platz und die Öffnung für den Durchgang der Hoden in den Hodensack ist verengt.
Bei Frühgeborenen ist dieser Prozess unvollständig Wenn die Lücke offen bleibt oder nicht vollständig geschlossen ist, entwickeln sie häufig von Geburt an einen Leistenbruch.
Ein Teil des Darms oder des Samenstrangs kann in den Spalt für den Durchgang der Hoden herausfallen. Wenn diese Organe eingeklemmt werden, kommt es zu Verdauungs- und Stuhlgangsproblemen oder es kommt zu Unfruchtbarkeit (je nachdem, welches Organ betroffen ist).
Leistenbruch bei einem Kind: Foto der Krankheit bei Jungen Ein angeborener Leistenbruch kann auch bei einem ausgetragenen Baby auftreten, wenn während der Schwangerschaft Pathologien aufgetreten sind bei der Bildung des Fortpflanzungssystems, die durch mütterliche Erkrankungen, Nikotin oder Alkohol verursacht werden können. In diesem Fall ist das Muskelgewebe schwach und die Organe fallen in die Lücke, entlang derer die Hoden abstiegen.
Wenn die Hernie nicht gefährlich ist, wird bei Jungen nach 6 Monaten ein chirurgischer Eingriff verordnet. In diesem Alter werden die Bauchmuskeln stärker und der Leistenbruch kann von selbst heilen.
Aus einem ähnlichen Grund kommt es bei Mädchen zu einem angeborenen Leistenbruch. Die Gebärmutter befindet sich zunächst im Bauchraum knapp über der ihr zugewiesenen Stelle und zieht beim Absenken auch den inneren Teil des Bauchfells mit sich und bildet so eine Art Falte. Bei normaler Weiterentwicklung wird die Falte entfernt.
Geschieht dies nicht, kommt es zu einer Muskelschwäche in der Leistengegend, die sich durch einen Vorfall der Eileiter, Eierstöcke oder des Darms äußert. Ein nicht reparierter Leistenbruch im Erwachsenenalter kann während der Schwangerschaft zu einem Uterusprolaps führen. Deshalb Diese Pathologie bei Mädchen wird sofort chirurgisch beseitigt.
Eine erworbene Hernie ist weitaus seltener und kommt hauptsächlich bei Männern vor. Häufiger wird die Krankheit bei Kindern registriert, die eine Veranlagung zur Entwicklung einer Pathologie haben.
Faktoren, die die Bildung eines Leistenbruchs provozieren:
Ein erworbener Leistenbruch ist bereits gefährlicher als ein angeborener. Die Muskulatur des Kindes ist bereits entwickelt und es kann zu einer Einklemmung des vorgefallenen Organs kommen. In diesem Fall wird zur Behandlung am häufigsten ein chirurgischer Eingriff verordnet. Andernfalls ist das Kind nicht in der Lage, normalen Lebensaktivitäten nachzugehen.
Ein Leistenbruch bei einem Kind (die im Artikel vorgestellten Fotos helfen Eltern auch dabei, die Art des Leistenbruchs zu bestimmen) kann in mehrere Klassifizierungen eingeteilt werden.
Die Hauptunterteilung der Pathologie besteht darin, auf welcher Seite der Vorsprung aufgetreten ist (rechts, links oder auf beiden Seiten). Rechtsseitige Hernien treten häufiger bei Jungen auf. Bei Mädchen überwiegen bilaterale Hernien. Diese Typen haben eine weitere Klassifizierung.
| Nach Standort | Nach Standort | Durch Verstoß |
| Inguinal. Der Vorsprung befindet sich in der Leistengegend und berührt die Hoden nicht (bei Jungen). | Schräg. Das vorgefallene Organ folgt dem Weg, entlang dem die Hoden oder die Gebärmutter abstiegen. Die Formationen erscheinen in der Nähe der Genitalien (Hoden oder Schamlippen). | Benachteiligt. Dies ist ein gefährlicher Zustand, da das Organ eingeklemmt wird und anschließend das im Bruchsack eingeschlossene Gewebe abstirbt. Dieser Typ ist wie folgt unterteilt Arten von Verstößen:
|
| Leisten-Skrotal. Diese Hernie ist nur für Jungen typisch, da der Bruchsack bis in den Hodensack reicht. Abhängig davon, wie weit die Hernie in den Hodensack eingedrungen ist, es ist geteilt:
| Gerade. Der Leistenbruch befindet sich direkt über dem Schambein und entsteht durch das Vorstehen von Organen durch die Bauchdecke. Dieser Typ wird nur erworben. | Abisoliert oder reduzierbar. Die Pathologie verläuft ohne besondere Symptome. Das vorgefallene Organ kann mit Hilfe der Finger reponiert oder in ruhigem Zustand selbstständig zurückgezogen werden. Der Eingriff ist für das Kind schmerzlos. |
| Kombiniert. Das Kind hat sofort sowohl schräge als auch direkte Hernien, die nicht miteinander zusammenhängen. Sie können mit einem leichten Zeitunterschied oder gleichzeitig auftreten. Verschiedene Organe können herausfallen. |
Bei der Kontaktaufnahme mit einem Chirurgen stellt der Spezialist zunächst den Zustand des Leistenbruchs fest (ob er stranguliert ist oder nicht) und verschreibt dann die weitere Diagnose und Behandlung.
Bei Kindern können Eltern einen Leistenbruch optisch und anhand der Begleitsymptome erkennen. Eine äußere Untersuchung des Kindes kann beim Baden oder Umziehen erfolgen.
Es kommt zu einer Schwellung oder Vergrößerung der Hoden/Schamlippen im Leistenbereich. Wenn man auf die Ausbuchtung drückt, verschwindet sie. Beim Weinen, Husten oder anderen körperlichen Aktivitäten vergrößert sich die Vorwölbung. Im Ruhezustand kann es möglicherweise nicht visualisiert werden. Der Zustand der Haut hat sich nicht verändert.
Wenn der Bruchsack heraustritt oder reduziert wird, ist ein polterndes Geräusch zu hören(nur bei Darmvorfall). Das Kind kann Schmerzen und Unbehagen verspüren; kleine Kinder signalisieren dies durch Weinen. Es ist auch möglich, die Funktion des Verdauungstraktes zu beeinträchtigen (mit Darmvorfall): Übelkeit, Erbrechen, Stuhlretention.
Zu den Symptomen eines Leistenbruchs gehören Übelkeit und Erbrechen Diese Symptomatik ist charakteristisch für eine reponierbare Hernie; wenn ein Einklemmen auftritt (wird weiter unten besprochen), ändern sich die Anzeichen der Pathologie dramatisch. Dann müssen Sie dringend die Nothilfe rufen. Je früher ein Chirurg das Kind untersucht und eine Behandlung verschreibt, desto weniger Schaden wird dem vorgefallenen Organ zugefügt.
Ein Leistenbruch kann bei einem Kind im Rahmen einer regelmäßigen Untersuchung durch einen Kinderarzt oder Chirurgen diagnostiziert werden. Zu Hause können Eltern anhand von Fotos (im Internet verfügbar) nur erahnen, ob ein Leistenbruch vorliegt. Die endgültige Diagnose kann ein Chirurg erst nach einer vollständigen Untersuchung stellen.
Für eine genaue Diagnose sammelt ein Spezialist alle Informationen über das Kind von Geburt an (in welchem Stadium der Geburt, gab es irgendwelche Pathologien in der Entwicklung, das Verhalten der Mutter während der Schwangerschaft) sowie über das Vorhandensein von Leistenhernien im Kindesalter die Eltern. Darüber hinaus klärt der Chirurg ab, wann die Vorwölbung zum ersten Mal aufgefallen ist, was ihr vorausgegangen ist und ob Schmerzen aufgetreten sind.
Ein Leistenbruch bei einem Kind (Foto) wird von einem Arzt durch Untersuchung und Abtasten des Babys diagnostiziert Als nächstes erfolgt die Inspektion und Palpation. Der Facharzt beurteilt den Allgemeinzustand des Kindes, ob der Leistenbruch im Ruhezustand erkannt wird und wie ausgeprägt er bei körperlicher Aktivität (Husten, Vorbeugen) ist. Durch Druck auf den Bruchsack werden der Schmerz und die Art der Hernie (reponierbar oder stranguliert) bestimmt.
Zusätzliche Diagnostik ist vorgeschrieben:
Die aufgeführte Hardware-Untersuchung ermöglicht es uns, Erkrankungen auszuschließen, die in ihren Symptomen einem Leistenbruch ähneln:
Dabei wird auch festgestellt, welches Organ herausfällt oder eingeklemmt wird. Dies ist für die Verschreibung einer Folgebehandlung erforderlich.
Ein Leistenbruch bei Kindern kann konservativ (durch Kräftigung der Bauchfellmuskulatur) behoben werden. oder chirurgisch (die Bruchlücke wird operativ beseitigt).
Zunächst stellt der Chirurg fest, ob die Hernie reponierbar ist. Befindet sie sich nicht in einem beeinträchtigten Zustand und bestehen Kontraindikationen für eine Operation (schlechte Blutgerinnung, Erschöpfung des Körpers oder Infektionskrankheiten), wird der Facharzt eine konservative Behandlung verschreiben.
Wenn diese Art der Therapie keine Ergebnisse bringt und sich der Zustand des Leistenbruchs verschlechtert, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.
Bei der Behandlung mit Volksheilmitteln werden Abkochungen verwendet zur oralen Anwendung oder zur Herstellung von Kompressen zur Stärkung der Bauchfellwände.
Diese Methode eignet sich eher zur Vorbeugung oder in Kombination mit physiotherapeutischen Verfahren.
Häufig verwendete und anerkannte Rezepte:
Volksheilmittel gegen Leistenbruch - Klee-Aufguss Diese Behandlung sollte mit einem Kinderarzt besprochen werden, da die Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen hoch ist. Wenn das Kind andere pathologische Anomalien aufweist, kann die traditionelle Medizin den Zustand verschlimmern.
Wenn der Leistenbruch reponierbar ist und eine Tendenz zur Heilung des Bruchrisses besteht, kann der Chirurg dem Kind Gymnastik und das Tragen eines Verbandes verschreiben. Eltern müssen alle Nuancen der Durchführung von körperlichen Übungen und der Verwendung eines Verbandes berücksichtigen:
Wenn das Kind jedoch regelmäßig starken Husten hat oder die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass sich der Leistenbruch zu einem Strangulierungsbruch entwickelt, und eine Operation verboten ist, wird der Verband ständig getragen. In diesem Fall ist es notwendig, dem Körper einmal täglich eine Ruhepause zu gönnen (die Zeit wird vom Chirurgen festgelegt). Es ist notwendig, den Verband richtig anzupassen, damit das Kind keine Beschwerden verspürt.
Arten von Übungen:
Der Umfang der körperlichen Betätigung wird mit dem Chirurgen besprochen. Zunächst wird empfohlen, sie in einem Physiotherapieraum unter Aufsicht eines Spezialisten durchzuführen. Später ist es zu Hause bereits erlaubt.
Verursacht körperliche Betätigung Schmerzen im Hernienbereich, wird dies umgehend dem behandelnden Arzt gemeldet und die Belastung abgebrochen.
Ein Leistenbruch bei einem Kind (Fotos der chirurgischen Behandlung sind unten dargestellt) wird oft durch eine Operation beseitigt. Bei Jungen wird bei Feststellung einer Protrusion zunächst eine konservative Behandlung verordnet. Wenn die Hernie nicht stranguliert ist und keine Beschwerden verursacht, wird eine Operation verordnet, wenn das Kind das 5. Lebensjahr erreicht (sofern die Hernie nicht konservativ repariert wird).
Bei Mädchen kann die Pathologie nur operativ beseitigt werden. Dies wird damit begründet, dass die Wahrscheinlichkeit eines Vorfalls und einer Einklemmung des Eierstocks hoch ist (in diesem Fall kommt es zu einer Nekrose der Eier). Im Erwachsenenalter droht durch einen Leistenbruch ein Vorfall der Gebärmutter in das Bauchfell. Die Operation wird bei Mädchen im Alter von 6 Monaten durchgeführt.
Die Operation kann offen oder geschlossen durchgeführt werden. Die Operationsmethode wird vom Chirurgen abhängig vom Zustand des Leistenbruchs und dem Alter des Kindes festgelegt.
Die Hernienreparatur ist eine offene chirurgische Methode zur Beseitigung eines Leistenbruchs. Es wird verschrieben, wenn der Vorsprung groß ist.
Arbeitsablauf:
Sie sollten Ihr Baby 6 Stunden vor der Operation nicht füttern., da bei Narkose Erbrechen möglich ist. Wenn nach dem Eingriff keine Komplikationen beobachtet werden, werden Mutter und Kind am 4. Tag entlassen.
Die Laparoskopie ist eine geschlossene Methode des chirurgischen Eingriffs zur Beseitigung eines Leistenbruchs. Dies geschieht, wenn der Bruchsack mit seinem Inhalt leicht hervorsteht.
Der Vorteil der Methode ist die kurze Erholungszeit(der Patient wird am 2. Tag nach Hause entlassen), das Fehlen postoperativer Nähte (die zu Komplikationen führen können).
Bei der Operation werden im Bereich der Hernie 3 Schnitte vorgenommen, durch die eine Kamera mit Beleuchtungsgerät (zur Visualisierung des Vorgangs), Instrumente (zur Entfernung der Hernie) und ein Schlauch (zur Luftzufuhr) eingeführt werden.
Die Technik ähnelt der offenen Methode(Das vorgefallene Organ begradigen, den Bruchsack entfernen und die Lücke vernähen, durch die der Vorsprung entstanden ist).
Ein Leistenbruch bei einem Kind (Fotos aus dem Internet helfen nicht bei der Feststellung von Komplikationen) kann jederzeit stranguliert werden. Dieser Vorgang kann durch Niesen oder plötzliches Heben von Gewichten auftreten. In diesem Fall können Eltern selbstständig Veränderungen bemerken, die eine Notoperation erfordern.
Veränderungen bei Strangulation eines Leistenbruchs:
Das eingeklemmte Organ erhält keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe mehr, was zu einer Gewebenekrose führt. Eine Nekrose der Eierstöcke (sofern sie sich im Bruchsack befinden) tritt 2 Stunden nach dem Einklemmen anderer Organe auf; Deshalb Es ist wichtig, das Kind dringend für eine Notoperation zu einem Chirurgen zu bringen.
Abhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs sowie vom Alter und Allgemeinzustand des Kindes kann die Erholungsphase zwischen 1 Woche und einem Monat dauern.
Nach der Operation muss der Verband gewechselt werden. Andernfalls kann es zu einer Eiterung der Naht kommen. Treten Rötungen und Fremdausfluss auf, muss dringend eine zusätzliche Untersuchung des Kindes durchgeführt werden, möglicherweise ist eine Infektion in die Wunde eingedrungen.
Nach einer offenen Operation werden die Nähte nach 7 Tagen entfernt, sofern nicht resorbierbare Nähte verwendet wurden. Wenn Schmerzen auftreten, sind sie bei dieser Art von Operation vorhanden. Schmerzmittel werden verschrieben(Panadol, Paracetamol, Ibuprofen).
Während der Erholungsphase ist es dem Kind untersagt, Nahrungsmittel zu geben, die eine Gasbildung verursachen.(Kohl, Äpfel, Bohnen) und Verstopfung (fettes Fleisch, geräuchertes Fleisch, starker Tee). Verwenden Sie ballaststoffreiche Lebensmittel in Ihrem Speiseplan. Empfehlenswert ist außerdem das Tragen eines Verbandes und Kräftigungsübungen (eine Woche nach der Operation).
Wenn an der Nahtstelle eine Rötung festgestellt wird, sich das Kind lethargisch verhält oder Fieber hat, kann es zu Komplikationen kommen.
Nach einer chirurgischen Behandlung kommt es in seltenen Fällen (weniger als 0,1 %) und bei Nichtbeachtung der vom Chirurgen verordneten Maßnahmen zum Wiederauftreten eines Leistenbruchs. Es ist möglich, dass Nebenwirkungen auftreten, wenn es sich bei der Operation um einen Notfall handelte und der Leistenbruch groß war. Bis zur vollständigen Genesung wird das Kind bei einem Chirurgen registriert.
Ein Leistenbruch verursacht möglicherweise längere Zeit keine Schmerzen und kann beim Weinen oder bei Anstrengung als leichte Vorwölbung des Kindes auftreten. Diese Pathologie erfordert eine chirurgische oder konservative Behandlung, andernfalls besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Strangulation. Die im Artikel vorgestellten Fotos ermöglichen es Eltern, sich vorzustellen, wie diese Pathologie aussieht.
Artikelformat: Natalie Podolskaya
Leistenbruch bei einem Kind - Foto + Video:
Eine der häufigsten Baucherkrankungen bei Kindern ist ein Leistenbruch. Meist wird die Erkrankung schon im frühen Alter erkannt und die Eltern stehen vor der Notwendigkeit einer Behandlung. Gleichzeitig ist es ratsam, eine gute Vorstellung davon zu haben, was genau mit dem Kind passiert und warum es passiert ist. In diesem Artikel beantworten wir diese und weitere Fragen.
Eine infantile Hernie in der Leiste ist ein Zustand, bei dem der Vaginalfortsatz des Bauchfells durch den Leistenkanal hinausragt. Was seinen Ausgang durch den Leistenkanal sucht, nennt man Bruchsack. Darin befinden sich Teile innerer Organe, zum Beispiel die Blase oder der Darm. Der Leistenkanal ist ein kleiner Spalt, der in der Leistengegend zwischen Muskelgewebe und Bändern verläuft. In der Lücke befindet sich bei weiblichen Kindern ein rundes Band der Gebärmutter und bei Jungen ein Samenstrang.
Laut Statistik treten Leistenbrüche am häufigsten bei Jungen auf. Das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, liegt bei ihnen nach verschiedenen Schätzungen bei 25–30 %, während es bei Mädchen nur etwa 3 % beträgt. Laut Kinderärzten kommen auf jedes Mädchen mit dieser Diagnose sechs Jungen mit einem ähnlichen Problem.
Bei Frühgeborenen ist das Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln, deutlich höher als bei rechtzeitig geborenen Babys. Das Entwicklungsrisiko im ersten Fall beträgt mindestens 25 %, bei termingerecht geborenen Kindern – 5 %.
Leistenbrucherkrankungen gelten als angeboren, erworbene Formen kommen bei Erwachsenen und älteren Menschen häufig vor. Bei Jungen und Mädchen werden die Voraussetzungen für die Entstehung von Knoten in der Leistengegend immer dann geschaffen, wenn sie sich im Bauch der Mutter befinden.
Bei zukünftigen Jungen bilden sich während der Embryonalperiode die Hoden im Bauchraum. Sie beginnen erst im 5. bis 6. Schwangerschaftsmonat in den Leistenkanal abzusteigen. Gleichzeitig „ziehen“ sie das Bauchfell gewissermaßen mit. Kurz vor der Geburt, im 9. Schwangerschaftsmonat, senkt sich der Hoden endgültig ab. Dieselbe verengte Tasche des Peritoneums, die sich infolge eines Prolapses gebildet hat, wird Vaginalfortsatz genannt.
Normalerweise ist die Erkrankung bis zur Geburt des Jungen vollständig ausgeheilt. Geschieht dies aus irgendeinem Grund nicht, bleibt die Verbindung zwischen Leistenkanal und Bauchraum offen. Dies kann dazu führen, dass eine Darmschlinge oder ein anderes inneres Organ dem Weg folgen kann, den der Hoden genommen hat. Daraus entsteht ein Leistenbruch.
Wenn bei Jungen alles mehr oder weniger klar ist, haben Mädchen meist mehr Fragen zu den Mechanismen der Entstehung eines Leistenbruchs. Die Antworten liegen in den anatomischen Merkmalen des weiblichen Embryos. Auch bei Mädchen ist die Gebärmutter nicht von Anfang an an ihrem Platz. Erstens wird dieses wichtige Fortpflanzungsorgan viel höher gelegt und geformt, als es sein sollte. Und dann, etwa im 4. bis 5. Schwangerschaftsmonat, beginnt die Gebärmutter auf ähnliche Weise ihre Reise nach unten und zieht dabei einen Teil des Bauchfells mit sich.
Dahinter steckt ein ähnlicher vaginaler Prozess. Und wenn zum Zeitpunkt der Geburt die Verbindung zur Bauchhöhle nicht geschlossen ist, kann der Bruchsack herauskommen. Damit wird deutlich, warum Leistenhernien bei Frühgeborenen fünfmal häufiger auftreten als bei Reifgeborenen.
Aber das Risiko des Auftretens und die Hernie selbst als Tatsache sind nicht dasselbe. Es besteht möglicherweise ein Risiko, aber es liegt kein Leistenbruch vor.
Die häufigsten Gründe dafür, dass der Bruchsack dennoch nach außen ragt, sind:
Später (nach 9–10 Jahren) treten Hernien in der Leiste sehr selten auf und ihre zugrunde liegenden Ursachen können andere sein als bei Neugeborenen und Säuglingen. Mit der oben beschriebenen angeborenen Veranlagung können Leistenhernien bei Kindern mit starkem Übergewicht, bei Kindern, die einen inaktiven Lebensstil führen, sich wenig bewegen, keinen Sport treiben, bei Kindern, die unter häufiger und schwerer Verstopfung leiden, sowie bei Kindern, die damit verbunden sind, auftreten Atemwegserkrankungen schwerer chronischer Husten.
Je nachdem, auf welcher Seite der Leistenbruch aufgetreten ist, wird er als rechtsseitig oder linksseitig klassifiziert. Rechtsseitige Fälle kommen häufiger bei Jungen vor; kleine Prinzessinnen leiden selten unter dieser Lokalisation des Bruchsacks. In einem Drittel aller Fälle werden Hernienbildungen links in der Leistengegend registriert.
In den allermeisten Fällen tritt bei Mädchen ein Leistenbruch auf beiden Seiten gleichzeitig auf. Bei männlichen Kindern kommt es in etwa 12 % der Fälle zu einer bilateralen Hernie.
Wie viele andere Hernienformationen werden auch die Leistenhernien in schräge und gerade Hernien unterteilt. Die schrägen Bauchmuskeln dringen in den Leistenkanal ein und wiederholen dabei vollständig den Verlauf des Hodens im perinatalen Alter – von oben durch den Leistenring. Hernien vom direkten Typ kommen bei Kindern sehr selten vor; bei ihnen tritt der Bruchsack durch das Bauchfell aus.
Bei Jungen fällt eine eigene Art von Krankheit auf - der Hodensack- oder Leisten-Hodensack-Hernie.
Anhand der Beweglichkeit bzw. Unbeweglichkeit der Tasche werden unterschieden:
Es ist möglich, nur nicht strangulierte Leistenhernien zu reponieren. Alle Arten von Einklemmungen können mit operativen chirurgischen Eingriffen behandelt werden.
Die Hauptgefahr eines Leistenbruchs liegt gerade in der Gefahr seiner Strangulation. Niemand kann vorhersagen, wie es sein wird. Bei der fäkalen Pathologie kommt es zu einer Strangulation aufgrund einer Überfüllung der Darmschlinge, die in den Beutel eingedrungen ist. Beim retrograden Typ wird nicht nur das Darmgekröse, das sich im Beutel befindet, eingeklemmt, sondern auch der Darm Mesenterium, das sich in der Bauchhöhle befindet.
In allen Fällen einer Einklemmung benötigt das Kind ausnahmslos eine sofortige und notfallmäßige chirurgische Versorgung. Unabhängig von der Art der Verletzung geht sie mit einer unzureichenden Blutversorgung des komprimierten Organs einher, was recht schnell (manchmal innerhalb weniger Stunden) zum Absterben des Gewebes und zur Nekrose führen kann. Selbst in unserem fortgeschrittenen Alter der chirurgischen Medizin registrieren Ärzte in 10 % der Fälle Fälle von Gangrän strangulierter Organe. Die Zahl der Todesfälle beträgt etwa 3,9 %, bei Gangrän ist die Sterblichkeitsrate höher – von 20 bis 35 %.
Ein Verstoß ist immer akut. Es treten starke unerträgliche Schmerzen in der Leistengegend, Übelkeit und manchmal wiederholtes Erbrechen auf, der Leistenbruch wird irreparabel und die Verschlechterung des Gesundheitszustands nimmt sehr schnell zu. Verzögerungen und Versuche der Selbstmedikation sind gefährlich. Es ist dringend notwendig, einen kleinen Patienten in ein chirurgisches Krankenhaus zu transportieren.
Fairerweise muss man anmerken, dass die meisten Leistenhernien im Kindesalter nicht durch Strangulation kompliziert werden. Aber die Eltern eines Kindes, bei dem diese Diagnose gestellt wurde und das sich nicht für eine Operation entscheiden kann, müssen auf eine solche Wendung vorbereitet sein. Je älter das Kind wird, desto höher ist das Risiko einer Einklemmung.
Ein akuter Zustand, der mit einer Strangulation einhergeht, ist nicht schwer zu diagnostizieren. Es kann viel schwieriger sein, einen Leistenbruch zu finden, bevor er durch Strangulation kompliziert wird. Tatsache ist, dass das einzige Symptom die Bildung eines Leistenbruchs in der Leiste selbst ist. Es sieht aus wie ein runder oder unregelmäßig geformter Knoten, der leicht hervorsteht.
Bei Kindern ist es am einfachsten, eine Pathologie zu erkennen. Bei Kindern unter einem Jahr, einem einjährigen Kind, dessen Eltern sich regelmäßig umziehen und baden, wird der Leistenbruch beispielsweise in Momenten starken Weinens, Schreiens oder Hustens sichtbar. In einem ruhigen Zustand, wenn das Kind die Bauchdecke nicht belastet oder während des Schlafs, ist der Leistenbruch beim Baby nicht spürbar.
Bei einem Hodensackbruch bei Jungen befindet sich der Sack im Hodensack und ist daher deformiert. Bei Mädchen dringt der Leistenbruch meist bevorzugt in die Schamlippen ein, wodurch es zu einer starken Vergrößerung einer Schamlippe im Vergleich zur anderen kommt. Bei einer bilateralen Pathologie sind beide Lippen unnatürlich groß.
Bei Kindern im Alter von 5-6-7 Jahren und älter kann es schwieriger sein, einen Leistenbruch zu finden, da Eltern aus ethischen Gründen keinen Zugang mehr zu allen Körperteilen des Kindes haben. Aber solche Kinder können in Worten mitteilen, was sie beunruhigt. Beschwerden über schmerzende Schmerzen im Unterbauch sowie Schmerzen und Völlegefühl im Hodensack und in der Leistengegend nach einem langen Spaziergang oder Laufen sind nicht zu übersehen.
Ein nicht strangulierter Leistenbruch sollte das Kind nicht sonderlich stören.
Symptome, die Eltern veranlassen sollten, ihr Kind eilig ins Krankenhaus zu bringen, sind:
Normalerweise kann ein Leistenbruch in den ersten Lebensmonaten eines Kindes festgestellt werden. Oft wird es von den Eltern selbst festgestellt, in anderen Fällen von einem Kinderchirurgen bei der nächsten Routineuntersuchung in der Klinik. Es ist üblich, ein Kind von der Geburt bis zu einem Jahr in horizontaler Position zu untersuchen.
Kinder, die bereits 2 Jahre alt sind, können im Stehen untersucht werden, wobei eine Beurteilung des Leistenbruchs beim Vorbeugen des Oberkörpers obligatorisch ist. Bei Kindern, die bereits 4 Jahre alt sind, gibt der Chirurg eine weitere „Aufgabe“ – das Husten, da es mit dem Hustenreflex möglich ist, den Leistenbruch genauer zu untersuchen und seine Größe einzuschätzen.
Der Arzt vergleicht, ob die Hoden bei Jungen symmetrisch sind, welche Form und Größe die Schamlippen beim Mädchen haben. Anschließend stellt der Arzt eine Überweisung für eine Ultraschalluntersuchung aus. Bei Jungen wird eine Ultraschalluntersuchung des Leistenkanals durchgeführt, bei Mädchen eine Ultraschalluntersuchung der Becken- und Bauchorgane. Jungen wird zusätzlich eine Diaphanoskopie des Hodensacks verschrieben. Dieses Verfahren ist einfach und schmerzlos; es beinhaltet die Beurteilung, wie das Organ in der Lage ist, Lichtstrahlen durch sich selbst zu übertragen. Mit dieser Methode können Sie eine Hodenhydrozele als mögliche Ursache eines Leistenbruchs feststellen oder widerlegen.
Wenn eine Ultraschalluntersuchung zeigt, dass ein Teil der Blase in den Bruchsack abgesunken ist, wird eine Zystographie verordnet – ein Verfahren, bei dem eine spezielle Substanz in die Blase injiziert wird, die dann auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar ist und eine detaillierte Untersuchung ermöglicht vom Zustand des komprimierten Organs. Eine Irrigoskopie wird verordnet, wenn durch Ultraschallergebnisse festgestellt wird, dass sich im Beutelinhalt eine Darmschlinge befindet. Mittels eines Einlaufs wird dem Kind eine Kontrastlösung in den Enddarm injiziert, anschließend wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um die Eigenschaften des strangulierten Organs zu beurteilen.
Wenn es um Leistenbrüche geht, sind Ärzte meist recht kategorisch und bieten als Behandlung die operative Entfernung des Bruchsacks an. Tatsächlich besteht das Risiko von Komplikationen, und es macht im Großen und Ganzen keinen Sinn, den Leistenbruch zu erhalten.
Ein Leistenbruch verschwindet nicht von alleine, wie es bei einem Nabelbruch bei Babys der Fall ist.
Der Vaginalfortsatz selbst wird sich, analog zum Nabelring, nicht verengen oder überwachsen. Wenn dies zum Zeitpunkt der Geburt nicht der Fall war, müssen die Ärzte weiter handeln. Es macht keinen Sinn, es mit einem Pflaster abzudecken oder auf die Hilfe eines speziellen Verbandes zu hoffen. Sie müssen sich einer Operation unterziehen. Eine Operation namens Herniorrhaphie ist die einzig mögliche Lösung des Problems. Statistiken zeigen jedoch, dass etwa 10 % der Patienten nach einer solchen Operation an einem genitofemoralen Schmerzsyndrom leiden. Daher wird Kindern mit kleinen, nicht erwürgten Hernien eine „Verzögerung“ gewährt und die Methode des wachsamen Abwartens gewählt.
Die Operation selbst gilt nicht als die schwierigste; selbst ein unerfahrener Chirurg kann sie durchführen(Das passiert in der Realität oft; bei der Hernienreparatur erhalten die Absolventen der medizinischen Universitäten von gestern ihre erste „Feuertaufe“). Deshalb sollten sich Eltern, die sich natürlicherweise über die Folgen einer Operation Sorgen machen, vor einer geplanten Operation nach der Qualifikation eines Facharztes erkundigen. Bei Kindern wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt. Zunächst verschaffen sich Ärzte durch einen Schnitt Zugang zum Leistenkanal, suchen dann den Bruchsack und entfernen ihn. Anschließend wird der Leistenkanal auf normale, natürliche Größe vernäht und bei Zerstörung eine Kanalplastik durchgeführt.
Der Bruch kann mit einem Netz verschlossen werden, wenn er operativ und ohne Entfernung reponiert werden kann. Am häufigsten versuchen sie, Operationen mit der nicht-kavitären Methode durchzuführen. Nutzen Sie dazu die Möglichkeiten der Laparoskopie. Eine Laparotomie (ein Einschnitt in die Bauchdecke) wird nur dann durchgeführt, wenn ein Teil des Darms aufgrund eines eingeklemmten Leistenbruchs nicht lebensfähig ist und entfernt werden muss. Nach einer laparoskopischen Operation kommen Kinder schnell zur Besinnung, stehen innerhalb weniger Stunden wieder auf und die Erholungsphase ist kurz. Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls liegt bei etwa 1–3 %. Unkomplizierte kleine Leistenbrüche bei Kindern werden wie geplant entfernt; das Kind kann nach 3-4 Stunden nach Hause entlassen werden, wenn es sich normal fühlt.
Ärzte schätzen die Prognose als bedingt günstig ein. Wenn die Operation korrekt durchgeführt wurde und der Patient anschließend alle Anweisungen befolgt, kann der Leistenbruch für den Rest seines Lebens vergessen werden.
Nach der Operation wird dem Kind etwa einen Monat später eine Physiotherapie angezeigt. Sie können dies in einem Physiotherapieraum in einer Klinik an Ihrem Wohnort tun. Übungen mit Bällen, Stöcken und an der Turnwand sollen dazu beitragen, dass das Kind schnellstmöglich wieder in ein normales Leben zurückfindet. Darüber hinaus beschleunigt ein solcher Sportunterricht den Prozess der Geweberegeneration im Bereich des chirurgischen Eingriffs, verbessert die Homöostase und stärkt die Bauchwandmuskulatur.
Atemübungen müssen zum Übungssatz hinzugefügt werden. 3-4 Wochen nach der Operation kann das Kind aktiv spazieren gehen (Sport treiben), Ski fahren und das Schwimmbad besuchen. Die Massage während dieser Zeit zielt darauf ab, Störungen der Darmmotilität vorzubeugen und die Bauchmuskulatur zu stärken. Massieren Sie dazu den Rücken des Kindes entlang der Wirbelsäule, machen Sie massierende kreisende Bewegungen im Bauch, um den Nabel herum und streicheln Sie die schrägen Bauchmuskeln. Sie sollten die Massage immer mit dem Unterkörper abschließen, indem Sie die Beine streicheln und dann strecken.
Auch spezielle Fixiermittel, die nach der Operation getragen werden – Bandagen – helfen dem Kind und schützen es vor möglichen Rückfällen. Kinderbandagen ähneln denen für Erwachsene nicht; Sie müssen sie in spezialisierten orthopädischen Salons kaufen, nachdem Sie zuvor den behandelnden Arzt nach der Größe und anderen Designmerkmalen des Produkts gefragt haben.
Ein Verband nach einer Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs kann sein:
Die Bandage wird mit speziellen Einlagen geliefert, die an der Stelle befestigt werden, an der sich der Leistenbruch befand (oder befindet). Es versteht sich, dass solche orthopädischen Geräte einen Leistenbruch nicht heilen können; sie verhindern lediglich, dass der Bruchsack herausfällt, und verringern das Risiko einer Strangulation geringfügig. Aus diesem Grund haben wir Informationen zu Bandagen in der Rubrik Rehabilitation platziert.
