Лечение органов, выполняющих репродуктивные функции, занимает особое место в медицине. Ведь многие заболевания могут приводить не только к нарушению ритма жизни, но и к невозможности зачать и родить потомство. Особенно часто с разными жалобами к врачу обращаются представительницы слабого пола. Именно поэтому так важно посещать гинеколога дважды в год для проведения плановых осмотров. Такие профилактические меры позволяют обнаружить ту или иную патологию на самом раннем этапе ее развития.
Данная статья расскажет вам о такой проблеме, как эндометриоидная киста правого яичника. Вы сможете узнать, что это за болезнь и как она появляется. Также стоит сказать о том, какие имеет эндометриоидная киста правого яичника симптомы. Способы лечения будут отдельно рассмотрены ниже.
Перед тем как сказать, что такое эндометриоидная киста правого яичника, стоит отметить, что образование не появляется самостоятельно. Оно всегда является следствием болезни с названием эндометриоз. На ранних стадиях патология практически никак себя не проявляет. Именно поэтому такую болезнь называют коварным врагом женщин. Ведь прогрессирование патологии приводит к очень неприятным и серьезным последствиям.
Эндометриоз - это сугубо женское заболевание. При нем происходит разрастание внутреннего слизистого слоя матки - эндометрия. Стоит отметить, что клетки появляются там, где их быть не должно. Во время эндометриоза описанной тканью поражаются яичники, фаллопиевы трубы, кишечник. Также эндометрий может поселиться на почках и печени. Реже разрастание затрагивает легкие и органы, расположенные выше.
Эндометриоидная киста правого яичника, фото которой представлено вам, появляется исключительно вследствие Многие пациенты путают его с внутренним. Чтобы немного прояснить ситуацию, стоит сказать несколько слов и об этой патологии.
Носит название эндометрит. При течении этой болезни происходит увеличение слизистого слоя матки. При этом эндометрий не выходит за пределы детородного органа. При наружной форме, как вы уже знаете, поражаются ткани брюшной полости. Киста правого яичника (эндометриоидная) образуется уже на 3-4-й стадии болезни.
Киста правого яичника эндометриоидная встречается в 80 процентах случаях таких новообразований. По статистике, и другие опухолевые процессы чаще появляются с правой стороны. Почему так происходит, до конца еще неизвестно.
Ученые склонны предполагать, что правый яичник наполнен большим количеством сосудов и капилляров. Именно тут закладывается основная часть Потому-то здесь и образовываются различные кисты. Опухоль левого яичника проявляется не так явно, как с этой стороны. Однако и она может образоваться у представительницы слабого пола в репродуктивном возрасте.
Как вы уже знаете, эндометриоз может себя никак не проявлять длительное время. На 1-2-й стадии большинство представительниц слабого пола чувствуют себя прекрасно, их ничего не беспокоит. Однако с образованием опухоли все меняется. Стоит отметить, что описанное новообразование может увеличиваться в размере очень быстро. На что может пожаловаться женщина при такой патологии? Рассмотрим основные симптомы болезни:
Если вы столкнулись с одним из перечисленных выше признаков, то стоит как можно скорее отправиться на прием к врачу. Помните, что промедление может грозить переходом болезни в более позднюю стадию. В такой ситуации избавиться от проблемы станет практически невозможно. Помимо тех симптомов, которые обнаруживает женщина, существуют и другие признаки болезни. Их уже может отметить специалист во время диагностики:
Если подтверждена по всем признакам эндометриоидная киста правого яичника, лечение должно проводиться обязательно. При отсутствии коррекции женщина может столкнуться с еще более неприятными симптомами и различными осложнениями.
Коррекцию для женщины всегда должен определять специалист. Не стоит опираться на опыт ваших знакомых и бывалых подруг. Те препараты, которые оказались полезны им, вам могут нанести еще больший вред.
Лечение патологии может осуществляться разными способами. Врачи выбирают выжидательную тактику, медикаментозный метод коррекции, хирургическое вмешательство. Также некоторые представительницы прекрасного пола стараются справиться с проблемой при помощи народных методов. Стоит отметить, что гинекологи очень недоверчиво относятся к таковым. Врачи предупреждают, что некоторые препараты и рецепты могут лишь усугубить состояние женщины. Рассмотрим основные методы устранения новообразования.
Данным способом врачи пользуются в том случае, когда нет уверенности в правильной постановке диагноза. В течение нескольких месяцев за женщиной осуществляется тщательное наблюдение. Пациентке показано регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование. Если киста начала уменьшаться самостоятельно, то диагноз, скорее всего, поставлен неправильный.
Когда же на самом деле у женщины есть эндометриоидная киста правого яичника, последствия будут следующими. Новообразование будет постепенно становиться больше и приобретать четкие очертания во время ультразвуковой диагностики. Также опытный специалист при помощи хорошей, современной аппаратуры сможет рассмотреть камеры в кисте, напоминающие соты. Это еще раз подтвердит факт развития эндометриоза и необходимость в лечении.
Если у женщины обнаружена эндометриоидная киста правого яичника, операция неизбежна. Обычно для этого выбирают лапароскопию или лапаротомию. Стоит отметить, что первый способ вмешательства менее травматичный. Во время процедуры производятся три прокола в брюшной полости женщины. Если же киста имеет огромные размеры, то врачи предпочитают лапаротомию. В процессе этой операции производится надрез брюшины и дальнейшее удаление новообразования.
Оба вмешательства осуществляются под общим наркозом с использованием ИВЛ-аппарата. Имеющиеся очаги эндометриоза прижигаются. Также во время операции доктор аккуратно рассекает спайки и производит туалет брюшной полости. Это необходимо для предотвращения рецидива болезни. После лапаротомии пациентка должна находиться в стенах стационара до двух недель. Тогда как лапароскопия позволяет отправиться домой уже через сутки. Прогнозы после проведенного вмешательства благоприятны.
Если у вас обнаружена эндометриоидная киста правого яичника, причины этой патологии кроются в нарушении выработки гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что положительный эффект даст гормональное лечение. Действительно, такая терапия проводится. Однако она не позволяет полностью удалить образовавшуюся кисту. Гормональная коррекция помогает уменьшить объемы патологии. Ее часто используют перед оперативным вмешательством. Лечение проводится и после операции. Оно может быть разным. Врачи назначают более или менее сильные гормональные составы.
Большую популярность в лечении эндометриоза и кист получили медикаменты «Золадекс» и «Бусерелин-депо». Также иногда применяют «Жанин», «Диане 35» и другие препараты. Цель этих составов - заблокировать работу яичников. При этом полностью останавливается овуляция и менструации. Лекарство вводит женщину в так называемый искусственный климакс. Продолжительность терапии составляет от нескольких месяцев до года. Все зависит от стадии заболевания и конечной цели.
Если обнаружена эндометриоидная киста правого яичника, можно ли забеременеть? Медики в большинстве случаев отрицательно отвечают на данный вопрос. Действительно, зачатие на поздних стадиях болезни маловероятно. Однако оно не исключено. Есть женщины, которые благополучно беременеют. Несмотря на постоянную угрозу выкидыша в течение всего срока представительницы слабого пола вынашивают и рожают потомство.
Этот метод также можно отнести к лечению эндометриоза. Ведь в период беременности яичники не функционируют, менструация отсутствует, а следовательно, имеющиеся очаги попросту угасают. После родов женщине рекомендуется поддерживать продолжительную лактацию, во время которой также будет отсутствовать менструация. По завершении грудного вскармливания обязательно обратитесь к врачу. Возможно, лечение кисты вам все-таки понадобится.
Если у вас обнаружена эндометриоидная киста правого яичника, лечение народными средствами проводить не рекомендуется. Часто женщины используют для коррекции разнообразные травы (боровую матку, красную щетку, шалфей). Они все имеют косвенное действие на гормональный фон. Однако вылечить опухоль не могут.
Также представительницы слабого пола пользуются биологически активными добавками. К таковым можно отнести «Индинол» и «Эпигаллат». В таком сочетании производитель обещает полное исцеление от эндометриоза. Врачи же не советуют доверять такой информации. Эндометриоидная киста не может рассосаться сама. Иногда она лишь уменьшается в размере. Помните об этом.
Также некоторые женщины свидетельствуют о том, что от болезни им помог исцелиться кофе. Действительно, кофеин благоприятно воздействует на внутренний слой матки. Однако вылечить эндометриоз и этим продуктом просто невозможно. Бессильными оказываются и разнообразные тампоны, ванночки и примочки. Нетрадиционная медицина побуждает к использованию пиявок.
Если у вас есть киста (эндометриоидная) правого яичника, можно забеременеть! Однако сделать это довольно трудно. Зачатие не происходит по причине нарушенного гормонального фона. Даже если овуляция совершится и наступит зачатие, есть высокая вероятность внематочной беременности. В брюшной полости, куда попадает оплодотворенная клетка, очень много очагов эндометрия, похожего на тот, который располагается в детородном органе. Именно тут зародыш по ошибке и может закрепиться. Стоит отметить, что такое состояние очень опасно для жизни женщины. При внематочной беременности требуется срочное хирургическое вмешательство.
Именно поэтому при планировании беременности нужно пройти тщательное обследование и убедиться в отсутствии эндометриоза. Если же он обнаружен, но вам удалось зачать малыша, стоит как можно быстрее убедиться в том, что плодное яйцо развивается в полости матки. В противном случае осуществляется ежедневный мониторинг при помощи УЗИ. Если эмбрион отсутствует на сроке 6 недель от последних месячных, то это повод обеспокоиться и заподозрить внематочную беременность.
Причины ее появления до конца не изучены, а область поражения очень обширная. Частой локализацией патологии становятся яичники с формированием эндометриоидной кисты — ЭКЯ.
Очаги эндометриоза на яичнике по строению напоминают нормальную ткань внутренней поверхности матки. Они также подвержены циклическим изменениям, которые происходят в течение менструального цикла. При поражении яичников вокруг патологического образования формируется капсула. Во время менструации эндометрий отторгается, но не выходит наружу, а постепенно растягивает стенки оболочки, что позволяет формироваться кисте. Ее содержимое из-за частиц крови имеет темно-коричневый цвет, при вскрытии оно вытекает в виде густой пасты. Поэтому эндометриому называют «шоколадной кистой».
Эндометриоз яичников – это начало формирования эндометриоидной кисты.
Поражение яичников редко бывает односторонним. Даже при диагностике образования на одной стороне, на противоположной очаг минимален и в данный момент может быть не виден.
Эндометриоидная киста левого и правого яичника — доброкачественное новообразование, на начальных стадиях новообразование ни как не проявляет себя и практически не ощутимо для женщины.
Расположение эндометриоидной кисты слева или справа имеет значение только для ее симптомов. При длительном существовании и больших размерах боль в животе, формирование спаек преобладает на стороне патологии.
Часто наблюдается сочетанное поражение матки, придатков и яичников. Особенность гормонального фона при эндометриозе яичников влияет на развитие других эндокринных патологий половых органов. Поэтому часто одновременно диагностируются , и его .
Эндометриоидная киста левого яичника встречается несколько реже, чем правого.
Бесплодие является одним из основных признаков эндометриоидной кисты. Гормональный фон находится в состоянии дисбаланса: относительно высокий уровень эстрогенов при недостатке определяет дальнейшее течение патологии. Очаги эндометриоза вне зависимости от расположения способны сами секретировать эстрогены. Его высокий базальный уровень тормозит выделение фолликулостимулирующего гормона, что нарушает созревание фолликула.
Другим механизмом является ранний выброс лютеинизирующего гормона. Поэтому незрелый фолликул минует фазу и трансформируется в . Любой из вариантов течения гиперэстрогении сопровождается , а значит, невозможно.
Повышенное количество эстрогенов приводит к . Пролактин приводит к несколькими путями:
Фактором бесплодия при эндометриоидной кисте является спаечный процесс в малом тазу. Его развитие обусловлено локальной воспалительной реакцией. В капсуле кисты иногда возникают небольшие отверстия, через которые ее содержимое немного попадает в брюшную полость. Но они постепенно покрываются новым слоем клеток и выделения прекращаются. Попадание геморрагического содержимого в полость живота приводит к воспалительной реакции брюшины – появляется серозный экссудат, выпадают нити белка фибрина, которые становятся основой для формирования спаек.
Также происходит активация перитонеальных макрофагов, которые пожирают сперматозоиды или инактивируют их с помощью цитокинов – особых иммунных белков воспаления.
Если забеременеть все же удается, то вынашивание беременности может быть затруднительным. Причиной выкидышей на ранних сроках становятся недостаточность лютеиновой фазы и активация сократительной функции эндометрия посредством простогландина F2-альфа. Он в большом количестве синтезируется очагами.
Симптомы эндометриоидной кисты зависят от ее размеров, распространения, сопутствующих патологий. Небольшие очаги протекают бессимптомно. Более выраженные эндометриоидные кисты способны приводить к нарушению репродуктивной функции.
Невозможным оплодотворение делает диспареуния. Хронические , женщина не находит возможными для себя любые половые отношения.
Спаечный процесс в малом тазу при его длительном существовании приводит к вовлечению в процесс петель кишечника, мочевого пузыря. Это проявляется запорами, нарушением дефекации, метеоризмом. Общее состояние организма также может страдать. Локальное воспаление приводит к повышению температуры тела. Раздражение брюшины может сопровождаться тошнотой или однократной рвотой.
Менструальная функция при эндометриозе яичников тоже изменяется. К моменту кровотечения многие женщины отмечают вздутие живота. Тазовая боль усиливается с началом месячных. Это одновременно с нормальным эндометрием отторгается внутренняя поверхность кисты, растягивает ее капсулу и приводит к боли. Менструация при эндометриоидной кисте яичника становится более продолжительной, выделения при этом усиливаются.
Некоторые женщины отмечают нерегулярные менструации, частые задержки. Это объясняется изменениями в гормональном фоне. Избыток эстрогенов стимулирует выбросы пролактина, который тормозит действие ФСГ и ЛГ. При длительно существующей патологии менструальный цикл становится нерегулярным.
Изначально функционирование эндометриоидной кисты поддерживается дисбалансом гормонов, который имеется в организме. Но со временем она способна автономно функционировать и самостоятельно поддерживает высокий уровень эстрогена. Поэтому самоизлечение становится невозможным. Обратное развитие кисты возможно только с наступлением менопаузы.
Если во время гинекологического осмотра и на основании жалоб на тип менструации, боли в животе, невозможность забеременеть, предположили кисту яичника – ЭКЯ, то проводится УЗИ органов малого таза.
Эндометриоидная киста на УЗИ имеет вид овального полостного образования с гладкими стенками и неоднородным включением. Толщина стенок колеблется от 2 до 8 мм. На стороне патологии яичник не определяется. Матка может быть увеличена до 5-6 недель беременности. Форма и структура миометрия не нарушена, а эндометрий может быть несколько утолщен.
Здоровый яичник может быть несколько увеличен, в нем наблюдаются несколько фолликулов. Нарушение овуляции приводит к формированию неразорвавшегося фолликула и образованию фолликулярных кист.
Большими возможностями диагностики обладает МРТ. Процедура длится 25-30 минут и не требует введения контрастного вещества. Эндометриоидные кисты определяются достаточно четко как образования овальной формы в параметральной клетчатке. Внутренняя структура эндометриоидной кисты однородная и гиперэхогенными включениями.
До тех пор, пока женщина находится в репродуктивном возрасте, менструирует, эндометриоидная киста будет прогрессировать. С приходом климакса происходит естественное снижение уровня эстрогенов. Гормональная поддержка эндометриомы уменьшается, и она регрессирует. Но это вовсе не значит, что ее можно не лечить и она может рассосаться сама.
Даже если женщина не планирует забеременеть, киста способна доставить массу неприятных ощущений:
Поэтому лечение эндометриоидной кисты яичника является обязательным.
Эффективное лечение эндометриомы означает устранение кисты и других имеющихся очагов. Некоторые врачи рассматривают медикаментозное лечение как первый этап терапии. Назначаются гормональные препараты, которые блокируют выработку эстрогенов, например, агонисты гонадотропин-риллизинг- гормона. Развивается состояние, напоминающее климакс, у женщины прекращаются менструации. Но это все обратимо, после отмены препаратов месячный цикл постепенно становится нормальным.
Такое лечение возможно в следующих ситуациях:
Если консервативная терапия неэффективна, проводят оперативное удаление кисты с последующим гормональным лечением.
Использование гирудотерапии, народных методов лечения не обосновано, т.к. они не устраняют причину развития эндометриоза.
Современная концепция лечения предусматривает сочетание оперативного удаления всех очагов эндометриоза и последующей гормональной терапии, позволяющей подавить активность оставшихся патологических клеток, восстановить нормальный гормональный фон.
Операцию по удалению эндометриоидных кист проводят путем лапароскопии (через несколько проколов в брюшной стенке, под контролем видеокамеры) или лапаротомии – рассечения передней стенки живота. Доступ выбирается индивидуально.
При эндометриоидной кисте яичника в ходе операции необходимо полное удаление патологического образования вместе с капсулой. Если только опорожнить ее, то оставшиеся клетки на оболочке станут причиной рецидива.
Подготовка к операции предусматривает стандартное обследование для оценки функций организма. Вмешательство проводится в плановом порядке в отделении гинекологии.
Ход лапароскопической операции предусматривает следующие моменты:
У женщин старшего возраста, приближающихся к климаксу при больших размерах эндометриомы или ее рецидиве проводят удаление яичника в целях профилактики злокачественного перерождения.
После лапароскопического удаления эндометриоидной кисты яичника период восстановления менее продолжительный, чем после операции с рассечением передней брюшной стенки. Резекция яичника не означает полного избавления от патологии. Всегда существует риск рецидива из эндометриоидных клеток, которые могут оставаться в животе. Поэтому проводится гормональное лечение, направленное на подавление активности патологических очагов.
Действие препаратов сводится к имитации климакса или удаления гипофиза, но является обратимым. Основными лекарственными средствами являются Даназол, Золадекс, Синарел. Их введение может быть в виде инъекций, назального спрея или таблеток. Курс лечения длится от 3 до 6 месяцев. После прекращения приема гормонов, менструальный цикл восстанавливается в течение 28-35 дней.
Также рекомендуется проведение физиолечения для профилактики образования спаек. Но его назначение проводится только после получения результатов гистологического исследования, в котором отсутствуют признаки атипии клеток.
Если беременность наступила на фоне эндометриоидной кисты яичника, то в начальном периоде ее сохранение проблематично – воспалительная реакция и увеличенная сократимость миометрия создают угрозу самопроизвольного прерывания.
Сохранение беременности позволяет добиться регресса кисты под действием собственных гормонов.
Многие женщины не стремятся прекращать занятия спортом после диагностированного эндометриоза яичников. Умеренные физические нагрузки пойдут только на пользу, но от интенсивных упражнений придется отказаться. Эндометриоидная киста яичника сопровождается болевыми ощущениями из-за спаечной болезни.
Осложнением может стать разрыв кисты при интенсивных тренировках. Также стоит отказаться от методов, вызывающих вибрацию – бег трусцой, прыжки, а также от тренировок, усиливающих кровоснабжение малого таза. Оптимальны для больных эндометриозом яичников плавание, некоторые асаны йоги, фитнес.
Нарушение целостности капсулы кисты может происходить двумя путями. В первом случае появляется небольшое перфоративное отверстие, через которое содержимое понемногу вытекает в полость живота. При этом возникает раздражение брюшины и усиливаются тазовые боли. Но постепенно дефект стенки выстилается новыми клетками и зарастает.
При другом варианте происходит спонтанный разрыв с вытеканием «шоколадного» содержимого в брюшную полость. Развивается химический перитонит – воспалительная реакция брюшины без участи я микроорганизмов. Это сопровождается резкой болью и ухудшением общего состояния. Симптомы шока сопровождаются падением давления и тахикардией. Присоединяется холодный пот, головокружение, может быть рвота. Состояние угрожает жизни женщины.
Это состояние является показанием для проведения экстренной операции. Во время нее производят удаление лопнувшей кисты, полость живота промывают и осматривают на предмет дополнительных очагов. Для профилактики инфекционных осложнений назначают курс антибиотиков, инфузионную и симптоматическую терапию.
Онкогинекологи придерживаются мнения, что женщины с эндометриозом яичников относятся к группе повышенного риска по развитию злокачественных опухолей. Рак развивается у 11% пациенток с предшествующим эндометриозом, причем локализация опухоли в яичниках возникает наиболее часто. Учитывая состояние иммунного статуса, высокую способность очагов к автономному росту и функционированию, хирургическое удаление эндометиоидной кисты яичника (ЭКЯ) является методом выбора.
Онкомаркер СА-125 входит в перечень необходимых исследований при диагностике эндометриоза. Его нормальный показатель у женщин находится на уровне 35 Ед/мл. Его повышение не всегда говорит об опухоли яичников. Такая реакция наблюдается при эндометриозе яичников, воспалении придатков, . Маркер не специфичен только для рака яичников. Повышение происходит при локализации опухоли в таких органах.
Доброкачественное образование на поверхности яичника, наполненное полужидким содержимым, называется кистой. Она способна увеличиваться в размерах на фоне колебаний гормонального фона. Новообразование характеризуется бессимптомным течением болезни, но если присутствует боль, женщина может выбрать один из вариантов лечения.
Патология выглядит как доброкачественное полостное образование из жидкости коричневого цвета. Эндометриоидные кисты яичников (шоколадные кисты) – распространенное гинекологическое заболевание. Полость образуется внутри яичника или на поверхности. Слияние с полостью органа происходит при помощи ограничительных стенок кисты.
В диаметре размеры образований не превышают 12 см. Чаще встречается объем 2-5 см. В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможен разрыв стенок, выбрасывание коричневой жидкости в брюшную полость и перитонит.
Гинекологи называют такое образование эндометриомой. В зависимости от локализации, патология имеет свои особенности. Эндометриома левого яичника появляется не так часто, как правого. Ее отличительным признаком является то, что она может возникать после хирургического вмешательства в толстом кишечнике или при его заболеваниях.
Размеры патологии могут меняться от 5 мм до 13 см. Симптомами является левосторонняя боль внизу живота, обильные и болезненные менструации, повышенная температура тела, дискомфорт после полового акта и боль при мочеиспускании.
Чаще, чем слева, появляется эндометриома правого яичника. Патология может долгое время никак себя не проявлять и протекать бессимптомно. Среди причин образования выделяют: хирургические операции в области брюшины, аппендэктомию. Врач диагностирует тяжелую стадию болезни, если наряду с эндометриомой правого яичника обнаруживается опухоль с левой стороны. Симптомы заболевания: проблемы с мочевым пузырем и кишечником, болезненные ощущения в правой части живота, нерегулярные менструации.
Клетки эндометрия прирастают к шейки матки, и формируется новообразование. Эндометриоз влагалищной части шейки и закупорка желез – две основные причины, почему появляются кисты шейки матки. Когда фактором возникновения эндометриомы выступает закупорка желез, то патология протекает без симптомов, поэтому ее крайне сложно обнаружить.
Однако не исключены случаи, когда злокачественные образования имеют форму кистозных полостей в цервикальном канале. Патология шейки матки с эрозией обнаруживаются рядом, но воспаление – не причина заболевания, а лишь фон патологии. Для обнаружения новообразования проводят цитологические исследования (соскоб с шейки матки), кольпоскопию, гистероскопию.
При беременности небольшая эндометриома не может нанести вред ребенку, поэтому если у женщины обнаружили данную патологию, то беременность не прерывается. Забеременеть с эндометриомой можно, если она не достигает крупных размеров. Многие врачи при планировании беременности рекомендуют удаление, но необходимо понимать, что прижигание (коагуляция) ложа кисты может негативно отразиться на функции и тканях яичника. Осложнением после операции может стать спаечный процесс, что грозит непроходимостью маточных труб и бесплодием.
Достоверных причин появления патология не установлено, есть лишь догадки. Основной из них считается наследственность, генетическая предрасположенность к поликистозу. Следующей возможной причиной является современный ритм жизни: большое количество частых стрессов и невозможность забеременеть в силу каких-то социальных причин.
Природа наделила женщину определенным количеством циклов, остальную часть времени организм должен вынашивать малыша или вскармливать его. Если эта программа не выполняется, то появляются гормонально-зависимые болезни. Остальные причины возникновения эндометриомы:
На первые и последующие симптомы делятся признаки эндометриоидной кисты яичника. В какой степени находится заболевание, как давно появилась киста, каковы ее размеры, проводилось ли лечение – от этих факторов зависят симптомы проявления. Для точной диагностики вида кисты (их насчитывается около 5-ти), необходима консультация и осмотр гинеколога.
Нижеперечисленные симптомы характерны также для других типов патологий, поэтому нужно уметь их дифференцировать. Опухоли могут вовсе никак не проявляться, а потом отразиться бесплодием. Первые признаки новообразований:
Последующие признаки проявляются в случае, если лечение не проводилось:
На скорость развития опухоли влияют несколько факторов, поэтому однозначно сказать, как быстро растет киста эндометрия не предоставляется возможным. В некоторых случаях рост замедляется на несколько лет, опухоли постепенно увеличиваются в размерах. Другие растут быстро или прекращают расти вообще. Все зависит от гормонов: когда уровень эстрогенов повышенный, то новообразование быстро увеличивается в размерах. Если же содержание половых стероидов находится в норме, то опухоль растет медленно и бессимптомно.
Для диагностирования заболевания требуется анализ крови пациентки и проведение трансвагинального УЗИ, МРТ. Лечение эндометриоидной кисты зависит от полученных результатов и может быть трех типов: консервативным, хирургическим и комбинированным. При крупных образованиях назначается удаление эндометриоидных очагов хирургическим путем (лапароскопия) и длительная терапия гормональными препаратами.
Вместо лапароскопии можно выбрать метод удаления содержимого опухоли – пункцию, которая запрещена беременным женщинам и в период кормления. Перед процедурой нужно сдать анализы: коагулограмма, анализ мочи, УЗИ-диагностика, тест на онкомаркер. Есть варианты, как вылечить кисту яичника без операции: лечение гормонами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами, энзимами и витаминами.
Когда новообразование небольших размеров, то врач назначает гормональное лечение эндометриоидной кисты без операции. Если во время терапии, и до того как подействуют гормоны, возникают болезненные ощущения, то показан прием седативных, нестероидных противовоспалительных, спазмолитических препаратов. Курс гормонотерапии проводится лекарствами:
Узнайте подробнее, что такое народными средствами и медикаментами.
Если верить многочисленным отзывам, эффективным оперативным методом по удалению новообразований является лапароскопия эндометриомы. Пациентку вводят в состояние наркоза, хирурги делают три надреза в нижней области живота. В отверстия вставляется лазер, который и выполняет полное удаление. Главным преимуществом лапароскопии является «косметический эффект» после операции: нет шрамов, малые надрезы быстро заживают. Риск кровотечения отсутствует. Пациентка может вернуться к нормальной жизни уже через 14 дней.
Под контролем врача и при небольших размерах новообразования возможно народное лечение эндометриоидной кисты яичника. Судя по отзывам, подходят такие растения: чистотел, донник, калина, перечная мята, пижма, чистотел, мать-и-мачеха, ромашка, другие травы. Можно приготовить отвар из клевера, заварив 4 веточки в 1 л воды. Оставить настаиваться полдня и в течение следующих суток выпить маленькими глотками. Продолжительность лечения составляет 2 месяца. Свежеотжатый сок из лопуха принимать по 35 мл 3 раза в день. В 0,5 л водки положить 100 г акации и пить по 40 мл трижды в день.
В медицине понятия « эндометриоидная киста и беременность » совместимы, но что делать, если пришлось провести операцию? У женщины есть два яичника. При удалении одного, второй сможет по-прежнему вырабатывать яйцеклетки. При лапароскопии производится минимальное вмешательство в организм, которое редко приводит к серьезным последствиям. После операции женщине нужно ходить, чтобы не допустить образования спаек. Тогда детородная функция не нарушится, и пациентка сможет планировать беременность.
Эндометриоз или разрастание стенок матки за ее пределы, на сегодняшний день встречается в каждой третьей гинекологической патологии. До сих пор не выявлено точных причин, провоцирующих недуг, при этом он может иметь различные формы. Эндометриоидная киста яичника — одно из наиболее распространенных проявлений эндометриоза, которое при неправильном лечении может привести не только к нарушению гормонального фона в организме женщине, но и сформировать неизлечимое бесплодие.
В вопросе, что такое эндометриоидная киста яичника, прежде всего, необходимо разобраться с механизмом работы матки во время менструального цикла. В первую очередь, данный вид маточной кисты – это следствие длительного и запущенного эндометриоза. Так, внутренняя поверхность матки или эндометрий во время менструальных циклов значительно растет и утолщается для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. В том случае, если беременность не наступает, вся масса эндометрия начинает выходить из организма естественным путем в виде менструальных выделений. Если же клетки эндометрия выходят за пределы матки, развивается патология. В первую очередь, возникает неинфекционное воспаление, образуются эндометриальные спайки, а также ощущаются хронические сильные боли внизу живота.
Именно патогенное расположение эндометрия на кисте и является основной причиной образования кисты. Вследствие работы женской гормональной системы, пораженная область начинает расти и увеличиваться в размерах, точно так же, как и эндометрий непосредственно в матке во время «месячных». Внутри этого очага в период менструального цикла скапливается немного крови, из-за чего формируется новообразование в виде кисты яичника. В народе болезнь называют «шоколадная киста» именно из-за темно-коричневого цвета залежавшейся крови внутри воспаленной области.
Несмотря на многочисленные исследования кисты яичника и эндометриоза, точные причины недуга до сих пор неизвестны. Выделено лишь несколько факторов, которые могут спровоцировать образование кисты, однако, точных и статистических подтверждений им нет.
По статистике, лишь 10% случаев выброса крови в брюшную полость заканчиваются образованием опухоли на яичнике. Эндометриоз и киста – это заболевания одной группы, поэтому вторичные факторы играют едва ли не решающую роль для начала болезни.
Болезнь проявляется по-разному в каждом конкретном случае. Зачастую киста никак не проявляется себя, вплоть до диагностирования у женщины бесплодия при множестве неудачных попытках забеременеть. При этом, киста может быть внушительных размеров и длительное время не причинять никакого дискомфорта женщины.
В некоторых случаях, эндометриоидная киста яичника демонстрирует симптомы, которые зависят от общего физического и психологического здоровья пациентки. Наиболее характерные признаки кисты яичника, вызванного эндометрием:
Принято выделять несколько стадий кисты яичника, в зависимости от величины очага распространения эндометрия вне матки. Именно они определяют симптомы и лечение болезни.
В некоторых случаях, кисту яичника диагностируют лишь во время первого УЗИ при беременности на сроке 3-4 недели. Подобная ситуация редкая из-за развития бесплодия вследствие болезни, но все же возможна. Исход беременности в таком случае полностью зависит от размеров кисты и стадии недуга. Если опухоль слишком большая, то ставится вопрос об оперативном вмешательстве, которое возможно лишь на ранних сроках беременности. А если киста находится на первоначальной стадии, то лечение откладывается на время вынашивания, однако необходим постоянный контроль у гинеколога. Специалисты считают, что беременность сама по себе оказывает положительное воздействие на здоровье роженицы, так как концентрация эстрогена резко снижается – практически прекращает свое развитие.
Для благоприятного исхода лечения крайне важно диагностировать эндометриоидную кисту на начальных стадиях, что иногда бывает невозможно из-за отсутствия каких-либо симптомов.
Осмотр гинеколога не всегда позволяет выявить наличие кисты на яичнике, особенно на начальной стадии. Однако почти всегда можно обнаружить небольшое неподвижное образование, слегка увеличенное перед началом менструации. Для точной постановки диагноза необходимы следующие исследования:
Выбор метода лечения полностью зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и психофизического состояния пациента. Лечение назначается только после грамотно проведенной диагностики и окончательной постановки диагноза. Оно может быть различным:
Практика показывает, что наиболее действенным является комбинированное лечение – хирургическое вмешательство, дополненное приемом лекарственных средств. Только в таком случае исход заболевания может быть положительным. Если детородная функция не нарушена, то гинекологи рекомендуют забеременеть после полного излечения. Это самый лучший способ избежать повтора образования кисты.
При грамотно подобранном лечении и соблюдении всех правил и назначений врача, в большинстве случае восстанавливается нормальный менструальный цикл, репродуктивная функция, полностью уходят боли. В течение нескольких лет после операции необходимо регулярно посещать гинеколога, а также несколько раз в год сдавать пробу на исследование СА-125. Это единственный способ контролировать работу э эндометрия, а также избежать рецидивов.
Известно, что лучший способ избежать заболевания – своевременная и правильная профилактика. Избежать, обнаружить и лечить кисту на ранних стадиях помогут регулярные осмотры гинеколога и прохождение УЗИ малого таза, что особенно важно женщинам репродуктивного возраста. Помимо этого, необходимо следить за состоянием организма во время менструального цикла, и при первых тревожных признаках немедленно обращаться к специалисту. Особенно, если менструации проходят болезненно, а также присутствуют мажущие выделения. Помимо этого, профилактика крайне важна, если уже назначено лечение после удаления эндометриоидной кисты.
Эндометриоидная киста яичника – нередкое заболевание, которое не всегда можно обнаружить на ранних стадиях. Современные методы медицины позволяют справиться с ним даже на поздних этапах, однако крайне важно правильно подобрать лечение и своевременно обратиться к специалисту за помощью. А новейшие методы позволяют удалить эндометриоидную кисту операцией без потери детородной функции.
Кисты яичника опасны своими осложнениями. Некоторые виды таких новообразований способны со временем рассасываться самостоятельно или под действием лекарственных препаратов. Но существуют разновидности, от которых можно полностью избавиться только с помощью хирургической операции. В качестве примера можно назвать эндометриоидную кисту яичника, которая трудно поддается консервативному лечению. При этом надо учесть, что симптомы ее болезненны, а возникает она у женщин в детородном возрасте. Выбирая способ лечения, врачи всегда учитывают возраст пациентки.
Содержание:
Эндометриоидная киста яичника – это полый нарост на его поверхности, имеющий оболочку из эндометриоидной ткани и заполненный выделяющейся из нее менструальной кровью. Кровь в капсуле застаивается, появляется гной. Содержимое приобретает темно-коричневый цвет. Поэтому такую кисту еще называют «шоколадной». Она может вырастать до 10-12 см в диаметре. Подобное новообразование нередко обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно после 30 лет и до менопаузы.
Различают 4 стадии развития заболевания, при котором образуются эндометриоидные кисты яичника.
1 стадия. На поверхности органа появляются небольшие частицы эндометриоидной ткани.
2 стадия. На одном из яичников появляется киста размером не больше 6 см. При этом могут быть обнаружены спайки в области брюшной полости и придатков.
3 стадия. Новообразования размером больше 6 см появляются на обоих органах. Частицы эндометрия обнаруживаются в трубах, образуются спайки между брюшиной и внутренними органами.
4 стадия. Имеются крупные кистозные образования (больше 10 см) на обоих яичниках, спайками поражена вся брюшная полость, вследствие чего нарушается работа органов малого таза.
Как правило, образуется на яичнике единичная эндометриоидная киста. Лишь изредка можно наблюдать наличие на его поверхности несколько таких полостей. Кистозное новообразование чаще появляется на правом яичнике, так как он является более активным, лучше снабжается кровью благодаря особенностям своего расположения.
Новообразование может иметь удлиненную тонкую ножку. При резком наклоне или повороте тела происходит ее перекручивание, прекращение кровоснабжения. Это приводит к некрозу тканей и возникновению перитонита.
Переполнение кровью ведет к разрыву и попаданию содержимого в брюшную полость, что также становится причиной перитонита и сепсиса. Возможно возникновение сильного кровотечения. Может произойти кровоизлияние в полость яичника, что ведет к его апоплексии (разрыву) . При всех этих осложнениях возникает состояние «острого живота», при котором нужна срочная операция по удалению кисты, нередко вместе с яичником.
Новообразование может стать источником бактериального поражения органов, вызвать воспалительные процессы. Крупная эндометриоидная киста яичника сдавливает органы малого таза, что приводит к нарушению их работы. Этому способствует также образование спаек.
При отсутствии лечения и развитии заболевания до 4 стадии возможно перерождение кисты в злокачественную опухоль. Киста перекрывает вход в маточные трубы. Разрастание эндометрия и спаечные процессы делают невозможным наступление беременности. Женщина становится бесплодной.
Считается, что эндометриоидная киста возникает в результате следующих аномалий.
Имплантация частиц эндометрия в яичник. При попадании частиц эндометрия на оболочку яичника возможно их сращивание и образование кистозной полости. В частицах продолжаются процессы, связанные с циклом месячных и изменением соотношения эстрогенов и прогестерона. В результате этого из них продолжает периодически выделяться менструальная кровь, а эндометриоидная киста яичника постепенно увеличивается в размере.
Заброс таких частиц происходит в следующих случаях:
Примечание: Способствовать выбросу менструальной крови может повышение давления в матке, которое происходит, если женщина во время месячных занимается тяжелым физическим трудом или сексом.
Нарушение работы иммунной системы. Случайное попадание частиц эндометриоидной ткани на яичник происходит довольно часто, однако их имплантация происходит лишь в 10% случаев. Причиной является то, что в результате ослабления иммунной защиты его оболочка не способна отторгать инородные клетки.
Гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогенов и гормонов гипофиза, стимулирующих их выработку, а также понижение содержания прогестерона приводит к нарушениям менструального цикла. При этом неправильно развивается внутренняя оболочка матки, возникают обильные маточные кровотечения. В результате создаются условия для образования эндометриоидной кисты яичника.
Метаплазия тканей. Существует предположение о том, что некоторые ткани органов могут превращаться в другие под воздействием гормонов. Возможно, возникновение полости происходит за счет трансформации клеток оболочки яичника в эпителиальные клетки.
Эмбриональное нарушение развития. Эпителиальные клетки могут оказаться в яичниках еще в тот период, когда у зародыша закладываются половые органы.
Генетическая предрасположенность. Патология обусловлена особенностями организма, заложенными в генах.
Провоцируют нарушения и образование эндометриоидной кисты яичника следующие факторы:
Препятствовать оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности может даже не сама киста (особенно если размеры ее невелики), а сопровождающие ее спаечные процессы и эндометриоз. В некоторых случаях ослабить развитие эндометриоза и избавить женщину от бесплодия удается с помощью гормональной терапии.
Если беременность все-таки наступила, то характерные для этого состояния гормональные изменения (снижение уровня эстрогенов и увеличение содержания прогестерона) могут способствовать уменьшению и даже рассасыванию кисты. Однако в большинстве случаев после родов новообразование появляется вновь.
Удалять кисту во время беременности приходится в тех случаях, когда новообразование продолжает расти, а увеличивающаяся матка давит на него. При этом есть опасность разрыва, когда ситуация становится критической.
Характер и сила проявления симптомов зависит от стадии заболевания, характера и степени выраженности сопутствующих заболеваний, особенностей нервной системы и психологического состояния женщины. Нередко о существовании эндометриоидной кисты яичника женщина долгое время не догадывается, не обращая внимания на небольшие нарушения цикла. Обратившись к врачу по поводу бесплодия, она узнает, что причиной является наличие кистозного новообразования.
Однако иногда симптомы достаточно болезненные и ярко выраженные. Рост кисты и образование спаек приводят к появлению болей в области яичников и соседних органов, а также в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются во время месячных и при половом контакте. При разрыве кисты или перекручивании ножки боль резкая и нестерпимая.
Образование кистозной полости приводит к тому, что месячные становятся обильными, болезненными и продолжительными. Мажущие кровянистые выделения появляются как перед началом менструации, так и после нее. Может периодически повышаться температура тела , возникает тошнота, чувствуется слабость.
Дополнение: Крупную кисту в положении лежа на спине женщина может нащупать самостоятельно.
При наличии кистозных образований гинеколог обнаруживает, что придатки увеличены в размерах, являются плотными на ощупь. Женщина чувствует боль в животе, что говорит о наличии спаек.
Для диагностирования эндометриоидной кисты яичника назначается обследование с помощью УЗИ. Этот метод позволяет оценить размеры капсулы, ее форму и локализацию.
Для того чтобы убедиться, что это не дермоидная киста, используется МРТ. При таком исследовании можно увидеть, чем заполнена киста, как она расположена по отношению к соседним органам.
Через прокол в брюшине проводится лапароскопический осмотр и изучение состава содержимого. Нередко одновременно проводится и удаление новообразования.
В случае сомнений в его характере делается анализ крови на онкомаркеры, а также гистологическое исследование кисты после ее удаления.
Эндометриоидная киста яичника не рассасывается самостоятельно (это иногда возможно только при беременности). Если новообразование имеет небольшой размер (меньше 5 см) и не представляет явной угрозы для здоровья, то возможно применение консервативного лечения. Кисты большого размера удаляются хирургическим путем, а затем проводится лечение препаратами для предотвращения осложнений.
Позволяет сдержать рост новообразования, устранить воспалительные процессы и улучшить гормональный фон. Оно проводится с помощью следующих препаратов:
Перед проведением операции проводится обязательная гормональная терапия. По результатам анализа крови на гормоны врач назначает препараты, с помощью которых удается остановить развитие эндометриоза, устранить воспалительные процессы.
При выборе способа удаления кисты яичника учитывается желание пациентки сохранить способность к деторождению. В этом случае производится лапароскопическое удаление новообразования. Киста вылущивается из стенки яичника, которая затем зашивается.
После удаления кисты проводится вновь лечение гормональными препаратами для предотвращения рецидивов и подавления роста в яичниках оставшихся клеток эндометрия. Успех лечения после операции закрепляется с помощью физиотерапии. Применяются электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и другие методы.
Если наблюдается повреждение тканей яичника и маточных труб, существует большая вероятность попадания гнойного содержимого в брюшную полость, проводится лапаротомия – удаление яичника и фаллопиевой трубы (аднексэктомия) через разрез в надлобковой области.
