Une hernie inguinale chez un enfant est un défaut de la paroi abdominale, situé dans la région de l'aine et caractérisé par une saillie des organes internes vers l'extérieur par la formation d'une saillie ovale. En raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale et de l'expansion du canal inguinal, tous les organes situés dans le péritoine et le tissu adipeux peuvent faire saillie vers l'extérieur, provoquant ainsi une gêne et des douleurs à l'aine.
Une hernie inguinale peut être congénitale ou acquise. La prédisposition héréditaire à la formation de cette formation est due au fait que la faible résistance du tissu conjonctif qui forme le canal musculo-tendineux n'est pas en mesure de retenir la pression intra-abdominale. Une hernie acquise, au contraire, se développe en raison du port de charges lourdes, d'une constipation systématique, d'une miction altérée et d'une toux chronique.
Les principaux facteurs contribuant au développement d'une hernie inguinale comprennent :
Même après une intervention chirurgicale, le risque de rechute de la pathologie tend vers 100 %, sauf si le patient change de type de travail (comme pour les adultes). Les maladies accompagnées d'une toux constante peuvent également provoquer le développement d'une hernie inguinale. Par exemple, maladie pulmonaire obstructive chronique, bronchite, etc.
Selon la classification clinique, les protubérances sont divisées en :
La hernie inguinale est beaucoup moins fréquente chez les patients pédiatriques que chez les adultes.. Malgré cela, chaque parent doit se rappeler que si des changements étranges apparaissent sur le corps de l’enfant, il est nécessaire de consulter un médecin.
Les plaintes des patients dépendent directement des organes pincés lors de la formation d'une hernie, de la taille du sac et de l'évolution d'éventuelles complications. En règle générale, le principal signe de pathologie est la présence d'une saillie et sa douleur.
Les plaintes collectées déterminent les caractéristiques d'une approche individuelle de l'algorithme ultérieur permettant de réaliser une opération de hernie inguinale chez un enfant ou un adulte. Lors d'un examen objectif du patient, une attention particulière est portée à :
Dans certaines situations, la hernie peut être réduite d'elle-même, notamment lorsque les patients sont allongés sur le dos. S'il est impossible de réduire le contenu herniaire dans la cavité péritonéale, il est d'usage de parler de son type irréductible.
Dans la plupart des cas, le diagnostic d'une hernie à l'aine ne pose aucune difficulté : une saillie visible peut être facilement détectée lors d'un examen physique.
Avec le développement d'une grande formation herniaire chez les hommes, en règle générale, la moitié du scrotum s'agrandit, sa peau s'étire et le pénis dévie dans la direction opposée.
Si vous ne demandez pas d'aide à temps, le sac herniaire peut atteindre des proportions gigantesques. et cacher complètement le pénis dans les plis de la peau.
Lors de la palpation, le spécialiste évalue la forme et le volume du sac herniaire avec le patient couché et debout. Il existe deux options pour son emplacement :
Si la saillie est située au-dessus du site de projection de l'ouverture externe du canal inguinal, il est alors nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel avec hernie péri-inguinale et interstitielle. S'il y a deux saillies, le développement d'une hernie combinée peut être suspecté.
À l’heure actuelle, le pansement est un fléau chez les patients et les parents d’enfants ayant souffert de cette pathologie. Le fait est que cet appareil aide à réduire la charge sur la région de l'aine et à réduire la pression dans le sac herniaire. L'utilisation d'un bandage ne peut avoir un effet thérapeutique qu'en cas de hernie réductible aux premiers stades de la maladie.
L'utilisation de ce type de thérapie par mise en conserve chez les enfants peut entraîner les conséquences suivantes :
Le traitement de la hernie inguinale chez les enfants sans chirurgie est possible, mais les indications pour sa mise en œuvre doivent être justifiées exclusivement par un spécialiste sur la base des antécédents médicaux et des diagnostics. Le mouvement, c'est la vie. Chaque parent doit se souvenir de cette déclaration et, afin de prévenir le développement d'une hernie inguinale chez les enfants prédisposés à cette maladie, inculquer l'amour du sport dès l'enfance. Grâce à des exercices systématiques, les muscles abdominaux deviendront plus forts et le risque de hernie diminuera.
Actuellement, les trois techniques les plus courantes sont utilisées pour le traitement chirurgical de la hernie inguinale chez les enfants. Ceux-ci inclus:
En ce moment, c'est de plus en plus courant chirurgie d'un jour. La chirurgie laparoscopique des formations herniaires chez les enfants est une méthode de traitement avec un traumatisme tissulaire minimal et la période de récupération la plus courte.
Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire si le patient reçoit un diagnostic de hernie inguinale ? Ceci est discuté dans un entretien avec un chirurgien praticien.
Chez les patients pédiatriques, en règle générale, l'échographie des canaux inguinaux et du scrotum est utilisée pour le diagnostic. Grâce à l'échographie, les caractéristiques suivantes peuvent être déterminées :
Aussi, grâce à l'échographie, il est possible de déterminer si les ovaires et les trompes de Fallope sont touchés, et quelle partie de l'intestin se trouve dans le sac herniaire.
Une hernie inguinale est une affection dans laquelle le sac herniaire dépasse du péritoine. À l'intérieur du sac se trouvent des organes internes, leur emplacement change donc et leurs fonctions se détériorent.
Voyons maintenant cela plus en détail.
Une hernie peut survenir dans différentes zones ; lorsqu'elle est localisée à l'aine, la vessie et les intestins sortent généralement. Cela se produit par l’espace inguinal situé entre les muscles et les ligaments. Chez les filles, le sac herniaire peut également comprendre le ligament de l'utérus et chez les garçons, le cordon spermatique.
La pathologie peut être congénitale ou acquise. Cela survient souvent chez les bébés prématurés. La saillie elle-même peut être indolore, mais lors d'une activité physique, une douleur est ressentie et des symptômes de perturbations du fonctionnement des organes internes apparaissent.
L'ablation complète d'une hernie n'est possible que par la chirurgie, recommandée pour les enfants dont la pathologie est visible dès la naissance. Souvent, la maladie est associée à d'autres - hydrocèle, dysplasie de la hanche, anomalies de la colonne vertébrale. Le problème survient plusieurs fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Cela s'explique par les particularités du développement intra-utérin, au cours duquel un canal se forme pour la descente des testicules dans la région de l'aine. Normalement, le trou devrait se fermer ; si cela ne se produit pas, une hernie inguinale se produit. Les manifestations cliniques ne sont pas toujours immédiatement perceptibles et peuvent apparaître tout au long de la vie de l'enfant.
Le danger de la maladie est que pendant l'activité physique, la hernie peut être étranglée, après quoi les organes internes ne peuvent pas être réinitialisés seuls dans le péritoine. Cela conduit à leur dysfonctionnement et à l'apparition de symptômes supplémentaires.
À quoi ressemble une hernie inguinale chez les enfants avec photosLe degré de saillie lors d'une hernie peut varier. Elle est souvent invisible en position couchée et n'apparaît que lorsque les muscles abdominaux sont tendus, par exemple lorsqu'un enfant pleure ou rit. Chez les garçons, la hernie ressemble à une hydrocèle, chez les filles elle a un aspect plus caractéristique. Des exemples de hernie inguinale sont présentés sur la photo ci-dessous :
Les hernies inguinales congénitales sont visibles immédiatement après la naissance. Le premier signe est une saillie de la peau sous forme de gonflement. Elle est indolore, de forme ronde et peut disparaître complètement lorsque l'enfant est calme. Si la hernie est volumineuse, il n'est pas difficile de la remarquer ; si elle est petite, elle sera détectée un peu plus tard, lorsque l'enfant commencera à devenir actif ou à pleurer.
Les hernies peuvent être du côté droit ou du côté gauche. Dans certains cas, une saillie pathologique se forme des deux côtés. De plus, on distingue les formations obliques et droites, et plusieurs types sont distingués, en fonction du degré de mobilité, ce qui est important pour le médecin.
Le gonflement lui-même est indolore, cependant, lors du mouvement des organes à travers la fente herniaire et le dos, l'enfant peut ressentir une gêne. Certains se plaignent de douleurs lancinantes, d’autres se plaignent d’une sensation de lourdeur dans le bas-ventre.
Chez les garçons, une hernie entraîne un étirement et une asymétrie des testicules. A l'emplacement de la hernie, le scrotum sera élargi. Chez les filles, une chose similaire est observée avec les lèvres - l'une d'elles sera nettement plus grande. La saillie herniaire ne descend pas toujours dans les organes génitaux, mais peut rester dans la région inférieure du péritoine. Dans ce cas, la boule gonflée sera bien mieux visible. Le plus souvent, la saillie se produit du côté droit.
Les organes piégés dans le sac herniaire peuvent être comprimés lors du mouvement. Cela conduit à l’étranglement de la hernie et à la fermeture des organes situés à l’extérieur du péritoine. Cette condition s'accompagne d'une mauvaise circulation, d'une augmentation de la pression intra-abdominale, de flatulences et de douleurs.
En cas de pincement, l'enfant commence à pleurer brusquement, devient agité et se plaint de douleur. La zone bombée ne peut pas redescendre et devient dure, tendue et douloureuse. Presque toujours, l'intestin pénètre dans le sac herniaire, son étranglement entraîne donc une occlusion intestinale. En conséquence, l'enfant développe des ballonnements, un processus inflammatoire se développe et, plus tard, une nécrose des parois des organes. En l'absence d'aide urgente, il existe un risque de perforation de la paroi intestinale et de développement d'une péritonite.
La perturbation de l'approvisionnement en sang qui se produit lors d'un étranglement est particulièrement dangereuse pour les filles. Une nutrition insuffisante des tissus des ovaires et des organes génitaux entraîne la mort des ovules et des processus nécrotiques.
Chez les enfants, les hernies inguinales sont principalement une caractéristique congénitale. Au stade de la formation fœtale, l'enfant présente un processus vaginal qui, à la 12e semaine de développement, ressemble à une saillie. Après avoir rempli ses fonctions, l'appendice se développe et les perturbations de ce processus conduisent à la formation de fissures et à l'apparition d'une hernie après la naissance. Les bébés prématurés sont plus susceptibles de développer une hernie car la zone n’a pas le temps de guérir. Cet appendice est le sac herniaire dans lequel pénètrent les organes internes : chez les filles - les intestins, l'ovaire et la trompe de Fallope, chez les garçons - les intestins, les cordons spermatiques.
On pense que la maladie peut être héréditaire. Environ 11 % des enfants présentant une hernie inguinale avaient un parent présentant une pathologie similaire.
Il est largement admis qu'une hernie peut survenir si l'enfant porte de lourdes charges ou pleure trop. En fait, cela arrive très rarement. Fondamentalement, des pathologies acquises peuvent survenir chez les garçons en âge d'aller à l'école ou à la puberté qui pratiquent une activité physique intense et présentent en même temps une faiblesse congénitale de la paroi abdominale.
Ainsi, une hernie inguinale se forme avant même la naissance d'un enfant, mais la pathologie peut s'agrandir lors d'une activité physique intense, c'est pourquoi beaucoup considèrent la hernie comme acquise.
Parmi les facteurs provoquants conduisant à la saillie du sac herniaire, les médecins identifient les suivants :
La prévention de la hernie comprend la détection rapide de la pathologie et des visites régulières chez des spécialistes pour surveiller la dynamique du développement de la hernie. Il est conseillé aux enfants d'exclure les facteurs provoquants décrits ci-dessus, et le nombre de saillies et de pincements sera alors nettement inférieur.
Pour prévenir la hernie acquise, il est recommandé de prendre soin de la santé générale de l'enfant. Cela comprend une activité physique modérée, qui contribuera à renforcer les muscles abdominaux, au traitement de la constipation, ainsi qu'à une nutrition adéquate pour normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.
En règle générale, une hernie est diagnostiquée immédiatement après la naissance du bébé. La saillie pathologique est remarquée par les parents eux-mêmes ou découverte par le médecin lors d'un examen de routine du bébé. Pour poser un diagnostic précis, les résultats des études instrumentales, de l'examen visuel et de la palpation, ainsi que de l'anamnèse seront nécessaires.
Pour faciliter l'identification d'une hernie, il est demandé à l'enfant de se pencher, de faire un effort ou de tousser. Lorsque les muscles abdominaux sont tendus, la saillie devient plus visible. Après cela, il est demandé à l'enfant de prendre une position horizontale. Avec une hernie simple, les organes internes se mettent facilement en place. Si l'intestin pénètre dans le sac herniaire, alors qu'il se déplace du péritoine vers l'arrière, des grondements caractéristiques peuvent être entendus.
Après un diagnostic préliminaire, le médecin envoie l'enfant passer une échographie. Une échographie examine le bassin, les canaux inguinaux et le péritoine.
Le spécialiste doit également différencier une hernie inguinale d’autres maladies ayant un aspect similaire (hernie inguinale, hernie fémorale, kyste du cordon spermatique).
Seules les hernies non étranglées peuvent être reculées. Si les organes sont néanmoins pincés, la pathologie ne peut être corrigée que par une intervention chirurgicale. La qualité du résultat dépend du degré de négligence du processus et du stade auquel le traitement commence. Un traitement conservateur est théoriquement possible, mais n'est pas utilisé actuellement. Cela implique de porter constamment des bandages ou des vêtements de compression, qui empêcheront les organes de dépasser vers l’extérieur.
Pour les jeunes enfants, l’intervention chirurgicale est réalisée entre 6 et 12 mois. La procédure consiste à couper le sac herniaire et à restaurer l'anatomie normale du canal inguinal. Cela peut également nécessiter de renforcer la zone affectée avec vos propres tissus.
Le traitement chirurgical peut être effectué ouvertement et par laparoscopie. La deuxième technique est préférable, car elle entraîne moins d’effets secondaires et nécessite un minimum d’incisions tissulaires. Lors de la procédure, le chirurgien doit veiller à ne pas endommager les cordons spermatiques, sinon cela perturberait la fonction de reproduction.
L'opération est réalisée par un médecin en milieu hospitalier et si le résultat est positif, l'enfant peut être transféré vers un traitement à domicile.
Si la hernie d'une fille est étranglée, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée, car il existe une forte probabilité d'atrophie ovarienne et d'altération de la fonction de reproduction. Si une hernie est étranglée chez les garçons, des mesures peuvent être prises pour réduire indépendamment les organes :
Le pronostic d’un enfant présentant une hernie inguinale est, dans la plupart des cas, favorable. Pour les affections simples, le traitement chirurgical est très efficace. Avant la réduction chirurgicale des hernies étranglées, il est nécessaire de s'assurer de la viabilité des organes. Si leur apport sanguin est fortement altéré et que des zones nécrotiques sont apparues, le médecin procède à une résection.
Comme complication, une hernie inguinale pincée et les conséquences que cette condition entraîne sont prises en compte. Il est impossible de prévoir le pincement à l’avance. Il s’agit d’un coincement d’organes internes entre les muscles du péritoine, de sorte qu’ils finissent par ressortir. Dans ce cas, les muscles ont souvent des spasmes, ce qui rend impossible le retour du contenu du péritoine. Cela se produit souvent lorsque l'anse intestinale est surpeuplée, ce qui pénètre dans le sac herniaire et tombe après un effort physique.
Si un enfant est pincé, une assistance chirurgicale immédiate est nécessaire. Le processus est aigu et se produit soudainement. L'enfant ressent soudainement une douleur intense à l'aine, ressent des nausées et des crises. La zone de la hernie qui dépasse devient dure et irréductible. La santé du patient se détériore fortement et rapidement.
En plus des sensations douloureuses, le pincement est dangereux car il interfère avec la circulation sanguine normale dans les organes situés en dehors du péritoine. En quelques minutes, des tissus y apparaissent et après quelques heures, des processus nécrotiques se développent. Dans 10 % des cas, au pincement, les médecins diagnostiquent une gangrène. De telles conditions mettent la vie de l’enfant en danger et peuvent être fatales si une assistance rapide n’est pas fournie.
Si l'on propose aux parents de subir une intervention chirurgicale pour enlever une hernie alors que l'enfant est encore petit, ils doivent accepter. En vieillissant, le risque de se faire pincer augmente. De plus, le bébé devra se limiter à bien des égards dans la vie quotidienne jusqu'à ce qu'il se débarrasse du problème. Une hernie inguinale ne disparaît pas d’elle-même et devra de toute façon être retirée à un certain âge.
Après la chirurgie, il est recommandé à l'enfant de se reposer pour la première fois afin que le fonctionnement des organes internes soit rétabli et redevienne normal. Après environ un mois, les médecins conseillent de faire des exercices de physiothérapie spéciaux pour renforcer les muscles de la paroi abdominale et accélérer la régénération des tissus.
Il est recommandé d’ajouter des exercices de respiration aux exercices physiques spéciaux, ce qui améliore l’homéostasie et l’immunité globale de l’enfant. Déjà un mois après l'opération, le médecin peut vous autoriser à aller à la piscine ou à faire de la marche active.
Il est très utile d'assister à des séances de massage. Leur objectif n'est pas seulement de renforcer les muscles abdominaux, mais aussi de normaliser la motilité intestinale. Des mouvements de massage sont effectués au niveau du nombril, de l'aine, des muscles abdominaux obliques ainsi que du dos le long de la colonne vertébrale.
Parfois, les médecins recommandent de prendre des laxatifs doux pour éviter de forcer et de forcer la zone chirurgicale pendant les selles. Duphalac est un médicament absolument sans danger pour les enfants de tout âge. Des bandages postopératoires peuvent être utilisés comme aide. Ils doivent être achetés dans des lieux spécialisés, en tenant compte de la taille de l'enfant.
Les pathologies inguinales chez les nouveau-nés sont malheureusement des anomalies fréquemment diagnostiquées. Parfois, la seule méthode thérapeutique correcte est l’ablation d’une hernie inguinale chez les enfants, réalisée chirurgicalement.
Bien entendu, une hernie inguinale chez les filles ne peut que susciter des inquiétudes. Les parents qui ont dû faire face à une malformation congénitale chez leur bébé sont inquiets.
Ils s’intéressent littéralement à tout. Les pédiatres qui observent un petit patient présentant une hernie inguinale entendent souvent des adultes poser des questions de la nature suivante :
Cet article contient des réponses à ces questions.
Après l'avoir lu, vous pourrez découvrir quels types de hernies infantiles existent, quels symptômes peuvent être utilisés pour déterminer la maladie, les conséquences de la pathologie et les caractéristiques de son traitement.
La classification des formations à l'aine chez les jeunes enfants s'effectue selon plusieurs paramètres. La nature de ces pathologies est le plus souvent congénitale.
C'est intéressant! Les statistiques montrent que la hernie inguinale est plus souvent diagnostiquée chez les garçons que chez les filles.
Le diagnostic et le traitement des néoplasmes de l'aine chez des personnes d'âges différents se développent progressivement, mais jusqu'à présent, cette pathologie n'a pas reçu de classification générale.
Dans la version classique, les hernies inguinales sont divisées en 3 catégories :
Les néoplasmes de l'aine sont également classés selon leur type. Les pathologies peuvent être récurrentes (répétées) ou primaires.
Il existe une autre option pour classer la hernie inguinale-scrotale chez les enfants - en fonction de la localisation de la pathologie.
Selon l'endroit où se trouve la formation inguinale, elle peut être des types suivants.
Les hernies inguinales chez les enfants sont divisées en sous-types en fonction de l'emplacement exact du sac herniaire.
En médecine, il existe un autre type de hernie inguinale - étranglée. Il apparaît comme un gonflement de grande densité qui, même sous pression, ne peut être repoussé. Une hernie étranglée chez un enfant s'accompagne souvent de fièvre, de crampes et de vomissements. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance. L'étranglement de la hernie inguinale chez les enfants est considéré comme une complication grave.
Dans une telle situation, le sac herniaire est comprimé, ce qui entraîne une inflammation, une péritonite et, dans des situations particulièrement graves et avancées, une nécrose (mort) des tissus. L'intervention chirurgicale est réalisée en urgence. Les médecins disent qu'il faut surtout agir vite si l'infraction est détectée chez une fille. Cela est dû à la nécessité de prévenir la nécrose des ovaires et des trompes de Fallope.
La plupart des parents d'un petit enfant veulent connaître exactement les raisons du développement d'une hernie inguinale. Les facteurs de risque de cette pathologie sont complètement différents.
Les principaux sont listés ci-dessous.
Selon les statistiques médicales, les hernies inguinales sont plus souvent diagnostiquées chez les enfants de sexe masculin. La raison en est les caractéristiques anatomiques du développement. Lorsqu'un garçon se développe à l'intérieur de l'utérus, ses testicules sont situés dans la zone des reins. Peu avant la naissance du bébé, ils descendent dans le scrotum et une petite partie du péritoine les suit.
À la suite de tels processus, une poche constituée de tissu conjonctif se forme dans le scrotum. Habituellement, la guérison devrait avoir lieu avant la naissance du garçon, mais il existe plusieurs raisons pour lesquelles cela ne se produit pas. À travers cette même poche, dépassent les organes internes situés dans le péritoine.
Le risque de développer une hernie inguinale chez les garçons est également plus élevé car leur canal inguinal est plus long. Cependant, bien que cette pathologie soit rare, elle peut se développer chez les filles. Le plus souvent, cela se produit en raison d'une faiblesse de la paroi abdominale et d'une surcharge physique.
Les protubérances herniaires sont le plus souvent observées d’un seul côté (à droite), mais peuvent également apparaître des deux côtés. Rarement, mais il existe néanmoins des cas de développement de hernies inguinales postopératoires associées à un travail chirurgical mal effectué.
Si la hernie inguinale est congénitale, elle est diagnostiquée immédiatement après la naissance du bébé. Extérieurement, cela ressemble à un petit gonflement situé au niveau de l'aine. Il arrive que le sac herniaire descende jusqu'au fond du scrotum. En conséquence, une pathologie se développe appelée hernie inguinale-scrotale ou scrotale chez l'enfant. Le gonflement est plus visible et prend une forme allongée. Sa partie saillante devient plus grande.
À la palpation, la partie saillante est caractérisée comme dense, ayant une consistance élastique. Si l'enfant prend une position allongée, la taille de la formation diminue, le gonflement peut même disparaître complètement. Lorsque l'enfant remet son corps en position verticale, la hernie inguinale redevient clairement visible.
Une augmentation de la taille du gonflement herniaire dans la région de l'aine chez les enfants se produit en cas de stress physique dans la cavité abdominale (par exemple, lors de la toux, des éternuements, des vomissements, des cris).
La hernie inguinale chez les filles a une forme ronde. Si la formation pathologique atteint une taille importante, le sac herniaire peut se déplacer vers la zone des grandes lèvres.
Si la taille de la hernie inguinale est petite, la saillie des organes internes ne cause aucun inconvénient à l'enfant. Il reste calme en palpant le gonflement et même en appuyant dessus.
Lorsque le médecin commence à réduire la hernie, un grondement se fait souvent entendre. Ce symptôme indique que des anses intestinales sont entrées dans le sac herniaire. Dans de rares cas, en cas de hernie inguinale, l'enfant se plaint de constipation, de ballonnements, de brûlures et de douleurs à l'aine.
Un diagnostic précis des hernies inguinales chez les enfants est réalisé par échographie de l'aine et du péritoine. En fonction de l'état de cette formation, de sa taille et de son contenu, le médecin élabore d'autres tactiques de traitement.
Si un petit enfant présente un gonflement au niveau de l'aine (comme sur la photo), les parents doivent immédiatement contacter un chirurgien pédiatrique. Aujourd'hui, la seule méthode efficace pour éliminer la hernie inguinale chez les enfants est la chirurgie. Il est conseillé d'effectuer une intervention chirurgicale le plus tôt possible. En règle générale, un médecin spécialiste fixera une date pour l’intervention chirurgicale immédiatement après qu’un diagnostic précis aura été posé. Mais si la saillie herniaire est facilement réduite, l'opération peut être reportée jusqu'à ce que le nouveau-né ait 6 mois. Le report de l'intervention chirurgicale pour les hernies inguinales chez l'enfant devient conseillé en présence d'une ou plusieurs maladies concomitantes. Mais dans chacune de ces situations, l'enfant est constamment observé par le chirurgien avant l'opération.
S'il y a le moindre soupçon de hernie inguinale chez un enfant, les parents doivent immédiatement consulter un chirurgien ou un urologue. Les adultes doivent comprendre que l'efficacité du processus de traitement d'une telle pathologie dépend en grande partie de l'exactitude de leur comportement.
Immédiatement avant l'opération visant à éliminer une hernie inguinale chez un enfant, le type d'anesthésie est déterminé. Aujourd'hui, en chirurgie pédiatrique, il est considéré comme optimal d'utiliser une anesthésie combinée, dont le complexe est représenté par des composés sédatifs et des anesthésiques locaux.
Cette méthode est bonne car elle permet de réduire considérablement la concentration d'anesthésiques, à l'aide de laquelle un bon effet analgésique est obtenu pendant la période postopératoire.
Selon les circonstances, une anesthésie générale peut être appliquée à l'aide de médicaments innovants. Leur utilisation favorise une récupération rapide de l'anesthésie.
Le traitement chirurgical des hernies inguinales des enfants dans des cliniques équipées de technologies et d'équipements modernes est effectué le jour même de l'admission du bébé à l'hôpital. L'intervention chirurgicale est réalisée pour atteindre les objectifs suivants :
L'opération visant à éliminer une hernie chez les garçons est plus compliquée dans le sens où sa saillie est associée aux canaux par lesquels passe la graine et au cordon spermatique. Le travail du chirurgien dans une telle situation doit être exquis, aussi précis, délicat et professionnel que possible.
Autres options de traitement chirurgical pour les hernies de l'aine
L'ablation d'une hernie inguinale chez un enfant peut également être réalisée par d'autres méthodes. Par exemple, la correction endovidéochirurgicale a fait ses preuves. Cette technique consiste pour le chirurgien à suturer la partie défectueuse du péritoine. Le médecin crée une suture scellée qui empêche les organes situés à proximité de la zone défectueuse de pénétrer dans le sac herniaire.
La technique présentée est également appelée hernioplastie laparoscopique et présente les avantages suivants :
Une hernie inguinale chez l'enfant entraîne plusieurs conséquences et complications graves.
Il convient de noter que l'étranglement herniaire présente un danger particulier pour les filles. Le développement d'une nécrose tissulaire provoque la mort des ovaires, et cela se produira dans environ 2 heures. Il est impossible de réparer une hernie étranglée, une intervention chirurgicale immédiate est donc nécessaire. Pas plus de 6 heures ne devraient s'écouler à partir du moment de l'infraction. La maladie peut être complètement guérie si la chirurgie est pratiquée tôt.
Les conséquences d'une hernie inguinale peuvent également survenir en postopératoire. Ils se développent très rarement, et le plus souvent en raison de la négligence du chirurgien. La peau d’un enfant est fine et vulnérable, donc tout mouvement imprudent peut provoquer des blessures et des complications. Les récidives de hernie surviennent en raison de tactiques chirurgicales mal sélectionnées. Les principales complications après une opération de hernie sont :
La période de rééducation après une intervention chirurgicale chez un enfant se produit rapidement, car le corps en croissance est capable de récupérer en peu de temps. Certes, il y a une condition : les parents doivent accorder une attention maximale à leur bébé. Pour éviter les ballonnements et la rétention de selles, il est nécessaire de bien planifier l’alimentation de votre enfant. Il ne devrait y avoir aucune surcharge ni compression du tractus gastro-intestinal.
Assurez-vous d’exclure les aliments suivants du menu de votre bébé :
Pendant les premiers jours suivant l'intervention chirurgicale, l'enfant doit recevoir des aliments diététiques sous forme liquide. Il est permis d'inclure dans le menu des côtelettes cuites à la vapeur, de la viande et du poisson, du pain grillé blanc, des œufs durs (pas plus d'un morceau par jour) et des compotes de fruits secs.
Après une intervention chirurgicale visant à éliminer une hernie inguinale, ne laissez pas votre bébé faire des efforts excessifs ou se livrer à une activité physique excessive. Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin afin que la période de rééducation se termine dans les plus brefs délais.
Le célèbre docteur Komarovsky a également bien parlé de ce problème :
Nous espérons que vous savez maintenant ce qu'est une hernie inguinale chez un enfant et que faire lorsqu'elle est détectée.
Une hernie inguinale est une saillie des organes péritonéaux dans la région de l'aine. On peut le trouver aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Les parents doivent diagnostiquer la pathologie en temps opportun, car dans un état négligé, les organes peuvent être pincés, ce qui peut entraîner la mort. Pour plus de clarté, l'article comprendra des photos.
Une hernie inguinale est un prolapsus des organes internes (intestins, trompes de Fallope, cordon spermatique) dans la région de l'aine. Visuellement, les parents peuvent constater un léger compactage et un gonflement. Lorsque l'enfant est en position allongée, la taille de la hernie peut diminuer. Cependant, la pathologie ne s’accompagne pas toujours de douleur.
Lorsque l'organe prolapsus se trouve dans le sac herniaire (tissu conjonctif qui s'étend dans le péritoine avec une partie de l'organe prolabé), son fonctionnement est alors perturbé. C'est pourquoi la maladie, même sous une forme bénigne, cause un préjudice irréparable à la santé de l’enfant.
Chez les hommes, la maladie est enregistrée 3 fois plus souvent que chez les femmes. Cela est dû aux particularités de la structure physiologique et du développement. Une hernie au niveau de l'aine peut survenir d'un côté ou des deux côtés à la fois. Si une maladie est suspectée, pour le diagnostic, vous devez contacter un chirurgien pédiatrique.
Une hernie inguinale chez l'enfant peut être congénitale ou acquise.
La probabilité qu'une pathologie se produise augmente en présence des facteurs suivants :
Ces facteurs ne provoquent pas directement le développement d'une pathologie, mais lorsqu'ils sont combinés à des causes congénitales ou acquises, la probabilité de développer la maladie augmente de 90 %. En raison des caractéristiques structurelles, l'apparition d'une hernie inguinale congénitale chez les garçons et les filles présente une nature différente du développement de la maladie.
Une hernie inguinale chez un enfant (les photos de cet article aideront les parents à déterminer plus précisément la présence d'une pathologie) est plus fréquente avant l'âge de 1 an et est congénitale.
Chez les garçons, ce processus est dû au développement des organes du système reproducteur. Pendant la période de formation, les testicules du bébé à naître se situent dans l'abdomen ; après le 6ème mois, ils se déplacent progressivement vers le scrotum. A leur suite, la partie du péritoine à laquelle ils étaient attachés est rétractée.
Au moment de la naissance, le processus est complètement terminé. Tous les organes sont à leur place et l'ouverture pour le passage des testicules dans le scrotum est resserrée.
Chez les bébés prématurés, ce processus est incomplet, l'espace reste ouvert ou n'est pas complètement fermé, c'est pourquoi ils développent souvent une hernie inguinale dès la naissance.
Une partie de l’intestin ou du cordon spermatique peut tomber dans l’espace réservé au passage des testicules. Lorsque ces organes sont pincés, des problèmes de digestion et de défécation se développent ou une infertilité survient (selon l'organe touché).
Hernie inguinale chez un enfant : photo de la maladie chez les garçons Une hernie congénitale peut également survenir chez un bébé né à terme s'il y a eu des pathologies pendant la grossesse dans la formation du système reproducteur, qui pourrait être causé par des maladies maternelles, la nicotine ou l'alcool. Dans ce cas, le tissu musculaire est faible et les organes tombent dans l'espace le long duquel les testicules sont descendus.
Si la hernie n'est pas dangereuse, chez les garçons, une intervention chirurgicale est prescrite après 6 mois.À cet âge, les muscles abdominaux deviennent plus forts et la hernie peut guérir d'elle-même.
Pour une raison similaire, une hernie inguinale congénitale survient chez les filles. Initialement, l'utérus est situé dans l'abdomen juste au-dessus de l'endroit qui lui est réservé et, lorsqu'il est abaissé, il entraîne également avec lui la partie interne du péritoine, formant ainsi une sorte de pli. Avec un développement ultérieur normal, le pli est supprimé.
Si cela ne se produit pas, une faiblesse musculaire se développe dans la région de l'aine, se manifestant par un prolapsus des trompes de Fallope, des ovaires ou des intestins. Une hernie non réparée à l’âge adulte peut entraîner un prolapsus utérin pendant la grossesse. C'est pourquoi cette pathologie chez les filles est immédiatement éliminée chirurgicalement.
Une hernie acquise est beaucoup moins fréquente et survient principalement chez les hommes. Le plus souvent, la maladie est enregistrée chez les enfants prédisposés au développement d'une pathologie.
Facteurs provoquant la formation d'une hernie :
Une hernie acquise est déjà plus dangereuse qu'une hernie congénitale. Les muscles de l’enfant sont déjà développés et un pincement de l’organe prolapsus peut survenir. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est le plus souvent prescrite pour le traitement. Sinon, l’enfant ne sera pas en mesure de mener des activités normales.
Une hernie inguinale chez un enfant (les photos présentées dans l'article aideront également les parents à déterminer le type de hernie) comporte plusieurs classifications.
La division principale de la pathologie est de savoir de quel côté la saillie est apparue (côté droit, gauche ou des deux côtés). La hernie du côté droit est plus fréquente chez les garçons. Chez les filles, les hernies bilatérales prédominent. Ces types ont une classification plus approfondie.
| Par emplacement | Par emplacement | Par infraction |
| Inguinal. La saillie est située au niveau de l'aine et ne touche pas les testicules (chez les garçons). | Oblique. L'organe prolabé suit le chemin par lequel sont descendus les testicules ou l'utérus. Les formations apparaissent près des organes génitaux (testicules ou lèvres). | Défavorisé. Il s'agit d'une condition dangereuse, car l'organe est pincé et entraîne ensuite la mort des tissus piégés dans le sac herniaire. Ce type est divisé comme suit types d'infractions :
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| Inguinal-scrotal. Cette hernie n'est typique que chez les garçons, puisque le sac herniaire descend dans le scrotum. Selon la profondeur de la hernie dans le scrotum, il est divisé :
| Droit. La hernie est située juste au-dessus du pubis et se forme en raison de la saillie d'organes à travers la paroi abdominale. Ce type est uniquement acquis. | Non dénudé ou réductible. La pathologie survient sans symptômes particuliers. L'organe prolabé peut être réduit à l'aide des doigts ou rétracté indépendamment dans un état calme. L'intervention est indolore pour l'enfant. |
| Combiné. L'enfant a immédiatement des hernies obliques et directes, qui ne sont pas liées les unes aux autres. Ils peuvent apparaître avec un léger décalage horaire ou simultanément. Différents organes peuvent tomber. |
Lorsqu'il contacte un chirurgien, le spécialiste détermine d'abord l'état de la hernie (si elle est étranglée ou non), puis un diagnostic et un traitement plus approfondis sont prescrits.
Chez les enfants, les parents peuvent identifier une hernie inguinale visuellement et à l'aide des symptômes qui l'accompagnent. Un examen externe de l'enfant peut être effectué pendant le bain ou le changement de vêtements.
Il y aura un gonflement ou une augmentation de la taille des testicules/des lèvres dans la région de l'aine. Lorsque vous appuyez sur le renflement, il disparaît. La saillie augmente en taille lors des pleurs, de la toux ou de toute autre activité physique. Au repos, il peut ne pas être visualisé. L'état de la peau n'a pas changé.
Lorsque le sac herniaire sort ou lorsqu'il se réduit, un grondement se fait entendre(uniquement pour le prolapsus intestinal). L'enfant peut ressentir de la douleur et de l'inconfort ; les jeunes enfants le signalent en pleurant. Il est également possible de perturber le fonctionnement du tube digestif (avec prolapsus intestinal) : nausées, vomissements, rétention fécale.
L'un des symptômes d'une hernie inguinale est la nausée et les vomissements. Cette symptomatologie est caractéristique d'une hernie réductible ; en cas de pincement (ce qui sera discuté ci-dessous), les signes de pathologie changent radicalement. Ensuite, vous devez appeler de toute urgence les secours. Plus tôt le chirurgien examinera l'enfant et prescrira un traitement, moins l'organe prolapsus sera endommagé.
Une hernie inguinale peut être diagnostiquée chez un enfant lors d'un examen régulier par un pédiatre ou un chirurgien. À la maison, les parents ne peuvent deviner qu'à partir de photos (disponibles sur Internet) la présence d'une hernie. Le diagnostic final ne peut être posé par un chirurgien qu'après un examen complet.
Pour un diagnostic précis, un spécialiste collecte toutes les informations sur l'enfant dès la naissance (à quel stade de la naissance, y a-t-il eu des pathologies en développement, le comportement de la mère pendant la grossesse), ainsi que sur la présence de hernies inguinales dans l'enfance parmi les parents. De plus, le chirurgien précise quand la saillie a été remarquée pour la première fois, ce qui l’a précédé et s’il y a eu une douleur.
Une hernie inguinale chez un enfant (photo) est diagnostiquée par un médecin en examinant et en palpant le bébé Vient ensuite l’inspection et la palpation. Le spécialiste évalue l'état général de l'enfant, si la hernie est détectée dans un état calme et dans quelle mesure elle est prononcée lors d'une activité physique (toux, penchée en avant). En appuyant sur le sac herniaire, la douleur et le type de hernie (réductible ou étranglée) sont déterminés.
Des diagnostics complémentaires sont prescrits :
L'examen matériel répertorié nous permet d'exclure des maladies similaires en termes de symptômes à une hernie inguinale :
Il est également déterminé quel organe tombe ou est pincé. Ceci est nécessaire pour prescrire un traitement ultérieur.
Une hernie inguinale chez l'enfant peut être éliminée par une méthode conservatrice (en renforçant les muscles péritonéaux) ou chirurgical (l'espace herniaire est éliminé par chirurgie).
Dans un premier temps, le chirurgien détermine si la hernie est réductible. Si elle n'est pas dans un état compromis et qu'il existe des contre-indications à la chirurgie (mauvaise coagulation sanguine, épuisement du corps ou maladies infectieuses), le spécialiste vous prescrira un traitement conservateur.
Lorsque ce type de thérapie n'apporte pas de résultats et que l'état de la hernie s'aggrave, un traitement chirurgical sera nécessaire.
Dans le traitement des remèdes populaires, des décoctions sont utilisées pour usage oral ou préparation de compresses pour renforcer les parois du péritoine.
Cette méthode est plus adaptée à la prévention ou en combinaison avec des procédures physiothérapeutiques.
Recettes fréquemment utilisées et reconnues :
Remède populaire contre la hernie inguinale - infusion de trèfle Ce traitement doit être discuté avec un pédiatre, car il existe une forte probabilité de réactions allergiques. Si l'enfant présente d'autres anomalies pathologiques, la médecine traditionnelle peut aggraver la situation.
Lorsque la hernie est réductible et que la fissure herniaire a tendance à guérir, le chirurgien peut prescrire à l'enfant de la gymnastique et le port d'un bandage. Les parents doivent prendre en compte toutes les nuances de la réalisation d'exercices physiques et de l'utilisation d'un bandage :
Mais si l'enfant a une forte toux régulière ou s'il y a un risque élevé que la hernie dégénère en hernie étranglée et que la chirurgie est interdite, le bandage est alors porté en permanence. Dans ce cas, il est nécessaire de laisser le corps se reposer une fois par jour (le temps est déterminé par le chirurgien). Il est nécessaire d'ajuster correctement le bandage pour que l'enfant ne ressente pas d'inconfort.
Types d'exercices :
La quantité d'exercice est discutée avec le chirurgien. Dans un premier temps, il est recommandé de les réaliser dans une salle de physiothérapie, sous la surveillance d'un spécialiste. Plus tard, c'est déjà autorisé à la maison.
Si l'exercice physique provoque des douleurs dans la zone de la hernie, cela est immédiatement signalé au médecin traitant et l'exercice est annulé.
Une hernie inguinale chez un enfant (des photos du traitement chirurgical sont présentées ci-dessous) est souvent éliminée par intervention chirurgicale. Chez les garçons, lorsqu'une saillie est détectée, un traitement conservateur est initialement prescrit. Si la hernie n'est pas étranglée et ne provoque pas d'inconfort, une intervention chirurgicale est alors prescrite lorsque l'enfant atteint l'âge de 5 ans (si la hernie n'est pas réparée de manière conservatrice).
Chez les filles, la pathologie ne peut être éliminée que chirurgicalement. Ceci est justifié par le fait qu'il existe une forte probabilité de prolapsus et de pincement de l'ovaire (dans ce cas, une nécrose des ovules se produit). À l'âge adulte, une hernie menace de prolapsus de l'utérus dans le péritoine. L'opération est réalisée chez les filles à l'âge de 6 mois.
La chirurgie peut être réalisée ouverte ou fermée. La méthode chirurgicale est déterminée par le chirurgien en fonction de l'état de la hernie et de l'âge de l'enfant.
La réparation d'une hernie est une méthode chirurgicale ouverte permettant d'éliminer une hernie. Il est prescrit si la saillie est importante.
Séquence d'opération :
Vous ne devez pas nourrir votre bébé 6 heures avant la chirurgie., car lors de l'anesthésie, des vomissements sont possibles. Si aucune complication n'est observée après l'intervention, la mère et l'enfant sortent le 4ème jour.
La laparoscopie est une méthode fermée d'intervention chirurgicale pour éliminer une hernie. Cela se fait lorsqu'il y a une légère saillie du sac herniaire avec son contenu.
L'avantage de la méthode est la courte période de récupération(le patient rentre chez lui le 2ème jour), l'absence de sutures postopératoires (pouvant entraîner des complications).
Au cours de l'opération, 3 incisions sont pratiquées dans la zone de la hernie, à travers lesquelles sont insérées une caméra avec un dispositif d'éclairage (pour visualiser le processus), des instruments (pour retirer la hernie) et un tube (pour fournir de l'air).
La technique est similaire à la méthode ouverte(redresser l'organe prolapsus, retirer le sac herniaire et recoudre l'espace à travers lequel la saillie s'est produite).
Une hernie inguinale chez un enfant (les photos d'Internet ne permettront pas de déterminer les complications) peut s'étrangler à tout moment. Ce processus peut se produire en raison d’éternuements ou d’un soulèvement soudain de poids. Dans ce cas, les parents peuvent remarquer de manière indépendante des changements nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
Changements en cas d'étranglement de la hernie inguinale :
L'organe pincé cesse de recevoir de l'oxygène et des nutriments, ce qui entraîne une nécrose des tissus. La nécrose des ovaires (s'ils se trouvent dans le sac herniaire) survient 2 heures après le pincement d'autres organes, au bout de 3 heures ; C'est pourquoi il est important d'emmener d'urgence l'enfant chez un chirurgien pour une intervention chirurgicale d'urgence.
Selon le type d'intervention chirurgicale, ainsi que l'âge et l'état général de l'enfant, la période de récupération peut durer de 1 semaine à un mois.
Après l'intervention chirurgicale, le pansement doit être changé. Sinon, une suppuration de la suture peut survenir. Si une rougeur apparaît et qu'un écoulement étranger apparaît, il est nécessaire de procéder de toute urgence à un examen supplémentaire de l'enfant, peut-être qu'une infection a pénétré dans la plaie.
Après une chirurgie ouverte, les sutures sont retirées au bout de 7 jours, sauf si des sutures résorbables ont été utilisées. Si une douleur survient, elle est présente avec ce type de chirurgie, des analgésiques sont prescrits(panadol, paracétamol, ibuprofène).
Pendant la période de récupération, il est interdit à l'enfant de donner des aliments provoquant la formation de gaz.(chou, pommes, haricots) et constipation (viande grasse, viandes fumées, thé fort). Utilisez des aliments riches en fibres dans votre menu. Il est également conseillé de porter un pansement et de faire des exercices de renforcement (une semaine après l'intervention).
Si une rougeur est détectée au site de suture ou si l'enfant se comporte de manière léthargique ou a de la fièvre, il est nécessaire de demander de l'aide d'urgence ;
Après un traitement chirurgical, la réapparition d'une hernie survient dans de rares cas (moins de 0,1 %) et si les mesures prescrites par le chirurgien ne sont pas respectées. Il est possible que des effets secondaires se développent si la chirurgie était une urgence et que la hernie était volumineuse. Jusqu'à guérison complète, l'enfant est inscrit auprès d'un chirurgien.
Une hernie inguinale peut ne pas causer de douleur pendant une longue période et peut apparaître comme une légère saillie chez l'enfant lorsqu'il pleure ou fait un effort. Cette pathologie nécessite un traitement chirurgical ou conservateur, sinon il existe une forte probabilité de développer un étranglement. Les photos présentées dans l'article permettront aux parents de visualiser à quoi ressemble cette pathologie.
Format des articles : Nathalie Podolskaïa
Hernie inguinale chez un enfant - photo + vidéo :
L'une des pathologies abdominales les plus courantes chez les enfants est la hernie inguinale. Elle est généralement détectée à un âge précoce et les parents sont confrontés à la nécessité d'un traitement. Dans le même temps, il est conseillé d'avoir une bonne idée de ce qui arrive exactement à l'enfant et pourquoi cela s'est produit. Dans cet article, nous répondrons à ces questions et à d’autres.
Une hernie infantile à l'aine est une affection dans laquelle le processus vaginal du péritoine dépasse à travers le canal inguinal. Ce qui cherche à sortir par le canal inguinal est appelé sac herniaire. À l'intérieur se trouvent des parties d'organes internes, par exemple la vessie ou les intestins. Le canal inguinal est un petit espace passant dans la région de l'aine entre le tissu musculaire et les ligaments. À l'intérieur de la fente, chez les filles, il y a un ligament rond de l'utérus et chez les garçons, un cordon spermatique.
Selon les statistiques, les hernies à l'aine se retrouvent le plus souvent chez les garçons. Le risque de développer cette maladie chez elles, selon diverses estimations, atteint 25 à 30 %, alors que chez les filles, il n'est que d'environ 3 %. Selon les pédiatres, pour chaque fille avec ce diagnostic, il y a 6 garçons avec un problème similaire.
Chez les bébés prématurés, le risque de développer une hernie inguinale est nettement plus élevé que chez les bébés nés à temps. Le risque de développement du premier cas est d'au moins 25 %, chez les enfants nés à terme – 5 %.
La hernie de l'aine est considérée comme congénitale, les formes acquises sont le lot des adultes et des personnes âgées. Chez les garçons et les filles, les conditions préalables à l’apparition de masses au niveau de l’aine sont toujours créées lorsqu’elles se trouvent dans le ventre de la mère.
Chez les futurs garçons, durant la période embryonnaire, les testicules se forment dans l'abdomen. Ils ne commencent à descendre jusqu'au canal inguinal qu'à 5-6 mois de grossesse. En même temps, ils « tirent » quelque peu le péritoine avec eux. Le testicule descend enfin au plus près de l'accouchement, au 9ème mois de grossesse. Cette même poche resserrée du péritoine, formée à la suite d’un prolapsus, est appelée processus vaginal.
Normalement, la maladie est complètement guérie à la naissance du garçon. Si, pour une raison quelconque, cela ne se produit pas, la connexion entre le canal inguinal et la cavité abdominale reste ouverte. Cela peut conduire au fait qu'une anse de l'intestin ou un autre organe interne peut suivre le chemin emprunté par le testicule. C’est ce qui deviendra une hernie à l’aine.
Si tout est plus ou moins clair chez les garçons, alors les filles se posent généralement davantage de questions sur les mécanismes d'apparition d'une hernie. Les réponses résident dans les caractéristiques anatomiques de l’embryon féminin. Chez les filles, l’utérus n’est pas non plus à sa place dès le début. Premièrement, cet organe reproducteur important est déposé et formé beaucoup plus haut qu'il ne devrait l'être. Et puis, à partir de 4-5 mois de grossesse environ, l’utérus commence son voyage vers le bas, de la même manière, entraînant avec lui une partie du péritoine.
Derrière cela reste un processus vaginal similaire. Et si au moment de la naissance la connexion avec la cavité abdominale n'est pas fermée, le sac herniaire peut sortir. Ainsi, il devient clair pourquoi les hernies inguinales surviennent cinq fois plus souvent chez les bébés prématurés que chez les bébés nés à terme.
Mais le risque d'apparition et la hernie elle-même ne sont pas la même chose. Il peut y avoir un risque, mais il n'y a pas de hernie.
Les raisons les plus courantes pour lesquelles le sac herniaire dépasse encore vers l'extérieur sont :
Les hernies plus tard (après 9 à 10 ans) apparaissent très rarement dans l'aine et leurs causes sous-jacentes peuvent être différentes de celles des nouveau-nés et des nourrissons. Avec la prédisposition congénitale décrite ci-dessus, des hernies inguinales peuvent apparaître chez les enfants souffrant d'obésité sévère, chez les enfants qui mènent une vie inactive, bougent peu, ne font pas de sport, chez ceux qui souffrent de constipation fréquente et sévère, ainsi que de maladies respiratoires associées à toux chronique sévère.
Selon le côté d'apparition de la hernie, elle est classée comme étant du côté droit ou du côté gauche. Les filles du côté droit sont plus fréquentes chez les garçons ; les petites princesses souffrent rarement de cette localisation du sac herniaire. Les formations herniaires à gauche dans la région de l'aine sont enregistrées dans un tiers des cas.
Dans la grande majorité des cas, une hernie apparaît simultanément des deux côtés chez la fille. La hernie bilatérale chez les enfants de sexe masculin est retrouvée dans environ 12 % des cas.
Comme beaucoup d'autres formations herniaires, les hernies inguinales sont également divisées en obliques et droites. Les obliques pénètrent dans le canal inguinal, répétant complètement le chemin du testicule à l'âge périnatal - d'en haut, en passant par l'anneau inguinal. Les hernies de type direct surviennent très rarement chez les enfants; chez eux, le sac herniaire sort par le péritoine.
Chez les garçons, un type distinct de maladie se distingue: la hernie scrotale ou inguinale-scrotale.
En fonction de la mobilité ou de l'immobilité du sac, on distingue :
Seules les hernies inguinales non étranglées peuvent être réduites. Tous les types de pincements font l'objet d'un traitement chirurgical opératoire.
Le principal danger d'une hernie inguinale réside précisément dans la probabilité de son étranglement. Personne ne peut prédire à quoi cela ressemblera. Dans le type de pathologie fécale, l'étranglement se produit en raison du surpeuplement de l'anse intestinale qui est entrée dans la poche avec des matières fécales; dans le type rétrograde, non seulement le mésentère intestinal, qui se trouve dans la poche, est pincé, mais également l'intestin. mésentère, situé dans la cavité abdominale.
Dans tous les cas de piégeage, sans exception, l'enfant a besoin de soins chirurgicaux immédiats et d'urgence. L'atteinte, quel que soit son type, est associée à un apport sanguin insuffisant à l'organe comprimé, ce qui peut assez rapidement (parfois en quelques heures) entraîner la mort des tissus et la nécrose. Même à notre âge avancé en médecine chirurgicale, les médecins enregistrent des cas de gangrène d'organes étranglés dans 10 % des cas. Les décès représentent environ 3,9 %, avec la gangrène, le taux de mortalité est plus élevé - de 20 à 35 %.
La violation est toujours grave. Des douleurs sévères et insupportables apparaissent au niveau de l'aine, des nausées et parfois des vomissements répétés, la hernie devient irréductible et la détérioration de l'état de santé s'accentue très rapidement. Les retards et les tentatives d'automédication sont dangereux. Il est nécessaire de transporter d'urgence un petit patient vers un hôpital chirurgical.
Pour être juste, il convient de noter que dans l'enfance, la plupart des hernies inguinales ne se compliquent pas d'étranglement. Mais les parents d'un enfant qui a reçu un tel diagnostic et qui ne peut pas décider de se faire opérer doivent se préparer à une telle tournure des événements. Plus l’enfant grandit, plus le risque de piégeage augmente.
Une affection aiguë associée à une strangulation n'est pas difficile à diagnostiquer. Il peut être beaucoup plus difficile de détecter une hernie inguinale avant qu’elle ne se complique d’étranglement. Le fait est que le seul symptôme est la formation d'une hernie dans l'aine elle-même. Cela ressemble à une bosse ronde ou de forme irrégulière qui dépasse légèrement.
Il est plus facile de remarquer une pathologie chez les enfants. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, dont les parents changent régulièrement de vêtements et leur donnent un bain, la hernie sera visualisée lors de moments de pleurs, de cris ou de toux intenses. Dans un état calme, lorsque l'enfant ne sollicite pas la paroi abdominale ou pendant le sommeil, la hernie ne sera pas perceptible chez le bébé.
L'emplacement du sac pour une hernie scrotale chez le garçon se trouve à l'intérieur du scrotum, ce sera donc celui qui sera déformé. Chez les filles, la hernie préfère généralement descendre dans les lèvres, ce qui entraîne un fort élargissement d’une lèvre par rapport à l’autre. En cas de pathologie bilatérale, les deux lèvres seront anormalement grandes.
Chez les enfants de 5-6-7 ans et plus, trouver une hernie peut être plus difficile, car les parents n’ont plus accès à toutes les parties du corps de l’enfant pour des raisons éthiques. Mais ces enfants peuvent exprimer par des mots ce qui les inquiète. Les plaintes de douleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen, ainsi que de douleurs et de sensation de plénitude dans le scrotum et l'aine après une longue marche ou course, ne peuvent être ignorées.
Une hernie non étranglée ne devrait pas trop déranger l'enfant.
Les symptômes qui devraient inciter les parents à emmener leur enfant d’urgence à l’hôpital sont :
Habituellement, une hernie inguinale peut être détectée dans les premiers mois de la vie d’un enfant. Souvent, il est découvert par les parents eux-mêmes, dans d'autres cas, par un chirurgien pédiatrique lors du prochain examen de routine à la clinique. Il est d'usage d'examiner un enfant de la naissance à 1 an en position horizontale.
Les enfants âgés de déjà 2 ans peuvent être examinés en position debout, avec une évaluation obligatoire de la hernie lors de la flexion du torse vers l'avant. Pour les enfants qui ont déjà 4 ans, le chirurgien confiera une «tâche» supplémentaire: tousser, car avec le réflexe de toux, il est possible d'examiner la hernie plus en détail et d'évaluer sa taille.
Le médecin comparera si les testicules chez les garçons sont symétriques, quelle est la forme et la taille des lèvres chez la fille. Ensuite, le médecin recommandera une échographie. Les garçons subissent une échographie du canal inguinal, les filles - une échographie des organes pelviens et abdominaux. Les garçons se voient également prescrire une diaphanoscopie du scrotum. Cette procédure est simple et indolore ; elle consiste à évaluer la capacité de l’organe à transmettre les rayons lumineux à travers lui-même. Cette méthode vous permet d'établir ou de réfuter l'hydrocèle testiculaire comme cause possible d'une hernie à l'aine.
Lorsqu'une échographie montre qu'une partie de la vessie est descendue dans le sac herniaire, une cystographie sera prescrite - une procédure au cours de laquelle une substance spéciale est injectée dans la vessie, qui est ensuite clairement visible sur une radiographie, ce qui permet un examen détaillé. de l'état de l'organe comprimé. L'irrigoscopie est prescrite si les résultats de l'échographie déterminent la présence d'une anse intestinale dans le contenu du sac. Une solution de contraste est injectée dans le rectum de l'enfant à l'aide d'un lavement, après quoi une radiographie est réalisée pour évaluer les caractéristiques de l'organe étranglé.
En ce qui concerne les hernies inguinales, les médecins sont généralement assez catégoriques et proposent l'ablation chirurgicale du sac herniaire comme traitement. En effet, il existe des risques de complications et, dans l'ensemble, cela ne sert à rien de préserver la hernie.
Une hernie inguinale ne disparaîtra pas d'elle-même, comme cela arrive avec une hernie ombilicale chez les bébés.
Le processus vaginal en lui-même, par analogie avec l'anneau ombilical, ne se resserrera pas et ne deviendra pas envahi par la végétation. Si cela ne s'est pas produit au moment de la naissance, les médecins doivent alors agir davantage. Il ne sert à rien de le recouvrir d'un pansement ou d'espérer l'aide d'un pansement spécial dont vous avez besoin pour subir une intervention chirurgicale. Une opération appelée herniorraphie est la seule solution possible au problème. Cependant, les statistiques montrent qu'environ 10 % des patients après une telle intervention chirurgicale souffrent d'un syndrome douloureux génito-fémoral. Par conséquent, les enfants atteints de petites hernies non étranglées bénéficient d'un « délai », choisissant la méthode d'attente vigilante.
L'opération elle-même n'est pas considérée comme la plus difficile ; même un chirurgien novice peut la réaliser ;(c’est ce qui arrive souvent dans la réalité : c’est lors de la réparation d’une hernie que les diplômés des universités de médecine d’hier reçoivent leur premier « baptême du feu »). Par conséquent, les parents qui s'inquiètent naturellement des conséquences d'une intervention chirurgicale devraient se renseigner sur les qualifications d'un spécialiste avant de subir une opération planifiée. Pour les enfants, l’opération se déroule sous anesthésie générale. Tout d’abord, les médecins accèdent au canal inguinal par une incision, puis trouvent le sac herniaire et le retirent. Après quoi le canal inguinal est suturé à des dimensions normales et naturelles, et s'il est détruit, une chirurgie plastique du canal est réalisée.
La hernie peut être fermée avec un filet si elle peut être réduite pendant la chirurgie et sans retrait. Le plus souvent, ils essaient d'effectuer des opérations en utilisant la méthode non cavitaire. Pour ce faire, utilisez les capacités de la laparoscopie. La laparotomie (une incision dans la paroi abdominale) est pratiquée uniquement lorsqu'une partie de l'intestin, en raison d'une hernie étranglée, n'est pas viable et doit être retirée. Après une chirurgie laparoscopique, les enfants reprennent rapidement leurs esprits, se lèvent en quelques heures et la période de récupération est courte. Le risque de rechute est d'environ 1 à 3 %. Les petites hernies simples de l'aine des enfants sont retirées comme prévu ; l'enfant peut rentrer chez lui s'il se sent normal dans 3 à 4 heures.
Les médecins évaluent le pronostic comme étant favorable sous certaines conditions. Si l'opération a été effectuée correctement et que le patient suit ensuite toutes les instructions, la hernie inguinale peut être oubliée pour le reste de sa vie.
Après l'opération, l'enfant est indiqué pour une thérapie physique environ un mois plus tard. Vous pouvez le faire dans une salle de physiothérapie dans une clinique de votre lieu de résidence. Les exercices avec des ballons, des bâtons et contre un mur de gymnastique sont conçus pour aider l'enfant à reprendre une vie normale le plus rapidement possible. De plus, une telle éducation physique accélère le processus de régénération des tissus dans le domaine de l'intervention chirurgicale, améliore l'homéostasie et renforce les muscles de la paroi abdominale.
Des exercices de respiration doivent être ajoutés à l'ensemble des exercices. 3 à 4 semaines après l'opération, l'enfant peut faire de la marche active (sportive), du ski et aller à la piscine. Le massage pendant cette période vise à prévenir les troubles de la motilité intestinale et à renforcer les muscles abdominaux. Pour cela, massez le dos de l'enfant le long de la colonne vertébrale, effectuez des mouvements circulaires de massage au niveau du ventre, autour du nombril et caressez les muscles abdominaux obliques. Vous devez toujours terminer le massage avec le bas du corps, en caressant puis en étirant les jambes.
Des dispositifs de contention spéciaux portés après la chirurgie - des bandages - aideront également l'enfant et le protégeront d'éventuelles rechutes. Les bandages pour enfants ne sont pas similaires à ceux pour adultes ; vous devez les acheter dans des salons orthopédiques spécialisés, après avoir demandé au médecin traitant la taille et les autres caractéristiques de conception du produit.
Un pansement après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie inguinale peut être :
Le bandage est livré avec des inserts spéciaux qui sont fixés à l'endroit où se trouvait (ou se trouve) la hernie. Il faut comprendre que de tels appareils orthopédiques ne peuvent pas guérir une hernie à l'aine ; ils empêchent seulement le sac herniaire de tomber et réduisent légèrement le risque d'étranglement. C'est pourquoi nous avons placé des informations sur les bandages dans la section sur la rééducation.
