À propos des maladies gastro-intestinales

    Les symptômes de la pneumonie peuvent être légers ou graves et mettre la vie en danger.

    Les signes de pneumonie chez un adulte peuvent varier selon le type d'agent infectieux :

    1. La cause la plus fréquente de pneumonie bactérienne est Streptococcus pneumoniae. Dans cette forme de pneumonie, la maladie apparaît brusquement, accompagnée de frissons, de fièvre et d'expectorations lors de la toux. L’infection se propage dans le sang dans 20 à 30 % des cas (on parle de septicémie).
    2. Klebsiella pneumoniae et Hemophilus influenzae sont des organismes nuisibles qui peuvent provoquer une pneumonie chez les personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive ou d'alcoolisme.
    3. Pneumonie à Mycoplasma - provoquée par un mycoplasme, l'infection se produit progressivement. Le patient présente des frissons, de la fièvre, des douleurs musculaires, de la diarrhée et des éruptions cutanées. Les mycoplasmes deviennent l'agent causal de la pneumonie en été et en automne.
    4. Le micro-organisme nuisible Legionella pneumoniae peut devenir une source d'infection à cause de l'eau sale ou d'un climatiseur non traité. Si le patient n'est pas diagnostiqué avec précision, cette infection peut avoir des conséquences fatales. Avec une telle pneumonie, le patient ressent des douleurs thoraciques, des nausées et des vomissements, de la diarrhée et un rythme cardiaque lent. La maladie est dangereuse pour les fumeurs et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
    5. Chlamydia pneumoniae est également une cause de pneumonie. En cas d'infection, les radiographies pulmonaires montrent des anomalies diffuses. Cette infection est très difficile à détecter cliniquement et nécessite souvent des preuves en laboratoire pour être confirmée.
    6. Pneumonie à Pneumocystis. Causé par des champignons. Peut infecter les patients dont le système immunitaire est affaibli ou ceux qui ont subi une chimiothérapie contre le cancer. Les patients atteints du VIH/SIDA sont également sensibles à la maladie.
    7. La pneumonie virale peut être causée par l'adénovirus, le rhinovirus, le virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial et le virus parainfluenza (qui cause également le croup).
    8. Les infections fongiques pouvant entraîner une pneumonie comprennent l'histoplasmose, la blastomycose, l'aspergillose, la cryptococcose et la coccidioïdomycose.

    Pneumonie : symptômes chez l'adulte sans fièvre

    Le symptôme le plus courant de la pneumonie chez un adulte est des frissons et de la fièvre, qui ne disparaissent pas avant plusieurs jours (vous devez absolument appeler un médecin), mais la pneumonie peut survenir sans fièvre. Il est donc nécessaire d’étudier d’autres symptômes de la maladie.

    Les symptômes courants de la pneumonie bactérienne peuvent se développer rapidement et entraîner un certain nombre de symptômes.

    Parmi eux:

  • douleur thoracique,
  • toux sèche,
  • une respiration sifflante,
  • douleur musculaire.

Symptômes associés : nausées et vomissements, respiration rapide et difficile, rythme cardiaque rapide.

Certains symptômes peuvent nécessiter des soins médicaux d’urgence.

Le patient doit appeler en urgence un médecin s'il a :

  • Peau bleue (due à un manque d’oxygène) ;
  • Sang dans les crachats (dans le mucus après avoir toussé) ;
  • Respiration difficile;
  • Confusion;
  • Cardiopalme.

Diagnostic de pneumonie chez un adulte

La pneumonie est parfois confondue avec un rhume ou une grippe en raison de la similitude des symptômes. Cependant, la pneumonie dure plus longtemps et les symptômes sont plus graves que ceux du rhume ou de la grippe.

Pour diagnostiquer une maladie, le médecin interroge le patient sur les signes et symptômes que présente la personne malade.

Questions qu'un spécialiste peut poser :

  1. Quels sont les symptômes et quand sont-ils apparus pour la première fois ?
  2. Vos récents voyages et événements ont-ils été suivis ?
  3. À quand remonte votre dernier contact avec des animaux ?
  4. À quand remonte la dernière fois que vous avez interagi avec une personne malade ?
  5. De quelles maladies chroniques souffrez-vous ?
  6. Depuis combien de temps fumez-vous ?
  7. Avez-vous récemment été vacciné ?
  8. Avez-vous récemment eu une maladie infectieuse ?

Le diagnostic commence par l'écoute des poumons avec un stéthoscope. En règle générale, un sifflement et une respiration sifflante caractéristique se font entendre lors de l'inhalation. Un essoufflement peut être présent. Dans diverses zones de la poitrine, le médecin peut entendre des sons inhabituels pour une respiration saine.

Une radiographie pulmonaire et une fluorographie aideront à déterminer la pneumonie, mais l'image ne montrera pas le type de pneumonie. Les analyses de sang peuvent fournir une image plus détaillée du type de pneumonie et aider à détecter une infection dans le sang.

Avec la pneumonie bactérienne, le nombre de lymphocytes diminue. En cas de pneumonie virale, une diminution du nombre de leucocytes est observée. Les globules rouges sont normaux ou leur nombre diminue légèrement.

Vous trouverez ci-dessous des méthodes de diagnostic supplémentaires qui peuvent être nécessaires.

  1. Une tomodensitométrie de la poitrine peut fournir l'image la plus précise du système respiratoire.
  2. En analysant les crachats recueillis dans le mucus de la toux supérieure, la forme de pneumonie est également établie.
  3. Le liquide qui pénètre dans la cavité pleurale est prélevé pour une analyse bactériologique, qui montre également si le patient présente une forme de pneumonie virale ou bactérienne.
  4. L'oxymétrie de pouls est une technique qui permet de mesurer le degré d'enrichissement en oxygène du sang. Un capteur miniature est fixé au doigt du patient. En cas de pneumonie, l'apport d'oxygène au sang est perturbé.
  5. La bronchoscopie peut être utilisée pour diagnostiquer les voies respiratoires à l'intérieur des poumons afin de déterminer si les voies respiratoires bloquées sont un facteur contribuant à la maladie.

Groupe à risque de personnes sensibles à la pneumonie

Certains groupes de personnes sont particulièrement exposés au risque d’infection :

  1. Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral, qui ont des difficultés à avaler ou qui sont alitées peuvent facilement développer une pneumonie.
  2. Personnes âgées de 65 ans ou plus.
  3. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli risquent de développer une pneumonie. Il s'agit de patients qui prennent des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (stéroïdes et certains médicaments anticancéreux), ainsi que de personnes vivant avec le VIH et le SIDA.
  4. L'abus de drogues augmente le risque d'infection. La consommation excessive d'alcool et le tabagisme provoquent également le développement de la maladie.
  5. Certains travailleurs médicaux.
  6. Les personnes souffrant de maladies telles que l'asthme, la fibrose kystique, le diabète et l'insuffisance cardiaque.

Traitement de la pneumonie chez l'adulte

La méthode de traitement de la pneumonie est prescrite en fonction du type de maladie dont souffre le patient et de son évolution.

Dans de nombreux cas, la pneumonie peut être traitée à domicile avec des médicaments, toujours des antibiotiques. Le médecin décide quels antibiotiques utiliser en fonction de l'agent causal de l'infection.

  1. La pneumonie causée par Streptococcus pneumoniae est traitée avec de la pénicilline, de l'amoxicilline et des antibiotiques macrolides, notamment l'érythromycine, l'azithromycine et la clarithromycine. La pénicilline peut encore être efficace dans le traitement de la pneumonie à pneumocoque. Cependant, il ne doit être utilisé qu’après confirmation de la sensibilité des bactéries au médicament.
  2. La pneumonie causée par Klebsiella pneumoniae et Hemophilus influenzae est traitée avec des céphalosporines de génération II et III, l'amoxicilline.
  3. La pneumonie à Mycoplasma est traitée avec des macrolides (érythromycine, clarithromycine et azithromycine) et des fluoroquinolones.
  4. La pneumonie causée par Legionella pneumoniae peut également être traitée avec des fluoroquinlones.
  5. La pneumonie virale ne peut généralement pas être traitée avec des antibiotiques, c'est pourquoi les méthodes de traitement sont prescrites individuellement par un médecin.
  6. La pneumonie fongique nécessite un traitement avec des antibiotiques, notamment l'amphotéricine B, le fluconazole (Diflucan), la pénicilline et les sulfamides.

Vidéo - Signes de pneumonie


Donc, si vous souffrez de pneumonie, vous devez absolument consulter un médecin et lui décrire tous les symptômes ressentis par le patient. Étant donné que la pneumonie chez un adulte peut survenir sans fièvre, il est très important d'identifier à temps les signes de la maladie.

La pneumonie chez l'adulte et l'enfant (pneumonie) occupe la première place parmi les maladies inflammatoires humaines. C'est une pathologie infectieuse.

La pneumonie comprend un groupe de maladies bactériennes et virales présentant des symptômes différents, mais de localisation similaire, des processus inflammatoires se développant dans la structure tissulaire des poumons. Parmi les pathologies similaires, elle occupe une place prépondérante dans la mortalité.

Formes et caractéristiques de la pneumonie chez l'adulte

Les caractéristiques des réactions inflammatoires du système pulmonaire sont déterminées par les différentes formes de leurs manifestations et la gravité des signes cliniques.

Inflammation aiguë– une éventuelle manifestation indépendante provoquée par une infection ou par des complications de pathologies de fond. La réaction inflammatoire prend naissance dans le système bronchique et se propage progressivement dans la structure du tissu pulmonaire, affectant ainsi les vaisseaux sanguins.

L'incidence est caractérisée par la saisonnalité - pendant la période de progression du rhume.

Une forme de pneumonie chronique causée par un processus inflammatoire qui se développe progressivement. Le développement constant et progressif de réactions inflammatoires dépasse les limites focales de la lésion et s'étend à une vaste zone tissulaire des bronches et des poumons.

La cause du développement d'une évolution chronique de la maladie peut être des foyers d'inflammation incomplètement résolus restant après des processus inflammatoires aigus dans l'organe.

Le processus chronique commence généralement dès l’enfance. Cette forme de la maladie est rare.

Forme de manifestation lobaire la pneumonie chez l'adulte se caractérise par une inflammation aiguë qui affecte l'ensemble du poumon ou une grande partie de celui-ci. Les processus destructeurs dans ses tissus se produisent de manière cyclique, par étapes exprimées :

  • Augmentation du flux sanguin vers les capillaires suivie d'un ralentissement pendant 12 heures ou deux jours.
  • Hépatisation rouge (compactage du parenchyme pulmonaire) provoquée par la coagulation des globules rouges (diapédèse) et le remplissage de la lumière des alvéoles avec ceux-ci et les fibrines, les privant de légèreté. La durée du processus peut aller jusqu'à trois jours.
  • Hépatisation grise, se manifestant par une granularité et une couleur gris-vert du poumon, due à l'accumulation d'exsudat dans les alvéoles, constituées de leurs cellules épithéliales et leucocytaires. La durée du processus peut aller jusqu'à une semaine.
  • La dernière étape est caractérisée par la résorption de la fibrine et des leucocytes dans les lumières des alvéoles et leur élimination partielle avec les crachats lors de l'expectoration. Au fil du temps, la légèreté revient aux alvéoles, mais le gonflement des septa alvéolaires et la densité du tissu pulmonaire persistent longtemps.

Pneumonie focale combine plusieurs formes de la maladie. Le lien de toutes les formes est la localisation de l'inflammation dans une zone pulmonaire distincte et sa non-propagation à d'autres segments de l'organe. Parfois, il y a une fusion de foyers d'inflammation (pneumonie confluente).

Causes et mécanisme d'origine

La cause du développement de réactions inflammatoires dans la structure pulmonaire est le plus souvent divers agents pathogènes bactériens et viraux.

Parmi la population adulte, il existe une certaine catégorie qui constitue un groupe à risque de développer la maladie. Ce fait est dû à :

  • la présence de pathologies pulmonaires chroniques ;
  • troubles du système cardiovasculaire;
  • immunodéficiences chroniques causées par de fréquentes infections bactériennes et virales ;
  • névroses et dépression;
  • pathologies endocriniennes ;
  • Néoplasmes malins;
  • une conséquence de symptômes d'aspiration, d'interventions chirurgicales (poumons, poitrine, péritoine);
  • long séjour dans une position (patients alités);
  • toxicomanie, alcoolisme et dépendance à la nicotine ;
  • facteur d'âge (après 60 ans).

Les réactions inflammatoires du parenchyme d'un organe peuvent survenir indépendamment ou à la suite de complications d'autres maladies. La pénétration des agents infectieux dans les poumons se produit de différentes manières :

1) Microaspiration- la principale voie d'infection. Même les personnes les plus en bonne santé possèdent dans l’oropharynx de nombreux micro-organismes qui ne présentent aucun danger pour l’homme. Parfois, ceux-ci incluent des agents pathogènes.

Pour de nombreuses personnes, pendant le sommeil, une petite dose de sécrétion oropharyngée pénètre dans les voies respiratoires, entraînant une infection. Si les fonctions de protection du corps fonctionnent au bon niveau, elles éliminent facilement les sécrétions provocatrices.

Sinon, la stérilité du tissu pulmonaire est perturbée et un processus inflammatoire se développe - une pneumonie chez l'adulte.

2) Par inhalation forte concentration de micro-organismes dans l'air. Cette voie d'infection est typique du développement d'une pneumonie nosocomiale, lors d'un long séjour dans le service hospitalier où sont traités les patients atteints de pneumonie.

3) Hématogène– propagation de l’infection à partir d’une autre source d’infection par la circulation sanguine. Une cause fréquente d'infection chez les toxicomanes et chez les patients souffrant de processus inflammatoires infectieux de la paroi interne du cœur (endocardite).

4) Pénétration de l'infection provenant d'organes voisins, avec des processus purulents-inflammatoires dans le foie ou une pathologie similaire du péricarde, ou à la suite d'une blessure pénétrante.

À la suite de la pénétration de l'agent pathogène dans le système pulmonaire, la membrane des alvéoles est endommagée et leurs fonctions sont perturbées, entraînant un échange gazeux insuffisant entre l'air et le sang, une perturbation de la formation d'un surfactant (surfactant) et un diminution des fonctions immunitaires.

Dans le même temps, dans la zone enflammée, il existe une violation de la circulation sanguine et des perturbations des fonctions des tissus bronchiques, qui assurent la libération et l'élimination du mucus des poumons. Ce sont ces changements qui contribuent à la manifestation de divers symptômes de pneumonie chez un adulte.

Symptômes de pneumonie chez les adultes

La manifestation des symptômes de la pneumonie chez l'adulte dépend de nombreuses raisons - les conditions de développement de la maladie, le type d'agent pathogène, l'évolution et la prévalence du processus inflammatoire. Ils se caractérisent par des signes typiques (pulmonaires) et atypiques (extrapulmonaires. Des symptômes généraux apparaissent :

  1. Toux avec crachats abondants et humides. Chez les patients âgés, la peau peut être sèche.
  2. Essoufflement modéré pendant l’exercice.
  3. Inconfort et douleur au site de localisation de la réaction inflammatoire.
  4. Signes d'irritation diaphragmatique, de douleurs abdominales et de respiration rapide (si le processus d'inflammation se situe dans la partie inférieure du tissu pulmonaire).
  5. Augmentation des symptômes de douleur avec toux, essoufflement et respiration ou mouvement complet (conséquence d'un épanchement de liquide dans la cavité pleurale).
  6. Violation des fonctions hémodynamiques ;
  7. Signes de cyanose du triangle nasogénien.

Comme la plupart des pathologies infectieuses, la maladie peut s'accompagner d'un syndrome d'intoxication, se manifestant par des symptômes extrapulmonaires :

  • hyperthermie;
  • détérioration de l'état général;
  • fatigue et faiblesse rapides;
  • mal de tête;
  • inconfort articulaire et musculaire.

Les premiers signes de pneumonie chez l'adulte

Les premiers signes de la maladie ne sont pas faciles à reconnaître. Ils peuvent ne pas exister du tout, apparaître rarement ou être légers. Tout dépend du type d'agent pathogène. Il est donc très important de prêter attention aux changements qui se produisent dans le corps.

Les premiers signes peuvent apparaître :

  • faiblesse et fatigue;
  • légère augmentation de la température;
  • manifestation de dyspnée (manque d'air);
  • toux prolongée (pendant plusieurs jours).

Si la maladie n'est pas détectée à temps, elle menace d'évoluer vers une forme grave accompagnée de symptômes étendus.

Pneumonie sans fièvre ni symptômes

Une pneumonie peut survenir chez les adultes sans signes de fièvre. Les symptômes comprennent une faiblesse, une léthargie, un malaise général, des maux de tête fréquents, un manque d'appétit et un essoufflement.

La toux se manifeste de différentes manières. Au début de la maladie, elle peut être sèche et intrusive, puis avec production d'expectorations, ce qui est un signe favorable.

Parfois, la toux est mineure mais douloureuse avec des signes d’essoufflement croissant. De tels signes indiquent l'accumulation d'expectorations dans le système bronchique et l'impossibilité de les éliminer, ce qui menace le développement d'une obstruction des voies respiratoires.

Un facteur défavorable est également une augmentation de l'essoufflement - preuve de stagnation du sang dans les poumons ou développement d'un syndrome d'intoxication. Cette condition est dangereuse en raison de la stagnation du liquide qui s'est échappé du système circulatoire de l'organe dans ses tissus, provoquant un gonflement de l'organe respiratoire.

Très souvent, la pneumonie survient chez les adultes sans symptômes ou avec des symptômes minimes, ce qui en soi est dangereux. Cette pathologie est dite hypostatique, provoquée par des processus sanguins stagnants dans les poumons (chez les patients immobiles).

En raison de la pénétration du sang à travers les parois vasculaires, un gonflement des bronchioles et des alvéoles se forme, leurs tissus se relâchent, ce qui permet aux agents pathogènes de pénétrer facilement dans l'organe.

Les symptômes peuvent être masqués par les signes d’une maladie sous-jacente qui a rendu le patient immobile pendant de longues périodes.

De plus, la manifestation de la toux peut être mineure, mais douloureuse. Ce à quoi vous devez prêter une attention particulière, car avec un tel développement de la maladie, le développement de complications sous la forme d'un abcès pulmonaire ou d'une pleurésie purulente n'est pas exclu.

Complication de la pneumonie chez un adulte

Le développement de complications de la pneumonie chez l'adulte peut survenir non seulement après la maladie elle-même, mais également au moment de sa forme aiguë. Manifestant à la fois des pathologies pulmonaires et extrapulmonaires :

  1. Destruction du tissu pulmonaire due à la formation de cavités de différentes tailles qui ont tendance à suppurer.
  2. Obstruction bronchique altérée causée par un œdème (obstruction).
  3. Inflammation exsudative de la plèvre et du tissu séreux entourant le poumon, pouvant provoquer le développement d'une pathologie oncologique.
  4. Dommages à tous les tissus et organes dus à un dysfonctionnement cardiaque.
  5. Signes de myocardite, péricardite et endocardite.
  6. Inflammation des membranes de la moelle épinière et du cerveau.
  7. Le choc septique est une série de troubles pathologiques des systèmes respiratoire, nerveux, cardiaque et vasculaire.
  8. Œdème cardiogénique et septicémie, propagation de l'infection par la circulation sanguine.

Si le traitement n'est pas opportun et adéquat, de telles complications peut conduire à la mort.

Examen diagnostique

Il est impossible de diagnostiquer une pneumonie sur la base des seuls symptômes, car ils ressemblent à de nombreux signes de maladies du système respiratoire. Connectez-vous aux diagnostics :

  • données provenant d'études générales et biochimiques sur le sang et les crachats ;
  • Examen aux rayons X des changements pathologiques existants dans les tissus pulmonaires et de leur emplacement ;
  • fibrobronchoscopie et examen tomodensitométrique du thorax ;
  • identification de l'agent pathogène par hémoculture.

Dans les cas compliqués, un pneumologue participe à l'examen.

Traitement de la pneumonie chez l'adulte

Le principe principal de la thérapie est un traitement complexe visant à arrêter les réactions inflammatoires dans les tissus pulmonaires.

Traitement médical

  1. Le choix des antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte est déterminé par le type d'agent pathogène bactérien. Les plus efficaces sont la Lévofloxacine, Sumamed, Avelox, Cefix ou Amrxiclav. En fonction de l'évolution de la maladie, des combinaisons de ces médicaments peuvent être prescrites. Dans les cas graves, ils sont associés à la prise des médicaments Tenavik ou Leflocin.
  2. Les expectorants sont prescrits en cas de signes de toux grasse et de difficulté à évacuer des crachats visqueux.
  3. Le déroulement sévère du processus est stoppé par une désintoxication et des médicaments glucocorticostéroïdes visant à éliminer le choc toxique.
  4. À des températures critiques, des médicaments antipyrétiques sont utilisés.
  5. Un essoufflement sévère et un syndrome grave de manque d'oxygène peuvent être soulagés par des médicaments cardiovasculaires.
  6. Des multivitamines et des immunomodulateurs sont prescrits pour renforcer le système immunitaire.

La posologie des médicaments et la durée du traitement sont déterminées par le médecin de manière purement individuelle. Pour faciliter la respiration, les patients se voient prescrire un certain nombre de cours de physiothérapie :

  • Oxygénothérapie;
  • thérapie par respiration artificielle - ventilation mécanique ;
  • diverses techniques d'inhalation

La chirurgie de l'inflammation du tissu pulmonaire est utilisée dans des processus compliqués provoqués par une accumulation purulente dans l'organe.

La base de la prévention de la pneumonie chez l'adulte est l'élimination de l'hypothermie et le durcissement systématique du corps. D'autres facteurs sont également importants :

  • traitement rapide des maladies infectieuses;
  • exercices de respiration spéciaux;
  • vaccination contre la grippe et vaccination contre les streptocoques (personnes âgées - 65 ans) ;
  • minimiser l'inhalation de substances nocives et de poussières.

L'automédication pour cette maladie est inacceptable, car cela complique et allonge le processus de guérison, peut conduire à la mort.

Pneumonie : code CIM 10

Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision, la pneumonie est :

Classe X. Maladies respiratoires

J10-J18 - Grippe et pneumonie

J18 - Pneumonie sans précision de l'agent causal

  • J18.0 - Bronchopneumonie, sans précision
  • J18.1 - Pneumonie lobaire, sans précision
  • J18.2 - pneumonie hypostatique, sans précision
  • J18.8 - Autre pneumonie, agent causal non précisé
  • J18.9 - Pneumonie, sans précision

La pneumonie est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par le développement d'une inflammation du tissu pulmonaire, les alvéoles sont nécessairement impliquées dans le processus

Causes

On distingue les causes possibles suivantes de la maladie :

  • bactéries;
  • virus ;
  • champignons.

Parmi les bactéries, le rôle principal revient à la pneumonie à Streptococcus (la pneumonie à pneumonie est rarement causée par Mycoplasma, Legionella, Chlamydia et Klebsiella).

Le virus de la grippe, notamment le virus de type A (H1N1), l'adénovirus et le rhinovirus, peut conduire au développement d'une pneumonie.

La pneumonie fongique est causée par un champignon du genre Candida.

L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air (lors des éternuements, de la toux) provenant d'une personne malade, ou l'infection peut pénétrer dans le tissu pulmonaire à partir de foyers d'infection chronique (sinusite chronique, amygdalite, carie dentaire).

Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont :

  • hypothermie du corps;
  • maladies pulmonaires chroniques (bronchite);
  • diminution de l'immunité;
  • l'âge du patient est supérieur à 65 ans ;
  • fumeur;
  • l'abus d'alcool;
  • inhalation de substances nocives pendant la production ;
  • la présence de maladies chroniques (système cardiovasculaire, diabète, maladie rénale) ;
  • le patient est sous respirateur.

Types de pneumonie

La pneumonie peut être :

  • primaire - la pneumonie est une maladie indépendante;
  • secondaire - la pneumonie se développe dans le contexte d'une maladie concomitante (congestive);
  • aspiration - se développe lorsque des bactéries sont introduites dans les bronches avec des vomissements et des corps étrangers ;
  • postopératoire;
  • post-traumatique - à la suite d'une lésion pulmonaire.

Selon les étiologues

  • typique - causé par des agents pathogènes typiques (pneumocoque, virus);
  • atypique - causé par des agents pathogènes atypiques (chlamydia, mycoplasmes, légionelles, klebsiella).

Selon les caractéristiques morphologiques :

  • focal - une petite zone du poumon est touchée;
  • lobaire - les lobes du poumon sont touchés, cela peut être unilatéral ou bilatéral.

Par origine :

  • acquis dans la communauté - se développe en dehors de l'hôpital;
  • nosocomial - se développe 2 jours ou plus après l'admission du patient à l'hôpital.

La pneumonie nosocomiale se caractérise par une évolution plus sévère.

Symptômes de pneumonie

Le tableau clinique de la pneumonie dépend en grande partie du type d'agent pathogène, de l'état de santé de la personne, de la présence de maladies concomitantes et de l'immunodéficience.

Dans la plupart des cas, la pneumonie a une forme focale et se caractérise par les symptômes suivants :

  • début aigu;
  • la température corporelle atteint des niveaux fébriles (38,5 à 40 degrés);
  • faiblesse générale;
  • douleur thoracique en respirant profondément et en toussant ;
  • transpiration accrue;
  • fatigabilité rapide;
  • La toux au début de la maladie est sèche, plus tard elle devient productive (humide) ;
  • dyspnée.

La pneumonie est également caractérisée par des signes locaux : à l'auscultation, on peut entendre soit une respiration affaiblie, soit des râles crépitants et de fines bulles.

En cas de petite pneumonie focale, il se peut qu'il n'y ait aucun changement dans l'auscultation des poumons.

La température pendant la pneumonie dure trois à quatre jours, à condition que le traitement soit démarré à temps.

Signes de pneumonie lobaire

La pneumonie lobaire se caractérise par un syndrome d'intoxication prononcé, la température augmente fortement jusqu'à 39 - 40 degrés, une tachycardie se développe (la fréquence cardiaque augmente).

Le plus souvent, avec la pneumonie lobaire, un essoufflement sévère survient, la fréquence respiratoire augmente et une toux grasse apparaît tôt.

Important! Une caractéristique de la toux grasse avec pneumonie lobaire est la présence de « crachats rouillés » (il y a des traînées de sang dans les crachats).

Pneumonie asymptomatique

Une évolution asymptomatique de la pneumonie est également possible ; cela peut se produire avec une petite pneumonie focale, avec une immunité diminuée.

Le patient ne présente pas de signes caractéristiques de la maladie - toux, fièvre. Il ne peut y avoir qu'une faiblesse générale, une fatigue accrue.

Une telle pneumonie est découverte accidentellement lors d'un examen fluorographique.

Caractéristiques de la pneumonie virale

La pneumonie virale se caractérise par le fait que le patient présente initialement des signes de maladie respiratoire. Et après un ou deux jours, des symptômes de pneumonie apparaissent - une toux striée de sang, la température augmente et un essoufflement apparaît.

Diagnostique

Le diagnostic de pneumonie repose sur la présence d'un tableau clinique caractéristique de la maladie, des données d'examen et des changements caractéristiques lors de l'examen du patient.

Après examen, vous pouvez révéler :

  • à l'auscultation - affaiblissement de la respiration, présence de râles humides finement pétillants, crépitements.
  • il peut y avoir un décalage de la poitrine lors de l'inspiration du côté affecté ;
  • avec le développement d'une insuffisance respiratoire - augmentation des mouvements respiratoires, rétraction des espaces intercostaux pendant l'inspiration, acrocyanose.

Des examens de laboratoire et instrumentaux sont effectués :

Analyse sanguine générale. Il révèle une leucocytose, une ESR accélérée.

Analyse générale des crachats. Caractérisé par la présence de signes d'inflammation (leucocytes), de sang, d'identification de l'agent pathogène.

Culture d'expectorations - pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Chimie sanguine. Il y a une augmentation des protéines ALT, AST et C-réactive.

Radiographie du thorax en deux projections (directe et latérale). En cas de pneumonie, un assombrissement focal ou lobaire est visible.

Si nécessaire, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique des poumons est réalisée.

Pour déterminer le degré d'insuffisance respiratoire, une oxymétrie de pouls est réalisée (la saturation en oxygène du sang est déterminée, il s'agit d'une méthode non invasive).

Avec quoi peut-on confondre la pneumonie ?

Le diagnostic différentiel de la pneumonie est réalisé avec :

  • formations tumorales - il n'y a pas de température, ou elle est subfébrile, il n'y a pas d'apparition aiguë, aucun effet des antibiotiques ;
  • tuberculose pulmonaire - le début n'est pas non plus aigu, il n'y a pas d'hyperthermie, d'image radiographique caractéristique, aucun effet positif pendant le traitement.

Traitement de la pneumonie

Important! Cette section est rédigée conformément à la norme fédérale sur les soins de santé primaires pour la pneumonie.

Le traitement des formes légères de pneumonie peut être effectué en ambulatoire ; la pneumonie sévère est soumise à une hospitalisation.

  • respect du repos au lit;
  • ventilation régulière de la pièce;
  • boire beaucoup d'eau (aide à soulager l'intoxication);
  • humidification de l'air inhalé;
  • la nourriture doit être facilement digestible.

Le traitement principal consiste à utiliser des médicaments antibactériens.

Quels antibiotiques sont indiqués pour la pneumonie

La pneumonie non grave est traitée avec des pénicillines protégées :

  • Amoxiclav;
  • Flemoclav;
  • Augmentine.

Si le patient présente une intolérance à ce groupe ou des contre-indications, une utilisation récente de médicaments de ce groupe, des macrolides lui sont prescrits :

  • Azithromycine;
  • Sumamé ;
  • Chimomycine;
  • Clarithromycine.

Les macrolides sont également prescrits pour les pneumonies atypiques.

Les médicaments de troisième intention sont les fluoroquinolones respiratoires et les céphalosporines.

Les fluoroquinolones respiratoires comprennent :

  • Lévofloxacine ;
  • Glévo ;
  • Tavanik ;
  • Moxifloxacine.

Les céphalosporines comprennent :

  • Céfotaxime ;
  • Ceftriaxone;
  • Suprax.

Pour les cas bénins, la durée du traitement antibiotique est de 7 à 10 jours.

L'efficacité de l'antibiothérapie est évaluée 48 à 72 heures après le début du traitement ; s'il n'y a aucun signe d'amélioration (diminution de l'intoxication, de la température corporelle, soulagement de l'essoufflement), alors l'antibiotique est changé.

La pneumonie grave commence à être traitée en milieu hospitalier avec des formes injectables de médicaments antibactériens, et il est également possible de prescrire simultanément deux médicaments de groupes différents.

Dans les formes sévères de pneumonie, la durée du traitement antibiotique est d'au moins 10 jours.

En cas de pneumonie atypique, le traitement dure de 14 à 21 jours.

En plus du traitement antibactérien, un traitement antipyrétique est également prescrit. Des antipyrétiques sont prescrits lorsque la température monte à partir de 38,5 degrés :

  • Ibuprofène;
  • Paracétamol;
  • Iboukline ;
  • Aspirine.

Les mucolytiques sont utilisés pour fluidifier les crachats :

  • Ambrohexal;
  • Lasolvan;
  • Ambrobene;
  • Fluimucil;
  • Fluditek.

Les inhalations via un nébuliseur sont efficaces :

  • solution de chlorure de sodium à 0,9 % ;
  • solution aqueuse de Lazolvan;
  • en présence d'essoufflement - Beroduala.

Important! Les sirops contre la toux ne conviennent pas à une utilisation dans un nébuliseur. Les solutions aqueuses pour inhalations à base d’eau conviennent à cet effet.

La physiothérapie peut inclure :

  • électrophorèse sur la poitrine;
  • Rayonnement UV de la poitrine ;
  • thérapie magnétique;
  • massage thoracique par vibrations.

Après guérison, la personne est soumise à une observation dispensaire pendant un an.

Complications

En cas de traitement mal choisi ou intempestif, la pneumonie peut entraîner de graves complications.

  • Développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.
  • La pleurésie est une inflammation de la muqueuse des poumons.
  • Abcès pulmonaire - formation d'une cavité remplie de contenu purulent.
  • Œdème pulmonaire.
  • La septicémie est la propagation d’une infection dans tout le corps par les vaisseaux sanguins.

Prévention de la pneumonie

Il existe une prévention spécifique des infections à pneumocoque : le vaccin antipneumococcique.

Il est utilisé chez les jeunes enfants et les patients à risque. L'immunité se forme pendant cinq ans, puis une revaccination est nécessaire.

  • Évitez l’hypothermie.
  • Rejet des mauvaises habitudes.
  • Traitement des maladies chroniques.
  • Maintenir un mode de vie sain.
  • Durcissement du corps et activité physique régulière.

Les symptômes de la pneumonie chez l'adulte surviennent lorsque la défense immunitaire est affaiblie ou en cas d'infection par des agents pathogènes hautement toxiques (pneumocoque, streptocoque, mycoplasmes, chlamydia). En règle générale, des modifications infiltrantes dans le tissu pulmonaire dans le contexte d'un rhume apparaissent au cours de la période automne-hiver ou printemps-été.

Les facteurs provoquant la maladie sont l'hypothermie des voies respiratoires supérieures, les maladies pulmonaires chroniques, le stress fréquent et les expériences nerveuses.

En cas de rhume (ARVI), l'épithélium bronchique est affecté par les virus lors de leur reproduction (multiplication). Si les facteurs protecteurs de l’immunité ne peuvent pas faire face aux agents infectieux, les agents pathogènes progressent rapidement.

Le traitement de ces infections virales ne nécessite pas l’utilisation d’antibiotiques. Pourquoi les médecins les prescrivent-ils ? Si le tableau clinique de la maladie est provoqué non seulement par des virus, mais également par l'ajout de bactéries, les médicaments antibactériens détruisent les derniers représentants du monde microbien.

La pneumonie chez l'adulte commence après que l'agent pathogène pénètre dans les alvéoles et endommage l'épithélium bronchique. La maladie se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air d'un patient ou d'un porteur à une personne en bonne santé. La période d'incubation, selon l'agent pathogène, dure 2 à 3 jours. Ensuite, le processus inflammatoire entre dans la phase active et s'accompagne de l'accumulation de liquide infiltrant dans la lumière des alvéoles.

Dans le contexte d'hypothermie, de stress nerveux et de changements hormonaux dans l'organisme (ménopause chez la femme), la protection locale des voies respiratoires est affaiblie. Cela crée des conditions favorables à la propagation du pathogène. Chez les personnes âgées, la pneumonie se complique de la présence d'une flore atypique : mycoplasmes, légionelles, chlamydia à l'intérieur des cellules.

Selon le type d'agent pathogène, des signes de pneumonie chez l'adulte se forment. Ils peuvent être aigus ou apparaître occasionnellement. Il est parfois difficile de suspecter une pneumonie, mais les symptômes de la maladie doivent être identifiés dès les premiers stades afin d'entreprendre un traitement conservateur. Un processus négligé peut être fatal.

Les premiers signes de pneumonie chez l'adulte :

  • Nez qui coule et toux pendant plusieurs jours ;
  • Augmentation de la température ;
  • Fièvre non soulagée par les médicaments antipyrétiques ;
  • Essoufflement avec un volume important de dommages au tissu pulmonaire ;
  • Sentiment de manque d'air ;
  • Faiblesse et fatigue.

La peur et le sentiment de manque d'air perturbent grandement une personne. Lors d'une visite chez le médecin, une fine respiration sifflante peut être entendue dès les premiers stades de la maladie. Si vous appelez un médecin à domicile, il se peut qu'il ne détecte pas de signes de modifications inflammatoires dans les poumons au début. Au cours de la période initiale de la maladie, le patient ressent une augmentation périodique de la température et développe une toux rare. Un médecin doit connaître ces symptômes afin de diagnostiquer rapidement cette pathologie dangereuse.

Le diagnostic de la maladie au stade initial repose sur des tests cliniques et instrumentaux et sur les résultats de la radiographie thoracique. Il suffit d'identifier les résultats pathologiques avec au moins une méthode pour suggérer des modifications pathologiques du parenchyme pulmonaire. A ce stade, il est préférable de prescrire des antibiotiques pour prévenir l’insuffisance respiratoire.

Attention! En cas de légers changements pathologiques dans les poumons, le médecin peut ne pas entendre de respiration sifflante ou difficile. Ils apparaîtront au bout de quelques jours, lorsque la lésion infiltrante grossira. Il sera alors peut-être trop tard, car la taille de l'infiltrat deviendra assez importante. Dans ce cas, le radiologue, sur la base de l'image, conclura à une pneumonie focale, segmentaire ou totale.

La pneumonie chez les adultes atteints de grippe présente des caractéristiques spécifiques :

  • Le virus infecte les vaisseaux de la barrière alvéolo-capillaire. Cela perturbe les fonctions d'échange gazeux du tissu pulmonaire et conduit à l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang. Si une personne a des rhumes fréquents (plus de 3 fois par an), le tissu pulmonaire devient envahi par des cicatrices dues à des changements fibreux ;
  • La pneumonie chez l'adulte dans le contexte de la grippe se développe un peu plus tard que l'apparition de symptômes spécifiques de la maladie : fièvre, maux de tête, fatigue, éternuements et écoulement nasal. Si, dans ce contexte, une toux accompagnée d'un écoulement nasal, d'expectorations et de traînées de sang apparaît, les médecins s'attendent au développement rapide de modifications inflammatoires dans les poumons. De tels symptômes indiquent avec un degré élevé de certitude qu'une pneumonie se produira, puisque l'apparition de sang dans les crachats indique des dommages à l'épithélium bronchique ou alvéolaire ;
  • La maladie du légionnaire, causée par Legionella, commence progressivement, de sorte que ses symptômes restent cachés pendant un certain temps. Il n'y a pas d'écoulement nasal ni de toux, et la personne explique l'augmentation de la température par d'autres raisons, et non par une inflammation du tissu pulmonaire ;
  • Les mycoplasmes dans les alvéoles entraînent de la fièvre, un écoulement nasal et une sensation de brûlure dans la gorge. Chez l'adulte, la pneumonie à mycoplasmes provoque des douleurs thoraciques et des crachats rouges.

Le médecin doit connaître les signes spécifiques des différentes formes de la maladie afin d'en déterminer rapidement la pathologie et de prescrire un traitement étiologique.

Symptômes morphologiques de l'inflammation bilatérale

La pneumonie bilatérale chez l'adulte s'accompagne de lésions d'un lobe ou d'un segment du tissu pulmonaire des deux poumons. Le processus est caractérisé par un cycle de développement de changements morphologiques qui se déroulent en 3 étapes :

  • Hépatisation grise ;
  • Foie rouge;
  • Autorisation.

Reconnaître le stade hépatique rouge est très important car il est suivi d'une insuffisance respiratoire. Si une antibiothérapie adéquate est utilisée pendant cette période du processus pathologique, des complications graves de la pathologie pulmonaire peuvent être évitées.

Comment évolue la maladie ?

L'hépatisation rouge (stade de bouffée de chaleur) s'accompagne d'un saignement sévère des capillaires du tissu alvéolaire et d'une contraction spastique des vaisseaux sanguins. La durée de cette forme de la maladie est en moyenne de 12 heures à 3 jours. Pendant cette période, une augmentation de la température, une toux faible et une rhinite (inflammation des voies nasales) se développent. L'identification de ces signes peut prévenir des complications graves, voire la mort.

La pneumonie lobaire chez l'adulte commence par une rougeur du foie, caractérisée par des lésions multifocales bilatérales du tissu pulmonaire. Elle est causée par une infection pneumococcique.

L'hépatisation grise (diapédèse érythrocytaire) s'accompagne de l'apparition de contenus infiltrants dans la lumière des alvéoles sur fond d'inflammation fibrineuse (fibres cicatricielles grossières) du tissu pulmonaire. Sur une coupe du poumon chez des patients décédés d'une pneumonie lobaire, une granularité grossière est notée dans tous les champs pulmonaires. La durée du stage est de 2 à 6 jours.

La résolution s'explique par l'influence des enzymes protéolytiques et des facteurs immunitaires sur la zone affectée du tissu pulmonaire. Associés à des médicaments antibactériens, ils assurent la résorption complète de l'infiltration (si l'issue est favorable) ou la formation de tissu cicatriciel au site du foyer inflammatoire.

Si ce processus est perturbé, un dépôt de fibres fibreuses peut se produire dans la zone touchée, ce qui entraînera une carnification de la pathologie. Au fil du temps, une fibrose du tissu pulmonaire et ses modifications cirrhotiques apparaissent.

La fonte purulente du tissu conjonctif dans un foyer inflammatoire peut conduire à la formation d'abcès ou de gangrène du poumon. Avec la pneumonie lobaire, une pleurésie sèche apparaît, accompagnée de couches fibreuses (pleuropneumonie).

Lorsque la pneumonie débute, les premiers signes de la maladie peuvent rapidement se transformer en complications. Les lésions pulmonaires bilatérales perdent leur caractère cyclique et se terminent aux premiers stades de la maladie. Dans ce cas, des abcès (foyers purulents limités) apparaissent en peu de temps, qui ne sont pas traités avec des médicaments antibactériens.

Avec une évolution favorable de la carnification, on observe des adhérences et des dépôts fibreux sur les feuillets pleuraux (pleurésie fibrineuse sèche).

Dans une telle situation, le diagnostic des complications est possible sur la base de la radiographie. L’exsudat dans la cavité pleurale est clairement visible sur les radiographies lorsque la position du patient change.

Les premiers symptômes cliniques de l'inflammation lobaire chez l'adulte :

  • Température 39-40 degrés ;
  • Syndrome douloureux dans la poitrine ;
  • L'apparition d'expectorations « rouillées » ;
  • Respiration accrue.

Chez une personne présentant une inflammation bilatérale du tissu pulmonaire, une rougeur et un triangle nasogénien cyanosé apparaissent sur le visage. Si ces signes apparaissent, cela indique une hypoxie tissulaire.

La toux au stade initial de la maladie est sèche. Des éruptions herpétiques peuvent apparaître.

Lors de la respiration, une moitié du poumon est en retard sur l'autre.

Si la pneumonie se manifeste par des infiltrats dans les champs pulmonaires inférieurs, un bruit tympanique est ressenti par percussion (lors de l'examen digital) sur la zone où se situe le foyer pathologique.

Les modifications inflammatoires bilatérales du tissu pulmonaire sont caractérisées par des symptômes spécifiques :

  • Bronchophonie ;
  • Tremblements de la voix ;
  • Respiration bronchique.

La bronchophonie est ressentie à l'auscultation (lors d'une écoute au phonendoscope) par un son spécifique rappelant le bourdonnement d'une abeille.

La respiration bronchique est audible au phonendoscope et se caractérise par l'apparition d'un son sec spécifique lorsque l'air traverse une section de la bronche rétrécie par le processus inflammatoire.

La pneumonie chez les adultes est plus bénigne que chez les enfants, de sorte que les signes diagnostiques décrits ci-dessus sont rarement observés.

La période d'incubation de la maladie n'est pas non plus caractérisée par des symptômes cliniques prononcés. Avec cela, les changements infiltrants peuvent ne pas être observés sur la radiographie. La bronchophonie, la respiration bronchique et les tremblements vocaux ne sont donc pas des marqueurs d’un diagnostic précoce.

Le diagnostic de pneumonie repose sur un examen externe, des méthodes de laboratoire et des méthodes clinico-instrumentales.

Méthodes de diagnostic en laboratoire de la maladie :

  • Indicateurs biochimiques : augmentation de la protéine c-réactive, augmentation des paramètres fonctionnels hépatiques (AlAt, AsAt) ;
  • Leucocytose et neutrophilie (augmentation du nombre de leucocytes et de neutrophiles) lors d'un test sanguin clinique ;
  • Détection de bactéries dans des frottis colorés au Gram et ensemencement d'une culture pathogène sur un milieu nutritif ;
  • Examen microbiologique d'échantillons sur milieux de culture ;
  • Diagnostic sérologique des chlamydia, mycoplasmose, légionellose par méthodes ELISA ;
  • Détection du dioxyde de carbone dans le sang artériel ;
  • Les méthodes bronchoscopiques (biopsie à la brosse, lavage broncho-alvéolaire) permettent d'identifier les patients présentant un déficit immunitaire. Ils sont utilisés pour diagnostiquer les bactéries atypiques.

Diagnostic radiologique de la pathologie broncho-pulmonaire :

  • Radiographie des organes thoraciques en projections latérales et directes ;
  • Imagerie par résonance calculée et magnétique ;
  • Examen échographique de la cavité pleurale - en cas de suspicion de pleurésie exsudative (inflammation de la plèvre avec accumulation de liquide).

Critères médicaux

Pour reconnaître une pneumonie, plusieurs critères doivent être identifiés :

  1. Toux avec crachats ;
  2. Fièvre aiguë (température supérieure à 38 degrés) ;
  3. Leucocytose ;
  4. Processus pulmonaire focal.

L'inaccessibilité ou l'absence de données radiologiques sur la présence d'une infiltration dans le tissu pulmonaire n'indique pas l'absence de la maladie. Dans une telle situation, l'inflammation bronchopulmonaire peut être déterminée sur la base de méthodes de laboratoire avec une augmentation des leucocytes et des neutrophiles.

Si un adulte présente une période d'incubation pour la prolifération des bactéries, qui se produit de manière latente, l'utilisation de critères médicaux permet de l'identifier de manière fiable. À la maison, il est difficile de reconnaître la période initiale de la pathologie, le processus inflammatoire devient donc actif. Les patients contactent un établissement médical lorsqu'ils développent une toux sévère, une forte fièvre ou une insuffisance respiratoire. Cela complique grandement la possibilité de guérir complètement la pathologie.

Pneumonie (inflammation des poumons)– un groupe de maladies caractérisées par des processus inflammatoires dans les poumons. La cause de l'inflammation est une infection - virus, microbes, champignons, protozoaires, à cause desquels la pneumonie appartient au groupe des maladies infectieuses.

Pneumonie. CIM

CIM-10 : J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
CIM-9 : 480-486, 770.0

La pneumonie est l’une des maladies les plus dangereuses au monde, même s’il existe un remède. Selon les statistiques, chaque année, de 1 à 9 % de toutes les personnes souffrant de cette maladie meurent d'une pneumonie. En Russie, au moins 1 million de personnes souffrent chaque année de pneumonie, aux États-Unis 3 millions, et ce ne sont que des statistiques officielles. La situation est aggravée par le fait que la pneumonie peut survenir secrètement, sans symptômes évidents, tels qu'une forte fièvre, une toux, qui empêche une personne de consulter un médecin à temps, et si certains facteurs ne sont pas dûment pris en compte, l'évolution de la maladie peut être fatal.

Développement d'une pneumonie

Comme beaucoup d'autres maladies infectieuses, les processus pathologiques de la pneumonie commencent par un système immunitaire humain affaibli qui, comme vous et moi le savons, chers lecteurs, est un gardien ou une barrière entre l'environnement extérieur agressif et le corps. Une fois que l’infection pénètre dans le corps humain, d’abord dans la partie supérieure du système respiratoire, la personne peut commencer à éternuer et à avoir une légère toux, qui commence à s’intensifier après quelques heures. Si les premiers signes de pneumonie, semblables à ceux d'un rhume, apparaissent le matin, le soir, le patient peut avoir de la fièvre, jusqu'à 40°C, avec des frissons.

La toux commence à s'accompagner d'expectorations qui, au fil du temps, consistent en sécrétions purulentes, éventuellement même striées de sang. L’infection se propage plus loin dans la trachée et se dirige vers les poumons. Une personne ressent une certaine douleur dans la gorge, la trachée et les bronches. La respiration devient difficile. Tout cela peut se produire en une journée, en fonction d'autres facteurs négatifs qui aggravent la situation, c'est pourquoi vous devriez consulter un médecin dès les premiers signes de pneumonie.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une pneumonie

Maladies chroniques : diabète sucré, maladies respiratoires, maladies cardiovasculaires, cancer, SIDA ;
- l'hypothermie ;
- avitaminose ;
- tabagisme, alcoolisme, toxicomanie ;
- stresser;
- vieillesse à partir de 65 ans, ou jusqu'à 2 ans ;
- intervention chirurgicale antérieure ;
- travailler dans des locaux mal aérés (bureaux, etc.), ainsi que travailler en production avec beaucoup de poussière et de saleté ;
- violation des règles d'hygiène ;
- séjour prolongé en position horizontale ;
- prendre des médicaments.

Comment se transmet la pneumonie ?

Le plus souvent, la pneumonie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Après tout, le poids des micro-organismes pathogènes est si faible qu'avec une légère brise, ils se propagent à plus de dizaines de mètres de leur source. Ainsi, se trouvant dans des zones mal ventilées avec un porteur du virus de la pneumonie (collectif), une personne est facilement sensible à l'infection. Il en va de même pour les déplacements dans les transports publics, le travail dans les bureaux et même la présence dans un magasin d'une personne qui tousse ou éternue à proximité, même si les dimensions des magasins sont généralement loin d'être petites et disposent de systèmes de ventilation.
Mais ici, il convient de noter que le porteur ou la source des virus de la pneumonie n'est que le premier facteur de développement de la pneumonie. Le deuxième facteur est un système immunitaire affaibli, qui ne peut pas assurer sa fonction de protection du corps contre les conditions défavorables et l'environnement, incl. infections.

Causes de la pneumonie

Ainsi, nous nous sommes familiarisés avec le mécanisme de transmission et de développement de la pneumonie. Examinons maintenant ces questions plus en détail et commençons par examiner les causes de la pneumonie.

La pneumonie est provoquée par les causes et facteurs suivants :

Virus : adénovirus, virus de la grippe et parainfluenza ;
- bactéries : staphylocoques, pneumocoques, légionelles, Pseudomonas aeruginosa, etc. ;
- les mycoplasmes (microorganismes caractérisés à la fois par les propriétés de virus et de bactéries) ;
- champignons et protozoaires (micro-organismes) ;
- une immunité affaiblie ;
- l'inhalation de fumées toxiques, de gaz et d'autres composés chimiques nocifs ;
- hypothermie du corps ;
- maladies chroniques : maladies de l'appareil respiratoire (sinusite, pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite) et du système cardiovasculaire, du système endocrinien, diabète, cancer, SIDA ;
- alcoolisme, tabagisme, toxicomanie ;
- intervention chirurgicale au niveau de la poitrine, de la cavité abdominale ;
- non-respect des règles d'hygiène ;
- prendre certains médicaments qui affaiblissent le système immunitaire.

Symptômes et signes de pneumonie

Les principaux signes de pneumonie sont la toux (il existe des exceptions) et les douleurs thoraciques qui, selon l'étiologie de la maladie et son type, peuvent s'accompagner de certains symptômes.

Les symptômes de la pneumonie comprennent :

Toux, souvent sévère, parfois sèche, mais dans la plupart des cas avec production d'expectorations ;
- les crachats ont une consistance épaisse, allant du vert au rougeâtre, parfois avec des stries de sang ;
- douleur dans la poitrine en toussant ou en respirant profondément ;
- température élevée et élevée, de 37 à 39,5°C ;
- des frissons;
- augmentation de la transpiration ;
- augmentation du rythme cardiaque et respiration rapide et superficielle ;
- faiblesse générale ;
- parfois, le patient peut entendre une respiration sifflante, particulièrement clairement audible à l'aide d'un stéthoscope ;

De plus, les signes secondaires de pneumonie suivants peuvent être observés :

Mal de tête;
- lèvres et ongles cyanosés (bleus);
- douleur musculaire;
- fatigue, essoufflement ;
- fièvre

Signes de pneumonie chez les enfants

Contrairement aux adultes, les symptômes de la pneumonie chez les enfants ne sont pas aussi prononcés. L'enfant ne peut ressentir que de la léthargie, une perte d'appétit et de la fièvre.

Complications de la pneumonie

Troubles respiratoires ;
- pleurésie (inflammation de la plèvre) ;
- œdème pulmonaire;
- remplissage des poumons avec du pus (abcès pulmonaire)

Classification de la pneumonie

La pneumonie est classée comme suit...

Selon la forme et le moment de l'événement

Pneumonie communautaire. Apparaît et se développe à la maison. L'évolution de la maladie est relativement favorable, les symptômes sont légers. C'est également la période pendant laquelle le patient est hospitalisé pendant les premières 48 heures. La mortalité varie de 10 à 12 % des patients.

Pneumonie hospitalière (nosocomiale). Le patient est hospitalisé depuis plus de 48 heures ou, au cours des 3 derniers mois, a été soigné dans un établissement médical pendant 2 jours ou plus. En outre, ce groupe comprend les patients vivant dans des maisons de retraite, ainsi que les patients atteints de pneumonie sous ventilation assistée. La mortalité peut atteindre 40% des patients.

Pneumonie par aspiration. Ce type de pneumonie se développe lorsqu'un patient inhale des corps étrangers (vomissements) dans les poumons, ce qui survient le plus souvent lors d'une perte de conscience ou d'autres conditions qui altèrent la déglutition et le réflexe de toux. De telles situations se produisent souvent lors de : intoxication alcoolique, crise d'épilepsie, accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, chez les nourrissons - pendant l'accouchement, etc. Avec les vomissements, des micro-organismes nocifs peuvent pénétrer dans les poumons, provoquant l'apparition d'une pneumonie.

Pneumonie de ventilation. Caractérisé par des complications de la ventilation pulmonaire.

Pneumonie due à un déficit immunitaire. Elle se développe à la suite d'un affaiblissement de l'immunité dû à diverses maladies : aplasie thymique, syndrome de Bruton, cancer, infection par le VIH, etc.

Forme de pneumonie par gravité

  • lumière;
  • moyenne;
  • lourd;
  • extrêmement lourd.

Forme de pneumonie, type de développement

Pneumonie primaire : agit comme une maladie indépendante;

Pneumonie secondaire : se développe dans le contexte d'autres maladies, par exemple la pharyngite, la trachéite, la bronchite.

Type de pneumonie par agent pathogène

Pneumonie bactérienne. Les principaux agents responsables de la maladie sont les pneumocoques, les staphylocoques, les streptocoques, les chlamydia, les mycoplasma pneumoniae et l'hémophilus influenzae.

À son tour, selon le type de bactérie, la maladie peut être une pneumonie à pneumocoque, à staphylocoque, à streptocoque, à chlamydia, hémophile, etc.

Pneumonie virale. Les agents responsables de la maladie sont principalement les virus de la grippe, le parainfluenza, les adénovirus, les rhinovirus, les virus respiratoires syncytiaux, la rougeole, la coqueluche, la rubéole, le virus d'Epstein-Barr, l'infection à cytomégalovirus, etc.

Pneumonie fongique. Les agents responsables de la maladie sont des champignons du genre Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

À cet égard, la pneumonie peut être une pneumonie à Candida, etc.

Pneumonie causée par des protozoaires.

Pneumonie causée par des helminthes.

Pneumonie mixte. La cause de la pneumonie est l'influence simultanée de divers micro-organismes sur le corps. Ainsi, le médecin établit souvent dans le diagnostic - une pneumonie bactérienne-virale, etc.

Type de pneumonie par localisation

  • gaucher;
  • côté droit ;
  • unilatéral : un poumon est touché ;
  • bilatéral : les deux poumons sont touchés ;
  • focal : l'inflammation affecte un petit foyer du poumon, par exemple - la bronchopneumonie ;
  • confluent : combinant de petits foyers d'inflammation en de grands ;
  • lobaire : inflammation dans un lobe (une partie) du poumon ;
  • segmentaire, polysegmentaire : inflammation au sein d'un ou plusieurs segments ;
  • total, sous-total : l’inflammation couvre tout le poumon.

Selon les signes cliniques

Pneumonie typique. Elle se caractérise par une toux, des crachats abondants avec du pus, une forte augmentation de la température corporelle et des douleurs dans les poumons. Au cours du diagnostic, une augmentation de la bronchophonie, une respiration sifflante, une respiration difficile et un assombrissement sur la radiographie sont observés.

La cause d'une pneumonie typique est le plus souvent les agents pathogènes suivants : pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

Pneumonie atypique. Il se développe lentement, les symptômes sont légers. Le patient présente : une légère toux, un mal de gorge et un léger mal de gorge, des maux de tête, des myalgies, un léger malaise, de légers signes de pneumonie à la radiographie.

La cause d'une pneumonie typique est le plus souvent les agents pathogènes suivants : chlamydia, mycoplasmes, pneumocystis, légionelles, etc.

Pneumonie lobaire (pleuropneumonie). Forme grave de pneumonie, qui nécessite de contacter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie. L'agent causal de la pneumonie lobaire est le pneumocoque qui, lorsqu'il pénètre dans l'organisme, se caractérise immédiatement par une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40°C et un essoufflement. Dans ce cas, d'un lobe à l'ensemble du poumon, voire deux à la fois, est touché, dont dépend la gravité de la maladie. Le patient est accompagné d'une douleur intense dans la zone du poumon affecté, mais si un lobe du poumon est touché, la douleur peut ne pas apparaître ou être légère. Au jour 2, les crachats acquièrent une teinte verdâtre, aux jours 3-4 – orange, éventuellement avec un écoulement sanglant.

Lors de l'examen par un médecin, au 1er stade de l'évolution de la maladie, on observe les signes d'inflammation suivants : bruit respiratoire (crépitement), persistance d'une respiration vésiculaire, bruit sourd de percussion tympanique. Si la maladie a progressé jusqu'au deuxième stade, on observe les phénomènes suivants : respiration bronchique, bruit de percussion sourd. Au troisième stade, les mêmes signes sont observés qu'au premier.

Tous les symptômes de la pneumonie lobaire peuvent accompagner le patient pendant 10 jours. Si des soins médicaux appropriés ne sont pas fournis pendant cette période, l'inflammation peut entraîner des complications d'une pneumonie - abcès du poumon, insuffisance cardio-pulmonaire, etc.

Le traitement de la pneumonie est prescrit sous forme d'antibiothérapie, en fonction de l'agent pathogène. C'est pourquoi, avant le traitement, il est très important de procéder à un diagnostic approfondi de la maladie, ce qui augmente le pronostic positif pour un rétablissement rapide.

Diagnostic de pneumonie

Pour procéder à un examen des symptômes tels que toux, température élevée, douleurs thoraciques, vous devez contacter un thérapeute qui, à son tour, procédera à un examen et prescrira les méthodes suivantes pour diagnostiquer la pneumonie :

Écouter avec un stéthoscope ;
- mesure de la température corporelle ;
- Radiographie des organes thoraciques ;
- bronchoscopie, analyse des crachats ;
- prise de sang générale et biochimique.

De plus, les examens suivants peuvent être prescrits :

Tomodensitométrie de la poitrine ;
- hémoculture sur milieu nutritif ;
- Analyse des urines ;
- biopsie pulmonaire ;
- identification d'anticorps spécifiques.

Traitement de la pneumonie

Comme nous l'avons déjà mentionné ci-dessus, avant de traiter une pneumonie, il est très important de procéder à un diagnostic approfondi de la maladie. En effet, la cause de la pneumonie est constituée de micro-organismes pathogènes, dont le traitement est effectué uniquement avec des antibiotiques. La difficulté du traitement à domicile réside précisément dans le fait que lors de l'achat de certains antibiotiques, le patient peut faire le mauvais choix et utiliser des médicaments qui n'aident pas contre un micro-organisme particulier. De plus, certains antibiotiques détruisent la microflore bénéfique des intestins et d'autres organes, ce qui affecte négativement l'organisme, déjà affaibli par la pneumonie. Soyez prudent, chers amis, pour que le traitement ait toujours un résultat positif !

Mais quand même, où commence le traitement de la pneumonie ? Comment traiter la pneumonie ? Examinons les recommandations générales des médecins, ainsi que les antibiotiques et autres médicaments contre la pneumonie.

1. Consultez un médecin. Si nécessaire, ne refusez pas l'hospitalisation et le traitement de la pneumonie à l'hôpital.
2. Le médecin, à son tour, après avoir diagnostiqué la maladie, prescrira des antibiotiques (en fonction du type d'agent pathogène), des expectorants, des anti-inflammatoires et des agents renforçant l'immunité. Regardons-les un peu plus tard.
3. Un échauffement des poumons, une électrophorèse d'agents résorbables, une magnétothérapie, un massage thoracique et des exercices de respiration sont prescrits.
4. Les inhalations sont prescrites.
5. Un régime est prescrit. Les aliments doivent être riches en vitamines et riches en calories.
6. Il est recommandé de maintenir le repos au lit.
7. La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être parfaitement ventilée.
8. Pendant toute la durée du traitement, vous devez boire beaucoup de liquide, au moins 2 à 2,5 litres. eau par jour. De plus, il est recommandé de boire beaucoup de thé chaud avec des framboises et du jus de canneberge.
9. Après le traitement, il est préférable de suivre une période de rééducation dans une station pneumologique et un sanatorium. Si cela n'est pas possible, essayez de vous rendre dans des endroits respectueux de l'environnement - zones forestières, mer, basses montagnes. S'il s'agit de forêts, choisissez-les pour qu'elles soient dominées par des conifères.

Antibiotiques pour la pneumonie

Les antibiotiques contre la pneumonie, comme nous l'avons déjà mentionné dans l'article, sont prescrits par un médecin sur la base d'un examen personnel du patient, mais dans tous les cas, la thérapie antibactérienne est l'un des fondements d'un pronostic positif.

En règle générale, après un examen personnel, le médecin prescrit des antibiotiques à large spectre, nécessaires pour prévenir le développement de complications de la pneumonie. Cela est également dû au fait que la plupart des cliniques examinent les crachats prélevés sur le patient pour détecter la présence d'agents pathogènes pendant au moins 10 jours. Voyons maintenant quels antibiotiques existent pour la pneumonie ?

Antibiotiques pour la pneumonie :"Azithromycine", "Amoxicilline", "Doxycycline", "Clavulanate", "Clarithromycine", "Lévofloxacine", "Midecamycine", "Moxifloxacine" (Avelox), "Rulid", "Rovamycine", "Spiramycine", " Sulfaméthoxazole" , "Ciprofloxacine", "Céphalosporine".

Important! Un antibiotique contre la pneumonie doit être utilisé pendant au moins 3 jours, car C’est au bout de 3 jours que l’on peut parler de l’efficacité du médicament.

Antitussifs et expectorants

Le principe de la prise d'antitussifs est le suivant : d'abord, un médicament est prescrit contre une toux sèche, ou, comme on l'appelle aussi, une toux non productive, qui provoque la production d'expectorations, transformant la toux en une forme productive, lorsque les crachats le long avec des micro-organismes pathogènes est éliminé du système respiratoire.

Antitussifs(utilisé pour la toux sèche) : « Gerbion », « Sinekod », « Libeksin », « Stoptusin ».

Agents mucolytiques(mucolytiques - utilisés pour la toux avec crachats épais et visqueux) : « Racine de guimauve » (« Alteyka »), « Ambroxol », « Bromhexine », « Codelac », « Thermopsol », .

Médicaments combinés :"Gerbion", "Docteur MOM", "Mukaltin", "Stoptusin", "Bronchicum", "Linkas".

Important! Les antitussifs à des fins différentes ne peuvent pas être utilisés en même temps. Une exception peut être les médicaments combinés prescrits par un médecin.

Médicaments anti-inflammatoires

À des températures élevées et élevées, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits.

Médicaments anti-inflammatoires :"Ibuprofène", "Paracétamol", "Kétoprofène".

Renforcer le système immunitaire

Pour renforcer le système immunitaire, améliorer les fonctions des processus métaboliques et, par conséquent, renforcer les défenses de l'organisme contre les facteurs indésirables, des adaptogènes sont prescrits.

Parmi eux, les plus appréciés sont : la teinture de ginseng, de Rhodiola rosea, d'Aralia, de Pantocrine (30 gouttes 3 fois par jour) ou l'extrait d'Eleutherococcus (40 gouttes 3 fois par jour).

De plus, vous pouvez prendre un complexe vitaminique.

Exercice thérapeutique (kinésithérapie)

Une fois la température normalisée, la physiothérapie (kinésithérapie) joue un rôle important dans le traitement de la pneumonie, qui vise à :

Augmentation de la circulation sanguine et lymphatique ;
- normalisation de la ventilation pulmonaire ;
- amélioration de l'écoulement des crachats ;
- accélération de la résorption du foyer inflammatoire ;
- renforcer les muscles des organes respiratoires.

Les exercices thérapeutiques contre la pneumonie comprennent des exercices de gymnastique simples pour les bras et les jambes, le torse (de petite amplitude) et des exercices de respiration en position couchée.

Les exercices de respiration en décubitus dorsal améliorent la ventilation du poumon affecté. Pour ce faire, allongez-vous sur le côté avec un poumon sain, tout en plaçant un petit coussin sous la poitrine. Changez périodiquement de position, d’un côté vers l’arrière. S'il y a des signes d'amélioration, après 3-4 jours, vous pouvez augmenter le nombre d'exercices pour les membres et le torse, et les exercices de respiration deviennent également plus complexes.

Des exercices de respiration complexes sont effectués en position debout, les jambes bien écartées. Dans cette position, vous devez écarter les bras sur les côtés tout en inspirant. Ensuite, nous avançons nos mains, nous penchons, en rentrant les muscles abdominaux.

Un autre exercice se fait en position allongée, sur le dos. On pose les mains sur le ventre et on expire longuement, tout en appuyant sur la paroi abdominale antérieure et en intensifiant l'expiration.

Pour renforcer l'effet positif, lors du traitement de la pneumonie, à moins bien sûr que l'état du patient ne l'oblige à rester au lit, la marche aura un effet bénéfique, notamment en combinaison avec des exercices de respiration.

Inhalations pour la pneumonie

Les inhalations pour la pneumonie sont destinées à :

Ventilation améliorée ;
- améliorer le drainage bronchique ;
- réduire la quantité d'expectorations ;
- effet anti-inflammatoire.

Contre-indications ! La thérapie par inhalation ne peut pas être effectuée pendant la période aiguë de pneumonie, à des températures élevées, dans des maladies cardiovasculaires, ainsi qu'en cas d'intolérance individuelle à une substance particulière.

Pour l'inhalation en cas de pneumonie, les éléments suivants sont largement utilisés :

Médicaments : Atrovent, Berotek, Gentamicine (solution à 4 %), Gensalbutamol, Dioxidin, Interféron, Lazolvan, Sulfate de Magnésium, Fluimucil ;
- décoctions et infusions de plantes : romarin sauvage, origan, millepertuis, calendula, tussilage, menthe poivrée, plantain, camomille, thermopsis, raifort, sauge, eucalyptus.
- miel, propolis, eau minérale.

Pour l'inhalation, il est très pratique d'utiliser un nébuliseur, bien qu'à la place, la thérapie par inhalation soit parfaitement réalisée à l'aide d'une bouilloire, ainsi que d'une bonne vieille casserole.

Régime pour la pneumonie

Le régime alimentaire contre la pneumonie vise à renforcer les défenses de l’organisme contre les facteurs indésirables causés principalement par l’infection, puis à maintenir les organes affaiblis et endommagés par les effets nocifs des agents pathogènes sur eux.

Pour renforcer le système immunitaire, il est nécessaire d'apporter à l'organisme une quantité suffisante de protéines, à raison de 1 g pour 1 kg, dont au moins 60 % doivent être d'origine animale - œufs, poisson, produits laitiers. De plus, il est recommandé de prendre un complexe de vitamines, en mettant l'accent sur les vitamines A (rétinol) et C (acide ascorbique). De plus, boire beaucoup de liquides, notamment avec de la vitamine C, élimine les produits d'intoxication du corps. Les plus riches en vitamine C sont les cynorrhodons, les framboises au citron, les jus aigre-doux et les boissons aux fruits.

Pour normaliser la microflore des organes digestifs, il est recommandé de consommer des produits laitiers fermentés qui, en plus de normaliser les fonctions digestives, apportent à l'organisme des protéines et du calcium facilement digestibles.

Dans l'alimentation, vous devez réduire la consommation de : sodium (privilégier le sel de table, mais pas plus de 7 à 8 g).

Les éléments suivants doivent être exclus du régime : les aliments très gras, les aliments difficiles à digérer, les aliments gazeux qui irritent les muqueuses (confiseries), le café et les aliments qui provoquent de la constipation.

La nourriture est consommée de manière fractionnée, en petites portions, 5 à 6 fois par jour. La préférence est donnée aux aliments préparés par ébullition ou à la vapeur.

Dans les cas graves de pneumonie, dans un premier temps, jusqu'à disparition des symptômes, il est recommandé de consommer principalement des aliments liquides : jus, boissons lactées fermentées allégées, thé mi-sucré au citron, décoction d'églantier, eaux minérales (dégazées), allégées. bouillon de viande.

En cas de pneumonie modérée (avec symptômes légers), il est recommandé de manger : des soupes aux céréales, des nouilles et des légumes, de la purée de viande, du poisson bouilli, des œufs à la coque, du fromage blanc, des purées de légumes et de fruits, etc. devrait être de 1 500 à 1 600 kcal, dont 60 g de protéines, 40 g de graisses et 250 g de glucides.

Si vous n'avez pas vraiment envie de manger, vous pouvez inclure dans votre alimentation : des snacks légèrement salés (hareng, caviar, jambon, fromage), des légumes marinés, épicés et marinés, des jus de fruits.

Traitement de la pneumonie avec des remèdes populaires

Le traitement de la pneumonie à domicile, à l'aide de remèdes populaires, ne peut être effectué qu'après consultation de votre médecin ! Cela minimise les complications possibles du traitement. De plus, je voudrais vous rappeler une fois de plus que si vous y prêtez attention et si vous ne prodiguez pas les premiers soins, la mort par pneumonie peut survenir même plusieurs heures après les premiers signes de la maladie. Sois prudent!

Remèdes populaires contre la pneumonie

Calceumite. Placez 10 œufs entiers frais soigneusement lavés, avec leurs coquilles, dans un bocal. Remplissez-les du jus de 10 citrons pressés. Enveloppez le pot dans du papier foncé, attachez-le avec de la gaze et réservez-le dans un endroit frais et sombre pendant 10 jours. Lorsque les œufs sont dissous jusqu'à consistance lisse, ajoutez-y 300 g de miel fondu non confit et 150 à 200 g de cognac vieilli au moins 5 ans. Mélangez soigneusement le tout et versez dans un récipient en verre opaque. Il est nécessaire de prendre de la calceumite après les repas, 1 cuillère à café 3 fois par jour. Conserver dans un endroit frais et sombre pendant 20 jours maximum.

Recette d'Oulianovsk. Faites fondre légèrement 1,3 kg de miel de tilleul, mais veillez à ce qu'il ne chauffe pas, et ajoutez-y 200 g de feuilles d'aloès broyées, sans épines (préalablement lavées et conservées dans un endroit frais et sombre pendant plusieurs jours). Ensuite, infusez 150 g de bourgeons de bouleau et 50 g de fleurs de tilleul dans deux verres et faites-les bouillir pendant 1 minute. Pressez ensuite les décoctions préparées, ajoutez-les au miel refroidi, versez les 200 g d'huile d'olive et remuez. Le produit doit être conservé dans un endroit frais et sombre. Prendre après les repas, 1 cuillère à café 3 fois par jour.

Recette de Iaroslavl. Prenez 300 g de miel de haute qualité et ajoutez-y 1 grande feuille d'aloès écrasée (sans épines). Versez ensuite le mélange avec 100 g d'eau propre, et en remuant bien, faites cuire 2 heures au bain-marie. Refroidissez le produit préparé et conservez-le au réfrigérateur. Il est nécessaire de prendre le remède Yaroslavl 3 fois par jour, après les repas, pour les adultes 1 cuillère à soupe. cuillère, enfants 1 cuillère à café.



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