Клизмы. Понятие, виды, цели
Клизма
Виды клизм
| Виды клизм | Показания к постановке | Раствор, вода | Объем жидкости | Темпера тура жидкости, | Эффект действия | |
| Очистительная | 8-10 | 1-1,5 л | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Сифонная | 20-40 | Вода | 8-10 л | 30-37 | ||
| Гипертоническая | 15-20 | 50-100 мл | 37-38 | |||
| Масляная | 15-20 | 100-200 мл | 37-38 | |||
| Лекарственная | 15-20 | 50-100 мл | 38-42 |
Цели постановки клизм
 |
Клизмы. Понятие, виды, цели
Клизма (греч. klysma) –введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целями. Вводимая в кишечник жидкость, ее объем и температура по-разному влияют на рецепторный аппарат стенки кишечника. Вода раздражает слизистую оболочку кишечника и тем самым усиливает перистальтику.
Характер запора определяет температурный режим воды:
Индифферентная (30-37) – не влияет на опорожнительную функцию, очищение идет за счет механического воздействия объема воды;
Холодная (12-18) – повышает стимуляцию сократительной деятельности кишечника (повышает перистальтику);
Теплая (38-40)-повышает всасывание (абсорбцию) жидкости и расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
Виды клизм
| Виды клизм | Показания к постановке | Глубина введения наконечника, см | Раствор, вода | Объем жидкости | Темпера тура жидкости, | Эффект действия |
| Очистительная | 1.Запор. 2. Подготовка к диагностическим исследованиям. 3. Подготовка к операции, родам. 4. Пищевые отравления. | 8-10 | Вода Атония кишечника Спастическое состояние кишечника | 1-1,5 л | 20-28 14-16 37-40 | Опорожнительный, через 5-10 минут |
| Сифонная | 1. Диагностика и лечение кишечной непроходимости. 2. Отравления ядами, грибами, лекарствами. 3. Неэффективность других видов клизм. | 20-40 | Вода | 8-10 л | 30-37 | Диагностический (дезинтоксикационный) до чистых промывных вод кишечника |
| Гипертоническая | 1. Атонический запор. 2. Массивные отеки. 3. Постоперационный период. | 15-20 | Солевые растворы: 10 % раствор хлорида натрия; 20-30% раствор магния сульфата. | 50-100 мл | 37-38 | Опорожнительный (послабляющий), через 20-30 минут. |
| Масляная | 1. Спастический запор. 2. «Упорный» запор. 3. Постоперационный период. | 15-20 | Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое. | 100-200 мл | 37-38 | Послабляющий, через 6-10 часов (на ночь) |
| Лекарственная | 1. Гипертермия. 2. Воспалительные процессы толстого кишечника. 3. Судорожный синдром. | 15-20 | Двойная пероральная доза водного раствора. | 50-100 мл | 38-42 | Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный. |
Цели постановки клизм
| |
Противопоказания для постановки клизм:
Острые воспалительные процессы толстого кишечника;
Кровотечения из органов пищеварительной системы;
Злокачественные новообразования прямой кишки;
Первые дни постоперационного периода на органах пищеварительного тракта;
Трещины в области ануса/выпадение прямой кишки;
Боли в животе неясного генеза;
Первые 3 суток после перенесенного острого инфаркта миокарда.
Процедуру постановки клизмы выполняет палатная сестра. Это зависимое сестринское вмешательство. Показания и противопоказания определяет врач.
Алгоритм выполнения манипуляции «Постановка газоотводной трубки»
Подготовьте:
Перчатки нестерильные - 1 пара.
Газоотводная трубка - 1 шт.
Клеенка - 1 кв. м.
Шпатель -1 шт.
Вазелин - 5 мл.
Лоток- 1 шт.
Судно с водой.
Антисептический раствор - 1 разовая доза.
Жидкое мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук.
Диспенсер с одноразовым полотенцем.
Емкость с дезинфицирующим раствором.
I.Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).
3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине.
4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
5. Надеть фартук, перчатки.
6. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.
II. Выполнение процедуры:
1. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.
2. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные - параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.
3. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов.
4. Накрыть пациента простынёй или одеялом.
III. Окончание процедуры:
1.Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством.
2.Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.
3. Убрать судно, клеёнку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции
4. Пациента уложить в удобное положение.
5. Снять фартук, перчатки сбросить в ёмкость для дезинфекции.
6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре медицинской документации.
Постановка газоотводной трубки. Цель
. Выведение газов из кишечника.
Показания
. Метеоризм.
Противопоказания
. Кишечное кровотечение; кровоточащая опухоль прямой кишки; острое воспаление анального отверстия.
Оснащение
. Стерильная газоотводная трубка, соединенная посредством контрольного стекла с резиновой трубкой длиной 30-50 см; вазелин; судно с небольшим количеством воды; клеенка; пеленка; резиновые перчатки; марлевая салфетка; мазь цинковая; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.
1. Под пациента подстилают клеенку и пеленку.
2. Укладывают пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.
3. Смазывают закругленный конец газоотводной трубки вазелином.
4. Надев резиновые перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, а правой, взяв трубку марлевой салфеткой, вводят ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 — 25 см. Наружный конец резиновой трубки — удлинителя опускают в судно с водой, поставленное на постели или, еще лучше, у постели пациента на табурет.
5. Через 1,0 — 1,5 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчение, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки.
6. После извлечения газоотводной трубки пациента следует подмыть. В случае покраснения анального отверстия его смазывают подсушивающей мазью, например цинковой.
7. Систему после использования сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.
Задание 1.
Вы фельдшер скорой помощи, приехали на вызов к ребенку 4 месяцев. Ребенок беспокоен, живот вздут, газы отходят с трудом.
Задание: окажите помощь при метеоризме ребенку грудного возраста.
Ответ.
Техника постановки газоотводной трубки грудному ребенку.
Цель: выведение газов из кишечника
Оснащение:
Газоотводная трубка
Вазелиновое масло
Лоток для оснащения
Лоток с водой для контроля отхождения газов
Перчатки и резиновый фартук
Обязательное условие :
Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода
Перед процедурой сделать очистительную клизму
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, получить согласие | Осознанное участие в процедуре |
| Вымыть и осушить руки Надеть фартук и перчатки | |
| Подготовить все необходимое оснащение Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения Примечание:для детей раннего возрастаидошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30см, для школьников 30-50см., она вводится у новорожденных детей на 3 – 4см, у грудных детей на 7-8см, от 1 до 2 лет 8-10см, от 3 до7лет 10-15см, в школьном возрасте 20 – 30 см | Обеспечение достижения сигмовидной кишки Возрастные особенности |
| Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник Выложить еще 2 пеленки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, а другой подсушивается ребенок после подмывания) | Предупреждение загрязнения постельного белья |
| Распеленать ребенка, оставив распашонки | |
| Выполнение процедуры | |
| Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | Учет анатомической особенности расположения и сигмовидной Для лучшего отхождения газов из кишечника |
| Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку Предупреждение неприятных ощущений у ребенка |
| Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо. | Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки |
| Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | |
| Осторожно, без усилий ввести газоотводную трубку правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя ее сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры параллельно копчику | |
| Проверить отхождение газов, опустить конец газоотводной трубки в лоток с водой Примечание: при отхождении газов в воде появятся пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед | Контроль положения газоотводной трубки |
| Оставить газоотводную трубку до достижения эффекта (5 – 10 минут, не более 20 мин.) | Предупреждение развития осложнений(пролежни) |
| Завершение процедуры | |
| Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку и погрузить в дез. раствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Подмыть ребенка, обработать перианальную область ватным шариком, смоченную вазелиновым маслом | Профилактика раздражения кожи |
| Запеленать ребенка | Обеспечение комфортного состояния |
| Снять фартук, перчатки, поместить их в дез. раствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание:
Повторить процедуру можно через 3 – 4 часа.
Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного баллончика.
Задание 2
Rp:Sol Euphyllini 2.4%-10ml
DS 240 мг добавить 10 мл физ раствора, вводить медленно
Задние 1
Техника постановки очистительной клизмы детям различного возраста.
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Оснащение:
Резиновые перчатки и клеенчатый фартук
Клеенка, пеленка, полотенце
Резиновый баллончик с мягким наконечником (№1-6)
Емкость с кипяченой водой комнатной температуры 22-24°С для детей старшего возраста, 28-30°С для детей раннего возраста
Вазелиновое масло
Лоток для отработанного материала
Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
Обязательное условие :
Наконечник грушевидного баллона должен быть мягким
- воспалительные процессы или заболевания в области прямой кишки являются противопоказанием
Вместимость баллонов: № 1 – 30 мл. № 2 – 50 мл. № 3 – 75 мл. № 4 – 100 мл. № 5 – 150 мл. № 6 – 200 – 250 мл.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить матери цель и ход процедуры, получить согласие | |
| Подготовить необходимое оснащение. Постелить на пеленальный стол клеенку, накрыть пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры. | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | |
| Выполнение процедуры | |
| Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик воду комнатной температуры – детям старшего возраста, 28 – 30 градусов – детям раннего возраста. Н еобходимое количество жидкости: - новорожденному – 25-30 мл; - до 3-х месяцев – 50 мл; - до 1 года – 50-150 мл; - 1-3 лет – 150 – 250 мл. | Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику |
| Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива. | Для облегчения введения наконечника в прямую кишку и предупреждения возникновения неприятных ощущений у ребенка |
| Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах и прижать к животу. Примечание: ребенка до 6 мес. Можно положить на спину и приподнять ноги вверх. | Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. | Предупреждение травм слизистой оболочки кишки |
| Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки и выпустить воздух до появления капли воды | Для удаления из него воздуха и предупреждения введения воздуха в прямую кишку. |
| Не разжимая баллончик, ввести осторожно наконечник в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 3-5 см, детям раннего возраста, на 6 – 8 см детям старшего возраста, сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику. | Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая пальцев вывести резиновый баллончик из прямой кишки (Положить резиновый баллончик в лоток для отработанного материала). | Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка. Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик. |
| Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию). | Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
| У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей высадить на горшок | Исключение загрязнения окружающей среды |
| Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | Оценка эффективности процедуры |
| Завершение процедуры | |
| После акта дефекации подмыть ребенка, просушить кожу промокательными движениями. Одеть ребенка. | Обеспечение комфортного состояния после процедуры. |
| Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Грушевидный баллон заполнить и погрузить в раствор дезинфектанта. | Время экспозиции определяется рекомендациями к конкретному дезсредству |
| Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.Снять фартук, перчатки и поместить в дезраствор.Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Примечание: обработка резинового баллона производится путем погружения в дезраствор (2% веркон, пресент, 0,3% аламинал). Затем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 минут, промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации
Задание 2
Rp:Sol Morphine hydr/1%-1ml
Задние 1
Задание 2
Rp:Sol Heparini 5000ЕД/1 ml-5 ml
DS 4000ЕД добавить 5 мл физ раствора внести в/в струйно
Задние 1
Задание 2
Задание 2
Rp: Laziх 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)
D t d № 2 in amp
S 4мл раствора добавить 3-5 мл физ в/в струйно.
Задание 2
Rp: Enap -1.25mg|ml
D t d № 1 in amp
S 1мл добавить 10 мл физ растворо в/в медленно.
.Техника постановки согревающего компресса на ухо
Цель : получение терапевтического эффекта (болеутоляющий и противовоспалительный). Показания: острый средний отит.
Оснащение:
Марлевая салфетка из 6-8 слоев марли
Компрессная бумага или полиэтилен
Лекарственный раствор: камфорное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3-х лет 20-25% раствор, у старших 45% раствор)
Емкость с водой 38-39 градусов для подогрева растворов
Лоток для оснащения
Лоток для использованного материала
Емкость с дезинфицирующим раствором
Ножницы
Полотенце, мыло
Обязательные условия :
Отсутствие повреждений на коже околоушной области
Температура тела не выше 38 градусов
Возможные осложнения: ожег кожи.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре | |
| Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса. | Предупреждение ожога. При повреждениях кожи будут болезненные ощущения. |
| Приготовить необходимое оснащение: три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка (марлевая салфетка из 6-8 слоев, компрессная бумага, вата толщиной 2-3см). Каждый слой перекрывает предыдущие на 0,5-2см | Обеспечение четкости проведения процедуры. |
| В марлевой салфетке и компрессной бумаге сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха. | Обеспечение лучшего контакта влажного и изолирующего слоев с околоушной областью. |
| Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39 градусов. | Теплый раствор вызывает расширение кровеносных сосудов, способствует улучшению кровообращения в тканях, оказывает болеутоляющее действие. |
| Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху. Детям старшего возраста компресс делается в положении сидя. | Наиболее удобное положение для постановки компресса |
| Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха | Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды. |
| Затем положить компрессную бумагу. | Предупреждает высыхание салфетки |
| Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои. | Чтобы предупредить дискомфорт у ребенка. |
| Положить сверху вату. | Обеспечение сохранения тепла |
| Зафиксировать бинтом все слои компресса. Для лучшей фиксации их проводят поочередно спереди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым. | Обеспечение эффективности процедуры. |
| Зафиксировать время, масляный компресс накладывают на 6-8 часов, спиртовой до 4 часов | Оптимальное время для получения терапевтического эффекта |
| Провести контроль правильности компресса через 2 часа, для чего провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки. | При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными |
| Завершение процедуры | |
| Снять компресс, использованный материал положить в лоток, кожу протереть сухим ватным тампоном. | Предотвращает раздражение кожи. |
| Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: слои компресса необходимо накладывать быстро, чтобы избежать охлаждения салфетки, смоченной подогретым раствором
Задание 2
Rp: Albetor 1%-5 ml (10mg|ml-5ml)
D t d № 1 in amp
S 10-20 мг в течении минуты, при необходимости повторить через 5 минут до эффекта
Задание 2
Rp: Urapidil 0.5%-5 ml (5mg|ml-5ml)
D t d № 1 in amp
S 25мг в течении 5 минуты, при необходимости повторить через 5 минут до эффекта
Задание 2
Rp: Verapamili 0.25% 2ml
D t d № 1 in amp
Задание 2
D t d № 1 in amp
Введение АКДС вакцины
Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.
Оснащение:
Вакцина АКДС
Стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом
Шприц 1 мл (или 2 мл), иглы
Лоток для оснащения
Лоток для использованного материала
| Этапы | Обоснование |
| Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики | Профилактика поствакцинальных осложнений |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты процедуры |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском и обломить | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
| Накрыть стерильной салфеткой и надломить | Вскрытие ампулы с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду |
| Ампулу поставить в мензурку | Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания вакцины в окружающую среду |
| Вскрыть упаковку шприца | |
| Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок | Предупреждение падения иглы во время работы |
| Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать шприц 0.5 мл препарата(пустую ампулу сбросить в дезраствор) | Строгий учет вакцины |
| Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором),положить шприц внутрь стерильного столика или в стерильный лоток | Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду |
| Надеть чистые перчатки. Обработать двумя шариками со спиртом кожу переднебоковой поверхности бедра. | Обеззараживание инъекционного поля |
| Ввести вакцину внутримышечно | |
| Извлечь иглу, обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля | Профилактика развития постинъекционного абсцесса |
| Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор | Все, что касалось вакцины, должно быть обеззоражено |
| Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики | Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений |
Задание 2
Rp:Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3мл)
D t d № 4 in amp
S 300мг в/в, затем 300 мг в/в капельно в 5% глюкозе
D t d № 1 in amp
Задание 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0.1%-5 мл)
D t d № 1 in amp
S 5 мг добавить 15 физ раствора в/в медленно, при отсутствии эффекта через 5 минут повторить в той же дозе.
Rp: Verapamili 0.25% 2ml
D t d № 1 in amp
S 5 мг добавить 10 мл физ раствора в/в медленно
Пеленание (открытое с широким разведением ног)
Цель:
2. Создание ребенку максимального комфорта;
Оснащение:
Тонкая и фланелевая распашонки;
Фланелевая и тонкая пеленки;
Подгузник (2 тонкие пеленки) или памперс;
Полотенце;
Пеленальный стол;
Клеенчатый фартук;
Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
Использовать принцип свободного (открытого), широкого пеленания (оставлять свободными руки и небольшое пространство в пеленках для свободного движения ножек ребенка; широкое пеленание – бедра ребенка не смыкаются, а разводятся в стороны, что создает условия для окончательного формирования тазобедренных суставов.);
Шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;
Правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди) ;
Исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т. п.
| Этапы | Обоснование | ||||||
| Подготовка к процедуре | |||||||
| -Объяснить маме цель и ход процедуры | -Обеспечение правильного ухода за ребенком | ||||||
| -Подготовить необходимое оснащение | -Обеспечение четкости выполнения процедуры | ||||||
| - Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть фартук. - Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания | |||||||
| - Уложить на пеленальном столике пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая - тонкая - подгузник или памперс) - Приготовить распашонки, вывернув швы наружу | -Достижение четкости проведения пеленания -Предупреждение потертостей | ||||||
| - Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол | -Обеспечение проведения процедуры | ||||||
| Выполнение процедуры | |||||||
| -Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед. Подвернуть край распашонок вверх на уровне пупочного кольца | -Предупредить охлаждения грудной клетки | ||||||
| -Надеть подгузник. Для этого 1 пеленку сложить треугольником, 2 пеленку сложить прямоугольником шириной 15 – 12 см. а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; б) провести прямоугольный подгузник между ножек ребенка, сформировав дополнительную складку в передней части; б) провести нижний угол треугольного подгузника между ножками малыша; в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела, зафиксировав подгузник. Можно использовать подгузник промышленного производства. | -Предупредить загрязнения значительных участков тела - Реализация метода широкого пеленания - Для фиксации прямоугольного подгузника | ||||||
| -Завернуть ребенка в тонкую пеленку: а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»; б) один край пеленки провести между ножек; в) другим краем – обернуть малыша; г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди | -Реализация использования метода свободного пеленания -Профилактика потертостей -Сохранение возможности осуществлять движение ножками -Обеспечение комфортных условий | ||||||
| -Запеленать ребенка в теплую пеленку «без ручек» а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне «подмышек»; б) одним краем пеленки зафиксировать переднюю часть туловища, проведя пеленку наискосок; в) другим краем пеленки зафиксировать переднюю часть туловища, проведя пеленку наискосок; г) взявшись за нижние углы пеленки, подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось пространство для движения ножек ребенка: д) зафиксировать пеленку на уровне подмышек, «замочек» расположить спереди | -Предупреждение переохлаждения ребенка -Сохранение возможности осуществлять движение ножками -Обеспечение комфортных условий | ||||||
| Завершение процедуры | |||||||
| -Уложить ребенка в кроватку | -Обеспечение безопасности ребенка | ||||||
| -Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором -Вымыть и осушить руки | -Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
Задание 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0.1%-5 мл)
D t d № 1 in amp
S 1000мг добавить 10 мл физ раствора, вводить очень медленно по 2 мл в минуту.
Техника взятия мазка из зева и нос на дифтерию .
Цель: собрать материал для бактериологического исследования.
Показания:
При подозрении на дифтерию;
Реконвалесценты дифтерии
Дети, общавшиеся с источником инфекции
Обследование бактерионосителей после их санации;
Обследование больных с ангиной;
Обследование детей, вновь поступающих в детские дома, школы - интернаты,
специальные учреждения;
Обследование детей, подлежащих оперативному вмешательству по поводу ЛОР
патологии
Оснащение:
Стерильные пробирки с сухими ватными тампонами, укрепленными на концах стержней;
Штатив для пробирок;
Стерильный шпатель в лотке;
Маска, перчатки;
Бланк - направления в лабораторию;
Стеклограф, ручка.
Обязательные условия:
Забор материала проводится утром натощак;
Предупредить больного, чтобы утром не чистил зубы, не орошал зев.
При необходимости проводиться забор материала через 2 часа после еды.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить маме и ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| Подготовить оснащение, поставить на инструментальный столик - расположить по правую руку. Выписать направление в лабораторию. | |
| Стеклографом промаркировать пробирки «Н» - нос, «3» - зев. | Правильность проведения обследования. |
| Обеспечение инфекционной безопасности | |
| Выполнение процедуры | |
| Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: ребенка берут на руки, ноги ребенка помощник охватывает своими ногами; руки и туловище фиксирует одной рукой; голову держит, положив ладони другой руки на лоб ребенка | Необходимое условие для проведения процедуры |
| Правой рукой извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком «Н». | Маркированный «Н» означаетнос |
| Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка. | Обеспечение доступа к слизистой оболочке носовых ходов |
| Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам; глубина введения 0,5 - 1,5 см в зависимости от возраста. | Условие, обеспечивающее эффективность проведения процедуры. |
| Собрав материал поместить тампон в пробирку, не касаясь её краев. | |
| Обеспечение достоверности результата исследования. | |
| Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью нажатия на жывательные мышцы или на подбородок | |
| Правой рукой извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «3» | Маркировка «3» означает зев. |
| Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта | |
| Снять тампоном слизь с небных дружек и миндалин в следующей последовательности: дужка - миндалина - язычок -дужка – миндалина Примечание: при наличии пленок взять мазок на границе здоровой и пораженной ткани. | Правильность выполнения процедуры. Место наибольшего скопления возбудителя. |
| Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку не касаясь её краев. | |
| Прикрепить направление на пробирку с помощью резинки и установить пробирку в штатив. | |
| Завершение процедуры | |
| Снять перчатки и поместить в дезраствор, снять маску. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Вымыть и осушить руки. | |
Примечание: материал для исследования берут из ротоглотки и носа двумя стерильными тампонами на металлическом стержне. В случае выявления дифтерии других локализаций делается дополнительный посев с соответствующих очагов поражения. При подозрении на дифтерию гортани материал берут глоточным тампоном (ватный тампон на металлическом стержне, изогнутый на расстоянии 1,5 – 2 см от нижнего конца под углом 135 градусов).
Бактериологическое обследование больных желательно проводить до начала этиотропной терапии.
Доставка материала в лабораторию должна производиться не позднее 3 часов после взятия материала. При его транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные в 5% растворе глицерина с изотоническим раствором натрия хлорида.
Предварительный результат бактериологического исследования получают на 2-е сутки, окончательный – на 4-е.
Задание 2
Правильнее
Rp: Sol Digoxini 0.025% -1 ml
D t d № 1 in amp
S 0.25 мг + 10 физ раствора в/в медленно
МОЖНО:
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0.1%-5 мл)
D t d № 1 in amp
S 5 мг добавить 15 физ раствора в/в медленно, при отсутствии эффекта через 5 минут повторить ИЛИ
Rp: Verapamili 0.25% 2ml
D t d № 1 in amp
S 5 мг добавить 10 мл физ раствора в/в медленно
Задание 2
Rp: Berodual- 20ml
DS: 2мл беродуала + 3 мл физ раствора ингаляция 10 минут
Соскоб на энтеробиоз
1.Утром, перед проведением процедуры, гигиену промежности не проводить.
2. Привести ребёнка к медсестре в инфекционный кабинет, где медсестра возьмёт соскоб на энтеробиоз по методу Рабиновича.
3. Провести с ребёнком беседу о предстоящей манипуляции.
Оснащение:
1.Глазная лопатка.
3. Пенал, штатив.
1.Уложить ребёнка на живот.
2. Надеть перчатки.
3. Развести ягодицы.
4. лопатку опускают в клеол и подсушивают.
5. Провести соприкосновение лопатки с кожей перианальных складок.
6. Поставить лопатку в соответствующее гнездо штатива.
7. Снять перчатки и вымыть руки.
Использованные лопатки – прокипятить в мыльном растворе, штатив и пенал протереть тампоном, смоченным в 70о С2Н5ОН и промыть мыльным раствором, перчатки замочить в дезсредстве.
Задание 2
D t d № 2 in amp
S 60 мг + 10 физ раствора в/в струйно
Задание 2
Rp: Sol Sol. Dopamini 4% - 5 ml
D t d № 1 in amp
S 200мг + 250 физраствора в/в капельно 5-15 мкг/кг
Задние 1
Техника взятия мазка из носоглотки на коклюш (метод заглоточного тампона)
Цель; собрать материал для бактериологического исследования.
Оснащение;
Стерильные пробирки с сухими изогнутым ватными тампонами, укрепленными на концах стержней;
Штатив для пробирок;
Стерильный шпатель в лотке;
Бланк - направления в лабораторию;
Обязательные условия;
Забор материала проводится натощак
|
Задание 2
Rp: Sol Noradrenaline aguettant - 2мг/ml-8 ml
D t d № 1 in amp
S 16 мг добавить 250 физ раствора в/ в капельно начиная с 5-7 капель в минуту
Задание 2
Rp: Sol no-spa 20mg|ml-2 ml (2%-2 ml)
D t d № 1 in amp
S 2мл раствора lдобавить 5 мл физ раствора в/ в медленно
Техника определения глюкозы крови
Шаг1 . Извлеките тест-полоску из флакона. Флакон сразу же закройте крышкой. Введите тест-полоску контактными полосами и лицевой стороной вверх в зону ввода тест-полоски. Убедитесь, что тест-полоска вошла до упора.
Прибор включится автоматически. На экране появится номер кода тест-полоски и символ с установленными единицами измерения.
Проверьте, совпадает ли номер кода на экране с номером кода на флаконе используемых тест-полосок.
Шаг2 . Выберите место для прокола. Каплю крови лучше получить из пальца.
Шаг3. Проколите палец. Для этого плотно прижмите ручку к кончику пальца. Нажмите кнопку спуска.
Шаг 4 . Когда на экране появится символ «0» поднесите каплю крови к зоне теста тест-полоски и удерживайте её в таком положении у верхнего края тест-полоски до тех пор, пока контрольное поле не заполнится, и прибор не начнет обратный отсчет..
Результат анализа уровня глюкозы в крови появится на экране после того, как прибор отсчитает 5 секунд в обратном порядке
Задание 2
Rp: Baralgin-5 ml
D t d № 1 in amp
S 5 мл в/м
Задание 2
Rp: Sol Atropini sulf 0.1%-1 ml
D t d № 1 in amp
S 1 мг добавить 10 мл физ раствора в/в медленно
Задание 2
Rp: Sol Chloropyramini 20 мг/ 1 мл
D t d № 1 in amp
S 1 мл добавить 5 мл физ растворв в/в
Задание 2
Rp: Verapamili 0.25% 2ml
D t d № 1 in amp
S 5 мг добавить 10 мл физ раствора в/в медленно
Задание 2
Rp:Sol Morphine hydr/1%-1ml
DS 10 мг добавить 19 мл физ раствора, вводить медленно дробно по 4 мл в минуту
Задние 1
Rp:Sol diazepam10-2 ml
S 2 мл в/в
Задание 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0.1%-5 мл)
D t d № 1 in amp
S 5 мг добавить 15 физ раствора в/в медленно, при отсутствии эффекта через 5 минут повторить в той же дозе
Rp:Sol Nitroglуcerini 0.1%-10 ml
DS 10 мг добавить в 250 мл физ раствора, в/в капельно с начальной скоростью 5 капель в минуту
Задние 1
1. Рахит, начальная фаза. Дифф. диагноз с рахитоподобными заболеваниями.
2. Меню ребёнку 4-х месяцев при смешанном вскармливании.
6 часов – грудное молоко
9 час. 30 мин. – адаптированная смесь
13 час. – овощное пюре, грудное молоко
16 час. 30 мин. – фруктовое пюре, грудное молоко
20 час. – адаптированная смесь
23час. 30 мин. – адаптированная смесь
Между кормлениями – сок 40 мл.
Задание 2
Rp: Sol Prednisoloni 30mg-1 ml (25mg|ml)
D t d № 2 in amp
S 60 мг + 10 физ раствора в/в струйно.
Задание 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0.1%-5 м
Цель: выведите газов из кишечника.
Показания: метеоризм, атония кишечника, при постановке послабляющих клизм.
Противопоказания: кишечное кровотечения, выпадение прямой кишки, трещины в области заднего прохода, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Приготовьте : стерильные: газоотводную трубку, лоток, шпатель, перчатки, вазелин, клеенку, пеленку, халат, фартук, судно с водой, салфетки, туалетную бумагу, ширму, емкость с дезраствором, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2. Отгородите пациента ширмой (при выполнении процедуры в палате), наденьте халат, фартук.
3. Поставьте рядом с пациентом на стул судно (в судно налейте немного воды), подложите под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку.
4. Уложите пациента на левой бок или положение лежа на спине, при этом ноги должна быть согнуты в коленях.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
6. Смажьте закругленный конец газоотводной трубки вазелином на протяжении 20 – 30 см.
7. Перегните трубку по середине, зажмите свободный конец трубки IV – м и V – м пальцами правой руки, а закругленный конец возьмите как пишущее перо.
8. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 - 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 - 10 см.
9. Поверните пациента на спину или оставьте в том же положении.
10. Опустите свободный конец газоотводной трубки в лоток или судно с водой.
11. Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам в воде), уберите лоток или судно с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку в виде конверта.
12. Каждые 20 – 30 минут контролируйте состояние пациента.
13. Укройте пациента, оставьте трубку в кишечнике до полного отхождения газов, но не более, чем на 1 час.
14. Осторожно вращательными движениями извлеките трубку, обработайте заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой и вложите между ягодицами салфетку, смоченную вазелиновым маслом.
15. Поместите газоотводную трубку в емкость с дезраствором.
16. Снимите перчатки, поместите салфетки, перчатки в КБУ.
Постановка газоотводной трубки. Цель
. Выведение газов из кишечника.
Показания
. Метеоризм.
Противопоказания
. Кишечное кровотечение; кровоточащая опухоль прямой кишки; острое воспаление анального отверстия.
Оснащение
. Стерильная газоотводная трубка, соединенная посредством контрольного стекла с резиновой трубкой длиной 30-50 см; вазелин; судно с небольшим количеством воды; клеенка; пеленка; резиновые перчатки; марлевая салфетка; мазь цинковая; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.
1. Под пациента подстилают клеенку и пеленку.
2. Укладывают пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.
3. Смазывают закругленный конец газоотводной трубки вазелином.
4. Надев резиновые перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, а правой, взяв трубку марлевой салфеткой, вводят ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 - 25 см. Наружный конец резиновой трубки - удлинителя опускают в судно с водой, поставленное на постели или, еще лучше, у постели пациента на табурет.
5. Через 1,0 - 1,5 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчение, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки.
6. После извлечения газоотводной трубки пациента следует подмыть. В случае покраснения анального отверстия его смазывают подсушивающей мазью, например цинковой.
7. Систему после использования сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.
Примечания . В течение суток трубку можно вводить 2 - 3 раза. Если вода в судне пузырится, значит, газы отходят. Если облегчения после постановки газоотводной трубки не наступило, то по назначению врача следует .
