Вирус герпеса – это один из наиболее часто встречающихся возбудителей заболеваний инфекционного профиля, отличающийся преимущественно латентным течением клинической симптоматики и рецидивирующим течением. Активация вируса герпеса того или иного этиопатогенетического типа происходит в момент ослабления функции иммунного аппарата человека, что клинически проявляется появлением патогномоничных элементов экзантемы. Тропностью к вирусу герпеса отличаются слизистые оболочки, органы зрения и наружные половые органы. Пожалуй, каждый взрослый человек на протяжении жизни сталкивался с проблемой появления неприятного жжения в области губы с последующим образованием жидкостьсодержащих пузырьков, склонных к самовскрытию и образованию корки. Именно таким является классический вариант течения заболевания, спровоцированного вирусом герпеса.
Согласно статистических данных всемирной ассоциации эпидемиологов, около 90% мирового населения инфицированы различными штаммами вируса герпеса. Основную категорию так называемого риска по развитию инфицированности вирусом герпеса, составляют женщины репродуктивного возраста, у которых превалируют генитальные клинические формы заболевания, что является второй по частоте встречаемости патологией, передающейся половым путем.
В качестве источника распространения вируса герпеса выступает исключительно человек, страдающий активной формой данной патологии, на протяжении которой в эпителиоцитах слизистых оболочек содержится вирион. Проникновение вируса герпеса первого или второго типа в организм здорового человека происходит при половом или оральногенитальном контакте, при условии имеющегося повреждения эпителия слизистых оболочек партнера. В последующем большая концентрация вируса накапливается в нервной ткани и концентрируется в нервных ганглиях, в которых сохраняет признаки жизнедеятельности длительный период времени.
Преимущественным способом передачи вирусов герпеса является контактный, хотя эпидемиологами и инфекционистами не исключается возможность заражения воздушно-капельным и контактно-бытовым методом. Отдельно следует отметить склонность вируса герпеса к преодолению трансплацентарного барьера, что создает условия для внутриутробного инфицирования плода, а также заражения новорожденного ребенка в момент родоразрешения. Крайне редким способом заражения плода является восходящий, когда у беременной женщины отмечается поражение вирусом герпеса шейки матки с дальнейшим распространением в полость матки.
Патогенез развития персистирующей инфекции при вирусе герпеса заключается в постоянном формировании и последующей репродукции “дочерних“ инфекционных вирионов внутриклеточно, с максимальной их концентрацией в пораженной клетке спустя 15 часов от момента первичного инфицирования. Так, одна “материнская” вирусная частица способна образовывать до 100 “дочерних” вирионов, в то время как в одном мл содержимого внутрикожного пузырька находится колоссальное количество вирусных частиц.
Особенностью вируса герпеса является его термостабильность. Так, инактивации вируса герпеса с его полной деструкцией можно добиться лишь после длительной обработки повышенной температурой более 50 градусов. Кроме того, вирион проявляет устойчивость к высыханию на твердых и мягких поверхностях на протяжении до 12 часов. В организме человека после первичного инфицирования материнский вирион сохраняет признаки жизнедеятельности на протяжении всей жизни человека, при условии их концентрации в нервных клетках регионарных ганглиев в видоизмененной форме.
Особенностью различных типов вируса герпеса является их способность к рецидивирующему течению, что чаще всего имеет место при каких-либо стрессовых ситуациях (гормональные нарушения, переезды, избыточное ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, нарушение работы иммунного аппарата человека).
Особую опасность вирус герпеса представляет в случае возможного внутриутробного заражения плода, так как период беременности относится к варианту физиологической стрессовой ситуации, на протяжении которой отмечается закономерное снижение работы иммунного аппарата женщины. Так, вирус герпеса чаще других инфекций, передающихся половым путем, регистрируется у женщин в периоде беременности при анализе на ТОРЧ. Лечение беременной женщины противовирусными препаратами крайне затруднительно, поэтому гинекологи рекомендуют проводить исследование на предмет активности инфицирования вирусом герпеса на стадии планирования беременности.
Среди органов и тканей, к которым вирус герпеса обладает тропностью следует отметить зрительный тракт, ЛОР-органы, органы полости рта, кожные покровы и слизистые оболочки, легочную паренхиму, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и половые органы, структуры нервной и лимфатической системы. В отношении профилактических мероприятий, позволяющих эффективно предупреждать развитие инфицирования организма вирусом герпеса, рассматриваются вопросы укрепления иммунного аппарата человека методом соблюдения режима отдыха и питания, витаминотерапии и приема иммуномодулирующих средств.
Еще одной особенностью вируса герпеса является его исключительно внутриклеточное размножение, что значительно затрудняет его ингибирование методом применения известных на данный момент противовирусных препаратов. Последние разработки фармакологов увенчались успехом лишь в отношении синтеза действующего вещества, позволяющего подавлять размножение первого типа вируса герпеса. Основу лечения при составляют препараты местного действия в виде мазей и кремов, которые на непродолжительный период времени способны облегчать состояние пациента.
Вирус герпеса 1 типа именуется инфекционистами как Herpes simplex virus, однако в повседневной клинической практике инфекционисты чаще используют термин «лабиальный герпес» из-за склонности к поражению возбудителем слизистого покрова губ. Данный тип вируса герпеса относится к категории наиболее часто встречающегося, так как инфицирование им организма человека происходит после рождения. При активации возбудителя симптомы вируса герпеса 1 типа локализуются в проекции губ, а также кожных покровов носогубного треугольника. В ситуации, когда у человека имеются признаки выраженного иммунодефицита могут развиваться атипичные симптомы вируса герпеса 1 типа с поражением слизистых оболочек половых органов, ногтевого ложа, конъюнктивы глаз, а также ротовой и носовой полости.
Вирус герпеса 1 типа обладает нейротропностью и нейровирулентностью, то есть он способен поражать нейроны и провоцировать развитие клинической симптоматики патологии неврологического характера. Кроме того, особенностью патогенеза инфекции при вирусе герпеса 1 типа является его способность ингибировать фагоцитоз, как один из главных звеньев иммунитета. Учитывая вышеперечисленные особенности, вирус герпеса 1 типа склонен к длительному латентному носительству с концентрацией вирионов в нервной ткани, что создает условия максимально возможного распространения в человеческой популяции.
Активация вируса герпеса 1 типа в организме человека с появлением клинической симптоматики происходит с периодичностью до трех раз в году, причем продолжительность клинической картины составляет не более десяти дней. В ситуации, когда инфицированный человек страдает какой-либо формой иммунодефицита, может наблюдаться учащение периодов рецидива инфекции.
Среди патогномоничных клинических проявлений вируса герпеса 1 типа следует отметить появление везикулярного поражения губ, конъюнктивы на фоне умеренно-выраженного интоксикационного и катарального синдрома. С целью проведения дифференцировки имеющихся у пациента клинических проявлений инфицирования вирусом герпеса 1 типа, следует использовать лабораторные методы, позволяющие определить вид возбудителя, клиническую стадию заболевания, что основано на определении титра специфических антител. При назначении пациенту лабораторного анализа на предмет выявления активности вируса герпеса 1 типа следует учитывать, что появление IgM происходит на пятые сутки после инфицирования, а IgG определяются лишь спустя две недели от начала заболевания. Продолжительность циркуляции IgM в общем кровотоке составляет три месяца, в то время как IgG к вирусу герпеса 1 типа обнаруживаются в течение всей жизни с момента первичного инфицирования. Особенностью IgG является их способность преодолевать плацентарный барьер. Основной функцией IgG является нейтрализация вируса герпеса 1 типа, а IgM выступает в роли провокатора формирования иммунных процессов в инфицированном организме.
Таким образом, если у обследуемого пациента в периферической крови выявляется повышенный титр специфических IgG к вирусу герпеса 1 типа на фоне активной клинической симптоматики, то можно сделать вывод о формировании типоспецифического напряженного иммунитета. Определение низкого титра IgG одновременно с отрицательной реакцией ПЦР свидетельствует в пользу латентного течения герпетической инфекции.
Наиболее восприимчивой к вирусу герпеса 1 типа категорией являются женщины репродуктивного возраста, особенно в период беременности. Особо опасной ситуацией является инфицирование вирусом герпеса 1 типа в первом триместре беременности, так как при этих условиях вирус проникает через плацентарный барьер и провоцирует развитие аномалий развития структур нервной системы плода, которые порой являются несовместимыми с жизнью.
Медикаментозное лечение вируса герпеса 1 типа является затруднительным для лечащего врача ввиду отсутствия эффективных противовирусных препаратов, способных тотально разрушить все имеющиеся в организме человека вирусные частицы. Профилактическое лечение вируса герпеса 1 типа также не применяется, а предупреждение инфицирования возможно только при условии исключения воздушно-капельного и контактного способа передачи инфекции. Антибактериальные препараты не входят в комплексную схему терапии при вирусе герпеса 1 типа. В настоящий момент с лечебной целью в отношении терапии пациентов, страдающих активной формой вируса герпеса 1 типа, применяются противовирусные препараты на основе Ацикловира в различных лекарственных формах (1 г в сутки перорально в таблетированной форме, расчетная суточная доза при внутривенном введении – 5 мкг на кг веса пациента, в качестве местной терапии используется мазь, содержащая ацикловир). Своевременное назначение противовирусной терапии при вирусе герпеса 1 типа позволяется снизить интенсивность и продолжительность клинической симптоматики, уменьшить количестве рецидивов.
Вирус герпеса 2 типа или Herpes simplex virus в повседневной практической деятельности инфекционисты и гинекологи именуют генитальным или аногенитальным герпесом, хотя не исключается возможность поражения и других органов человеческого организма данным типом возбудителя. Преимущественным способом распространения инфекции является половой, поэтому основные клинические симптомы вируса герпеса 2 типа локализуются в аногенитальной области. Примечательным является преимущественное поражение женской половины населения репродуктивного возраста. Высокий уровень инфицированности населения вирусом герпеса 2 типа обусловлен тем, что специфические антитела к вирусу герпеса 1 типа не оказывают должного защитного эффекта в отношении второго типа возбудителя.
Клинические симптомы вируса герпеса 2 типа в 80% случаев локализуются в проекции кожных покровов гениталий, ануса, промежности и ягодиц. Для данного типа вируса также как и при вирусе герпеса 1 типа характерно развитие бессимптомного течения клинической картины, но вместе с тем, в 75% случаев наблюдается рецидивы . Опасность вируса герпеса 2 типа заключается в склонности к малигнизации тканей цервикального отдела у женщин и паренхимы простаты у мужчин, в связи с чем, однократное обнаружение антител к вирусу герпеса 2 типа является основанием для пожизненного контроля онкомаркеров в крови. Кроме того, гинекологами отмечается негативное влияние вируса герпеса 2 типа на репродуктивную функцию вплоть до развития вторичного .
Лабораторная иммунологическая диагностика вируса герпеса 2 типа идентична той, что применяется для выявления вируса герпеса 1 типа. Перед планированием беременности целесообразно обследовать не только будущую мать, но и отца ребенка на предмет инфицированности вирусом герпеса 2 типа методом серологических тестов, а также ПЦР-диагностики, материалом для которой является сперма. Вирус герпеса 2 типа, находящийся в активном состоянии в организме беременной женщины способен провоцировать преждевременное прерывание беременности, многоводие, а также развитие такой опасной патологии, как неонатальный герпес, который в 70% случаев является причиной летального исхода для новорожденного ребенка.
Медикаментозное лечение вируса герпеса 2 типа подразумевает применение препаратов с доказанной противовирусной активностью (Ацикловир). Кроме того, предпочтительно применять комбинированное лечение вируса герпеса 2 типа с назначением иммунокорректирующих лекарственных средств (поливитаминные комплексы, растительные адаптогены).
Вирус герпеса 3 типа или Varicella-zoster, именуется инфекционистами как вирус опоясывающего герпеса, и преимущественными способами его распространения является воздушно-капельный и контактно-бытовой. При заражении в детстве вирус герпеса 3 типа провоцирует развитие клинической симптоматики , после чего в его организме формируется пожизненное вирусоносительство с концентрацией вирусных частиц в нервных тканях. Рецидивирующие симптомы вируса герпеса 3 типа проявляются в виде заболевания, именуемого .
Клинические симптомы вируса герпеса 3 типа в педиатрической практике носят благоприятный характер, и продолжительность их не превышает двух месяцев. Основные патогномоничные симптомы вируса герпеса 3 типа в этой ситуации проявляются интенсивным , появлением везикул на кожных покровах, в том числе волосистой части головы, выраженного интоксикационного синдрома в дебюте заболевания.
Активация вируса герпеса 3 типа во взрослом возрасте провоцирует появление типичной везикулярной сыпи с локализацией по ходу расположения нервных стволов. Появление экзантемы сопровождается развитием интенсивного болевого синдрома по ходу расположения нервных стволов продолжительностью до двух недель, лихорадки и выраженного интоксикационного синдрома. Процесс заживления элементов сыпи сопровождается развитием умеренно – выраженных внутрикожных рубцовых изменений. Исчезновение клинической симптоматики опоясывающего лишая сопровождается скоплением вирусных частиц в нервной ткани и нахождении его в латентном состоянии в течение всей жизни. Эпидемиологи рассматривают вирус герпеса 3 типа как часто рецидивирующую инфекционную патологию.
Осложненное течение герпеса 3 типа проявляется ганглионитом или ганглионевритом. Кроме того, у данной категории пациентов отмечается склонность к развитию аллергических реакций, кожных язв, конъюнктивитов и . Рецидивирующее течение вируса герпеса 3 типа наблюдается при снижении функции иммунного аппарата человека.
Лечение вируса герпеса 3 типа должно проводиться исключительно в условиях неврологического стационара с последующим диспансерным наблюдением пациента невропатологом. К сожалению, противовирусное лечение герпеса 3 типа по сей день не разработано, поэтому в комплексную терапию входят симптоматические лекарственные средства, применение которых предназначено для улучшения состояния пациента.
Вирус герпеса 4 типа или Epstein-Barr virus является провокатором развития такой инфекционной патологии как . Симптомы вируса герпеса 4 типа дебютируют как правило в момент снижения функции иммунного аппарата человека, что может наблюдаться при различных состояниях.
Преимущественной локализацией патоморфологических изменений при инфекционном мононуклеозе является поверхность слизистых оболочек ротовой полости, лимфатические коллекторы, паренхима печени и селезенки. В начальной стадии заболевания симптомы вируса герпеса 4 типа протекают в виде повышения температуры тела, появлением в крови атипичных мононуклеаров. Основную категорию риска по инфицированию вирусом герпеса 4 типа составляют лица подросткового возраста, а единственно-возможным способом заражения является воздушно-капельный. Для инфицирования вирусом герпеса 4 типа характерен продолжительный период инкубации возбудителя, который может достигать двух месяцев.
Дебют клинических проявлений при вирусе герпеса 4 типа заключается в появлении у человека резкой пиретической реакции, интоксикационных симптомов в виде головной боли, слабости, миалгии с последующим нарастанием катаральных явлений, локализующихся в ротоглотке и носоглотке.
Среди диагностических мероприятий, позволяющих достоверно верифицировать вирус герпеса 4 типа, следует рассматривать ПЦР-анализ, выявляющий ДНК вируса. Лечение вируса герпеса 4 типа должно быть комплексным и подконтрольным специалистам различного медицинского профиля. Основное медикаментозное лечение вируса герпеса 4 типа состоит из препаратов, действие которых направлено на нормализацию функции иммунного аппарата пациента, а также лекарственные средства патогенетической направленности (гепатопротекторы, дезинтоксикационные и гипосенсибилизующие препараты). Следует учитывать, что отсутствие своевременной медикаментозной коррекции чревато малигнизацией процесса и развитием лимфомы Беркитта.
Вирус герпеса 5 типа, именуемый цитомегаловирусом, крайне редко провоцирует развитие активной клинической картины заболевания, в большинстве ситуаций у инфицированного человека развивается пожизненное вирусоносительство. Среди возможных способов передачи вируса герпеса 5 типа эпидемиологами допускается воздушно-капельный, контактный и трансплацентарный способ. Лабораторная диагностика вируса герпеса 5 типа не затруднительна и заключается в обнаружении в крови атипичных клеток — цитомегалов.
Клинические симптомы вируса герпеса 5 типа развиваются на фоне ослабления функции иммунного аппарата человека после окончания периода инкубации вируса, продолжительность которого может достигать двух месяцев. В начальном периоде заболевания симптомы вируса герпеса 5 типа могут симулировать развитие банальной респираторной вирусной инфекции и заключаются в появлении лихорадочной реакции, болевого синдрома в голове и задней стенке глотки без визуального поражения глоточных миндалин и реакции со стороны лимфатических узлов.
Отдельно следует упомянуть о негативном влиянии вируса герпеса 5 типа на протекание беременности, так как данный тип возбудителя свободно преодолевает трансплацентарный барьер и провоцирует формирование грубых аномалий развития плода вплоть до развития выкидыша и мертворождения. Вирус герпеса 5 типа является причиной развития у новорожденного ребенка аномалий развития головного мозга, интеллектуально-мнестических нарушений, что значительно усугубляет течение заболевания.
Верификация диагноза «вирус герпеса 5 типа» становится возможной только после осуществления всестороннего обследования пациента (ультразвуковое исследование женщины в период беременности, вирусоскопия с применением электронного микроскопа и ПЦР-диагностика). Ретроспективное значение также имеют серологические методы диагностики, подразумевающие определение титра специфических противовирусных антител в сыворотке крови инфицированного человека.
Лечение вируса герпеса 5 типа предпочтительно начинать в период планирования беременности. В случае поздней верификации диагноза противовирусное лечение вируса герпеса 5 типа у беременной женщины определяет гинеколог совместно с инфекционистом после лабораторного определения активности инфекционного процесса. Ситуация, в которой первичное инфицирование женщины произошло после зачатия, является основанием для преждевременного медицинского прерывания беременности.
Основная терапия вируса герпеса 5 типа состоит в применении общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующих средств, а также препаратов симптоматической направленности.
Вирус герпеса 6 типа является главным этиологическим фактором развития у человека рассеянного склероза, который имеет мультифакторную, аутоиммунную природу и преимущественную локализацию патологического процесса в структурах центральной нервной системы. Клинические симптомы вируса герпеса 6 типа в этой ситуации дебютируют в молодом возрасте. В основу патогенеза развития рассеянного склероза, как клинического отображения инфицированности вирусом герпеса 6 типа, положено развитие хронических воспалительных процессов в нервной ткани, с максимальной выраженностью патоморфологических процессов в миелиновых слоях головного мозга и последующим развитием дистрофических процессов нервной ткани.
Лечение вируса герпеса 6 типа является обязательным, так как продолжительное инфицирование организма человека с признаками активности неизбежно провоцирует развитие стойкого расстройства здоровья, приводящего к инвалидизации. Проявления вируса герпеса 6 типа при первично-прогрессирующей форме рассеянного склероза склонны к постепенному неуклонному нарастанию интенсивности без периодов стихания патологического процесса. При ремиттирующе-рецидивирующем течении симптомы вируса герпеса 6 типа постепенно нарастают и так же постепенно купируются, причем у части пациентов периоды ремиссии могут быть довольно продолжительными.
К ранним клиническим признакам вируса герпеса 6 типа относится немотивированная слабость, повышенная утомляемость, склонность к , координационные нарушения, умеренно-выраженные нарушения всех видов чувствительности. На поздних стадиях развития заболевания у человека отмечается развитие нарушений когнитивной функции, психоэмоциональная нестабильность, снижение остроты зрения, артикуляционные нарушения, прогрессирующая дисфагия, повышенная судорожная готовность, увеличение порога болевой чувствительности. Отличительным признаком вируса герпеса 6 типа является его склонность к развитию полиморфной клинической симптоматики.
Медикаментозное лечение вируса герпеса 6 типа подразумевает использование разнообразных групп препаратов, действие которых направлено на различные звенья патогенеза развития данной инфекционной патологии. Так, лечение вируса герпеса 6 типа глюкокортикостероидными препаратами является основополагающим принципом ведения данной категории пациентов (Преднизолон в суточной дозе 20 мг перорально). Кроме того, в комплексную терапию вируса герпеса 6 типа должны включаться ингибиторы протеолиза, иммуномодуляторы (Копаксон по 20 мг подкожно), внутривенное введение иммуноглобулина (Сандоглобулин в расчетной суточной дозе 0,2 г на кг веса пациента).
Симптомы вируса герпеса 7 типа часто сочетаются с проявлениями аналогичного возбудителя 6 типа и проявляются развитием , а также является одним из провокаторных факторов развития онкопатологии лимфоидной ткани.
Клинические симптомы вируса герпеса 7 типа могут дебютировать в любой момент даже на фоне нормальной функции иммунного аппарата человека и проявляются развитием немотивированной слабости, повышенной нервозности, чрезмерной мнительности и склонности к депрессивному состоянию.
На протяжении длительного времени у инфицированного человека отмечается субфебрилитет и бессонница, а при объективном осмотре пациента обнаруживается различных групп лимфатических узлов. Данные неспецифические симптомы вируса герпеса 7 типа не позволяют на долабораторном этапе достоверно верифицировать диагноз. В качестве дополнительных диагностических мероприятий при вирусе герпеса 7 типа следует использовать полимеразную цепную реакцию с целью обнаружения генетического аппарата вируса, иммуноферментный анализ, позволяющий определить нарастание титра IgG. При анализе иммунограммы пациента определяется снижение показателя Т-киллеров на фоне увеличения циркулирующих иммунных комплексов.
Медикаментозное лечение вируса герпеса 7 типа не отличается по принципам от лечения других типов данного вируса. К сожалению, противовирусное лечение вируса герпеса 7 типа применяется не столько с целью ингибирования активности вируса, сколько с целью улучшения работы иммунного аппарата пациента. Специфическая профилактика вируса герпеса 7 типа в настоящий момент не проводится ввиду отсутствия эффективной противогерпетической вакцины.
Верификация вируса герпеса 8 типа была осуществлена относительно недавно и вместе с тем, доказано его негативное влияние на функцию лимфоцитов. Продолжительный период времени вирус герпеса 8 типа сохраняет признаки жизнедеятельности в организме инфицированного человека, однако, для его активации необходимым условием является снижение функции иммунного аппарата пациента. В качестве источника распространения вируса герпеса 8 типа могут выступать как лица, страдающие активной клинической формой заболевания, так и вирусоносители. Для данного типа возбудителя характерны разнообразные способы передачи инфекции в виде полового, воздушно-капельного, трансплацентарного и интранатального заражения. Положительным фактом является то, что даже после передачи вируса от матери к плоду, симптомы вируса герпеса 8 типа у ребенка практически не проявляются. Основную группу риска по развитию клинически-активных форм заболевания составляют лица, страдающие стойким снижением работы иммунной системы (ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации и лучевой терапии).
Симптомы вируса герпеса 8 типа разнообразны и укладывают в клиническую картину , болезни Кастеллани. Вирус герпеса 8 типа, проявляющийся саркомой Капоши представляет собой системную онкопатологию, клиническими маркерами которой является появление внутрикожных новообразований с распространением на внутренние органы сосудистого происхождения.
Классический вариант течения вируса герпеса 8 типа проявляется преимущественно среди мужской половины человечества старческого возраста. Первичная локализация патологического процесса отмечается на кожных покровах нижних конечностей в виде образования многочисленных пятен и узелков симметричного характера. У части пациентов помимо узелков отмечается формирование внутрикожных крупных бляшек полициклической формы темно-красного цвета, не имеющих четких границ и не вызывающих дискомфорта и болевого синдрома у человека.
На стадии выраженной клинической картины вирус герпеса 8 типа проявляется образованием выраженного отечного синдрома с максимальной выраженностью на нижних конечностях.
Вирус герпеса 8 типа может протекать с различной степенью нарастания и выраженности клинических проявлений. Так, при остром течении, у пациента наблюдается интенсивное распространение внутрикожных опухолевых образований со склонностью к развитию осложнений в виде изъязвлений, образования глубоких язв, обусловленных процессами распада опухолевого субстрата. В этой ситуации у пациента при вирусе герпеса 8 типа отмечается нарастание интоксикационных проявлений и развитие . Продолжительность клинической картины заболевания в этой ситуации не превышает шесть месяцев, после чего наступает летальный исход.
У большей части инфицированного населения отмечается развитие хронического течения вируса герпеса 8 типа с медленным прогрессированием клинических симптомов и выраженным эффектом от приема медикаментозной противовирусной терапии.
При эндемическом типе саркомы Капоши, провокатором которой является вирус герпеса 8 типа, может развиваться как молниеносное, так и хроническое течение клинической симптоматики. Молниеносный вирус герпеса 8 типа чаще встречается в педиатрической практике на территориях Центральной Африки и его отличительными признаками является быстрое прогрессирование роста опухолевого субстрата, обширное поражение лимфатических узлов, а также внутренних органов, причем кожные проявления заболевания минимально выражены. Уровень летальности составляет 80%-90% и в среднем наступает спустя три месяца от начала заболевания.
На фоне продолжительного приема иммунодепрессантов, что чаще всего имеет место в реконвалесцентном периоде после трансплантации органов, существует риск развития иммуносупрессивного типа вируса герпеса 8 типа, течение которого, как правило, благоприятное. В этой ситуации специфическое противовирусное лечение вируса герпеса 8 типа не применяется, а клинические признаки заболевания самостоятельно купируются после прекращения приема препаратов.
Диагностика вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме саркомы Капоши, как правило, не составляет труда для опытного специалиста даже при первичном объективном осмотре. Максимальной достоверностью обладает гистологическое исследование образцов опухолевого субстрата на коже. Для проведения дифференциальной диагностики с ВИЧ-инфицированием, больному, страдающему вирусом герпеса 8 типа в форме саркомы Капоши, следует сделать иммуноферментный анализ, подразумевающий определение концентрации специфических антител в сыворотке крови. Достоверностью в 99% в отношении идентификации вируса герпеса 8 типа обладает такая методика, как полимеразная цепная реакция, позволяющая определять наличие в организме человека генетического аппарата вирусов. В качестве инструментальных методов диагностики направленных на определение клинической формы вируса герпеса 8 типа, используется пункционная биопсия лимфатического узла под контролем УЗИ. С целью выявления поражения патологическим процессом внутренних органов целесообразно проводить пациенту компьютерную томографию. При поражении вирусом герпеса 8 типа легочной паренхимы и внутригрудных лимфатических узлов следует проводить рентгенографию органов грудной полости, бронхоскопию с биопсией.
К сожалению, эффективное лечение вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме саркомы Капоши, в настоящий момент еще не разработано, а все применяющиеся методы лечения направлены лишь на облегчение состояния пациента. При массивном распространении внутрикожных изменений хирургическое лечение не применяется. В случае наличия у пациента одиночного узла, применяется либо хирургическая резекция, либо криотерапия. Хорошим терапевтическим эффектом при вирусе герпеса 8 типа обладает сочетанное применение цитостатиков с интерфероном, за исключением иммуносупрессивного типа саркомы Капоши. В периодах между химиотерапией больному показано проведение нескольких курсов лучевой терапии.
Вирус герпеса 8 типа, протекающий в форме первичной лимфомы серозных оболочек, также относится к категории онкологических заболеваний, и в основу его развития положено формирование трансформации лимфоцитарных клеток в опухолевые. Развивается данная клиническая форма вируса герпеса 8 типа преимущественно у ВИЧ-инфицированных лиц и проявляется появлением , плеврита и асцита, содержимым которых является серозная жидкость, содержащая опухолевые клетки.
Для установления достоверного диагноза пациенту, страдающему лимфомой серозных оболочек, вызванной вирусом герпеса 8 типа, необходимо пройти спектр диагнотстических мероприятий в виде общеклинических лабораторных анализов, лучевых методов инструментальной диагностики, малоинвазивных лапараскопических видов визуализации (пункционная биопсия, лапарацентез). Материал, полученный после пункции пораженной полости, обязательно необходимо подвергать цитологическому и вирусологическому исследованию. В большинстве ситуаций лаборанту удается распознать в аспирационной жидкости специфические опухолевые клетки.
Химиотерапевтическое лечение вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме первичной лимфомы серозных оболочек, как правило, дает положительный результат, при условии его сочетания с высокоактивной антиретровирусной терапией, фармакологический эффект которой направлен на подавление вируса иммунодефицита.
Относительно редкой клинической формой вируса герпеса 8 типа является болезнь Кастлемана, проявляющаяся увеличением внутригрудных, мезентериальных лимфатических узлов с последующим распространением патологического процесса на другие группы лимфатических коллекторов. Самым распространенным патогенетическим типом данной патологии является гиалино-васкулярный, который в большинстве ситуацией протекает бессимптомно. При плазмоклеточном типе болезни Кастлемана одновременно с поражением мезентериальных лимфатических узлов у пациента проявляются выраженные интоксикационные симптомы, и гипергаммаглобулинемия. Относительно редким патогенетическим вариантом заболевания является многоочаговый, для которого характерно системное поражение с концентрацией патологического процесса в медиастинальных, внутригрудных и мезентериальных лимфатических узлах с последующим развитием отечного синдрома и .
Патоморфологические изменения в лимфатических узлах медленно прогрессируют, а также склонны к обызвествлению. В качестве первичных диагностических мероприятий, позволяющих заподозрить поражение лимфатических узлов вирусом герпеса 8 типа, используется УЗИ, компьютерная томография и эндоскопия. Для того чтобы верифицировать возбудитель, который спровоцировал развитие вышеперечисленной симптоматики, следует проводить полимеразную цепную реакцию. И все же максимальной достоверностью в отношении верификации диагноза обладает пункционная биопсия пораженного лимфатического узла.
При системном поражении человеческого организма вирусом герпеса 8 типа с задействованием различных групп лимфатических узлов, используют лучевые методы терапии, в то время как при наличии солитарной опухоли эффективным является хирургическое лечение.
Вирус герпеса – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие какого-либо типа вируса герпеса следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гинеколог, хирург, радиолог.
Всего у человека встречается 8 типов герпетической инфекции, и симптомы у разных вирусов по большей части не похожи друг на друга. Диапазон признаков герпеса варьируется от простых – т. н. «простуд» - до психиатрических и онкологических заболеваний.
Герпес 1 типа - наиболее простой и быстро подавляемый вирус. В основном инфекция хранится в нервных окончаниях шейного отдела позвоночника в спящем виде, но при снижении иммунитета или под воздействием стресса она активизируется и проявляется следующими симптомами:
При наличии симптомов человек может заразить окружающих через контакт. Чаще всего герпес 1 локализуется на лице и слизистых рта. Он может затрагивать губы, щеки, подбородок, слизистые носа, глаз, ротовой полости или гортани. Иногда инфекция попадает на кожу туловища, вызывая распространение болезни и на тело.
Симптоматика герпеса 2 типа схожа с 1 типом, однако локализация у пузырьков иная. В спящем состоянии этот вирус находится в нервных окончаниях крестцового сцепления. Везикулы образуются в основном в паховой зоне, на бедрах, ягодицах, в области анального отверстия и половых органах.
В дополнение к обычной симптоматике наблюдаются ухудшение настроения и психического состояния, потеря аппетита, признаки интоксикации. Возможно увеличение лимфатических узлов в паховой области. У женщин везикулы могут возникать внутри влагалища и на шейке матки, у мужчин – в уретре.
Внимание! Чаще всего рецидивы второго случаются осенью или зимой, когда высока распространенность других вирусных заболеваний. В среднем при поддержке иммунитета симптомы проходят через 2-3 недели.
Вирусом герпеса Зостер обычно заражаются еще в детстве, и проявляется он в виде обычной ветряной оспы. Когда ребенок выздоравливает, в окончаниях его тройничного нерва навсегда остается инфекция, правда, она не проявляет себя в нормальных условиях жизни.
Когда иммунитет падает, человек заболевает ОРЗ или просто живет нездорово, симптоматика болезни проявляется снова. Чаще всего поражение случается у людей за 50 лет, при этом рецидив данного типа герпеса – наиболее редкий (наблюдается лишь у 5% пациентов).
Повторное заболевание называется опоясывающим лишаем и имеет следующие признаки:
Как правило, заболевание проходит спустя 1-3 недели. После появления высыпаний боль заменяется зудом. В редких случаях болевые ощущения не проходят, они затихают, но проявляются в течение всей жизни.
Вирус Эпштейна-Барра вызывает заболевание, именуемое инфекционным мононуклеозом. Болезнь довольно опасна и требует лечения, чтобы предотвратить нежелательные последствия – глубокие генитальные язвы у женщин, разрушение клеток крови, онкологические патологии (разновидности лимфом), аутоиммунные заболевания и синдром хронической усталости.
Обычно при заражении вирусом герпеса 4 типа через 7-14 суток наблюдаются следующие симптомы:
Больному часто хочется пить, его лихорадит примерно неделю. Лимфоузлы уменьшаются в течение месяца, кровяные изменения могут держаться до 6 месяцев. Корректное лечение приводит к выздоровлению и пожизненному иммунитету, его отсутствие – к хронической форме заболевания:
Симптоматика хронической инфекции Эпштейна-Барра проявляется волнообразно – количество и интенсивность признаков постепенно возрастают и так же постепенно уменьшаются в зависимости от состояния иммунной системы.
Цитомегаловирус не проявляется сразу после заражения, носитель инфекции зачастую даже не знает о собственном положении. С крепким иммунитетом болезнь может так и не перейти в активную фазу, а просто бессимптомно «спать» в организме до конца жизни (в 90% случаев так и происходит). Однако человек продолжит передавать вирус другим людям.
Пациенты, имеющие симптомы ЦМВ, чаще всего жалуются на признаки ОРЗ и мононуклеоза (температура, усталость, головные боли, озноб), возникающие на 20-60 день после заражения. Длительность болезни в основном – 4-6 недель. Если активность вируса вызвана иммунодефицитом, может присоединиться плеврит, пневмония, артрит, энцефалит или миокардит. Наблюдаются вегетативные расстройства.
В генерализованной форме ЦМВ вызывает поражение всего организма – воспаление тканей внутренних органов, глаз, головного мозга, а также паралич. У мужчин может быть поражение тканей яичек и уретры, у женщин – воспаление или эрозия на шейке матки, матке, во влагалище или в яичниках, бело-голубые выделения.
Герпес 6 типа
живет в микрофагах и лимфоцитах. Среди всех взрослых людей около 50% - носители этой инфекции, заражающие остальные через кровь и слюну, а также воздушно-капельным путем.
Симптомы заболевания – зудящая и слизистых, лихорадка, гнойники или пятна на коже спины, груди или живота (экзантемы), мононуклеозный синдром, астения. При иммунодефиците возможен энцефалит.
Часто инфекция встречается у маленьких детей (3 месяца – 4 года). Она проявляется внезапной экзантемой и лихорадкой (до 40° C), признаками интоксикации. Симптомы держатся до 4 суток, затем их заменяет сыпь, проходящая в течение 3 дней. Иногда после лихорадки высыпаний не возникает, но могут быть судороги из-за слишком высокой температуры. По достижению 5 лет у большинства детей вырабатывается иммунитет против герпеса 6 типа, рецидив может вызвать только особо сильный иммунодефицит.
Герпес 7 типа способствует активации вируса 6 типа и повышает риск развития синдрома хронической усталости. Этот синдром – и есть главное проявление вирусной инфекции.
Он проявляется следующими симптомами:
Стоит заметить! При постановке диагноза по этим симптомам специалисту необходимо дифференцировать заболевание от психиатрических/нервных патологий, ВИЧ-инфекции, онкологических болезней, анемий и нарушений функции щитовидки.
Герпес 8 типа изучен меньше всего. К его симптомам относят развитие других заболеваний – саркому Капоши, первичных лимфом, болезни Кастлемана и множественной миеломы. При этом у пациента появляются злокачественные новообразования на коже, слизистых, внутренних органах и лимфоузлах, выглядящие как симметричные бляшки или пятна темно-красного или фиолетового цвета. Также может быть кровавый кашель, серьезная диспепсия, боли при употреблении пищи.
Офтальмогерпес развивается на сетчатке, веках или слизистых глаз. Рецидивы могут случаться 3-5 раз в год – это одна из наиболее распространенных форм герпетической инфекции, в основном вызываемая 1 и 3 типами вируса.
Симптомы глазного герпеса похожи на аллергические или от бактериальной инфекции, на глазах появляются герпетические везикулы, также наблюдаются такие признаки:
Часто пациенты жалуются на сильные боли в глазнице и над бровью. Поле зрения становится уже, в центре может быть слепое пятно. Двигать глазами тяжело и болезненно. Все это может сопровождаться тошнотой, субфебрильной температурой и головными болями.
У имеющих в организме вирус герпеса взрослых и детей нередко встречается ангина, вызванная этой инфекцией. Ее начало обычно резкое и крайне острое:
Инкубационный период герпетической ангины длится 1-2 недели. Порой больной выздоравливает легко – интоксикация проходит до высыпания везикул к 6 суткам, лечение значительно упрощается. Иногда же возникают осложнения – герпетические риниты, хронический тонзиллит, отит, миокардиты, энцефалиты и пр.
Внутренний герпес проявляется обычными симптомами других заболеваний, так как он их и вызывает. Никаких видимых признаков именно герпесвируса обычно не наблюдается, определить тип инфекции можно только по клиническим исследованиям и лабораторным анализам.
Как правило, при язвах в пищеводе из-за герпесных высыпаний человек мучается болями за грудиной и при глотании. Врач может обнаружить язвы через эндоскопическое исследование. Пневмонию, бронхиты и трахеиты с характерными симптомами (лихорадка, кашель, одышка) обнаруживают через специальные анализы на герпес 1 типа, часто эти болезни сопровождаются грибковой или бактериальной инфекцией.
Если у пациента герпетический гепатит, симптомы будут аналогичны обычным при гепатите В или С – желтуха, изменение цвета мочи и стула, повышенная температура. Для выявления причины заболевания пациенту назначают анализ на герпесвирусы. И так при любом другом поражении внутренних органов – отдельной специфичной симптоматики у этого вируса нет.
Постгерпетическая невралгия – это отголоски заболевания после выздоровления от герпеса 3 типа. После рецидива вируса Зостера у пациента остается чувство дискомфорта и симптоматика инфекции, хоть болезнь уже «утихла». Острые симптомы иже полностью проходят. Так, при такой невралгии бывают:
Обычно постгерпетическая невралгия длится 2-3 недели, но иногда она остается 2 месяца или даже год. Некоторые симптомы сохраняются еще дольше, например, мышечная слабость или сверхсильная реакция кожи. Все это мешает нормальному образу жизни людей, перенесших повторную активность вируса ветряной оспы.
Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией.
Лечение герпеса в большинстве случаев однообразно: оно направлено на подавление вирусной активности определенными препаратами и повышение иммунитета. При разных типах инфекции в комплексной терапии требуются дополнительные медикаменты для борьбы с особой симптоматикой.
Для лечения вируса герпеса в современной отечественной медицине обычно используются следующие препараты:
При разных типах заболевания и местах поражения назначают разные формы препаратов. Так, для лабиального (простого) герпеса обычно используют наружные средства, при обширных высыпаниях – таблетки и инъекции. При генитальной инфекции в дело вступают еще и свечи. Новорожденным рекомендуются инъекции в низких дозах, так как другие формы лекарств они принять не могут.
Внимание! Если герпетическая инфекция осложняется дополнительными заболеваниями грибкового или бактериального характера, дополнительно назначают прием антибиотиков. В иных случаях эти препараты принимать опасно, они могут только ухудшить состояние больного. При назначении стараются ограничиваться только формами для местного/наружного использования, лекарства для приема внутрь прописывают лишь при особенно обширных внутренних бактериальных повреждениях.
При беременности наиболее опасно первичное заражение герпесом. Если женщина уже сталкивалась с этим заболеванием, в ее организме вырабатываются антитела, которые передаются и эмбриону, защищая его тем самым (хоть и не на 100%) от инфицирования. Рецидивы герпетической инфекции тоже не так страшны, при адекватном лечении риски заражения ребенка минимальны.
В первую очередь терапия направлена на подавление активности вируса и сокращение длительности острого периода болезни.
В первые 24 часа после появления симптомов герпеса следует начать прием противовирусных средств:
Можно принимать любые аналоги этих препаратов. Безопаснее и эффективнее остальных для лечения – ацикловировые медикаменты, к которым относятся и Зовиракс, Герпевир, Суправиран, Ацигерпин. Эти вещества активны против вирусов герпеса 1, 2, 3, 4 и 5 типов.
Обычно назначение противовирусных препаратов у беременных ограничивается местным приемом – в форме мазей, гелей, кремов. Это оправдывается низким процентом проникновения активного вещества в организм матери, так как вместе с этим оно проходит и через плацентарный барьер (попадает в организм ребенка). Также для наружного применения рекомендуют антибактериальные мази – оксолиновую, тетрациклиновую, эритромициновую и теброфеновую, Неоспорин, Видарабин, Риодоксол.
Важно знать! При значительном поражении организма герпесом, при первичном заражении или особо остром рецидиве назначают препараты в таблетках: по 500 мг Валацикловира дважды в день 10 суток или по 200 мг Ацикловира трижды в сутки 5 дней.
При сильных болях женщинам рекомендуется смазывать кожу Ксилокаином 2%. Для ускорения регенерации пораженных участков можно принимать сидячие травяные ванночки с ромашкой или чередой, после чего наносить на поврежденные зоны подсушивающие мази, например, цинковую.
Если у матери имеется герпетическая инфекция, новорожденный подлежит изоляции на время инкубационного периода вируса. При этом не имеет значения наличие или отсутствие клинических симптомов у ребенка. Однако если мать была здорова, изолируют малыша лишь в случае наличия характерных признаков.
Традиционно лечение герпеса проводится по следующей схеме:
При повреждении органов зрения или наличии кожных высыпаний на теле новорожденного в дополнение к внутривенной терапии используются местные противовирусные средства – офтальмологическую мазь Ацикловир и гели на основе интерферонов. Герпетические высыпания на деснах () и внутренних сторонах губ обрабатывают перекисью водорода 3%. Чтобы обезболить кормление перед ним применяется анестезин или лидокаин.
Лабиальный простой герпес обычно «расползается» по коже лица, шеи, слизистым носа и рта, задевает глаза. При расчесывании и частом касании больных областей инфекция может разнестись по всему телу.
В основном располагается в паховой области: на наружных половых органах, внутренней поверхности бедер, попе. Заболевание может распространиться во влагалище у женщин или в уретру и на яички у мужчин. Прикосновение также переносит инфекцию в любые другие части тела – на живот, в подмышки, на лицо.
Лечение обоих этих типов герпеса аналогично. Терапия обычно проводится в три этапа:
При лабиальном герпесе часто достаточно провести первый этап лечения, генитальная же форма лечится полным курсом. Зачастую в качестве профилактики рецидивов используют лишь повышение иммунитета (упрощенная вторая стадия лечения) без вакцинации.
Часто опоясывающий лишай проходит сам по себе, однако лечение против вируса Зостера все равно применяется, чтобы улучшить состояние иммунной системы, облегчить дискомфортную симптоматику и уменьшить риск рецидивов. Особенно необходима терапия лицам пожилого возраста (за 50) и при выраженном иммунодефиците. При этом назначают:
Несколько препаратов следует отметить отдельно, так как их применение наиболее эффективно и часто назначается врачами: дезоксирибонуклеаза, Изопринозин, препараты ацикловирового ряда, ганглиоблокаторы (Ганглерон). Дополнительно больным рекомендуется принимать комплексы витаминов В и интерфероновые мази/аэрозоли (Эридин, Алпизарин, Флореналь, Хелепин). Если герпес достигает гангренозной формы, к терапии подключаются антибиотики и Солкосерил.
Выздоровление после опоясывающего лишая обычно неполное – остаются невралгические симптомы заболевания (постгерпетическая невралгия). Лечение продолжается теми же антиконвульсантами и анальгетиками, подключаются опиоидные препараты, однако прием противовирусных средств больше не требуется. Неврологическая терапия направлена в первую очередь на истребление болевого синдрома.
В лечении герпетического поражения глаз используются все те же противовирусные препараты, но в формах глазных мазей, капель или для внутреннего приема. В клинике активно применяются лекарства на основе 5-йод-2-дезоксиуридина:
Пациентам назначаются и другие соединения этой группы – ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир, соривудин, видарабин, ТФТ, бривудин и фоскарнет. К списку противовирусных препаратов против герпеса глаз можно добавить Флореналь, Риодоксол, Теброфен. К лекарствам интерферонового ряда относятся лейкоцитарный интерферон, Полудан, Циклоферон, Тималин, Тактивин и Амиксин.
Определенной схемы лечения больных ВЭБ-инфекцией не существует, терапевтический комплекс определяется по индивидуальным показаниям состояния пациента. Госпитализации подлежат лица с сильной лихорадкой, выраженным тонзиллитом/ангиной, желтухой, анемией и обструкцией дыхательных путей. В остальных случаях лечиться можно в домашних условиях.
Больным необходима поддерживающая терапия с полосканием рта антисептическими растворами (при сильном болевом синдроме в раствор добавляют 2% лидокаин или ксилокаин). Важно обеспечивать обильное питье.
В первую очередь требуется назначение противовирусных средств:
Дополнительно назначаются следующие группы препаратов:
Корректной отдельной схемы лечения ЦМВ тоже не существует. Симптомы острой фазы заболевания лечатся теми же противовирусными препаратами, что и другие герпесвирусы. Чаще однако используют Ганцикловир и Валганцикловир.
Дополнительно необходима иммуномодулирующая терапия, включающая в себя витаминную поддержку и стимуляцию работы иммунитета интерферонами и глобулинами. Назначаются Циклоферон, Виферон и другие аналогичные препараты, курс лечения – несколько недель. Пациенту также необходимо усовершенствовать образ жизни: изменить рацион питания, заниматься физкультурой, принимать достаточное количество жидкости, гулять на свежем воздухе.
Часто острая форма «присоединяет» к себе другие заболевания, для которых необходимо адекватное лечение антибиотиками. Такая терапия является сопутствующей и не уменьшает выраженность симптомов самого герпесвируса, поэтому ее подключают только как дополнение к комплексу противовирусных и иммуномодулирующих средств.
Когда у ребенка или взрослого проявляются симптомы этой формы герпеса, назначается типичная схема противовирусной терапии. Комплексное лечение обычно включает в себя Ганцикловир – самый эффективный препарат против ВГЧ-6 из группы ациклических аналогов нуклеозидов, а также Фоскарнет и Цидофовир. В возрасте до 12 лет из этих лекарств разрешено применять только последнее.
Ацикловир против герпеса 6 типа малоэффективен. Иногда используется Адефовир и Лубокавир, разрабатываются экспериментальные вакцины. Чтобы снять симптоматику инфекции используют жаропонижающие (Парацетамол или Ибупрофен), пьют много воды и мочегонных травяных чаев.
Герпетические высыпания у детей практически не чешутся, поэтому не требуются наружные антибактериальные мази для предотвращения попадания дополнительной инфекции. Однако следует позаботиться о приеме витаминных комплексов, чтобы усилить естественную защиту организма и ускорить выработку достаточного количества антител против ВГЧ-6.
Во взрослом возрасте инфекция проявляется при выраженном иммунодефиците, поэтому подавление симптомов следует проводить в первую очередь интерфероновыми иммуномодуляторами. Однако такое лечение запрещено, если болезнь проявилась после пересадки органов, так как в этом периоде необходима слабость иммунитета, чтобы предотвратить отторжение тканей.
Эти две разновидности герпеса настолько мало изучены, что нет никаких определенных схем лечения. В индивидуальных терапевтических комплексах применяются классические противогерпетические препараты в сочетании с медикаментами, направленными на устранение симптомов сопутствующих заболеваний.
Так, при наличии онкологических болезней от герпеса 8 типа противопоказано лечение интерферонами, однако в комплекс могут быть добавлены химиотерапевтические противоопухолевые лекарства. Может потребоваться хирургическая и лучевая терапия. При поражении психического состояния больного герпесвирусом-7 необходима адекватная психотерапия с возможным приемом антидепрессантов и сеансами психоанализа.
Герпес на внутренних органах лечат по классической схеме, однако препараты назначаются внутрь – местно их использовать негде.
Из противовирусных средств чаще всего назначаются:
Их применяют в форме свечей, таблеток и инъекций. В таких же формах используются и иммуномодуляторы:
Внимание! Самостоятельно назначать себе препараты, действующие на иммунную систему, крайне не рекомендуется. Этим должен заниматься лечащий врач или иммунолог.
В дополнение к классической терапии назначают вспомогательные препараты: для печени – гепетопротекторы, при сильных воспалительных процессах – противовоспалительные средства, с сопутствующим грибковым или бактериальным заболеванием – антимикотики и антибиотики.
С каждым годом заслуживают все большую популярность в медицинских кругах. При незначительном поражении лечения натуральными растительными препаратами может дать отличный результат, при обширном распространении заболевания рекомендуется сочетать их с медикаментозным лечением.
Отечественный врач Л. В. Погорельская предлагает такую схему лечения рецидивирующего герпеса:
Также помогают от герпеса настои, отвары и компрессы из следующих растений: амурский бархат, перистое каланхоэ, канадский десмодиум, лекарственная календула, бородавчатая береза, желтеющий копеечник, обыкновенный можжевельник и сосна, копеечниковая леспезда, крушиновидная облепиха, хлопчатник, прутьевидный эвкалипт и западная туя.
Задаётесь вопросом что такое герпес? Если коротко, то герпес - это вирус, который развивает вирусную инфекцию в организме человека вызывая целый ряд заболеваний. У герпеса найдено более двухсот штаммов, которые очень плохо изучены, но восемь из них были найдены при конкретных заболеваниях, поэтому мы можем их изучать и пытаться с ними бороться. Вирус герпеса неизлечим, но подавить его можно. Ниже мы подробно рассмотрим, что из себя представляет герпесвирус, какие симптомы он вызывает и чем его лечат в современном мире.
Герпес - это вирусная инфекция, которая получила своё название за симптоматику пузырьковой сыпи, похожую на ползучую субстанцию и поражающую кожные покровы. С греческого языка «герпес» означает «ползучая», или заболевание, которое распространяется по коже.
Герпесвирусы могут жить как в человеке, так и в животных. Штаммы, которые рассматривают исключительно человека как носителя называют вирусами герпеса человека. Любой штамм герпеса, попадая в организм, переходит в латентную форму и его невозможно излечить полностью. Он размещается в нервных ганглиях и постоянно размножается. В это время иммунная система вырабатывает антитела для поддержания баланса в организме. Если иммунитет ослабнет, произойдёт рецидив заболевания и клетки герпесвируса начнут вылезать наружу.
Герпесом заражаются ещё в раннем детстве практически все люди, живущие в цивилизованном мире. Самым частым попаданием герпетической инфекции в организм человека, является воздушно-капельный путь или заражение через слюну, обычно, от матери к ребёнку. После этого идёт инфицирование вирусом простого герпеса, который вначале вызывает , а затем переходит в хроническую стадию. А также частое инфицирование происходит через плаценту от беременной к плоду или при родах, когда ребёнок проходит через родовые пути.
Если у человека в юном или взрослом возрасте ни разу не проявлялась герпетическая инфекция, это ещё не значит, что герпес не присутствует в организме. Люди с хорошей иммунной системой могут и вовсе ни разу в жизни не столкнуться с герпетическими проявлениями. Чтобы убедиться в том, что герпесвирус присутствует у большинства, следует пройти лабораторную диагностику, и почти всегда, даже если у человека не было симптомов, анализы покажут наличие ДНК вируса в крови.
Вирус герпеса человека (ВГЧ) имеет восемь штаммов, которые более-менее изучены, давайте поговорим о них подробнее.
Это краткое описание вирусов, они имеют свою симптоматику и методы лечения. Более подробно о типах герпесвируса мы расписали в статье - виды герпеса.
Существует различная общая симптоматика при проявлении герпетической инфекции. При некоторых штаммах герпесвируса общее самочувствие может быть стабильным, при некоторых, наоборот, могут отсутствовать внешние признаки. Давайте затронем только самые яркие и частые признаки герпесвируса.
В большинстве случаев проявление симптоматики выражается в виде следующих признаков:
Так выглядят симптомы ВПГ первого и второго типов. У ветрянки также появляется сыпь, которую легко побороть, а вот при опоясывающем лишае присутствуют ещё и симптомы невралгического характера. А и вовсе не даёт симптомов кожной сыпи, зато при детской розеоле ребёнок может покрыться высыпаниями почти весь.
Если говорить о симптомах герпеса, нужно понимать, что разные штаммы вируса могут давать абсолютно не похожие друг на друга симптомы. Чтобы детально изучить симптоматику вируса герпеса конкретного штамма или вызванное им заболевание необходимо обратиться к соответствующим источникам.
Мы уже выяснили что излечить вирус полностью невозможно из-за специфики его маскировки в труднодоступных местах. Всё что можно сделать - это постоянно контролировать размножение вируса с помощью иммунитета. Но при ослаблении защитных функций организма возможно повлиять на герпесвирус с помощью противовирусных средств.
Существует несколько препаратов, которые содержат активные вещества для борьбы с герпесвирусом. Приведём их ниже:
Это самые известные и часто применяемые препараты для борьбы с герпетической инфекцией. Но существует их гораздо больше. Кроме противовирусных средств, необходима и поддержка иммунной системы в виде приёма иммуномодулирующих препаратов, допустим, Циклоферона.
Некоторые штаммы вызывают заболевания, при которых лечение проходит без применения этих препаратов, поскольку лечение переходит в компетенцию совершенно другой среды поражённых областей. Допустим, при инфекционном мононуклеозе в первую очередь необходимо уделять симптомам болезни, которые проявляются в виде повышенной температуры, увеличения печени или селезёнки, а также ангины.
Подводя итоги, стоит заметить, что симптомы и лечение герпеса отличаются не только от его видов, но и от формы заболевания. При первичном инфицировании симптоматика может быть более агрессивной, а при частых рецидивах возможны более умеренные признаки, но сложное лечение. Большинство людей страдают именно от вируса простого герпеса, а при возникновении заболеваний которые связаны с другими штаммами этого вируса, люди даже после лечения не подозревают что болезнь у них была вызвана герпесвирусом.
Почти все население планеты заражено герпесом. У половины симптомы могут не проявляться на протяжении всей жизни. Но вторая часть не понаслышке знает, как проявляется недуг. Активизированный вирус часто вызывает обострение заболевания, которое характеризуется появлением на коже разных частей тела неприятных образований.
Это заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом герпеса и характеризуется поражением кожного покрова, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов. Эта болезнь считается самой распространенной. Она передается различными путями и всегда имеет хроническое течение. На сегодняшний день в медицине описаны практически все герпеса. В общей сложности насчитывается около 200 разновидностей.
Наиболее часто первичное и повторное заражение герпесом происходит при прямом контакте, через предметы гигиены и обихода, а также воздушно-капельным путем. Кроме того, ученые доказали передачу заболевания генитальным, орогенитальным, трансплантационным и трансфузионным (переливанием крови) путем. Попадая в организм, вирус сохраняется там пожизненно. В окружающей среде возбудитель болезни способен существовать - при нормальной влажности и температуре - не более 24 часов. Но при низких показателях герпесвирусы способны сохраняться значительно дольше.
Возбудитель простого герпеса I и II типа попадает в организм через микротравмы на слизистых оболочках и кожном покрове. Потом он достигает нервных клеток и оседает в нервных сплетениях, ожидая момента для активизации.
Благоприятными факторами, влияющими на "пробуждение" герпеса, являются стрессы, эмоциональные расстройства, менструации, переохлаждение, ослабление иммунитета и т. д. Реактивированный вирус обратно направляется к коже или слизистой, повторно вызывая заболевание.
Хотя существуют многие виды герпеса, симптомы каждого приблизительно одинаковые. Сначала заболевание может проявляться незначительной болью, зудом, жжением и покалыванием на месте будущего высыпания. Иногда человек может жаловаться на общее недомогание. Эта стадия длится примерно 6 часов. На следующем этапе отмечается покраснение и уплотнение кожи или слизистой. Через день начинают формироваться пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. При инфицировании лица наблюдается герпес в виде прыщей. Они сохраняются до 3 дней, в зависимости от размеров и выраженности. Затем образования лопаются, а на их месте остаются язвочки. Они болезненны и являются очагом инфекции. Поэтому в этот период болезни заразить окружающих вирусом очень легко. Через несколько дней язвы начинают заживляться, образуются корочки. Они создают косметический дефект, но больной уже не заразный. Очень редко герпес проявляется лишь болями без высыпаний или наоборот - безболезненной сыпью.
Несмотря на множество разновидностей, выделяют 8 основных типов возбудителей болезни:
1. Простой герпес 1 типа - к этой группе относятся все виды а также сыпь на языке, небе и щеках. На месте развития инфекции наблюдается отек, покраснение с группой пузырей, содержащих серозную жидкость. В течение недели больной ощущает дискомфорт, боль, жжение. Основными признаками заражения в начале болезни являются повышенная температура, озноб, мышечная ломота. Это наиболее распространенный тип, который может быть диагностирован у любого человека, независимо от возраста и пола. При простудах и незначительном переохлаждении вирус довольно быстро активизируется. Как можно распознать этот и прочие виды герпеса? Фото, представленные в статье, иллюстрируют внешние проявления болезни.
2. Простой герпес 2 типа - проявляется высыпанием на половых органах. По этой причине его часто называют генитальным. Заражение происходит исключительно при половом акте. Различают первичный и вторичный генитальный герпес. Виды отличаются клиническими проявлениями. При контакте здорового человека с больным развивается первичный генитальный герпес. Недуг проявляется обильными высыпаниями на половых органах, ухудшением общего состояния, болями и жжением в пораженных местах. Вторичный генитальный герпес характеризуется рецидивирующим течением и может обостряться несколько раз в год.
3. Герпес на теле (3 тип) - опоясывающий лишай. У детей он может вызвать ветряную оспу. У взрослых до 35 лет этот тип герпеса поражает спинномозговые и черепные нервные волокна. Воспалительные процессы локализуются в местах прохождения больших нервов. Например, боковая часть туловища или половина лица. Болезнь беспокоит пациента в течение месяца. На местах воспаления образуется множество пузырьков, которые «опоясывают» туловище. Отсюда и название заболевания. Поражение слизистых оболочек наблюдается очень редко. Все виды герпеса на теле характеризуются следующими признаками: головные и неврологические боли, высокая температура, общая слабость, зуд и жжение на пораженных участках кожи. Неприятные ощущения сохраняются на весь период болезни, а температура нормализуется с появлением кожной сыпи. Высыпания на теле - симптом, которым характеризуются практически все виды герпеса. Фото опоясывающего лишая размещено ниже.
4. Герпес 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр - провоцирует развитие тяжелой ангины, а также увеличение лимфоузлов. Основные симптомы болезни: головокружение, боль в горле, слабость, общее недомогание и высокая температура, которая сохраняется больше недели. Главным признаком заболевания является образование на небных миндалинах характерных пузырей, наполненных жидкостью.
5. Герпес 5 типа - цитомегаловирус - очень распространенная болезнь, которая может протекать как бессимптомно, так и с тяжелыми поражениями внутренних органов и центральной нервной системы. В основном заражение вирусом происходит во время половых отношений или при использовании в быту общих с больным предметов. Инфицирование также происходит во время родов, с грудным молоком и при переливании крови. Когда у человека крепкий иммунитет, вирус сохраняется длительное время в неактивном состоянии. При слабой защите иммунной системы происходит размножение и распространение инфекции, которая поражает внутренние органы: легкие, печень, почки, поджелудочную железу.
6. Герпес 6 типа - провоцирует развитие лимфосаркомы, лимфомы, гемоцитобластомы. Часто возникновение внезапной экземы связано именно с эти недугом.
7. Вирусы герпеса 7 типа вызывают синдром хронической усталости. Они могут сохраняться в организме человека еще с раннего детства, никак при этом не проявляясь. Под воздействием факторов снижения иммунитета болезнетворные микроорганизмы активизируются. При этом количество лимфоцитов в крови может быть в норме, но из-за воздействия вирусов они не могут полноценно функционировать. Вследствие этого человек чувствует усталость, которая не проходит довольно длительное время, даже после отдыха. Со временем происходит нарушение сна, интеллекта, памяти, появляется излишняя раздражительность и депрессия. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов, нарушается общее здоровье.
8. Простой герпес 8 типа - определить инфицирование возможно только методом обнаружения его ДНК в полимеразной цепной реакции. Основными показаниями к обследованию являются развитие саркомы Капоши, пересадка органов и наличие лимфом у ВИЧ-инфицированных. Этот тип вируса обнаруживается в предстательной железе и клетках мочеполовой системы.
Инфицирование герпесом детей считается очень опасным. Особенно это касается новорожденных и малышей первого года жизни. Часто заражение происходит еще внутриутробно (через плаценту) или при прохождении через половые пути. В последнем случае патологии могут быть незначительными. Многие виды вызывают опасные осложнения. У младенцев они могут провоцировать нарушение зрения и слуха, развитие сердечно-сосудистых заболеваний, поражение внутренних органов, неврологические отклонения.
Основное специфическое проявление герпеса - группы небольших пузырьков с прозрачной жидкостью, которые формируются на теле ребенка. Они возникают в первую очередь в области и на слизистой рта. У детей чаще всего развивается стоматит, ангина и Виды этого недуга условно можно отнести к группе герпесов младшего возраста.
Герпесный стоматит в основном встречается в возрасте до 3 лет. Во время болезни поражаются слизистые щек, губ и языка. Основные признаки заболевания: появление характерной сыпи, повышение температуры, зуд, жжение и болевые ощущения при приеме пищи.
Дети старшего возраста чаще страдают от такой патологии, как губной герпес. Виды, описанные выше, также иногда имеют место. Но чаще встречается опоясывающий лишай. Вначале болезнь напоминает ветрянку, но потом сомнений не остается - это именно герпес. Главные признаки болезни: образование сыпи на покрасневшей коже; жгучая боль на пораженных участках, которая часто усиливается ночью; тошнота; рвота; головная боль. При тяжелой форме новообразования проникают еще и вглубь кожи. В этом случае после высыхания пузырьков могут остаться рубцы.
Иногда вирус может поражать роговицы глаз, вызывая герпесный кератит. Наиболее часто источниками инфицирования являются многие виды герпеса на лице. Поэтому очень важно, чтоб родители следили за гигиеной малыша и не допускали распространение вируса на другие органы. Герпесный кератит проявляется светобоязнью, болями и покраснениями в глазах.
В детском возрасте развиваются многие виды герпеса, и лечение их практически не отличается от терапии взрослых.
Несмотря на то что герпес всегда имеет хроническую форму, болезнь обязательно требует лечения. Для эффективной борьбы с этим заболеванием используют комплексный подход, включающий применение противомикробных препаратов, жаропонижающих средств и местных обезболивающих кремов. Единственного лекарства, которое бы полностью искоренило эту неприятную болезнь, еще не разработано. Но все же существуют средства, которые позволяют укрепить иммунитет, а также облегчают течение недуга.
Для у беременных используют средства нетрадиционной медицины. Химические препараты попадают в кровь, а с ней проникают в плаценту. Поэтому на период беременности лучше медикаменты заменить народными средствами. Они не только устраняют вирусную сыпь на теле, но и повышают защитные функции организма. О некоторых рецептах народных знахарей рассказано будет чуть ниже.
Кроме приема медикаментов, очень важно откорректировать повседневный рацион. Необходимо употреблять побольше продуктов, богатых микроэлементами и витаминами А, С, Е.
Витамин А повышает защитные функции кожи и слизистых, препятствуя попаданию в организм патогенов из внешней среды. Аскорбиновая кислота способствует укреплению иммунной системы и увеличивает выработку интерферона. Известным антиоксидантом является витамин Е.
Употребление необходимого количества цинка оказывает положительное влияние на сопротивляемость организма вирусам и инфекциям. Также цинк препятствует клеточным окислительным процессам.
Систематическое употребление прополиса способствует уменьшению герпесной инфекции, препятствуя ее размножению. Он является натуральным продуктом, который широко известен своими полезными свойствами. Прополис можно использовать как в естественной форме, так и в виде таблеток. Для наружного применения производятся мази на его основе.
В борьбе с герпесом очень помогает экстракт чеснока. Его используют как противовирусное средство. Употребление чеснока позволяет не только избавиться от инфекции, но и оказывает благоприятное действие на отдельные органы.
Хотя на сегодняшний момент существует достаточное количество разных препаратов для лечения герпеса (например, тот же "Герпевир", "Зовиракс" или "Ацикловир"), полностью вылечить его практически невозможно. Существующие медикаменты в основном применяют для временной ремиссии.
