Гонорея у женщин, симптомы которой появляются спустя некоторое время, встречается часто. Основной путь ее передачи – половой. Рассмотрим подробнее болезнь, ее причины, признаки и способы лечения, выясним: как проявляется гонорея у женщин, методы ее диагностики.
Возбудителем данной половой инфекции является гонококк – это микроорганизм, представляющий собой парную бактерию. Внешне патоген похож на зерна кофе, которые примыкают друг к другу вогнутыми сторонами. Латинское название – Neisseria gonorrhoeae. Впервые данный возбудитель был описан в 1879 году, немецким ученым Нейсером. Непосредственно его именем и назван микроорганизм.
Патоген длительное время может присутствовать в организме, не вызывая клинической картины. Это обуславливает позднюю диагностику заболевания – практически в его разгаре. Передача происходит при половом контакте. Вероятность заражения патологией при незащищенном сексе с инфицированным партнером достигает 90%. Использование механических контрацептивных средств не исключает возможность заражения.
Симптомы гонореи у женщин могут появляться спустя длительное время после заражения. Это обусловлено особенностями развития патогена, состоянием иммунной системы женщины. Клиническая картина заболевания определяется исключительно местом локализации инфекционного процесса. Чаще встречается вялотекущая гонорея у женщин, симптомы которой скрыты или маскируются под воспаление мочеиспускательного канала и половой системы.
Инкубационный период гонореи у женщин определяется состоянием местного иммунитета. Так, продолжительность его от времени заражения до появления первых клинических проявлений, колеблется в пределах 5-50 дней. При этом зачастую патология может никак не проявляться, женщина чувствует себя здоровой. Патоген обнаруживается при обследовании у гинеколога, сдаче мазков из влагалища и уретры. Присутствие гонококка указывает на необходимость проведения специфической терапии. Гонорея у молодых женщин, симптомы которой указаны в статье, встречается чаще, из-за активной половой жизни.
Первые признаки гонореи у женщин появляются спустя 5-10 дней с момента инфицирования (в среднем). Пациентки при обращении к врачу, предъявляют жалобы на внезапно возникшее чувство жжения, боли в мочеиспускательном канале, которые имеют большую выраженность в начале акта. Появляются частые позывы в туалет, со временем – выделения из влагалища. Их появление сопровождаются:
Изредка в острой стадии гонореи возможно появление неспецифических симптомов, среди которых:
При осмотре в гинекологическом кресле пациенток с гонореей, гинеколог отмечает эрозивные поражения слизистой оболочки матки, гиперемию вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из просвета шейки матки появляются гнойные выделения. Для подтверждения заболевания и постановки окончательного диагноза назначаются лабораторные исследования биологического материала, забранного из половых органов.
Выделения при гонорее у женщин носят гнойный характер. Окраска их может варьироваться, и зависит от стадии патологического процесса. Чаще это желтовато-белесые выделения, густые и непрозрачные. При гинекологическом осмотре фиксируются отечность и покраснения уретры, которые указывают на воспалительный процесс в репродуктивной системе женщины.
Когда гонококки проникают выше по мочеполовой системе, возникают кровянистые, с примесью гноя выделения. Кровь в них появляется при поражении патогеном слизистой оболочки цервикального канала. При таких изменениях женщины замечают усиление боли в нижней части живота. Матка при этом увеличивается в размере, становится болезненной даже при пальпации через переднюю брюшную стенку.
Из-за скрытого течения, отсутствия явной клинической картины, развивается хроническая гонорея у женщин. Заболевание в данной форме характеризуется вялым течением. Симптомы исчезают на время и появляются вновь через непродолжительные промежутки. Характерными признаками данной патологии у женщин являются:
Хроническая форма патологии отрицательно влияет на работу репродуктивной системы. Подтверждением этому является частая диагностика патологии при обследовании женщины по поводу . Гонококк приводит к изменениям в маточном эндометрии, придатках, из-за чего оплодотворение яйцеклетки становится практически невозможным. Исправить ситуацию может правильно подобранная терапия. Лечение хронической гонореи у женщин предполагает длительную антибиотикотерапию.
Перед тем, как берется мазок на гонорею у женщин, пациенткам назначается консультация гинеколога. Непосредственно при гинекологическом осмотре, проводят забор биологического материала. Мазок на гонорею у женщин включает забор материала из влагалища, уретры, шейки. Образцы помещают в пробирки и передают в лабораторию для проведения исследования. Диагностика гонореи проводится с использованием следующих методов:
До того как лечить гонорею у женщин, врачи проводят комплексное обследование. Зачастую заболевание сопровождается другими патологическими процессами в половой системе. Терапия заболевания проводится в 2 этапа: уничтожение патогенных микроорганизмов и восстановление нормальной . Лечение гонореи у женщин в домашних условиях предполагает использование антибактериальных препаратов, которые подбираются индивидуально. Использоваться они могут, как местно – вагинальные свечи, крема, мази, так и перорально – таблетки.
Гонорея у женщин, симптомы которой описаны выше, требует индивидуального назначения курса терапии. Подбирая таблетки от гонореи для женщин, врачи учитывают стадию патологического процесса, выраженность симптоматики. Примерно в 30% случаев заболевание сочетается с такой патологией, как хламидиоз. Из-за этого курс лечения предполагает применение антибиотиков эффективных против гонококка:
Против хламидий применяют следующие препараты:
Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высочайшем уровне, шагнула далеко вперед, до сих пор гонорея не теряет своей актуальности. К сожалению, при гонореи симптомы у женщин могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется, а женщины становятся основным источником передачи инфекции. Лечение гонореи необходимо как женщинам, так и мужчинам, потому что главным ее последствием является бесплодие.
Гонорея является инфекционным недугом, которое передается преимущественно половым путем. То есть, гонорея – это одна из венерических инфекций. Возбудителем является гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный в честь ученого Нейссера. В переводе с греческого «гонорея» означает истечение семени. Каждый год ВОЗ регистрирует около 62 миллионов человек, зараженных гонореей. В России на 2000 год зафиксировано 170 тысяч больных.
Основной путь передачи гонореи – половой, причем возможны все варианты сексуальных контактов (традиционный, генитально-оральный, генитально-анальный, и даже петтинг).
Бытовой путь заражения инфекцией допускается, но встречается редко, при несоблюдении правил гигиены и использования личных предметов туалета (ношение чужого белья, общие полотенца, общая кровать родителей и ребенка и другие).
Возможно заражение гонореей новорожденного в родах при прохождении через естественные половые пути. Гонококки неустойчивы во внешней среде, поэтому быстро погибают при темпер. выше 55 градусов и при воздействии ультрафиолета.
Возбудитель высококонтагиозен (заразен), поэтому шансы «подцепить» гонорею даже при единичном половом контакте составляют 70%. Гонорея редко «путешествует» самостоятельно, в 70 – 80% случаев болезни обнаруживают еще трихомонады и/или хламидии.
Группа риска по гонорее среди женщин:
Классификация гонореи:
Гонококки склонны к «завоеванию» свободных территорий, поэтому выделяют свежую и хроническую восходящую гонорею (воспаление эндометрия матки, яичников, фаллопиевых труб, тазовой брюшины).
Инкубационный период инфекции продолжается от 3 – 7 дней до 2 – 3 недель. Соответственно, первые признаки заболевания, как правило, появляются дней через 5. Укорочение или удлинение инкубационного периода находится в зависимости от защитных сил организма.
Если иммунитет очень ослаблен, то первые симптомы заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).
Позднее проявление гонореи связано либо с хорошим иммунитетом, либо с приемом после заражения антибиотиков по поводу других инфекций или с попыткой самолечения. С этим, и не только, связано, что первые симптомы гонореи практически незаметны.
При гонорее, проявления заболевания связано с теми органами, которые поражает возбудитель. Так во время коитуса гонококки из мочеиспускательного канала попадают в половые пути женщины и в первую очередь атакуют шейку матки. При дальнейшем восхождении инфекции в воспалительный процесс вовлекаются придатки (яичники, трубы), слизистая оболочка матки, и в ряде случаев брюшина. Кроме того, гонококки вовлекают в процесс слизистую прямой кишки и уретры (при анально-генитальном половом акте или при попадании зараженных выделений из влагалища и уретры на слизистую прямой кишки). Довольно часто встречается и гонорейный фарингит (орально — генитальные контакты).
После заражения гонореей признаки проявляются выделениями — это первый, классический признак заболевания. Обычно это густые, желтого или белого цвета бели с неприятным запахом. Нередко женщины принимают данный признак за проявление молочницы или , и начинают самостоятельно лечиться, стирая клиническую картину.
Цервицит — Кроме выделений беспокоит зуд, жжение или чувство щекотания в области промежности и влагалища. Во время гинекологического осмотра невооруженным глазом видно, что шейка матки ярко-алого цвета, несколько отечна, а из цервикального канала выделяются желтой лентой бели – характерный симптом гонореи. Все перечисленные явления свидетельствуют о гонорейном цервиците.
Воспаление придатков и матки — При проникновении инфекции выше, поражаются эндометрий и придатки. Возникают боли внизу живота острого или тянущего характера, выделения гнойные, с примесью крови (поражается слизистая матки), повышается температура до 38 – 39 градусов и возникают признаки интоксикации (слабость, недомогание, тошнота и рвота, снижение аппетита). В этом случае возникает гонорейный эндометрит и сальпингоофорит.
И при эндоцервиците, и при вовлечении в процесс органов малого таза, женщина ощущает ).
Уретрит, цистит, пиелонефрит — Инфицирование гонококками мочеиспускательного канала приводит к гонорейному уретриту, при котором больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание (см. ,). Уретра отечна, гиперемирована, пальпация ее болезненна, появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Восхождение инфекции вовлекает в процесс мочевой пузырь и почки (см. , пиелонефрит).
Проктит — Гонорейный проктит проявляется зудом и жжением в области ануса, болезненной дефекацией и тенезмами (ложные позывы). Имеют место выделения из прямой кишки желтого цвета, обычно с кровянистыми прожилками. При осмотре обнаруживается покраснение анального отверстия, складки ануса заполнены гноем. .
Фарингит
— Гонорейный фарингит протекает под маской обычной ангины. Появляется боль в горле, болезненность при глотании, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, повышается температура. Но чаще всего фарингит протекает с маловыраженными симптомами ( , осиплость голоса) или бессимптомно. Объективно: обнаруживаются отечные, гиперемированные небные миндалины с желтовато-серым налетом.
Хроническая гонорея протекает со стертой клиникой, симптомы маловыражены или незаметны вовсе. Среди симптомов, характерных для хронической гонореи, можно выделить лишь выделения из влагалища, периодические и ноющие .
При хроническом гонорейном воспалении матки происходит нарушение менструального цикла. Возникают межменструальные кровотечения (см. ), а сами месячные становятся длиннее и обильнее. Менструация может вызвать обострение инфекции (цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит).
Так как гонококки отдают предпочтение цилиндрическому эпителию, то слизистую влагалища, которая представлена плоским эпителием, почти не поражают. Исключением являются лишь девочки и беременные женщины с развившимся вульвовагинитом.
Гонорея неприятна не только своими проявлениями, но и высоким %-ом развития осложнений:
Пример из практики: Гонорея у женщин без лечения может приводить к тубоовариальным образованием. Однажды ночью ко мне в стационар поступила молодая женщина, с симптомами интоксикации, интенсивными болями внизу живота, с признаками пельвиоперитонита (раздражения брюшины). Такого запущенного случая у меня больше никогда не было. Операция длилась более 2 часов — кругом были , с одной стороны придатки матки не визуализировались (только какой-то конгломрат из кишечника, сальника, маточной трубы и яичника), был массивный гнойный выпот в брюшной полости. После операции выяснилось, что это была гонорея. Я оперировала много тубоовариальных абсцессов, но такого тяжелого случая больше не видела.
Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями:
Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:
Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.
Пример из практики: История прямо Булгаковская. На прием пришла ухоженная, хорошо одетая и уверенная в себе женщина. Но в глазах стоит страх. После недолгих расспросов выяснилось, что муж признался, что, будучи в Москве, он решил «попробовать проститутку», да еще и без презерватива. Результат плачевный: гонорея. Вот женщина и прибежала ко мне, сдать анализы и узнать свою участь. Осмотр и обычный мазок по Граму ничего не выявили. Я решила взять мазки с провокацией. Результаты, к счастью для женщины, оказались отрицательными. Мне, как врачу, очень приятно работать с такими сознательными пациентами, так как во множестве случаев сталкиваешься с гонореей случайно, после развития гнойных осложнений (очень любят у нас женщины заниматься самодиагностикой и самолечением).
Если произошел незащищенный половой акт с партнером, в котором нет уверенности или в случае изнасилования, необходимо принять срочные меры по профилактике заражения урогенитальными инфекциями. Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность инфицирования:
Мирамистин снижает риск заражения гонореей, трихомонозом, сифилисом, генитальным герпесом в 10 раз.
Не позднее 48 часов после незащищенного коитуса обратиться к врачу (он назначит медикаментозную профилактику). Через две недели рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.
Лечение гонореи у женщин заключается в проведении антибактериальной терапии. Терапии подлежат оба половых партнера, на время лечения запрещается употребление алкоголя и назначается половой покой. Из антибиотиков предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда.
Терапия свежей гонореи нижних отделов половой сферы ограничивается однократным приемом или введением антибиотика:
Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6
Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.
В последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам. В связи с этим специалисты предлагают в таких случаях использовать новые схемы лечения, применяя 2 препарата - Азитромицин (внутрь)+ Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию - Гемифлоксацин + Азитромицин перорально.
В случае развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. При остром пельвиоперитоните и отсутствии положительной динамики от лечения в течение 24 часов проводят лапаротомию с удалением придатков и промыванием брюшной полости. Острый бартолинит вскрывают, рану промывают и дренируют.
Гонорея у женщин на начальном этапе практически в 50 % случаев не сопровождается симптомами. По этой причине ее часто не удается своевременно выявить. А это в дальнейшем влечет серьезные осложнения со здоровьем. По этой причине стоит внимательно изучить главные особенности данной патологии.
Венерические болезни являются одними из распространенных, и они могут постигнуть как мужчин, так и женщин. Главными причинами этих недугов считается несоблюдение необходимой гигиены, а также беспорядочный образ половой жизни. Особе внимание стоит уделить гонорее, или как ее в простонародье называют «триппер». Данное заболевание проявляется у многих женщин, при этом оно доставляет массу проблем.
Гонорея — это венерическое заболевание, которое вызывает гонококк. Он является условно-патогенным микроорганизмом, грамотрицательной бактерией. Во время этого недуга обычно наблюдается гнойное воспаление, но оно проявляется только на запущенных стадиях.
Гонорея у женщин передается половым путем. Этот недуг может проявиться даже при однократном половом контакте с больным, вероятность его появления составляет от 60 до 90 %. Заразиться этим недугом можно даже во время менструации. А практически в 80 % случаев во время триппера проявляются трихомонады или хламидии.
Зачастую болезнетворные бактерии поражают слизистую оболочку мочеполового канала. Если не предпринять своевременное лечение, то в будущем оно может сопровождаться развитием бесплодия, а также других серьезных болезней органов репродуктивной системы.
Гонорея у женщин может передаваться разными путями. Стоит запомнить, что этот недуг достаточно опасный для здоровья, если его во время не выявить, то он может в будущем нанести серьезной вред организму. Желательно предварительно изучить как он передается, чтобы в дальнейшем обезопасить себя от него.
Выделяют следующие пути передачи гонореи:
Стоит обратить внимание на то, что бактерии имеют низкую устойчивость к условиям окружающей среды. По этой причине гонорея не может передаваться через поцелуи, рукопожатия, через личные вещи больного, через столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
Как проявляется гонорея у женщин? На начальном этапе при триппере не наблюдается симптомов. По этой причине его можно просто не заметить. Это часто приводит к серьезным осложнениям здоровья. Симптомы гонореи у женщин, а также лечение зависит от локализации воспалительного процесса. Зачастую во время него наблюдается сильное поражение мочеполового тракта, что влечет развитие гнойного уретрита.
Первые признаки гонореи у женщин гнойного воспаления обычно бывают такими:
Но это не все симптомы у женщин, также во время этого недуга часто возникает цевицит. Это состояние сопровождается воспалением, которое протекает в области шейки матки. Главным признаком считается появление выделений белого цвета с содержанием гноя. Больше никаких признаков не возникает.
У женщин может также наблюдаться гонорейный проктит. Признаки гонореи у женщин могут быть следующими:
Гонококковая инфекция у женщин может протекать в нескольких формах. Каждая имеет определенные особенности, также может сопровождаться различными признаками. Прежде чем приступать к лечению, стоит рассмотреть основные формы этого недуга.
Гонорея в этой форме у женщин возникает в редких случаях. Дело в том, что инфекционное заболевание протекает бессимптомно, оно начинает проявляться только при запущенных стадиях.
Но все же иногда острая формы гонореи встречается, при этом она сопровождается следующими симптомами:
Поражение распространяется на область вульвы, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. При этом отмечается сильный отек этих органов, покраснение слизистой оболочки, возникают в большом объеме выделения со слизисто-гнойной структурой, которые при этом сопровождаются неприятным запахом.
Со временем слизистая оболочка становится хрупкой, она легко травмируется, и на ней возникают обширные эрозийные повреждения. Также отмечается раздражение окружающих участков кожного покрова. Могут увеличиться размеры паховых узлов.
В дальнейшем воспаление переходит на область шейки матки и цервикального канала. Поражается уретра, наблюдается расширение ее канала, а при надавливании из него можно будет увидеть выделения с гнойной структурой.
Зачастую эта форма выявляется при обострении. Во время хронической гонореи у женщин наблюдается покраснение и отек влагалища, но при этом нарушения при мочеиспусканиях проявляются не сильно. Также отмечаются выделения с бело-желтой структурой.
Опасность данной формы состоит в том, что она длительное время протекает бессимптомно. Она не проявляется на протяжении нескольких месяцев. За этот период могут возникнуть серьезные дополнительные осложнения. Обычно женщина узнает о наличии хронической формы гонореи при установлении диагноза бесплодии, выявлении рубцов на маточных трубах и других нарушений.
Гонорея не провялятся сразу после инфицирования.
Бессимптомное течение заболевания может доходить до 30 дней. Зависит это от состояния защитных функций иммунной системы человека. Обычно скрытое течение триппера составляет 5-10 дней.
Если у человека ослаблен иммунитет, гонококки быстро распространяются в организме. Запущенные формы заболевания характеризуются поражением глаз, суставов, оболочек мозга, сердца.
Заразиться гонореей при беременности можно только при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Поэтому уже на этапе планирования необходимо сдать анализы на ЗППП. Причем, сделать это нужно вдвоем.
Отрицательные анализы у женщины, не гарантируют отсутствие гонореи у полового партнера.
Если в период вынашивания ребенка, у женщины:
С высокой долей вероятности женщина инфицирована гонококками. Необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Появиться первые симптомы гонореи могут на 5-10 день после заражения. Если инфекция попала в матку, у женщины:
Воспаление прямой кишки, связанное с инфицированием гонококками, протекает практически без симптомов. У беременной женщины в этом случае может наблюдаться:
Сдавать анализы на гонорею нужно незамедлительно после появления первых признаков заболевания.
Если у вас постоянный сексуальный партнер – не реже 1 раза в год, при частой смене партнеров, не реже 1 раза в полгода.
Необходимо поводить профилактическое обследование и людям, у которых ранее была диагностирована гонорея.
При планировании беременности, женщине нужно сдать анализы. Лечиться до зачатия проще и безопаснее, как для жизни матери, так и для плода.
Парам, которые длительное время не могут забеременеть, назначают анализы на венерические заболевания в обязательном порядке.
Венерические заболевания – это профиль гинеколога, венеролога и уролога. При выборе врача, главное, что должен учитывать пациент – квалификацию и профессионализм специалиста.
Опытный врач, на основании полученных результатов анализов, сможет не только расшифровать их и поставить диагноз, но и назначить эффективное лечение гонореи.
Схема лечения выбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Когда гинеколог назначает женщине исследование на гонорею, важно соблюдать некоторые правила, чтобы исключить недостоверность полученных результатов.
Подготовительные действия перед сдачей анализа на гонококки:
Стоит учитывать, что гонорея может представлять серьезную опасность для здоровья, поэтому ее важно современно выявить и вылечить. В первую очередь нужно провести необходимое обследование.
Диагностика в венерологии выполняется при помощи следующих методов:
Симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами, от которых зависит успех излечения болезни. Не стоит тешить себя мыслью, что один чудо-укол или таблетка сможет полностью устранить все проявления неприятного недуга. Гонококковая инфекция обладает повышенной устойчивостью к различным антибактериальным средствам. Все-таки, как лечить гонорею у женщин?
В домашних условиях вылечить это заболевание можно только при соблюдении важных правил:
Чем лечить гонорею у женщин? Обычно назначаются следующие лекарственные средства:
Лечение гонореи методами нетрадиционной медицины невозможно. Часто это приводит к печальным последствиям.
Рецепты могут использоваться только, как вспомогательное средство. Они должны быть одобрены лечащим врачом и приниматься вместе с общим комплексом лечения.
Важно отсутствие аллергических реакций на растительные составляющие.
Помните! Самостоятельно принимать те или иные препараты нельзя.
Это может привести к осложнениям.
Лечение триппера народными методами предполагает:
Чеснок – обладает отличным антибактериальным свойством. Рекомендуется кушать его в течение всего дня. Можно вставлять пропитанные разбавленным соком чеснока тампоны во влагалище.
Настои из листьев березы, солодки, можжевельника, ромашки, одуванчиков и лопуха – имеют лечебное свойство при борьбе с гонококковой инфекцией.
Сдавать контроль после комплексного лечения гонореи необходимо всем. Его результат покажет эффективность терапии.
Если анализ на гонорею отрицательный, через некоторое время назначаются контрольные тесты.
После трехкратного отрицательного результата, врач констатирует выздоровление и рекомендует соблюдать ряд профилактических правил, чтобы гонорея не появилась вновь.
Как только Вы обнаружили первые признаки гонореи, не затягивайте визит к гинекологу. Обратиться можно как в городскую поликлинику, к которой вы прикреплены, так и в платный центр.
Главное при выборе медицинского учреждения – наличие опытных и квалифицированных специалистов.
Существует ряд преимуществ у коммерческих центров перед бюджетными поликлиниками:
Многие платные центры в крупных городах оснащены анонимными кабинетами. Это особенно ценится среди пациентов обоих полов.
Цены на урологические услуги в коммерческих клиниках разные. Зависит это в основном от расположения организации и предоставляемых услуг. В среднем, Вы сможете посетить гинеколога в столице за 2000 — 3500 рублей.
Забор биоматериала на одну инфекцию колеблется в пределах – 500 — 1000 рублей. В некоторых центрах предоставляются скидки при повторной сдаче анализа или курсовом лечении.
Осложнения гонореи у женщин могут быть серьезными:
Инкубационный период гонореи достаточно длительный, поэтому женщина может длительное время не замечать то заболевание. В результате могут развиться симптомы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, а это влечет серьезные проблемы со здоровьем.
Для того чтобы этого избежать стоит выполнять меры профилактики:
Желательно предварительно посмотреть фото в интернете, которые помогут определить, как выглядит гонорея у женщин. Это поможет избежать серьезных осложнений. Но лучше следить за чистотой половых органов, соблюдать регулярную гигиену и вести порядочный образ половой жизни. Обязательно нужно помнить, что гонорея является опасной болезнью, которая может привести к бесплодию.
В случае, если у вас состоялась сексуальная близость с малознакомым партнером без барьерных средств, необходимо:
Данные профилактические меры не исключают заражение, но снижают риски инфицирования. После этого, стоит обратиться к венерологу.
В течение 72 часов после контакта, есть возможность провести экстренную профилактику медикаментозно.
При малейшем подозрении на гонорею, обратитесь к врачу!
Гонорея это инфекционное заболевание, при котором возбудитель передается половым путем (ИППП – инфекции, передающиеся половым путем). Гонорея у женщин имеет определенные особенности протекания, связанные с особенностями женской половой системы. Гонорея у женщин опасна тем, что при отсутствии лечения и переходе процесса в хронический, может привести к бесплодию.
Причиной гонореи у женщин является в подавляющем большинстве случаев незащищенный половой контакт с носителем инфекции. В редких случаях возможно заражение гонореей женщины бытовым путем, обычно при пользовании общими с носителем возбудителя полотенцами или мочалками. Наиболее часто бытовым путем гонореей заражаются девочки младшего возраста (2-6 лет), причем в подавляющем большинстве случаев источником инфекции является зараженная мать.
Возбудителем гонореи является гонококк. Гонококки это вид бактерий, которые чувствительны к высыханию, антисептикам, обработке высокой температурой (гибель происходит при температуре, превышающей 55°С), а также под действием прямых солнечных лучей. Гонококк относится к микроорганизмом с высокой контагиозностью. Это означает, что шансы заразиться гонореей женщине при непосредственном контакте с возбудителем очень высоки, вероятность составляет около 70%.
Коварность этого заболевания состоит в том, что ранние симптомы гонореи у женщин, как правило, отсутствуют. В этом главное отличие гонореи у женщин от гонореи у мужчин, так как из-за стертой клинической картины гонорея у женщин чаще распространяется на внутренние органы мочеполовой системы и приобретает хроническое течение.
Признаки гонореи у женщин в начальной стадии острой формы, при поражении нижних половых путей (половые губы, влагалище, цервикальный канал, уретра), не выражены. Может ощущаться легкое жжение при мочеиспускании, зуд во влагалище и белые густые выделения. Если лечение не предпринято на этой стадии, гонококки по мочеполовым путям распространяются дальше, и поражают верхнюю часть мочеполовой системы, обычно это маточные трубы и парауретральные железы. Симптомы гонореи у женщин в этом случае более выражены. Это боль внизу живота, лихорадка, резкое ухудшение общего состояния, частое болезненное мочеиспускание, и расстройство менструального цикла.
При переходе воспалительного процесса в хронический, признаки гонореи у женщин снова стираются. Ведущими симптомами гонореи у женщин в этом случае являются нарушения менструального цикла и бесплодие.
Кроме того, в некоторых случаях любые признаки гонорея у женщин могут отсутствовать, и заболевание будет протекать в скрытой форме, пока не будет обнаружено либо при выстраивании цепочки от заразившегося партнера, либо при обследовании по другому поводу.
Необходимо заметить, что гонококк поражает эпителий главным образом в месте заражения. Поэтому если половой контакт с носителем инфекции осуществлялся оральным или анальным способом, то признаки гонореи у женщин проявятся в виде гонорейного стоматита, тонзиллита, фарингита, или гонорейного парапроктита.
Гонорея у женщин обнаруживается путем бактериологического исследования содержимого влагалища. Диагностическим признаком является обнаружение гонококка в мазке. Врачи отмечают, что в последние годы изолированно гонококк почти не встречается, а имеет место полиинфекция, когда вместе с гонококком присутствуют и другие ИППП.
Лечение гонореи у женщин, впрочем, как и гонореи у мужчин, необходимо начинать сразу же после подтверждения диагноза. Чем позже начато лечение гонореи у женщин, тем больше вероятность развития необратимых изменений в придатках матки в результате хронического воспалительного процесса.
Главным методом лечения гонореи у женщин является антибиотикотерапия. Применяются антибиотики последнего поколения, способные оказывать воздействие на грамотрицательную флору, к которой относится гонококк. Необходимо иметь в виду, что гонококк может иметь устойчивость к антибиотикам, а также то, что лечение гонореи у женщин на разных стадиях требует различной дозировки, поэтому самолечение недопустимо.
Применение антибиотиков приводит к дисбактериозу, как кишечника, так и влагалища, поэтому лечение гонореи у женщин завершают приемом препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры. Важным условием лечения гонореи у женщин является отказ от приема алкоголя и половых контактов. Терапия проводится под бактериологическим контролем. Гонорея у женщины считается излеченной только тогда, когда контрольное бактериологическое исследование показывает отсутствие гонококков в мазках или соскобах.
Как уже было сказано, хроническая гонорея у женщин может вызвать спаечный процесс в придатках матки, что является причиной их непроходимости, и в последующем бесплодия. Поскольку в процесс вовлекается и матка, то даже при наступлении беременности очень высок риск невынашивания плода. В большинстве случаев беременность у женщин с гонореей заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Ребенок, проходя через родовые пути женщины с гонореей, непосредственно контактирует с возбудителем, следствием чего является гонорейный блефарит и коньюнктивит новорожденных.
Видео с YouTube по теме статьи:
Гонорея – заболевание инфекционной природы, передающееся половым путем. Вызывают его гонококки рода нейссерий. Название заболевания дословно означает «семятечение». Оно не отражает сущности болезни, но прочно закрепилось в медицине, вытеснив такие термины, как «триппер» и «бленнорея».
Гонорея известна уже в течение многих веков. Но лишь в 1879 году немецкий ученый Нейссер открыл микроорганизм, вызывающий гнойное воспаление мочеиспускательного канала. С этого времени гонорею стали считать самостоятельным заболеванием.
Возбудитель гонореи называется гонококк. Эта бактерия имеет малые размеры (0,7 х 1,5 мкм), овальную форму, хорошо окрашивается анилиновыми красителями. В острой фазе процесса в выделяемом гное очень много гонококков и их легко обнаружить при микроскопии. При хроническом течении болезни отделяемое становится незначительным, возбудитель выделяется редко. Для его определения приходится прибегать к дополнительным способам диагностики.
В неблагоприятных условиях гонококки образуют так называемые L-формы, неспособные к размножению, но очень устойчивые к повреждающим факторам внешней среды. Эти формы проникают вглубь слизистой оболочки, формируя очаг хронической инфекции.
Некоторые из гонококков вырабатывают пенициллиназу – фермент, резко снижающий влияние на них антибиотиков пенициллинового ряда. В результате формируется лекарственная устойчивость. Это одна из проблем современной венерологии, следствие нерационального использования антибактериальных препаратов и самолечения.
Гонококки быстро гибнут вне человеческого организма под действием высушивания, нагревания, охлаждения, воздействия солнечных лучей, антисептических средств.
Заражение гонореей женщины происходит при ее половом контакте с больным мужчиной или здоровым носителем. Опасны как обычные, так и анальные и оральные половые акты. При этом поражается прямая кишка, миндалины, слизистая оболочка полости рта и носа.
Девочки могут заразиться от матери при пользовании общим полотенцем, бельем. При занесении гонококка в глаза развивается конъюнктивит.
При гонорее активируется клеточный и гуморальный иммунитет. Однако эти реакции не защищают от повторного заражения. Больные очень часто заражаются многократно, как после выздоровления (реинфекция), так и при сохранении гонококка в организме (суперинфекция). Во многом это связано с тем, что гонококки меняют реактивность организма, и повторное заражение развивается легче и быстрее, чем первичное.
Бывают случаи так называемой семейной гонореи, когда возбудитель имеется и у мужа, и у жены, но не вызывает серьезных клинических проявлений. При контакте кого-либо из них с «чужими» гонококками другого полового партнера возникает острая картина заболевания.
Гонорея у женщин бывает в следующих вариантах:
Осложнения
Осложнения гонореи включают пельвиоперитонит (воспаление брюшины), гонококковую инфекцию костно-мышечной системы (артриты). Редко поражаются такие органы, как сердце, головной мозг, легкие, кожа. Описаны случаи диссеминированной (распространенной) гонококковой инфекции.
У женщин симптомы гонореи чаще всего не выражены, поэтому они редко обращаются за медицинской помощью. Необходим диагностический скрининг у пациенток из высокой группы риска (женщины, часто меняющие полового партнера). Необходимо рассказывать таким женщинам, как передается заболевание, чем оно опасно и как лечить гонорею.
Слизистые оболочки половых путей поражаются возбудителем сразу же, но первые признаки болезни появляются лишь после того, как пройдет инкубационный период. В это время больная уже может быть заразна для своего полового партнера, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений. Инкубационный период гонореи составляет от суток до трех недель.
Гонорея делится на свежую (до двух месяцев), хроническую (более 2 месяцев) и латентную (неизвестной давности, без симптомов). Свежая форма может быть острой, подострой и торпидной.
Острая гонорея
У женщин возникает редко. Она сопровождается болью, зудом, жжением в промежности, болезненностью при мочеиспускании, повышением температуры тела. Обычно поражается вульва, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. Наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки этих органов, слизисто-гнойные выделения в большом объеме, имеющие неприятный запах. Слизистая оболочка легко травмируется, на ней возникают повреждения – эрозии. Раздражается окружающая кожа. Могут увеличиться паховые лимфоузлы.
В воспалительный процесс вовлекается шейка матки и цервикальный канал. Поражается уретра, ее канал расширяется, из него при надавливании выделяется гной.
Подострая форма
Более часто наблюдается подострая форма. Все ее признаки выражены менее отчетливо, чем при острой. Тем не менее, можно увидеть небольшой отек и покраснение половых губ, уретры, влагалища. Имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала.
Хроническая гонорея
Чаще всего диагностируется лишь во время обострения. При этой форме всегда поражается уретра, но нарушения мочеиспускания выражены незначительно. Имеется отек и покраснение стенок влагалища. Чаще всего заболевание проявляется лишь бело-желтыми пятнами на белье. Обострение связано преимущественно с менструацией, при этом кровянистые выделения могут приобретать неприятный запах. Такой же эффект может вызвать погрешность в диете – употребление слишком жирной, острой, соленой пищи или алкоголя.
У многих больных выявляется поражение прямой кишки. Оно проявляется примесью крови и слизи в кале.
Одним из осложнений гонореи является бартолинит – воспаление крупной железы, открывающейся в преддверие влагалища. Проявляется это заболевание появлением увеличенного болезненного образования в области вульвы.
Нередко инфекция распространяется восходящим путем с поражением матки, придатков и брюшины. При этом может возникнуть озноб, лихорадка, острые боли в животе, рвота.
У женщин встречается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой возбудители попадают в кровяное русло. Этому способствуют длительное течение болезни, менструация, беременность, травмы шейки матки при инструментальных вмешательствах, в том числе абортах.
Существуют два варианта диссеминированной гонококковой инфекции. Первый протекает как молниеносный сепсис с ознобом, лихорадкой, потливостью, тяжелым общим состоянием, поражением кожи и суставов. Во втором случае интоксикация выражена слабо, основным признаком гонореи является гонококковый артрит. Однако и при этом варианте возможно тяжелое поражение сердца, мозга и других органов.
Если гонорею не лечить, ее осложнения могут привести к тяжелому состоянию женщины, вызвать бесплодие или даже летальный исход при развитии молниеносного сепсиса. Поэтому при подозрении на это заболевание должна проводиться своевременная диагностика.
Гонорея вызывает неспецифические симптомы, свойственные и другим инфекционным процессам. Поэтому главная роль в ее диагностике принадлежит микроскопическому исследованию мазка из уретры, влагалища или цервикального канала.
Как берется мазок на гонорею?
За 4-5 дней до исследования отменяют все антибиотики. За 3 часа до анализа нельзя мочиться. Анализ на гонорею берут специальным шпателем и делают мазок на предметном лабораторном стекле. Отделяемое обрабатывают специальными красителями, высушивают, фиксируют и рассматривают под микроскопом. При гонорее можно увидеть специфический симптом, подтверждающий диагноз – расположение окрашенных по Граму бобовидных клеток парами в виде кофейных зерен. Этот признак бывает не у всех больных, но его наличие позволяет с уверенностью говорить именно о гонорее.
Культуральный метод
Если диагноз вызывает сомнение, проводят посев отделяемого на специальные питательные среды. После культивации гонококки на них размножаются и значительно легче дифференцируются с другими инфекционными агентами.
Полимеразная цепная реакция
Кроме микроскопии мазка и культурального метода часто используется определение антител к гонококкам в крови – полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Экспресс-тест показывает наличие в моче больного возбудителя – гонококка. Однако его результат часто не подтверждается другими методами исследования. С другой стороны, используя лишь экспресс-тест, можно и не обнаружить заболевание.
ПЦР обладает высокой точностью. Она позволяет обнаружить в отделяемом из уретры или цервикального канала антигены гонококков. Недостатком такого исследования является его высокая стоимость и необходимость хорошего оснащения лаборатории.
Другие методы лабораторной диагностики гонореи (реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, реакция Борде-Жангу и другие) имеют вспомогательное значение.
При хронизации процесса гонококки образуют устойчивые формы, внедряющиеся глубоко в слизистую оболочку. Для их активации используют так называемые провокационные пробы с использованием химических веществ, гонококковой вакцины, термическую, пищевую провокации, проводят исследование в дни менструации.
Лечение гонореи, поразившей лишь нижние отделы мочеполовых путей (уретру, влагалище и вульву, шейку матки), проводят с помощью однократного введения антибиотиков, чаще всего цефалоспоринов или фторхинолонов.
Лечение гонореи Цефтриаксоном – один из самых распространенных вариантов. Цефтриаксон – антибиотик из группы цефалоспоринов, он вводится внутримышечно однократно в дозе 250 мг. Эффективные таблетки от гонореи – Ципрофлоксацин. Обычно бывает достаточно принять одну таблетку 500 мг.
При одновременном обнаружении назначается Азитромицин в дозе 1000 мг однократно внутрь.
Амоксициллин и другие пенициллины практически не применяются, поскольку к этим средствам часто имеется резистентность (устойчивость) гонококков.
Следует учитывать вероятность сочетания гонореи с сифилисом, хламидиозом и другими венерическими болезнями и подбирать антибиотики, эффективно действующие на все возможные возбудители.
Лечение антибиотиками должно проводиться только по назначению врача. Нерациональная антибактериальная терапия приводит к хроническому течению инфекции, способствует развитию ее осложнений и заражению половых партнеров.
При хронической и скрытой формах гонореи перед применением антибиотиков назначают курс гонококковой вакцины, способствующей усилению иммунных реакций и выходу микроорганизмов из защищенного состояния. После 6-10 инъекций вакцины проводится антибактериальная терапия по обычным схемам.
Терапию осложнений заболевания проводят в стационаре. Для этого используют курсы антибиотиков для внутримышечного или внутривенного введения. При необходимости лечение дополняют иммуностимулирующими средствами, физиотерапевтическими процедурами, хирургическим вмешательством (например, при бартолините).
Лечение гонореи, выявленной при беременности, необходимо, чтобы исключить заражение ребенка в родах. Для этого применяют препараты, оказывающие минимальное вредное воздействие на плод: Цефтриаксон, Азитромицин, Левомицетин. Фторхинолоны, в частности, Ципрофлоксацин, противопоказаны. Лечение гонореи у беременных следует проводить в стационаре.
Через 10 дней после завершения лечения необходимо оценить его эффективность. Для этого повторяют анализ мазка, убеждаются в отсутствии симптомов. Затем такое же исследование проводят после очередного менструального цикла. Это помогает убедиться в отсутствии хронической формы. При подозрении на неполную излеченность проводят культуральное исследование, устанавливают чувствительность микробов к антибиотикам и повторяют курс лечения.
Половой партнер женщины, заболевшей гонореей, должен быть обследован, если имел с ней контакт в течение месяца до появления симптомов болезни. Если же заболевание имеет хроническую или скрытую форму, обследовать и при необходимости лечить нужно всех партнеров женщины за последние два месяца. Если больная ухаживает за детьми, необходимо исключить заболевание и у них.
Способы повышения эффективности лечения:
Профилактика этой неприятной болезни заключается в соблюдении половой гигиены, пользовании барьерными средствами контрацепции (презервативами), супружеской верности.
Для предупреждения бытового заражения членов семьи не следует пользоваться общими полотенцами, бельем и другими предметами гигиены.
