एक बच्चे में वंक्षण हर्निया पेट की दीवार का एक दोष है, जो कमर के क्षेत्र में स्थित होता है और एक अंडाकार उभार के गठन के माध्यम से आंतरिक अंगों के बाहर की ओर फैलने की विशेषता है। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और वंक्षण नलिका के विस्तार के कारण, पेरिटोनियम और वसा ऊतक में स्थित सभी अंग बाहर की ओर फैल सकते हैं, जिससे कमर में असुविधा और दर्द हो सकता है।
वंक्षण हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इस गठन के गठन की वंशानुगत प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशी-कण्डरा नहर बनाने वाले संयोजी ऊतक की कम ताकत इंट्रा-पेट के दबाव को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। इसके विपरीत, अधिग्रहीत हर्निया, भारी सामान उठाने, व्यवस्थित कब्ज, पेशाब करने में परेशानी और पुरानी खांसी के कारण विकसित होता है।
वंक्षण हर्निया के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:
सर्जरी के बाद भी, जब तक रोगी अपने काम के प्रकार को नहीं बदलता (वयस्कों के लिए) तब तक पैथोलॉजी के दोबारा होने का जोखिम 100% हो जाता है। लगातार खांसी के साथ होने वाली बीमारियाँ वंक्षण हर्निया के विकास को भी भड़का सकती हैं। उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोंकाइटिस आदि।
नैदानिक वर्गीकरण के अनुसार, उभारों को इसमें विभाजित किया गया है:
वंक्षण हर्निया वयस्कों की तुलना में बाल रोगियों में बहुत कम आम है।. इसके बावजूद हर माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि अगर बच्चे के शरीर पर कोई अजीब बदलाव दिखाई दे तो डॉक्टरी मदद लेना जरूरी है।
रोगी की शिकायतें सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती हैं कि हर्निया के गठन के दौरान कौन से अंगों को दबाया जाता है, थैली के आकार और किसी भी जटिलता के विकास पर। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का मुख्य संकेत एक फलाव की उपस्थिति और उसका दर्द है।
एकत्रित शिकायतें किसी बच्चे या वयस्क में वंक्षण हर्निया ऑपरेशन करने के लिए आगे के एल्गोरिदम के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की विशेषताएं निर्धारित करती हैं। रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:
कुछ स्थितियों में, हर्निया को अपने आप कम किया जा सकता है, खासकर जब मरीज़ अपनी पीठ के बल लेटते हैं। यदि पेरिटोनियल गुहा में हर्नियल सामग्री को कम करना असंभव है, तो इसके अपरिवर्तनीय प्रकार के बारे में बात करना प्रथागत है।
ज्यादातर मामलों में, कमर में हर्निया का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है: शारीरिक परीक्षण के दौरान एक दृश्य फलाव का आसानी से पता लगाया जा सकता है।
पुरुषों में एक बड़े हर्नियल गठन के विकास के साथ, एक नियम के रूप में, अंडकोश का आधा हिस्सा बढ़ जाता है, इसकी त्वचा खिंच जाती है, और लिंग विपरीत दिशा में विचलित हो जाता है।
यदि आप समय पर मदद नहीं लेते हैं, तो हर्नियल थैली विशाल अनुपात में बढ़ सकती है।और लिंग को पूरी तरह से त्वचा की परतों में छुपा लें।
पैल्पेशन के दौरान, विशेषज्ञ रोगी के लेटने और खड़े होने पर हर्नियल थैली के आकार और मात्रा का मूल्यांकन करता है। इसके स्थान के लिए दो विकल्प हैं:
यदि फलाव वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के प्रक्षेपण स्थल के ऊपर स्थित है, तो पेरी-वंक्षण और अंतरालीय हर्निया के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। यदि दो उभार हैं, तो एक संयुक्त हर्निया के विकास का संदेह किया जा सकता है।
फिलहाल, इस विकृति से पीड़ित मरीजों और बच्चों के माता-पिता के बीच पट्टी एक अभिशाप है। तथ्य यह है कि यह उपकरण कमर क्षेत्र पर भार को कम करने और हर्नियल थैली में दबाव को कम करने में मदद करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में केवल कम करने योग्य हर्निया के मामले में पट्टी के उपयोग से चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है।
बच्चों में इस प्रकार की कैनिंग थेरेपी के उपयोग से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:
सर्जरी के बिना बच्चों में वंक्षण हर्निया का उपचार संभव है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के संकेत विशेष रूप से चिकित्सा इतिहास और निदान के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा उचित ठहराए जाने चाहिए। गति ही जीवन है. प्रत्येक माता-पिता को इस कथन को याद रखना चाहिए और इस बीमारी की संभावना वाले बच्चों में वंक्षण हर्निया के विकास को रोकने के लिए बचपन से ही खेल के प्रति प्रेम पैदा करना चाहिए। व्यवस्थित व्यायाम से पेट की मांसपेशियां मजबूत होंगी और हर्निया का खतरा कम हो जाएगा।
वर्तमान में, बच्चों में वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए तीन सबसे आम तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:
फिलहाल तो यह आम होता जा रहा है एक दिन सर्जरी. बच्चों में हर्निया संरचनाओं के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी न्यूनतम ऊतक आघात और सबसे कम वसूली अवधि के साथ एक उपचार पद्धति है।
यदि रोगी को वंक्षण हर्निया का निदान किया जाता है तो क्या सर्जरी आवश्यक है? एक अभ्यास सर्जन के साथ एक साक्षात्कार में इस पर चर्चा की गई है।
बाल रोगियों में, एक नियम के रूप में, निदान के लिए वंक्षण नहरों और अंडकोश की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित विशेषताएं निर्धारित की जा सकती हैं:
इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित हैं या नहीं, और आंत का कौन सा हिस्सा हर्नियल थैली में स्थित है।
वंक्षण हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हर्नियल थैली पेरिटोनियम के माध्यम से बाहर निकलती है। थैली के अंदर आंतरिक अंग होते हैं, इसलिए उनका स्थान बदल जाता है और उनके कार्य बिगड़ जाते हैं।
आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।
हर्निया विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है; जब यह कमर में स्थित होता है, तो मूत्राशय और आंतें आमतौर पर बाहर आ जाती हैं। यह वंक्षण गैप के माध्यम से होता है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन के बीच स्थित होता है। लड़कियों में, हर्नियल थैली में गर्भाशय का लिगामेंट भी शामिल हो सकता है, और लड़कों में, शुक्राणु कॉर्ड भी शामिल हो सकता है।
पैथोलॉजी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। यह अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है। उभार स्वयं दर्द रहित हो सकता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द महसूस होता है और आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी के लक्षण उत्पन्न होते हैं।
हर्निया को पूरी तरह से हटाना केवल सर्जरी के माध्यम से संभव है, जो उन बच्चों के लिए अनुशंसित है जिनकी विकृति जन्म से ही दिखाई देती है। अक्सर यह बीमारी दूसरों के साथ जुड़ी होती है - हाइड्रोसील, हिप डिसप्लेसिया, रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं। यह समस्या लड़कियों की तुलना में लड़कों में कई गुना अधिक होती है। इसे अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियतों द्वारा समझाया गया है, जिसके दौरान अंडकोष के वंक्षण क्षेत्र में उतरने के लिए एक नहर का निर्माण होता है। आम तौर पर, छेद बंद होना चाहिए; यदि ऐसा नहीं होता है, तो वंक्षण हर्निया होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हमेशा तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं और बच्चे के पूरे जीवन में दिखाई दे सकती हैं।
बीमारी का खतरा यह है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान हर्निया का गला घोंटा जा सकता है, जिसके बाद आंतरिक अंग अपने आप पेरिटोनियम में रीसेट नहीं हो पाते हैं। इससे उनकी शिथिलता और अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं।
फोटो के साथ बच्चों में वंक्षण हर्निया कैसा दिखता हैहर्निया के दौरान उभार की डिग्री अलग-अलग हो सकती है। यह अक्सर लेटते समय अदृश्य होता है और केवल तभी प्रकट होता है जब पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा रोता है या हंसता है। लड़कों में, हर्निया हाइड्रोसील जैसा दिखता है, लड़कियों में इसका स्वरूप अधिक विशिष्ट होता है। वंक्षण हर्निया के उदाहरण नीचे दिए गए फोटो में दिखाए गए हैं:
जन्मजात वंक्षण हर्निया जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। पहला संकेत सूजन के रूप में त्वचा का बाहर निकलना है। यह दर्द रहित होता है, इसका आकार गोल होता है और जब बच्चा शांत होता है तो यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। यदि हर्निया बड़ा है, तो इसे नोटिस करना मुश्किल नहीं है; यदि यह छोटा है, तो इसका पता थोड़ी देर बाद चलेगा, जब बच्चा सक्रिय होना या रोना शुरू करेगा।
हर्निया दाएं तरफा या बाएं तरफा हो सकता है। कुछ मामलों में, दोनों तरफ पैथोलॉजिकल फलाव बनता है। इसके अलावा, तिरछी और सीधी संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, और गतिशीलता की डिग्री के आधार पर कई प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है।
सूजन स्वयं दर्द रहित होती है, हालांकि, हर्नियल गैप और पीठ के माध्यम से अंगों की आवाजाही के दौरान, बच्चे को असुविधा का अनुभव हो सकता है। कुछ लोग तेज दर्द की शिकायत करते हैं, तो कुछ लोग पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होने की शिकायत करते हैं।
लड़कों में, हर्निया के कारण अंडकोष में खिंचाव और विषमता हो जाती है। हर्निया के स्थान पर अंडकोश बड़ा हो जाएगा। लड़कियों में, लेबिया के साथ एक समान बात देखी जाती है - उनमें से एक स्पष्ट रूप से बड़ा होगा। हर्नियल फलाव हमेशा जननांगों में नहीं उतरता है, लेकिन पेरिटोनियम के निचले क्षेत्र में रह सकता है। ऐसे में सूजी हुई गेंद काफी बेहतर दिखाई देगी। अधिकतर, उभार दाहिनी ओर होता है।
हिलने-डुलने पर हर्नियल थैली में फंसे अंग सिकुड़ सकते हैं। इससे हर्निया का गला घोंट दिया जाता है और पेरिटोनियम के बाहर के अंग बंद हो जाते हैं। यह स्थिति खराब परिसंचरण, बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव, पेट फूलना और दर्द के साथ होती है।
जब चुटकी बजती है तो बच्चा तेजी से रोने लगता है, बेचैन हो जाता है और दर्द की शिकायत करता है। उभरा हुआ क्षेत्र वापस नीचे नहीं जा पाता और कठोर, तंग और दर्दनाक हो जाता है। लगभग हमेशा, आंत हर्नियल थैली में चली जाती है, इसलिए इसके गला घोंटने से आंतों में रुकावट होती है। नतीजतन, बच्चे में सूजन हो जाती है, एक सूजन प्रक्रिया विकसित हो जाती है, और बाद में अंग की दीवारों का परिगलन हो जाता है। तत्काल सहायता के अभाव में, आंतों की दीवार में छिद्र होने और पेरिटोनिटिस के विकास की संभावना है।
गला घोंटने के दौरान होने वाली रक्त आपूर्ति में रुकावट लड़कियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक होती है। अंडाशय और जननांग अंगों के ऊतकों के अपर्याप्त पोषण से अंडे और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की मृत्यु हो जाती है।
बच्चों में, वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से एक जन्मजात विशेषता है। भ्रूण के निर्माण के चरण में, बच्चे में एक योनि प्रक्रिया होती है, जो विकास के 12वें सप्ताह में एक उभार जैसा दिखता है। अपने कार्यों को करने के बाद, उपांग अतिवृद्धि हो जाती है, और इस प्रक्रिया में व्यवधान के कारण दरारें बन जाती हैं और जन्म के बाद हर्निया की उपस्थिति होती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में हर्निया विकसित होने की अधिक संभावना होती है क्योंकि उस क्षेत्र को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। यह परिशिष्ट हर्नियल थैली है जिसमें आंतरिक अंग प्रवेश करते हैं: लड़कियों में - आंतें, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब, लड़कों में - आंतें, शुक्राणु रज्जु।
ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी विरासत में मिल सकती है। वंक्षण हर्निया से पीड़ित लगभग 11% बच्चों के रिश्तेदारों में भी ऐसी ही विकृति थी।
यह व्यापक रूप से माना जाता है कि यदि बच्चा भारी बोझ उठाता है या बहुत अधिक रोता है तो उसे हर्निया हो सकता है। दरअसल ऐसा बहुत ही कम होता है. मूल रूप से, अधिग्रहीत विकृति स्कूल या युवावस्था के लड़कों में हो सकती है जो तीव्र शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं और साथ ही पेट की दीवार की जन्मजात कमजोरी होती है।
इस प्रकार, एक वंक्षण हर्निया बच्चे के जन्म से पहले ही बन जाता है, लेकिन तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान विकृति का आकार बढ़ सकता है, यही कारण है कि कई लोग हर्निया को अधिग्रहित मानते हैं।
उत्तेजक कारकों में से जो हर्नियल थैली के फैलाव का कारण बनते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित की पहचान करते हैं:
हर्निया की रोकथाम में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना और हर्निया के विकास की गतिशीलता की निगरानी के लिए विशेषज्ञों के पास नियमित दौरे शामिल हैं। बच्चों को ऊपर वर्णित उत्तेजक कारकों को बाहर करने की सलाह दी जाती है, और फिर उभार और चुभन की संख्या काफी कम हो जाएगी।
अधिग्रहीत हर्निया को रोकने के लिए, बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य का ध्यान रखने की सलाह दी जाती है। इसमें मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है, जो पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने, कब्ज के इलाज के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करने के लिए उचित पोषण में मदद करेगी।
आमतौर पर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हर्निया का निदान किया जाता है। पैथोलॉजिकल उभार माता-पिता द्वारा स्वयं देखा जाता है या बच्चे की नियमित जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा खोजा जाता है। एक सटीक निदान करने के लिए, वाद्य अध्ययन, दृश्य परीक्षा और तालु, साथ ही इतिहास के परिणामों की आवश्यकता होगी।
हर्निया की पहचान करना आसान बनाने के लिए, बच्चे को झुकने, जोर लगाने या खांसने के लिए कहा जाता है। जब पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, तो उभार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। इसके बाद बच्चे को क्षैतिज स्थिति लेने के लिए कहा जाता है। एक सीधी हर्निया के साथ, आंतरिक अंग आसानी से अपनी जगह पर सिकुड़ जाते हैं। यदि आंत हर्नियल थैली में चली जाती है, तो जैसे ही यह पेरिटोनियम और पीछे से आगे बढ़ती है, विशिष्ट गड़गड़ाहट की आवाजें सुनी जा सकती हैं।
प्रारंभिक निदान के बाद, डॉक्टर बच्चे को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में श्रोणि, वंक्षण नहरों और पेरिटोनियम की जांच की जाती है।
विशेषज्ञ को वंक्षण हर्निया को समान दिखने वाली अन्य बीमारियों (वंक्षण हर्निया, ऊरु हर्निया, शुक्राणु कॉर्ड सिस्ट) से भी अलग करना चाहिए।
केवल अनस्ट्रेंगुलेटेड हर्निया को ही वापस सेट किया जा सकता है। यदि अंगों को फिर भी दबाया जाता है, तो विकृति को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। परिणाम की गुणवत्ता प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री और उपचार शुरू होने के चरण पर निर्भर करती है। रूढ़िवादी चिकित्सा सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन वर्तमान में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। इसमें लगातार पट्टियाँ या संपीड़न वस्त्र पहनना शामिल है, जो अंगों को बाहर की ओर फैलने से रोकेगा।
छोटे बच्चों के लिए, सर्जरी 6-12 महीने की उम्र में की जाती है। इस प्रक्रिया में हर्नियल थैली को काटना और वंक्षण नहर की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करना शामिल है। इसके लिए प्रभावित क्षेत्र को अपने ऊतक से मजबूत करने की भी आवश्यकता हो सकती है।
सर्जिकल उपचार खुले तौर पर और लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है। दूसरी तकनीक बेहतर है, क्योंकि इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं और न्यूनतम ऊतक चीरे की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया करते समय, सर्जन को सावधान रहना चाहिए कि शुक्राणु रज्जुओं को नुकसान न पहुंचे, अन्यथा यह प्रजनन कार्य को बाधित करेगा।
ऑपरेशन अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और यदि परिणाम सफल होता है, तो बच्चे को घरेलू उपचार में स्थानांतरित किया जा सकता है।
यदि किसी लड़की की हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि शोष और बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य की संभावना अधिक होती है। यदि लड़कों में हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो अंगों को स्वतंत्र रूप से कम करने के उपाय किए जा सकते हैं:
वंक्षण हर्निया वाले बच्चे के लिए रोग का निदान, ज्यादातर मामलों में, अनुकूल होता है। जटिल स्थितियों के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार बहुत प्रभावी है। गला घोंटने वाले हर्निया को सर्जिकल रूप से कम करने से पहले, अंगों की व्यवहार्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि उनकी रक्त आपूर्ति गंभीर रूप से ख़राब हो गई है और नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देने लगे हैं, तो डॉक्टर एक उच्छेदन करते हैं।
एक जटिलता के रूप में, एक दबी हुई वंक्षण हर्निया और इस स्थिति के कारण होने वाले परिणामों पर विचार किया जाता है। पहले से पिंचिंग की भविष्यवाणी करना असंभव है। यह पेरिटोनियम की मांसपेशियों के बीच आंतरिक अंगों का जाम हो जाना है, जिससे वे बाहर चिपक जाते हैं। इस मामले में, मांसपेशियों में अक्सर ऐंठन होती है, जिससे पेरिटोनियम की सामग्री को वापस लौटाना असंभव हो जाता है। यह अक्सर तब होता है जब आंतों का लूप अत्यधिक भर जाता है, जो हर्नियल थैली में चला जाता है और शारीरिक परिश्रम के बाद बाहर गिर जाता है।
यदि किसी बच्चे को चुटकी काट ली जाती है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया तीव्र है और अचानक घटित होती है। बच्चे को अचानक कमर में तेज दर्द होने लगता है, जी मिचलाने लगता है और दौरे पड़ने लगते हैं। हर्निया का जो क्षेत्र चिपक जाता है वह कठोर और अपरिवर्तनीय हो जाता है। रोगी का स्वास्थ्य तेजी से और तेजी से बिगड़ता है।
दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, चुटकी बजाना खतरनाक है क्योंकि यह पेरिटोनियम के बाहर के अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। कुछ मिनटों के भीतर, उनमें ऊतक दिखाई देने लगते हैं और कुछ घंटों के बाद नेक्रोटिक प्रक्रियाएँ विकसित हो जाती हैं। 10% मामलों में जब चुटकी बजाई जाती है, तो डॉक्टर गैंग्रीन का निदान करते हैं। ऐसी स्थितियाँ बच्चे के लिए जानलेवा होती हैं और समय पर सहायता न मिलने पर घातक भी हो सकती हैं।
यदि माता-पिता को बच्चे के छोटे होने पर हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी कराने की पेशकश की जाती है, तो उन्हें सहमत होना चाहिए। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती जाएगी, चुटकी बजने की संभावना बढ़ती जाएगी। इसके अलावा, समस्या से छुटकारा पाने तक बच्चे को रोजमर्रा की जिंदगी में खुद को कई तरह से सीमित रखना होगा। वंक्षण हर्निया अपने आप ठीक नहीं होता है और किसी भी स्थिति में इसे किसी उम्र में निकालना पड़ता है।
सर्जरी के बाद, बच्चे को पहली बार आराम करने की सलाह दी जाती है ताकि आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली बहाल हो जाए और सामान्य हो जाए। लगभग एक महीने के बाद, डॉक्टर पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए विशेष भौतिक चिकित्सा अभ्यास करने के लिए कहते हैं।
विशेष शारीरिक व्यायामों में साँस लेने के व्यायाम जोड़ने की सिफारिश की जाती है, जो होमियोस्टैसिस और बच्चे की समग्र प्रतिरक्षा में सुधार करता है। सर्जरी के एक महीने बाद ही, डॉक्टर आपको पूल में जाने या सक्रिय रूप से चलने की अनुमति दे सकते हैं।
मालिश सत्र में भाग लेना बहुत उपयोगी है। उनका लक्ष्य न केवल पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है, बल्कि आंतों की गतिशीलता को सामान्य करना भी है। मालिश क्रियाएँ नाभि, कमर, तिरछी पेट की मांसपेशियों और रीढ़ के साथ पीठ पर भी की जाती हैं।
कभी-कभी डॉक्टर मल त्याग के दौरान सर्जिकल क्षेत्र में तनाव और तनाव से बचने के लिए हल्के जुलाब लेने की सलाह देते हैं। डुफलैक किसी भी उम्र के बच्चों के लिए बिल्कुल सुरक्षित दवा है। ऑपरेशन के बाद की पट्टियों को सहायता के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बच्चे के व्यक्तिगत आकार को ध्यान में रखते हुए, उन्हें विशेष स्थानों पर खरीदा जाना चाहिए।
नवजात शिशुओं में वंक्षण विकृति, दुर्भाग्य से, अक्सर दोषों का निदान किया जाता है। कभी-कभी चिकित्सा का एकमात्र सही तरीका बच्चों में वंक्षण हर्निया को हटाना होता है, जो सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।
बेशक, लड़कियों के बच्चों में वंक्षण हर्निया चिंता का कारण नहीं बन सकता। जिन माता-पिता को अपने बच्चे में जन्म दोष से जूझना पड़ा है वे चिंतित हैं।
वे वस्तुतः हर चीज़ में रुचि रखते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ जो वंक्षण हर्निया वाले एक छोटे रोगी का निरीक्षण करते हैं, वे अक्सर निम्नलिखित प्रकृति के वयस्कों से प्रश्न सुनते हैं:
इस लेख में इन सवालों के जवाब हैं।
इसे पढ़ने के बाद, आप यह पता लगा पाएंगे कि बचपन के हर्निया किस प्रकार के होते हैं, किन लक्षणों से रोग का निर्धारण किया जा सकता है, विकृति विज्ञान के परिणाम और इसके उपचार की विशेषताएं।
छोटे बच्चों में कमर में संरचनाओं का वर्गीकरण कई मापदंडों के अनुसार किया जाता है। इन रोग स्थितियों की प्रकृति प्रायः जन्मजात होती है।
यह दिलचस्प है! आंकड़े बताते हैं कि वंक्षण हर्निया का निदान लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार होता है।
अलग-अलग उम्र के लोगों में कमर में रसौली का निदान और उपचार उत्तरोत्तर विकसित हो रहा है, लेकिन अभी तक इस विकृति को सामान्य वर्गीकरण नहीं मिला है।
क्लासिक संस्करण में, वंक्षण हर्निया को 3 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:
कमर में रसौली को भी उनके प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पैथोलॉजी आवर्ती (बार-बार) या प्राथमिक हो सकती है।
बच्चों में वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया को वर्गीकृत करने का एक और विकल्प है - विकृति विज्ञान के स्थान के अनुसार।
वंक्षण संरचना कहां है इसके आधार पर, यह निम्न प्रकार की हो सकती है।
बच्चों में वंक्षण हर्निया को उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में हर्नियल थैली कहाँ स्थित है।
चिकित्सा में, वंक्षण हर्निया का एक और प्रकार होता है - गला घोंटना। यह अत्यधिक घनत्व वाली सूजन के रूप में प्रकट होता है, जिसे दबाव से भी पीछे नहीं धकेला जा सकता है। एक बच्चे में गला घोंटने वाली हर्निया अक्सर बुखार, ऐंठन दर्द और उल्टी के साथ होती है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। बच्चों में वंक्षण हर्निया का गला घोंटना एक गंभीर जटिलता मानी जाती है।
ऐसी स्थिति में, हर्नियल थैली संकुचित हो जाती है, और परिणाम सूजन, पेरिटोनिटिस और विशेष रूप से गंभीर और उन्नत स्थितियों में - ऊतक का परिगलन (मृत्यु) होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप आपातकालीन आधार पर किया जाता है। डॉक्टरों का कहना है कि यदि किसी लड़की में उल्लंघन का पता चलता है तो तुरंत कार्रवाई करना विशेष रूप से आवश्यक है। यह अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के परिगलन को रोकने की आवश्यकता के कारण है।
एक छोटे बच्चे के अधिकांश माता-पिता वंक्षण हर्निया के विकास के सटीक कारणों को जानना चाहते हैं। इस विकृति के जोखिम कारक पूरी तरह से अलग हैं।
मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, वंक्षण हर्निया का निदान अक्सर पुरुष बच्चों में किया जाता है। इसका कारण विकास की शारीरिक विशेषताएं हैं। जब कोई लड़का गर्भ के अंदर विकसित होता है, तो उसके अंडकोष गुर्दे के क्षेत्र में स्थित होते हैं। बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, वे अंडकोश में उतरते हैं, और पेरिटोनियम का एक छोटा हिस्सा उनका अनुसरण करता है।
ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, अंडकोश में संयोजी ऊतक से युक्त एक जेब बनती है। आमतौर पर यह लड़के के जन्म से पहले ही ठीक हो जाना चाहिए, लेकिन ऐसा न होने के कई कारण हैं। इसी जेब से पेरिटोनियम में स्थित आंतरिक अंग बाहर निकलते हैं।
लड़कों में वंक्षण हर्निया विकसित होने का जोखिम इसलिए भी अधिक होता है क्योंकि उनकी वंक्षण नलिका लंबी होती है। हालाँकि, हालांकि यह विकृति दुर्लभ है, यह लड़कियों में विकसित हो सकती है। अधिकतर ऐसा पेट की दीवार की कमजोरी और शारीरिक अधिभार के कारण होता है।
हर्नियल प्रोट्रूशियंस अक्सर केवल एक तरफ (दाएं) देखे जाते हैं, लेकिन दोनों तरफ भी दिखाई दे सकते हैं। शायद ही कभी, लेकिन अभी भी अनुचित तरीके से किए गए सर्जिकल कार्य से जुड़े पोस्टऑपरेटिव वंक्षण हर्निया के विकास के मामले हैं।
यदि वंक्षण हर्निया जन्मजात है, तो इसका निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। बाह्य रूप से, यह कमर क्षेत्र में स्थित एक छोटी सूजन जैसा दिखता है। ऐसा होता है कि हर्नियल थैली अंडकोश के नीचे तक चली जाती है। परिणामस्वरूप, बच्चों में इनगुइनल-स्क्रोटल या स्क्रोटल हर्निया नामक विकृति विकसित हो जाती है। सूजन अधिक ध्यान देने योग्य होती है और लम्बा आकार ले लेती है। इसका उभरा हुआ भाग बड़ा हो जाता है।
जब स्पर्श किया जाता है, तो उभरा हुआ हिस्सा घने के रूप में पहचाना जाता है, जिसमें एक लोचदार स्थिरता होती है। यदि बच्चा लेटने की स्थिति लेता है, तो गठन का आकार कम हो जाता है, सूजन पूरी तरह से गायब भी हो सकती है। जब बच्चा फिर से अपने शरीर को सीधी स्थिति में ले जाता है, तो वंक्षण हर्निया फिर से स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है।
बच्चों में कमर के क्षेत्र में हर्नियल सूजन के आकार में वृद्धि पेट की गुहा में शारीरिक तनाव के साथ होती है (उदाहरण के लिए, खांसने, छींकने, उल्टी, चीखने के दौरान)।
बच्चियों में वंक्षण हर्निया का आकार गोल होता है। यदि पैथोलॉजिकल गठन एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचता है, तो हर्नियल थैली लेबिया मेजा के क्षेत्र में जा सकती है।
यदि वंक्षण हर्निया का आकार छोटा है, तो आंतरिक अंगों के उभार से बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है। सूजन को टटोलने और दबाने पर भी वह शांत रहता है।
जब डॉक्टर हर्निया को कम करना शुरू करता है तो कई मामलों में गड़गड़ाहट की आवाज सुनाई देती है। यह लक्षण इंगित करता है कि आंतों के लूप हर्नियल थैली में प्रवेश कर गए हैं। दुर्लभ मामलों में, वंक्षण हर्निया के साथ, बच्चे को कब्ज, सूजन, जलन और कमर के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है।
बच्चों में वंक्षण हर्निया का सटीक निदान वंक्षण क्षेत्र और पेरिटोनियम के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। इस गठन की स्थिति, इसके आकार और सामग्री के आधार पर, डॉक्टर आगे की उपचार रणनीति विकसित करता है।
यदि छोटे बच्चे के कमर के क्षेत्र में सूजन है (जैसा कि फोटो में है), तो माता-पिता को तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आज, बच्चों में वंक्षण हर्निया को खत्म करने का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जरी है। जितनी जल्दी हो सके सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, एक चिकित्सा विशेषज्ञ सटीक निदान होने के तुरंत बाद सर्जरी के लिए एक तारीख निर्धारित करेगा। लेकिन अगर हर्नियल उभार आसानी से कम हो जाए, तो नवजात शिशु के 6 महीने का होने तक ऑपरेशन को स्थगित किया जा सकता है। एक या अधिक सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में बच्चों में वंक्षण हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थगित करना उचित हो जाता है। लेकिन इनमें से किसी भी स्थिति में, ऑपरेशन से पहले सर्जन द्वारा बच्चे की लगातार निगरानी की जाती है।
यदि किसी बच्चे में वंक्षण हर्निया का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो माता-पिता को तुरंत एक सर्जन या मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। वयस्कों को यह समझना चाहिए कि ऐसी विकृति के लिए उपचार प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी हद तक उनके व्यवहार की शुद्धता पर निर्भर करती है।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया को खत्म करने के लिए ऑपरेशन से तुरंत पहले, एनेस्थीसिया का प्रकार निर्धारित किया जाता है। आज बाल चिकित्सा सर्जरी में, संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग करना इष्टतम माना जाता है, जिसका परिसर शामक यौगिकों और स्थानीय एनेस्थेटिक्स द्वारा दर्शाया जाता है।
यह विधि अच्छी है क्योंकि यह आपको एनेस्थेटिक्स की एकाग्रता को काफी कम करने की अनुमति देती है, जिसकी मदद से पश्चात की अवधि में एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है।
परिस्थितियों के आधार पर, नवीन दवाओं का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण लागू किया जा सकता है। उनका उपयोग एनेस्थीसिया से शीघ्र स्वस्थ होने को बढ़ावा देता है।
आधुनिक तकनीकों और उपकरणों से सुसज्जित क्लीनिकों में बच्चों की वंक्षण हर्निया का सर्जिकल उपचार उसी दिन किया जाता है जिस दिन बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:
लड़कों में हर्निया को खत्म करने का ऑपरेशन इस मायने में अधिक जटिल है कि इसका उभार उन नलिकाओं से जुड़ा होता है जिनसे बीज गुजरता है और शुक्राणु कॉर्ड होता है। ऐसी स्थिति में सर्जन का काम उत्तम, यथासंभव सटीक, नाजुक और पेशेवर होना चाहिए।
कमर में हर्निया के लिए अन्य सर्जिकल उपचार विकल्प
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया को हटाने का कार्य अन्य तरीकों का उपयोग करके भी किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एंडोवीडियोसर्जिकल सुधार ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इस तकनीक में सर्जन पेरिटोनियम के दोषपूर्ण हिस्से को टांके लगाता है। डॉक्टर एक सीलबंद सिवनी बनाता है जो दोषपूर्ण क्षेत्र के पास स्थित अंगों को हर्नियल थैली में प्रवेश करने से रोकता है।
प्रस्तुत तकनीक को लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी भी कहा जाता है और इसके निम्नलिखित फायदे हैं:
बचपन में वंक्षण हर्निया के कई गंभीर परिणाम और जटिलताएँ होती हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि हर्नियल गला घोंटना लड़कियों के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है। ऊतक परिगलन विकसित होने से अंडाशय की मृत्यु हो जाती है, और यह लगभग 2 घंटों में हो जाएगा। गला घोंटने वाली हर्निया को ठीक करना असंभव है, इसलिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उल्लंघन के क्षण से 6 घंटे से अधिक नहीं बीतना चाहिए। अगर जल्दी सर्जरी करा ली जाए तो बीमारी पूरी तरह ठीक हो सकती है।
वंक्षण हर्निया के परिणाम ऑपरेशन के बाद भी हो सकते हैं। वे बहुत ही कम विकसित होते हैं, और अधिकतर सर्जन की लापरवाही के कारण होते हैं। एक बच्चे की त्वचा पतली और कमजोर होती है, इसलिए कोई भी लापरवाह हरकत चोट और जटिलताओं का कारण बन सकती है। गलत तरीके से चुनी गई सर्जिकल रणनीति के कारण हर्निया की पुनरावृत्ति होती है। हर्निया सर्जरी के बाद मुख्य जटिलताएँ हैं:
एक बच्चे में सर्जरी के बाद पुनर्वास की अवधि जल्दी होती है, क्योंकि बढ़ता हुआ शरीर कम समय में ठीक होने में सक्षम होता है। सच है, एक शर्त है - माता-पिता को अपने बच्चे पर अधिकतम ध्यान देना चाहिए। सूजन और मल प्रतिधारण से बचने के लिए, अपने बच्चे के आहार की उचित योजना बनाना आवश्यक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कोई अधिभार या संपीड़न नहीं होना चाहिए।
अपने बच्चे के मेनू से निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को बाहर करना सुनिश्चित करें:
सर्जरी के बाद पहले दिनों में बच्चे को तरल रूप में आहार दिया जाना चाहिए। मेनू में उबले हुए कटलेट, मांस और मछली, सफेद ब्रेड टोस्ट, उबले अंडे (प्रति दिन 1 टुकड़ा से अधिक नहीं), और सूखे फल कॉम्पोट शामिल करने की अनुमति है।
वंक्षण हर्निया को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद, अपने बच्चे को अत्यधिक परिश्रम करने या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति न दें। डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है ताकि पुनर्वास अवधि कम से कम समय में पूरी हो सके।
प्रसिद्ध डॉक्टर कोमारोव्स्की ने भी इस समस्या के बारे में अच्छा बताया:
हमें उम्मीद है कि अब आप जान गए होंगे कि एक बच्चे में वंक्षण हर्निया क्या होता है और इसका पता चलने पर क्या करना चाहिए।
वंक्षण हर्निया कमर क्षेत्र में पेरिटोनियल अंगों का एक उभार है। यह बच्चों और वयस्कों दोनों में पाया जा सकता है। माता-पिता को समय पर पैथोलॉजी का निदान करना चाहिए, क्योंकि उपेक्षित अवस्था में अंग दब सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है। स्पष्टता के लिए, लेख में तस्वीरें शामिल होंगी।
वंक्षण हर्निया आंतरिक अंगों (आंतों, फैलोपियन ट्यूब, शुक्राणु कॉर्ड) का कमर क्षेत्र में आगे की ओर खिसकना है।दृष्टिगत रूप से, माता-पिता हल्का सा संकुचन और सूजन देख सकते हैं। जब बच्चा लेटने की स्थिति में होता है, तो हर्निया का आकार कम हो सकता है। हालाँकि, पैथोलॉजी हमेशा दर्द के साथ नहीं होती है।
जब प्रोलैप्सड अंग हर्नियल थैली (संयोजी ऊतक जो प्रोलैप्स्ड अंग के भाग के साथ पेरिटोनियम में फैलता है) में होता है, तो इस समय इसकी कार्यप्रणाली बाधित होती है। इसीलिए यह बीमारी, हल्के रूप में भी, बच्चे के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुँचाती है.
पुरुषों में यह बीमारी महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार दर्ज की जाती है। यह शारीरिक संरचना और विकास की विशिष्टताओं के कारण है। वंक्षण क्षेत्र में हर्निया एक ही समय में एक तरफ या दोनों तरफ हो सकता है। यदि किसी बीमारी का संदेह हो, निदान के लिए, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा.
बच्चों में वंक्षण हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।
निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में पैथोलॉजी होने की संभावना बढ़ जाती है:
ये कारक सीधे तौर पर विकृति विज्ञान के विकास का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन जब जन्मजात या अधिग्रहित कारणों के साथ संयुक्त होते हैं, तो रोग विकसित होने की संभावना 90% बढ़ जाती है। संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, लड़कों और लड़कियों में जन्मजात वंक्षण हर्निया की उपस्थिति में रोग के विकास की एक अलग प्रकृति होती है।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया (इस लेख में फोटो माता-पिता को विकृति विज्ञान की उपस्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगा) 1 वर्ष की आयु से पहले अधिक आम है और जन्मजात है।
लड़कों में यह प्रक्रिया प्रजनन तंत्र के अंगों के विकास के कारण होती है।गठन की अवधि के दौरान, अजन्मे बच्चे के अंडकोष पेट में स्थित होते हैं, छठे महीने के बाद वे धीरे-धीरे अंडकोश में चले जाते हैं। उनका अनुसरण करते हुए, पेरिटोनियम का वह हिस्सा जिससे वे जुड़े हुए थे, पीछे हट जाता है।
जन्म के समय तक यह प्रक्रिया पूरी तरह समाप्त हो जाती है। सभी अंग अपने स्थान पर हैं, और अंडकोष के अंडकोश में जाने का द्वार कड़ा हो गया है।
समय से पहले जन्मे बच्चों में यह प्रक्रिया अधूरी होती है, गैप खुला रहता है या पूरी तरह से बंद नहीं होता है, इसलिए उनमें अक्सर जन्म से ही वंक्षण हर्निया विकसित हो जाता है।
आंत या शुक्राणु कॉर्ड का हिस्सा अंडकोष के मार्ग के लिए खाली जगह में गिर सकता है। जब इन अंगों को दबाया जाता है, तो पाचन और शौच संबंधी समस्याएं विकसित होती हैं या बांझपन होता है (यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग प्रभावित है)।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया: लड़कों में बीमारी की तस्वीर यदि गर्भावस्था के दौरान विकृति थी तो पूर्ण अवधि के बच्चे में जन्मजात हर्निया भी हो सकता हैप्रजनन प्रणाली के निर्माण में, जो मातृ रोगों, निकोटीन या शराब के कारण हो सकता है। इस मामले में, मांसपेशी ऊतक कमजोर होता है, और अंग उस अंतराल में गिर जाते हैं जिसके साथ अंडकोष उतरते थे।
यदि हर्निया खतरनाक नहीं है, तो लड़कों में 6 महीने के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।इस उम्र तक पेट की मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं और हर्निया अपने आप ठीक हो सकता है।
इसी कारण से लड़कियों में जन्मजात वंक्षण हर्निया होता है।प्रारंभ में, गर्भाशय पेट में इसके लिए आवंटित स्थान के ठीक ऊपर स्थित होता है और नीचे आने पर यह पेरिटोनियम के अंदरूनी हिस्से को भी अपने साथ खींचता है, जिससे एक प्रकार की तह बन जाती है। सामान्य रूप से आगे के विकास के साथ, तह हटा दी जाती है।
यदि ऐसा नहीं होता है, तो कमर के क्षेत्र में मांसपेशियों में कमजोरी विकसित हो जाती है, यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या आंतों के आगे बढ़ने से प्रकट होता है। वयस्कता में हर्निया की मरम्मत न होने पर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय आगे को बढ़ सकता है। इसीलिए लड़कियों में इस विकृति को शल्य चिकित्सा द्वारा तुरंत समाप्त कर दिया जाता है.
अधिग्रहीत हर्निया बहुत कम आम है और मुख्य रूप से पुरुषों में होता है। अधिक बार, यह रोग उन बच्चों में दर्ज किया जाता है जिनमें विकृति विज्ञान के विकास की प्रवृत्ति होती है।
हर्निया के गठन को भड़काने वाले कारक:
एक अधिग्रहीत हर्निया पहले से ही जन्मजात से अधिक खतरनाक है। बच्चे की मांसपेशियां पहले से ही विकसित हो चुकी हैं और आगे बढ़े हुए अंग में चुभन हो सकती है। इस मामले में, उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। अन्यथा, बच्चा सामान्य जीवन गतिविधियों का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया (लेख में प्रस्तुत तस्वीरें माता-पिता को हर्निया के प्रकार को निर्धारित करने में भी मदद करेंगी) के कई वर्गीकरण हैं।
पैथोलॉजी का मुख्य विभाजन यह है कि उभार किस तरफ (दाएं, बाएं या दोनों तरफ) दिखाई देता है।दाईं ओर की हर्निया लड़कों में अधिक आम है। लड़कियों में, द्विपक्षीय हर्निया प्रबल होता है। इन प्रकारों का और भी वर्गीकरण है।
| स्थान के अनुसार | स्थान के अनुसार | उल्लंघन करके |
| वंक्षण।उभार कमर के क्षेत्र में स्थित होता है और अंडकोष (लड़कों में) को नहीं छूता है। | तिरछा।फैला हुआ अंग उस पथ का अनुसरण करता है जिसके साथ अंडकोष या गर्भाशय उतरते हैं। संरचनाएँ जननांगों (अंडकोष या लेबिया) के पास दिखाई देती हैं। | वंचित.यह एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि अंग दब जाता है और बाद में हर्नियल थैली में फंसे ऊतकों की मृत्यु हो जाती है। इस प्रकार को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है उल्लंघन के प्रकार:
|
| वंक्षण-अंडकोश.यह हर्निया केवल लड़कों के लिए विशिष्ट है, क्योंकि हर्नियल थैली अंडकोश में उतरती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि हर्निया अंडकोश में कितनी गहराई तक उतरा है। यह विभाजित है:
| सीधा।हर्निया प्यूबिस के ठीक ऊपर स्थित होता है और पेट की दीवार के माध्यम से अंगों के बाहर निकलने के कारण बनता है। यह प्रकार केवल प्राप्त किया जाता है। | बिना छीले या कम करने योग्य।पैथोलॉजी बिना किसी विशेष लक्षण के होती है। उभरे हुए अंग को अंगुलियों की मदद से कम किया जा सकता है या शांत अवस्था में स्वतंत्र रूप से वापस खींचा जा सकता है। यह प्रक्रिया बच्चे के लिए दर्द रहित है। |
| संयुक्त.बच्चे में तुरंत तिरछी और सीधी दोनों तरह की हर्निया होती हैं, जिनका एक-दूसरे से कोई लेना-देना नहीं होता है। वे थोड़े समय के अंतर से या एक साथ प्रकट हो सकते हैं। विभिन्न अंग बाहर गिर सकते हैं। |
किसी सर्जन से संपर्क करने पर, विशेषज्ञ पहले हर्निया की स्थिति निर्धारित करता है (चाहे उसका गला घोंटा गया हो या नहीं), फिर आगे का निदान और उपचार निर्धारित किया जाता है।
बच्चों में, माता-पिता वंक्षण हर्निया की पहचान दृश्य रूप से और संबंधित लक्षणों की मदद से कर सकते हैं।नहाते समय या कपड़े बदलते समय बच्चे की बाहरी जांच की जा सकती है।
कमर क्षेत्र में अंडकोष/लेबिया में सूजन या आकार में वृद्धि होगी।जब आप उभार को दबाते हैं, तो यह गायब हो जाता है। रोने, खांसने या अन्य शारीरिक गतिविधि करने पर उभार आकार में बढ़ जाता है। विश्राम के समय इसकी कल्पना नहीं की जा सकती। त्वचा की स्थिति नहीं बदली है.
जब हर्नियल थैली बाहर आ जाती है या सिकुड़ जाती है तो गड़गड़ाहट की आवाज सुनाई देती है(केवल आंतों के आगे बढ़ने के लिए)। बच्चे को दर्द और परेशानी महसूस हो सकती है, छोटे बच्चे रो कर इसका संकेत देते हैं। पाचन तंत्र के कामकाज को बाधित करना भी संभव है (आंतों के आगे बढ़ने के साथ): मतली, उल्टी, मल प्रतिधारण।
वंक्षण हर्निया के लक्षणों में से एक मतली और उल्टी है यह रोगसूचकता एक कम करने योग्य हर्निया की विशेषता है; जब पिंचिंग होती है (नीचे चर्चा की जाएगी), पैथोलॉजी के लक्षण नाटकीय रूप से बदल जाते हैं। फिर आपको तत्काल आपातकालीन सहायता को कॉल करने की आवश्यकता है। जितनी जल्दी सर्जन बच्चे की जांच करेगा और उपचार बताएगा, बाहर निकले हुए अंग को उतना ही कम नुकसान होगा।
बाल रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा नियमित जांच के दौरान एक बच्चे में वंक्षण हर्निया का निदान किया जा सकता है। घर पर, माता-पिता हर्निया की उपस्थिति के बारे में केवल तस्वीरों (इंटरनेट पर उपलब्ध) से अनुमान लगा सकते हैं। अंतिम निदान पूरी जांच के बाद ही एक सर्जन द्वारा किया जा सकता है।
एक सटीक निदान के लिए, एक विशेषज्ञ जन्म से बच्चे के बारे में सारी जानकारी एकत्र करता है (जन्म के किस चरण में, क्या विकास में कोई विकृति थी, गर्भावस्था के दौरान माँ का व्यवहार), साथ ही बचपन में वंक्षण हर्निया की उपस्थिति के बारे में भी माता - पिता। इसके अतिरिक्त, सर्जन स्पष्ट करता है कि उभार पहली बार कब देखा गया था, इससे पहले क्या हुआ था, और क्या कोई दर्द था।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया (फोटो) का निदान डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच और स्पर्श करके किया जाता है अगला निरीक्षण और स्पर्शन है। विशेषज्ञ बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करता है, कि क्या हर्निया शांत अवस्था में पाया जाता है और शारीरिक गतिविधि (खांसी, आगे झुकना) के दौरान यह कितना स्पष्ट है। हर्नियल थैली पर दबाव डालने से दर्द और हर्निया का प्रकार (कम होने वाला या गला घोंटने वाला) निर्धारित होता है।
अतिरिक्त निदान निर्धारित हैं:
सूचीबद्ध हार्डवेयर परीक्षा हमें वंक्षण हर्निया के लक्षणों के समान बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देती है:
यह भी निर्धारित किया जाता है कि कौन सा अंग बाहर गिरता है या दब जाता है। बाद के उपचार को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
बच्चों में वंक्षण हर्निया को रूढ़िवादी विधि (पेरिटोनियल मांसपेशियों को मजबूत करके) का उपयोग करके समाप्त किया जा सकता हैया सर्जिकल (सर्जरी के माध्यम से हर्नियल गैप को समाप्त किया जाता है)।
प्रारंभ में, सर्जन यह निर्धारित करता है कि हर्निया कम होने योग्य है या नहीं।यदि वह समझौता की स्थिति में नहीं है और सर्जरी के लिए मतभेद हैं (खराब रक्त का थक्का जमना, शरीर की थकावट या संक्रामक रोग), तो विशेषज्ञ रूढ़िवादी उपचार लिखेंगे।
जब इस प्रकार की चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है, और हर्निया की स्थिति खराब हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी।
लोक उपचार के उपचार में, काढ़े का उपयोग किया जाता हैपेरिटोनियम की दीवारों को मजबूत करने के लिए मौखिक उपयोग या कंप्रेस की तैयारी के लिए।
यह विधि रोकथाम के लिए या फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के संयोजन में अधिक उपयुक्त है।
अक्सर उपयोग की जाने वाली और मान्यता प्राप्त रेसिपी:
वंक्षण हर्निया के लिए लोक उपचार - तिपतिया घास आसव इस उपचार पर बाल रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए,चूंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया की उच्च संभावना है। यदि बच्चे में अन्य रोग संबंधी असामान्यताएं हैं, तो पारंपरिक चिकित्सा स्थिति को और खराब कर सकती है।
जब हर्निया कम हो जाता है, और हर्नियल विदर के ठीक होने की प्रवृत्ति होती है, तो सर्जन बच्चे को जिमनास्टिक और पट्टी पहनने की सलाह दे सकता है। माता-पिता को शारीरिक व्यायाम करने और पट्टी का उपयोग करने की सभी बारीकियों को ध्यान में रखना होगा:
लेकिन अगर बच्चे को नियमित रूप से तेज खांसी होती है या हर्निया के गला घोंटकर हर्निया में बदलने की संभावना अधिक है, और सर्जरी निषिद्ध है, तो पट्टी लगातार पहनी जाती है। ऐसे में शरीर को दिन में एक बार आराम देना जरूरी है (समय सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है)। पट्टी को सही ढंग से समायोजित करना आवश्यक है ताकि बच्चे को असुविधा महसूस न हो।
व्यायाम के प्रकार:
व्यायाम की मात्रा पर सर्जन के साथ चर्चा की जाती है।प्रारंभ में, यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें किसी विशेषज्ञ की देखरेख में भौतिक चिकित्सा कक्ष में किया जाए। बाद में इसे घर पर पहले से ही अनुमति दी गई है।
यदि शारीरिक व्यायाम से हर्निया क्षेत्र में दर्द होता है, तो इसकी सूचना तुरंत उपस्थित चिकित्सक को दी जाती है, और व्यायाम रद्द कर दिया जाता है।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया (सर्जिकल उपचार की तस्वीरें नीचे प्रस्तुत की गई हैं) को अक्सर सर्जरी के माध्यम से समाप्त कर दिया जाता है। लड़कों में, जब एक फलाव का पता चलता है, तो शुरू में रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है।यदि हर्निया का गला नहीं घोंटा गया है और इससे असुविधा नहीं होती है, तो बच्चे के 5 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर सर्जरी निर्धारित की जाती है (यदि हर्निया की रूढ़िवादी तरीके से मरम्मत नहीं की जाती है)।
लड़कियों में, विकृति को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है।यह इस तथ्य से उचित है कि अंडाशय के आगे बढ़ने और दबने की उच्च संभावना है (इस मामले में, अंडों का परिगलन होता है)। वयस्कता में, हर्निया से गर्भाशय के पेरिटोनियम में आगे खिसकने का खतरा होता है। लड़कियों में ऑपरेशन तब किया जाता है जब वे 6 महीने की हो जाती हैं।
सर्जरी खुली या बंद करके की जा सकती है।शल्य चिकित्सा पद्धति हर्निया की स्थिति और बच्चे की उम्र के आधार पर सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।
हर्निया की मरम्मत हर्निया को खत्म करने के लिए एक खुली प्रकार की शल्य चिकित्सा पद्धति है।यदि उभार बड़ा है तो यह निर्धारित है।
संचालन क्रम:
आपको सर्जरी से 6 घंटे पहले अपने बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए।, चूंकि जब एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो उल्टी संभव है। यदि हस्तक्षेप के बाद कोई जटिलता नहीं देखी जाती है, तो मां और बच्चे को चौथे दिन छुट्टी दे दी जाती है।
लैप्रोस्कोपी हर्निया को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की एक बंद विधि है।यह तब किया जाता है जब इसकी सामग्री के साथ हर्नियल थैली में थोड़ा सा उभार होता है।
विधि का लाभ कम पुनर्प्राप्ति अवधि है(रोगी को दूसरे दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है), पोस्टऑपरेटिव टांके की अनुपस्थिति (जो जटिलताओं का कारण बन सकती है)।
ऑपरेशन के दौरान, हर्निया के क्षेत्र में 3 चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक प्रकाश उपकरण वाला कैमरा (प्रक्रिया की कल्पना करने के लिए), उपकरण (हर्निया को हटाने के लिए) और एक ट्यूब (हवा की आपूर्ति करने के लिए) डाला जाता है।
यह तकनीक खुली विधि के समान है(बाहर निकले हुए अंग को सीधा करें, हर्नियल थैली को हटा दें और उस गैप को सीवे जिससे उभार हुआ था)।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया (इंटरनेट से तस्वीरें जटिलताओं को निर्धारित करने में मदद नहीं करेंगी) का किसी भी समय गला घोंटा जा सकता है। यह प्रक्रिया छींकने या अचानक वजन उठाने के कारण हो सकती है। इस मामले में, माता-पिता स्वतंत्र रूप से उन परिवर्तनों को देख सकते हैं जिनके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
वंक्षण हर्निया गला घोंटने के मामले में परिवर्तन:
दबे हुए अंग को ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलना बंद हो जाता है, जिससे ऊतक परिगलन होता है। अंडाशय का परिगलन (यदि वे हर्नियल थैली में हैं) अन्य अंगों को पिंच करने के 2 घंटे बाद, 3 घंटे के बाद होता है; इसीलिए आपातकालीन सर्जरी के लिए बच्चे को तत्काल सर्जन के पास ले जाना महत्वपूर्ण है.
सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार के साथ-साथ बच्चे की उम्र और सामान्य स्थिति के आधार पर, पुनर्प्राप्ति अवधि 1 सप्ताह से एक महीने तक रह सकती है।
सर्जरी के बाद ड्रेसिंग बदलनी पड़ती है।अन्यथा, सिवनी का दमन हो सकता है। यदि लालिमा होती है और विदेशी स्राव दिखाई देता है, तो तत्काल बच्चे की अतिरिक्त जांच करना आवश्यक है, शायद घाव में संक्रमण हो गया है;
खुली सर्जरी के बाद, टांके 7 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं, जब तक कि सोखने योग्य टांके का उपयोग न किया गया हो। यदि दर्द होता है, तो यह इस प्रकार की सर्जरी के साथ मौजूद होता है, दर्द निवारक दवाएँ निर्धारित हैं(पैनाडोल, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन)।
ठीक होने की अवधि के दौरान, बच्चे को ऐसे खाद्य पदार्थ देने से मना किया जाता है जो गैस बनने का कारण बनते हैं।(गोभी, सेब, बीन्स) और कब्ज (वसायुक्त मांस, स्मोक्ड मीट, मजबूत चाय)। अपने मेनू में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग करें। पट्टी पहनने और मजबूत बनाने वाले व्यायाम (सर्जरी के एक सप्ताह बाद) करने की भी सलाह दी जाती है।
यदि सिवनी स्थल पर लालिमा पाई जाती है या बच्चा सुस्त व्यवहार करता है या उसे बुखार है, तो आपातकालीन सहायता लेना आवश्यक है, एक जटिलता विकसित हो सकती है;
सर्जिकल उपचार के बाद, दुर्लभ मामलों (0.1% से कम) में हर्निया की पुनरावृत्ति होती है और यदि सर्जन द्वारा निर्धारित उपायों का पालन नहीं किया जाता है। यह संभव है कि यदि सर्जरी आपातकालीन थी और हर्निया बड़ा था तो दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने तक, बच्चे को एक सर्जन के पास पंजीकृत किया जाता है।
वंक्षण हर्निया लंबे समय तक दर्द का कारण नहीं बन सकता है और रोने या परिश्रम करने पर बच्चे में हल्के उभार के रूप में प्रकट हो सकता है। इस विकृति के लिए सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गला घोंटने की संभावना अधिक होती है। लेख में प्रस्तुत तस्वीरें माता-पिता को यह कल्पना करने की अनुमति देंगी कि यह विकृति कैसी दिखती है।
आलेख प्रारूप: नताली पोडॉल्स्काया
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया - फोटो + वीडियो:
बच्चों में पेट की सबसे आम विकृति में से एक वंक्षण हर्निया है। आमतौर पर इसका पता कम उम्र में ही चल जाता है और माता-पिता को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि उपचार आवश्यक है। साथ ही, यह सलाह दी जाती है कि बच्चे के साथ वास्तव में क्या हो रहा है और ऐसा क्यों हुआ, इसका अच्छी तरह से अंदाजा होना चाहिए। इस लेख में हम इन और अन्य सवालों के जवाब देंगे।
कमर में एक शिशु हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया वंक्षण नहर के माध्यम से बाहर निकलती है। वंक्षण नलिका के माध्यम से जो बाहर निकलना चाहता है उसे हर्नियल थैली कहा जाता है। इसके अंदर आंतरिक अंगों के हिस्से होते हैं, उदाहरण के लिए, मूत्राशय या आंत। वंक्षण नलिका मांसपेशियों के ऊतकों और स्नायुबंधन के बीच कमर क्षेत्र में गुजरने वाली एक छोटी सी जगह है। लड़कियों में गैप के अंदर गर्भाशय का एक गोल स्नायुबंधन होता है, और लड़कों में एक शुक्राणु कॉर्ड होता है।
आंकड़ों के मुताबिक, कमर में हर्निया अक्सर लड़कों में पाया जाता है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, उनमें इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम 25-30% तक पहुँच जाता है, जबकि लड़कियों में यह केवल 3% होता है। बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस निदान वाली प्रत्येक लड़की के लिए, समान समस्या वाले 6 लड़के होते हैं।
समय से पहले जन्मे बच्चों में वंक्षण हर्निया विकसित होने का जोखिम समय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में काफी अधिक होता है। पहले में विकास का जोखिम कम से कम 25% है, समय पर पैदा हुए बच्चों में - 5%।
कमर में हर्निया की बीमारी को जन्मजात माना जाता है, वयस्कों और वृद्ध लोगों में इसके अधिग्रहीत रूप पाए जाते हैं। लड़कों और लड़कियों में, कमर के क्षेत्र में गांठों की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें हमेशा तब बनती हैं जब वे मां के पेट में होती हैं।
भविष्य के लड़कों में, भ्रूण काल के दौरान, अंडकोष पेट में बनते हैं। वे गर्भावस्था के 5-6 महीने में ही वंक्षण नलिका में उतरना शुरू कर देते हैं। साथ ही, वे कुछ हद तक पेरिटोनियम को अपने साथ "खींच" लेते हैं। गर्भावस्था के 9वें महीने में, अंडकोष अंततः बच्चे के जन्म के करीब आ जाता है। पेरिटोनियम की वही कड़ी हुई जेब, जो प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप बनी थी, योनि प्रक्रिया कहलाती है।
आम तौर पर, लड़के के जन्म के समय तक यह पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि किसी कारण से ऐसा नहीं होता है, तो वंक्षण नलिका और उदर गुहा के बीच का संबंध खुला रहता है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि आंत या किसी अन्य आंतरिक अंग का लूप उस पथ का अनुसरण कर सकता है जो अंडकोष ने लिया था। यही कमर में हर्निया बन जाएगा।
यदि लड़कों के साथ सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो लड़कियों के मन में आमतौर पर हर्निया की उपस्थिति के तंत्र के बारे में अधिक प्रश्न होते हैं। उत्तर मादा भ्रूण की शारीरिक विशेषताओं में निहित हैं। लड़कियों में गर्भाशय भी शुरू से ही अपनी जगह पर नहीं होता है। सबसे पहले, इस महत्वपूर्ण प्रजनन अंग को नीचे रखा जाता है और इसे जितना होना चाहिए उससे कहीं अधिक ऊंचा बनाया जाता है। और फिर, गर्भावस्था के लगभग 4-5 महीनों से, गर्भाशय नीचे की ओर अपनी यात्रा शुरू करता है, उसी तरह, पेरिटोनियम के हिस्से को अपने साथ खींचता हुआ।
इसके पीछे भी वैसी ही योनि प्रक्रिया रहती है। और यदि जन्म के समय तक उदर गुहा से संबंध बंद नहीं किया गया, तो हर्नियल थैली बाहर आ सकती है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि वंक्षण हर्निया पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में समय से पहले के बच्चों में पांच गुना अधिक क्यों होता है।
लेकिन घटना का जोखिम और एक तथ्य के रूप में हर्निया एक ही बात नहीं है। खतरा हो सकता है, लेकिन हर्निया नहीं है.
हर्नियल थैली के अभी भी बाहर की ओर उभरे होने के सबसे आम कारण ये हैं:
हर्निया बाद में (9-10 वर्षों के बाद) कमर में बहुत कम दिखाई देता है, और उनके अंतर्निहित कारण नवजात शिशुओं और शिशुओं की तुलना में भिन्न हो सकते हैं। ऊपर वर्णित जन्मजात प्रवृत्ति के साथ, वंक्षण हर्निया गंभीर मोटापे वाले बच्चों में दिखाई दे सकता है, उन बच्चों में जो निष्क्रिय जीवन शैली जीते हैं, कम चलते हैं, खेल नहीं खेलते हैं, जो लगातार और गंभीर कब्ज से पीड़ित हैं, साथ ही साथ श्वसन संबंधी बीमारियाँ भी होती हैं। गंभीर पुरानी खांसी.
हर्निया किस तरफ दिखाई देता है, इसके आधार पर इसे दाएं तरफा या बाएं तरफा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। दाहिनी ओर वाले लड़कों में अधिक आम हैं; छोटी राजकुमारियाँ हर्नियल थैली के इस स्थानीयकरण से शायद ही कभी पीड़ित होती हैं। सभी मामलों में से एक तिहाई में वंक्षण क्षेत्र में बाईं ओर हर्निया का गठन दर्ज किया जाता है।
अधिकांश मामलों में, लड़कियों में दोनों तरफ एक हर्निया एक साथ दिखाई देता है। लगभग 12% मामलों में पुरुष बच्चों में द्विपक्षीय हर्निया पाया जाता है।
कई अन्य हर्निया संरचनाओं की तरह, वंक्षण को भी तिरछा और सीधा में विभाजित किया गया है। तिरछे वंक्षण नलिका में प्रवेश करते हैं, पूरी तरह से प्रसवकालीन उम्र में अंडकोष के मार्ग को दोहराते हैं - ऊपर से, वंक्षण वलय से गुजरते हुए। बच्चों में प्रत्यक्ष प्रकार के हर्निया बहुत कम होते हैं, उनमें हर्निया की थैली पेरिटोनियम के माध्यम से बाहर आती है।
लड़कों में, एक अलग प्रकार की बीमारी सामने आती है - स्क्रोटल या वंक्षण-स्क्रोटल हर्निया।
बैग की गतिशीलता या गतिहीनता के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:
केवल गैर-गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया को कम करना संभव है। सभी प्रकार की पिंचिंग का उपचार ऑपरेटिव सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है।
वंक्षण हर्निया का मुख्य खतरा इसके गला घोंटने की संभावना में निहित है। कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि यह कैसा होगा। फेकल प्रकार की विकृति में, आंतों के लूप में भीड़भाड़ के कारण गला घोंटना होता है, जो थैली में प्रवेश कर जाता है, प्रतिगामी प्रकार में मल के साथ, न केवल आंतों की मेसेंटरी, जो थैली में होती है, बल्कि आंतों में भी दब जाती है; मेसेंटरी, जो उदर गुहा में स्थित होती है।
फँसाने के सभी मामलों में, बिना किसी अपवाद के, बच्चे को तत्काल और आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उल्लंघन, चाहे वह किसी भी प्रकार का हो, संपीड़ित अंग को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़ा होता है, जो बहुत जल्दी (कभी-कभी कुछ घंटों के भीतर) ऊतक मृत्यु और परिगलन का कारण बन सकता है। यहां तक कि सर्जिकल चिकित्सा के हमारे उन्नत युग में भी, डॉक्टर 10% मामलों में गला घोंटने वाले अंगों के गैंग्रीन के मामले दर्ज करते हैं। मृत्यु दर लगभग 3.9% है, गैंग्रीन के साथ मृत्यु दर अधिक है - 20 से 35% तक।
उल्लंघन सदैव तीव्र होता है. कमर के क्षेत्र में गंभीर असहनीय दर्द होता है, मतली होती है और कभी-कभी बार-बार उल्टी होती है, हर्निया कम नहीं हो पाता है और स्वास्थ्य में गिरावट बहुत तेजी से बढ़ती है। देरी और स्व-दवा के प्रयास खतरनाक हैं। एक छोटे रोगी को तत्काल सर्जिकल अस्पताल ले जाना आवश्यक है।
निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचपन में, अधिकांश वंक्षण हर्निया गला घोंटने से जटिल नहीं होते हैं। लेकिन जिस बच्चे में इसका निदान किया गया है, और जो सर्जरी कराने का निर्णय नहीं ले सकते, उनके माता-पिता को ऐसी घटनाओं के लिए तैयार रहना चाहिए। बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, फंसाने का जोखिम उतना ही अधिक हो जाता है।
गला घोंटने से जुड़ी गंभीर स्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। गला घोंटने से जटिल होने से पहले वंक्षण हर्निया का पता लगाना अधिक कठिन हो सकता है। तथ्य यह है कि एकमात्र लक्षण कमर में ही हर्निया का बनना है। यह एक गोल या अनियमित आकार की गांठ जैसा दिखता है जो थोड़ा उभरा हुआ होता है।
बच्चों में पैथोलॉजी को नोटिस करना सबसे आसान है। उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एक वर्ष का बच्चा, जिसके माता-पिता नियमित रूप से कपड़े बदलते हैं और उन्हें नहलाते हैं, हर्निया की कल्पना तेज़ रोने, चीखने या खांसने के क्षणों के दौरान की जाएगी। शांत अवस्था में, जब बच्चा पेट की दीवार पर दबाव नहीं डालता या नींद के दौरान, बच्चे में हर्निया ध्यान देने योग्य नहीं होगा।
लड़कों में अंडकोशीय हर्निया के लिए थैली का स्थान अंडकोश के अंदर होता है, इसलिए यह वही होगा जो विकृत है। लड़कियों में, हर्निया आमतौर पर लेबिया में उतरना पसंद करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक लेबिया दूसरे की तुलना में अधिक बढ़ जाता है। द्विपक्षीय विकृति विज्ञान के साथ, दोनों होंठ अप्राकृतिक रूप से बड़े होंगे।
5-6-7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, हर्निया का पता लगाना अधिक कठिन हो सकता है, क्योंकि नैतिक कारणों से माता-पिता के पास अब बच्चे के शरीर के सभी हिस्सों तक पहुंच नहीं है। लेकिन ऐसे बच्चे शब्दों में बता सकते हैं कि उन्हें क्या चिंता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत, साथ ही लंबे समय तक चलने या दौड़ने के बाद अंडकोश और कमर में दर्द और परिपूर्णता की भावना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।
अनस्ट्रेन्गुलेटेड हर्निया से बच्चे को ज्यादा परेशानी नहीं होनी चाहिए।
निम्नलिखित लक्षण हैं जिनके कारण माता-पिता को अपने बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए:
आमतौर पर वंक्षण हर्निया का पता बच्चे के जीवन के पहले महीनों में लगाया जा सकता है। अक्सर यह स्वयं माता-पिता द्वारा पाया जाता है, अन्य मामलों में - क्लिनिक में अगली नियमित जांच के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा। जन्म से 1 वर्ष तक के बच्चे की क्षैतिज स्थिति में जांच करने की प्रथा है।
जो बच्चे पहले से ही 2 वर्ष के हैं, उनकी जांच खड़े होकर की जा सकती है, जिसमें धड़ को आगे झुकाने पर हर्निया का अनिवार्य मूल्यांकन होता है। उन बच्चों के लिए जो पहले से ही 4 साल के हैं, सर्जन एक और "कार्य" देगा - खांसी करना, क्योंकि खांसी पलटा के साथ हर्निया की अधिक विस्तार से जांच करना और उसके आकार का आकलन करना संभव है।
डॉक्टर तुलना करेंगे कि क्या लड़कों में अंडकोष सममित हैं, लड़की में लेबिया का आकार और आकार क्या है, इसके बाद, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए रेफरल देता है। लड़कों को वंक्षण नलिका का अल्ट्रासाउंड कराया जाता है, लड़कियों को पेल्विक और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड कराया जाता है। लड़कों को अतिरिक्त रूप से अंडकोश की डायफानोस्कोपी निर्धारित की जाती है। यह प्रक्रिया सरल और दर्द रहित है; इसमें यह आकलन करना शामिल है कि अंग अपने माध्यम से प्रकाश किरणों को कैसे संचारित करने में सक्षम है। यह विधि आपको कमर में हर्निया के संभावित मूल कारण के रूप में टेस्टिकुलर हाइड्रोसील को स्थापित करने या उसका खंडन करने की अनुमति देती है।
जब एक अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि मूत्राशय का हिस्सा हर्निया थैली में उतर गया है, तो सिस्टोग्राफी निर्धारित की जाएगी - एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष पदार्थ को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है, जो तब एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, इससे विस्तृत जांच की अनुमति मिलती है संकुचित अंग की स्थिति का. यदि अल्ट्रासाउंड परिणामों से यह निर्धारित होता है कि थैली की सामग्री में आंत का एक लूप है तो इरिगोस्कोपी निर्धारित की जाती है। एनीमा का उपयोग करके बच्चे के मलाशय में एक कंट्रास्ट घोल इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद गला घोंटने वाले अंग की विशेषताओं का आकलन करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है।
जब वंक्षण हर्निया की बात आती है, तो डॉक्टर आमतौर पर काफी स्पष्ट होते हैं और उपचार के रूप में हर्नियल थैली को शल्य चिकित्सा से हटाने की पेशकश करते हैं। वास्तव में, जटिलताओं के जोखिम हैं, और कुल मिलाकर हर्निया को संरक्षित करने का कोई मतलब नहीं है।
वंक्षण हर्निया अपने आप ठीक नहीं होगा, जैसा कि शिशुओं में नाभि संबंधी हर्निया के साथ होता है।
नाभि वलय के अनुरूप, योनि प्रक्रिया अपने आप में कड़ी नहीं होगी या अधिक विकसित नहीं होगी। यदि जन्म के समय ऐसा नहीं हुआ, तो डॉक्टरों को आगे कार्रवाई करनी चाहिए। इसे किसी बैंड-एड से ढकने या किसी विशेष बैंडेज से मदद की उम्मीद करने का कोई मतलब नहीं है; आपको सर्जरी करानी होगी। हर्निओरैफी नामक ऑपरेशन ही समस्या का एकमात्र संभावित समाधान है। हालाँकि, आंकड़े बताते हैं कि ऐसी सर्जरी के बाद लगभग 10% मरीज़ जेनिटोफेमोरल दर्द सिंड्रोम का अनुभव करते हैं। इसलिए, छोटे, अनियंत्रित हर्निया वाले बच्चों को सतर्क प्रतीक्षा का तरीका चुनते हुए "देरी" दी जाती है।
ऑपरेशन को सबसे कठिन नहीं माना जाता है, यहां तक कि एक नौसिखिया सर्जन भी इसे कर सकता है(यह अक्सर वास्तविकता में होता है; यह हर्निया की मरम्मत पर है कि कल के चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों को अपना पहला "आग का बपतिस्मा" प्राप्त होता है)। इसलिए, जो माता-पिता स्वाभाविक रूप से सर्जरी के परिणामों के बारे में चिंतित हैं, उन्हें नियोजित ऑपरेशन से पहले किसी विशेषज्ञ की योग्यता के बारे में पूछताछ करनी चाहिए। बच्चों के लिए, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर एक चीरे के माध्यम से वंक्षण नलिका तक पहुंच प्राप्त करते हैं, फिर हर्नियल थैली ढूंढते हैं और उसे हटा देते हैं। जिसके बाद वंक्षण नहर को सामान्य, प्राकृतिक आकार में सिल दिया जाता है, और यदि यह नष्ट हो जाता है, तो नहर की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।
हर्निया को एक जाली से बंद किया जा सकता है अगर इसे सर्जरी के दौरान और बिना हटाए कम किया जा सके।अक्सर वे गैर-कैविटी पद्धति का उपयोग करके ऑपरेशन करने का प्रयास करते हैं। ऐसा करने के लिए, लैप्रोस्कोपी की क्षमताओं का उपयोग करें। लैपरोटॉमी (पेट की दीवार में एक चीरा) केवल तभी किया जाता है जब गला घोंटने वाले हर्निया के कारण आंत का हिस्सा व्यवहार्य नहीं होता है और उसे हटाने की आवश्यकता होती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, बच्चे जल्दी ही होश में आ जाते हैं, कुछ ही घंटों में उठ जाते हैं और ठीक होने की अवधि कम होती है। पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 1-3% है। योजना के अनुसार बच्चों की कमर में सरल छोटी हर्निया को हटा दिया जाता है; यदि बच्चा 3-4 घंटों में सामान्य महसूस करता है तो उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है।
डॉक्टर पूर्वानुमान को सशर्त रूप से अनुकूल मानते हैं। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया गया था, और रोगी बाद में सभी निर्देशों का पालन करता है, तो वंक्षण हर्निया को उसके पूरे जीवन के लिए भुला दिया जा सकता है।
ऑपरेशन के बाद, बच्चे को लगभग एक महीने बाद भौतिक चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है। आप इसे अपने निवास स्थान पर किसी क्लिनिक के भौतिक चिकित्सा कक्ष में कर सकते हैं। गेंदों, छड़ियों और जिमनास्टिक दीवार के साथ व्यायाम बच्चे को जल्द से जल्द सामान्य जीवन में लौटने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसके अलावा, ऐसी शारीरिक शिक्षा सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करती है, होमोस्टैसिस में सुधार करती है और पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करती है।
व्यायाम के सेट में साँस लेने के व्यायाम को अवश्य जोड़ा जाना चाहिए। ऑपरेशन के 3-4 सप्ताह बाद, बच्चा सक्रिय रूप से चलना (खेल), स्कीइंग और पूल में जाना शुरू कर सकता है। इस अवधि के दौरान मालिश का उद्देश्य आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी को रोकना और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है। ऐसा करने के लिए, रीढ़ की हड्डी के साथ बच्चे की पीठ की मालिश करें, पेट में, नाभि के आसपास गोलाकार गति में मालिश करें और पेट की तिरछी मांसपेशियों को सहलाएं। आपको मालिश हमेशा निचले शरीर से, सहलाते हुए और फिर पैरों को खींचकर पूरी करनी चाहिए।
सर्जरी के बाद पहने जाने वाले विशेष निरोधक उपकरण - पट्टियाँ - भी बच्चे की मदद करेंगे और उसे संभावित पुनरावृत्ति से बचाएंगे। बच्चों की पट्टियाँ वयस्कों के समान नहीं होती हैं; आपको उन्हें विशेष आर्थोपेडिक सैलून में खरीदना होगा, पहले उपस्थित चिकित्सक से उत्पाद के आकार और अन्य डिज़ाइन सुविधाओं के बारे में पूछना होगा।
वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद एक पट्टी निम्नलिखित हो सकती है:
पट्टी विशेष आवेषण के साथ पूरी होती है जो उस स्थान पर तय की जाती है जहां हर्निया था (या है)। यह समझा जाना चाहिए कि ऐसे आर्थोपेडिक उपकरण कमर में हर्निया का इलाज नहीं कर सकते हैं; वे केवल हर्नियल थैली को गिरने से बचाते हैं और गला घोंटने के जोखिम को थोड़ा कम करते हैं। इसीलिए हमने पुनर्वास अनुभाग में पट्टियों के बारे में जानकारी दी है।
