Kada se bračni par odluči na umjetno začeće, želi da se uloženi trud, živci i novac isplati.
Prije svega, budući roditelji su zabrinuti za sigurnost djevojčice i djeteta tijekom IVF programa. Stoga se većina obitelji, ako zdravlje majke dopušta, odlučuje za izvantjelesnu oplodnju u prirodnom ciklusu, koja se smatra najsigurnijom i najbržom.
Koja je njegova razlika od drugih vrsta zahvata i kome je propisan? Čitamo u članku.
Prirodni IVF je metoda laboratorijske oplodnje, koja se propisuje u razdoblju prirodne ovulacije. S ovom opcijom začeća ne koristi se dodatna stimulacija hormonskim lijekovima. Medicinska intervencija provodi se samo u fazi in vitro oplodnje jajne stanice, nakon čega se sva odgovornost dodjeljuje tijelu žene. Samo o njoj ovisi hoće li se embrij moći ukorijeniti i potpuno razviti u majčinom tijelu.
Standardni protokol uključuje davanje velike količine gonadotropnih stimulansa ženi, koji pomažu u proizvodnji potrebnog broja jajnih stanica. Ali ova verzija programa ima visoke rizike za zdravlje pacijenta u budućnosti. Stoga budući roditelji najčešće daju prednost oplodnji u prirodnom ciklusu.
Uz opciju prirodnog kemijskog začeća, opterećenje tijela je minimalizirano. Odnosno, vjerojatnost štete zdravlju je minimalna. Osim toga, kod ove metode in vitro oplodnje postoji mogućnost da se uopće ne uzimaju hormonski lijekovi. Ovaj način začeća preporučuje se ženama starijim od 40 godina koje nemaju zdravstvenih problema, ali ne mogu prirodnim putem začeti dijete. Priprema za program ne razlikuje se od pripreme za standardni protokol.
Prirodni IVF protokol prema obveznom zdravstvenom osiguranju je vrsta umjetnog začeća u kojem se stanice oplođuju in vitro u prirodnom okruženju. U ovom slučaju se ne koriste hormonska sredstva koja stimuliraju proizvodnju jajnih stanica.
Liječnici pomažu budućoj majci samo u fazi začeća, a svi ostali procesi prije i poslije ove akcije odvijaju se neovisno u ženskom tijelu. Stoga uspjeh postupka izravno ovisi o dobrobiti i zdravstvenom stanju buduće majke.
Standardni program in vitro oplodnje uključuje obvezni unos hormonskih sredstava koja stimuliraju rad jajnika.
Od samog početka menstrualnog ciklusa, djevojka počinje uzimati posebne lijekove pod nadzorom stručnjaka. Ovo je neophodno kako bi se jaje što više povećalo. Nakon toga, kada počne menstruacija (4.-5. dan), liječnici vade zrelu jajnu stanicu i oplođuju je. Ovom metodom začeća povećava se vjerojatnost začeća.
Kada uz pomoć stimulacije sazrije potreban broj jajnih stanica, laboranti nakon oplodnje uspijevaju izolirati nekoliko dobrih embrija. To znači da kada se stave u maternicu, značajno se povećava mogućnost začeća. Osim toga, liječnici unaprijed izračunavaju dan ovulacije pacijentice, tako da se dan za punkciju određuje unaprijed.
Kako dolazi do stimulacije prije inseminacije?
Odvija se u nekoliko faza:
Zbog velikog broja lijekova i umjetne stimulacije reproduktivnih organa nakon trudnoće, djevojčica može razviti komplikacije. Stoga se ova metoda često smatra manje sigurnom od druge opcije.
Uz standardni postupak, trudnici se može propisati in vitro oplodnja u prirodnom ciklusu. Koja je razlika? Glavna razlika je u tome što se kod ove metode začeća jajnici ne stimuliraju sintetskim lijekovima.
Svi se procesi odvijaju sami od sebe. To jest, jaje se razvija bez dodatne pomoći. Ovo je nježnija metoda laboratorijskog začeća. Učinkovitost ove metode nije uvijek pozitivna, postoje i negativni rezultati, ali zbog svoje sigurnosti postupak se može izvesti više od 10 puta.
Prije nego što odabere jednu ili drugu metodu kemijskog začeća, reproduktivni stručnjak mora objasniti budućim roditeljima koje su prednosti i mane postupka. Osim toga, dužan je razgovarati o mogućim posljedicama i komplikacijama tijekom razdoblja nošenja djeteta i postporođajnog razdoblja.
Glavne prednosti IVF metode u prirodnom ciklusu su:
Nedostaci uključuju sljedeće:
Statistike pokazuju da je natalitet s prirodnim ciklusom znatno niži nego s konvencionalnim protokolom. To je zbog činjenice da kod ove metode liječenja nema sintetske stimulacije jajnika.
Stoga su šanse za začeće djeteta manje nego kod dugog ili kratkog IVF protokola. Osim toga, važnu ulogu ovdje igraju: dob, kvaliteta sperme muškarca, aktivnost reproduktivnih organa, zdravstveno stanje roditelja, genetika i stručnost liječnika.
Prilikom odabira metode začeća djeteta, žena sama mora odlučiti koja je metoda liječenja najprikladnija za nju. I je li spremna ponovno se podvrgnuti zahvatu ako prvi ne uspije? U svakom slučaju, ovaj se protokol koristi opetovano - obično dok djevojka ne zatrudni.
Ovaj postupak je indiciran za pacijente:
Ovaj protokol se provodi prema sljedećoj shemi:
Nakon što se oplođeno jajašce implantira u maternicu, djevojka mora ležati 1,5-2 sata. Preporučljivo je ne kretati se ili prevrtati na bok.
Takve mjere su neophodne kako bi se smanjio rizik od neuspješne trudnoće. U šupljinu maternice ugrađuje se samo jedan embrij, pa je vjerojatnost oplodnje relativno mala. Stoga je važno u ranoj fazi trudnoće zaštititi se od bilo kakvog stresa, tjeskobe, fizičkog i emocionalnog stresa. Samo uz pozitivnu atmosferu, pravilnu prehranu i dnevnu rutinu imate šanse postati roditelji putem inseminacije.
Uz takve indikacije, vjerojatnost zatrudnjevanja inseminacijom je minimalna. Stoga reproduktolozi ne preporučuju provođenje ovog protokola ako postoje bilo kakva odstupanja u zdravstvenom stanju para.
Kada je indicirano napraviti IVF u EK-u i što je to, video će vam detaljnije reći.
IVF u prirodnom ciklusu je sigurnija metoda umjetne oplodnje.
Svaka djevojka ga ima pravo izabrati ako joj to zdravlje dopušta. Osim toga, može se raditi svaki mjesec ako su prethodni testovi bili neuspješni.
Nažalost, nemaju sve žene priliku zatrudnjeti same. Mnogo je razloga za to. No, na sreću, u većini slučajeva takve žene imaju značajne šanse da ipak dožive radost majčinstva, jer postoji postupak za izvantjelesnu oplodnju. Njegova suština je da se ženi daju lijekovi koji sadrže hormone (zbog čega istovremeno sazrijeva 10-14 jajnih stanica), zatim se ta jajašca uzimaju i oplođuju u epruveti, nakon čega se razvijaju embriji (trećeg dana). -5) presađuju se u šupljinu maternice.
Ali postoji i in vitro oplodnja u prirodnom ciklusu, kada se ne koriste lijekovi za poticanje rasta folikula. U ovom slučaju, učinak na tijelo žene je nježniji, jer hormonska pozadina nije podložna tako snažnom utjecaju (stimulacija hormonima je opasna za razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika, što dovodi do neželjenih posljedica). No mnogo je manje slučajeva trudnoće s IVF-om u prirodnom ciklusu. I još jedna važna nijansa: provođenje postupka in vitro oplodnje u prirodnom ciklusu moguće je samo ako žena ima ovulacijske cikluse. Takva se oplodnja naziva i “IVF bez stimulacije”, “prirodni IVF ciklusi” i “IVF u nestimuliranim ciklusima”.
Kod većine žena reproduktivne dobi folikul sazrijeva gotovo svakog mjeseca, a sadrži jednu zrelu jajnu stanicu, spremnu za oplodnju. Kod izvantjelesne oplodnje vadi se iz maternice žene i oplođuje u epruveti (in vitro). Nakon prijenosa embrija u maternicu, trudnoća se razvija sigurno. Ali to je samo u teoriji, sve je tako jednostavno i lako. Zapravo, stručnjaci se suočavaju s nekim poteškoćama za koje bi bilo lijepo da žena zna. Na temelju navedenog, razmotrit ćemo sve prednosti i nedostatke in vitro oplodnje u nestimuliranim ciklusima.
Očite prednosti IVF-a u prirodnom ciklusu uključuju:
Ali ova metoda ima i svoje nedostatke.
Među njima:
Ovaj postupak se provodi u nekoliko faza:
One žene koje:
Liječnici specijalizirani za izvođenje postupaka izvantjelesne oplodnje u prirodnim ciklusima i s bogatim iskustvom tvrde da je učinkovitost ovog postupka vrlo visoka, ali ipak ne tolika kao kod IVF-a u stimuliranim ciklusima. To je zbog činjenice da je tijekom IVF-a u stimuliranim ciklusima moguće odabrati najbolje i najkvalitetnije embrije iz velikog broja embrija u razvoju (obično 10-14). U pravilu se za prijenos ne koristi jedan, već dva ili tri embrija, što značajno povećava šanse za uspješnu implantaciju i kasniji razvoj trudnoće.
Neki stručnjaci priznaju da baš i ne vole provoditi in vitro oplodnju u prirodnim ciklusima, jer je to radno intenzivniji posao. Moglo bi se reći da je to nakit.
Ne mogu se sve žene podvrgnuti in vitro oplodnji. Obavezni uvjeti u ovom slučaju su:
Prilično je teško izračunati koliko će koštati IVF u nestimuliranim ciklusima. To je, prije svega, zbog činjenice da je broj pokušaja potrebnih za uspješan ishod teško predvidjeti, jer svaki organizam ima svoje individualne karakteristike. Ono što se sa sigurnošću zna jest da je za trudnoću možda potrebno puno više pokušaja IVF-a u prirodnim ciklusima nego što bi bilo potrebno za pokušaje IVF-a uz stimulaciju. Također morate zapamtiti da svaka klinika razvija vlastitu politiku cijena.
Stručnjaci su primijetili da je emocionalni stres tijekom IVF-a u prirodnom ciklusu puno manji nego kada se IVF izvodi uz stimulaciju. To je zbog činjenice da žena shvaća da ovaj put neće nužno doći do trudnoće i stoga nije jako uzrujana ako se to dogodi. Još jedna značajna točka: žena razumije da nije bilo masivnog hormonskog učinka na njezino tijelo, što također stvara povoljniju psihološku atmosferu. U ovoj situaciji trebate vjerovati liječniku što je više moguće, prilagoditi se uspješnom ishodu i učiniti sve što stručnjaci zahtijevaju od para. I tada trudnoća neće postati san, već stvarnost.
Glavne prednosti IVF-a u prirodnom ciklusu uključuju:
Aktivnost ženskog reproduktivnog sustava regulirana je hipotalamo-hipofiznim sustavom prema principu povratne sprege. To jest, hipotalamus reagira na nedostatak hormona aktiviranjem sinteze liberina. Oni, pak, potiču proizvodnju tropskih hormona u hipofizi. Pod utjecajem tropskih hormona, jajnici proizvode estrogene i gestagene, čija koncentracija ovisi o fazi ciklusa. Nasuprot tome, s dovoljnom količinom estrogena i gestagena, u hipotalamusu se proizvode statini - tvari koje inhibiraju proizvodnju tropskih hormona i, kao posljedicu, aktivnost jajnika.
Konvencionalni IVF protokoli (dugi, kratki i drugi) omogućuju regulaciju proizvodnje hormona. Kod IVF-a u prirodnom ciklusu to je isključeno, stoga se ova vrsta in vitro oplodnje smatra najfiziološkijom.
Tijekom konvencionalnih protokola, žena doživljava prilično snažno hormonsko opterećenje. To može dovesti do pogoršanja zdravlja, negativno utjecati na rad jetre i bubrega, stanje mliječnih žlijezda. Kod IVF-a u prirodnom ciklusu izostaju sve te nuspojave. Žene se ne žale na manifestacije gastritisa, manifestacije autonomnog živčanog sustava ili opću slabost.
Sindrom hiperstimulacije jajnika je patološko stanje koje karakterizira pretjerano jaka reakcija ženskog tijela na davanje hormonskih lijekova. Zbog povećane propusnosti krvožilnog zida dolazi do nakupljanja tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini, pada krvnog tlaka, poremećaja rada srca, povećava se sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
Za neke je žene višeplodna trudnoća kontraindicirana zbog zdravstvenih stanja. Činjenica je da nošenje čak i jedne bebe može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti ili njihovog prijelaza u fazu dekompenzacije, a s višestrukom trudnoćom povećavaju se šanse za razvoj takvih nuspojava. Osim toga, kod nošenja blizanaca povećava se rizik od intrauterine fetalne smrti, spontanog pobačaja i preranog rođenja.
Još jedno pitanje koje se “pokreće” nakon implantacije dva ili više embrija je pitanje redukcije embrija. Ovo je vrlo težak izbor s kojim se neki parovi suočavaju. Koristeći IVF u prirodnom ciklusu, sva ova pitanja nestaju sama od sebe.
Budući da se IVF u prirodnom ciklusu odvija bez stimulacije superovulacije, ne postoji opasnost od razvoja sindroma hiperstimulacije. Tijekom prirodnog ciklusa samo jedno jaje sazrijeva, a samo se jedan embrij usađuje u maternicu.
Kada se koristi standardni IVF protokol, liječnici dobivaju do 20 zrelih jajnih stanica. Svi se podvrgavaju dijagnostici prisutnosti anomalija, nakon čega se oplođuju. U šupljinu maternice ugrađuju se 1 - 2 embrija u dobi od 3 - 5 dana. Ostatak se mora zamrznuti ili uništiti. Par se opet suočava s teškim izborom, jer je potrebno uzeti u obzir ne samo tehničke, već i etičke, kao i moralne i vjerske aspekte.
Kod IVF-a u prirodnom ciklusu liječnici primaju samo jedan embrij, pa takva pitanja nestaju sama od sebe.
Ako je pokušaj IVF-a u prirodnom ciklusu neuspješan, može se provesti nekoliko puta zaredom. Za usporedbu, kada se koriste standardni protokoli, sljedeći pokušaj nakon prethodnog neuspjeha zakazan je ne ranije od dva ciklusa kasnije.
Niska cijena IVF-a u prirodnom ciklusu objašnjava se nepostojanjem potrebe za korištenjem skupih lijekova. Nekim je parovima i ovaj faktor presudan.
Želite li znati više o IVF-u?
Došli ste na pravo mjesto! IVF je naša specijalnost!
IVF u EK je indiciran u sljedećim slučajevima:
Bolje je odbiti IVF u prirodnom ciklusu:
Ako postoje kontraindikacije za IVF u prirodnom ciklusu, stručnjak za plodnost će odabrati druge, sigurnije potpomognute reproduktivne tehnologije.
Glavni zadatak para u pripremnoj fazi je identificirati i ukloniti sve čimbenike koji mogu ometati IVF u prirodnom ciklusu i rađanju zdravog djeteta.
2 - 3 tjedna prije protokola, muškarac uzima spermogram - liječnik treba procijeniti plodnost budućeg oca.
U istom razdoblju žena mora proći sljedeće studije:
Opseg dijagnostičkih postupaka može biti podložan promjenama.
Postupak izvantjelesne oplodnje u EK odvija se u nekoliko faza.
Prvi korak je praćenje ovulacije. Ultrazvučnim praćenjem liječnik prati sazrijevanje folikula u jajniku. Pregled se provodi svaki drugi dan ili svaki dan, što ovisi o individualnim karakteristikama žene. Čim folikul sazrije, liječnik će prijeći na drugu fazu - punkciju folikula.
Punkcija folikula- minimalno invazivni zahvat koji se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji u maloj operacijskoj sali i pod kontrolom ultrazvuka. Posebnom dugom iglom liječnik probija stražnji svod rodnice i ulazi u šupljinu zdjelice. Zatim, na temelju ultrazvučnih podataka, liječnik probija folikul i isisava jaje zajedno s folikularnom tekućinom. Trajanje postupka je nekoliko minuta. U roku od nekoliko sati nakon završetka, žena može ići kući. Dobiveno jaje se prenosi embriolozima na oplodnju. Istog dana partner donira spermu. Preporučljivo je to učiniti u kliničkom okruženju, putem masturbacije.
Sljedeća faza IVF-a u prirodnom ciklusu je sama in vitro oplodnja. Jajna stanica i pripremljena sperma stavljaju se u poseban spremnik u kojem dolazi do začeća. U slučaju muškog faktora neplodnosti, kada sjemena tekućina sadrži malo spermija ili oni nisu dovoljno pokretljivi, radi se ICSI postupak umjesto klasične oplodnje. Kada se provodi, jedan spermij se posebnom iglom ubrizgava u citoplazmu jajne stanice.
Sljedeća faza je uzgoj embrija. Traje od 3 do 5 dana i dijeli se na nekoliko podfaza. U našoj poliklinici treći ili četvrti dan uzgoja provodi se predimplantacijska dijagnostika koja omogućuje prijenos samo zdravih embrija u šupljinu maternice.
Sljedeća faza je prijenos embrija u šupljinu maternice. Ovo je minimalno invazivan postupak u kojem se od žene traži da se skine i smjesti u ginekološku stolicu. Cerviks je izložen u spekulumu i fiksiran. Zatim se pomoću posebne štrcaljke s dugim kateterom odabiru najzdraviji i održivi embriji. Nakon umetanja katetera u šupljinu maternice, liječnik pritišće klip štrcaljke i prenosi embrije. Postupak traje ne više od minute.
Završna faza IVF-a u prirodnom ciklusu je potpora trudnoći. U tu svrhu ženi se propisuju hormonski lijekovi koji potiču implantaciju embrija u endometrij.
Prvi kućni test na trudnoću nakon IVF-a u prirodnom ciklusu preporuča se napraviti dva tjedna nakon prijenosa. Ako se pokaže pozitivnim, žena mora donirati krv za humani korionski gonadotropin. Ovo je specifičan hormon koji proizvode korionske resice. Procjenjujući njegovu razinu, liječnik ne samo da može potvrditi prisutnost trudnoće, već i procijeniti neke značajke njegovog razvoja. Za dva tjedna potrebno je obaviti prvi ultrazvučni pregled.
Poliklinika Altravita specijalizirana je za liječenje neplodnosti. Ovdje se aktivno koriste razne ART, uključujući IVF u prirodnom ciklusu. Ustanova je opremljena suvremenom opremom, a osoblje ima bogato iskustvo, što se očituje u statističkim podacima. Stopa trudnoća nakon izvantjelesne oplodnje bez stimulacije u našem Centru znatno je veća nego u sličnim ustanovama.
Vaš liječnik može vam reći više o specifičnostima postupka. Za dogovor za konzultacije dovoljno je nazvati navedeni broj telefona ili ispuniti elektronički obrazac na web stranici.
Kad vam s 23 godine nakon teške operacije ostane pola jajnika (jednog, drugog jednostavno nema) - padnete u svojevrsni šok. I liječnici koji kažu: “Moraš sad roditi, trči na IVF, traži donorsku jajnu stanicu, inače ćeš ostati bez djece!” ne dodajte entuzijazam. Jeziva priča sa dobrim završetkom.
Mislim da su oni koji čitaju ovu temu već svjesni općeprihvaćenih kratica i popisa analiza. Opisat ću svoju situaciju jer... ona je malo jedinstvena i kad sam se pripremala za IVF praktički nikad nisam vidjela takvu situaciju.
Kada smo suprug i ja odlučili da možemo imati dijete, odlučili smo se ponašati kao pravi ljudi - tj. provjerite PRIJE. Nije uvijek jasno koliko će vremena proći od odluke do provedbe, ali obično je ipak dobra ideja provjeriti. I otišao sam. Prije toga sam bila kod ginekologa oko godinu dana. A ultrazvuk je otkrio razočaravajuću tvorbu koja je najviše nalikovala endometriotičnoj cisti s dva upozorenja. Volumen je oko 0,5 litara, a tumorski markeri su izvan granica. Tako sam dospjela u nježne ruke onkologa od kojih sam otišla s potvrđenom dijagnozom “Endometrioza” (bila sam spremna zaplakati od sreće što se ne radi o limfomu na koji se sumnjalo) i uputnicom za centar za planiranje obitelji s riječi rastanka "prije nego što bude prekasno"
Samo brz zaključak: idemo liječnicima PRIJE nego počne prva godina rada s djecom. pomoći će vam uštedjeti jednu godinu vremena. Minimalni pregledi poput ultrazvuka i TORCH kompleksa, i bit će malo mirnije i lakše.
star 23 godine. Postoperativno stanje, jedan jajnik izvađen, drugi djelomično odrezan. Hormoni su na razini “tete u predmenopauzi”, AMH je na razini duboke menopauze (tj. folikularne rezerve doslovno nema). Endometrioza. Nekoliko oportunističkih nalaza nakon operacije poput ureaplazme.
Tako odjednom postaju klijenti reproduktologa
Zbog općeg stanja i zabrinutosti za dugogodišnji jajnik, pala je odluka da okušam sreću u Prirodnom ciklusu (NC). Razlikuje se od konvencionalnog IVF-a u odsutnosti hormonske stimulacije (“što raste, raste”).
U mom slučaju, nakon neuspješnog potpuno prirodnog protokola, kada je jedina dobivena stanica bila oplođena, ali se nije htjela dijeliti, i nakon još dva ciklusa kada folikuli uopće nisu narasli (a jedan je opet izrastao u cistu, pa što) , odlučeno je dodati minimalnu stimulaciju.
Ali prvo, sjedite na OK mjesec dana. Ovo je naširoko korištena praksa gdje se jajnik prvo uspori, pusti da se “odmori”, a zatim pumpa hormonima.
I sad je stimulacija u skoro EK. Svaki drugi dan davali su minimalnu dozu Gonala. bliže ovulaciji - postavljaju minimum 3 dana zaredom, zatim hCG, punkcija - i postoje dvije stanice. Do 5. dana jedan se prestao razvijati, drugi, koji je bio ispred ostalih s dijeljenjem i postigao izvrsne rezultate, posađen je.
I ukorijenilo se! Sada tadašnje stanice već veselo pužu po stanu i pipaju sve do čega dohvate njihove male ruke. Osjećam se kao tri-printer
Malo o vjerojatnostima:
Trudnoća s IVF-om ima vjerojatnost oko 30-40% kada je sve u redu. Oni. s tubarnim faktorom neplodnosti, na primjer. I počinjemo oduzimati svoje šanse - endometrioza (opće pogoršanje kvalitete jajnih stanica). Protokol u prirodnom ciklusu (NC) je općenito lutrija, možda će folikula biti, možda ga neće biti i samo je jedan (neki imaju dva). Ali jajašce iz folikula (možda i ne postoji) treba proći kroz mnoge faze. Općenito, EK daje šanse ne više od 10%. Ali cijena i dalje bode...
Da, kada vam savjetuju da koristite tuđa jaja, dobro razmislite o tome. Darivatelj može biti sestra, majka, prijateljica ili nepoznata osoba iz baze darivatelja. Suprug i ja odlučili smo dati nam par prilika, a zatim otići po donorski materijal. (jer kod endometrioze su po statistici šanse stvarno male, a prvi pokušaj se “zamrznuo” već prvi dan - u prva tri dana sve ovisi gotovo isključivo o jajnoj ćeliji i njenoj kvaliteti, muški faktor dolazi kasnije )
O IVF-u u prirodnom ciklusu:
Mnoge djevojke pišu da cijelo tijelo pati od hormonske stimulacije. Prednost primanja jajne stanice u prirodnom ciklusu je što nema stimulacije. Samo što se folikulometrija provodi od početka ciklusa, hCG se daje dan prije punkcije, punkcija - i onda je sve kao u običnom IVF-u.
Čini se da je sve divno - manje je stresa, manje je injekcija, manje je novca (i oh, kako su skupi lijekovi za stimulaciju), manje je štete tijelu, endometriju i jajnoj stanici. I ova opcija nježnog IVF-a dostupna je ženama s ozbiljnim zdravstvenim problemima koji im ne dopuštaju stimulaciju superovulacije... ALI! jedno jaje. Šansa za dobivanje embrija je mala. Stoga, ako je moguće, bolje je pristati na stimulirani ciklus i dobiti više stanica i embrija, tako da je vjerojatnost veća, da možete prenijeti ne jedan, nego dva. Da na kraju ostane nešto i za krio protokol.
Neka vas ne zavara prividna jednostavnost i niži troškovi. Nije uzalud da se IVF ne preporučuje svima u EZ-u.
O punkciji bez anestezije.
Ovaj trenutak je jednostavno bio moj kamen spoticanja. Bio sam uplašen, naprosto lud. Većina recenzija na internetu o IVF-u rado je govorila o punkciji pod sedativima (lagana anestezija), ali rekli su mi "dobro, bit će jedan folikul, dobro, možda 2 - učinit ćemo to takkoliko recenzija na Internetu o IVF-u.
Čitala sam i o procesu, detaljno, sa slikama alata (brrrrr...). Dakle, do prvog uboda (čak i ne uboda, nego uboda ciste na jajniku, gdje mi se igla čini 2 puta tanja) sam se tresla kao kesten.
Vezanje stopala za tribine nije mi donijelo nimalo entuzijazma. Točno kao sjajni strop - ležite na kauču i vidite sve što vam rade na ovom stropu. Zatvorio bih oči, ali je prokleta znatiželja ubila mačku. I mene.
Prvo, liječite alkoholom. "Da, sada svi moji alkoholičari!"- tromo je rekao Petrosjan, doktor se smijuljio.
Zatim punkcija.
- Kašalj.
- Hm.
- To je to, ajmo ležati mirno, sad ćemo ispumpati cistu i sve će biti u redu... nije endometrioza, ne boj se, samo je folikul prerastao, nema dovoljno hormona. To je to, gotovo je!
- Što, to je sve?!
Opet obrada kako ne bismo unijeli prljave trikove.
Punkcija ciste ne boli! Glavna stvar je ne trzati se i ne ometati liječnike.
Razumijem da svatko ima drugačiji prag boli, ali zbog ovoga, u svakom slučaju, možete tolerirati druge stvari.
Prvu punkciju folikula za jajne stanice obavio je drugi liječnik. Shema je ista. Samo je tehnika bila drugačija – zamolili su me da duboko udahnem, a onda sam ugledala nebo u dijamantima. Očigledno, doktorova ruka nije bila tako lagana. Htjela sam tiho opsovati, otpuzati i uvrijediti se (čisto ženska želja, već sam bila spremna da će biti kao prošli put, ali onda me odjednom zaboljelo). No, tu su želju spriječili remenje na nogama i rečenica embriologa preko zvučnika: "tamo je jaje!"
Punkcija može biti bolna, ali je sasvim podnošljiva. Ništa bolnije od GSS-a, pinceta i ne baš pažljivog pregleda u zrcalu. (a one koje su došle do IVF-a najvjerojatnije već znaju za ove postupke iz vlastitog iskustva).
Drugu punkciju čak 2 folikula opet je radio drugi doktor. Dva uboda. Odlučio sam sve izdržati i ne miješati se. Opet su kašljali, prvi je bio bezbolan, drugi jedva. Bilo je nelagode nakon 15-ak minuta, kada je jajnik počeo boljeti od zlostavljanja. Pa to je sranje. glavno: "dobila dva jaja!"
O stanju nakon punkcije:
Slabost, nervoza, povlačenje u donjem dijelu trbuha. Ako je moguće, bolje je ležati ostatak dana; ako ne, tada će biti dovoljno 30 minuta koje provedete u sobi nakon postupka. Ostatak dana kod kuće više je za smirivanje živaca toplim čajem i pecivima.
O embriološkom stadiju:
Ovo je jako teško vrijeme. 5 dana koji puno odlučuju, pogotovo ako je materijala malo (katastrofalno malo). Klinike često nude uslugu koja daje povratne informacije embriolozima. Jednom dnevno te zovu i govore ti kako si.
Sljedeći dan nakon uzimanja materijala, je li stanica oplođena ili ne.
Drugi dan je prva divizija. Ako ga nema, kažu da "pa može biti kasna oplodnja, vidjet ćemo do sutra."
Treći dan - nema diobe, što znači da je ovo kraj za ovaj skup stanica. Moj prvi let završio je u ovoj fazi. Ponekad se trećeg dana stanice ponovno posade, ali u posljednje vrijeme postoji tendencija da se požnjeju petog dana. Upravo u ovom trenutku mogu se identificirati i prenijeti najžilaviji predstavnici.
O presađivanju:
Ne boli. Neposredno nakon ultrazvuka mogu pokazati sićušnu bijelu točku s natpisom "evo ga!" Ne znam kako je meni ultrazvuk izgledao više kao nasumična fluktuacija gustoće, ali liječnici sa svojim iskustvom znaju bolje).
Poslije se jako zabrineš. Pogotovo prva 3 dana, kada moraš ležati bez ustajanja (tada se možeš okupirati sa puno stvari, a dok ležiš možeš samo čitati/serije, ali uz njih ti svakakve misli i dalje naviru glava)
Na dan 13-14, hCG test. Poklonio sam ga za rođendan. Iako 8. dan nakon transplantacije nisam mogla odoljeti i napravila sam test – pa sam sretna kao slon otišla potvrditi trudnoću.
savjet:
Ne zamarajte se znakovima. Prema zakonu podlosti, uvijek je u znakovima da će sve biti loše. A to dovodi do tjeskobe i, kao rezultat toga, povećanja vjerojatnosti neuspjeha.
Slušajte doktore. Rekli su “ležati tri dana” - ležimo tri dana. Ili četiri (ali do kraja trećeg dana obično proklinješ ljudsku fiziologiju i nedostatak još par strana za ležanje). Posebno slušajte liječnike o dozama lijekova. Nema amaterskih predstava. Inače često možete vidjeti “odlučio sam povećati/smanjiti hormone”, “oh, zašto duphaston...”, “oh, takve nuspojave...”, “štetno za bebu...”. Nismo stručnjaci, pa slušamo one koji su u tome pametniji.
Nemojmo se prepustiti testiranju ludila. 2 dana nakon presađivanja možete uhvatiti "rep" od hCG injekcije, a kada sljedeći dan nema druge trake (jer je "rep" već otišao, a vlastiti još nije postigao potrebnu koncentraciju) - ovo je izravan put do živčanog sloma i lošeg zdravlja. Čekamo do zadnje minute
(dobro je davati savjete. Već 5. dan, pod motom "Želim provjeriti da li je hCG prošao od injekcije", požurila sam po pretrage. I 8. dan. I 10. .Eh, žene, izgleda da smo pametne, ali svejedno se oduševljava kvalitetom ))))
Nadati se najboljem. Čak i uz minimalnu vjerojatnost, događa se čudo.
Čak i ako nije uspjelo prvi put, nastavite pokušavati.
Ispričavam se zbog zabune u priči.
UPD (14.6.2017.)
Uvedimo rječnik pojmova i kratica (za svaki slučaj):
IVF – in vitro oplodnja. Shema: dobijemo jajne stanice, oplodimo ih in vitro, uzgojimo embrije i ponovno ih implantiramo. Rezervni dijelovi su zamrznuti.
AMH - Anti-Mullerov hormon. Omogućuje procjenu rezerve jajnika (tj. koliko jajnih stanica imamo u rezervi). U ženskom tijelu proizvode ga dječji folikuli, što se može vidjeti na folikulometriji na početku ciklusa. Jedan od tih folikula će samo narasti i proizvesti jaje.
Superovulacija je stanje kada pod utjecajem hormona nekoliko folikula sazrijeva odjednom do veličine da se iz njih mogu dobiti jajne stanice. Važno je zapamtiti da je puno dobrog također i lošeg. Prvo, s velikim brojem primljenih jajašaca, njihova kvaliteta može patiti (tijelo jednostavno neće moći apsorbirati prehranu i rast svih njih), a drugo, može nastati komplikacija - hiperstimulacija jajnika. Takvo veselje može se pretvoriti u nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (moj prijatelj je zbog hiperstimulacije ležao u bolnici s trbuhom veličine 7 mojih mjeseci).
HCG - humani korionski gonadotropin. Proizveden od membrana embrija!! Važno je zapamtiti: hCG ne ulazi u krv (a posebno u urin) odmah nakon začeća, već tek nakon implantacije. A tada njegova koncentracija mora doseći potrebnu razinu kako bi se mogao detektirati. A u krvi se ta koncentracija prirodno brže postiže. Stoga, ako test napravite ranije, on može biti negativan. (s krvlju je ista situacija, pa nemojmo žuriti darivamo krv za 3 dana, samo ćemo sebi ići na živce s ovim).
EC je prirodni ciklus, bez hormonske stimulacije.
CRYO protokol - odmrzavanje i prijenos prethodno uzetih i “konzerviranih” embrija.
Prva osoba na svijetu koja je začeta u epruveti bila je Louise Brown. Rođena je 1978. godine i to uz pomoć IVF-a u prirodnom ciklusu (EC). Zatim, kako bi povećali šanse za trudnoću za par bez djece, reproduktivni stručnjaci počeli su prakticirati hormonsku stimulaciju. I danas, više od 35 godina kasnije, liječnici se sve više vraćaju na početak razvoja tehnike i tvrde: uzimanje hormona za poboljšanje ovulacije nije uvijek opravdano.
Za ženu je ovo najnježnije i najsigurnije. Nema potrebe uzimati nikakve lijekove ili opterećivati tijelo dodatnim dozama folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Sazrijevanje jajne stanice odvija se prirodno i regulirano je samo onim hormonima koje tijelo samo proizvodi.
Kao rezultat toga, jedan (u rijetkim slučajevima dva) sazrijeva u jednom ciklusu. On je oplođen. Naravno, vjerojatnost da će jedno jaje odmah biti oplođeno, preživjeti in vitro i ukorijeniti se u ženskom tijelu nije jako velika. Prema tome, samo 7% IVF protokola u prirodnom ciklusu bez stimulacije opravdava očekivanja i završava rođenjem dugo očekivanog djeteta.
Uglavnom, razlika između standardnog IVF-a i IVF-a u prirodnom ciklusu je mala, s izuzetkom jedne točke - žena neće morati uzimati hormonske lijekove za stimulaciju ovulacije. Općenito, par će morati proći kroz iste faze i provesti približno istu količinu vremena.
Je li embrij uspio prodrijeti u endometrij, što se već može smatrati početkom trudnoće, postat će jasno tek nakon 2 tjedna. u prirodnom ciklusu kaže sljedeće: 16% replantacija završi trudnoćom.
Odbijanje umjetne stimulacije hormonima ima mnoge prednosti:
Uostalom, općenito je nemoguće predvidjeti kako će ženske reproduktivne žlijezde reagirati na "napad" hormona. Inače bi pod utjecajem lijekova u jednom ciklusu trebalo sazrijeti 5-6 jajnih stanica, ali što ako jajnik proizvede 20 odjednom? Tada se svi napori moraju usredotočiti na uklanjanje simptoma hiperstimulacije, koji u svakom slučaju ne prolazi bez traga za žensko tijelo.
Dobro je ako sve završi mučninom, mučnim bolovima u donjem dijelu trbuha i općom slabošću, ali često nastaju puno ozbiljnije posljedice. Povraćanje, nagli pad krvnog tlaka i poremećaji srčanog ritma, visoka temperatura i ascites nisu potpuni popis stanja koja prate umjereni OHSS.
Takav rizik nije uvijek opravdan ako mladi par (mlađi od 35 godina) traži pomoć i, ako ne uspije, može pokušati iznova i iznova. Ako nakon neuspjelog standardnog protokola sa stimulacijom, ženi treba vremena za oporavak i normalizaciju razine hormona, tada IVF u prirodnom ciklusu nema takvih ograničenja. Može se provoditi nekoliko mjeseci zaredom i ta okolnost značajno povećava postotak trudnoća koje se jave. Čak i ako ne prvi put, mnogi mladi parovi na kraju uspiju postati roditelji pomoću ove tehnike.
Mlada dob, visoka rezerva jajnika i redoviti mjesečni ciklus (dakle, ako je uzrok neplodnosti para muški faktor) nisu jedine indikacije za IVF u EK.
IVF u prirodnom ciklusu je jedino rješenje ako:
Također je potrebno uzeti u obzir da intenzivno hormonsko opterećenje može izazvati razvoj onkoloških procesa u genitalnim organima ili mliječnim žlijezdama žene. Stoga je još jedna značajna prednost IVF-a u prirodnom ciklusu nepostojanje rizika od kasnih komplikacija, koje se mogu osjetiti nekoliko godina nakon standardnog protokola. Općenito, in vitro oplodnju bez stimulacije žene općenito lakše podnose, fizički i emocionalno.
Koliko god izgledala perspektiva umjetne oplodnje bez štete za vlastito tijelo, ova kovanica ima i lošu stranu. Pokušaj zatrudnjeti može završiti čim je započeo, jer jajne stanice ne završavaju uvijek u folikulima. Otprilike 10-15% svih punkcija u okviru IVF-a bez stimulacije ne završava ništa.
U principu, ovakvo stanje stvari samo po sebi nije devijacija. Uostalom, svaka zdrava žena u reproduktivnoj dobi s urednim mjesečnicama ima jedan ili dva ciklusa godišnje, tijekom kojih ne dolazi do sazrijevanja jajnih stanica. A ako punkcija jajnika padne na takav "prazan" ciklus, onda će sljedeći mjesec sve morati ispočetka.
Kako ne propustiti trenutak kada jaje napusti jajnik? Kada se koristi, proces se može kontrolirati pomoću doze lijeka. U tom slučaju folikuli sazrijevaju točno na vrijeme i većina ih je do trenutka punkcije potpuno zrela, dakle spremna za oplodnju.
To je često problem u prirodnom ciklusu. Naravno, veličina folikula može se pratiti na ultrazvuku, ali zapravo broj može trajati satima. Ako požurite, možete završiti s nezrelom jajnom stanicom koja se ne može oploditi. Ako malo zakasnite, možda nećete dobiti baš ništa - ovulacija će se dogoditi prirodno, folikul će prsnuti i jajna stanica završit će u šupljini jajovoda. Ne postoji način da ga izvučemo odatle.
Ako ipak uspijete dobiti jajnu stanicu bez stimulacije, to nije jamstvo uspjeha. Standardni IVF protokol sadrži sljedeće statistike: 2 od 10 dobivenih jajnih stanica nisu prikladne za oplodnju. To nije ni više ni manje od 20%. Gdje je jamstvo da jedno jaje dobiveno u prirodnom ciklusu neće pasti ispod ovog postotka? Ona je nestala.
No čak i ako pretpostavimo da se sve poklopi i okolnosti poslože dobro, odnosno da jajna stanica sazrije, reproduktolog ne propusti pravi trenutak i uspije je izvaditi iz jajnika, ona se pokaže zrelom i potpuno spremnom upoznati spermu, onda ostaje ono najvažnije - dobiti embrij, a ni to nije lako. Kad embriolog ima na raspolaganju desetak visokokvalitetnih jajnih stanica, upola je manje embrija spremnih za prijenos. Ako postoji samo jedno jaje, liječnici neće nikoga umiriti. Sva su jaja stavljena u jednu košaru i nitko ne može jamčiti za njezinu sudbinu.
Uz standardne preporuke koje parovi čuju kada se pripremaju za umjetnu oplodnju - odricanje od loših navika, zdrav način života, prevencija zaraznih bolesti - postoje stvarni načini da se pozitivno utječe na statistiku trudnoće u prirodnom ciklusu.
Kad postoji samo jedna jajna stanica, riskantno je oslanjati se na slučajnost i sumnjati hoće li je spermij moći sam oploditi ili ne. Postoji tehnika koja omogućuje da se oplodnja sigurno dogodi. ovo . Poanta je preuzeti kontrolu nad procesom i ne čekati da spermij sam konačno prodre u jajnu stanicu, već obaviti sav posao za njega.
Da bi to učinio, embriolog je naoružan čitavim arsenalom mikro-instrumenata, kojima prvo fiksira jajašce, a zatim ga probuši tankom iglom, na čijem se vrhu već nalazi spermija. Odnosno, koliko je spermija uključeno u proces. Za redoviti IVF u prirodnom ciklusu potrebno ih je nekoliko milijuna, za ICSI samo jedan, odabran od strane embriologa, najbolji od najboljih. Statistike su ohrabrujuće: 6 od 10 pokušaja oplodnje jajašca ICSI-jem je uspješno.
U posljednje vrijeme rijetko je potpuno odbijanje hormonskih lijekova. Najčešće se koriste minimalne doze hormona potrebne za sazrijevanje oocita. U tu svrhu mogu se propisati Ovitrel ili Pregnil. Još jedna važna točka koju je lakše kontrolirati s malom dozom hormona je početak ovulacije. Jedan nagli skok luteinizirajućeg hormona u krvi može uništiti sve napore - folikul će puknuti i morat ćete čekati sljedeći mjesec da ponovno pokušate s IVF-om. Kako bi se spriječila prijevremena ovulacija, ženi se preporuča uzimati ili.
Ponekad se također prakticira uzimanje hormona koji stimuliraju ovulaciju, ali samo u malim količinama. Ovo je neophodno kako bi se tijekom punkcije dobilo ne jedno, već barem dva ili tri jaja.
Manja medicinska korekcija prirodnog ciklusa i oplodnja ICSI metodom, uključena tijekom jednog protokola, značajno povećava šanse za dobivanje kvalitetnog održivog embrija.
Ovo je još jedan način da zatrudnite bez hormonske stimulacije. Istina, mogu ga koristiti samo oni parovi koji su već prošli standardni IVF i donijeli dalekovidnu odluku o spašavanju neiskorištenih embrija.
Prvo rođenje, koje je dovršeno pomoću krioembrija, dogodilo se 1983. godine. Od tada je zamrzavanje preostalih embrija uobičajena praksa. Stimulacija ovulacije dovodi do toga da embriolozi ponekad imaju na raspolaganju više od 10 visokokvalitetnih zrelih jajnih stanica iz kojih se dobije isto toliko izvrsnih embrija. A ako se u jednom ciklusu ne može implantirati više od 3 oplođena jajašca (inače bi rizik od razvoja višestruke trudnoće mogao koštati života i majke i njezine buduće djece), što onda učiniti s ostatkom? Nije mudro jednostavno se riješiti zigota koje su nastale takvim kolosalnim naporima. Štoviše, još uvijek mogu biti korisni ako prvi protokol ne uspije i endometrij odbaci oplođena jajašca.
Zato se embriji preostali nakon IVF-a najčešće zamrzavaju i ostavljaju da čekaju. S obzirom da samo oko 30% transfera završi trudnoćom, oni ipak mogu biti korisni. U pravilu, sljedeći put se koriste u prirodnom ciklusu, jer embriolozi već imaju pri ruci gotov, i što je najvažnije, kvalitetan genetski materijal, pa nema potrebe stimulirati ženu hormonima.
Sada još samo treba čekati rezultate testa na trudnoću, koji su u oko 7 od 10 slučajeva pozitivni. Zašto krio IVF u prirodnom ciklusu daje tako visoke stope uspješnosti nije pouzdano poznato, ali tu činjenicu tvrdoglavo potvrđuju svjetske statistike. Mnogi reproduktolozi to objašnjavaju time da se krio-zamrznuti mogu samo embriji najviše kvalitete koji su najduže kultivirani u laboratoriju.
Pacijentice starije od 35 godina sa smanjenom funkcijom jajnika najvjerojatnije ne mogu izbjeći nadomjesnu hormonsku terapiju.
Svaki protokol (bilo standardni IVF ili krio) koji se provodi u prirodnom ciklusu košta par 20-30% manje. Osim toga, nema potrebe za kupnjom skupih hormonskih lijekova. Ali ono na čemu nećete moći uštedjeti je vrijeme - u prosjeku, da biste zatrudnjeli u prirodnom ciklusu, potrebno vam je dvostruko više pokušaja. Takvo je stanje danas, ali reproduktivni znanstvenici smatraju da bi se sve uskoro moglo promijeniti ako znanstvenici uspiju izmisliti tehnologiju za dobivanje nezrelih jajnih stanica iz nestimuliranih jajnika kako bi one mogle sazrijevati in vitro. U tom će slučaju IVF u prirodnom ciklusu postati jedna od glavnih metoda reproduktivne medicine.
