Inguinalna kila kod djeteta je defekt trbušne stijenke, koji se nalazi u području prepona i karakterizira ga izbočenje unutarnjih organa prema van kroz stvaranje ovalne izbočine. Zbog povećanja intraabdominalnog tlaka i širenja ingvinalnog kanala, svi organi koji se nalaze u peritoneumu i masnom tkivu mogu stršiti prema van, što uzrokuje nelagodu i bol u preponama.
Ingvinalna kila može biti urođena ili stečena. Nasljedna predispozicija za stvaranje ove formacije je zbog činjenice da slaba čvrstoća vezivnog tkiva koje tvori mišićno-tetivni kanal nije u stanju obuzdati intraabdominalni tlak. Stečena kila, naprotiv, razvija se zbog dizanja teških tereta, sustavnog zatvora, poremećenog mokrenja i kroničnog kašlja.
Glavni čimbenici koji pridonose razvoju ingvinalne kile su:
Čak i nakon operacije, rizik od recidiva patologije iznosi 100%, osim ako pacijent ne promijeni vrstu posla (kao kod odraslih). Bolesti praćene stalnim kašljem također mogu izazvati razvoj ingvinalne kile. Na primjer, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis itd.
Prema kliničkoj klasifikaciji, protruzije se dijele na:
Ingvinalna kila mnogo je rjeđa u pedijatrijskih bolesnika nego u odraslih.. Unatoč tome, svaki roditelj treba imati na umu da ako se pojave bilo kakve čudne promjene na djetetovom tijelu, potrebno je potražiti liječničku pomoć.
Pritužbe pacijenata izravno ovise o tome koji su organi stisnuti tijekom formiranja kile, o veličini vrećice i razvoju bilo kakvih komplikacija. U pravilu, glavni znak patologije je prisutnost izbočine i njezine boli.
Prikupljene pritužbe određuju značajke individualnog pristupa daljnjem algoritmu za izvođenje operacije ingvinalne kile kod djeteta ili odrasle osobe. Tijekom objektivnog pregleda bolesnika pozornost se obraća na:
U nekim situacijama kila se može smanjiti sama od sebe, osobito kada bolesnici leže na leđima. Ako je nemoguće reducirati hernialni sadržaj u peritonealnu šupljinu, uobičajeno je govoriti o njegovom nereducibilnom tipu.
U većini slučajeva dijagnosticiranje kile u preponi ne stvara nikakve poteškoće: vidljiva izbočina može se lako otkriti tijekom fizičkog pregleda.
S razvojem velike hernialne formacije kod muškaraca, u pravilu se jedna polovica skrotuma povećava, njegova se koža rasteže, a penis skreće u suprotnom smjeru.
Ako ne potražite pomoć na vrijeme, hernijalna vrećica može narasti do gigantskih razmjera. i potpuno sakriti penis u naborima kože.
Tijekom palpacije, specijalist procjenjuje oblik i volumen hernialne vrećice dok pacijent leži i stoji. Postoje dvije mogućnosti za njegovo mjesto:
Ako se izbočina nalazi iznad mjesta projekcije vanjskog otvora ingvinalnog kanala, tada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s peri-ingvinalnom i intersticijalnom kilom. Ako postoje dvije izbočine, može se posumnjati na razvoj kombinirane kile.
U ovom trenutku, zavoj je pošast među pacijentima i roditeljima djece koja su patila od ove patologije. Činjenica je da ovaj uređaj pomaže smanjiti opterećenje na području prepona i smanjiti pritisak u hernijalnoj vrećici. Korištenje zavoja može imati terapeutski učinak samo s reduciranom kilom u početnim fazama bolesti.
Korištenje ove vrste konzervirane terapije kod djece može dovesti do razvoja sljedećih posljedica:
Liječenje ingvinalne kile u djece bez operacije je moguće, ali indikacije za njegovu provedbu treba opravdati isključivo stručnjak na temelju povijesti bolesti i dijagnostike. Kretanje je život. Svaki bi se roditelj trebao sjetiti ove izjave i, kako bi spriječio razvoj ingvinalne kile kod djece s predispozicijom za ovu bolest, usaditi ljubav prema sportu od djetinjstva. Zahvaljujući sustavnim vježbama, trbušni mišići će ojačati, a rizik od kile će se smanjiti.
Trenutno se za kirurško liječenje ingvinalne kile u djece koriste tri najčešće tehnike. To uključuje:
U ovom trenutku to postaje sve češće jednodnevna operacija. Laparoskopska operacija hernijskih formacija u djece je metoda liječenja s minimalnom traumom tkiva i najkraćim razdobljem oporavka.
Je li operacija potrebna ako se pacijentu dijagnosticira ingvinalna kila? O tome se govori u razgovoru s kirurgom.
U pedijatrijskih bolesnika za dijagnozu se u pravilu koristi ultrazvučni pregled ingvinalnih kanala i skrotuma. Zahvaljujući ultrazvuku mogu se odrediti sljedeće značajke:
Također, zahvaljujući ultrazvuku, moguće je utvrditi jesu li zahvaćeni jajnici i jajovodi, te koji se dio crijeva nalazi u hernijalnoj vrećici.
Ingvinalna kila je stanje u kojem hernijalna vreća strši kroz peritoneum. Unutar vrećice nalaze se unutarnji organi, pa se njihov položaj mijenja, a funkcije pogoršavaju.
Sada pogledajmo ovo detaljnije.
Kila se može pojaviti u različitim područjima; kada je lokalizirana u preponama, mokraćni mjehur i crijeva obično izlaze. To se događa kroz ingvinalni jaz, koji se nalazi između mišića i ligamenata. U djevojčica hernialna vrećica može uključivati i ligament maternice, au dječaka sjemenu vrpcu.
Patologija može biti urođena ili stečena. Često se javlja kod nedonoščadi. Sama izbočina može biti bezbolna, ali tijekom tjelesne aktivnosti osjeća se bol i javljaju se simptomi poremećaja u radu unutarnjih organa.
Potpuno uklanjanje kile moguće je samo kirurškim zahvatom, koji se preporučuje djeci čija je patologija vidljiva od rođenja. Često se bolest kombinira s drugima - hidrokela, displazija kuka, abnormalnosti kralježnice. Problem se nekoliko puta češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica. To se objašnjava osobitostima intrauterinog razvoja, tijekom kojeg se formira kanal za spuštanje testisa u područje prepona. Normalno, rupa bi se trebala zatvoriti; ako se to ne dogodi, javlja se ingvinalna kila. Kliničke manifestacije nisu uvijek odmah uočljive i mogu se javljati tijekom života djeteta.
Opasnost od bolesti je da se tijekom tjelesne aktivnosti kila može gušiti, nakon čega se unutarnji organi ne mogu sami vratiti u peritoneum. To dovodi do njihove disfunkcije i pojave dodatnih simptoma.
Kako izgleda ingvinalna kila kod djece s fotografijamaStupanj izbočine tijekom kila može varirati. Često je nevidljiva u ležećem položaju i pojavljuje se samo kada su trbušni mišići napeti, na primjer, kada dijete plače ili se smije. Kod dječaka kila izgleda kao hidrokela, kod djevojčica ima karakterističniji izgled. Primjeri ingvinalne kile prikazani su na slici ispod:
Kongenitalne ingvinalne kile uočljive su odmah nakon rođenja. Prvi znak je izbočenje kože u obliku otoka. Bezbolna je, okruglog je oblika i može potpuno nestati kada je dijete mirno. Ako je kila velika, nije je teško primijetiti, ako je mala, otkrit će se nešto kasnije, kada se dijete počne aktivirati ili plakati.
Hernije mogu biti desne ili lijeve strane. U nekim slučajevima, patološka izbočina se formira s obje strane. Osim toga, razlikuju se kose i ravne formacije, a razlikuje se nekoliko vrsta, ovisno o stupnju pokretljivosti, što je važno za liječnika.
Sama oteklina je bezbolna, međutim, tijekom kretanja organa kroz hernialni jaz i natrag, dijete može doživjeti nelagodu. Neki se žale na mučnu bol, drugi se žale na osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
Kod dječaka kila dovodi do rastezanja i asimetrije testisa. Na mjestu kile, skrotum će biti povećan. Kod djevojčica se slično primjećuje sa stidnim usnama - jedna od njih bit će jasno veća. Hernijalna izbočina ne spušta se uvijek u genitalije, već može ostati u donjem dijelu peritoneuma. U tom će slučaju natečena lopta biti puno bolje vidljiva. Najčešće se izbočina javlja na desnoj strani.
Organi zarobljeni u hernijalnoj vrećici mogu biti stisnuti prilikom pomicanja. To dovodi do strangulacije kile i zatvaranja organa s vanjske strane peritoneuma. Ovo stanje prati slaba cirkulacija, povišen intraabdominalni tlak, nadutost i bol.
Kada se pojavi štipanje, dijete počinje oštro plakati, postaje nemirno i žali se na bol. Ispupčeno područje ne može se vratiti i postaje tvrdo, zategnuto i bolno. Gotovo uvijek crijevo ulazi u hernijalnu vrećicu, pa njegovo gušenje dovodi do crijevne opstrukcije. Kao rezultat toga, dijete razvija nadutost, razvija se upalni proces, a kasnije i nekroza zidova organa. U nedostatku hitne pomoći, postoji mogućnost perforacije crijevne stijenke i razvoja peritonitisa.
Poremećaj opskrbe krvlju koji se javlja tijekom davljenja posebno je opasan za djevojčice. Nedovoljna prehrana tkiva jajnika i genitalnih organa dovodi do smrti jaja i nekrotičnih procesa.
U djece su ingvinalne kile pretežno kongenitalne značajke. U fazi formiranja fetusa, dijete ima vaginalni proces, koji u 12. tjednu razvoja nalikuje izbočini. Nakon obavljanja svojih funkcija, dodatak prerasta, a poremećaji u tom procesu dovode do stvaranja pukotina i pojave kile nakon rođenja. Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerojatnost da će razviti kilu jer to područje nema vremena zacijeliti. Ovo slijepo crijevo je hernijalna vrećica u koju ulaze unutarnji organi: kod djevojčica - crijeva, jajnik i jajovod, kod dječaka - crijeva, sjemene vrpce.
Vjeruje se da se bolest može naslijediti. Otprilike 11% djece s ingvinalnom kilom imalo je rođaka sa sličnom patologijom.
Uvriježeno je mišljenje da se kila može dobiti ako dijete nosi teške terete ili previše plače. Zapravo, to se događa vrlo rijetko. U osnovi, stečene patologije mogu se pojaviti kod dječaka školske ili pubertetske dobi koji se bave intenzivnom tjelesnom aktivnošću, a istodobno imaju urođenu slabost trbušne stijenke.
Dakle, ingvinalna kila se formira čak i prije rođenja djeteta, ali se patologija može povećati tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, zbog čega mnogi smatraju da je kila stečena.
Od provocirajućih čimbenika koji dovode do izbočenja hernialne vrećice, liječnici identificiraju sljedeće:
Prevencija kile uključuje pravodobno otkrivanje patologije i redovite posjete stručnjacima za praćenje dinamike razvoja kile. Djeci se savjetuje da isključe gore opisane čimbenike izazivanja, a tada će broj izbočina i štipanja biti znatno manji.
Kako bi se spriječila stečena kila, preporuča se voditi računa o općem zdravlju djeteta. To uključuje umjerenu tjelesnu aktivnost, koja će pomoći u jačanju trbušnih mišića, liječenju zatvora, kao i pravilnu prehranu za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta.
Tipično, kila se dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta. Patološko izbočenje primjećuju sami roditelji ili ga otkriva liječnik tijekom rutinskog pregleda bebe. Za postavljanje točne dijagnoze bit će potrebni rezultati instrumentalnih studija, vizualni pregled i palpacija, kao i anamneza.
Da bi se lakše identificirala kila, od djeteta se traži da se sagne, napregne ili kašlje. Kada su trbušni mišići napeti, izbočina postaje uočljivija. Nakon toga se od djeteta traži da zauzme vodoravni položaj. S nekompliciranom kilom, unutarnji organi se lako smanjuju na svoje mjesto. Ako crijevo uđe u hernijalnu vrećicu, tada se, dok se kreće od peritoneuma i natrag, mogu čuti karakteristični zvukovi tutnjave.
Nakon preliminarne dijagnoze, liječnik šalje dijete na ultrazvuk. Ultrazvučnim pregledom pregledava se zdjelica, ingvinalni kanali i peritoneum.
Specijalist također mora razlikovati ingvinalnu kilu od drugih bolesti koje imaju sličan izgled (ingvinalna kila, femoralna kila, cista sjemene vrpce).
Samo nestrangulirane kile mogu se namjestiti unazad. Ako su organi ipak uklješteni, patologija se može ispraviti samo kirurškom intervencijom. Kvaliteta rezultata ovisi o stupnju zanemarivanja procesa i fazi u kojoj započinje liječenje. Konzervativna terapija je teoretski moguća, ali se trenutno ne koristi. Uključuje stalno nošenje zavoja ili kompresijske odjeće, što će spriječiti da organi strše prema van.
Za malu djecu operacija se izvodi u dobi od 6-12 mjeseci. Zahvat uključuje odsijecanje hernijalne vrećice i uspostavljanje normalne anatomije ingvinalnog kanala. To također može zahtijevati jačanje zahvaćenog područja vlastitim tkivom.
Kirurško liječenje može se izvoditi otvoreno i laparoskopski. Druga tehnika je poželjnija jer ima manje nuspojava i zahtijeva minimalne rezove tkiva. Prilikom izvođenja zahvata, kirurg mora paziti da ne ošteti sjemene vrpce, inače će to poremetiti reproduktivnu funkciju.
Operaciju izvodi liječnik u bolničkim uvjetima, a ako je ishod uspješan, dijete se može prebaciti na kućno liječenje.
Ako je kila djevojke udavljena, indicirana je hitna kirurška intervencija, jer postoji velika vjerojatnost atrofije jajnika i poremećene reproduktivne funkcije. Ako je kila udavljena kod dječaka, mogu se poduzeti mjere za samostalno smanjenje organa:
Prognoza za dijete s ingvinalnom kila je u većini slučajeva povoljna. Kod nekompliciranih stanja vrlo je učinkovito kirurško liječenje. Prije kirurške redukcije strangulirane kile potrebno je osigurati vitalnost organa. Ako je njihova opskrba krvlju ozbiljno narušena i pojavila su se nekrotična područja, liječnik izvodi resekciju.
Kao komplikacija razmatra se ukliještena ingvinalna kila i posljedice koje ovo stanje dovodi. Nemoguće je unaprijed predvidjeti štipanje. To je zaglavljivanje unutarnjih organa između mišića potrbušnice, tako da na kraju strše. U tom slučaju često dolazi do grčenja mišića, što onemogućuje vraćanje sadržaja peritoneuma natrag. To se često događa kada je crijevna petlja prenatrpana, koja ulazi u hernijalnu vrećicu i ispada nakon fizičkog napora.
Ako se dijete uklješti, potrebna je hitna kirurška pomoć. Proces je akutan i nastaje iznenada. Dijete iznenada osjeti jake bolove u preponama, osjeća mučninu i napadaje. Područje kile koje strši postaje tvrdo i nespustivo. Zdravlje pacijenta se oštro i brzo pogoršava.
Osim bolnih osjeta, štipanje je opasno jer ometa normalan protok krvi u organima koji se nalaze izvan peritoneuma. Za nekoliko minuta u njima se pojavljuje tkivo, a nakon nekoliko sati razvijaju se nekrotični procesi. U 10% slučajeva kada se stisne, liječnici dijagnosticiraju gangrenu. Takva stanja su opasna po život djeteta i mogu biti smrtonosna ako se ne pruži pravovremena pomoć.
Ako se roditeljima ponudi operacija za uklanjanje kile dok je dijete još malo, trebali bi pristati. Kako starite, povećavat će se vjerojatnost uklještenja. Osim toga, beba će se morati ograničiti u mnogočemu u svakodnevnom životu dok se ne riješi problema. Ingvinalna kila ne nestaje sama od sebe i u svakom slučaju mora biti uklonjena u nekoj dobi.
Nakon operacije, djetetu se prvi put preporučuje mirovanje kako bi se rad unutarnjih organa obnovio i vratio u normalu. Nakon otprilike mjesec dana, liječnici kažu da treba raditi posebne fizikalne vježbe za jačanje mišića trbušnog zida i ubrzavanje regeneracije tkiva.
Preporuča se posebnim tjelesnim vježbama dodati vježbe disanja, čime se poboljšava homeostaza i cjelokupni imunitet djeteta. Već mjesec dana nakon operacije liječnik vam može dopustiti da posjetite bazen ili aktivno hodate.
Vrlo je korisno pohađati sesije masaže. Njihov cilj nije samo ojačati trbušne mišiće, već i normalizirati pokretljivost crijeva. Masažni pokreti se izvode u pupku, preponama, kosim trbušnim mišićima, a također i na leđima duž kralježnice.
Ponekad liječnici preporučuju uzimanje blagih laksativa kako bi se izbjeglo naprezanje i naprezanje kirurškog područja tijekom pražnjenja crijeva. Duphalac je apsolutno siguran lijek za djecu bilo koje dobi. Kao pomoć mogu poslužiti postoperativni zavoji. Potrebno ih je kupiti na specijaliziranim mjestima, uzimajući u obzir individualne veličine djeteta.
Inguinalne patologije kod novorođenčadi, nažalost, često su dijagnosticirani nedostaci. Ponekad je jedini ispravan način liječenja uklanjanje ingvinalne kile kod djece, koje se provodi kirurškim putem.
Naravno, ingvinalna kila kod djevojčica ne može izazvati zabrinutost. Roditelji koji su se morali suočiti s urođenom manom kod svoje bebe su zabrinuti.
Zanima ih doslovno sve. Pedijatri koji promatraju malog pacijenta s ingvinalnom kilom često od odraslih čuju pitanja sljedeće prirode:
Ovaj članak sadrži odgovore na ta pitanja.
Nakon što ga pročitate, moći ćete saznati koje vrste dječjih kila postoje, koji se simptomi mogu koristiti za određivanje bolesti, posljedice patologije i značajke njezina liječenja.
Klasifikacija formacija u preponama kod male djece provodi se prema nekoliko parametara. Priroda ovih patoloških stanja najčešće je kongenitalna.
Ovo je zanimljivo! Statistike pokazuju da se ingvinalna kila češće dijagnosticira kod dječaka nego kod djevojčica.
Dijagnostika i liječenje neoplazmi u preponama kod ljudi različite dobi postupno se razvijaju, ali do sada ova patologija nije dobila opću klasifikaciju.
U klasičnoj verziji, ingvinalne kile podijeljene su u 3 kategorije:
Neoplazme u prepone također se klasificiraju prema vrsti. Patologije mogu biti rekurentne (ponovljene) ili primarne.
Postoji još jedna mogućnost klasifikacije ingvinalno-skrotalne kile kod djece - prema mjestu patologije.
Ovisno o tome gdje se nalazi ingvinalna formacija, može biti sljedećih vrsta.
Inguinalne kile kod djece dijele se na podvrste ovisno o tome gdje se točno nalazi hernijalna vrećica.
U medicini postoji još jedna vrsta ingvinalne kile - strangulirana. Čini se kao oteklina velike gustoće, koja se ni pritiskom ne može potisnuti. Strangulirana kila kod djeteta često je popraćena groznicom, grčevima i povraćanjem. Ako se pojave takvi simptomi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Stragulacija ingvinalne kile kod djece smatra se ozbiljnom komplikacijom.
U takvoj situaciji dolazi do stisnuća hernijalne vrećice, a posljedica je upala, peritonitis, au posebno teškim i uznapredovalim stanjima - nekroza (odumiranje) tkiva. Kirurška intervencija provodi se hitno. Liječnici kažu da je osobito potrebno brzo djelovati ako se povreda otkrije kod djevojčice. To je zbog potrebe da se spriječi nekroza jajnika i jajovoda.
Većina roditelja malog djeteta želi točno znati razloge razvoja ingvinalne kile. Čimbenici rizika za ovu patologiju potpuno su različiti.
Glavni su navedeni u nastavku.
Prema medicinskoj statistici, ingvinalna kila se češće dijagnosticira kod muške djece. Razlog tome su anatomske značajke razvoja. Kada se dječak razvije unutar maternice, njegovi testisi se nalaze u području bubrega. Neposredno prije rođenja djeteta, oni se spuštaju u skrotum, a prati ih mali dio peritoneuma.
Kao rezultat takvih procesa, u skrotumu se formira džep koji se sastoji od vezivnog tkiva. Obično bi trebalo zacijeliti prije rođenja dječaka, ali postoji niz razloga zašto se to ne dogodi. Kroz ovaj džep strše unutarnji organi koji se nalaze u peritoneumu.
Rizik od razvoja ingvinalne kile kod dječaka je također veći jer je njihov ingvinalni kanal duži. Međutim, iako je ova patologija rijetka, može se razviti kod djevojčica. Najčešće se to događa zbog slabosti trbušnog zida i fizičkog preopterećenja.
Hernialne izbočine najčešće se uočavaju samo s jedne strane (desno), ali se mogu pojaviti i s obje strane. Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi razvoja postoperativne ingvinalne kile povezane s nepravilno izvedenim kirurškim radom.
Ako je ingvinalna kila kongenitalna, tada se dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta. Izvana izgleda kao mala oteklina koja se nalazi u području prepona. Događa se da se hernijalna vrećica pomakne do dna skrotuma. Kao rezultat toga, kod djece se razvija patologija koja se naziva ingvinalno-skrotalna ili skrotalna kila. Otok je uočljiviji i poprima izduženi oblik. Njegov izbočeni dio postaje veći.
Kada se palpira, izbočeni dio je karakteriziran kao gust, elastične konzistencije. Ako dijete zauzme ležeći položaj, veličina formacije se smanjuje, oteklina može čak potpuno nestati. Kada dijete ponovno pomakne tijelo u uspravan položaj, ingvinalna kila ponovo postaje jasno vidljiva.
Povećanje veličine hernialnog otoka u području prepona kod djece događa se s fizičkim stresom u trbušnoj šupljini (na primjer, tijekom kašljanja, kihanja, povraćanja, vrištanja).
Inguinalna kila kod ženske djece ima okrugli oblik. Ako patološka formacija dosegne značajnu veličinu, hernijalna vrećica se može pomaknuti u područje velikih usana.
Ako je veličina ingvinalne kile mala, tada izbočenje unutarnjih organa ne uzrokuje nikakve neugodnosti djetetu. Ostaje miran pri palpaciji otekline pa čak i pri pritisku.
Kada liječnik počne smanjivati kilu, u mnogim slučajevima čuje se zvuk tutnjave. Ovaj simptom ukazuje na to da su crijevne petlje ušle u hernialnu vrećicu. U rijetkim slučajevima, s ingvinalnim kilama, dijete se žali na zatvor, nadutost, peckanje i bol u području prepona.
Točna dijagnoza ingvinalne kile u djece provodi se ultrazvukom područja prepona i peritoneuma. Ovisno o stanju ove formacije, njezinoj veličini i sadržaju, liječnik razvija daljnju taktiku liječenja.
Ako malo dijete ima oteklinu u području prepona (kao na fotografiji), roditelji se trebaju odmah javiti dječjem kirurgu. Danas je jedina učinkovita metoda za uklanjanje ingvinalne kile kod djece operacija. Preporučljivo je izvršiti kiruršku intervenciju što je ranije moguće. U pravilu će liječnik specijalist odrediti datum operacije odmah nakon postavljanja točne dijagnoze. Ali ako se hernialna izbočina lako smanji, tada se operacija može odgoditi dok novorođenče ne navrši 6 mjeseci. Odgađanje kirurške intervencije za ingvinalne kile kod djece postaje preporučljivo u prisutnosti jedne ili više popratnih bolesti. Ali u bilo kojoj od ovih situacija, dijete je stalno promatrano od strane kirurga prije operacije.
Ako postoji i najmanja sumnja na ingvinalnu kilu kod djeteta, roditelji se trebaju odmah obratiti kirurgu ili urologu. Odrasli moraju shvatiti da učinkovitost procesa liječenja takve patologije uvelike ovisi o ispravnosti njihovog ponašanja.
Neposredno prije operacije za uklanjanje ingvinalne kile kod djeteta, određuje se vrsta anestezije. Danas se u dječjoj kirurgiji smatra optimalnom koristiti kombiniranu anesteziju, čiji kompleks predstavljaju sedativni spojevi i lokalni anestetici.
Ova metoda je dobra jer vam omogućuje značajno smanjenje koncentracije anestetika, uz pomoć kojih se postiže dobar analgetski učinak u postoperativnom razdoblju.
Ovisno o okolnostima, može se primijeniti opća anestezija pomoću inovativnih lijekova. Njihova uporaba potiče brzi oporavak od anestezije.
Kirurško liječenje ingvinalne kile kod djece u klinikama opremljenim suvremenom tehnologijom i opremom provodi se istog dana kada je beba primljena u bolnicu. Kirurška intervencija provodi se kako bi se postigli sljedeći ciljevi:
Operacija uklanjanja kile kod dječaka je složenija u smislu da je njezina izbočina povezana s kanalima kroz koje prolazi sjeme i spermatična vrpca. Rad kirurga u takvoj situaciji mora biti izuzetan, što precizniji, delikatniji i profesionalniji.
Druge mogućnosti kirurškog liječenja kile u preponama
Uklanjanje ingvinalne kile kod djeteta može se izvesti i drugim metodama. Na primjer, endovideokirurška korekcija se dobro pokazala. Ova tehnika uključuje šivanje defektnog dijela peritoneuma od strane kirurga. Liječnik stvara zapečaćeni šav koji sprječava ulazak organa koji se nalaze u blizini neispravnog područja u hernijalnu vrećicu.
Prikazana tehnika se također naziva laparoskopska hernioplastika i ima sljedeće prednosti:
Ingvinalna kila u djetinjstvu ima nekoliko ozbiljnih posljedica i komplikacija.
Vrijedno je napomenuti da hernijalna strangulacija predstavlja posebnu opasnost za djevojčice. Razvoj nekroze tkiva izaziva smrt jajnika, a to će se dogoditi za oko 2 sata. Nemoguće je popraviti uklještenu kilu, pa je potrebna hitna kirurška intervencija. Od trenutka povrede ne smije proći više od 6 sati. Bolest se može potpuno izliječiti ako se kirurški zahvat izvede rano.
Posljedice ingvinalne kile mogu se javiti i postoperativno. Razvijaju se vrlo rijetko, a najčešće zbog nepažnje kirurga. Koža djeteta je tanka i ranjiva, pa svaki neoprezan pokret može uzrokovati ozljede i komplikacije. Recidivi kile nastaju zbog netočno odabrane kirurške taktike. Glavne komplikacije nakon operacije kile su:
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije kod djeteta odvija se brzo, jer se rastuće tijelo može oporaviti u kratkom vremenu. Istina, postoji jedan uvjet - roditelji moraju posvetiti maksimalnu pozornost svojoj bebi. Kako biste izbjegli nadutost i zadržavanje stolice, potrebno je pravilno planirati prehranu djeteta. Ne bi trebalo biti preopterećenja ili kompresije gastrointestinalnog trakta.
Obavezno isključite sljedeće namirnice iz bebinog jelovnika:
Prvih dana nakon operacije djetetu treba dati dijetalnu hranu u tekućem obliku. U jelovnik je dopušteno uključiti kotlete na pari, meso i ribu, tost od bijelog kruha, kuhana jaja (ne više od 1 komada dnevno), kompote od sušenog voća.
Nakon operacije uklanjanja ingvinalne kile, nemojte dopustiti bebi da se prenapreže ili da se bavi pretjeranom tjelesnom aktivnošću. Potrebno je slijediti sve preporuke liječnika kako bi se razdoblje rehabilitacije završilo u najkraćem mogućem roku.
Poznati liječnik Komarovsky također je dobro govorio o ovom problemu:
Nadamo se da sada znate što je ingvinalna kila kod djeteta i što učiniti kada se otkrije.
Ingvinalna kila je izbočenje peritonealnih organa u područje prepona. Može se naći i kod djece i kod odraslih. Roditelji moraju pravovremeno dijagnosticirati patologiju, jer se u zanemarenom stanju organi mogu stegnuti, što može dovesti do smrti. Radi jasnoće, članak će uključivati fotografije.
Ingvinalna kila je prolaps unutarnjih organa (crijeva, jajovod, sjemena vrpca) u područje prepona. Vizualno, roditelji mogu vidjeti lagano zbijanje i oteklinu. Kada je dijete u ležećem položaju, kila se može smanjiti u veličini. Međutim, patologija nije uvijek popraćena boli.
Kada je prolapsirani organ u hernijalnoj vrećici (vezivno tkivo koje se proteže u peritoneum zajedno s dijelom prolabiranog organa), njegovo funkcioniranje je u ovom trenutku poremećeno. Zato bolest, čak iu blagom obliku, uzrokuje nepopravljivu štetu zdravlju djeteta.
Kod muškaraca se bolest bilježi 3 puta češće nego kod žena. To je zbog osobitosti fiziološke strukture i razvoja. Kila u području prepona može se pojaviti s jedne strane ili s obje strane odjednom. Ako se sumnja na bolest, za dijagnozu trebate kontaktirati dječjeg kirurga.
Ingvinalna kila kod djece može biti urođena ili stečena.
Vjerojatnost pojave patologije povećava se u prisutnosti sljedećih čimbenika:
Ovi čimbenici ne uzrokuju izravno razvoj patologije, ali u kombinaciji s kongenitalnim ili stečenim uzrocima, vjerojatnost razvoja bolesti povećava se za 90%. Zbog strukturnih značajki, pojava kongenitalne ingvinalne kile kod dječaka i djevojčica ima različitu prirodu razvoja bolesti.
Inguinalna kila kod djeteta (fotografije u ovom članku pomoći će roditeljima da točnije utvrde prisutnost patologije) češća je prije dobi od 1 godine i prirođena je.
Kod dječaka, ovaj proces je zbog razvoja organa reproduktivnog sustava. Tijekom razdoblja formiranja, testisi nerođenog djeteta nalaze se u trbuhu; nakon 6. mjeseca postupno se pomiču u skrotum. Nakon njih se povlači dio peritoneuma na koji su bili pričvršćeni.
Do trenutka rođenja, proces je potpuno završen. Svi organi su na svojim mjestima, a otvor za prolaz testisa u skrotum je zategnut.
U nedonoščadi ovaj proces nije potpun, jaz ostaje otvoren ili nije potpuno zatvoren, pa se kod njih često od rođenja razvije ingvinalna kila.
Dio crijeva ili sjemene vrpce može ispasti u otvor za prolazak testisa. Priklještenjem ovih organa dolazi do problema s probavom i defekacijom ili do neplodnosti (ovisno o tome koji je organ zahvaćen).
Inguinalna kila kod djeteta: fotografija bolesti kod dječaka Kongenitalna kila također se može pojaviti kod donošene bebe ako je tijekom trudnoće bilo patologija u formiranju reproduktivnog sustava, što može biti uzrokovano bolestima majke, nikotinom ili alkoholom. U ovom slučaju, mišićno tkivo je slabo, a organi padaju u jaz duž kojeg su se testisi spustili.
Ako kila nije opasna, tada se kod dječaka kirurška intervencija propisuje nakon 6 mjeseci. Do ove dobi trbušni mišići postaju jači, a kila može sama zacijeliti.
Iz sličnog razloga kod djevojčica se javlja kongenitalna ingvinalna kila. U početku se maternica nalazi u trbušnoj šupljini točno iznad mjesta predviđenog za nju, a kada se spusti, povlači i unutarnji dio peritoneuma, stvarajući tako neku vrstu nabora. S normalnim daljnjim razvojem, nabor se uklanja.
Ako se to ne dogodi, razvija se slabost mišića u području prepona, što se očituje prolapsom jajovoda, jajnika ili crijeva. Neispravljena kila u odrasloj dobi može rezultirati prolapsom maternice tijekom trudnoće. Zato ova patologija kod djevojčica odmah se eliminira kirurški.
Stečena kila mnogo je rjeđa i javlja se uglavnom kod muškaraca. Češće se bolest registrira kod djece koja imaju predispoziciju za razvoj patologije.
Čimbenici koji izazivaju nastanak kile:
Stečena kila već je opasnija od urođene. Djetetova muskulatura je već razvijena i može doći do uklještenja prolabiranog organa. U ovom slučaju, za liječenje se najčešće propisuje kirurška intervencija. U suprotnom, dijete neće moći voditi normalne životne aktivnosti.
Inguinalna kila kod djeteta (fotografije predstavljene u članku također će pomoći roditeljima da odrede vrstu kile) ima nekoliko klasifikacija.
Glavna podjela patologije je na kojoj se strani pojavila izbočina (desna, lijeva ili obje strane). Desnostrana kila je češća kod dječaka. Kod djevojčica prevladavaju obostrane kile. Ove vrste imaju dodatnu klasifikaciju.
| Prema lokaciji | Prema lokaciji | Povredom |
| Inguinalni. Izbočina se nalazi u području prepona i ne dodiruje testise (kod dječaka). | Koso. Prolabirani organ slijedi put kojim su se spustili testisi ili maternica. Tvorbe se pojavljuju u blizini genitalija (testisi ili usne). | U nepovoljnom položaju. Ovo je opasno stanje, jer je organ stegnut i nakon toga dolazi do smrti tkiva zarobljenih u hernijalnoj vrećici. Ova vrsta je podijeljena na sljedeće vrste prekršaja:
|
| Inguinalno-skrotalni. Ova kila tipična je samo za dječake, budući da se hernijalna vrećica spušta u skrotum. Ovisno o tome koliko se kila spustila u skrotum, podijeljeno je:
| Ravno. Hernija se nalazi neposredno iznad pubisa i nastaje zbog izbočenja organa kroz trbušnu stijenku. Ova vrsta se samo stječe. | Neogoljen ili reduciran. Patologija se javlja bez ikakvih posebnih simptoma. Prolabirani organ može se smanjiti uz pomoć prstiju ili uvući samostalno u mirnom stanju. Postupak je bezbolan za dijete. |
| Kombinirano. Dijete odmah ima i kose i izravne kile, koje nisu međusobno povezane. Mogu se pojaviti s malom vremenskom razlikom ili istovremeno. Mogu ispasti različiti organi. |
Prilikom kontakta s kirurgom, stručnjak prvo utvrđuje stanje kile (da li je udavljena ili ne), zatim se propisuje daljnja dijagnoza i liječenje.
Kod djece roditelji mogu identificirati ingvinalnu kilu vizualno i uz pomoć popratnih simptoma. Vanjski pregled djeteta može se obaviti tijekom kupanja ili presvlačenja.
Doći će do oticanja ili povećanja veličine testisa/stidnih usana u području prepona. Kada pritisnete izbočinu, ona nestaje. Izbočina se povećava tijekom plača, kašlja ili druge tjelesne aktivnosti. U mirovanju se možda neće vizualizirati. Stanje kože se nije promijenilo.
Kad hernijalna vreća izađe ili kad se smanji, čuje se tutnjava(samo za prolaps crijeva). Dijete može osjetiti bol i nelagodu mala djeca to signaliziraju plačem. Također je moguće poremetiti rad probavnog trakta (s prolapsom crijeva): mučnina, povraćanje, fekalna retencija.
Jedan od simptoma ingvinalne kile je mučnina i povraćanje Ova simptomatologija je karakteristična za redukcionu kilu; kada se pojavi štipanje (o čemu će biti riječi u nastavku), znakovi patologije dramatično se mijenjaju. Tada morate hitno nazvati hitnu pomoć. Što prije kirurg pregleda dijete i odredi liječenje, to će manje štete biti učinjeno prolapsiranom organu.
Ingvinalna kila može se dijagnosticirati kod djeteta tijekom redovnog pregleda kod pedijatra ili kirurga. Kod kuće roditelji mogu samo nagađati iz fotografija (dostupnih na internetu) o prisutnosti kile. Konačnu dijagnozu može postaviti samo kirurg nakon potpunog pregleda.
Za točnu dijagnozu stručnjak prikuplja sve informacije o djetetu od rođenja (u kojoj fazi rođenja, je li bilo patologija u razvoju, ponašanje majke tijekom trudnoće), kao io prisutnosti ingvinalne kile u djetinjstvu među roditelji. Osim toga, kirurg razjašnjava kada je izbočina prvi put uočena, što joj je prethodilo i je li bilo bolova.
Inguinalnu kilu kod djeteta (fotografija) dijagnosticira liječnik pregledom i palpacijom djeteta Slijedi inspekcija i palpacija. Specijalist procjenjuje opće stanje djeteta, otkriva li se kila u mirnom stanju i koliko je izražena tijekom tjelesne aktivnosti (kašljanje, savijanje prema naprijed). Pritiskom na hernijalnu vreću utvrđuje se bolnost i tip kile (reducibilna ili strangulirana).
Propisuje se dodatna dijagnostika:
Navedeni hardverski pregled omogućuje nam da isključimo bolesti slične simptomima ingvinalne kile:
Također se utvrđuje koji organ ispada ili je ukliješten. To je neophodno za propisivanje naknadnog liječenja.
Ingvinalna kila kod djece može se ukloniti konzervativnom metodom (jačanjem peritonealnih mišića) ili kirurški (hernialni jaz se uklanja kirurškim zahvatom).
U početku kirurg utvrđuje može li se kila smanjiti. Ako nije u kompromitiranom stanju i postoje kontraindikacije za operaciju (loše zgrušavanje krvi, iscrpljenost tijela ili zarazne bolesti), tada će stručnjak propisati konzervativno liječenje.
Kada ova vrsta terapije ne daje rezultate, a stanje kile se pogoršava, potrebno je kirurško liječenje.
U liječenju narodnih lijekova koriste se dekocije za oralnu primjenu ili pripremu obloga za učvršćivanje stijenki peritoneuma.
Ova metoda je prikladnija za prevenciju ili u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima.
Često korišteni i priznati recepti:
Narodni lijek za ingvinalnu kilu - infuzija djeteline O ovom liječenju treba razgovarati s pedijatrom, budući da postoji velika vjerojatnost alergijskih reakcija. Ako dijete ima druge patološke abnormalnosti, tada tradicionalna medicina može pogoršati stanje.
Kada se kila može smanjiti i postoji tendencija zacjeljivanja hernialne fisure, kirurg može djetetu propisati gimnastiku i nošenje zavoja. Roditelji trebaju uzeti u obzir sve nijanse izvođenja tjelesnih vježbi i korištenja zavoja:
Ali ako dijete ima redoviti jak kašalj ili postoji velika vjerojatnost da se kila degenerira u stranguliranu kilu, a operacija je zabranjena, tada se zavoj stalno nosi. U tom slučaju potrebno je jednom dnevno dati tijelu odmor (vrijeme određuje kirurg). Potrebno je pravilno namjestiti zavoj tako da dijete ne osjeća nelagodu.
Vrste vježbi:
O količini vježbanja razgovara se s kirurgom. U početku se preporučuje da se provode u prostoriji za fizikalnu terapiju, pod nadzorom specijaliste. Kasnije je već dopušteno kod kuće.
Ako tjelesna vježba uzrokuje bol u području kile, to se odmah prijavljuje liječniku, a vježba se prekida.
Inguinalna kila kod djeteta (fotografije kirurškog liječenja prikazane su u nastavku) često se uklanja kirurškim zahvatom. Kod dječaka, kada se otkrije izbočina, u početku se propisuje konzervativno liječenje. Ako kila nije gušena i ne uzrokuje nelagodu, tada se operacija propisuje kada dijete navrši 5 godina (ako se kila ne sanira konzervativno).
U djevojčica se patologija može eliminirati samo kirurški. To je opravdano činjenicom da postoji velika vjerojatnost prolapsa i štipanja jajnika (u ovom slučaju dolazi do nekroze jaja). U odrasloj dobi, kila prijeti prolapsom maternice u peritoneum. Operacija se izvodi kod djevojčica kada navrše 6 mjeseci.
Kirurški zahvat može se izvoditi otvoreno ili zatvoreno. Kiruršku metodu određuje kirurg ovisno o stanju kile i dobi djeteta.
Herniooperacija je otvoreni tip kirurške metode za uklanjanje kile. Propisuje se ako je izbočina velika.
Redoslijed operacija:
Ne smijete hraniti bebu 6 sati prije operacije., budući da je prilikom primjene anestezije moguće povraćanje. Ako se nakon intervencije ne uoče komplikacije, majka i dijete se otpuštaju 4. dana.
Laparoskopija je zatvorena metoda kirurške intervencije za uklanjanje kile. Radi se kada postoji blago izbočenje hernijalne vrećice sa svojim sadržajem.
Prednost metode je kratko razdoblje oporavka(pacijent se otpušta kući 2. dan), odsutnost postoperativnih šavova (što može uzrokovati komplikacije).
Tijekom operacije naprave se 3 reza na području kile kroz koje se umetne kamera s rasvjetnim uređajem (za vizualizaciju procesa), instrumenti (za uklanjanje kile) i cijev (za dovod zraka).
Tehnika je slična otvorenoj metodi(ispravite prolapsirani organ, uklonite hernijalnu vrećicu i zašijte prazninu kroz koju je došlo do izbočine).
Inguinalna kila kod djeteta (fotografije s interneta neće pomoći u određivanju komplikacija) može se ugušiti u bilo kojem trenutku. Do ovog procesa može doći zbog kihanja ili naglog podizanja težine. U tom slučaju roditelji mogu samostalno primijetiti promjene koje zahtijevaju hitnu operaciju.
Promjene u slučaju strangulacije ingvinalne kile:
Priklješteni organ prestaje primati kisik i hranjive tvari, što dovodi do nekroze tkiva. Nekroza jajnika (ako su u hernijalnoj vrećici) javlja se 2 sata nakon štipanja; drugi organi nakon 3 sata. Zato važno je hitno odvesti dijete kirurgu na hitnu operaciju.
Ovisno o vrsti kirurške intervencije, kao io dobi i općem stanju djeteta, razdoblje oporavka može trajati od 1 tjedna do mjesec dana.
Nakon operacije potrebno je promijeniti zavoj. Inače može doći do gnojenja šava. Ako se pojavi crvenilo i strani iscjedak, potrebno je hitno provesti dodatni pregled djeteta; možda je infekcija ušla u ranu.
Nakon otvorenog kirurškog zahvata, konci se uklanjaju nakon 7 dana, osim ako su korišteni resorpcijski konci. Ako se pojavi bol, ona je prisutna kod ove vrste operacije, propisuju se lijekovi protiv bolova(panadol, paracetamol, ibuprofen).
Tijekom razdoblja oporavka djetetu je zabranjeno davati hranu koja uzrokuje stvaranje plina.(kupus, jabuke, grah) i zatvor (masno meso, dimljeni proizvodi, jaki čaj). U svom jelovniku koristite hranu bogatu vlaknima. Također je poželjno nositi zavoj i raditi vježbe jačanja (tjedan dana nakon operacije).
Ako se na mjestu šava otkrije crvenilo ili se dijete ponaša letargično ili ima temperaturu, potrebno je potražiti hitnu pomoć; može se razviti komplikacija.
Nakon kirurškog liječenja ponovni nastanak kile događa se u rijetkim slučajevima (manje od 0,1%) i ako se ne poštuju mjere koje je propisao kirurg. Moguće je da se nuspojave mogu razviti ako je operacija bila hitna i kila je bila velika. Do potpunog oporavka dijete je registrirano kod kirurga.
Ingvinalna kila ne mora dugo uzrokovati bol i može se pojaviti kao blago izbočenje kod djeteta kada plače ili se napreže. Ova patologija zahtijeva kirurško ili konzervativno liječenje, inače postoji velika vjerojatnost razvoja davljenja. Fotografije predstavljene u članku omogućit će roditeljima da vizualiziraju kako izgleda ova patologija.
Format članka: Natalie Podolskaya
Inguinalna kila kod djeteta - foto + video:
Jedna od najčešćih trbušnih patologija kod djece je ingvinalna kila. Obično se otkrije u ranoj dobi, a roditelji su suočeni s činjenicom da je liječenje nužno. Pritom je preporučljivo imati dobru predodžbu o tome što se točno događa djetetu i zašto se to dogodilo. U ovom ćemo članku odgovoriti na ova i druga pitanja.
Infantilna kila u preponama je stanje u kojem vaginalni nastavak peritoneuma strši van kroz ingvinalni kanal. Ono što traži izlaz kroz ingvinalni kanal naziva se hernijalna vreća. Unutar njega su dijelovi unutarnjih organa, na primjer, mjehur ili crijeva. Inguinalni kanal je mali jaz koji prolazi u području prepona između mišićnog tkiva i ligamenata. Unutar jaza kod ženske djece nalazi se okrugli ligament maternice, a kod dječaka sjemena vrpca.
Prema statistikama, kile u preponama najčešće se nalaze kod dječaka. Rizik od razvoja ove bolesti kod njih, prema različitim procjenama, doseže 25-30%, dok je kod djevojčica samo oko 3%. Prema riječima pedijatara, na svaku djevojčicu s ovom dijagnozom dolazi 6 dječaka sa sličnim problemom.
U nedonoščadi rizik od razvoja ingvinalne kile znatno je veći nego u beba rođenih na vrijeme. Rizik razvoja u prvom je najmanje 25%, u djece rođene u terminu - 5%.
Bolest kile u preponi smatra se prirođenom, stečeni oblici su puno odraslih i starijih ljudi. Kod dječaka i djevojčica preduvjeti za pojavu kvržica u području prepona uvijek se stvaraju kada su u majčinom želucu.
U budućim dječacima, tijekom embrionalnog razdoblja, testisi se formiraju u abdomenu. Počinju se spuštati do ingvinalnog kanala tek u 5-6 mjeseci trudnoće. Istodobno, donekle "vuku" peritoneum zajedno sa sobom. Testis se konačno spušta bliže porodu, u 9. mjesecu trudnoće. Taj isti stegnuti džep peritoneuma, koji je nastao kao posljedica prolapsa, naziva se vaginalni proces.
Obično se potpuno izliječi do rođenja dječaka. Ako se to iz nekog razloga ne dogodi, spoj između ingvinalnog kanala i trbušne šupljine ostaje otvoren. To može dovesti do činjenice da petlja crijeva ili neki drugi unutarnji organ može slijediti put kojim je prošao testis. To je ono što će postati kila u preponama.
Ako je s dječacima sve manje-više jasno, tada djevojčice obično imaju više pitanja o mehanizmima nastanka kile. Odgovori leže u anatomskim značajkama ženskog embrija. Kod djevojčica maternica također nije na svom mjestu od samog početka. Prvo, ovaj važan reproduktivni organ je položen i formiran mnogo više nego što bi trebao biti. A onda, od otprilike 4-5 mjeseca trudnoće, maternica počinje svoj put prema dolje, na sličan način, povlačeći za sobom dio peritoneuma.
Iza njega ostaje sličan vaginalni proces. A ako do rođenja veza s trbušnom šupljinom nije zatvorena, hernijalna vrećica može izaći. Tako postaje jasno zašto se ingvinalne kile javljaju pet puta češće kod nedonoščadi nego kod rođene djece.
Ali rizik od nastanka i sama kila kao činjenica nisu isto. Možda postoji rizik, ali nema kile.
Najčešći razlozi zašto hernijalna vrećica i dalje strši prema van su:
Kile se kasnije (nakon 9-10 godina) u preponama pojavljuju vrlo rijetko, a njihovi uzroci mogu biti drugačiji nego kod novorođenčadi i dojenčadi. S gore opisanom urođenom predispozicijom, ingvinalne kile mogu se pojaviti kod djece s teškom pretilošću, kod djece koja vode neaktivan način života, malo se kreću, ne bave se sportom, kod onih koji pate od čestih i teških zatvora, kao i respiratornih bolesti povezanih s teški kronični kašalj.
Ovisno o tome na kojoj se strani kila pojavila, dijeli se na desnu ili lijevu stranu. Desnostrani su češći kod dječaka; male princeze rijetko pate od ove lokalizacije hernialne vrećice. Formacije kile s lijeve strane u području prepona zabilježene su u trećini svih slučajeva.
U velikoj većini slučajeva kod djevojčica se kila pojavljuje s obje strane istovremeno. Bilateralna kila u muške djece nalazi se u približno 12% slučajeva.
Kao i mnoge druge formacije kila, ingvinalne se također dijele na kose i ravne. Kosi mišići ulaze u ingvinalni kanal, potpuno ponavljajući putanju testisa u perinatalnoj dobi - odozgo, prolazeći kroz ingvinalni prsten. Kile izravnog tipa javljaju se vrlo rijetko kod djece, hernija vreća izlazi kroz peritoneum.
Kod dječaka se izdvaja zasebna vrsta bolesti - skrotalna ili ingvinalno-skrotalna kila.
Prema pokretljivosti ili nepokretnosti vrećice razlikuju se:
Moguće je smanjiti samo nestrangulirane ingvinalne kile. Sve vrste štipanja podliježu operativnom kirurškom liječenju.
Glavna opasnost od ingvinalne kile leži upravo u vjerojatnosti njenog davljenja. Nitko ne može predvidjeti kako će biti. U fekalnom tipu patologije, strangulacija se javlja zbog prenatrpanosti crijevne petlje, koja je ušla u vrećicu, s fecesom u retrogradnom tipu, ne samo crijevni mezenterij, koji je u vrećici, je stegnut, već i crijevni mezenterij, koji je u vrećici; mezenterija, koji se nalazi u trbušnoj šupljini.
U svim slučajevima uklještenja, bez iznimke, dijete treba hitnu i hitnu kiruršku skrb. Povreda, bez obzira na vrstu koja se razvija, povezana je s nedovoljnom opskrbom krvi komprimiranog organa, što vrlo brzo (ponekad unutar nekoliko sati) može dovesti do smrti tkiva i nekroze. Čak iu našem poodmaklom dobu kirurške medicine liječnici bilježe slučajeve gangrene udavljenih organa u 10% slučajeva. Smrtni slučajevi čine približno 3,9%, s gangrenom stopa smrtnosti je veća - od 20 do 35%.
Povreda je uvijek akutna. Javljaju se jaki nepodnošljivi bolovi u području prepona, mučnina, a ponekad i ponovljeno povraćanje, kila postaje nespustiva, a pogoršanje zdravlja se vrlo brzo povećava. Kašnjenje i pokušaji samoliječenja su opasni. Potrebno je hitno prevesti malog pacijenta u kiruršku bolnicu.
Radi pravde, treba napomenuti da u djetinjstvu većina ingvinalnih kila nije komplicirana davljenjem. No roditelji djeteta kojem je to dijagnosticirano, a koje se ne može odlučiti na operaciju, moraju biti spremni na takav razvoj događaja. Što je dijete starije, to je veći rizik od zarobljavanja.
Akutno stanje povezano s davljenjem nije teško dijagnosticirati. Može biti puno teže pronaći ingvinalnu kilu prije nego što se zakomplicira strangulacijom. Činjenica je da je jedini simptom stvaranje kile u samoj preponi. Izgleda kao okrugla ili nepravilna kvržica koja blago strši.
Kod djece je najlakše uočiti patologiju. Na primjer, kod djece mlađe od godinu dana, jednogodišnjeg djeteta, koje roditelji redovito presvlače i kupaju, kila će se vizualizirati u trenucima jakog plača, vrištanja ili kašlja. U mirnom stanju, kada dijete ne napreže trbušni zid ili tijekom spavanja, kila neće biti vidljiva kod bebe.
Mjesto vrećice za skrotalnu kilu kod dječaka je unutar skrotuma, tako da će biti ona koja je deformirana. Kod djevojčica se kila obično radije spušta u stidne usne, što rezultira snažnim povećanjem jedne usne u odnosu na drugu. Uz bilateralnu patologiju, obje usne će biti neprirodno velike.
Kod djece od 5-6-7 godina i starije, pronalaženje kile može biti teže, jer roditelji iz etičkih razloga više nemaju pristup svim dijelovima djetetova tijela. Ali takva djeca mogu riječima prenijeti ono što ih brine. Pritužbe na bolnu bol u donjem dijelu trbuha, kao i bol i osjećaj punoće u skrotumu i preponama nakon dugog hodanja ili trčanja ne mogu se zanemariti.
Nestrangulirana kila ne bi trebala mnogo smetati djetetu.
Simptomi zbog kojih bi roditelji trebali požuriti svoje dijete u bolnicu su:
Obično se ingvinalna kila može otkriti u prvim mjesecima djetetovog života. Često ga otkrivaju sami roditelji, u drugim slučajevima - dječji kirurg tijekom sljedećeg rutinskog pregleda u klinici. Uobičajeno je pregledati dijete od rođenja do 1 godine u vodoravnom položaju.
Djeca koja imaju već 2 godine mogu se pregledati u stojećem položaju, uz obaveznu procjenu kile pri savijanju trupa prema naprijed. Za djecu koja već imaju 4 godine, kirurg će dati još jedan "zadatak" - kašalj, jer je pomoću refleksa kašlja moguće detaljnije pregledati kilu i procijeniti njezinu veličinu.
Liječnik će usporediti jesu li testisi kod dječaka simetrični, kakav je oblik i veličina stidnih usana kod djevojčica. Zatim liječnik daje uputnicu za ultrazvučni pregled. Dječaci se podvrgavaju ultrazvuku ingvinalnog kanala, djevojčice - ultrazvuk zdjeličnih i trbušnih organa. Dječacima se dodatno propisuje dijafanoskopija skrotuma. Ovaj postupak je jednostavan i bezbolan; uključuje procjenu koliko je organ sposoban propuštati svjetlosne zrake kroz sebe. Ova metoda omogućuje utvrđivanje ili opovrgavanje hidrokele testisa kao mogućeg uzroka kile u preponi.
Kad ultrazvuk pokaže da se dio mokraćnog mjehura spustio u kilnu vreću, propisuje se cistografija - postupak u kojem se u mokraćni mjehur ubrizgava posebna tvar koja se zatim jasno vidi na rendgenskoj snimci, što omogućuje detaljan pregled stanja komprimiranog organa. Irrigoskopija se propisuje ako se rezultatima ultrazvuka utvrdi da u sadržaju vrećice postoji petlja crijeva. Kontrastna otopina se ubrizgava u djetetov rektum pomoću klistira, nakon čega se radi rendgenska slika kako bi se procijenile karakteristike stranguliranog organa.
Kad je riječ o ingvinalnim kilama, liječnici su obično prilično kategorični i kao liječenje nude kirurško uklanjanje hernialne vrećice. Doista, postoji rizik od komplikacija, au velikoj mjeri nema smisla čuvati kilu.
Ingvinalna kila neće nestati sama od sebe, kao što se događa s pupčanom kilom kod beba.
Vaginalni nastavak sam po sebi, po analogiji s pupkovinom, neće se stegnuti ili prerasti. Ako se to nije dogodilo u trenutku rođenja, liječnici moraju djelovati dalje. Nema smisla prekrivati ga flasterom ili se nadati pomoći posebnog zavoja; morate ići na operaciju. Operacija koja se naziva hernioragija jedino je moguće rješenje problema. Međutim, statistike pokazuju da oko 10% pacijenata nakon takve operacije doživljava genitofemoralni bolni sindrom. Stoga se djeci s malim, nezaglavljenim kilama daje "odgoda", birajući metodu budnog čekanja.
Sama operacija se ne smatra najtežom, može je izvesti čak i kirurg početnik(to je ono što se često događa u stvarnosti; upravo na popravku kile jučerašnji diplomanti medicinskih sveučilišta primaju svoje prvo "vatreno krštenje"). Stoga bi se roditelji koji prirodno brinu o posljedicama operacije trebali raspitati o kvalifikacijama stručnjaka prije nego što se podvrgnu planiranoj operaciji. Za djecu se operacija izvodi u općoj anesteziji. Prvo, liječnici dobivaju pristup ingvinalnom kanalu kroz rez, zatim pronalaze hernijalnu vrećicu i uklanjaju je. Nakon toga se ingvinalni kanal sašije do normalne, prirodne veličine, a ako je uništen, radi se plastika kanala.
Kila se može zatvoriti mrežicom ako se može smanjiti tijekom operacije i bez uklanjanja. Najčešće pokušavaju izvršiti operacije pomoću ne-kavitarne metode. Da biste to učinili, koristite mogućnosti laparoskopije. Laparotomija (rez na trbušnoj stijenci) izvodi se samo kada dio crijeva zbog strangulirane kile nije održiv i treba ga odstraniti. Nakon laparoskopske operacije djeca brzo dolaze k sebi, ustaju unutar nekoliko sati, a oporavak je kratak. Vjerojatnost recidiva je oko 1-3%. Nekomplicirane male kile u preponama djece se uklanjaju prema planu; dijete se može otpustiti kući ako se osjeća normalno za 3-4 sata.
Liječnici ocjenjuju prognozu uvjetno povoljnom. Ako je operacija obavljena ispravno, a pacijent naknadno slijedi sve upute, ingvinalna kila se može zaboraviti do kraja života.
Nakon operacije dijete je indicirano za fizikalnu terapiju oko mjesec dana kasnije. To možete učiniti u prostoriji za fizikalnu terapiju u ambulanti u mjestu stanovanja. Vježbe s loptama, palicama i uz gimnastički zid osmišljene su kako bi se dijete što prije vratilo u normalan život. Osim toga, takav tjelesni odgoj ubrzava proces regeneracije tkiva u području kirurške intervencije, poboljšava homeostazu i jača mišiće trbušne stijenke.
Skupu vježbi potrebno je dodati vježbe disanja. 3-4 tjedna nakon operacije dijete se može baviti aktivnim hodanjem (sportom), skijanjem i posjećivanjem bazena. Masaža u tom razdoblju usmjerena je na sprječavanje poremećaja motiliteta crijeva i jačanje trbušne muskulature. Da biste to učinili, masirajte djetetova leđa duž kralježnice, masirajte kružne pokrete u trbuhu, oko pupka i pogladite kose trbušne mišiće. Masažu uvijek trebate završiti s donjim dijelom tijela, gladeći i potom istežući noge.
Djetetu će pomoći i zaštititi ga od mogućih recidiva i posebne naprave za vezivanje koje se nose nakon operacije - zavoji. Dječji zavoji nisu slični onima za odrasle, potrebno ih je kupiti u specijaliziranim ortopedskim salonima, nakon što ste prethodno pitali liječnika o veličini i drugim značajkama dizajna proizvoda.
Zavoj nakon operacije za uklanjanje ingvinalne kile može biti:
Zavoj dolazi u kompletu sa posebnim umecima koji se fiksiraju na mjesto gdje je bila (ili jeste) hernija. Treba razumjeti da takvi ortopedski uređaji ne mogu izliječiti kilu u preponama, oni samo podupiru ispadanje hernijalne vrećice i malo smanjuju rizik od davljenja. Zato smo informacije o zavojima smjestili u odjeljak o rehabilitaciji.
