Simptomi upale pluća mogu biti blagi ili teški i mogu biti opasni po život.
Znakovi upale pluća kod odraslih mogu varirati ovisno o vrsti infektivnog agensa:
Najčešći simptom upale pluća kod odraslih je zimica i povišena tjelesna temperatura koja ne prolazi nekoliko dana (svakako treba nazvati liječnika), ali upala pluća može biti i bez temperature. Stoga je potrebno proučiti druge simptome bolesti.
Uobičajeni simptomi bakterijske upale pluća mogu se brzo razviti i mogu dovesti do brojnih simptoma.
Među njima:
Pridruženi simptomi: mučnina i povraćanje, ubrzano i otežano disanje, ubrzan rad srca.
Neki simptomi mogu zahtijevati hitnu medicinsku pomoć.
Pacijent treba hitno pozvati liječnika ako ima:
Upala pluća ponekad se miješa s prehladom ili gripom zbog sličnosti simptoma. Međutim, upala pluća traje dulje i simptomi su teži od onih kod prehlade ili gripe.
Da bi dijagnosticirao bolest, liječnik pita pacijenta o znakovima i simptomima koje bolesna osoba osjeća.
Pitanja koja stručnjak može postaviti:
Dijagnostika počinje slušanjem pluća stetoskopom. U pravilu se tijekom udisaja čuje zviždanje i karakteristično zviždanje. Može biti prisutan nedostatak zraka. U različitim dijelovima prsnog koša liječnik može čuti zvukove koji nisu karakteristični za zdravo disanje.
Rentgen prsnog koša i fluorografija pomoći će u određivanju upale pluća, ali slika neće pokazati vrstu upale pluća. Krvni testovi mogu pružiti detaljniju sliku vrste upale pluća i pomoći u otkrivanju infekcije u krvi.
S bakterijskom upalom pluća smanjuje se broj limfocita. S virusnom upalom pluća opaža se smanjenje broja leukocita. Crvena krvna zrnca su normalna ili se njihov broj blago smanjuje.
Ispod su dodatne dijagnostičke metode koje bi mogle biti potrebne.
Određene skupine ljudi posebno su izložene riziku od infekcije:
Način liječenja upale pluća propisuje se ovisno o tome koju vrstu bolesti pacijent ima i koliko napreduje.
U mnogim slučajevima, upala pluća može se liječiti kod kuće uz upotrebu lijekova, uvijek antibiotika. Liječnik odlučuje koje će antibiotike koristiti ovisno o uzročniku infekcije.
Dakle, ako imate upalu pluća, svakako biste trebali posjetiti liječnika i opisati mu sve simptome koje bolesnik osjeća. Budući da se upala pluća kod odrasle osobe može pojaviti bez temperature, vrlo je važno identificirati znakove bolesti na vrijeme.
Pneumonija kod odraslih i djece (pneumonija) zauzima prvo mjesto među ljudskim upalnim bolestima. To je zarazna patologija.
Pneumonija uključuje skupinu bakterijskih i virusnih bolesti različitih simptoma, ali slične lokalizacije, upalnih procesa koji se razvijaju u strukturi tkiva pluća. Među sličnim patologijama, zauzima vodeće mjesto u smrtnosti.
Značajke upalnih reakcija u plućnom sustavu određene su različitim oblicima njihove manifestacije i težinom kliničkih znakova.
Akutna upala– moguća neovisna manifestacija uzrokovana infekcijom ili kao posljedica komplikacija pozadinskih patologija. Upalna reakcija nastaje u bronhijalnom sustavu, postupno se širi u strukturu plućnog tkiva, zahvaćajući krvne žile.
Učestalost karakterizira sezonalnost - tijekom razdoblja progresije prehlade.
Oblik kronične upale pluća uzrokovane postupno razvijajućim upalnim procesom. Stalni, postupni razvoj upalnih reakcija nadilazi žarišne granice lezije, šireći se na veliko područje tkiva bronha i plućnog tkiva.
Uzrok razvoja kroničnog tijeka bolesti može biti nepotpuno riješeno žarište upale koje ostaje nakon akutnih upalnih procesa u organu.
Kronični proces obično počinje u djetinjstvu. Ovaj oblik bolesti se rijetko javlja.
Oblik lobarne manifestacije upala pluća kod odraslih karakterizirana je akutnom upalom koja zahvaća cijela pluća ili njihov veliki dio. Destruktivni procesi u njegovim tkivima odvijaju se ciklički, u fazama izraženim:
Žarišna upala pluća kombinira nekoliko oblika bolesti. Povezujuća veza svih oblika je lokalizacija upale u zasebnom plućnom području i njeno neproširivanje na druge segmente organa. Ponekad postoji fuzija žarišta upale (konfluentna pneumonija).
Uzrok razvoja upalnih reakcija u plućnoj strukturi najčešće su različiti bakterijski i virusni uzročnici.
Među odraslim stanovništvom postoji određena kategorija koja predstavlja rizičnu skupinu za razvoj bolesti. Ova činjenica je zbog:
Upalne reakcije u parenhimu organa mogu se pojaviti samostalno ili kao posljedica komplikacija drugih bolesti. Prodiranje uzročnika infekcije u pluća događa se na različite načine:
1) Mikroaspiracija- glavni put infekcije. Čak i najzdraviji ljudi imaju mnogo mikroorganizama u orofarinksu koji ne uzrokuju štetu ljudima. Ponekad to uključuje patogene.
Za mnoge ljude, tijekom sna, mala doza orofaringealnog sekreta ulazi u respiratorni trakt, donoseći sa sobom infekciju. Ako zaštitne funkcije tijela rade na odgovarajućoj razini, lako uklanjaju provokativne izlučevine.
Inače, sterilnost plućnog tkiva je poremećena i razvija se upalni proces - upala pluća kod odraslih.
2) Inhalacijom visoka koncentracija mikroorganizama u zraku. Ovaj put infekcije tipičan je za razvoj bolničke upale pluća, tijekom dugog boravka na bolničkom odjelu gdje se liječe bolesnici s upalom pluća.
3) Hematogeno– širenje infekcije iz drugog izvora infekcije krvotokom. Čest uzrok infekcije kod ovisnika o drogama i kod pacijenata koji boluju od infektivnih upalnih procesa u unutarnjoj ovojnici srca (endokarditis).
4) Prodor infekcije iz obližnjih organa, s gnojno-upalnim procesima u jetri ili sličnom patologijom perikarda, ili kao posljedica penetrantne ozljede.
Kao posljedica prodiranja uzročnika u plućni sustav dolazi do oštećenja membrane alveola i poremećaja njihove funkcije, što dovodi do nedovoljne izmjene plinova između zraka i krvi, poremećaja stvaranja surfaktanta (surfaktanta) i smanjenje imunoloških funkcija.
Istodobno, u upaljenom području postoji kršenje cirkulacije krvi i poremećaji u radu bronhijalnih tkiva, koji osiguravaju oslobađanje i uklanjanje sluzi iz pluća. Upravo te promjene doprinose manifestaciji različitih simptoma upale pluća kod odrasle osobe.
Manifestacija simptoma upale pluća kod odraslih ovisi o mnogim razlozima - uvjetima za razvoj bolesti, vrsti patogena, tijeku i prevalenciji upalnog procesa. Karakteriziraju ih tipični (plućni) i atipični (izvanplućni znakovi. Javljaju se opći simptomi:
Kao i većina zaraznih patologija, bolest može biti popraćena sindromom intoksikacije, koji se očituje izvanplućnim simptomima:
Početne znakove bolesti nije lako prepoznati. Mogu uopće ne postojati, pojavljivati se rijetko ili biti blagi. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se događaju u tijelu.
Mogu se pojaviti prvi znakovi:
Ako se bolest ne primijeti na vrijeme, prijeti da se razvije u teški oblik s opsežnim simptomima.
Pneumonija se može pojaviti kod odraslih bez znakova vrućice. Simptomi uključuju slabost, letargiju, opću slabost, česte glavobolje, nedostatak apetita i otežano disanje.
Kašalj se manifestira na različite načine. U početku bolesti može biti suha i napadna, kasnije s lučenjem sputuma, što je povoljan znak.
Ponekad je kašalj blag, ali bolan sa znakovima sve većeg nedostatka zraka. Takvi znakovi ukazuju na nakupljanje sputuma u bronhijalnom sustavu i nemogućnost njegovog uklanjanja, što prijeti razvojem opstrukcije u dišnom traktu.
Nepovoljan čimbenik je i povećanje kratkoće daha - dokaz stagnacije krvi u plućima ili razvoja sindroma intoksikacije. Ovo stanje je opasno zbog stagnacije tekućine koja je iscurila iz cirkulacijskog sustava organa u njegovo tkivo, uzrokujući oticanje dišnog organa.
Vrlo često se upala pluća kod odraslih javlja bez simptoma ili s minimalnim simptomima, što je samo po sebi opasno. Ova se patologija naziva hipostatska, uzrokovana stagnirajućim procesima krvi u plućima (kod nepokretnih pacijenata).
Zbog prodiranja krvi kroz vaskularne zidove, nastaje oticanje bronhiola i alveola, njihovo tkivo se opušta, što omogućuje patogenima da lako prodru u organ.
Simptomi mogu biti maskirani kao znakovi temeljne bolesti koja je uzrokovala dugotrajnu nepokretnost pacijenta.
Osim toga, manifestacija kašlja može biti manja, ali bolna. Na što treba obratiti posebnu pozornost, jer s takvim razvojem bolesti nije isključen razvoj komplikacija u obliku apscesa pluća ili gnojnog pleuritisa.
Razvoj komplikacija upale pluća kod odraslih može se pojaviti ne samo nakon same bolesti, već iu vrijeme akutnog oblika. Manifestiraju se i plućne i izvanplućne patologije:
Ako liječenje nije pravodobno i adekvatno, takve komplikacije može dovesti do smrti.
Nemoguće je dijagnosticirati upalu pluća samo na temelju simptoma, jer su slični mnogim znakovima bolesti dišnog sustava. Spojite se na dijagnostiku:
U kompliciranim slučajevima u pregled je uključen pulmolog.
Glavno načelo terapije je složeno liječenje usmjereno na zaustavljanje upalnih reakcija u plućnom tkivu.
Liječenje lijekovima
Doziranje lijekova i tijek liječenja određuje liječnik čisto pojedinačno. Kako bi se olakšalo disanje, pacijentima se propisuje niz fizioterapeutskih tečajeva:
Kirurško liječenje upale plućnog tkiva koristi se u kompliciranim procesima uzrokovanim nakupljanjem gnoja u organu.
Osnova za prevenciju upale pluća kod odraslih je uklanjanje hipotermije i sustavno otvrdnjavanje tijela. Drugi faktori su također važni:
Samo-liječenje ove bolesti je neprihvatljivo, jer komplicira i produljuje proces ozdravljenja, može dovesti do smrti.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, upala pluća je:
Klasa X. Bolesti dišnog sustava
J10-J18 - Gripa i upala pluća
J18 - Pneumonija bez navođenja uzročnika
Pneumonija je akutna zarazna bolest koju karakterizira razvoj upale plućnog tkiva; alveole su nužno uključene u proces
Razlikuju se sljedeći mogući uzroci bolesti:
Među bakterijama vodeću ulogu ima Streptococcus pneumonia (pneumokok), a rjeđe izazivaju pneumoniju Mycoplasma, Legionella, Chlamydia i Klebsiella.
Virus gripe, uključujući virus tipa A (H1N1), adenovirus i rinovirus, može dovesti do razvoja upale pluća.
Gljivičnu upalu pluća uzrokuje gljivica roda Candida.
Infekcija se javlja kapljicama u zraku (prilikom kihanja, kašljanja) od bolesne osobe ili infekcija može ući u plućno tkivo iz žarišta kronične infekcije (kronični sinusitis, tonzilitis, zubni karijes).
Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:
Upala pluća može biti:
Prema etiolozima
Prema morfološkim karakteristikama:
Po porijeklu:
Nozokomijalna pneumonija karakterizira teži tijek.
Klinička slika upale pluća uvelike ovisi o vrsti patogena, zdravstvenom stanju osobe, prisutnosti popratnih bolesti i imunodeficijencije.
U većini slučajeva, upala pluća ima žarišni oblik i karakterizirana je sljedećim simptomima:
Pneumoniju karakteriziraju i lokalni znakovi - auskultacijom se čuje ili oslabljeno disanje ili sitno-mjehurasti, krepitirajući hropci.
S malom žarišnom upalom pluća možda neće biti promjena u auskultaciji pluća.
Temperatura tijekom upale pluća traje tri do četiri dana, pod uvjetom da se liječenje započne pravodobno.
Znakovi lobarne pneumonije
Lobarnu upalu pluća karakterizira izražen sindrom intoksikacije, temperatura naglo raste na 39 - 40 stupnjeva, razvija se tahikardija (povećava se broj otkucaja srca).
Najčešće, s lobarnom upalom pluća, javlja se jaka otežano disanje, povećava se brzina disanja, rano se pojavljuje mokri kašalj.
Važno! Značajka mokrog kašlja s lobarnom upalom pluća je prisutnost "hrđavog ispljuvka" (postoje tragovi krvi u ispljuvku).
Asimptomatska upala pluća
Moguć je i asimptomatski tijek upale pluća;
Pacijent nema karakteristične znakove bolesti - kašalj, groznicu. Može postojati samo opća slabost, povećani umor.
Takva se upala pluća otkriva slučajno tijekom fluorografskog pregleda.
Značajke virusne upale pluća
Virusnu upalu pluća karakterizira činjenica da pacijent u početku pokazuje znakove bolesti dišnog sustava. A nakon jedan ili dva dana pojavljuju se simptomi upale pluća - kašalj prošaran krvlju, temperatura raste, javlja se nedostatak zraka.
Dijagnoza upale pluća temelji se na prisutnosti karakteristične kliničke slike bolesti, podataka pregleda i karakterističnih promjena tijekom pregleda pacijenta.
Nakon pregleda možete otkriti:
Provode se laboratorijski i instrumentalni pregledi:
Opća analiza krvi. Otkriva leukocitozu, ubrzani ESR.
Opća analiza sputuma. Karakterizira prisutnost znakova upale (leukocita), krvi, identifikacije patogena.
Kultura sputuma - identificirati patogen i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.
Kemija krvi. Opaža se porast ALT, AST i C-reaktivnog proteina.
RTG prsnog koša u dvije projekcije (izravna i bočna). Kod upale pluća vidljivo je žarišno ili lobarno zamračenje.
Po potrebi se radi kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija pluća.
Za određivanje stupnja respiratornog zatajenja provodi se pulsna oksimetrija (određuje se zasićenost krvi kisikom, ovo je neinvazivna metoda).
S čime se može zamijeniti upala pluća?
Diferencijalna dijagnoza upale pluća provodi se s:
Važno! Ovaj odjeljak je napisan u skladu sa Federalnim standardom primarne zdravstvene zaštite za upalu pluća
Liječenje blagih oblika upale pluća može se provoditi ambulantno, teška upala pluća podliježe hospitalizaciji.
Glavni tretman je uporaba antibakterijskih lijekova.
Koji su antibiotici indicirani za upalu pluća
Lakše upale pluća liječe se zaštićenim penicilinima:
Ako pacijent ima netoleranciju na ovu skupinu ili kontraindikacije, nedavnu uporabu lijekova iz ove skupine, pacijentu se propisuju makrolidi:
Makrolidi su također propisani za atipičnu upalu pluća.
Lijekovi treće linije su respiratorni fluorokinoloni i cefalosporini.
Respiratorni fluorokinoloni uključuju:
Cefalosporini uključuju:
Za blage slučajeve, tijek antibiotske terapije je od 7 do 10 dana.
Učinkovitost antibakterijske terapije procjenjuje se 48-72 sata od početka terapije; ako nema znakova poboljšanja (smanjenje intoksikacije, tjelesne temperature, ublažavanje otežanog disanja), tada se mijenja antibiotik.
Teška upala pluća počinje se liječiti u bolničkom okruženju injekcijskim oblicima antibakterijskih lijekova, a također je moguće propisati dva lijeka iz različitih skupina odjednom.
U teškim oblicima upale pluća tijek antibiotske terapije je najmanje 10 dana.
U slučaju atipične upale pluća liječenje traje od 14 do 21 dan.
Uz antibakterijsku terapiju propisana je i antipiretska terapija. Antipiretici se propisuju kada temperatura poraste od 38,5 stupnjeva:
Za razrjeđivanje sputuma koriste se mukolitici:
Inhalacije kroz nebulizator su učinkovite:
Važno! Sirupi protiv kašlja nisu prikladni za upotrebu u nebulizatoru. U tu svrhu prikladne su vodene otopine za inhalacije na bazi vode.
Fizioterapija može uključivati:
Nakon oporavka, osoba podliježe dispanzerskom promatranju godinu dana.
U slučaju nepravilno odabranog ili nepravodobnog liječenja, upala pluća može izazvati ozbiljne komplikacije.
Postoji specifična prevencija pneumokoknih infekcija – cjepivo protiv pneumokoka.
Koristi se kod male djece i rizičnih pacijenata. Imunitet se formira pet godina, a zatim je potrebno ponovno cijepljenje.
Simptomi upale pluća kod odraslih javljaju se kada je imunološka obrana oslabljena ili kada su zaraženi visoko toksičnim patogenima (pneumokok, streptokok, mikoplazma, klamidija). Tipično, infiltrativne promjene u plućnom tkivu na pozadini prehlade pojavljuju se u jesensko-zimskom ili proljetno-ljetnom razdoblju.
Provocirajući čimbenici bolesti su hipotermija gornjeg dišnog trakta, kronične plućne bolesti, česti stres i živčana iskustva.
Uz prehladu (ARVI), bronhijalni epitel je pod utjecajem virusa tijekom njihove reprodukcije (množenja). Ako se zaštitni čimbenici imuniteta ne mogu nositi s infektivnim agensima, patogeni brzo napreduju.
Liječenje takvih virusnih infekcija ne zahtijeva upotrebu antibiotika. Zašto ih liječnici propisuju? Ako je klinička slika bolesti izazvana ne samo virusima, već i dodatkom bakterija, antibakterijski lijekovi uništavaju posljednje predstavnike mikrobnog svijeta.
Pneumonija kod odraslih počinje nakon što uzročnik uđe u alveole i ošteti bronhijalni epitel. Bolest se prenosi kapljicama u zraku s bolesnika ili nositelja na zdravu osobu. Razdoblje inkubacije, ovisno o uzročniku, traje 2-3 dana. Tada upalni proces ulazi u aktivnu fazu i prati ga nakupljanje infiltrativne tekućine u lumenu alveola.
U pozadini hipotermije, živčanog stresa i hormonalnih promjena u tijelu (menopauza kod žena), lokalna zaštita dišnog trakta je oslabljena. To stvara povoljne uvjete za širenje patogena. Kod starijih ljudi, upala pluća je komplicirana prisutnošću atipične flore: mikoplazme, legionele, klamidije unutar stanica.
Ovisno o vrsti patogena, formiraju se znakovi upale pluća kod odraslih. Mogu biti akutni ili se javljaju povremeno. Ponekad je teško posumnjati na upalu pluća, ali se simptomi bolesti moraju prepoznati u ranoj fazi kako bi se poduzelo konzervativno liječenje. Zanemaren proces može biti koban.
Prvi znakovi upale pluća kod odraslih:
Strah i osjećaj nedostatka zraka jako uznemiruju čovjeka. Prilikom posjeta liječniku u početnim stadijima bolesti može se čuti fino hripanje. Ako pozovete liječnika kod kuće, on možda neće otkriti znakove upalnih promjena u plućima u početnim fazama. Tijekom početnog razdoblja bolesti, pacijent osjeća periodično povećanje temperature i razvija rijedak kašalj. Liječnik bi trebao znati ove simptome kako bi brzo dijagnosticirao ovu opasnu patologiju.
Dijagnoza bolesti u početnoj fazi temelji se na kliničkim i instrumentalnim testovima i rezultatima radiografije prsnog koša. Dovoljno je identificirati patološke rezultate barem jednom metodom da bi se sugeriralo patološke promjene u plućnom parenhimu. U ovoj fazi, bolje je propisati antibiotike kako bi se spriječilo respiratorno zatajenje.
Pažnja! S malim patološkim promjenama u plućima, liječnik možda neće čuti zviždanje ili oštro disanje. Oni će se pojaviti za nekoliko dana, kada se infiltrativna lezija poveća. Tada može biti prekasno, jer će veličina infiltrata postati prilično velika. U tom slučaju, radiolog će na temelju slike donijeti zaključak o žarišnoj, segmentnoj ili totalnoj pneumoniji.
Pneumonija kod odraslih s gripom ima specifične značajke:
Liječnik mora znati specifične znakove različitih oblika bolesti kako bi pravovremeno odredio patologiju i propisao etiološko liječenje.
Bilateralna upala pluća kod odraslih popraćena je oštećenjem režnja ili segmenta plućnog tkiva oba pluća. Proces karakterizira razvojni ciklus morfoloških promjena koje se odvijaju u 3 faze:
Prepoznavanje stadija crvene jetre vrlo je važno jer ga prati zatajenje disanja. Ako se u ovom razdoblju patološkog procesa primjenjuje odgovarajuća antibiotska terapija, mogu se spriječiti ozbiljne komplikacije plućne patologije.
Crvena hepatizacija (faza vrućeg bljeska) praćena je teškim krvarenjem iz kapilara alveolarnog tkiva i spastičnom kontrakcijom krvnih žila. Prosječno trajanje ovog oblika bolesti je od 12 sati do 3 dana. U tom razdoblju dolazi do povećanja temperature, slabog kašlja i rinitisa (upala nosnih prolaza). Prepoznavanje ovih znakova može spriječiti ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt.
Lobarna pneumonija kod odraslih počinje crvenilom jetre, koju karakterizira bilateralno multifokalno oštećenje plućnog tkiva. Uzrokuje ga pneumokokna infekcija.
Siva hepatizacija (dijapedeza eritrocita) popraćena je pojavom infiltrativnog sadržaja u lumenu alveola na pozadini fibrinozne upale (grubih ožiljnih vlakana) plućnog tkiva. Na dijelu pluća u pacijenata koji su umrli od lobarne pneumonije, primijećena je gruba granularnost u plućnim poljima. Trajanje faze je od 2 do 6 dana.
Rezolucija se objašnjava utjecajem proteolitičkih enzima i imunoloških čimbenika na zahvaćeno područje plućnog tkiva. Zajedno s antibakterijskim lijekovima osiguravaju potpunu resorpciju infiltracije (ako je ishod povoljan) ili stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu upalnog fokusa.
Ako je ovaj proces poremećen, može doći do taloženja vlaknastih vlakana na zahvaćenom području, što će dovesti do karnifikacije patologije. S vremenom dolazi do fibroze plućnog tkiva i njegovih cirotičnih promjena.
Gnojno taljenje vezivnog tkiva u žarištu upale može dovesti do stvaranja apscesa ili gangrene pluća. S lobarnom upalom pluća pojavljuje se suhi pleuritis, koji je popraćen fibroznim slojevima (pleuropneumonija).
Kada započne upala pluća, prvi znakovi bolesti mogu se brzo razviti u komplikacije. Obostrano oštećenje pluća gubi cikličnost i završava u ranim fazama bolesti. U tom slučaju se u kratkom vremenu pojavljuju apscesi (ograničena gnojna žarišta) koji se ne liječe antibakterijskim lijekovima.
Uz povoljan tijek karnifikacije uočavaju se adhezije i fibrozne naslage na pleuralnim slojevima (suhi fibrinozni pleuritis).
U takvoj situaciji moguća je dijagnoza komplikacija na temelju radiografije. Eksudat u pleuralnoj šupljini jasno je vidljiv na rendgenskim snimkama kada se pacijent promijeni u položaju.
Prvi klinički simptomi lobarne upale kod odraslih:
U osoba s obostranom upalom plućnog tkiva na licu se pojavljuje rumenilo i cijanotični nazolabijalni trokut. Ako se ovi znakovi pojave, to ukazuje na hipoksiju tkiva.
Kašalj u početnoj fazi bolesti je suh. Mogu se pojaviti herpetični osipi.
Pri disanju jedna polovina pluća zaostaje za drugom.
Ako se pneumonija manifestira kao infiltrati u donjim plućnim poljima, perkusijom (tijekom digitalnog pregleda) osjeća se timpanijski zvuk na području gdje se nalazi patološko žarište.
Bilateralne upalne promjene plućnog tkiva karakteriziraju specifični simptomi:
Bronhofonija se auskultacijom (pri slušanju fonendoskopom) osjeća po specifičnom zvuku koji podsjeća na zujanje pčele.
Bronhalno disanje čuje se fonendoskopom, a karakterizirano je pojavom specifičnog suhog zvuka pri prolasku zraka kroz dio bronha sužen upalnim procesom.
Pneumonija kod odraslih je blaža nego kod djece, pa se gore opisani dijagnostički znakovi rijetko opažaju.
Razdoblje inkubacije bolesti također nije karakterizirano izraženim kliničkim simptomima. Kod njega se infiltrativne promjene možda neće uočiti na rendgenskom snimku. Stoga bronhofonija, bronhijalno disanje i vokalni tremor nisu pokazatelji rane dijagnoze.
Dijagnoza upale pluća temelji se na vanjskom pregledu, laboratorijskim i kliničko-instrumentalnim metodama.
Metode laboratorijske dijagnoze bolesti:
Rentgenska dijagnoza bronhopulmonalne patologije:
Za prepoznavanje upale pluća potrebno je identificirati nekoliko kriterija:
Nedostupnost ili odsutnost radioloških podataka o prisutnosti infiltracije u plućnom tkivu ne ukazuje na odsutnost bolesti. U takvoj situaciji, bronhopulmonalna upala može se odrediti na temelju laboratorijskih metoda s povećanjem leukocita i neutrofila.
Ako odrasla osoba ima razdoblje inkubacije za proliferaciju bakterija, koja se javlja latentno, korištenje medicinskih kriterija omogućuje pouzdanu identifikaciju. Kod kuće je teško prepoznati početno razdoblje patologije, pa se upalni proces aktivira. Pacijenti kontaktiraju medicinsku ustanovu kada razviju jak kašalj, visoku temperaturu ili zatajenje disanja. To uvelike komplicira mogućnost potpunog izlječenja patologije.
Pneumonija (upala pluća)– skupina bolesti karakteriziranih upalnim procesima u plućima. Uzrok upale je infekcija - virusi, mikrobi, gljivice, protozoe, zbog čega upala pluća spada u skupinu zaraznih bolesti.
ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0
Upala pluća je jedna od najopasnijih bolesti na svijetu, iako za nju postoji lijek. Prema statistikama, svake godine od 1 do 9% svih ljudi koji boluju od ove bolesti umire od upale pluća. U Rusiji najmanje milijun ljudi godišnje oboli od upale pluća, u SAD-u 3 milijuna, a to su samo službene statistike. Situaciju pogoršava činjenica da se upala pluća može javiti prikriveno, bez očitih simptoma, poput visoke temperature, kašlja, zbog čega osoba ne može na vrijeme otići liječniku, a ako se određenim čimbenicima ne posveti dužna pažnja, tijek bolesti može se pogoršati. može biti kobno.
Kao i mnoge druge zarazne bolesti, patološki procesi upale pluća počinju s oslabljenim ljudskim imunološkim sustavom, koji je, kao što vi i ja znamo, dragi čitatelji, čuvar ili barijera između agresivnog vanjskog okruženja i tijela. Nakon što infekcija uđe u ljudski organizam, najprije u gornjem dijelu dišnog sustava, osoba može početi kihati i lagano kašljati, koji se nakon nekoliko sati počinje pojačavati. Ako se prvi znakovi upale pluća, slični simptomima prehlade, jave ujutro, tada do večeri bolesnik može imati temperaturu, do 40°C, uz drhtavicu.
Kašalj počinje biti popraćen ispljuvkom koji se s vremenom sastoji od gnojnog sekreta, možda čak i prošaran krvlju. Infekcija se širi dalje u dušnik i kreće prema plućima. Osoba osjeća određenu bol u grlu, dušniku i bronhima. Disanje postaje otežano. Sve se to može dogoditi unutar jednog dana, ovisno o drugim negativnim čimbenicima koji pogoršavaju situaciju, zbog čega se kod prvih znakova upale pluća treba obratiti liječniku.
Kronične bolesti: dijabetes melitus, bolesti dišnog sustava, kardiovaskularne bolesti, rak, AIDS;
- hipotermija;
- avitaminoza;
- pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
- stres;
- starost od 65 godina, odnosno dob do 2 godine;
- prethodne kirurške intervencije;
- rad u slabo prozračenim prostorima (uredi i sl.), kao i rad u proizvodnji s puno prašine i prljavštine;
- kršenje higijenskih pravila;
- produljeni boravak u vodoravnom položaju;
- uzimanje lijekova.
Najčešće se upala pluća prenosi kapljicama u zraku. Uostalom, težina patogenih mikroorganizama je toliko mala da se uz lagani povjetarac širi više od desetak metara od svog izvora. Dakle, boravak u slabo prozračenim prostorima s nositeljem virusa upale pluća (kolektivni), osoba je lako osjetljiva na infekciju. Isto vrijedi i za putovanje javnim prijevozom, rad u uredima, pa čak i boravak u trgovini s osobom koja kašlje ili kiše u blizini, iako su dimenzije trgovina obično daleko od malih i imaju ventilacijske sustave.
Ali ovdje vrijedi napomenuti da je nositelj ili izvor virusa upale pluća samo prvi čimbenik u razvoju upale pluća. Drugi faktor je oslabljeni imunološki sustav, koji se ne može nositi s funkcijom zaštite tijela od nepovoljnih uvjeta i okoliša, uklj. infekcije.
Dakle, upoznali smo se s mehanizmom prijenosa i razvoja upale pluća. Pogledajmo sada detaljnije ova pitanja i počnimo s ispitivanjem uzroka upale pluća.
Upalu pluća izazivaju sljedeći uzroci i čimbenici:
Virusi: adenovirusi, virusi gripe i parainfluence;
- bakterije: stafilokok, pneumokok, legionela, Pseudomonas aeruginosa i dr.;
- mikoplazme (mikroorganizmi koji su istovremeno karakterizirani svojstvima i virusa i bakterija);
- gljive i protozoe (mikroorganizmi);
- oslabljen imunitet;
- udisanje otrovnih para, plinova i drugih štetnih kemijskih spojeva;
- hipotermija tijela;
- kronične bolesti: bolesti dišnog sustava (sinusitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis) i kardiovaskularnog sustava, endokrini sustav, dijabetes, rak, AIDS;
- alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama;
- kirurška intervencija u prsima, trbušnoj šupljini;
- nepoštivanje higijenskih pravila;
- uzimanje određenih lijekova koji slabe imunološki sustav.
Glavni znakovi upale pluća su kašalj (postoje iznimke) i bol u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njezinoj vrsti, mogu biti popraćeni određenim simptomima.
Simptomi upale pluća uključuju:
Kašalj, često jak, ponekad suh, ali u većini slučajeva s lučenjem ispljuvka;
- sputum ima gustu konzistenciju, od zelene do crvenkaste boje, ponekad s krvnim prugama;
- bol u prsima pri kašljanju ili dubokom disanju;
- povišena i visoka temperatura, od 37 do 39,5 °C;
- zimica;
- pojačano znojenje;
- ubrzan rad srca i ubrzano, plitko disanje;
- opća slabost;
- ponekad pacijent može čuti zviždanje u disanju, što se posebno jasno čuje kroz stetoskop;
Osim toga, mogu se uočiti sljedeći sekundarni znakovi upale pluća:
Glavobolja;
- cijanotične (plave) usne i nokti;
- bol u mišićima;
- umor, otežano disanje;
- vrućica
Za razliku od odraslih, simptomi upale pluća kod djece nisu tako izraženi. Dijete može doživjeti samo letargiju, gubitak apetita i groznicu.
Poremećaji disanja;
- pleuritis (upala pleure);
- plućni edem;
- punjenje pluća gnojem (apsces pluća)
Pneumonija se klasificira kako slijedi...
Upala pluća stečena u zajednici. Pojavljuje se i razvija kod kuće. Tijek bolesti je relativno povoljan, simptomi su blagi. To je ujedno i razdoblje tijekom kojeg je pacijent u bolnici prvih 48 sati. Smrtnost se kreće od 10 do 12% pacijenata.
Bolnička (nozokomijalna) upala pluća. Pacijent je bio u bolnici više od 48 sati ili je u posljednja 3 mjeseca liječen u zdravstvenoj ustanovi 2 dana ili više. Osim toga, u ovu skupinu spadaju pacijenti koji žive u domovima za starije i nemoćne, kao i pacijenti s upalom pluća izazvanom ventilatorom. Smrtnost je do 40% pacijenata.
Aspiracijska pneumonija. Ova vrsta upale pluća nastaje kada bolesnik udahne strane tvari (povraćanje) u pluća, što se najčešće događa pri gubitku svijesti ili drugim stanjima koja otežavaju gutanje i refleks kašlja. Takve se situacije često javljaju tijekom: alkoholnog trovanja, epileptičkog napadaja, moždanog udara, traumatske ozljede mozga, kod dojenčadi - tijekom poroda, itd. Zajedno s povraćanjem, štetni mikroorganizmi mogu ući u pluća, što izaziva nastanak upale pluća.
Ventilacijska upala pluća. Karakteriziran komplikacijama plućne ventilacije.
Pneumonija zbog imunodeficijencije. Razvija se kao posljedica oslabljenog imuniteta zbog raznih bolesti: aplazija timusa, Brutonov sindrom, rak, HIV infekcija itd.
Primarna upala pluća: djeluje kao neovisna bolest;
Sekundarna upala pluća: razvija se u pozadini drugih bolesti, na primjer, faringitisa, traheitisa, bronhitisa.
Bakterijska upala pluća. Glavni uzročnici bolesti su pneumokoki, stafilokoki, streptokoki, klamidija, mycoplasma pneumoniae i hemophilus influenzae.
Zauzvrat, ovisno o vrsti bakterije, bolest može biti pneumokokna upala pluća, stafilokokna, streptokokna, klamidijska, hemofilna itd.
Virusna upala pluća. Uzročnici bolesti uglavnom su virusi influence, parainfluence, adenovirusi, rinovirusi, respiratorni sincicijski virusi, ospice, hripavac, rubeola, Epstein-Barr virus, citomegalovirusna infekcija i dr.
Gljivična upala pluća. Uzročnici bolesti su gljivice iz roda Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).
S tim u vezi, upala pluća može biti upala pluća uzrokovana kandidom itd.
Pneumonija uzrokovana protozoama.
Pneumonija uzrokovana helmintima.
Mješovita upala pluća. Uzrok upale pluća je istovremeni utjecaj različitih mikroorganizama na tijelo. Stoga liječnik često postavlja dijagnozu - bakterijsko-virusnu upalu pluća itd.
Tipična upala pluća. Karakterizira ga kašalj, obilan ispljuvak s gnojem, nagli porast tjelesne temperature i bol u plućima. Tijekom dijagnoze uočava se pojačana bronhofonija, zviždanje, teško disanje i zamračenje na rendgenskoj snimci.
Uzročnici tipične upale pluća najčešće su sljedeći uzročnici: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.
Atipična upala pluća. Razvija se sporo, simptomi su blagi. Bolesnik ima: blagi kašalj, grlobolju i slabu grlobolju, glavobolju, mialgiju, blagu malaksalost, rendgenski blage znakove upale pluća.
Uzročnici tipične upale pluća najčešće su sljedeći uzročnici: klamidija, mikoplazma, pneumocista, legionela i dr.
Lobarna upala pluća (pleuropneumonija). Teški oblik upale pluća, koji zahtijeva kontaktiranje liječnika pri prvim simptomima bolesti. Uzročnik lobarne pneumonije je pneumokok, koji je, kada uđe u tijelo, odmah obilježen oštrim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C i kratkoćom daha. U tom slučaju je zahvaćen od jednog režnja do cijelog pluća, ili čak dva istovremeno, o čemu ovisi težina bolesti. Bolesnika prati jaka bol u području zahvaćenog pluća, ali ako je zahvaćen jedan režanj pluća, bol se ne mora pojaviti ili može biti blaga. 2. dana ispljuvak poprima zelenkastu nijansu, 3-4. dana - narančasto, moguće s krvavim iscjetkom.
Prilikom pregleda od strane liječnika, u 1. fazi razvoja bolesti, uočavaju se sljedeći znakovi upale: respiratorni šum (crepitus), postojanost vezikularnog disanja, tupi zvuk bubnjića. Ako je bolest prešla u drugu fazu, uočava se: bronhijalno disanje, tupi zvuk udaraljki. U trećoj fazi opažaju se isti znakovi kao u prvoj.
Svi simptomi lobarne pneumonije mogu pratiti pacijenta 10 dana. Ako se tijekom tog vremena ne pruži odgovarajuća medicinska njega, upala može uzrokovati komplikacije upale pluća - apsces pluća, kardiopulmonalno zatajenje itd.
Liječenje upale pluća propisano je u obliku antibiotske terapije, ovisno o patogenu. Zato je prije liječenja vrlo važno provesti temeljitu dijagnozu bolesti, što povećava pozitivnu prognozu za brzi oporavak.
Da biste obavili pregled simptoma kao što su kašalj, visoka temperatura, bol u prsima, trebate kontaktirati terapeuta, koji će zauzvrat provesti pregled i propisati sljedeće metode za dijagnosticiranje upale pluća:
Slušanje stetoskopom;
- mjerenje tjelesne temperature;
- RTG organa prsnog koša;
- bronhoskopija, analiza sputuma;
- opći i biokemijski test krvi.
Osim toga, mogu se propisati sljedeći pregledi:
Kompjuterizirana tomografija prsnog koša;
- hemokultura na hranjivim podlogama;
- Analiza urina;
- biopsija pluća;
- identifikacija specifičnih protutijela.
Kao što smo već spomenuli gore, prije liječenja upale pluća vrlo je važno provesti temeljitu dijagnozu bolesti. Doista, zapravo, uzrok upale pluća su patogeni mikroorganizmi, čije se liječenje provodi samo antibioticima. Poteškoća liječenja kod kuće leži upravo u činjenici da pri kupnji određenih antibiotika pacijent može napraviti pogrešan izbor i koristiti lijekove koji ne pomažu protiv određenog mikroorganizma. Štoviše, neki antibiotici uništavaju korisnu mikrofloru crijeva i drugih organa, što negativno utječe na tijelo, već oslabljeno upalom pluća. Budite oprezni, dragi prijatelji, kako bi tretman uvijek imao pozitivan rezultat!
Ali ipak, gdje počinje liječenje upale pluća? Kako liječiti upalu pluća? Pogledajmo opće preporuke liječnika, kao i antibiotike i druge lijekove za upalu pluća.
1. Posavjetujte se s liječnikom. Ako je potrebno, nemojte odbiti hospitalizaciju i liječenje upale pluća u bolnici.
2. Liječnik će zauzvrat, nakon dijagnosticiranja bolesti, propisati antibiotike (ovisno o vrsti patogena), ekspektoranse, protuupalne lijekove i sredstva za jačanje imuniteta. Pogledajmo ih malo kasnije.
3. Propisuje se zagrijavanje pluća, elektroforeza apsorbirajućih sredstava, magnetska terapija, masaža prsnog koša i vježbe disanja.
4. Inhalacije su propisane.
5. Dijeta je propisana. Hrana treba biti bogata vitaminima i visoko kalorična.
6. Preporuča se održavanje odmora u krevetu.
7. Prostorija u kojoj se nalazi bolesnik mora biti temeljito prozračena.
8. Tijekom cijelog tretmana potrebno je piti puno tekućine, najmanje 2-2,5 litre. vode dnevno. Osim toga, preporučuje se piti puno toplog čaja s malinama i sokom od brusnice.
9. Nakon liječenja, bolje je proći razdoblje rehabilitacije u pulmološkom odmaralištu i sanatoriju. Ako to nije moguće, pokušajte otići na ekološki prihvatljiva mjesta - šumska područja, more, niske planine. Ako su to šume, birajte da u njima dominira crnogorično drveće.
Antibiotike za upalu pluća, kao što smo već spomenuli u članku, propisuje liječnik na temelju osobnog pregleda pacijenta, ali u svakom slučaju, antibakterijska terapija je jedan od temelja pozitivne prognoze.
Nakon osobnog pregleda, u pravilu, liječnik propisuje antibiotike širokog spektra, što je neophodno za sprječavanje razvoja komplikacija upale pluća. To je također zbog činjenice da većina klinika ispituje ispljuvak uzet od pacijenta na prisutnost patogena najmanje 10 dana. Sada pogledajmo koji antibiotici postoje za upalu pluća?
Antibiotici za upalu pluća:“Azitromicin”, “Amoksicilin”, “Doksiciklin”, “Klavulanat”, “Klaritromicin”, “Levofloksacin”, “Midekamicin”, “Moksifloksacin” (Avelox), “Rulid”, “Rovamicin”, “Spiramicin”, “Sulfametoksazol” , "Ciprofloksacin", "Cefalosporin".
Važno! Antibiotik za upalu pluća mora se koristiti najmanje 3 dana, jer Tek nakon 3 dana možemo govoriti o učinkovitosti lijeka.
Princip uzimanja antitusika je sljedeći: prvo se propisuje lijek za suhi kašalj, ili, kako se još naziva, neproduktivni kašalj, koji izaziva stvaranje sputuma, pretvarajući kašalj u produktivan oblik, kada se sputum ispljuva s patogenim mikroorganizmima uklanja se iz dišnog sustava.
Lijekovi protiv kašlja(koristi se za suhi kašalj): "Gerbion", "Sinekod", "Libeksin", "Stoptusin".
Mucolitička sredstva(mukolitici - koriste se za kašalj s gustim i viskoznim ispljuvkom): "Korijen bijelog sljeza" ("Alteyka"), "Ambroksol", "Bromheksin", "Codelac", "Thermopsol", .
Kombinirani lijekovi:"Gerbion", "Doktor MOM", "Mukaltin", "Stoptusin", "Bronhikum", "Linkas".
Važno! Antitusici za različite namjene ne mogu se koristiti u isto vrijeme. Izuzetak mogu biti kombinirani lijekovi koje propisuje liječnik.
Kod povišene i visoke temperature propisuju se protuupalni lijekovi.
Protuupalni lijekovi:"Ibuprofen", "Paracetamol", "Ketoprofen".
Za jačanje imunološkog sustava, poboljšanje funkcija metaboličkih procesa i kao rezultat toga jačanje obrane tijela od štetnih čimbenika propisuju se adaptogeni.
Među njima su najpopularniji: tinktura ginsenga, Rhodiola rosea, Aralia, Pantocrine (30 kapi 3 puta dnevno) ili ekstrakt Eleutherococcus (40 kapi 3 puta dnevno).
Osim toga, možete uzeti kompleks vitamina.
Nakon normalizacije temperature, važnu ulogu u liječenju upale pluća ima fizikalna terapija (fizikalna terapija) koja je usmjerena na:
Povećana cirkulacija krvi i limfe;
- normalizacija plućne ventilacije;
- poboljšanje odljeva sputuma;
- ubrzanje resorpcije upalnog fokusa;
- jačanje mišića dišnih organa.
Terapeutske vježbe za upalu pluća uključuju jednostavne gimnastičke vježbe za ruke i noge, trup (s malom amplitudom) i vježbe disanja u ležećem položaju.
Vježbe disanja u ležećem položaju poboljšavaju ventilaciju zahvaćenog pluća. Da biste to učinili, lezite na bok sa zdravim plućima, a ispod prsnog koša stavite mali jastuk. Povremeno promijenite položaj, s boka na leđa. Ako postoje znakovi poboljšanja, nakon 3-4 dana možete povećati broj vježbi za udove i trup, a vježbe disanja također postaju složenije.
Složene vježbe disanja izvode se stojeći, sa široko raširenim nogama. U ovom položaju morate raširiti ruke u stranu, dok udišete. Zatim pomaknemo ruke naprijed, sagnemo se, uvlačeći trbušne mišiće.
Druga vježba se izvodi u ležećem položaju, na leđima. Ruke stavimo na trbuh i dugo izdišemo, pritom pritiskamo prednju trbušnu stijenku i pojačavamo izdisaj.
Kako bi se pojačao pozitivan učinak, tijekom liječenja upale pluća, osim naravno ako ga stanje bolesnika ne prisiljava da ostane u krevetu, hodanje će imati blagotvoran učinak, posebno u kombinaciji s vježbama disanja.
Inhalacije za upalu pluća namijenjene su:
Poboljšana ventilacija;
- poboljšanje bronhijalne drenaže;
- smanjenje količine sputuma;
- protuupalni učinak.
Kontraindikacije! Inhalacijska terapija ne može se provoditi tijekom akutnog razdoblja upale pluća, pri visokim temperaturama, kardiovaskularnim bolestima, kao iu slučaju individualne netolerancije na određenu tvar.
Za inhalaciju za upalu pluća široko se koriste:
Lijekovi: "Atrovent", "Berotek", "Gentamicin" (4% otopina), "Gensalbutamol", "Dioxidin", "Interferon", "Lazolvan", "Magnezijev sulfat", "Fluimucil";
- dekocije i infuzije iz biljaka: divlji ružmarin, origano, gospina trava, neven, podbjel, paprena metvica, trputac, kamilica, termopsis, hren, kadulja, eukaliptus.
- med, propolis, mineralna voda.
Za inhalaciju je vrlo prikladno koristiti nebulizator, iako se umjesto njega inhalacijska terapija savršeno provodi pomoću kuhala za vodu, kao i dobre stare tave.
Dijeta za upalu pluća usmjerena je na jačanje obrane organizma od nepovoljnih čimbenika uzrokovanih prvenstveno infekcijom, a zatim na održavanje oslabljenih organa oštećenih štetnim djelovanjem patogena na njih.
Za jačanje imunološkog sustava potrebno je tijelu osigurati dovoljnu količinu bjelančevina, i to 1 g na 1 kg, od čega najmanje 60% mora biti životinjskog podrijetla – jaja, riba, mliječni proizvodi. Dodatno, preporuča se uzimanje kompleksa vitamina, s naglaskom na vitamine A (retinol) i C (askorbinska kiselina). Osim toga, pijenje puno tekućine, posebno s vitaminom C, uklanja proizvode intoksikacije iz tijela. Vitaminom C najbogatije je piće od šipka, malina s limunom, slatkih i kiselih sokova te voćnih napitaka.
Za normalizaciju mikroflore u probavnim organima preporuča se konzumacija fermentiranih mliječnih proizvoda koji osim normalizacije probavnih funkcija opskrbljuju tijelo lako probavljivim bjelančevinama i kalcijem.
U prehrani treba smanjiti unos: natrija (dati prednost kuhinjskoj soli, ali ne više od 7-8 g).
Iz prehrane treba isključiti sljedeće: jako masna hrana, teško probavljiva hrana, plinovita hrana koja iritira sluznicu (slastičarski proizvodi), kava te hrana koja uzrokuje zatvor.
Hrana se konzumira frakcijsko, u malim obrocima, 5-6 puta dnevno. Prednost se daje hrani pripremljenoj kuhanjem ili kuhanjem na pari.
U teškim slučajevima upale pluća, u početku, dok se simptomi ne povuku, preporuča se konzumiranje pretežno tekuće hrane: sokova, nemasnih fermentiranih mliječnih napitaka, poluslatkog čaja s limunom, uvarka od šipka, mineralne vode (degazirane), nemasne mesna juha.
Kod srednje teške upale pluća (s blagim simptomima) preporučuje se jesti: juhe sa žitaricama, rezancima i povrćem, mesne piree, kuhanu ribu, meko kuhana jaja, svježi sir, piree od povrća i voća itd. Energetska vrijednost dijete treba biti 1500-1600 kcal, od čega, proteini - 60 g, masti - 40 g, ugljikohidrati - 250 g.
Ako baš ne želite jesti, možete uključiti u svoju prehranu: lagano slane grickalice (haringa, kavijar, šunka, sir), ukiseljeno, začinjeno i ukiseljeno povrće, sokovi.
Liječenje upale pluća kod kuće, koristeći narodne lijekove, može se provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom! Time se minimaliziraju moguće komplikacije u liječenju. Štoviše, želim vas još jednom podsjetiti da uz dužnu pozornost i nepružanje prve pomoći smrt od upale pluća može nastupiti čak i nekoliko sati nakon prvih znakova bolesti. Budi oprezan!
Kalceumit. Stavite 10 temeljito opranih svježih cijelih jaja, s ljuskom, u staklenku. Napunite ih sokom od 10 iscijeđenih limuna. Zamotajte staklenku u tamni papir, zavežite ga gazom na vrhu i ostavite na hladnom i tamnom mjestu 10 dana. Kada se jaja otope do glatke, dodajte im 300 g nekandiranog otopljenog meda i 150 - 200 g konjaka, odležanog najmanje 5 godina. Sve dobro promiješajte i ulijte u neprozirnu staklenu posudu. Kalceumit je potrebno uzimati nakon jela, 3 puta dnevno po 1 žličicu. Čuvati na hladnom i tamnom mjestu ne duže od 20 dana.
Uljanovsk recept. Lagano otopiti 1,3 kg lipovog meda, ali paziti da se ne zagrije, i dodati mu 200 g zgnječenog lišća aloe, bez bodlji (prethodno dobro opranog i nekoliko dana na hladnom i tamnom mjestu). Zatim u dvije čaše skuhajte 150 g brezovih pupoljaka i 50 g cvjetova lipe, kuhajući ih 1 minutu. Zatim iscijedite pripremljene dekocije, dodajte ih u ohlađeni med i ulijte sve 200 g maslinovog ulja, promiješajte. Proizvod treba čuvati na hladnom i tamnom mjestu. Uzimati nakon jela, 3 puta dnevno po 1 žličicu.
Jaroslavski recept. Uzmite 300 g visokokvalitetnog meda i dodajte mu 1 veliki list smrvljene aloe (bez bodlji). Zatim smjesu prelijte sa 100 g čiste vode i uz temeljito miješanje kuhajte 2 sata u vodenoj kupelji. Pripremljeni proizvod ohladite i čuvajte u hladnjaku. Potrebno je uzimati Yaroslavl lijek 3 puta dnevno, nakon jela, za odrasle 1 žlica. žlica, djeca 1 žličica.
