A gyermek lágyéksérve a hasfal hibája, amely az ágyék területén helyezkedik el, és a belső szervek kiemelkedése jellemzi az ovális kiemelkedés kialakítása révén. Az intraabdominalis nyomás növekedése és az inguinalis csatorna tágulása miatt a peritoneumban és a zsírszövetben található összes szerv kinyúlhat, ami kellemetlen érzést és fájdalmat okoz az ágyékban.
A lágyéksérv lehet veleszületett vagy szerzett. Ennek a formációnak a kialakulására való örökletes hajlam abból adódik, hogy az izom-ín csatornát alkotó kötőszövet csekély szilárdsága nem képes visszatartani az intraabdominális nyomást. A szerzett sérv éppen ellenkezőleg, a nehéz emelés, a szisztematikus székrekedés, a vizelési zavar és a krónikus köhögés miatt alakul ki.
A lágyéksérv kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők:
Még a műtét után is 100%-os a patológia visszaesésének kockázata, hacsak a beteg nem változtat a munkatípusán (mint a felnőtteknél). Az állandó köhögéssel járó betegségek is provokálhatják a lágyéksérv kialakulását. Például krónikus obstruktív tüdőbetegség, hörghurut stb.
A klinikai besorolás szerint a kiemelkedéseket a következőkre osztják:
A lágyéksérv sokkal kevésbé gyakori gyermekkorú betegeknél, mint felnőtteknél.. Ennek ellenére minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy ha bármilyen furcsa változás jelenik meg a gyermek testén, orvosi segítséget kell kérnie.
A betegek panaszai közvetlenül függenek attól, hogy a sérv kialakulása során mely szervek csípődnek meg, a zsák méretétől és az esetleges szövődmények kialakulásától. Általában a patológia fő jele a kiemelkedés és annak fájdalma.
Az összegyűjtött panaszok meghatározzák a gyermek vagy felnőtt lágyéksérv-műtétének további algoritmusának egyéni megközelítésének jellemzőit. A páciens objektív vizsgálata során figyelmet fordítanak a következőkre:
Bizonyos helyzetekben a sérv önmagában is csökkenthető, különösen, ha a betegek a hátukon fekszenek. Ha lehetetlen a herniális tartalmat a hasüregbe redukálni, akkor annak irreducibilis típusáról szokás beszélni.
A legtöbb esetben a lágyéksérv diagnosztizálása nem okoz nehézséget: fizikális vizsgálat során könnyen észlelhető egy látható kiemelkedés.
A férfiaknál egy nagy sérvképződmény kialakulásával általában a herezacskó egyik fele megnagyobbodik, bőre megnyúlik, és a pénisz az ellenkező irányba tér el.
Ha nem kér időben segítséget, a sérvzsák gigantikus méretűre nőhet.és teljesen elrejti a péniszt a bőrredőkben.
A tapintás során a szakember fekve és állva értékeli a sérvzsák alakját és térfogatát. Elhelyezkedésének két lehetősége van:
Ha a kiemelkedés az inguinális csatorna külső nyílásának vetületi helye felett helyezkedik el, akkor differenciáldiagnózist kell végezni peri-inguinális és intersticiális sérv esetén. Két kiemelkedés esetén kombinált sérv kialakulására lehet gyanakodni.
Jelenleg a kötés csapás a betegek és a gyermekek szülei körében, akik ebben a patológiában szenvedtek. Az a tény, hogy ez az eszköz segít csökkenteni az ágyéki terület terhelését és csökkenti a nyomást a hernialis tasakban. A kötés használata csak a betegség kezdeti szakaszában csökkenthető sérvvel fejthet ki terápiás hatást.
Az ilyen típusú konzervterápia gyermekeknél a következő következmények kialakulásához vezethet:
A gyermekek lágyéksérvének műtét nélküli kezelése lehetséges, de a végrehajtására vonatkozó javallatokat kizárólag szakembernek kell indokolnia a kórelőzmény és a diagnosztika alapján. A mozgás maga az élet. Minden szülőnek emlékeznie kell erre a kijelentésre, és annak érdekében, hogy megakadályozza a lágyéksérv kialakulását az erre a betegségre hajlamos gyermekekben, gyermekkorától kezdve el kell ébreszteni a sport szeretetét. A szisztematikus gyakorlatoknak köszönhetően a hasizmok erősebbek lesznek, és csökken a sérv kockázata.
Jelenleg a három leggyakoribb technikát alkalmazzák a gyermekek lágyéksérvének sebészeti kezelésére. Ezek tartalmazzák:
Jelenleg ez egyre gyakoribb aznapi műtét. A gyermekek sérvképződményeinek laparoszkópos műtétje minimális szöveti traumával és a legrövidebb gyógyulási időszakkal járó kezelési módszer.
Szükséges-e műtét, ha a betegnél lágyéksérvet diagnosztizálnak?
Gyermekgyógyászati betegeknél általában a inguinális csatornák és a herezacskó ultrahangvizsgálatát használják a diagnózishoz. Az ultrahangnak köszönhetően a következő jellemzők határozhatók meg:
Ezenkívül az ultrahangnak köszönhetően megállapítható, hogy a petefészkek és a petevezetékek érintettek-e, és a bél mely része található a sérvzsákban.
A lágyéksérv olyan állapot, amelyben a hernialis zsák kinyúlik a hashártyán. A zsák belsejében belső szervek találhatók, így ezek elhelyezkedése megváltozik, funkciójuk romlik.
Most nézzük meg ezt részletesebben.
A sérv különböző területeken fordulhat elő, amikor az ágyékban lokalizálódik, a hólyag és a belek általában kijönnek. Ez a lágyéki résen keresztül történik, amely az izmok és a szalagok között található. Lányoknál a sérvzsák tartalmazhatja a méh szalagját is, fiúknál pedig a spermiumzsinórt.
A patológia lehet veleszületett vagy szerzett. Gyakran előfordul koraszülötteknél. Maga a kitüremkedés fájdalommentes lehet, de a fizikai aktivitás során fájdalom érződik, és a belső szervek működési zavaraira utaló tünetek jelentkeznek.
A sérv teljes eltávolítása csak műtéttel lehetséges, amely olyan gyermekek számára ajánlott, akiknek patológiája születésüktől kezdve látható. Gyakran a betegséget másokkal kombinálják - hidrocele, csípőízületi diszplázia, gerinc rendellenességek. A probléma többszörösen fordul elő fiúknál, mint lányoknál. Ezt a méhen belüli fejlődés sajátosságai magyarázzák, melynek során a heréknek az ágyék területére való leereszkedésére szolgáló csatorna képződik. Normális esetben a lyuknak be kell zárnia, ha ez nem történik meg, lágyéksérv lép fel. A klinikai megnyilvánulások nem mindig azonnal észrevehetők, és a gyermek egész életében megjelenhetnek.
A betegség veszélye, hogy a fizikai aktivitás során a sérv megfulladhat, ami után a belső szervek önmagukban nem tudnak visszahelyezni a hashártyába. Ez működési zavarokhoz és további tünetek megjelenéséhez vezet.
Hogyan néz ki a lágyéksérv gyerekeknél fotókkalA kiemelkedés mértéke a sérv során változhat. Fekvő állapotban gyakran láthatatlan, és csak akkor jelenik meg, ha a hasizmok megfeszülnek, például amikor egy gyermek sír vagy nevet. A fiúknál a sérv úgy néz ki, mint a hydrocele, a lányoknál jellegzetesebb. A lágyéksérv példái az alábbi képen láthatók:
A veleszületett lágyéksérv közvetlenül a születés után észrevehető. Az első jel a bőr kiemelkedése duzzanat formájában. Fájdalommentes, kerek formájú és teljesen eltűnhet, ha a gyermek nyugodt. Ha a sérv nagy, akkor nem nehéz észrevenni, ha kicsi, akkor egy kicsit később észlelik, amikor a gyermek elkezd aktívvá válni vagy sírni.
A herniák lehetnek jobb- vagy baloldaliak. Egyes esetekben mindkét oldalon kóros kiemelkedés alakul ki. Ezenkívül megkülönböztetik a ferde és egyenes formációkat, és több típust különböztetnek meg, az orvos számára fontos mobilitás mértékétől függően.
Maga a duzzanat fájdalommentes, azonban a szervek mozgása során a sérvrésen és a háton keresztül a gyermek kellemetlen érzéseket tapasztalhat. Vannak, akik szúró fájdalomra panaszkodnak, mások az alhasi nehézség érzésére panaszkodnak.
Fiúkban a sérv a herék megnyúlásához és aszimmetriájához vezet. A sérv helyén a herezacskó megnagyobbodik. A lányoknál hasonló dolog figyelhető meg a szeméremajkaknál - egyikük egyértelműen nagyobb lesz. A sérv kiemelkedés nem mindig ereszkedik le a nemi szervekbe, hanem a hashártya alsó régiójában maradhat. Ebben az esetben a duzzadt labda sokkal jobban látható lesz. Leggyakrabban a kiemelkedés a jobb oldalon történik.
A sérvzsákban rekedt szervek mozgás közben összenyomódhatnak. Ez a sérv megfojtásához és a peritoneum külső oldalán lévő szervek bezárásához vezet. Ezt az állapotot rossz keringés, megnövekedett intraabdominalis nyomás, puffadás és fájdalom kíséri.
Amikor becsípődik, a gyermek élesen sírni kezd, nyugtalan lesz és fájdalomra panaszkodik. A kidudorodó terület nem tud visszamenni, kemény, feszes és fájdalmas lesz. Szinte mindig a bél a sérvzsákba kerül, így megfojtása bélelzáródáshoz vezet. Ennek következtében a gyermeknél puffadás, gyulladásos folyamat alakul ki, később a szervfalak elhalása. Sürgős segítség hiányában lehetőség van a bélfal perforációjára, hashártyagyulladás kialakulására.
A fojtás során fellépő vérellátás zavara különösen veszélyes a lányokra. A petefészek és a nemi szervek szöveteinek elégtelen táplálása a tojások halálához és a nekrotikus folyamatokhoz vezet.
Gyermekeknél a lágyéksérv túlnyomórészt veleszületett jelenség. A magzat kialakulásának szakaszában a gyermeknek hüvelyi folyamata van, amely a fejlődés 12. hetében kiemelkedéshez hasonlít. Funkcióinak elvégzése után a függelék túlnő, és e folyamat megzavarása repedések kialakulásához és a születés utáni sérv megjelenéséhez vezet. A koraszülötteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki sérv, mivel a területnek nincs ideje meggyógyulni. Ez a függelék a sérvzsák, amelybe a belső szervek belépnek: lányoknál - a belek, a petefészek és a petevezeték, a fiúknál - a belek, a spermiumzsinórok.
Úgy gondolják, hogy a betegség örökölhető. A lágyéksérvben szenvedő gyermekek megközelítőleg 11%-ának volt hasonló patológiájú rokona.
Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a sérv akkor szerezhető meg, ha a gyermek nagy terheket hordoz, vagy túl sokat sír. Valójában ez nagyon ritkán fordul elő. Alapvetően szerzett patológiák fordulhatnak elő iskolás vagy pubertás korú fiúkban, akik intenzív fizikai tevékenységet folytatnak, és ezzel egyidejűleg a hasfal veleszületett gyengesége van.
Így már a gyermek születése előtt kialakul a lágyéksérv, de intenzív fizikai terhelés során a patológia megnövekedhet, ezért sokan szerzettnek tartják a sérvet.
A sérvzsák kiemelkedéséhez vezető provokáló tényezők közül az orvosok a következőket azonosítják:
A sérv megelőzése magában foglalja a patológia időben történő felismerését és a szakemberek rendszeres látogatását, hogy figyelemmel kísérjék a sérv fejlődésének dinamikáját. Javasoljuk, hogy a gyermekek kizárják a fent leírt provokáló tényezőket, és akkor a kiemelkedések és a becsípődések száma jelentősen csökken.
A szerzett sérv megelőzése érdekében ajánlott gondoskodni a gyermek általános egészségi állapotáról. Ez magában foglalja a mérsékelt fizikai aktivitást, amely segít megerősíteni a hasizmokat, a székrekedés kezelését, valamint a megfelelő táplálkozást a gyomor-bél traktus működésének normalizálására.
Általában a sérvet közvetlenül a baba születése után diagnosztizálják. A kóros kiemelkedést maguk a szülők veszik észre, vagy az orvos fedezi fel a baba rutinvizsgálata során. A pontos diagnózis felállításához műszeres vizsgálatok eredményei, vizuális vizsgálat és tapintás, valamint anamnézis szükséges.
A sérv azonosításának megkönnyítése érdekében meg kell kérni a gyermeket, hogy hajoljon meg, feszüljön vagy köhögjön. Amikor a hasizmok megfeszülnek, a kiemelkedés észrevehetőbbé válik. Ezt követően a gyermeket megkérik, hogy vegyen vízszintes helyzetet. Komplikációmentes sérv esetén a belső szervek könnyen a helyükre redukálódnak. Ha a bél a sérvzsákba kerül, akkor a peritoneumból és visszafelé haladva jellegzetes dübörgő hangok hallhatók.
Az előzetes diagnózis után az orvos ultrahangra küldi a gyermeket. Az ultrahang vizsgálat a medencét, a lágyékcsatornákat és a peritoneumot vizsgálja.
A szakorvosnak meg kell különböztetnie a lágyéksérvet más hasonló megjelenésű betegségektől (lágyéksérv, combcsontsérv, hímivarsejt-ciszta).
Csak a fojtatlan sérvet lehet visszaállítani. Ha a szervek ennek ellenére becsípődnek, a patológiát csak műtéti beavatkozással lehet korrigálni. Az eredmény minősége a folyamat figyelmen kívül hagyásának mértékétől és a kezelés megkezdésének szakaszától függ. A konzervatív terápia elméletileg lehetséges, de jelenleg nem alkalmazzák. Ez magában foglalja a kötszer vagy kompressziós ruha állandó viselését, ami megakadályozza, hogy a szervek kinyúljanak.
Kisgyermekeknél a műtétet 6-12 hónapos korban végezzük. Az eljárás magában foglalja a sérvzsák levágását és a lágyékcsatorna normál anatómiájának helyreállítását. Ehhez szükség lehet az érintett terület saját szövettel történő megerősítésére is.
A sebészeti kezelés nyíltan és laparoszkópiával végezhető. A második technika előnyösebb, mivel kevesebb mellékhatással jár, és minimális szövetmetszést igényel. A beavatkozás során a sebésznek ügyelnie kell arra, hogy ne sértse meg a spermiumzsinórokat, különben ez megzavarja a reproduktív funkciót.
A műtétet orvos végzi kórházi körülmények között, és ha az eredmény sikeres, a gyermek átvihető otthoni kezelésre.
Ha egy lány sérvét megfojtották, sürgősségi sebészeti beavatkozás szükséges, mivel nagy a valószínűsége a petefészek-sorvadásnak és a reproduktív funkció károsodásának. Ha fiúknál a sérv megfojtott, intézkedéseket lehet tenni a szervek önálló csökkentésére:
A lágyéksérvben szenvedő gyermek prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Nem komplikált állapotok esetén a sebészeti kezelés nagyon hatékony. A fojtott sérvek műtéti csökkentése előtt először biztosítani kell a szervek életképességét. Ha a vérellátásuk súlyosan károsodott, és nekrotikus területek jelentek meg, az orvos reszekciót végez.
Szövődménynek minősül a becsípődött lágyéksérv és az ennek az állapotnak a következményei. Lehetetlen előre megjósolni a csípést. Ez a belső szervek elakadása a peritoneum izmai között, így azok kilógnak. Ilyenkor az izmok gyakran görcsölnek, ami lehetetlenné teszi a peritoneum tartalmának visszajuttatását. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor a bélhurok túlzsúfolt, ami a sérvzsákba kerül, és fizikai megterhelés után kiesik.
Ha a gyermek becsípődik, azonnali sebészeti segítségre van szükség. A folyamat akut és hirtelen következik be. A gyermek hirtelen erős fájdalmat érez az ágyékban, hányingert és rohamokat érez. A kilógó sérv területe kemény és redukálhatatlan lesz. A beteg egészségi állapota élesen és gyorsan romlik.
A fájdalmas érzések mellett a csípés veszélyes, mert megzavarja a normál véráramlást a peritoneumon kívül eső szervekben. Néhány percen belül szövet jelenik meg bennük, majd néhány óra múlva nekrotikus folyamatok alakulnak ki. Az esetek 10% -ában, amikor megcsípték, az orvosok gangrénát diagnosztizálnak. Az ilyen állapotok életveszélyesek a gyermek számára, és végzetesek lehetnek, ha nem nyújtanak időben segítséget.
Ha a szülőknek felajánlják, hogy műtétet hajtsanak végre a sérv eltávolítására, amíg a gyermek még kicsi, bele kell egyezni. Ahogy öregszel, úgy nő a becsípődés valószínűsége. Ráadásul a babának sok tekintetben korlátoznia kell magát a mindennapi életben, amíg meg nem szabadul a problémától. A lágyéksérv nem múlik el magától, és bizonyos korban mindenképpen el kell távolítani.
A műtét után a gyermeknek ajánlott először pihenni, hogy a belső szervek működése helyreálljon, és visszatérjen a normális szintre. Körülbelül egy hónap elteltével az orvosok azt mondják, hogy végezzenek speciális fizikoterápiás gyakorlatokat a hasfal izmainak erősítésére és a szövetek regenerációjának felgyorsítására.
Javasoljuk, hogy a speciális fizikai gyakorlatokhoz légzőgyakorlatokat adjon, ami javítja a homeosztázist és a gyermek általános immunitását. Már egy hónappal a műtét után az orvos engedélyezheti a medence látogatását vagy az aktív sétát.
Nagyon hasznos a masszázson való részvétel. Céljuk nemcsak a hasizmok erősítése, hanem a bélmozgás normalizálása is. A masszázsmozgásokat a köldökben, az ágyékban, a ferde hasizmokban, valamint a háton, a gerinc mentén is végezzük.
Néha az orvosok enyhe hashajtók szedését javasolják, hogy elkerüljék a műtéti terület megerőltetését és megerőltetését a bélmozgás során. A Duphalac egy teljesen biztonságos gyógyszer bármilyen korú gyermekek számára. A posztoperatív kötések segédeszközként használhatók. Ezeket speciális helyeken kell megvásárolni, figyelembe véve a gyermek egyéni méretét.
Az újszülöttek lágyéki patológiái sajnos gyakran diagnosztizált rendellenességek. Néha az egyetlen helyes terápiás módszer a gyermekek lágyéksérvének eltávolítása, amelyet műtéttel hajtanak végre.
Természetesen a lánygyermekek lágyéksérve nem okozhat gondot. Aggódnak azok a szülők, akiknek születési rendellenességgel kellett megküzdeniük babájukban.
Szó szerint minden érdekli őket. Azok a gyermekorvosok, akik egy lágyéksérvben szenvedő kis beteget figyelnek meg, gyakran hallanak felnőttektől a következő kérdéseket:
Ez a cikk válaszokat tartalmaz ezekre a kérdésekre.
Elolvasása után megtudhatja, milyen típusú gyermekkori sérvekről van szó, milyen tünetekkel lehet meghatározni a betegséget, a patológia következményeit és kezelésének jellemzőit.
A kisgyermekek lágyéki formációinak osztályozását számos paraméter szerint végezzük. Ezeknek a kóros állapotoknak a természete leggyakrabban veleszületett.
Ez érdekes! A statisztikák azt mutatják, hogy fiúknál gyakrabban diagnosztizálják a lágyéksérvet, mint lányoknál.
A különböző korú emberek lágyéki daganatainak diagnosztizálása és kezelése fokozatosan fejlődik, de ez a patológia eddig nem kapott általános besorolást.
A klasszikus változatban az inguinalis herniákat 3 kategóriába sorolják:
Az ágyékban lévő neoplazmákat típusuk szerint is osztályozzák. A patológiák lehetnek visszatérőek (ismétlődők) vagy elsődlegesek.
Van egy másik lehetőség a inguinalis-scrotal hernia osztályozására gyermekeknél - a patológia helye szerint.
Attól függően, hogy hol található a lágyékképződmény, a következő típusúak lehetnek.
A gyermekek inguinalis herniáit altípusokra osztják, attól függően, hogy pontosan hol található a hernialis zsák.
Az orvostudományban van egy másik típusú lágyéksérv - fojtott. Nagy sűrűségű duzzanatként jelenik meg, amelyet még nyomással sem lehet visszaszorítani. A gyermekben megfojtott sérv gyakran lázzal, görcsös fájdalommal és hányással jár. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal mentőt kell hívni. Gyermekeknél a lágyéksérv megfojtása súlyos szövődménynek számít.
Ilyen helyzetben a sérvzsák összenyomódik, ami gyulladást, hashártyagyulladást, különösen súlyos és előrehaladott helyzetekben pedig szövetelhalást (elhalást) eredményez. A sebészeti beavatkozás sürgősségi alapon történik. Az orvosok szerint különösen akkor kell gyorsan cselekedni, ha egy lánynál észlelik a jogsértést. Ez annak köszönhető, hogy meg kell akadályozni a petefészkek és a petevezetékek nekrózisát.
A legtöbb kisgyermek szülő pontosan tudni akarja a lágyéksérv kialakulásának okait. Ennek a patológiának a kockázati tényezői teljesen eltérőek.
A főbbeket az alábbiakban soroljuk fel.
Az orvosi statisztikák szerint az inguinalis herniát gyakrabban diagnosztizálják fiúgyermekeknél. Ennek oka a fejlődés anatómiai jellemzői. Amikor egy fiú az anyaméhben fejlődik, heréi a vesék területén helyezkednek el. Röviddel a baba születése előtt leereszkednek a herezacskóba, és a peritoneum egy kis része követi őket.
Az ilyen folyamatok eredményeként a herezacskóban kötőszövetből álló zseb képződik. Általában a fiú születése előtt meg kell gyógyulnia, de számos oka van annak, hogy ez nem történik meg. Ezen a zseben keresztül nyúlnak ki a peritoneumban található belső szervek.
A fiúknál a lágyéksérv kialakulásának kockázata is nagyobb, mivel a lágyékcsatornájuk hosszabb. Bár ez a patológia ritka, lányoknál is kialakulhat. Leggyakrabban ez a hasfal gyengesége és a fizikai túlterhelés miatt következik be.
A herniális nyúlványok leggyakrabban csak az egyik oldalon (jobbra) figyelhetők meg, de mindkét oldalon megjelenhetnek. Ritkán, de még mindig előfordulnak olyan esetek, amikor a nem megfelelően elvégzett sebészeti munkához kapcsolódó posztoperatív inguinalis hernia alakul ki.
Ha a lágyéksérv veleszületett, akkor a baba születése után azonnal diagnosztizálják. Kívülről úgy néz ki, mint egy kis duzzanat, amely az ágyék területén található. Előfordul, hogy a sérvzsák lefelé mozog a herezacskó aljáig. Ennek eredményeként gyermekeknél inguinalis-scrotalis vagy herezacskósérvnek nevezett patológia alakul ki. A duzzanat észrevehetőbb, és hosszúkás formát vesz fel. Kiálló része nagyobb lesz.
Tapintással a kiálló rész sűrű, rugalmas konzisztenciájú. Ha a gyermek fekvő pozíciót vesz fel, a képződmény mérete csökken, a duzzanat akár teljesen eltűnhet. Amikor a gyermek ismét függőleges helyzetbe hozza a testét, a lágyéksérv ismét jól láthatóvá válik.
A sérvduzzanat méretének növekedése az ágyék területén gyermekeknél a hasüregben lévő fizikai stressz hatására (például köhögés, tüsszögés, hányás, sikoltozás során).
A nőstények lágyéksérve kerek alakú. Ha a kóros képződés jelentős méretet ér el, a herniális zsák a nagyajkak területére költözhet.
Ha a lágyéksérv mérete kicsi, akkor a belső szervek kiemelkedése nem okoz kellemetlenséget a gyermeknek. Nyugodt marad a duzzanat tapintásakor és még akkor is, ha megnyomja.
Amikor az orvos elkezdi csökkenteni a sérvet, sok esetben dübörgő hang hallatszik. Ez a tünet azt jelzi, hogy a bélhurkok bejutottak a sérvzsákba. Ritka esetekben, lágyéksérv esetén a gyermek székrekedésre, puffadásra, égésre és fájdalomra panaszkodik az ágyék területén.
A gyermekek lágyéksérvének pontos diagnózisát az ágyék és a hashártya ultrahangjával végezzük. A formáció állapotától, méretétől és tartalmától függően az orvos további kezelési taktikát dolgoz ki.
Ha egy kisgyermeknél duzzanat van az ágyék területén (mint a képen), a szülőknek azonnal fordulniuk kell egy gyermeksebészhez. Ma az egyetlen hatékony módszer a lágyéksérv megszüntetésére gyermekeknél a műtét. A sebészeti beavatkozást a lehető legkorábban célszerű elvégezni. Általában a szakorvos azonnal meghatározza a műtét időpontját a pontos diagnózis felállítása után. De ha a sérv kiemelkedése könnyen csökkenthető, akkor a műtét elhalasztható az újszülött 6 hónapos koráig. Gyermekeknél a lágyéksérv sebészeti beavatkozásának elhalasztása egy vagy több kísérő betegség esetén tanácsos. De ezen helyzetek bármelyikében a gyermeket a műtét előtt folyamatosan figyeli a sebész.
Ha a gyermek lágyéksérvének legkisebb gyanúja is felmerül, a szülőknek azonnal konzultálniuk kell egy sebészrel vagy urológussal. A felnőtteknek meg kell érteniük, hogy az ilyen patológia kezelési folyamatának hatékonysága nagymértékben függ viselkedésük helyességétől.
Közvetlenül a gyermek lágyéksérvének megszüntetésére irányuló műtét előtt meghatározzák az érzéstelenítés típusát. Ma a gyermeksebészetben optimálisnak tartják a kombinált érzéstelenítés alkalmazását, amelynek komplexét nyugtató vegyületek és helyi érzéstelenítők jelentik.
Ez a módszer jó, mert lehetővé teszi az érzéstelenítők koncentrációjának jelentős csökkentését, aminek segítségével a posztoperatív időszakban jó fájdalomcsillapító hatás érhető el.
A körülményektől függően általános érzéstelenítés alkalmazható innovatív gyógyszerekkel. Használatuk elősegíti az érzéstelenítés utáni gyors felépülést.
A gyermekek lágyéksérvének sebészeti kezelését a modern technológiákkal és berendezésekkel felszerelt klinikákon a csecsemő kórházba kerülésének napján végzik el. A sebészeti beavatkozást a következő célok elérése érdekében hajtják végre:
A fiúknál a sérv megszüntetésére irányuló művelet bonyolultabb abban az értelemben, hogy a kitüremkedése azokhoz a csatornákhoz kapcsolódik, amelyeken a mag áthalad, és a spermiumzsinórhoz. A sebész munkájának ilyen helyzetben kitűnőnek, precíznek, finomnak és professzionálisnak kell lennie.
Egyéb sebészeti kezelési lehetőségek az ágyéki sérvekre
A gyermek lágyéksérvének eltávolítása más technikákkal is elvégezhető. Például az endovideosebészeti korrekció jól bevált. Ez a technika azt jelenti, hogy a sebész a peritoneum hibás részét varrja. Az orvos lezárt varratot készít, amely megakadályozza, hogy a hibás terület közelében található szervek bejussanak a sérvzsákba.
A bemutatott technikát laparoszkópos hernioplasztikának is nevezik, és a következő előnyökkel rendelkezik:
A gyermekkori inguinalis hernia számos súlyos következménnyel és szövődménnyel jár.
Érdemes megjegyezni, hogy a sérv fojtogatása különös veszélyt jelent a lányok számára. A kialakuló szöveti nekrózis a petefészkek halálát okozza, és ez körülbelül 2 órán belül megtörténik. A fojtott sérv helyreállítása lehetetlen, ezért azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség. Legfeljebb 6 óra telhet el a jogsértés pillanatától számítva. A betegség teljesen gyógyítható, ha időben elvégzik a műtétet.
A lágyéksérv következményei a műtét után is jelentkezhetnek. Nagyon ritkán alakulnak ki, és leggyakrabban a sebész figyelmetlensége miatt. A gyermek bőre vékony és sérülékeny, így minden gondatlan mozgás sérüléseket és szövődményeket okozhat. A sérv kiújulása a helytelenül kiválasztott műtéti taktika miatt fordul elő. A sérvműtétet követő fő szövődmények a következők:
A gyermek műtét utáni rehabilitációs időszaka gyorsan megtörténik, mivel a növekvő test rövid időn belül képes helyreállni. Igaz, van egy feltétel - a szülőknek maximális figyelmet kell fordítaniuk a babára. A puffadás és a széklet visszatartásának elkerülése érdekében megfelelően meg kell tervezni gyermeke étrendjét. Nem szabad túlterhelni vagy összenyomni a gyomor-bélrendszert.
Ügyeljen arra, hogy kizárja a következő ételeket a baba menüjéből:
A műtét utáni első napokban a gyermeknek diétás táplálékot kell adni folyékony formában. A menüben megengedett a párolt szelet, hús és hal, fehér kenyér pirítós, főtt tojás (legfeljebb 1 db naponta) és szárított gyümölcs kompótok.
A lágyéksérv megszüntetésére irányuló műtét után ne engedje, hogy babája túlhajszolja magát, és ne végezzen túlzott fizikai aktivitást. Az orvos által adott összes ajánlást be kell tartani, hogy a rehabilitációs időszak a lehető legrövidebb időn belül befejeződjön.
A híres orvos, Komarovsky is jól beszélt erről a problémáról:
Reméljük, hogy most már tudja, mi a lágyéksérv egy gyermekben, és mit kell tenni, ha észlelik.
A lágyéksérv a peritoneális szervek kiemelkedése az ágyék területére. Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt megtalálható. A szülőknek kell időben diagnosztizálniuk a patológiát, mivel elhanyagolt állapotban a szervek becsípődhetnek, ami halálhoz vezethet. Az egyértelműség kedvéért a cikk fényképeket is tartalmaz.
A lágyéksérv a belső szervek (belek, petevezeték, spermiumzsinór) kiesése az ágyék területére. Vizuálisan a szülők enyhe tömörödést és duzzanatot láthatnak. Ha a gyermek fekvő helyzetben van, a sérv mérete csökkenhet. A patológiát azonban nem mindig kíséri fájdalom.
Amikor a kiesett szerv a sérvzsákban van (kötőszövet, amely a peritoneumba nyúlik a prolapsus szerv egy részével együtt), akkor működése ilyenkor megszakad. Ezért a betegség még enyhe formában is helyrehozhatatlan károkat okoz a gyermek egészségében.
A férfiaknál a betegséget háromszor gyakrabban észlelik, mint a nőknél. Ez az élettani szerkezet és fejlődés sajátosságaiból adódik. A lágyéki területen kialakuló sérv előfordulhat az egyik oldalon vagy mindkét oldalon egyszerre. Ha betegség gyanúja merül fel, a diagnózis érdekében gyermeksebészhez kell fordulnia.
A gyermekek lágyéksérve lehet veleszületett vagy szerzett.
A patológia előfordulásának valószínűsége nő a következő tényezők jelenlétében:
Ezek a tényezők közvetlenül nem okozzák a patológia kialakulását, de veleszületett vagy szerzett okokkal kombinálva a betegség kialakulásának valószínűsége 90%-kal nő. A szerkezeti sajátosságok miatt a veleszületett inguinalis hernia megjelenése fiúknál és lányoknál eltérően alakul ki a betegségben.
A gyermek lágyéksérve (a cikkben szereplő fényképek segítenek a szülőknek pontosabban meghatározni a patológia jelenlétét) gyakrabban fordul elő 1 éves kor előtt, és veleszületett.
A fiúknál ez a folyamat a reproduktív rendszer szerveinek fejlődésének köszönhető. A kialakulás időszakában a születendő baba heréi a hasban helyezkednek el, a 6. hónap után fokozatosan a herezacskóba költöznek. Őket követően a peritoneumnak az a része, amelyhez kapcsolták, visszahúzódik.
A születés idejére a folyamat teljesen véget ért. Minden szerv a helyén van, és a heréknek a herezacskóba való áthaladásának nyílása meg van szorítva.
A koraszülötteknél ez a folyamat nem teljes, a rés nyitva marad, vagy nincs teljesen bezárva, ezért gyakran születésüktől fogva lágyéksérv alakul ki náluk.
A bél vagy a spermiumzsinór egy része kieshet a herék áthaladásához szükséges résbe. Amikor ezeket a szerveket beszorítják, emésztési és székletürítési problémák lépnek fel, vagy meddőség lép fel (attól függően, hogy melyik szerv érintett).
Lágyéksérv gyermeknél: fénykép a betegségről fiúkban Veleszületett sérv is előfordulhat egy teljes idejű babánál, ha a terhesség alatt patológiák voltak a reproduktív rendszer kialakulásában, amelyet anyai betegségek, nikotin vagy alkohol okozhat. Ebben az esetben az izomszövet gyenge, és a szervek abba a résbe esnek, amely mentén a herék leszálltak.
Ha a sérv nem veszélyes, akkor fiúknál 6 hónap elteltével sebészeti beavatkozást írnak elő. Ebben a korban a hasizmok megerősödnek, a sérv magától gyógyulhat.
Hasonló okból a veleszületett inguinalis hernia lányoknál fordul elő. A méh kezdetben a hasüregben, közvetlenül a számára kijelölt hely fölött helyezkedik el, és leengedve a hashártya belső részét is magával húzza, ezáltal egyfajta redőt képez. Normál továbbfejlődés esetén a redőt eltávolítják.
Ha ez nem történik meg, akkor izomgyengeség alakul ki az ágyék területén, ez a petevezetékek, a petefészkek vagy a belek prolapszusában nyilvánul meg. A felnőttkorban megjavítatlan sérv a terhesség alatti méhsüllyedést okozhat. Ezért ez a patológia a lányoknál azonnal műtéti úton megszűnik.
A szerzett sérv sokkal kevésbé gyakori, és főleg férfiaknál fordul elő. Gyakrabban a betegséget olyan gyermekeknél regisztrálják, akik hajlamosak a patológia kialakulására.
A sérv kialakulását kiváltó tényezők:
A szerzett sérv már veszélyesebb, mint a veleszületett. A gyermek izmai már fejlettek, és előfordulhat, hogy a kiesett szerv becsípődik. Ebben az esetben a kezeléshez leggyakrabban sebészeti beavatkozást írnak elő. Ellenkező esetben a gyermek nem lesz képes normális élettevékenységet folytatni.
A gyermek lágyéksérvének (a cikkben bemutatott fotók segítenek a szülőknek meghatározni a sérv típusát) többféle besorolása van.
A patológia fő felosztása az, hogy melyik oldalon jelent meg a kiemelkedés (jobb, bal vagy mindkét oldalon). A jobb oldali sérv gyakrabban fordul elő fiúknál. Lányoknál a kétoldali sérv dominál. Ezek a típusok további osztályozással rendelkeznek.
| Helyszín szerint | Helyszín szerint | A jogsértés által |
| Lágyéktáji. A kiemelkedés az ágyék területén található, és nem érinti a heréket (fiúknál). | Ferde. A prolapsus szerv azt az utat követi, amelyen a herék vagy a méh leereszkedett. A formációk a nemi szervek (herék vagy szeméremajkak) közelében jelennek meg. | Hátrányos. Ez veszélyes állapot, mivel a szerv becsípődik, és ezt követően a sérvzsákban rekedt szövetek elpusztulnak. Ez a típus a következőkre oszlik jogsértés típusai:
|
| Lágyék-scrotal. Ez a sérv csak fiúkra jellemző, mivel a sérvzsák a herezacskóba ereszkedik le. Attól függően, hogy a sérv milyen messzire ereszkedett le a herezacskóba, fel van osztva:
| Egyenes. A sérv közvetlenül a szemérem felett helyezkedik el, és a szerveknek a hasfalon keresztül történő kiemelkedése miatt jön létre. Ez a típus csak beszerzett. | Csupaszítatlan vagy szűkíthető. A patológia különösebb tünetek nélkül jelentkezik. A kiesett szerv ujjak segítségével csökkenthető, vagy nyugodt állapotban önállóan visszahúzható. Az eljárás fájdalommentes a gyermek számára. |
| Kombinált. A gyermeknek azonnal ferde és közvetlen sérvei vannak, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz. Megjelenhetnek enyhe időkülönbséggel vagy egyidejűleg is. Különböző szervek kieshetnek. |
A sebészhez forduláskor a szakember először meghatározza a sérv állapotát (akár fojtott-e, akár nem), majd további diagnózist és kezelést ír elő.
Gyermekeknél a szülők vizuálisan és a kísérő tünetek segítségével azonosíthatják a lágyéksérvet. A gyermek külső vizsgálata fürdés vagy átöltözés közben is elvégezhető.
Duzzanat lesz, vagy megnövekszik a herék/a szeméremajkak mérete az ágyék területén. Ha megnyomja a dudort, az eltűnik. A kiemelkedés mérete növekszik sírás, köhögés vagy más fizikai tevékenység során. Nyugalomban előfordulhat, hogy nem látható. A bőr állapota nem változott.
Amikor a sérvzsák kijön, vagy csökkent, dübörgő hang hallható(csak bélprolapsus esetén). A gyermek fájdalmat és kényelmetlenséget érezhet, ezt a kisgyermekek sírással jelzik. Az emésztőrendszer működésének megzavarása is lehetséges (bélprolapsussal): hányinger, hányás, székletvisszatartás.
A lágyéksérv egyik tünete a hányinger és a hányás Ez a tünet a redukálható sérvre jellemző, amikor csípés történik (az alábbiakban lesz szó), a patológia jelei drámaian megváltoznak. Ezután sürgősen sürgősségi segítséget kell hívnia. Minél hamarabb megvizsgálja a sebész a gyermeket és előírja a kezelést, annál kevesebb kárt okoz a prolapsus szerv.
A lágyéksérv egy gyermeknél a gyermekorvos vagy sebész rendszeres vizsgálata során diagnosztizálható. Otthon a szülők csak az interneten elérhető fényképek alapján sejthetik a sérv jelenlétét. A végső diagnózist csak a sebész tudja felállítani teljes vizsgálat után.
A pontos diagnózis érdekében a szakember minden információt összegyűjt a gyermekről a születéstől kezdve (a születés melyik szakaszában, voltak-e patológiák a fejlődésben, az anya viselkedése a terhesség alatt), valamint a gyermekkori lágyéksérv jelenlétéről. a szülők. Ezenkívül a sebész tisztázza, hogy mikor észlelték először a kiemelkedést, mi előzte meg, és volt-e fájdalom.
A gyermek lágyéksérvét (fotó) az orvos a baba vizsgálatával és tapintásával diagnosztizálja A következő az ellenőrzés és a tapintás. A szakember felméri a gyermek általános állapotát, hogy a sérv nyugalmi állapotban észlelhető-e, és mennyire kifejezett a fizikai aktivitás során (köhögés, előrehajlás). A sérvzsák megnyomásával meghatározható a fájdalom és a sérv típusa (csökkenthető vagy fojtott).
További diagnosztikát írnak elő:
A felsorolt hardvervizsgálat lehetővé teszi, hogy kizárjuk a lágyéksérvhez hasonló tüneteket:
Azt is meghatározzák, hogy melyik szerv esik ki vagy csípődik be. Ez szükséges a későbbi kezelés felírásához.
A gyermekek lágyéksérve konzervatív módszerrel (a hashártya izomzatának erősítésével) megszüntethető. vagy sebészeti (a sérv rés műtéti úton megszűnik).
Kezdetben a sebész határozza meg, hogy a sérv csökkenthető-e. Ha nincs veszélyeztetett állapotban, és vannak ellenjavallatok a műtétre (rossz véralvadás, a test kimerültsége vagy fertőző betegségek), akkor a szakember konzervatív kezelést ír elő.
Ha az ilyen típusú terápia nem hoz eredményt, és a sérv állapota romlik, sebészeti kezelésre lesz szükség.
A népi gyógymódok kezelésében főzeteket használnak szájon át történő alkalmazásra vagy borogatás készítésére a peritoneum falainak erősítésére.
Ez a módszer alkalmasabb megelőzésre vagy fizioterápiás eljárásokkal kombinálva.
Gyakran használt és elismert receptek:
Népi gyógymód a lágyéksérv ellen - lóhere infúzió Ezt a kezelést gyermekorvossal kell megbeszélni, mivel nagy a valószínűsége az allergiás reakcióknak. Ha a gyermeknek más patológiás rendellenességei vannak, akkor a hagyományos orvoslás ronthatja az állapotot.
Ha a sérv csökkenthető, és hajlamos a sérvrepedés gyógyulására, a sebész tornát és kötést írhat fel a gyermeknek. A szülőknek figyelembe kell venniük a fizikai gyakorlatok végrehajtásának és a kötés használatának minden árnyalatát:
De ha a gyermeknek rendszeres erős köhögése van, vagy nagy az esélye annak, hogy a sérv fojtott sérvvé fajul, és a műtét tilos, akkor a kötést folyamatosan viselik. Ebben az esetben naponta egyszer pihentetni kell a szervezetet (az időt a sebész határozza meg). A kötést helyesen kell beállítani, hogy a gyermek ne érezzen kényelmetlenséget.
A gyakorlatok típusai:
A gyakorlatok mennyiségét a sebésszel megbeszéljük. Kezdetben fizikoterápiás helyiségben, szakember felügyelete mellett javasolt elvégezni. Később már itthon is megengedett.
Ha a fizikai gyakorlat fájdalmat okoz a sérv területén, ezt azonnal jelenteni kell a kezelőorvosnak, és a gyakorlatot megszakítják.
A gyermek lágyéksérvét (a sebészeti kezelésről készült fényképeket az alábbiakban mutatjuk be) gyakran műtéttel küszöbölik ki. A fiúknál, amikor kiemelkedést észlelnek, kezdetben konzervatív kezelést írnak elő. Ha a sérv nincs megfojtva, és nem okoz kényelmetlenséget, akkor műtétet írnak elő, amikor a gyermek eléri az 5 éves kort (ha a sérvet nem konzervatív módon javítják).
A lányoknál a patológiát csak műtéti úton lehet megszüntetni. Ezt az a tény indokolja, hogy nagy a valószínűsége a petefészek prolapszának és becsípődésének (ebben az esetben a tojások nekrózisa következik be). Felnőttkorban a sérv azzal fenyeget, hogy a méh a peritoneumba esik. A műtétet lányoknál hajtják végre, amikor elérik a 6 hónapot.
A műtét végezhető nyitott vagy zárt. A műtéti módszert a sebész határozza meg a sérv állapotától és a gyermek életkorától függően.
A sérvjavítás egy nyílt típusú sebészeti módszer a sérv eltávolítására. Akkor írják elő, ha a kiemelkedés nagy.
Műveletek sorrendje:
A műtét előtt 6 órával nem szabad táplálni a babát., mivel érzéstelenítés esetén hányás lehetséges. Ha a beavatkozás után nem észlelnek szövődményeket, akkor az anyát és a gyermeket a 4. napon hazaengedik.
A laparoszkópia a sebészeti beavatkozás zárt módszere a sérv megszüntetésére. Ezt akkor kell elvégezni, ha a sérvzsák enyhén kinyúlik a tartalmával együtt.
A módszer előnye a rövid gyógyulási idő(a beteget a 2. napon hazaengedik), a posztoperatív varratok hiánya (ami szövődményeket okozhat).
A műtét során 3 bemetszést végeznek a sérv területén, amelyeken keresztül egy világító berendezéssel ellátott kamerát (a folyamat vizualizálására), műszereket (a sérv eltávolítására) és egy csövet (levegő ellátására) helyeznek be.
A technika hasonló a nyílt módszerhez(egyenesítse ki a kiesett szervet, távolítsa el a sérvzsákot és varrja fel a rést, amelyen keresztül a kitüremkedés történt).
A gyermek lágyéksérve (az internetről származó fényképek nem segítenek meghatározni a szövődményeket) bármikor megfojthatják. Ez a folyamat tüsszögés vagy hirtelen súlyemelés miatt fordulhat elő. Ebben az esetben a szülők önállóan észlelhetik a sürgősségi műtétet igénylő változásokat.
Változások lágyéksérv fojtogatása esetén:
A beszorult szerv nem kap oxigént és tápanyagokat, ami szöveti nekrózishoz vezet. A petefészkek nekrózisa (ha a sérvzsákban van) 2 órával a többi szerv becsípése után következik be, 3 órával később. Ezért fontos, hogy a gyermeket sürgősen sebészhez vigyük sürgősségi műtétre.
A sebészeti beavatkozás típusától, valamint a gyermek életkorától és általános állapotától függően a gyógyulási időszak 1 héttől egy hónapig tarthat.
A műtét után a kötést cserélni kell. Ellenkező esetben a varrat beszúródása fordulhat elő. Ha bőrpír jelentkezik és idegen váladék jelenik meg, sürgősen el kell végezni a gyermek további vizsgálatát, esetleg fertőzés került a sebbe.
Nyílt műtét után a varratokat 7 nap múlva eltávolítják, kivéve, ha felszívódó varratokat használtak. Ha fájdalom jelentkezik, az ilyen típusú műtéteknél jelentkezik, fájdalomcsillapítót írnak fel(panadol, paracetamol, ibuprofen).
A gyógyulási időszakban a gyermeknek tilos olyan ételeket adni, amelyek gázképződést okoznak.(káposzta, alma, bab) és székrekedés (zsíros hús, füstölt húsok, erős tea). Használjon rostban gazdag ételeket a menüjében. Szintén tanácsos kötést viselni és erősítő gyakorlatokat végezni (egy héttel a műtét után).
Ha bőrpírt észlelnek a varrat helyén, vagy a gyermek letargikusan viselkedik, vagy lázas, sürgősségi segítséget kell kérni, szövődmény léphet fel.
A sebészi kezelést követően a sérv ismételt megjelenése ritkán (kevesebb, mint 0,1%) és a sebész által előírt intézkedések be nem tartása esetén fordul elő. Lehetséges, hogy mellékhatások alakulhatnak ki, ha a műtét sürgős volt, és a sérv nagy volt. A teljes gyógyulásig a gyermeket sebésznél regisztrálják.
Előfordulhat, hogy a lágyéksérv sokáig nem okoz fájdalmat, és enyhe kitüremkedésként jelenhet meg a gyermekben sírás vagy erőlködés közben. Ez a patológia sebészeti vagy konzervatív kezelést igényel, különben nagy a valószínűsége a fulladás kialakulásának. A cikkben bemutatott fotók lehetővé teszik a szülők számára, hogy elképzeljék, hogyan néz ki ez a patológia.
Cikk formátuma: Natalie Podolskaya
Lágyéksérv egy gyermekben - fotó + videó:
A gyermekek egyik leggyakoribb hasi patológiája a lágyéksérv. Általában korai életkorban észlelik, és a szülők szembesülnek azzal a ténnyel, hogy kezelésre van szükség. Ugyanakkor tanácsos jó elképzeléssel rendelkezni arról, hogy pontosan mi történik a gyermekkel, és miért történt. Ebben a cikkben ezekre és más kérdésekre adunk választ.
A csecsemőkori lágyéksérv olyan állapot, amelyben a peritoneum hüvelyi folyamata kinyúlik a lágyékcsatornán keresztül. Amit a lágyékcsatornán keresztül keres, sérvzsáknak nevezzük. Belül a belső szervek részei, például a hólyag vagy a belek. A lágyékcsatorna egy kis rés, amely az ágyék területén halad át az izomszövet és a szalagok között. A résen belül nőstényeknél a méh kerek szalagja, fiúknál pedig spermiumzsinór található.
A statisztikák szerint az ágyéki sérveket leggyakrabban fiúknál találják meg. Különböző becslések szerint náluk a betegség kialakulásának kockázata eléri a 25-30%-ot, míg a lányoknál ez csak körülbelül 3%. A gyermekorvosok szerint minden ilyen diagnózisú lányra 6 fiú jut hasonló problémával.
A koraszülötteknél a lágyéksérv kialakulásának kockázata lényegesen magasabb, mint az időben született babáknál. A fejlődés kockázata az elsőben legalább 25%, az időskorban született gyermekeknél - 5%.
Az ágyéki sérv veleszületettnek számít, szerzett formái a felnőttek és az idősek nagy része. Fiúknál és lányoknál az ágyéki területen a csomók megjelenésének előfeltételei mindig akkor jönnek létre, amikor az anya gyomrában vannak.
A jövőbeli fiúknál az embrionális időszakban a herék a hasban alakulnak ki. Csak a terhesség 5-6. hónapjában kezdenek leereszkedni a lágyékcsatornába. Ugyanakkor valamelyest „húzzák” magukkal a peritoneumot. A here végre közelebb ereszkedik a szüléshez, a terhesség 9. hónapjában. A peritoneum ugyanazt a megfeszített zsebét, amely a prolapsus következtében alakult ki, hüvelyi folyamatnak nevezik.
Általában teljesen meggyógyul, mire a fiú megszületik. Ha ez valamilyen okból nem történik meg, a lágyékcsatorna és a hasüreg közötti kapcsolat nyitva marad. Ez oda vezethet, hogy egy bélhurok vagy más belső szerv követheti azt az utat, amelyen a herék járt. Ebből lesz az ágyéksérv.
Ha minden többé-kevésbé világos a fiúkkal, akkor a lányoknak általában több kérdése van a sérv megjelenésének mechanizmusaival kapcsolatban. A válaszok a női embrió anatómiai jellemzőiben rejlenek. A lányoknál a méh szintén nincs a helyén a kezdetektől fogva. Először is, ez a fontos reproduktív szerv sokkal magasabbra kerül, mint kellene. És akkor, körülbelül 4-5 hónapos terhességtől a méh megkezdi lefelé vezető útját, hasonló módon, magával húzva a hashártya egy részét.
Mögötte egy hasonló hüvelyi folyamat marad. És ha a születés idejére nem záródik be a kapcsolat a hasüreggel, akkor a sérvzsák kijöhet. Így világossá válik, hogy a koraszülötteknél miért fordul elő ötször gyakrabban a lágyéksérv, mint a koraszülötteknél.
De az előfordulás kockázata és maga a sérv mint tény nem ugyanaz. Lehet, hogy van kockázat, de nincs sérv.
A leggyakoribb okok, amelyek miatt a sérvzsák még mindig kinyúlik, a következők:
A sérvek később (9-10 év után) nagyon ritkán jelennek meg az ágyékban, kiváltó okuk más lehet, mint újszülötteknél és csecsemőknél. A fent leírt veleszületett hajlam mellett a lágyéksérv súlyosan elhízott gyermekeknél, inaktív életmódot folytató, keveset mozgó, nem sportoló gyermekeknél, gyakori és súlyos székrekedésben szenvedőknél, valamint az ezzel járó légúti megbetegedésekkel küzdő gyermekeknél jelentkezhet. súlyos krónikus köhögés.
Attól függően, hogy melyik oldalon jelent meg a sérv, jobb- vagy baloldalira osztályozzák. A jobb oldaliak gyakoribbak a fiúknál a kis hercegnők ritkán szenvednek a sérvzsák ilyen lokalizációjától. Az esetek harmadában a bal oldali sérvképződményeket rögzítik az ágyék területén.
Az esetek túlnyomó többségében a lányoknál mindkét oldalon egyszerre jelenik meg a sérv. Kétoldali sérv fiúgyermekeknél az esetek körülbelül 12%-ában fordul elő.
Sok más sérvképződményhez hasonlóan a lágyéki képződmények is ferde és egyenes formációkra oszthatók. A ferdék belépnek a lágyékcsatornába, teljesen megismételve a here útját perinatális korban - felülről, áthaladva a lágyékgyűrűn. Közvetlen típusú sérv nagyon ritkán fordul elő náluk, a sérvzsák a peritoneumon keresztül jön ki.
A fiúknál a betegség külön típusa kiemelkedik - a herezacskó vagy a inguinalis-scrotal sérv.
A táska mobilitása vagy mozdulatlansága alapján megkülönböztetik őket:
Csak a nem fojtott inguinalis herniák csökkentése lehetséges. A csípés minden fajtája operatív sebészeti eljárással kezelendő.
A lágyéksérv fő veszélye pontosan a fulladás valószínűségében rejlik. Senki nem tudja megjósolni, hogy milyen lesz. A fekáliás típusú patológiában a bélhurok túlzsúfoltsága miatt következik be, amely a tasakba került széklettel, retrográd típusban nemcsak a bélfodor csípődik be, hanem a bélrendszer is; mesenterium, amely a hasüregben található.
Kivétel nélkül minden becsípődés esetén azonnali és sürgős műtéti ellátásra szorul a gyermek. A sérelem, függetlenül attól, hogy milyen típusú, az összenyomott szerv elégtelen vérellátásával jár, ami meglehetősen gyorsan (néha néhány órán belül) szövetelhaláshoz és nekrózishoz vezethet. Még a sebészi gyógyászattal előrehaladott korunkban is az orvosok az esetek 10%-ában regisztrálják a fojtott szervek gangrénáját. A halálozások aránya hozzávetőleg 3,9%, a gangréna esetén a halálozási arány magasabb - 20-35%.
A jogsértés mindig akut. Súlyos elviselhetetlen fájdalom jelentkezik az ágyék területén, hányinger, néha ismétlődő hányás, a sérv csökkenthetetlenné válik, az egészségi állapot romlása nagyon gyorsan fokozódik. A késés és az öngyógyításra irányuló kísérletek veszélyesek. Sürgősen el kell szállítani egy kis beteget a sebészeti kórházba.
Az igazság kedvéért meg kell jegyezni, hogy gyermekkorban a legtöbb lágyéksérvet nem bonyolítja a fulladás. Ám a gyermek szüleinek, akinél ezt diagnosztizálták, és aki nem dönthet a műtét mellett, fel kell készülnie az események ilyen fordulatára. Minél idősebb a gyermek, annál nagyobb a beszorulás veszélye.
A fojtogatással járó akut állapotot nem nehéz diagnosztizálni. Sokkal nehezebb lehet megtalálni a lágyéksérvet, mielőtt az a fulladás miatt bonyolulttá válik. Az a tény, hogy az egyetlen tünet a sérv kialakulása az ágyékban. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy szabálytalan alakú csomó, amely kissé kinyúlik.
A patológiát gyermekeknél a legkönnyebb észrevenni. Például egy évesnél fiatalabb gyermekeknél, egy éves gyermekeknél, akiknek a szülei rendszeresen átöltöznek és fürdenek, a sérv az erős sírás, sikoltozás vagy köhögés pillanataiban jelenik meg. Nyugodt állapotban, amikor a gyermek nem feszíti meg a hasfalat vagy alvás közben, a sérv nem lesz észrevehető a babában.
Fiúknál a herezacskósérv zsákjának helye a herezacskó belsejében van, tehát az lesz az, amelyik deformálódik. Lányoknál a sérv általában inkább a szeméremajkakba ereszkedik le, ami az egyik szeméremajkak erőteljes megnagyobbodását eredményezi a másikhoz képest. Kétoldalú patológiával mindkét ajak természetellenesen nagy lesz.
Az 5-6-7 éves és idősebb gyermekeknél nehezebb lehet a sérv megtalálása, mert a szülők etikai okokból már nem férnek hozzá a gyermek minden testrészéhez. De az ilyen gyerekek szavakkal tudják közölni azt, ami aggasztja őket. Nem hagyhatók figyelmen kívül a panaszok az alhasi fájdalomra, valamint a herezacskó és az ágyék fájdalmaira és teltségérzetére egy hosszú séta vagy futás után.
A meg nem fojtott sérv nem zavarhatja a gyermeket.
Azok a tünetek, amelyek miatt a szülőknek sietniük kell gyermeküket a kórházba:
Általában a lágyéksérv a gyermek életének első hónapjaiban észlelhető. Gyakran maguk a szülők találják meg, más esetekben - egy gyermeksebész a klinikán a következő rutinvizsgálat során. Szokásos a gyermeket születéstől 1 éves korig vízszintes helyzetben vizsgálni.
A már 2 éves gyermekeket álló helyzetben lehet megvizsgálni, a törzs előrehajlításánál kötelező a sérv felmérése. A már 4 éves gyermekek számára a sebész még egy „feladatot” ad - a köhögést, mivel a köhögési reflex segítségével részletesebben meg lehet vizsgálni a sérvet és felmérni annak méretét.
Az orvos összehasonlítja, hogy a fiúk heréi szimmetrikusak-e, milyen alakúak és méretűek a szeméremajkak a lányoknál. Ezután az orvos beutalót ad ultrahangvizsgálatra. A fiúk a lágyékcsatorna ultrahangját, a lányok a kismedencei és a hasi szervek ultrahangját vetik alá. A fiúknak emellett a herezacskó diafanoszkópiáját is előírják. Ez az eljárás egyszerű és fájdalommentes, felméri, hogy a szerv hogyan képes átadni a fénysugarakat. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megállapítsa vagy megcáfolja a here-hidrocelét, mint az ágyéki sérv lehetséges kiváltó okait.
Ha az ultrahang azt mutatja, hogy a hólyag egy része leereszkedett a sérvzsákba, cisztográfiát írnak elő - egy olyan eljárást, amelyben egy speciális anyagot fecskendeznek be a hólyagba, amely aztán jól látható a röntgenfelvételen. Ez lehetővé teszi a részletes vizsgálatot. az összenyomott szerv állapotáról. Irrigoszkópiát írnak elő, ha az ultrahangos eredmények alapján megállapítják, hogy a tasak tartalmában bélhurok található. Kontraszt oldatot fecskendeznek be a gyermek végbelébe beöntés segítségével, majd röntgenfelvételt készítenek a fojtott szerv jellemzőinek felmérésére.
Amikor a lágyéksérvről van szó, az orvosok általában meglehetősen kategorikusak, és a sérvzsák műtéti eltávolítását ajánlják kezelésként. Valójában fennáll a szövődmények kockázata, és általában véve nincs értelme a sérv megőrzésének.
A lágyéksérv nem múlik el magától, mint a köldöksérv csecsemőknél.
A hüvelyi folyamat önmagában, a köldökgyűrűhöz hasonlóan, nem feszül meg és nem nő túl. Ha ez nem történt meg a születéskor, akkor az orvosoknak további lépéseket kell tenniük. Semmi értelme sebtapasszal ragasztani, vagy egy speciális kötéstől remélni, hogy meg kell műteni. A herniorrhafiának nevezett műtét az egyetlen lehetséges megoldás a problémára. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy az ilyen műtét után a betegek körülbelül 10% -a genitofemorális fájdalom szindrómát tapasztal. Ezért a kis, fojtatlan sérvekkel rendelkező gyermekek „késleltetést” kapnak, az éber várakozás módszerét választva.
Maga a művelet nem tekinthető a legnehezebbnek, még egy kezdő sebész is elvégezheti(a valóságban is gyakran ez történik; a sérvjavításkor kapják meg első „tűzkeresztségüket” a tegnapi orvosi egyetemet végzettek). Ezért azoknak a szülőknek, akik természetesen aggódnak a műtét következményei miatt, a tervezett műtét előtt tájékozódjanak a szakember képesítéséről. Gyermekeknél a műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Először az orvosok egy bemetszésen keresztül hozzáférnek a lágyékcsatornához, majd megkeresik a sérvzsákot és eltávolítják. Ezt követően a lágyékcsatornát normál, természetes méretűre varrják, és ha megsemmisül, csatornaplasztikai műtétet végeznek.
A sérv hálóval zárható, ha műtét közben és eltávolítás nélkül csökkenthető. Leggyakrabban nem üreges módszerrel próbálnak műveleteket végezni. Ehhez használja a laparoszkópia lehetőségeit. Laparotomiát (hasfal metszést) csak akkor hajtanak végre, ha a bél egy része a fojtott sérv miatt nem életképes, és el kell távolítani. A laparoszkópos műtét után a gyerekek gyorsan magukhoz térnek, néhány órán belül felkelnek, a felépülési időszak rövid. A visszaesés esélye körülbelül 1-3%. A gyermekek lágyéki szövődmény nélküli kis sérveit a tervek szerint eltávolítják, ha a gyermek 3-4 órán belül jól érzi magát.
Az orvosok a prognózist feltételesen kedvezőnek értékelik. Ha a műtétet helyesen hajtották végre, és a beteg ezt követően minden utasítást betart, a lágyéksérv élete végéig elfelejthető.
A műtét után a gyermeket körülbelül egy hónappal később fizikoterápiára javasolják. Ezt megteheti a lakóhelye szerinti klinika fizikoterápiás helyiségében. A labdákkal, botokkal és tornafallal végzett gyakorlatok célja, hogy a gyermek mielőbb visszatérhessen a normális életbe. Ezenkívül az ilyen testnevelés felgyorsítja a szövetek regenerációjának folyamatát a sebészeti beavatkozás területén, javítja a homeosztázist és erősíti a hasfal izmait.
A gyakorlatsort légzőgyakorlatokkal kell kiegészíteni. A műtét után 3-4 héttel a gyermek aktívan sétálhat (sport), síelhet, uszodalátogathat. Ebben az időszakban a masszázs célja a bélmozgás zavarainak megelőzése és a hasizmok erősítése. Ehhez masszírozzuk végig a gyermek hátát a gerincoszlop mentén, végezzünk masszírozó körkörös mozdulatokat a hasban, a köldök környékén, és simogatjuk a ferde hasizmokat. A masszázst mindig az alsó testtel, simogatással, majd a lábak nyújtásával fejezze be.
A műtét után viselt speciális rögzítőeszközök - kötszerek - szintén segítik a gyermeket és megóvják az esetleges visszaesésektől. A gyermekkötések nem hasonlítanak a felnőttekéhez, ezeket speciális ortopédiai szalonokban kell megvásárolni, miután előzetesen megkérte a kezelőorvost a termék méretére és egyéb tervezési jellemzőire.
A lágyéksérv eltávolítására szolgáló műtét utáni kötés lehet:
A kötést speciális betétekkel szállítják, amelyeket azon a helyen rögzítenek, ahol a sérv volt (vagy van). Meg kell érteni, hogy az ilyen ortopédiai eszközök nem tudják meggyógyítani a lágyéksérvet, csak támogatják a sérvzsák kiesését, és kissé csökkentik a fulladás kockázatát. Ezért helyeztük el a kötszerekről szóló információkat a rehabilitációról szóló részben.
