Выделения из груди, выделения из сосков - очень частая причина жалоб, с которыми обращаются к врачу-маммологу.
Жидкость может выделяться из одной или обеих грудей, иногда сама по себе, иногда от сдавления.
По цвету выделения из груди могут быть прозрачными, мутными, молозивоподобными, белыми, серыми, желтыми, зеленоватыми, гнойными, коричневыми или даже кровянистыми.
По консистенции выделения могут быть густыми или совсем жидкими, водянистыми.
Необходимо помнить, что внезапно появившиеся выделения из груди у некормящих женщин являются достаточно тревожным симптомом и не редко являются признаком различных серьезных заболеваний.
Возможные причины выделений из сосков:
. Расширение млечных протоков (эктазия) - одна из наиболее частых причин патологических выделений из груди. В одном или нескольких протоках возникает воспаление, и проток заполняется густыми, липкими зелеными или черными выделениями. Чаще всего встречается у женщин 40-50 лет. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления пораженного протока.
. Галакторея - выделение молока, молозива или молокоподобной жидкости из молочных желез. Причины - повышение уровня пролактина в организме, а также другие гормональные сбои в организме в результате приема гормональных контрацептивов, недостаточности функции щитовидной железы, опухоли гипофиза (пролактинома) и др.
. Мастопатия (чаще фиброзно-кистозная форма). Выделения из сосков при этом прозрачные, желтые или зеленые.
Острые или хронические заболевания органов малого таза (матка, придатки), а также состояние после аборта или выкидыша
. Закрытая травма молочной железы . Выделения при этом могут быть прозрачными, желтыми или кровянистыми
. Гнойные заболевания молочной железы (скопление гноя). Лечение - хирургическое (вскрытие гнойника) + антибиотики
. Мастит (острое инфекционное воспаление молочных желез). Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от степени запущенности
. Внутрипротоковая папиллома (доброкачественная опухоль). Выделения из груди обычно кровавые, имеющие густую консистенцию. Лечение хирургическое с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала (для исключения злокачественности)
. Рак молочной железы (злокачественная опухоль). Так же, как и внутрипротоковая папиллома, может протекать бессимптомно. Особенно тревожными признаками является наличие спонтанных кровавых выделений только из одной груди, а также одновременно с этим увеличение молочной железы в размере и/или обнаружение узловых образований
. Болезнь Педжета (особая форма рака молочной железы) - опухоль, которая затрагивает именно сосок. Признаками этого рака являются жжение, зуд в области соска, покраснение или потемнение ареолы, шелушение кожи соска и ареолы, изменение внешнего вида соска (деформация, втягивание внутрь, изъязвление), кровянистые выделения из соска. Стандартное лечение - мастэктомия (удаление всей груди). Иногда возможно удаление только опухоли в пределах здоровых тканей.
В случае обнаружения любых выделений из груди следует обратиться на осмотр к врачу-маммологу.
Для уточнения причины выделений и постановки правильного диагноза необходимо тщательное комплексное обследование:
Осмотр маммолога,
. УЗИ молочных желез
,
. цитологическое исследование выделений из сосков,
. исследование крови на гормоны,
. при необходимости - маммография с контрастированием протоков.
Если вдобавок к выделениям имеются любые настораживающие признаки неблагополучия в молочной железе, такие как - набухание, уплотнение, боль - это повод для экстренного внепланового визита к врачу и дополнительного углубленного обследования.
Выделения из одного соска заслуживают особого внимания и исследования.
При кровянистых выделениях из груди необходимо обратиться к врачу СРОЧНО!
Выделения из сосков могут насторожить женщину. Не всегда они свидетельствуют о заболевании - есть нормальные физиологические признаки, которые периодически проявляются. Женские молочные железы постоянно вырабатывают секрет, который может периодически выделяться. Но при малейшем подозрении на неестественность выделений необходимо обратиться к врачу.
У некормящих женщин подобное случается по разным причинам. Могут появиться белые, жёлтые, зелёные, чёрные, прозрачные выделения из сосков, выделения с кровью. Они могут быть жидкими, густыми, вязкими или липкими. С возрастом и увеличением количества беременностей выделения появляются чаще и в большем объёме.
Женская грудь даже в нелактационный период вырабатывает секрет. Он может сам вытекать из соска или появляться в результате надавливания. Редкие выделения в небольших количествах из одного или обоих сосков являются нормой.
Насторожиться необходимо, если выделения:
Носят постоянный характер;
Их цвет тёмный, жёлтый, появилась кровь;
Имеют водянистый характер.
Существует несколько причин, по которым могут появляться выделения из сосковгруди.
Расширение млечных протоков, или экстазия
Это состояние часто встречается и сопровождается вязкими жёлтыми, зелёными или чёрными выделениями. В основном эктазия возникает в период менопаузы, молочные протоки забиваются и воспаляются из-за изменения гормонального фона женщины.
Галакторея
Характеризуется выделением молока или молозива из груди. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а может свидетельствовать о гормональных изменениях в организме, проблемах с щитовидной железой, опухоли или других болезнях гипофиза. Галакторея может наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин, и у младенцев.
Мастопатия
При этом заболевании появляются желтоватые, прозрачные или зелёные выделения из сосков груди. Причиной могут быть гормональные нарушения, наследственность, отсутствие беременности до 30 лет. Возникает мастопатия вследствие разрастания железистых тканей груди, что приводит к появлению кист, воспалений, отёка. Эта болезнь известна давно, она быстро и эффективно лечится.
Заболевания органов малого таза, аборты, выкидыши
Чем раньше сделано искусственное прерывание беременности, тем меньше изменений претерпел женский организм, и тем незначительнее будут выделения.
Закрытая травма груди
Даже незначительное повреждение может вызвать появление прозрачной, жёлтой или кровянистой жидкости.
Гнойные заболевания груди (абсцесс)
При этом состоянии выделения из сосков бывают с примесью гноя. Лечение производится только в стационаре при помощи хирургического вмешательства и применения антибиотиков.
Мастит, или воспаление молочных желез
При этом заболевании появляются гнойные выделения из сосков. Чаще такая проблема встречается во время кормления грудью. Выбор метода лечения зависит от запущенности болезни.
Злокачественное образование в молочной железе (рак)
Симптомы могут долго не появляться, признаками рака груди могут быть выделения с кровью, увеличение железы в размере, появление уплотнений. Эта причина выделения жидкости из сосков наименее вероятна.
Болезнь Педжета
Это рак груди, который появляется только в области соска. Сосок при этом меняет внешний вид, форму, цвет, появляются зуд, жжение, кровянистые выделения. Лечение проводится путём удаления молочной железы с последующими химиотерапией и лучевым облучением.
При появлении выделений из сосков любого характера необходимо обратиться к врачу. Доктору необходимо будет знать:
Объём выделений и их цвет.
Из одной груди появляется жидкость или из двух.
Выделения выходят из одного отверстия в соске или из нескольких.
Самостоятельно вытекает секрет или для его выделения необходимо надавить на грудь.
Есть ли болезненность молочной железы.
Общее состояние организма.
Сопровождается ли появление выделений лихорадкой, болью.
Были ли травмы груди, даже незначительные.
Какие лекарственные препараты принимает пациентка.
После осмотра и опроса женщины врач рекомендует проведение обследования. Как правило, назначаются анализ крови, в том числе на гормоны, МРТ или дуктограмма груди с введением контрастного вещества, ультразвуковое исследование или маммография молочной железы, цитологический анализ выделяемой жидкости.
Женщина может заметить небольшие выделения из соска при беременности уже в самом её начале. Это обусловлено тем, что организм готовится к периоду лактации. Они могут быть различного цвета и объёма. Как правило, это молозиво, на ощупь оно липкое. Но подобные проявления могут свидетельствовать и о заболевании.
С момента зачатия женский организм претерпевает массу изменений. Это относится и к груди. Происходит повышение её чувствительности, увеличение объёма, потемнение ареолы соска.
Естественные выделения из сосков могут появиться, начиная с 16 недели беременности. Прозрачная жидкость не должна пугать будущую маму, так как является нормой даже не в период беременности. Она вырабатывается в млечных протоках и необходима для предотвращения их слипания и зарастания. Гормональные изменения во время вынашивания ребенка усиливают этот процесс. Причинами выделений могут стать стимуляция сосков, стресс, лёгкий массаж.
Желтоватое или белое выделение из соска может появиться во второй половине беременности. Молозиво свидетельствует о готовности матки к родам. Женщина может заметить тренировочные схватки, которые стимулируют появление молозива.
Физиологической нормой являются белые, жёлтые, прозрачные выделения из сосков. Даже зуд не должен пугать - это всего лишь следствие растягивания кожи груди. Чтобы избежать появления растяжек на молочных железах, необходимо увлажнять кожу во время всего периода вынашивания ребенка.
Не всегда появление выделений из сосков в период беременности является нормой, они могут свидетельствовать о заболевании. Необходимо обратиться к врачу, если выделения:
Появляются только из одного соска.
На протяжении нескольких дней возникает кровь.
Болят соски, и выделения сопровождаются плохим самочувствием и высокой температурой.
Одна грудь стала больше другой, появились неестественные выступы и впадины на ней.
Выделения имеют ярко-желтый цвет.
Развился ноющий болевой синдром в области груди.
Причин появления выделений из соска много. Своевременно проведённая диагностика поможет оперативно справиться с проблемой. Запущенные болезни молочной железы могут привести к возникновению злокачественной опухоли, поэтому при появлении подозрительных симптомов тут же обращайтесь к доктору.
Развитие женской груди начинается в период полового созревания и тесно связано с соотношением таких гормонов, как эстрогены, прогестерон и пролактин. В протоках и дольках молочной железы уже при беременности начинается выработка молока. На каждом из сосков имеются отверстия, через которые оно выходит наружу. Если из грудных желез появляются выделения другого вида, то требуется обратить на это особое внимание. Нередко такое явление бывает признаком серьезного заболевания. Имеет значение цвет и запах выделяющейся жидкости. Причину выделений поможет установить врач-маммолог.
Жидкость появляется самопроизвольно или при сдавливании соска. Это зависит от индивидуальных особенностей строения грудных желез у каждой женщины. Выделения могут возникать в одной железе или в обеих. Консистенция у них бывает густой или водянистой. Особого внимания требуют окрашенные выделения с неприятным запахом.
Нормой считается появление в груди молозива во время беременности (прозрачных желтоватых выделений, возникающих при надавливании на сосок). Молозиво иногда появляется даже на самом раннем сроке беременности, когда женщина еще не знает о ее наступлении.
После родов в груди происходит образование молока. Лактация продолжается в течение всего периода вскармливания и некоторое время после его окончания. Образование молока прекращается постепенно. Если его выделение из желез происходит при надавливании на сосок в течение нескольких месяцев (и даже 2-3 лет) после завершения кормления грудью – это тоже нормально.
Нередко молоко появляется после аборта, выкидыша. Это объясняется естественными гормональными изменениями, происходящими в состоянии груди при беременности. После того как гормональный фон нормализуется, выделения исчезают.
Дополнение: Иногда скудные прозрачные выделения появляются у женщин накануне месячных при надавливании на сосок. Это могут быть обычные гормональные изменения, характерные для этой фазы цикла, и различные болезни. Необходимо посетить врача-маммолога, чтобы удостовериться в отсутствии патологий.
Появление прозрачной жидкости при надавливании на сосок происходит также у женщины, принимающей гормональные препараты или антидепрессанты. Иногда выделения появляются из-за раздражения сосков тесным бюстгальтером или при физических нагрузках, связанных с напряжением груди.
Нормальные выделения прозрачные или имеют молочно-белый цвет, лишены запаха. Если появляются выделения с примесью крови, гноя, с какой-либо окраской, неприятным запахом, это говорит о наличии патологии. Кроме того, такие выделения часто сопровождаются изменениями в состоянии груди и ухудшением самочувствия женщины.
Причинами патологических выделений из грудных желез могут быть воспалительные и опухолевые процессы, нарушение гормонального фона в организме, заболевания органов малого таза. Гормональные расстройства возникают вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов, оральных контрацептивов, частых абортов, заболеваний органов эндокринной системы.
Необычные выделения могут появиться при следующих заболеваниях:
Жидкость различного цвета и консистенции может быть сопутствующим признаком заболеваний органов малого таза, вызванных нарушением микрофлоры (молочница, дисбактериоз кишечника). Выделения из сосков бывают при заболеваниях яичников (хроническом воспалении, поликистозе, злокачественной опухоли). После травм в груди возникают воспалительные процессы, которые приводят к появлению гнойного отделяемого из соска.
По цвету и консистенции выделений, появляющихся из грудных желез при надавливании, врач может предположить, какое заболевание стало причиной их образования.
Прозрачные, без цвета и запаха. Они имеют в основном нормальное физиологическое происхождение, если появляются перед месячными или при механической стимуляции сосков.
Белые. К ним относится молоко, образующееся после родов и при галакторее. Появляются при опухолях гипофиза, после длительного приема противозачаточных таблеток.
Зеленые. Окраску придает гной, который образуется при заболевании маститом.
Желтые с кремовым оттенком выделения возникают при беременности и в первые дни после родов (молозиво). Если они возникают за несколько дней до менструации, сопровождаются болью в груди, это может быть признаком мастопатии.
Коричневые. Возникают, если повреждены мелкие сосуды и в протоки попадает кровь. Такие выделения появляются при образовании кист, а также опухолей молочной железы.
Кровяные. Могут быть признаком роста раковой опухоли, сжатия и повреждения кровеносных сосудов в области протоков. Окраска бывает как светлой, так и темной.
Если появились необычные выделения из сосков, то выжидать или заниматься самолечением с помощью народных средств опасно. Ни в коем случае нельзя использовать тепловые компрессы, прогревать грудь другими способами. Это только усугубит воспалительные процессы в тканях.
Нельзя выдавливать жидкость из сосков, так как это стимулирует усиление выделений.
Принимать гормональные препараты можно только по назначению врача. Если женщина прибегает к гормональной контрацепции, то необходимо посоветоваться с врачом о смене противозачаточного средства.
Для выяснения причины патологии и назначения лечения необходимо посетить маммолога и пройти обследование.
Перед обследованием врач выясняет, как давно появились выделения, образуются постоянно или периодически, есть ли у женщины боли, были ли травмы груди, употребляла ли женщина гормональные препараты.
Диагноз устанавливается путем пальпации молочной железы, УЗИ, маммографии , дуктографии (рентген с использованием контрастного вещества, вводимого в протоки). Наиболее точные результаты получаются при обследовании на 2-3 день после окончания месячных. Во второй фазе цикла происходит набухание груди, из-за чего возникают погрешности в результатах.
При подозрениях на онкологию проводится пункция (отбор пробы жидкостей или тканей из пораженного участка железы). Содержимое исследуется под микроскопом для обнаружения атипичных клеток.
С целью профилактики каждая женщина должна 1 раз в год проходить обследование у маммолога. Рекомендуется также регулярно проводить профилактические гинекологические осмотры, своевременно лечить заболевания органов эндокринной системы.
Важную роль играет самособследование груди, которое необходимо проводить 1 раз в месяц. Оно позволяет на ранней стадии обнаружить уплотнения и внешние изменения в состоянии грудных желез.
Необходимо избегать переохлаждения и травм груди, стрессов, бесконтрольного приема лекарственных средств.
Одним из самых распространенных симптомов заболеваний молочных желез являются выделения из сосков, которые наблюдаются у 7% пациенток маммолога. В большинстве случаев этот признак вызван неопасными для жизни состояниями. Примерно у 5% женщин с таким симптомом в дальнейшем диагностируется злокачественная опухоль железы. Чтобы узнать, что означают выделения из сосков, необходимо обратиться к врачу.
Можно выделить физиологические, доброкачественные и опасные злокачественные причины появления выделений из сосков.
Физиологические
Такие факторы являются для женщины естественными. Одна из причин появления секрета – лактация, то есть выработка грудного молока после родов. Также молочные железы синтезируют молозиво на поздних сроках беременности и в первые дни после рождения ребенка.
Прозрачная бесцветная жидкость из сосков может появляться вне беременности. Это вызвано гормональным дисбалансом. После прекращения менструаций (в постменопаузе) таких признаков быть не должно.
Доброкачественные
Заболевания, которые могут сопровождаться появлением жидкого содержимого из сосков, и при этом являются доброкачественными:
Кроме болезней самих желез, появлением секрета часто сопровождается гиперпролактинемия, экзема или атопический дерматит соска.
Из этих заболеваний подобный признак чаще всего связан с эктазией протоков железы.
Отдельно нужно отметить, что прозрачные бесцветные выделения из сосков иногда наблюдаются при использовании лекарств, прежде всего метоклопрамида и домперидона. Эти вещества входят в состав популярных препаратов для устранения тошноты и укачивания – Церукала, Церуглана, Мотилиума, Пассажикса и других.
Злокачественные
Это предраковые или раковые заболевания:
При распаде злокачественной опухоли наблюдаются черные выделения, при появлении которых необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
При доброкачественных состояниях:
Выделения из соска с примесью крови тоже чаще связаны с доброкачественными заболеваниями. Однако они могут быть вызваны и раком. Поэтому при появлении такого симптома необходимо углубленное обследование у врача.
При злокачественных заболеваниях:
По цвету выделяемой жидкости можно предположить возможную причину патологии:
Такой симптом может проявляться в совокупности и другими признаками заболеваний груди:
Этот симптом имеет особенности при различных гинекологических и эндокринных проблемах, а также физиологических состояниях.
Беременность
В норме перед родами и после рождения ребенка из груди начинает выделяться молозиво, а затем молоко. Выделения из сосков во время беременности на более ранних сроках появляются, когда железа готовится к лактации, ее протоки становятся шире, а клетки обновляются. Это происходит под действием гормонов, одновременно темнеет кожа на сосках и ареолах. Цвет такой жидкости белый или светло-желтый. Молозиво может появляться в 3-ем триместре, реже с 20-й недели и крайне редко – в самом начале вынашивания ребенка, однако и это является нормальным состоянием.
В начале грудного вскармливания железы нагрубают, количество молозива может быть незначительным. При регулярном прикладывании ребенка в груди секреторная активность налаживается. Если в результате кормления, сцеживания или после выделений из соска грудь стала мягкой, это нормальный признак.
Не у всех женщин во время вынашивания ребенка появляется такой признак. В течение 2-й и последующих беременностей ощущения в груди также могут меняться. Отсутствие секреции не означает, что возникнут трудности с грудным вскармливанием.
Однако есть два случая, когда необходимо обязательно обратиться к врачу:
Железы перед родами увеличиваются равномерно, и появление плотных очагов может быть симптомом опасного заболевания.
Менструальный цикл
В норме в конце второй фазы менструального цикла уровень прогестерона в крови снижается. Если этого не происходит, перед месячными появляются выделения из сосков. Такое может случиться при заболеваниях яичников, при этом нередко отмечается болезненное нагрубание молочных желез, нерегулярность цикла, изменение его продолжительности. Секреция жидкости перед менструацией также может быть связана с приемом гормональных контрацептивов.
Вне зависимости от фазы цикла появление небольшого количества жидкости из груди иногда связано с ее стимуляцией во время сексуального контакта. Выделяемый при возбуждении гормон окситоцин вызывает сокращение мускулатуры млечных протоков и выход их прозрачного содержимого.
Появление такого признака после менструации не является специфичным для какого-то одного заболевания. Это может быть и при злокачественной опухоли железы, и при гиперпролактинемии и других гормональных нарушениях.
В период перименопаузы женский организм подвергается существенной гормональной перестройке. Постепенно угасает функция яичников, для ее поддержания может активироваться работа гипоталамо-гипофизарной системы. Однако в это же время увеличивается риск злокачественных новообразований груди. Поэтому появление секрета из сосков при климаксе всегда должно быть поводом обращения к гинекологу или маммологу.
Если пациентке по какой-то причине была выполнена , это не оказывает влияния на работу ее молочных желез. Поэтому после удаления матки появление жидкости из молочных желез может быть, как нормальным признаком, так и симптомом патологии.
Фиброзно-кистозная болезнь
При выделения из сосков возникают не у всех пациенток. Они появляются, если патология сопровождается выраженными гормональными нарушениями. В том случае, если они водянистые или содержат кровь, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.
Мастит и другие инфекционные поражения
Воспаление или обычно вызван бактериями, реже вирусами или грибками. Наиболее часто развивается лактационный мастит, возникающий при размножении патогенной микрофлоры при грудном вскармливании. Заболевание сопровождается болью в груди, ее отеком, покраснением, из соска появляются белые или желтые выделения.
При тяжелом течении процесса в тканях железы развивается гноеродная микрофлора, формируется абсцесс, гангренозный или флегмонозный . При этом грудь значительно увеличена, очень болезненна, из соска могут появляться гнойные выделения. Лечение такого состояния только хирургическое – вскрытие и очищение полости гнойника.
Гиперпролактинемия
Пролактин в норме вырабатывается гипофизом в небольших количествах. Его секреция значительно усиливается при грудном вскармливании, обеспечивая перестройку тканей железы и образование в ней молока. Если женщина не беременна и не кормит грудью, появление молока у нее называется и связано с аномальным повышением количества гормона пролактина.
Гиперпролактинемия может возникнуть в результате таких состояний:
При повышенном пролактине из сосков появляется белая жидкость, напоминающая молоко. Такой признак может наблюдаться и у мужчин. В этом случае он всегда служит симптомом какого-либо заболевания.
Рак молочной железы
Жидкость из сосков может начать выделяться уже на ранней стадии болезни, особенно при локализации опухоли в протоке железы. Поэтому даже при изолированном появлении этого симптома нужно срочно обследоваться у врача.
Вероятность злокачественной опухоли повышается в таких ситуациях:
В 75% случаев это признак рака молочной железы.
Рак груди у мужчин встречается очень редко и составляет менее 1% от всех случаев злокачественной опухоли этого органа. Заболевание сопровождается появлением уплотнения и болезненности в ткани железы. При появлении выделений необходимо как можно скорее обратиться к хирургу или онкологу.
Кроме опухоли, данный симптом может быть связан с гиперпролактинемией. У мужчин она возникает довольно редко, ее вызывает опухоль гипофиза.
Принципы диагностики и лечения таких состояний у мужчин такие же, как и у женщин.
Если такой признак наблюдается у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, необходимо выяснить его причину. Особенную озабоченность у врачей вызывают случаи, возникающие у женщин старше 40 лет, при появлении постоянных выделений из одной железы, с примесью крови и/или наличием уплотнения. Еще один фактор риска рака груди – наличие случаев такого заболевания в семье.
При использовании пациенткой какого-либо препарата для заместительной гормональной терапии или контрацепции, что сопровождается не только выделениями, но и болезненностью и отеком, врачу следует заменить лекарство на более безопасное.
Лабораторные исследования
Для диагностики используются следующие анализы:
При подозрении на злокачественную опухоль врач может назначить цитологическое исследование секрета молочных желез для определения в нем злокачественных клеток. Однако это исследование далеко не всегда помогает выявить опухоль, поэтому применяется редко.
Биопсия кожи проводится при раке Педжета, поражающем сосок или ареолу. Симптомы болезни включают изменения кожи, напоминающие экзему (зуд, трещины, сухость, шелушение), и желтоватые выделения из соска. Пункционная биопсия позволяет подтвердить диагноз.
Инструментальная диагностика
Лечение выделений из сосков зависит от их причины:
При постоянных выделениях возможно хирургическое удаление расширенного млечного протока. Если обнаружена злокачественная опухоль, пациентка направляется к онкологу. Ей назначается комбинированное лечение, которое включает хирургическую операцию, облучение и в разных комбинациях.
Выделения из сосков нередко служат признаком заболеваний груди. Для профилактики патологии молочных желез необходимо:
