Химиотерапия является основным и на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения при лейкозе.
К сожалению, она имеет ряд сильно выраженных побочных явлений, о которых, безусловно, надо знать пациенту до начала лечения.
МИЕЛОТОКСИЧНОСТЬ, то есть нарушение процесса кроветворения, сопровождающееся снижением выработки всех форменных элементов и развитием цитопении: угнетению роста всех кровяных клеток (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).
Лейкопения, наиболее опасна в этом плане, так как белые кровяные тельца - это один из основных компонентов, обеспечивающих естественную защиту организма от различных инфекций, в том числе и опасных для жизни человека.
Тромбоцитопения также довольно серьёзная клиническая проблема, так как обусловливает возникновение геморрагических осложнений, нередко фатальных, в особенности при наличии сопутствующего инфекционного процесса.
Анемия (уменьшение количества эритроцитов) способна в значительной мере ухудшить качество жизни пациента и переносимость химиотерапии.
К тому же частые переливания эритроцитарной массы, применяющиеся для её коррекции, могут стать причиной перенасыщения организма железом и развития связанных с этим вторичных изменений со стороны внутренних органов. Поэтому в качестве альтернативного метода в подобных ситуациях стараются использовать другой подход - улучшать выработку собственных эритроцитов посредством применения эритропоэтина, стимулирующего пролиферацию в костном мозге эритроидных предшественников и увеличивающего их способность к выживанию (антиапоптотическое действие).
К побочным реакциям при приёме цитостатиков относят: тошноту и рвоту, которые чрезвычайно тяжело переносятся больными.
Рвота может быть острой, развивающейся в течение одних суток от начала введения химиопрепаратов, отсроченной, возникающей, как правило, после высокодозных курсов цитостатической терапии позже, чем спустя 24 часа с момента их начала и продолжающейся от двух до пяти суток, и третий вариант - это так называемая «рвота ожидания».
«Рвота ожидания» обычно имеет место уже перед повторным курсом химиотерапии как ответ на появление ощущений, связанных с ней (например, вид процедурной, специфический её запах), такая рвота в основном отмечается к 3-4-му циклу химиотерапии в отсутствии адекватного контроля тошноты и рвоты на предыдущих этапах лечения.
Применение сетронов в монотерапии или в комбинации с кортикостероидами позволяет полностью купировать острую тошноту и рвоту у большинства больных.
Высокодозная химиотерапия может сопровождаться: значительным обезвоживанием, электролитными нарушениями, анорексией (отсутствием аппетита) и кровотечением из верхних отделов пищеварительной трубки вследствие надрывов слизистой оболочки (синдром Мэллори-Вейсса).
На фоне химиотерапии могут наблюдаться: гиперестезия и изъязвление слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта в целом, алопеция (облысение), возникающее обычно на 2-3-й неделе после начала первого курса, желтуха, поражение миокарда, почек и другие осложнения в зависимости от того какие препараты, как долго и в каких именно дозировках назначаются пациенту и каковы, в принципе, потенциальные регенераторные возможности его организма (возраст, сопутствующие заболевания и т.д.).
По разным данным от 10 до 45% случаев проведение химиотерапии в стандартных дозах сопровождается развитием нейтропении.
Нейтропения (агранулоцитоз) возникает, когда в крови снижается (становится менее 1500 в 1 мкл) уровень нейтрофилов (нейтрофильных лейкоцитов).
Это приводит к повышению восприимчивости к разнообразным бактериям и грибкам, уменьшает сопротивляемость организма к инфекциям, снижает иммунитет.
Именно полиморфно-ядерным гранулоцитам отводится ключевая роль в защите человеческого организма от патогенных (бактериальных, грибковых) возбудителей. Нейтрофилы, фагоцитируя и разрушая болезнетворные микроорганизмы, преодолевшие кожный барьер и слизистые оболочки, препятствуют их дальнейшему распространению. Нейтропения же приводит к тому, что инфекционные агенты получают возможность свободно размножаться и вызывать септический процесс. Причём частота и глубина инфекционных осложнений чётко коррелирует со степенью и длительностью нейтропении.
Этот факт диктует необходимость госпитализации и проведения системной антибиотикотерапии, что значительно увеличивает и без того высокие затраты на лечение.
В ряде случаев риск развития опасных инфекций вынуждает врачей сокращать дозы химиопрепаратов либо увеличивать интервалы между циклами, что ощутимо снижает интенсивность и эффективность лечения и негативно сказывается на показателях безрецидивной и общей выживаемости больных, особенно пожилого возраста.
Учитывая высокую вероятность развития и потенциальную тяжесть инфекционных осложнений в условиях нейтропении, разрабатывались меры их профилактики.
Как известно, главный регулятор продукции нейтрофилов в человеческом организме - это гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Он действует на специфические рецепторы клеток-предшественников гранулоцитов в костном мозге, стимулируя их пролиферацию и ускоряя созревание нейтрофилов. Также гранулоцитарный колониестимулирующий фактор сокращает временной период до выхода зрелых гранулоцитов в периферическую кровь из депо костного мозга.
Его клиническое применение в преодолении постхимиотерапевтической нейтропении стало возможным после синтеза рекомбинантных полипептидов, аналогичных естественному гранулоцитарному колониестимулирующему фактору по своей аминокислотной последовательности и содержанию молекул гликозидов.
Использование препаратов данной группы у пациентов, находившихся на цитостатической терапии, позволило сократить частоту возникновения и длительность глубокой нейтропении и, следовательно, уменьшить риск развития тяжёлых инфекционных осложнений и избежать необходимости в редукции доз и увеличении интервалов между курсами химиотерапии.
Лейкоз – это заболевание, которое поражает систему кроветворения, образуя злокачественные клетки. Особенностью болезни является неконтролируемое размножение незрелых лейкоцитов в костном мозге. Прогрессирование способствует появлению в организме сопутствующих заболеваний.
Диагностируя можно ожидать довольно разный. Все зависит от того, какие именно клетки стали злокачественными, ведь существует несколько видов заболевания. Лимфолейкоз характеризируется дефектом лимфоцитов в организме человека. Также выделяют болезнь, провоцирующую нарушение созревания лейкоцитов.
В зависимости от стадии развития можно сделать правильный прогноз на лечение больного. Огромное значение имеет определение заболевания как хроническое или острое. Проанализировав на фото, можно увидеть огромную разницу по сравнению с клетками в организме здорового человека.
Острые лейкозы вызваны неконтролируемым появлением молодых клеток и требуют проведения немедленного лечения больного. Хроническое заболевание отличается ростом большого количества зрелых клеток в лимфатических узлах и селезенке.
Когда возникают подозрения, что человек болен лейкозом, диагностика проводится врачом-онкологом. Необходимо сделать общий анализ крови, а также биохимический анализ.
Если результаты будут неблагоприятными, необходимо провести ряд исследований костного мозга. Пункция является основным методом исследования, потому что дает возможность увидеть состояние больного и сделать прогноз на лечение лейкоза.
Пункцию костного мозга делают для того, чтобы подтвердить диагноз и сделать соответствующую идентификацию типа заболевания. Миелограмма помогает определить количество новообразованных клеточных форм, которые появились в крови.
Для определения форм острых лейкозов проводят цитохимическое исследование. С его помощью определяют специфические ферменты. Параллельно с этим исследованием можно проводить иммуноферментный метод.
Диагностика предусматривает проведение рентгенологического исследования. Благодаря его применению можно увидеть насколько сильно увеличились лимфатические узлы в легких. Биохимический анализ крови способствует определению показателей внутренних органов. Необходимость в проведении анализа вызвана возможным побочным эффектом цитостатики.
Благодаря УЗИ определяют насколько увеличилась селезенка и печень больного. Ряд анализов и методов дают возможность не только диагностировать заболевание, но и способствуют определению прогноза на лечение.
Лечение с помощью химиотерапии предусматривает использование сильнодействующих химиотерапевтических средств, направленных на уничтожение злокачественных клеток в крови. Препараты останавливают процесс разрастания болезни в организме.
Химиотерапия при лейкозе считается одним из наиболее распространенных методов лечения. Она способствует приостановлению деления бластных клеток. При остром лимфобластном лейкозе препараты могут вводить в организм с помощью инъекций или перорально.
Для локального воздействия химиотерапевтических препаратов их вводят в позвоночник. Также может использоваться региональное лечение, которое предусматривает попадание лекарственных средств в артерию.
Существует три основных этапа лечения. На первом проводят индукцию, после которой применяется интенсификация и завершается лечение поддерживанием. Длительность процесса зависит от многих факторов связанных с состоянием больного. Группа риска определяет интенсивность лечения химиотерапией.
Ремиссия является основной целью индукции и достигают ее тогда, когда в костном мозге больше не обнаруживают раковые клетки. Этап консолидации может длиться около 2 месяцев, и в течение этого времени проводится уничтожение оставшихся злокачественных образований. Поддерживание производится после достижения ремиссии и предусматривает регулярный прием лекарств, которые препятствуют рецидиву заболевания.
(другие названия заболевания - лейкемия, рак крови) врачи назначают химиотерапию. Химиотерапия использует препарат или сочетание нескольких препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Химиотерапию можно вводить в организм перорально (через рот), через катетер, с помощью инъекций в вену, цереброспинальную жидкость или в позвоночник. Побочными эффектами химиотерапии при лечении лейкемии являются повышенный риск развития инфекций, усталость, тошнота и проблемы с фертильностью (способностью иметь детей). В зависимости от вида лейкоза пациенту назначают один препарат или комбинацию двух и более препаратов.
При назначении химиотерапевтического лечения лейкемии с помощью катетера, как правило, в крупную вену в верхней части грудной клетки вводят тонкую гибкую трубку. Затем медицинский работник вводит препарат через катетер, а не непосредственно в вену. Этот способ введения химиотерапии позволяет избежать многократных инъекций, которые причиняют дискомфорт и травмируют вены и кожу пациента.
В случае если патолог обнаруживает клетки, пораженные лейкозом, в жидкости, которая заполнят пространство вокруг и внутри головного и спинного мозга, врач может назначить введение лекарственных препаратов непосредственно в цереброспинальную жидкость.
Применение этого метода объясняется тем, что введенные внутривенно или перорально лекарства не воздействуют на клетки головного и спинного мозга. В организме человека есть сеть кровеносных сосудов, которые фильтруют кровь, поступающую в мозг. Этот кровяной барьер препятствует проникновению лекарства в мозг. Пациент может получать лекарственные препараты с помощью инъекций в спинной мозг или с помощью резервуара Оммайя.
Врач вводит препараты в нижнюю часть позвоночного столба.
Дети и, в некоторых случаях, взрослые получают интратекальную химиотерапию через специальный катетер, который называется резервуаром Оммайя. Врач имплантирует специальный катетер в желудочки головного мозга, а затем вводит в него противораковые лекарства. Этот способ позволяет избежать дискомфортных ощущений, испытываемых пациентом при инъекциях в позвоночник.
Курсы химиотерапевтического лечения проходят курсами: за каждым периодом лечения следует период восстановления. В некоторых случаях пациент проходит химиотерапию в амбулаторных условиях в больнице, в кабинете у врача или дома. Однако, в зависимости от вида препарата и общего состояния здоровья, пациенту может потребоваться госпитализация.
В некоторых случаях пациенты с хроническим заболеванием миелоидного лейкоза получают другой вид химиотерапии, который называется целевой терапией. Целевая терапия блокирует выработку лейкозных клеток, и то же время, является безвредной для здоровых клеток. Препарат под названием Gleevec® (второе название - STI-57), является первым лекарством целевой терапии, одобренным для лечения хронического миелоидного лейкоза.
Целевая терапия воздействует только на злокачественные клетки, что означает развитие меньшего количества побочных эффектов, чем при использовании большинства других противораковых лекарств. С другой стороны, Gleevec® способствует задержке воды организмом, что может вызывать отечность.
Побочные эффекты химиотерапевтического лечения рака крови, как правило, зависят от вида и дозировки препарата. В общем случае, противораковые лекарства в основном воздействуют на клетки, которые быстро делятся, особенно лейкозные клетки.
Химиотерапия также воздействует на другие клетки, которые быстро делятся, включая:
Многие из побочных эффектов можно контролировать с помощью определенных препаратов. Некоторые противораковые препараты могут влиять на способность человека зачать ребенка и вызывать следующие побочные эффекты:
В некоторых случаях мужчины замораживают свою сперму для хранения до начала лечения, т.к способность зачать ребенка может никогда не восстановится. Молодые люди, которые проходили лечение рака крови в детстве, как правило, будут способны иметь детей в будущем. Однако, в некоторых случаях, есть вероятность, что они будут бесплодными - это зависит от вида и дозировки препарата.
Существует множество разновидностей лейкозов, каждый из которых отличается течением и иными характеристиками. Прогноз выживаемости при лейкозах рассчитывается индивидуально и зависит от многих факторов, в первую очередь – от вида лейкоза. В целом, раннее обнаружение патологии часто позволяет говорить о благоприятном исходе – длительной ремиссии и даже полном выздоровлении.
При остром лимфолейкозе лечение, главным образом, сводится к проведению химиотерапевтических курсов. Как правило, используются несколько цитостатических препаратов (как правило, 3). Лечение острого лимфолейкоза длительное и составляет несколько лет.
Изначально проводится индукционная химиотерапия, основной целью которой является уничтожение раковых клеток костного мозга и крови. Затем проводится консолидационная химиотерапия, которая необходима для уничтожения менее активных атипичных клеток, что нужно для предотвращения возможного рецидива заболевания. Последний этап лечения – профилактическая химиотерапия, при которой уничтожаются остаточные злокачественные клетки, чтобы предотвратить появление метастаз.
Лучевая терапия при остром лимфолейкозе используется в случаях, когда поражается нервная система.
В ряде случаев проводится высокодозная полихимиотерапия, после которой больному делают пересадку костного мозга. К пересадке прибегают в случаях, когда речь идет о рецидивах заболеваниях, и стандартизированные методики консервативного лечения не оказывают должного терапевтического эффекта.
Пересадка костного мозга – достаточно сложная процедура, требующая высокой точности проведения лечения, а также положительной приживаемости донорского материала.
Острый лимфолейкоз – болезнь, при которой сложно спрогнозировать выживаемость больного. У некоторых пациентов наступает ремиссия на долгие годы, и они живут полноценной жизнью. Иногда болезнь возвращается спустя короткий промежуток времени. При успешной пересадке костного мозга, обычно, прогнозы на длительную ремиссию благоприятны, особенно для детей до 10 лет. В период ремиссии симптомы заболевания почти отсутствуют.
Лечение острого миелолейкоза сводится к использованию мощных химиопрепаратов, уничтожающих раковые клетки, а также антибиотиков, поскольку при лечении данной патологии существует повышенная вероятность присоединения серьезных инфекций вплоть до наступления сепсиса.
Химиотерапия, как и в случае острого лимфолейкоза, комбинированная, и предусматривает применение 2-3 видов цитостатических препаратов.
На выживаемость пациента при остром миелолейкозе влияют сразу несколько факторов: возраст больного, разновидность клеток, подвергшихся патологическому изменению, правильность выбранной тактики лечения и другие.
Если пациенту не более 60 лет, то при стандартном лечении выживаемость при остром миелолейкозе составляет не более 6 лет. С возрастом вероятность длительной ремиссии снижается. Так, если речь идет о пациентах старше 60 лет, то пятилетняя выживаемость отмечается у 10% пациентов.
Если при острых лейкозах развивается сепсис, то часто это заканчивается смертью больного. Если после 5-6 лет ремиссии не наступает рецидива болезни, то можно говорить о полном выздоровлении больного. Если лечение было успешным, а пациент следит за собой, придерживаясь всех рекомендаций врачей, то нередко выживаемость составляет 10 и более лет.
Что касается хронических форм лейкозов, то прогнозы тут, как правило, гораздо благоприятнее, чем при острых формах патологий.
При хроническом миелоидном лейкозе прогноз выживаемости больного зависит от ряда факторов, которых определяют на стадии диагностики заболевания. В среднем, 5-летняя выживаемость при хроническом миелоидном лейкозе отмечается более чем в 90% случаев. С появлением современных методов биологической и таргетной терапии вероятность выздоровления или достижения длительной (на долгие годы) ремиссии существенно увеличилась.
В случае, когда стандартные курсы химиотерапии, биотерапии и таргетного лечения не приводят к желаемым результатам, то прибегают к трансплантации стволовых клеток костного мозга. Такое лечение, в случае его успешности, дает хорошие результаты и позволяет добиться ремиссии на 15 лет и более. Однако такой благоприятный исход возможен в случае, когда болезнь выявляют на ранней стадии. Что касается лечения хронического миелоидного лейкоза поздних стадий, то прогноз часто неблагоприятный.
Хронический лимфоцитарный лейкоз – заболевание, которое не поддается лечению. Однако с помощью современных фармакологических препаратов, применяющихся в онкогематологии, болезнь можно долгие годы держать под контролем. Примерно 50% пациентов живет минимум 5 лет после постановки диагноза. При благоприятных обстоятельствах и успешном лечении выживаемость может составить 10 и более лет.
Прогноз при хроническом лимфоцитарном лейкозе зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение. Так, на стадии А (начальная стадия) выживаемость составляет 10 лет и более. Если лечение начато на стадии В, то пациент живет от 5 до 8 лет. На стадии С – от 1 до 3 лет.
Безусловно, вышеперечисленные цифры являются условными. Прогноз при данной патологии рассчитывается в индивидуальном порядке с врачом.
Отметим, что в настоящее время проводятся серьезные клинические испытания с новейшими препаратами для прицельного уничтожения злокачественных клеток крови при хронических формах лейкоза. Внедрение подобных методов лечения в практику существенно улучшит прогнозы при хронических лейкозах.
Это достаточно редкое заболевание крови, являющееся одним из вариантов хронического лейкоза. При волосатоклеточном лейкозе поражаются В-лимфоциты, и раковые клетки имеют рваные или волосатые края, из-за чего болезнь и получила такое название.
Хорошая новость в том, что волосатоклеточный лейкоз развивается достаточно медленно, и при выявлении этой патологии больные живут минимум 10 лет. Примерно у 40% больных спустя 10 лет ремиссии болезнь рецидивирует. А при вторичном лечении заболевания прогноз составляет 5 и более лет.
Как вы понимаете, выживаемость при раке крови и кроветворных органов сильно зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Своевременная диагностика и верная тактика лечения позволяют добиться длительной стойкой ремиссии и даже полного выздоровления. Современные технологии биотерапии и таргетного лечения существенно увеличили продолжительность жизни пациентов с раком крови, а самое главное – улучшили качество жизни, что позволяет пациенту жить в привычном для него ритме и быть полезным для своей семьи и общества.
Инструкции к лекарствам
Войти с помощью:
Войти с помощью:
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
Острым лейкозом называется злокачественное опухолевое поражение кровеносной системы. В организме больного начинают вырабатываться незрелые клетки, которые просто вытесняют нормальные здоровые ростки.
А незрелые клетки полностью заполняют костный мозг. Причины мутации до конца не изучены. В процессе прогрессирования, мутации выходят за пределы костного мозга, поражают другие ткани и системы.
Острая лейкемия может распространиться на печень, селезенку, легкие, лимфоузлы, кожу. Часто от заболевания страдают дети. Пиком острого лейкоза считается возраст 2-4 года. Во взрослой жизни лейкемия развивается уже послелет.
Причины острого лейкоза до конца не изучены. Одно известно точно – развивается заболевание исключительно на фоне мутации клеток крови. А вот к таким злокачественным мутациям могут привести различные факторы.
Прежде, чем говорить о факторах, влияющих на возникновение острой лейкемии, нужно разобраться в видах лейкоза.
Острый лейкоз бывает двух форм: острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). Первый часто встречается у детей, а вот ОМЛ свойственен взрослым пациентам.
Для острого лейкоза важную роль играет фактор наследственности. В случае развития ОЛЛ у одного из близнецов, второй ребенок 100% тоже будет страдать от недуга. Острые лейкозы появляются у кровных родственников одновременно.
Наследственность и генетическая предрасположенность считаются основными факторами.
Среди других причин развития недуга:
Часто врачи при диагностировании острого лейкоза не могут установить первопричину болезни. Для такого недуга характерной может быть хромосомная аномалия в генах: болезнь Дауна, синдром Луи-Барра, анемия Фанкони, синдром Клайфельтера.
Врачи онкологи разделяют ступени острого лейкоза по международной классификации. Дифференциация происходит в зависимости от определенной морфологии мутаций раковых клеток. Разделяют лимфобластные и нелимфобластные клетки.
Лимфобластный острый лейкоз у взрослых и детей может быть таких форм: пре-В-форма, В-форма, пре-Т-форма, Т-форма, другая форма.
Острый нелимфобластный лейкоз классифицируется:
Последняя ступень классификации – острый недифференцированный лейкоз. В своем развитии лейкемия проходит три стадии. Первая стадия заболевания является начальной. Для первой стадии характерным считается наличие неспецифических симптомов, или полное их отсутствие.
Вторая стадия острого лейкоза называется развернутой, в этом случае присутствуют четкие симптомы. Может включать в себя периоды атаки или дебюта, ремиссии (полной или неполной), рецидивов или выздоровления. Третья стадия носит название терминальная, происходит глубокое угнетение нормального гемопоэза.
На начальной стадии заболевания симптоматика может вообще отсутствовать. Иногда проявления достаточно общие и стертые, на которые пациент не обращает внимания. Только уже при стремительном развитии острого лейкоза крови появляются характерные симптомы.
Первые подозрения проявляются со стороны центральной нервной системы:
Больные жалуются на сильную лихорадку, резкое повышение температуры тела, потливость, потерю аппетита, интоксикацию, анорексию. При первых проявлениях пациенты чувствуют сильную костную и мышечную боль.
Начальная стадия острого лейкоза схожа с симптоматикой ОРВИ и гриппа. Когда лечение начинается неправильно, дальше происходит стремительное развитие лейкемии.
Даже обычный стоматит может быть симптомом острой лейкемии. Нередко заболевание диагностируется во время прохождения планового медицинского осмотра. Общий анализ крови будет показывать низкий уровень эритроцитов. При этом повышается кровоточивость. Страдают и кожные покровы. На начальной стадии заболевания кожа очень бледная, напоминающая проявления анемии. Но, уже с развитием недуга, кожные покровы покрываются красной сыпью, нередко ранки могут кровоточить.
В таких условиях любая инфекция очень легко прикрепляется. Поэтому, состояние больного может ухудшаться из-за наличия таких инфекционных и вирусных поражений: герпес, кандидоз, воспаление легких, пиелонефрит. Больной жалуется на затруднение в дыхании. Наблюдается и увеличение печени и селезенки.
С момента первой мутации и до момента проявления первых симптомов проходит около двух месяцев. За такой длительный период времен в костном мозгу происходит накопление бластных клеток. Это не позволяет созреть и выйти в общий кровоток нормальных полноценных элементов крови.
Признаки острого лейкоза разделяют на такие формы:
Важно своевременно выявить заболевание. Только так можно начать неотложное лечение, которое приведет к ремиссии или к полному выздоровлению. Диагностика острого лейкоза состоит из нескольких ступеней.
На начальном этапе необходимо произвести общий анализ крови. Исследования должны происходить в динамике, чтобы регулярно наблюдать любые изменения в составе крови. Повторная диагностика необходима для исключения погрешностей. Такой анализ, в случае наличия лейкемии, покажет появление бластов, и изменение в соотношении эритроцитов и тромбоцитов.
Нужно исследовать костный мозг. Такая процедура производится в онкогематологическом отделении поликлиники. Обязательным является цитохимический анализ. Мазки костного мозга и крови окрашиваются специальным медицинским веществом красителем. Это позволит установить тип лейкоза. Чтобы уточнить или опровергнуть диагноз требуется произвести иммунофенотипирование бластов, что сможет установить хромосомную аномалию.
Острый лейкоз, как диагноз ставится при наличии более 20% бластов от всех клеток в костном мозге. На третьем этапе диагностики медики пытаются определить вовлечение других систем и внутренних органов в онкологическую патологию. С этой целью проводят рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование внутренних органов, а также люмбальную пункцию.
При своевременной и правильной диагностике лейкоз поддается лечению, и достижению длительной или полной ремиссии. Лечение больных острым лейкозом проходит только в стационаре онкогематологического отделения. Есть два метода терапии острого лейкоза: трансплантация костного мозга и многокомпонентная химиотерапия.
Схемы лечения при ОЛЛ и ОМЛ отличаются друг от друга. Каждый протокол лечения подбирается индивидуально каждому больному. Первым этапом химиотерапии является индукции ремиссии.
Целью такой стадии можно назвать снижение количества бластов. Проводится первый этап химиотерапии до тех пора, пока при диагностике бластные клетки не будут выявляться.
Следующим этапом называется этап консолидации. В это время происходит ликвидация, уничтожение оставшихся лейкозных клеток. Через некоторое время наступает третий этап химиотерапии – повторная индукция. При всем этом, обязательным условием при лечении острого лейкоза является употребление оральных цитостатиков.
Период химиотерапии при остром лейкозе длится два года. А протокол выбирается исходя из того, в какую группу риска можно отнести конкретного пациента:
Полная ремиссия, которая должна возникнуть после прохождения всего курса химиотерапии, должна соответствовать многим критериям: отсутствие симптоматики заболевания, содержание бластных клеток в костном мозге не более 5%, нормальное соотношение других клеток, полное отсутствие бластов в крови, отсутствие очагов поражения.
Химиотерапия, направленная на полное излечение, все же вредит организму. Именно из-за высокой токсичности происходит выпадение волос, регулярная тошнота, частые рвотные позывы, нарушения работы печени, почек и сердца.
Для предотвращения развития таких побочных реакций пациент обязан регулярно сдавать анализ крови, проходить МРТ, УЗИ.
После достижения полной ремиссии пациент должен все равно регулярно наблюдаться у доктора. Доктор может назначить сопутствующие варианты терапии:
Острый лейкоз крови может потребовать пересадки костного мозга. Важно найти совместимого донора. Он может быть как родственным, так и нет. Пересадку рекомендуют делать в момент еще первой ремиссии, до наступления первого возможного рецидива.
В случае ОМЛ после первого рецидива, пересадка костного мозга является наиболее приемлемым вариантом лечения. Только так можно получить шанс на ремиссию. Но, проводить пересадку можно только в период полной стойкой ремиссии.
Есть и противопоказания к данной процедуре:
Что же касается прогноза, то у детей он гораздо лучше, нежели у взрослых. Все дело в возрасте. Рецидивы могут длиться до нескольких лет. И в случае стойкого рецидива более пяти лет можно уже говорить о полном выздоровлении.
Современная медицина может помочь и вылечить любое заболевание, даже диагноз острый лейкоз. Нужно просто своевременно обратиться к доктору.
Всегда трудно прогнозировать лечение при тяжелых коварных заболеваниях, таких, как лейкоз. Лечение зависит от многих факторов, не только медицинского характера, но и морального поведения родственников, самого больного. Даже в тяжелых случаях шанс всегда есть, важно только в это верить. Но врачи – реалисты и, к сожалению, 100 %-го выздоровления в данном случае дать не могут. Опухоль – коварная вещь. Даже при полном ее изолировании, она может дать метастазы, развиться вновь. Человеческий мозг построен на делении, жизнедеятельности клеток. Они живут, функционируют, в определенный момент погибают, появляются новые. Сбой клеточного деления приводит к раку головного мозга, или лейкемии. По типам различают острый лимфобластный, острый миелобластный, хронический миелоцитарный, хронический лимфоцитарный лейкоз. Каждый из них отличается определенными признаками и, соответственно, лечением.
Лечение и прогнозы зависят от вида лейкоза. Успешность лечения зависит от многих факторов, в частности от стадии, при которой начинается лечение. Известно, что лечение на ранней стадии гораздо быстрее, эффективнее, шансов на выздоровление имеет гораздо больше.
Данный вид лейкоза лечится химиотерапией, в состав которой входят 3 наименования лекарственных препаратов. Процесс лечения длится в течение нескольких лет.
Если поражена центральная нервная система, возможно назначение лучевой терапии. Радиационный метод более щадящий, по сравнению с химическим методом, действенен на первых этапах развития опухоли. Иногда, как к действенному методу лечения, прибегают к пересадке костного мозга.
Пересадка мозга необходима и действенна в случае рецидива. Метод лечения сложный, кропотливый, особенно со стороны врачей. Малейший неправильный шаг может привести к гибели не мозга, а значит, к смерти больного. Сложно прогнозировать такие случаи. При удачно проведенной операции пересадке мозга, важна приживаемость донорских клеток. Насколько, и когда они приживутся, не может с точностью сказать даже опытные врачи. Организм – единое целое и поведение других органов тоже играет огромную роль. На прогноз лечения, и жизнеспособности влияет возраст пациента, лейкоцитарный уровень в крови и, конечно, правильность, и эффективность выбранного лечения. При грамотном подходе к лечению шансы на длительную ремиссию имеют дети до 10 лет. Симптомы в этот период практически отсутствуют, ребенок живет и развивается в обычном семейном кругу. При постановке диагноза высокий уровень лейкоцитов в крови заметно снижает шансы и затягивает лечение.
Лечение также состоит из трех этапов. Заключается в применении антибиотиков, сильных препаратов, уничтожающих наповал раковые кровяные и костные клетки. Лечение химиотерапией проводится комбинированное с применением 2 - 3 видов лекарств. На выживаемость влияет возраст больного, тип зараженных клеток, целесообразность метода лечения. При стандартном терапевтическом лечении взрослый человек не старше 60 лет живет еще 5 - 6 лет. С возрастом шансов на выживание становится меньше. Прогноз в 5 лет и больше после 60 лет составляет всего 10% онкобольных.
Вообще, при остром лейкозе, если рецидив не наступает в течение 2 – ух лет, то можно говорить о стойкой ремиссии, и 5 лет – это не предел. При должном лечении, правильном, здоровом образе жизни, постоянном поддерживании организма витаминами, медикаментами, можно говорить об излечимости и продолжительности до 10 лет и более.
Вид лейкоза коварен тем, что может не иметь симптомов в течение длительного времени. Заболевание чаще касается мужчин от 35 до 50 лет. Появление первых признаков может проявиться через несколько лет, что сразу приобретает хронический, запущенных характер. При начальном этапе заболевания добиться ремиссии гораздо легче. Применение препарата Имантиб замедляет прогрессию лейкоза и заметно продлевает жизнь. Лечение может быть комплексным с назначением Миелосана, Гидроксикуреи, Интерферона. На выживаемость влияет стадия болезни. В отличие от острого лейкоза хронический лейкоз развивается более медленно. При постановке диагноза спустя некоторое время может наступить бластный криз, неразвитых клеток становится больше, симптоматика заболевания приобретает характер острой формы. Своевременная диагностика и правильные методы увеличивают продолжительность жизни до 10 – 12 лет.
Реже хроническому лейкозу лимфобластному подвержены дети. У малышей до 4 лет отмечен экзематозный, или ювенильный тип заболевания. Появление бластного кризиса усуглубляет положение. При донорской совместимости поможет вылечиться трансплантация костного мозга, или лучевая терапия.
Стадийность заболевания имеющиеся симптомы, уровень лейкоцитов костного мозга и возраст больного напрямую зависят от эффективности лечения и последующей реабилитации. Когда болезнь начинает прогрессировать и проявлять себя в виде повышения температур, потери аппетита, веса, выраженном увеличении лимфоузлов, тогда врач назначает усиленную терапию. Химия – радиотерапия могут только навредить, если симптомы у человека отсутствуют. Даже при постановке диагноза человек живет 5 – 10 лет и не нуждается в лечении. Предсказать прогноз при данном заболевании сложно. Появившиеся осложнения не дают шансов прожить человеку даже 2- 3 лет. Кому - то удается прожить еще десяток лет. Но это зависит уже от эмоционального настроя человека и, конечно, от повседневного образа жизни, диеты, витамин.
Острый лимфобласттный лейкоз
Часто заложниками данного рода заболевания становятся дети. Опухоль – злокачественная, но не добиться улучшений паникой и слезами. Кровяные клетки подвергаются мутациям и деформированию. Происходит инфильтрация лимфоузлов, вытеснение полноценных здоровых клеток. Еще недавно при постановке диагноза врачи вообще не давали никаких прогнозов. Сегодня эффективное лечение стало весьма благоприятным для 70% онкобольных. Шансов всегда больше при своевременном и конструктивном лечении всегда гораздо больше. Сегодня клиники Израиля успешно лечат данное заболевание и дают достаточно обнадеживающие прогнозы. Но, лечение – дорогое.
В России лимфобластный лейкоз хронический или острый лечится бесплатно. Продолжительность жизни ребенка при данном лейкозе – 5 лет, для 90 % детей, миелобластная лейкемия дает всего от 15 до 30 % выживаемости. При лимфобластном лейкозе почти всем детям удается добиться полной ремиссии. Многие больные дети до 5 лет живут с заболеванием, которое никак не проявляет себя. Даже при появлении рецидива лимфобластной формы удается добиться повторной ремиссии. При повторе спасает трансплантация мозга, которая дает высокий процент выживаемости, до 65 %. У взрослых ремиссионный порог снижен – длительная ремиссия возможна у 25 % онкобольных. Способствует предотвращению рецидива при остром лимфобластном лейкозе Т – клеточная иммунотерапия. При лучевой терапии облучается вся опухоль в целом, не оставляя ей шансов на выживание. Не повреждаются здоровые ткани, и уменьшается количество осложнений.
В любом случае лимфобластной формы, как острой, так и хронической, всегда важна поддержка родственников, родных и близких людей. Отчаяние, неуверенность, страх способны навредить, усугубить положение. Гоните прочь от себя болезнь, не поддавайтесь ее власти, и возможно скоро рак будет побежден.
2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям
Для лечебного лейкоза выделяют период ремиссии. Ремиссия может быть полной и неполной.
Полная клинико-лабораторная ремиссия характеризуется отсутствием клиники лейкоза, нормализацией всех показателей периферической крови (в частности Нвг/л, чисто тромбоцитов - более 100 тыс., лейкоцитов - в пределах 4-12 тыс., бластных клеток в периферической крови не должно быть, а в пунктате костного мозга - не более 5%, а количество лимфоцитов в миелограмме менее 20%, соотношение лейкоцитарно-эритроцитариого ростков 1 к 3). С другой стороны в периферичекой крови как следствие цитостатической терапии допускается умеренная тромбоцитопения и лейкопения. В спинномозговой жидкости отклонений от нормы нет. Ремиссия признается полной еще и тогда, когда она сохраняется не менее 2 мес. Также исключаются очаговые инфильтраты в костях, яичках и 1 ГНС.
Неполная ремиссия характеризуется клиническим благополучием, при числе бластных клеток в костном мозге от 5 до 10% (неполное восстановление ростков кроветворения).
Редки, но возможны и спонтанные ремиссии продолжительностью от 1 мес до 1 года. Чаще они происходят при наслоении ОРВИ и бактериальных инфекций. В генезе ремиссии предполагаются индукция гормонов коры надпочечников, антиметаболитные свойства некоторых микроорганизмов и цитолитический эффект определенных веществ, вырабатываемых в очаге воспаления.
Рецидив острого лейкоза, в свою очередь, бывает костно-мозговым (выявление в миелограмме более 5% бластных клеток) и внекостномозговым ("экстрамедуллярным") с различной локализацией лейкемической инфильтрации (нейролейкоз, лейкозная инфильтрация яичек, селезенки, лимфатических узлов, гайморовых пазух и др.). Ремиссия и атака могут повторяться.
Терминальный период - самая короткая часть болезни, характеризуется бурным развитием клинических симптомов и может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Общее состояние отличается особой тяжестью: нарастают вялость, сонливость, адинамия, исчезает аппетит, появляются рвота, температурные "свечки" с ознобами и потами. Нарастают проявления геморрагического и анемического синдромов, сердечно-сосудистых нарушений, разрастание лимфоузлов, селезенки.
Среди осложнений этого периода необходимо назвать септицемию, пневмонии и т.д., как следствие развития первичного и вторичного иммунодефитиного синдрома (последствие цитостатической терапии и гранулоцитопении). Особенно опасна нейтропения с количеством нейтрофилов менее 400 в мкл.
При высоком уровне лейкоцитов в периферической крови (более 100 тыс. в мкл) возможно развитие лейкостаза, является результатом агрегации бластов капиллярах. Наиболее часто он начинается с кардиореспираторных расстройств с развитием ОДН и отека легких или с картины пневмонии, реже - с явлений со стороны центрально нервной сстемы с резкой головной болью или инсультоподобным состоянием. Последнее может быть связано и с кровоизлияниями в мозг,
Кровь периферическая и костно-мозговой пунктат приобретают черты сходства и представляют однообразную картину почти полного замещения нормальных элементов незрелыми патологическими формами. Тромобцитопения достигает высокой степени.
Целью врачебных и социальных вмешательств при заболевании ребенка является продление жизни ребенка с сохранением его активной жизнедеятельности.
Основным методом лечения является эрадикация, направленная на уничтожение опухолевого клона. Эта стратегия предусматривает интенсивное лечение в остром периоде комплексом цитостатических препаратов различного патогенетического действия и гормонами (с учетом особенностей кинетики лейкозных клеток) для достижения ремиссии. Этот период терапиии получил название индукции ремиссии. Первые буквы используемых препаратов определяли в свое время название схем.
Профилактика как и лечение уже выявленного нейролейкоза проводится эндолюмбалъным введением цитостатиков, преднизалона. При средней и высокой степени риска она дополняется облучением головы.
В периоде ремиссии продолжается столь же интенсивное поддерживающее лечение. Периодически назначаются курсы реиндукции.
Дальнейшие перспективы связываются с организацией дифференцированной терапии разных форм OJLJI, основанных на включении в диагностический этап технологии иммунопатологических, онтогенетических и молекулярно-биологических маркеров, а также выделение групп риска.
1. Первый этап статистического исследования – Составление.
Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики.
Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением.
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.
Химиотерапия – это медикаментозный метод лечения злокачественных болезней. Чаще всего препараты вводят в вену, мышечную ткань, под кожу или принимают орально. Лекарства проходят через кровоток, достигая раковые клетки по всему организму. Благодаря этому химиотерапия является особенно полезной при лечении распространенной онкологии. Однако медикаментозные средства не проникают в области спинного и головного мозга, поэтому их отдельно вводят в спинномозговую жидкость – интратекальный вид химиотерапии при лейкозе остром.
Если Вы нуждаетесь в лечении, наша компания, медицинский сервис «Tlv.Hospital», может помочь в организации проведения химиотерапии в Израиле. Это комплексная услуга, которая включает подбор врачей и лечебных центров, организацию и планирование диагностики и лечения, бытового сопровождения, поиск и бронирование жилья, трансфер и многое другое.
Об особенностях израильского здравоохранения для пациентов из-за рубежа можно узнать больше в статьях о "медицинском туризме ", "больницах Израиля ".
Получить консультацию
Врачи дают терапию циклами: после каждого периода лечения следует период покоя, чтобы дать время восстановиться организму. Из-за потенциальных побочных эффектов химиотерапию в ряде случаев не рекомендуют пациентам со слабым здоровьем, однако пожилой возраст сам по себе не должен быть препятствием.
При остром лимфобластном лейкозе часто используют комбинацию химиопрепаратов в клиниках Израиля. Терапия подразделяется на три этапа и длится около двух лет.
Наиболее распространенные лекарственные средства:
Пациентам, как правило, назначают несколько из этих препаратов в разное время в течение курса лечения.
При проведении химиотерапии в Израиле применяют цитостатические препараты нового поколения с более слабым токсическим действием, правильно подбирают комбинации средств и их дозировку.
Узнать стоимость лечения
Последствия лечения обусловлены типом, дозой и временем приема лекарственных средств. К общим негативным явлениям относят: диарею, выпадение волос, рвоту и тошноту, утрату аппетита, язвы в полости рта, повышенный риск инфекций (из-за низкого уровня лейкоцитов), кровотечения и кровоподтеки (в связи со снижением числа тромбоцитов в крови), усталость, слабость или онемение в руках и ногах (повреждение нервов).
Данные проявления обычно носят краткосрочный характер и проходят после окончания терапии. Также в клиниках Израиля применяются способы для их уменьшения. Обязательно нужно спрашивать врача о лекарствах для снижения негативных последствий лечения.
Многие нежелательные явления могут быть вызваны низким числом лейкоцитов. Для того чтобы ускорить их восстановление во время химиотерапии и уменьшить риск серьезных инфекций врачи могут назначать препараты, известные как факторы роста.
Если число белых клеток крови очень низкое, чтобы снизить риск заражения дают следующие рекомендации:
Во время химиотерапии при лейкозе остром лимфобластном могут назначать антибиотики и препараты для предотвращения грибковых и вирусных инфекций до начала признаков или при первых симптомах.
В случае, когда число тромбоцитов низкое, в медицинских центрах Израиля могут проводить переливание тромбоцитов или прописывать лекарства для защиты от кровотечений. Точно также одышку и усталость, вызванные низким количеством эритроцитов, лечат с помощью препаратов или переливания эритроцитов.
Некоторые лекарственные средства способны вызывать определенные побочные эффекты. Например, цитарабин (ара-С) может привести к определенным проблемам, особенно при использовании в больших дозах. Это может быть сухость в глазах и воздействие на некоторые участки мозга, что спровоцирует нарушения координации.
Химиопрепараты способны повредить другие органы - почки, печень, яички, яичники, мозг, сердце и легкие. Врачи и медсестры при лечении лейкоза в Израиле внимательно следят за процессом терапии, чтобы уменьшить риск нежелательных последствий. Если возникают серьезные нарушения, химиотерапию могут сократить или прекратить, по крайней мере, на время.
Одним из наиболее серьезных последствий химиотерапии при данной патологии является повышенный риск развития острого миелобластного лейкоза позднее. Данное явление наблюдается у небольшой части пациентов после лечения такими препаратами, как этопозид, тенипозид, циклофосфамид или хлорамбуцил. Еще реже у пациентов, излечившихся от лейкемии, развивается неходжкинская лимфома или иные типы онкологии.
Синдром лизиса (распада) опухоли является еще одним возможным побочным действием химиотерапии при лейкозе остром. Чаще всего он наблюдается у пациентов со значительным уровнем лейкозных клеток и у тех, кто впервые проходит данный вид лечения. Поскольку химиотерапия убивает опухолевые клетки, их содержимое потом попадает в кровоток. Это может перегрузить почки, которые будут не в состоянии избавиться от всех этих веществ сразу. Избыточные количества некоторых минералов также могут повлиять на сердце и нервную систему. Часто данный эффект возможно предотвратить, дав пациенту дополнительную жидкость во время терапии и определенные лекарства – бикарбонат, аллопуринол и Rasburicase, которые помогут очиститься организму.
В клиниках Израиля задействуют большое количество методик, в том числе собственных, которые направлены на уменьшение или предотвращение нежелательных последствий химиотерапии. Среди них можно назвать:
Получить программу лечения
