Рак кожи — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным, среди всех онкологических больных, более 11% страдают именно от злокачественных опухолей кожи. И этот показатель постоянно растет, так как появляется все больше факторов, провоцирующих развитие рака кожи.
Понятие рак кожи включает в себя все злокачественные новообразования, формирующиеся на кожных покровах (код по МКБ 10 - С44, С43). Они очень быстро увеличиваются в размерах, прорастают в глубокие подкожные слои, способны поражать сосудистые сплетения. Чаще всего злокачественные опухоли кожи возникают на открытых участках тела – лице, шее, плечах. Реже новообразования локализуются на туловище, верхних или нижних конечностях.
Как выглядит рак кожи? В зависимости от вида новообразования, рак кожи может выглядеть, как незаживающая язва, постоянно увеличивающаяся в размерах или уплотнение красного, красно-коричневого или даже черного цвета. Иногда злокачественная опухоль выглядит, как плоская родинка, имеющая неровные края, склонная к кровоточивости. В редких случаях, рак кожи на начальной стадии не отличается по цвету от здоровых участков и можно заметить лишь небольшую припухлость, покрытую шелушащейся корочкой.
Развитие рака кожи может произойти по самым разнообразным причинам, которые не всегда возможно установить, но все они стимулируют нарушение структуры клеток, оставляя им только две функции – рост и деление.
В большинстве случаев, причина рака кожи это не один фактор, а комбинация генетических мутаций, внутренних сбоев организма и внешнего воздействия окружающей среды.
Можно выделить основные факторы, способные спровоцировать возникновение рака кожи:
Еще несколько десятилетий назад выдвигалась теория, что онкологические заболевания способны передаваться от человека к человеку. В связи с этим, возникает вопрос, передается ли рак кожи? После множества проведенных исследований, было выявлено, что опухоль кожи не передается ни одним известным – контактным, воздушно-капельным, фекально-оральным, бытовым и половым - путем.
Возникновению рака кожи предшествуют изменение клеток, которые по своим свойствам отличаются от здоровых. В мутировавших клетках нарушаются программы клеточной гибели и процесса старения, появляется способность к инвазии и метастазированию, в ряде случаев запускается процесс ангиогенеза.
Изначально мутации подвергается одна или несколько клеток, так как они способны стремительно делиться, новообразование быстро увеличивается в размерах и проникает в глубокие слои.
Если опухоли не достаточно питания, она образует новые сосуды, что приводит к стремительному распространению раковых клеток по организму. Где появятся первые , зависит от локализации первичной опухоли. Но чаще всего они обнаруживаются в ближайших лимфоузлах, печени и легких.
Причины возникновения рака кожи, это не только факторы, стимулирующие перерождение клеток, но и имеющиеся заболевания, способные перерождаться в злокачественные опухоли. Выделяют два вида предраковых состояний:
Факультативные, имеются высокий риск перерождения в рак кожи:
Облигатные предраковые состояния, всегда переходящие в рак:
Чтобы предотвратить или отсрочить развитие рака кожи, пациентам с этими заболеваниями, необходимо регулярно посещать дерматолога и тщательно пролечиваться.
Классификация рака кожи по стадиям и степени дифференцировки необходима для правильного подбора тактики лечения.
Развитие рака кожи проходит четыре стадии, которые постепенно сменяют друг друга. Переход из одной стадии в другую занимает некоторое время, обычно несколько месяцев. Но у пациентов со сниженным иммунитетом, болезнь развивается более стремительно.
Стадии рака кожи:
Меланома кожи имеет дополнительную стадию - нулевую, при которой раковые клетки формируются в области уже имеющегося родимого пятна, не выходит за его пределы и не распространяется на дерму.
Классификация рака кожи по системе TNM описывает три показателя – размер первичной опухоли, поражение лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.
Показатели N и M, характеризующие состояние регионарных лимфоузлов и отдаленных внутренних органов при меланоме не имеют отличий от других видов рака кожи.
В процессе гистологического исследования определяется степень дифференцировки раковых клеток:
Чем выше степень дифференцировки, тем незначительнее изменена структура злокачественных клеток, а, значит, они менее агрессивны. Самый агрессивный и стремительно прогрессирующий рак кожи – недифференцированный, сформированный из полностью измененных клеток, не имеющих ничего общего со здоровыми.
Симптомы рака кожи на начальной стадии протекают скрыто, пока перерождению подверглось незначительное количество тканей. На раннем этапе наблюдаются изменения только на клеточном уровне, но при увеличении количества опухолевых клеток, появляются первые кожные проявления.
Но одномоментно можно сказать, что особенностью клиники злокачественного новообразования кожи можно считать теоретическую возможность выявления данного заболевания на ранних стадиях. Признаками на которые стоит обратить особое внимание в первую очередь служат появления на коже ранее не наблюдаемых элементов сыпи и изменение внешнего вида, которые сопровождаются зудом или болью, имеющихся на коже рубцов, папиллом, невусов, трофических язв.
Появление сыпи, в отличии от кожных проявлений инфекционных, аллергических и системных заболеваний – не сопровождается какими-либо изменениями общего состояния больного.
Признаки рака кожи, на которые следует обратить особое внимание:
Обычно эти симптомы рака кожи остаются без внимания, особенно если новообразование формируется на закрытом участке тела.
На фото представлен рак кожи разных типов и видов
Большинство пациентов обращаются к дерматологу, когда появляются дополнительные признаки рака кожи:
Рак кожи на 3 стадии начинает поражать окружающие ткани прорастать глубокие подкожные слои. Если опухоль локализуется на лице, в процесс вовлекаются кости лица, носовые пазухи, уши, головной мозг. Может наблюдаться потеря зрения или слуха, нарушение обоняния, парезы и другие осложнения, вплоть до летального исхода. Если опухоль кожи формируется на теле, она способно прорастать во внутренние органы, нарушая их функции.
Также на 3 и 4 стадии появляются общие симптомы рака кожи:
На 4 стадии рака кожи боли в теле становятся постоянными и мучительными, появляются симптомы интоксикации, свидетельствующие о распаде опухоли или нарушении функций внутренних органов.
Также стоит отметить, что разные формы рака кожи имеют свои особенности и клинические проявления.
На поздних стадиях меланомы, преобладающее значение принимают признаки общей интоксикации и проявления метастазирования:
Стоит отметить! Появление доброкачественных родимых пятен, родинок или невусов прекращается после полового созревания. Каждое, новое образование подобного вида, появившееся на коже в зрелом возрасте, требует к себе пристальное внимание!
Как проявляется рак кожи? Внешние проявления, симптомы и признаки рака кожи могут незначительно отличаться, в зависимости от морфологической структуры новообразования. От вида рака кожи также зависит тактика лечения и прогноз выживаемости.
Как выглядит рак кожи разных видов?
– наименее агрессивное раковое образование, способное развиваться годами, не вызывая других симптомов, кроме изменений кожных покровов. Опухоль формируется из базального слоя эпидермиса, чаще формируется на лице или волосистой части головы, очень редко обнаруживается на теле и конечностях.
Внешне простая (узловатая) базалиома представляет собой один или несколько сросшихся узелков телесного, серого или бледно-розового цвета. Поверхность покрыта шелушащейся корочкой, которую лучше не сдирать – сразу появляется кровотечение.
Узелково-язвенная и язвенная базалиома не имеют внешних отличий от простой формы, но со временем на поверхности узла образуется изъявление. Бородавчатая базалиома внешне напоминает папиллому, которая не прорастает в глубокие ткани и редко увеличивается до больших размеров.
Реже встречаются другие формы базально-клеточного рака кожи:
Наиболее опасна прободающая базалиома, способная быстро проникать в глубокие подкожные слои, хрящевые и костные ткани. Другие формы базально-клеточного рака редко прорастают в глубокие слои и почти не распространяют метастазы.
Наиболее распространен и более агрессивен, чем базалиома. Наиболее часто возникновение плоскоклеточной формы рака кожи происходит в области лица, руках и наружной части половых органов.
Делится на три подвида:
Три формы рака кожи, в зависимости от внешнего вида:
Плоскоклеточный рак кожи способен формироваться на здоровых участках, но чаще всего локализуется на месте папиллом, рубцов, ожогов и других тканей, часто подвергающихся механическому повреждению.
– высоко агрессивное новообразование, развивающееся из меланоцитов, поэтому чаще всего формируется в области пигментных пятен. Такая локализация затрудняет диагностику, поэтому меланому чаще обнаруживают на второй стадии заболевания.
В большинстве случаев меланома развивается из уже имеющихся невусов и родинок, реже характеризуется образованием нового родимого пятна. Внешне представляет собой пигментное пятно или родинку, имеющую ассиметричную форму и неровную пигментацию – от светло-коричневой до черной. В редких случаях, меланома имеет округлую форму, если образуется из уже имеющейся родинки.
Меланома кожи стремительно прогрессирует и быстро распространяет метастазы по всему организму. Даже при самом качественном лечении тяжело добиться полного выздоровления, поэтому прогноз меланомы крайне неблагоприятный.
Саркома кожи включает в себя группу редких злокачественных новообразований, сформированных их атипичных клеток соединительной ткани. Чаще всего саркома локализуется в области предплечий, нижних конечностях, живота и грудной клетки.
Внешне саркома кожи представляет собой плотный узел или бляшку, выступающую над кожным покровом. Цвет от бледно-розового до красно-синюшного, иногда с коричневым оттенком. Размеры саркомы варьируются от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Обычно имеется большое пятно, вокруг которого развиваются небольшие дочерние бляшки.
Саркома кожи отличается высокой способностью вовлекать в злокачественный процесс лимфатические узлы, окружающие мягкие, хрящевые и костные ткани, сосудистые и нервные сплетения. Стремительно распространяет метастазы во внутренние органы, преимущественно в ткани легких.
Как распознать рак кожи? Самостоятельно отличить злокачественные новообразования от доброкачественной опухоли достаточно сложно. Но, если кожное поражение имеет неровные границы, отличается по цвету от окружающих тканей, стремительно увеличивается и сопровождается болями, необходимо срочно посетить дерматолога.
Визуально определить рак кожи на начальном этапе достаточно сложно, даже опытному врачу, поэтому для постановки диагноза дерматолог использует дерматоскоп, чтобы определить степень опасности онкообразования. После проведения дерматоскопии, пациент направляется на консультацию к онкологу.
включает в себя следующие исследования:
Эти методы позволяют диагностировать рак кожи, определить вид и форму новообразования, а также степень дифференцировки клеток. Дальнейшая диагностика заключается в исследовании всего организма, чтобы определить распространенность злокачественного процесса и наличие метастазов.
Дополнительные исследования:
Анализы на онкомаркеры проводятся, чтобы выявить рак кожи на ранней стадии, еще до появления клинических признаков. Наиболее информативны анализы на онкомаркеры ТА-90 и S100.Ежегодно сдавать кровь на онкомаркеры на рак кожи рекомендуется пациентам, находящимся в группе риска развития онкозаболеваний.
Развитие рака кожи опасно само по себе из-за распространения метастазов, способных локализоваться в любом участке организма. Вторичные опухоли, формирующиеся во внутренних органах, вызывают их дисфункции. Чаще всего у пациентов развивается дыхательная, сердечная и печёночная недостаточность, приводящая к летальному исходу.
Рак кожи и его метастазы, поражающие область головы, способны прорастать в ткани головного мозга, глазные яблоки, среднее ухо, от чего возникают осложнения со стороны этих органов. При такой локализации метастазов проведение операции невозможно, поэтому остановить прогрессирование опухоли возможно только облучением или противоопухолевыми препаратами.
Как , зависит от локализации, гистологической структуры и размера новообразования, поэтому назначается только после полного обследования.
Основное лечение рака кожи – , после которого проводят облучение или противоопухолевую терапию, чтобы предупредить рецидив. Успех операции по удалению опухоли на коже зависит от стадии заболевания. Если отследить развитие злокачественной опухоли, можно добиться полного выздоровления. К тому же, после иссечения небольшого количества тканей, остается незначительный косметический дефект, а восстановление занимает короткий промежуток времени.
Как проводится операция по удалению опухоли на кожи, в зависимости от вида и размера новообразования:
Удаление опухоли кожи проводится под общей или местной анестезией, в зависимости от обширности хирургического вмешательства. Если удалено большое количество тканей, требуется последующая пластическая операция.Винкристин .
Наружная химиотерапия при раке кожи проводится при небольших и поверхностных новообразованиях. Метод заключается в наружном нанесении Проспидиновой мази или Фторурациловой эмульсии. Наружная химиотерапия эффективна только на начальной стадии рака кожи.
Лучевая терапия при раке кожи заключается в воздействие ионизирующими лучами на область злокачественной опухоли. Под их воздействием в раковых клетках нарушаются все процессы, что вызывает их гибель.
В каких случаях используется при раке кожи?
Лучевая терапия при раке кожи используется, как единственный метод, если новообразование расположилось в труднодоступных местах - в уголках глаз, в области век, в непосредственной близости к хрящам. Облучение участков кожи позволяет значительно сократить размер опухоли, а в ряде случаев добиться ее полного исчезновения.
Облучение при раке кожи чаще проводится дистанционным методом. Область воздействия отмечают маркером, а окружающие участки защищают свинцовыми экранами. Для каждого пациента индивидуально подбирается доза облучения и курс терапии.
– современный метод лечения рака кожи и предраковых состояний. Это простая процедура, в ходе которой пораженные участки кожных покровов обрабатываются специальными фотосенсибилизирующими препаратами, а через несколько часов на них направляют инфракрасные лучи.
После процедуры пораженные участки начинают отторгаться, поэтому в области поражения появляется отечность, а поверхность новообразования покрывается корочкой. Через несколько недель злокачественные ткани замещаются здоровыми, без шрамов и последствий.
Лечить рак кожи, диаметром до 2 см., можно с помощью криодеструкции – прижигания пораженного участка жидким азотом. Криодеструкция используется при условии, что опухоли имеют четкие границы и не прорастают в глубокие слои.
Прижигание азотом не требует специальной подготовки, наркоза или госпитализации. В ходе процедуры на злокачественное образование в течение нескольких минут воздействуют аппликатором, из которого выделяется жидкий азот. Раковые клетки замораживаются, в них останавливаются все процессы, а через несколько дней происходит их отторжение и замещение на здоровые ткани.
Лечение рака кожи может включать в себя современные методы, которые до сих пор изучаются и усовершенствуются. Иммунотерапия направлена на активизацию защитных сил организма, чтобы он мог подавить распространение злокачественного процесса.
Для этого используются следующие препараты:
Я используется преимущественно в заграничных клиниках и стоимость курса лечения достаточно высока – цена за 50 гр. препарата около 5000$.
направлена, направлена на уничтожение раковых клеток, без риска повреждения здоровых тканей. В ходе таргетной терапии редко развиваются побочные эффекты, поэтому она может не менее эффективно заменить химиотерапию.
Препараты для таргетной терапии:
Таргетная терапия используется с осторожностью, перед ее началом необходимо тщательно подобрать препараты, предварительно исследовав структуру опухолевых клеток и мутации генов.
Прогноз выживаемости зависит от стадии рака кожи. На начальном этапе развития можно добиться полного выздоровления, при условии полного удаления всех опухолевых клеток. Статистика показывает, что 1-2 стадия рака кожи имеет самый благоприятный прогноз – 5-летняя выживаемость регистрируется более чем у 95% больных.
Прогноз при раке кожи 3 стадии благоприятен лишь для 60-75% пациентов. Если обнаружены метастазы во внутренних органах, в течение 5 лет выживает не более 20% больных. При этом стоит учитывать вид новообразования – при меланоме прогноз значительно ухудшается.
Предотвратить рак кожи сложно, так как на его развитие влияют самые разнообразные факторы. Поэтому существует несколько правил, соблюдая которые можно предотвратить перерождение клеток и развитие рака кожи.
В чем заключается профилактика?
Профилактика рака кожи особенно важна для людей со светлыми кожными покровами, множественными родинками и лиц, вынужденных трудиться под открытыми солнечными лучами.
Среди всех онкологических заболеваний к раку кожи, пожалуй, у многих самое легкомысленное отношение. Далеко не все люди представляют, насколько он может быть опасен. А ведь очень часто рак кожи можно распознать на ранних стадиях, когда его очень легко вылечить. Поэтому, увидев на своей коже необычные образования, необходимо сразу же идти к врачу. Но в каких же случаях есть повод для беспокойства, а в каких – нет?
Существует множество разновидностей злокачественных образований кожи, и все они значительно отличаются как по своей природе, так и по тяжести течения заболевания. Некоторые разновидности рака кожи встречаются очень редко или у определенных категорий населения, а другими могут болеть люди разного пола и возраста.
В отличие от некоторых других видов онкологических заболеваний, способных подспудно развиваться на ранних стадиях без особых симптомов, рак кожи на ранних стадиях обычно легко заметить. Ведь поверхность кожи практически всегда доступна для визуального обзора. А это значит, что человек способен обратить внимание на переродившуюся ткань.
Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность. Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:
Для различных видов рака кожи удельный вес отдельных факторов может быть неодинаков. Например, некоторые виды могут проявляться почти исключительно в пожилом возрасте. Впрочем, так или иначе, практически все разновидности рака кожи наблюдаются в основном в зрелом возрасте. Случаи заболевания детей относительно редки. Частота же других видов злокачественных опухолей сильно варьируется в зависимости от расовых и половых факторов.
Различные типы рака кожи могут выглядеть по-разному. Тем не менее, вне зависимости от того, какой у человека рак кожи, симптомы заболевания могут быть схожими:
Такие явления, как потемнение ранее светлого участка кожи, долгое изъязвление поверхности, увеличение и болезненность лимфатических узлов неподалеку от места новообразования, уплотнение участка кожи с его поднятием над поверхностью также должны настораживать. Болезненность кожных образований может свидетельствовать о прорастании опухоли в глубинные, подкожные слои тканей или о присоединении вторичных воспалительных процессов.
Что делать в том случае, если обнаружены подозрительные признаки? Прежде всего, ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.
Злокачественные новообразования кожи многообразны. Их основные группы:
Опишем первые признаки рака кожи наиболее распространенных видов злокачественных опухолей.
Базально-клеточный рак кожи (синонимы – базалиома, базальноклеточная карцинома, базоцеллюлярный рак Кромпехера) развивается из клеток базального слоя кожного эпителия.
Эта разновидность рака кожи встречается наиболее часто (примерно в 75% случаев). Однако в большинстве случаев болеют ей лишь пожилые люди (старше 60 лет). Из всех видов рака кожи базалиома имеет наиболее медленное развитие и наиболее благоприятный прогноз. Располагается базалиома, как правило, на коже лица, чаще всего на следующих поверхностях:
Также базалиома может возникать на ушах и шее. Вырастая до больших размеров, она может прорастать через кожу и лежащие ниже ткани и вызывать их повреждения. В связи с тем, что базалиома растет медленно, больные далеко не сразу обращаются с ней к врачу.
Базалиома обычно возникает внезапно, не имея никаких предшественников-предраковых опухолей, в отличие от плоскоклеточного рака кожи. Диаметр опухоли в стадии начала обычно составляет 2 см, она легко травмируется и кровоточит.
В отличие от других видов опухолей кожи базалиома крайне редко метастазирует. В принципе, этот вид опухолей является чем-то средним между доброкачественными и злокачественными опухолями. Однако по гистологическим признакам она относится все же к злокачественным образованиям. Прогноз при данной категории опухолей кожи благоприятный.
Опасными при этом виде рака кожи являются случаи, когда локализация патологии происходит вокруг глаз, в складках над губой, вокруг наружного слухового прохода, в задней борозде ушной раковины. В этих местах опухоль прорастает глубоко, повреждая костные ткани, мышцы, головной мозг.
Тем не менее, при раннем выявлении, своевременно начатом лечении и удалении опухоли больной может избавиться от данного заболевания без последствий.
Существует около 20 видов злокачественных клеток базалиомного рака кожи. Наиболее распространены такие клинические формы:
Симптомы и признаки каждого вида базального рака различаются. И чаще всего у одного пациента формы сочетаются. Постановка диагноза требует клинического осмотра врача-специалиста.
Появляется на коже головы, шеи. Этот рак кожи в начальной стадии характеризуется появлением плотных узелков малого размера (2 – 5 мм), которые постепенно сливаются между собой. Опухоль медленно растет, затем распадается, образуя глубокую язву с валикообразными краями, покрытую гнойно-некротическими корочками.
Пигментные клетки опухоли могут быть полупрозрачными, а могут варьировать от слегка коричневого до черного цвета.
Обычно располагается на туловище, руках и ногах. Выглядит как округлое розовое пятно. На начальной стадии оно шелушится, а при развитии на его поверхности появляются папилломные разрастания, изъязвления.
Редкий, но достаточно агрессивный рак кожи. Опухоль находится глубоко в слоях кожных покровов и по объему она значительно больше, чем внешние признаки на поверхности. Случаев рецидивов заболевания много.
В основном симптомы рака кожи этого вида обнаруживаются на голове и шее. На коже на начальной стадии появляется бляшка бледно-розового цвета с приподнятыми краями и перламутровым оттенком. На поздних стадиях развития очаг имеет вид вдавленного рубца или заплатки.
Форма получила название кистозной, потому как выглядит рак кожи этого вида полупрозрачным узелком (как киста). Обнаруживается случайно, если проводится биопсия.
Признаки рака кожи этого типа обнаруживаются обычно на пояснице. Выглядит как фиброзный полип на ножке плоской или полусферической формы. Это редко встречающееся опухолевое образование. Имеет благоприятный прогноз.
Плоскоклеточный рак кожи (синонимы – сквамозноклеточная карцинома, плоскоклеточная эпителиома, эпидермоидный рак, спиноцеллюлярный рак) развивается из кератиноцитов кожи.
Этот вид рака кожи занимает третье место по распространенности после базалиомы и меланомы. Им могут страдать люди любого возраста, как взрослые, так и пожилые, как мужчины, так и женщины.
Внешне опухоль при плоскоклеточном раке напоминает небольшую язвочку, иногда кровоточащую. Очень часто опухоль путают с проявлением каких-то воспалительных кожных заболеваний, дерматитами, ожогами. Однако в отличие от данных образований, опухоль не уменьшается в размерах и растет.
Данное образование может находиться на различных участках тела, но чаще всего обнаруживается на местах соединения различных кожных поверхностей – уголках глаз, рта, на губах, слизистых оболочках, половых органах (болезнь Кейра), и т.д. С течением времени опухоль может образовывать метастазы. Однако они чаще всего наблюдаются на коже неподалеку от первичной опухоли на коже, либо в лимфатических узлах. При опухолях, расположенных на лице, поражение лимфатической системы встречается чаще всего. Признаками поражения лимфатических узлов являются их увеличение в размерах, их подвижность и болезненность. В дальнейшем возможен их распад с одновременным изъязвлением ближайших кожных покровов. Метастазы поражают отдаленные органы лишь в запущенных случаях заболевания.
Опухоль, как правило, отличает медленное развитие, что повышает шансы на то, что она может быть своевременно распознана и вылечена. Тем не менее, на поздней стадии развития заболевания процент выживаемости пациентов невелик.
Плоскоклеточный рак кожи на начальной стадии представляет собой образование в виде красного уплотнения, язвы или шишки с диаметром примерно в 2 см. Это образование может легко травмироваться. Спусковым крючком для начала его развития могут послужить различные факторы, в первую очередь, интенсивное облучение кожи солнечными лучами. На месте появления образования может быть как здоровый участок кожи, так и рубцы от ожогов, хроническая язва, воспаление.
Плоскоклеточный рак легко поддается лечению на ранних стадиях. Для этой цели используются хирургические методы, лучевая терапия, химиотерапия. Однако химиотерапия в большинстве случаев носит вспомогательный характер.
В качестве разновидности плоскоклеточного рака кожи можно указать высокодифференцированный рак. Предшественником данного заболевания являются такие патологические образования, как актинический кератоз и болезнь Боуэна.
При высокодифференцированном раке кожи опухоль растет долго. Она имеет большую плотность, роговые наросты и корки на поверхности. Однако эта кожная опухоль схожа с бородавками, солнечным кератозом, что может затруднить диагностику заболевания.
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак, в отличие от высокодифференцированного, обладает высокой скоростью роста и агрессивным течением. Это мягкое образование, имеющее вид шишки или язвы. Может кровоточить или болеть.
Пятилетняя выживаемость при своевременном удалении раковых клеток составляет более 50%, однако при образовании метастазов она снижается до 30%.
Меланома
Эта опухоль развивается на основе пигментных клеток кожи – меланоцитов. Этот вид рака относительно редок, по сравнению с базалиомой (15% от всех случаев кожных онкологических заболеваний). Однако он все же занимает после нее второе место, а если брать все раковые заболевания, то из них более 1% приходится на меланому. Чаще всего от болезни страдают женщины, хотя и доля заболевших мужчин достаточно велика. Также резко возрастает вероятность заболевания этим типом рака кожи у людей после 50 лет.
Несмотря на относительную маловероятность развития данного типа рака, он относится к числу самых агрессивных разновидностей рака кожи, да и рака вообще. По не совсем понятным для науки причинам иммунная система организма крайне слабо реагирует на меланому, позволяя опухоли довольно быстро развиваться – в течение недель, а иногда и нескольких дней опухоль переходит из рака в начальной стадии до стадии, опасной для жизни. Также для опухоли характерно быстрое метастазирование на ранних стадиях, причем метастазы могут проникать не только на соседние с опухолью участки кожи, но и в лимфатические узлы, а также в отдаленные от опухоли органы.
Прогноз этой разновидности опухоли крайне неблагоприятный. Лишь на первой стадии болезни радикальное удаление может привести к излечению. Также опухоль склонна прорастать вглубь кожи, выходя за ее границы и проникая в другие ткани – мышцы и хрящи. Смертность от меланомы составляет примерно 80% всех случаев смертности от рака кожи.
Внешне выглядит как небольшое пятнышко неровной формы шириной всего в несколько миллиметров. Признаками, которые позволяют определить опухоль уже на ранней стадии, являются ее болезненность и кровоточивость. Цвет образования, как правило, черный или темно-синий, реже красный. Оно может содержать включения другого цвета, например, белые. Опухоль также немного выступает над поверхностью кожи, зачастую бывает изъязвленной. Иногда бывает меланома с поверхностью белесого цвета, такие опухоли особенно трудно диагностировать на ранней стадии.
Размер опухоли может быть разным – от 2 мм до нескольких см. Характерным симптомом для идентификации злокачественности новообразования являются скорее его форма, цвет и сопутствующие симптомы – болезненность, кровотечение.
Нередко опухоль образовывается на совершенно чистом участке кожи. Однако обычно в меланому преобразуются пигментные пятна на коже, бородавки и родинки – невусы. При этом пигментные пятна могут менять свой цвет, форму и размеры, становиться ассиметричными, приобретать неровные или размытые края. Также невус может становиться красным, более темным, или, наоборот, обесцвечиваться. Рядом с невусами могут появляться другие, с подобной структурой. Спусковыми механизмами для этой трансформации могут послужить такие факторы, как травмирование доброкачественных новообразований кожи, облучение кожи большой дозой солнечных лучей, взаимодействие кожи с канцерогенными химикатами.
На некоторых поверхностях кожи меланома развивается чаще, чем на других. К таким местам относятся лицо, грудь и конечности. Реже меланома возникает на коже стоп и пальцах ног, ладонях. Не исключено возникновение опухоли и на слизистых оболочках – конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта, даже в области влагалища и заднего прохода (стоит ли говорить, что подобные локализации опухоли крайне маловероятно обнаружить).
Разновидностью меланомы является лентиго-меланома. Она растет относительно долгое время, однако по внешнему виду напоминает солнечное лентиго, себорейный кератоз, пигментированный актинический кератоз и красный плоский лишай. Появление черных узелков в образованиях подобного типа свидетельствует об их переходе в следующую стадию.
Чаще всего данный тип опухоли встречаются у людей со светлой кожей, с небольшим количеством меланина, особенно в том случае, если они живут в южных регионах, где много яркого солнца. Люди европеоидной расы болеют меланомой гораздо чаще коренных жителей африканского континента.
Лечение меланомы, как и других злокачественных опухолей кожи, обычно оперативное. Также могут использоваться методы химиотерапии и лучевой терапии.
В онкологии используется следующая классификация стадий меланомы:
Другие виды рака кожи встречаются гораздо реже, и составляют доли процента от всех кожных онкологических заболеваний. Это могут быть опухоли потовых и сальных желез (аденокарцинома), опухоли из тканей, составляющих фолликулы, метастазы в коже от других новообразований. Определить вид опухоли в данных случаях можно только при помощи диагностических процедур – МРТ, компьютерной томографии и биопсии.
Аденокарцинома – достаточно редкая разновидность рака кожи. Развивается из железистых клеток (потовые и сальные железы), растет медленно. Выглядит как плотный узелок сине-фиолетового цвета или возвышающаяся над кожей папула, образуется в подмышечной области, в паху, под грудными железами у женщин.
Узел отличается медленным ростом, однако в некоторых случаях может достигать больших размеров (8-10 см). Прорастание вглубь за пределы кожной ткани и выявление метастазов наблюдается редко. После удаления возможен рецидив опухоли на том же месте.
Веррукозная карцинома кожи – это редко встречающийся вид опухоли, разновидность плоскоклеточных карцином. Появляется на коже рук, внешним видом напоминает бородавку, что затрудняет правильное диагностирование на ранних этапах заболевания. Тем не менее, данные образования могут кровоточить, что позволяет вовремя обратить на них внимание.
Существуют облигатные предраковые заболевания кожи – те, которые преобразуются в злокачественные опухоли со 100% вероятностью (вопрос лишь во времени),
К ним относятся:
Факультативные формы предраковых заболеваний кожи – те, которые достаточно часто переходят в злокачественные, но не всегда.
К ним относятся:
Болезнь Боуэна – рак в начальной стадии, при которой опухолевые клетки не прорастает сквозь эпидермис. Внешне болезнь выглядит как чешуйчатые красные бляшки, покрытые корками. Может напоминать экзему или псориаз, грибковое заболевание кожи. Размер образования в начальной стадии – приблизительно 2 см.
Болезнь Педжета внешне похожа на болезнь Боуэна. Опухоли данного типа чаще всего располагаются около сосков и на половых органах.
Кожный рог – патологический процесс, который практически всегда переходит в плоскоклеточный рак. Рак кожи, начальная стадия его имеет вид небольшого красного пятна или шишки с роговыми чешуйками. Со временем может начать формироваться кожный нарост желтого цвета, который постепенно становится все выше. Однако этот тип опухоли на коже встречается нечасто, преимущественно у пожилых людей.
Кератоакантома считается предраковым состоянием, способным довольно часто преобразовываться в плоскоклеточный тип рака кожи. Имеет полусферическую форму диаметром от 0,5 до 2 см. Может появиться и вырасти до больших размеров за несколько недель. Эта опухоль кожи плотная и шершавая, также может иметь нарост желтого цвета.
Актинический (солнечный) кератоз – предраковое заболевание кожи, в 20% случаев превращающееся в злокачественную плоскоклеточную опухоль. Обычно опухоли при данной форме заболевания располагается группами, что повышает шансы их малигнизации (перерождения в злокачественные опухоли). Внешне они похожи на плоские, красные, шелушащиеся бляшки на коже, часто покрытые с желтыми корками. Их легко спутать со старческими кератомами. Обычно они встречаются на голове, шее, или руках.
Диспластический невус – это доброкачественное образование на коже, которое имеет высокий риск перерождения в злокачественное. Признаками диспластического невуса, отличающего его от обычных родинок, является отсутствие симметрии в его форме, неровные края, и т. д. Чем больше размеры невуса, тем более вероятно его перерождение. Особенно опасны невусы с темными вкраплениями.
Определить разновидность новообразования на коже и особенности его развития – непростая задача. Необходимо также установить, насколько сильно в патологический процесс вовлечены соседние органы. Разумеется, одного лишь анализа жалоб пациента и анамнеза будет тут недостаточно.
Самым важным методом диагностики является биопсия – взятие на анализ кусочка ткани с последующим микроскопическим исследованием. В том случае, если поражены не только кожные покровы, но и лимфатические узлы, необходимо взять на исследование биологический материал и из них. Во многих случаях информативны радиоизотопные методы, термография.
Также делаются такие процедуры, как рентгенография легких, урография, УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ мозга и почек, общие анализы крови и мочи. Все это необходимо для определения стадии болезни.
Методика лечения рака кожи во многом зависит от его разновидности, стадии, места расположения опухоли, и т.д. Чаще всего прибегают к хирургическому лечению. Иногда опухоль может быть удалена и при помощи таких методов, как криодеструкция, лазерная деструкция, и т.д. При операции удаляется не только сама опухоль, но и полоса соседней кожной ткани шириной до 2 см. Если поражен не только кожный покров, но и лимфатические узлы, они также подлежат удалению.
При достаточно больших опухолях (более 2 см) после удаления образования может применяться местное облучение кожи. Общее облучение всего организма используется для профилактики метастазов. Химиотерапия используется как вспомогательный способ лечения.
Злокачественное поражение кожных покровов относится к числу наиболее распространенных форм рака. Рак кожи на лице в большинстве случаев встречается в возрасте после 50 лет, однако не исключено заболевание и у молодых людей.
Прогноз зависит от типа рака кожи. Так, считается наиболее агрессивной, поэтому наблюдается быстрое метастазирование в печень, головной мозг. Если заболевание диагностируется на этапе метастазирования, недуг уже невозможно излечить.
Чтобы своевременно обратиться к врачу, необходимо знать первые признаки злокачественного перерождения родинок. К ним относится:
Если же родинки изначально не было на коже, тогда человек вначале отмечает ее появление, а затем дальнейшую ее трансформацию.
Для снижения риска повторного образования злокачественного новообразования на коже лица, необходимо соблюдать главные правила , среди которых:
Главная профилактика заключается в своевременном обращении к врачу. При ранней диагностике рак кожи на лице удается вылечить, не допустив метастазирования и неблагоприятного исхода болезни.
Среди общего числа онкологии рак кожи составляет порядка 15%. Злокачественная опухоль, развивающаяся из многослойного плоского эпителия, чаще всего поражает людей нордического типа (со светлым кожным покровом), которые переехали жить в южные страны. В группу риска автоматически попадают люди, длительное время находящиеся под воздействием ультрафиолетового излучения.
Злокачественное новообразование, как известно, представляет собой видоизмененную ткань, в которой происходит бесконтрольный рост мутировавших клеток. Из-за мутаций клетки перестают правильно функционировать и в то же время начинают испытывать повышенную потребность в питательных веществах.
Сразу же надо сказать, что клеточный генетический аппарат на протяжении всей жизни видоизменяется, но онкология возникает далеко не в каждом случае. Иммунная система устроена таким образом , что вовремя распознает чужеродные клетки и ликвидирует их. Онкологический процесс начинается тогда, когда мутаций становится чересчур много или защитная функция организма дает сбой.
К причинам ракового поражения кожи относят все факторы, провоцирующие генетические дефекты клеточных структур и ослабляющие противоопухолевый барьер:
Будучи злокачественным кожным заболеванием, возникающим вследствие атипичного изменения клеток дермы, рак кожи отличается выраженным клиническим полиморфизмом . Его классифицируют в зависимости от гистологического строения патологической ткани. Известны следующие виды рака кожи:
Кроме того, принимая во внимание особенности внешнего вида того или иного опухолевого новообразования на коже, онкологи различают несколько раковых форм. К ним относятся:
У каждой разновидности и формы злокачественной эпителиомы своя отдельная симптоматика, причем идентичный онкологический процесс у каждого больного может протекать по-разному.
Тем не менее есть ряд типичных симптомов и признаков рака кожи, по которым заболевание можно обнаружить на самой ранней стадии:
Известно, что симптомы рака кожи у женщин ничем не отличаются от тех, что возникают у мужчин. Заболевание, как любой агрессивный патологический процесс, протекает в несколько последующих стадий:
Чтобы избежать самых нежелательных последствий, человек с подозрением на кожный рак обязательно должен проконсультироваться у онколога-дерматолога . Комплексная диагностика заболевания включает в себя такие скрининговые методы, как:
Если возникают подозрения, что патологический процесс распространился на лимфатическую систему, пациенту назначают тонкоигольную аспирационную биопсию.
Если врач выявил конкретный вид и стадию заболевания, он приступает к разработке лечебной стратегии. К терапии кожного новообразования применяют комплексный подход. Сегодня лечение рака кожи базируется на следующих методиках:
Если рак не перешел в запущенную форму, он успешно лечится щадящими методами. В современных клиниках пациентами могут быть предложены следующие неинвазивные противораковые процедуры:
Профилактические мероприятия, целью которых является предупреждение эпителиомы злокачественной природы, в первую очередь должны быть направлены на защиту кожных покровов от неблагоприятных ультрафиолетовых, термических, радиационных, химических и механических воздействий.
Нельзя долго находиться под палящими лучами солнца, особенно в период максимальной солнечной активности.
Работники предприятий химического промышленного сектора и лица, которым приходится иметь дело с радиоактивными веществами, должны строго соблюдать технику безопасности и использовать индивидуальные средства защиты.
Важное значение имеет постановка на учет людей, у которых ранее были обнаружены предраковые кожные патологии. Регулярные профилактические осмотры в таких случаях помогают своевременно выявить признаки перехода заболевания в злокачественную форму.
Вероятность летального исхода при кожной патологии намного ниже по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, ведь, например, базально-клеточная карцинома и вовсе не дает метастазов, поэтому прогноз для больных - благоприятный.
Продолжительность жизни человека, борющегося с таким недугом, во многом зависит от степени запущенности заболевания, формы роста опухоли, ее месторасположения, гистологической структуры и, конечно, методов лечения.
Адекватно проведенная терапия плоскоклеточного рака гарантирует пятилетнюю выживаемость в 90% случаев. При распространенном и рецидивирующем раке показатели выживаемости уже не такие оптимистичные - пятилетний рубеж, даже пройдя полноценный курс химиотерапии, перешагивает лишь 50% больных.
Рак кожи - очень распространенное заболевание, терапии от которого еще не существует. Поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем и обращаться к врачу при малейшем подозрении на патологию.
По статистике сегодня онкологические заболевания являются наиболее распространенными, среди них рак кожи занимает лидирующее положение и характеризуется формированием и развитием опухоли злокачественного характера из клеток кожи.
В группу риска развития данного онкологического заболевания входят люди, которые злоупотребляют солнечными ванными (загорают, посещают солярии) или которым (в силу специфики работы) приходится подолгу находиться на открытом солнце, обладатели светлой и чувствительной кожи, а также те, на чьей коже имеется большое количество родинок (невусов) и родимых пятен. Главным симптомом рака кожи является небольшое изменение участка кожи, которое проявляется в виде потемнения, уплотнения, изъязвления, сопровождающихся покраснением и зудом, а также длительным периодом не заживления.
Типы рака кожи.
В медицинской практике выделяют три типа рака кожи: базалиому (базальноклеточный рак), меланому и плоскоклеточный рак кожи.
Базалиома представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется из клеток наружного (базального) слоя кожи. В большинстве случаев данный тип рака локализуется на участках кожи, открытых для солнечного воздействия (на лице, реже ушах и шее).
Меланома также является злокачественной опухолью, которая развивается из пигментообразующих клеток (меланоцитов). Влияние солнечных лучей стимулирует чрезмерное продуцирование клетками пигмента меланина, что увеличивает риск развития меланомы. Данный тип рака встречается намного реже, но является при этом самым опасным. Опухоль может развиваться годами, не причиняя беспокойства. Она может обладать различным цветом (в большинстве случаев темным) и иметь различные формы и размеры.
Плоскоклеточный рак кожи развивается из плоских клеток кожи (кератиноцитов), являющихся главными структурными элементами наружного кожного слоя (эпидермиса). Этот тип онкологического заболевания развивается чаще всего на открытых участках кожи, но бывают случаи, когда он возникает и на участках слизистых оболочек (к примеру, во рту, на конъюнктиве глаза, в области половых органов).
Симптомы и признаки базалиомы:
Симптомы и признаки меланомы.
Очень часто меланома – это не что иное, как озлокачественный невус (родинка, родимое пятно). Вероятность перерождения невуса в злокачественную опухоль очень высокая.
Есть несколько признаков перерождения невуса в меланому:
Однако бывают случаи, когда меланома развивается на участках неизмененной кожи. В данном случае основными признаками ее будут:
Симптомы и признаки плоскоклеточного рака кожи:
Причины развития рака кожи.
Следует отметить, что точные причины, вызывающие развитие рака, до конца еще не изучены. Однако существует огромное количество факторов, которые увеличивают риск возникновения и развития раковых опухолей кожи. К ним относят:
Обычно высококвалифицированный и опытный врач с первого взгляда может определить характер новообразования. Но все же для точного диагностирования назначают биопсию. Суть процедуры заключается в том, что врач берет на исследование под микроскопом кусочек опухоли. Биопсия дает возможность выявить злокачественную опухоль и позволяет определить тип рака (базалиома, плоскоклеточный рак кожи, меланома и т.д.).
Кроме того, для диагностики данного заболевания могут назначаться и другие обследования:
В этом отношении наиболее благоприятный прогноз имеет базалиома. Данный тип рака кожи не дает метастазов и прекрасно лечится, в основном с помощью хирургического удаления. Однако бывают случаи повторного возникновения опухоли спустя пять лет после удаления.
Лечение рака кожи.
Лечение рака назначается с учетом стадии заболевания, типа рака и общего состояния человека. Различают следующие основные методы лечения рака кожи:
Осложнения рака кожи.
