Минасян Маргарита
Любые возрастные изменения в организме вызывают волнение и настороженность. В отношении климакса это утверждение тем более верно, ведь, к сожалению, его приход сопровождают не самые приятные проявления. Многие представительницы прекрасного пола, уже прошедшие этот путь, рассказывают о том, как непросто он им дался. Поэтому ассоциации с приходом менопаузы часто более чем негативные. Как любое задуманное природой действие, она не начинается внезапно. Основные признаки предклимактерического периода начинаются задолго до полного наступления климакса, если к ним правильно подготовиться, то можно существенно снизить риски неблагоприятных проявлений и сохранить высокое качество жизни.
Сущность климакса заключается в сокращении выработки яичниками женских половых гормонов, прекращении овуляционных процессов, что ведет к постепенному исчезновению менструаций, а, следовательно, завершению репродуктивной функции.
Сам по себе меностаз естественен, но под действием определенных факторов его симптомы могут приобретать чрезмерную выраженность, существенно омрачая жизнь.
Климакс приходит не в один день, его наступление можно условно разделить на 3 этапа:
Пременопауза начинается в тот момент, когда постепенно уменьшается выработка женских половых гормонов, особенно это справедливо в отношении эстрогенов, поскольку именно они отвечают за регулирование множества важных физиологических процессов в женском организме. В частности, они ответственны за:
Предклимактерический период очень важен, он дает своего рода отсрочку, время на подготовку к грядущим глобальным переменам. Его длительность в среднем определяется 4 годами, но возможны индивидуальные отклонения от этого показателя. Неизменным остается одно: в это время нужно уделить максимум внимания своему самочувствию и не пускать ситуацию на самотек.
Следует отметить, что далеко не каждая женщина остро ощущает приближение менопаузы. Каждый организм индивидуален, а его реакции на любые внутренние колебания также различны. Чтобы узнать относятся ли симптомы к началу периода климакса, можно пройти .
Однако во врачебной практике выделены следующие симптомы, которыми отличается предклимактерический период
Может играть преимущественную роль даже перед лечением. Ведь симптомы неблагополучия еще не так ярко выражены, поэтому есть время повлиять на их динамику более лояльными и безопасными способами.
Синдром пременопаузы требует ответственной подготовки к нему. Да, существует наследственные факторы, повлиять на которые весьма сложно. Если в семье все представительницы слабого пола тяжело переносили приход климакса, то определенный риск повторения этого пути существует. Однако не стоит все списывать на роковое стечение обстоятельств. На развитие патологического климакса влияет образ жизни, который сопровождал женщину в течение всей жизни вплоть до вступления в пременопаузу. Поэтому начать подготовку к наступлению этого этапа следует именно с внесения корректировок в этом направлении. В идеале, конечно, здоровый образ жизни должен оставаться верным спутником с самого детства, но, как правило, пока человек здоров, он бесцельно растрачивает резервы своего здоровья, а потом пытается повернуть свершившиеся изменения вспять. Однако никогда не поздно изменить обстоятельства в сторону положительной динамики.
Одним из важнейших факторов благополучного развития сценария является соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха. Здесь просматривается четкая взаимосвязь причин и следствий. Как пример: систематическое недосыпание вызывает чувство подавленности, провоцирует приступы раздражительности, вследствие этого подскакивает давление, появляется беспокойство за свое здоровье, мнительность. И вся эта цепочка негативной динамики осложняется гормональными «качелями», начинающимися в это время. Поэтому для нормального функционирования всех систем организма очень важно качественно отдыхать.
Не стоит принижать и важность физической активности. С годами обменные процессы притормаживаются, в теле образуются застойные процессы, тонус мышц снижается, существенно влияя на формы тела и привлекательный вид тела. Чтобы противостоять этим малоприятным проявлениям, следует включить в свою жизнь двигательную активность. Это не только поможет продлить бодрость и внешнюю красоту, но и будет служить профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и набору лишнего веса.
Сбалансированное питание также способно стать отличным подспорьем на этапе, когда начинает себя проявлять . Регулярное употребление растительной пищи, нежирных сортов мяса, морской рыбы, кисломолочных продуктов – вот основа здорового питания. Для улучшения самочувствия стоит сократить употребление сахара, соли, жирной и жареной пищи, «плохих» углеводов.
Оправданным будет прием дополнительных источников витаминов и микроэлементов, с целью поддержания активности и устойчивости организма к различным негативным факторам.
Очень важно устранить вредные привычки, если таковые имеются. Никотиновая и алкогольная зависимость губительны для любого отрезка жизни, но во время предклимакса они способны стать провокаторами сердечных заболеваний, онкологии, болезней щитовидной железы и прочих опасных недугов.
Контроль психоэмоционального состояния является тоже не менее важным фактором. Ведь предклимактерический период отличается большим количеством вазовегетативных симптомов, формирование которых неразрывно связано с деятельностью вегетативной нервной системы. Поэтому благополучие в эмоциональном плане помогает поддержать работу ЦНС и притормаживает развитие неблагоприятных тенденций. Для достижения положительного настроя следует максимально оградить себя от стрессов, эмоциональных и физических переутомлений, если это невозможно, то стараться изменить свое отношение к происходящим событиям и, возможно, прибегнуть к медикаментозной поддержке работы нервной системы.
Наличие полноценной половой жизни в пременопаузе положительно сказывается на общем состоянии. Сексуальная энергия благоприятно влияет на выработку гормонов, количество которых приняло тенденцию к сокращению. Помимо этого улучшается кровообращение в органах малого таза, устраняются застойные процессы, а также стабилизируются эмоциональные проявления.
Если совокупность профилактических методов, принимаемых в пременопаузе, не приносит стабильного результата, и патологические симптомы сохраняют тенденцию к прогрессированию, следует дополнить лечение специальными препаратами.
Первым шагом на пути к разработке правильной тактики лечения является обращение к специалисту. В идеале, именно ему следует контроль над прохождением всего периода менопаузы.
На основе собранного анамнеза врач назначит необходимую диагностику, включающую в себя:
Дополнительная диагностика ведется на основании конкретных жалоб пациентки. При наличии таковых, пациентка направляется к профильному специалисту и проходит соответствующую диагностику.
После сбора всей необходимой информации назначается тактика лечения, учитывающая все противопоказания и особенности течения, отличающие предклимактерический период.
В пременопаузе самым важным направлением терапии является стабилизация гормонального фона. Наиболее существенно сказывается на состоянии женщины именно снижение количества эстрогенов. Поэтому результативное лечение должно быть основано на компенсировании уменьшения выработки этих гормонов.
С целью предотвращения резкого сокращения уровня эстрогенов, обращаются к фармасредствам, содержащим в составе фитоэстрогены.
Фитоэстрогены – это нестероидные гормоноподобные вещества, схожие по своей структуре с одним из подвидов естественных эстрогенов – эстрадиолом
Прием растительных эстрогенов оказывает положительный эффект на:
В качестве источника фитоэстрогенов используют чаще всего витаминно-минеральные препараты, дополненные этими растительными веществами. Примером подобных комплексов могут служить:
Заместительная гормональная терапия может быть оправдана, только если синдром развивается слишком бурно, и на здоровье женщины крайне неблагоприятно сказываются гормональные перебои. В таком случае промедление может быть опасным, а становится мало эффективной.
Важно помнить, что ЗГТ – крайняя мера, применение которой должно быть ограниченным по времени, а лечение должно проходить под строгим контролем специалиста. К сожалению, длительное лечение гормональными препаратами вызывает повышенный риск возникновения онкологических заболеваний, например, различных видов рака женских половых органов и молочных желез.
Преклимакс – важный подготовительный этап перестройки женского организма. И хотя это явление волнительное и, к тому же, его часто сопровождают негативные симптомы, важно рассматривать его не только с отрицательного ракурса, но и со стороны открывающихся возможностей. Как правило, к этому времени дети уже не требуют столько внимания как прежде, у женщины появляется время для ухода за собой и устройства собственного досуга, ее сексуальность достигает расцвета, а необходимость беспокоиться о наступлении нежелательной беременности отпадает. Менопауза – это не конец жизни, а предусмотренное самой природой явление, ход которого во многом зависит от правильного отношения и принимаемых профилактических мер.
Несмотря на старания, касающиеся сохранения молодости, с возрастом репродуктивная функция у женщин снижается, а позже и вовсе угасает. Остаётся лишь правильно к этому подготовиться: если знать, как и когда наступает климактерический период, у женщин появляется возможность заблаговременно позаботиться о своём состоянии .
В основе климакса лежат гормональные изменения: с достижением определённого возраста уменьшается выработка и активность эстрогенов, что вслед за собой тормозит выработку гипофиза. Критические дни перестают быть регулярными, выделения становятся скудными, вскоре исчезают полностью. Репродуктивная функция при этом прекращается.
У одних процесс проходит гладко, у других - с ярко выраженными симптомами и дискомфортом.
Все эти проявления в общей сложности представляют собой климактерический синдром. Обычно достаточно легко заметить, как начинается климакс у женщин - симптомы у всех схожи.
Распространённые признаки приближения климактерического периода:
Перечисленные проявления могут усиливаться или наоборот, становиться незаметными, в зависимости от этапа наступления климакса и индивидуальных показателей женского организма.
Нельзя выделить чёткие временные рамки того, сколько длится климаксное состояние у женщин. Как и любой физиологический процесс, этот период у женщины протекает индивидуально. Остаётся лишь проанализировать общую статистику и выделить усреднённые данные.
По ряду разных причин возрастные рамки сдвигаются.
Первые признаки приближения менопаузы проявляются после 45 лет, завершается процесс в 50-55 лет.
Среди факторов, которые влияют на возраст и продолжительность этого процесса, наибольшую роль играет наследственность.
С большой вероятностью правоты можно утверждать, что климаксное состояние у женщины наступит в те же годы, что у её мамы, бабушки, будет протекать такой же промежуток времени с похожими симптомами.
Факторами влияния также являются:
Общее состояние организма, уровень иммунитета и наследственность определяют характер климаксного состояния: интенсивность симптомов, возраст его прихода, длительность.
В среднем, при нормальном течении климакс длится чуть больше года - примерно 15 месяцев. Нормальной продолжительностью при отсутствии негативных факторов влияния считается термин от 1 до 3 лет.
Если же имеют место различного рода патологии, процесс может растянуться на 6-8 лет.
Поскольку климакс - не внезапно возникнувшее состояние, а долгий и постепенный процесс, для более чёткой диагностики его делят на три этапа :
Каждая из стадий характеризуется определёнными проявлениями и изменениями.
Пременопауза - фаза, предшествующая менопаузе. На протяжении этого периода постепенно снижается активность яичников. Половые гормоны вырабатываются в меньшем объёме, месячные выходят из привычного ритма. Пременопауза характеризуется усиленной нагрузкой на надпочечники, так как без помощи яичников им приходится самостоятельно вырабатывать гормон эстрогена.
Симптомами этого периода также являются такие:
Длится этап пременопаузы от 1 до 7 лет, в зависимости от влияния вышеперечисленных факторов.
Наступлению менопаузы предшествует последние месячные. Промежутки между менструациями в период пременопаузы могут достигать полугода, невозможно предугадать, какая окажется последней. Чтобы понять, что наступила эта фаза, может понадобиться много времени.
Симптоматика менопаузы имеет определённые отличия от предыдущего этапа. Усиливается интенсивность проявлений, увеличивается дискомфорт. Слизистые оболочки поддаются атрофии, из-за чего могут возникать интенсивные боли.
Вероятны такие осложнения:
Обычно эта стадия происходит у женщин в возрасте 50 лет, но под влиянием негативных факторов это может случиться раньше.
У курящих женщин менопауза случается на 4-5 лет раньше, чем у некурящих.
Последний этап климактерического состояния - яичники прекращают свою деятельность, репродуктивная функция полностью угасает. Постменопаузой принято считать период спустя 1-1,5 года после последней менструации, и дальше на протяжении всей жизни.
Из-за неработоспособности яичников, они резко уменьшаются в размерах, что помогает избавиться от дискомфорта.
В целом такие симптомы, как проблемы со сном, боли, потливость, приливы постепенно исчезают. Вместо этого женщина ощущает значительные нарушения в процессе обмена веществ, большая нагрузка возлагается на сердце и сосуды. Также актуальной остаётся проблема с лишним весом.
Даже учитывая практически нулевую активность половой системы, она так же подвергается развитию патологий, как и в репродуктивном возрасте.
На этапе постменопаузы, из-за высокой концентрации мужских гормонов, высока вероятность образования опухолей.
Независимо от возраста, важно помнить о регулярных визитах к гинекологу.
Женщины по-разному воспринимают и переносят климактерический период. Чтобы минимизировать негативные последствия менопаузы, важно подготовиться к этому процессу заранее, или хотя бы правильно его пережить.
Для того, чтобы легче преодолеть все три фазы климакса, следует держать своё тело в тонусе: регулярно заниматься спортом, проводить много времени на свежем воздухе. Очень полезно плавание.
Также женщинам нужно обратить внимание на рацион: добавить продукты, насыщенные полезными микроэлементами и витаминами, в частности витамином D и кальцием. К таким относятся молочные продукты, овощи, фрукты, орехи.
Для облегчения симптоматики врачи назначают различные медикаменты: обычно это фитоэстрогены и пробиотики, нормализующие микрофлору влагалища. Однако женщинам рекомендуется их принимать лишь по решению врача.
0Панические атаки, приливы, проблемы в интимной жизни – явления, с которыми дамы сталкиваются тогда, когда наступает климакс. Первичная его симптоматика схожа с некоторыми заболеваниями нервной, мочеполовой системы. Как сориентироваться, выявить настоящую проблему? Ориентиром может выступить возраст.
Чтобы понять, во сколько лет наступают менопаузы, у женщин в каком возрасте полностью прекращаются месячные, чем сопровождается процесс, каковы симптомы климакса, следует понять механизм явления. Климактерий характеризуется угасанием репродуктивной функции, перестройкой организма. Замедляется синтез эстрогена. На фоне недостаточного количества гормона сначала нарушается, а затем и полностью останавливается процесс роста и отторжения эндометрия – вот как наступает менопауза.
Женщина подобные перемены в собственном теле замечает во время менструального цикла. Становится сложно предугадать, подсчитать момент наступления. Присутствуют изменения в характере, форме, объёме выделений. Каждый раз месячные длятся по-разному: иногда только 4 дня, в других случаях – 1-2 недели, а то и месяц.
Между началом процесса и полным прекращением менструации проходит несколько лет. В этот отрезок времени представительница прекрасной половины человечества будет наблюдать у себя ряд неприятных симптомов. Большинство из них связано всё с тем же дефицитом эстрогена.
Гормон необходим не только органам мочеполовой системы, но и мозгу, сосудам, костям. Без него тяжелее усваивается кальций, быстрее накапливается холестерин, снижается способность организма поддерживать артериальное давление в норме.
Важно! Следует различать менопаузу и климактерий. Первый – логическое завершение последнего.
Когда ждать перемен? Невозможно с уверенностью сказать, в каком возрасте наступает климакс у женщин и когда заканчиваются (о длительности климакса читайте ). В каждом случае показатели индивидуальны. У кого-то процесс активируется преждевременно, протекает крайне быстро, а некоторые счастливицы выходят на пенсию, не имея ни малейшего представления о проблемах в женском организме, и даже не принимают поддерживающие препараты. У одних дам пременопауза длится всего 2-3 года, у других – 8-12 лет.
Даже симптомы климакса проявляются у всех по-разному. Одни переносят состояние легко, другим не даёт покоя климактерический синдром. При этом некоторые представительницы прекрасного пола встречают «женскую осень» настолько спокойно и безболезненно, что даже зачинают ребёнка.
Обратите внимание! Забеременеть во время климакса – можно. Однако не в каждой его стадии. При этом мама и плод будут находиться в группе риска. Прерывание же, скорее всего, повлечёт за собой полное угасание репродуктивной функции без шанса на восстановление.
Моменту полного угасания женской репродуктивной системы предшествует несколько лет. За это время представительница прекрасного пола проходит 3 стадии:
Дольше всего длится пременопауза – иногда до 10-12 лет – и постменопауза.
Главное проявление – патологическое снижение уровня эстрогена, что влечёт за собой нарушение цикла. При этом следует учитывать, что сам процесс сокращения – естественен. 30-летний организм вырабатывает гормонов гораздо меньше, чем в пубертатный период или даже в отрезок с 20 до 30 лет. Второй рубеж – 35 лет. Тогда кривая уровня эстрогена резко устремляется вниз.
Женский организм готов к испытаниям подобного рода. Они не считаются отклонением при условии, что показатели гормона находятся в определённых рамках. Если же уровень слишком низкий и продолжает падать, это может привести к менопаузе.
Как распознать патологию? Когда наступает менопаузы возраст, это всегда сказывается на сексуальной стороне жизни. От дам, столкнувшихся с проблемой, поступают жалобы следующего содержания:
Внимание! Специализированные препараты помогут купировать проявления. При этом следует проконсультироваться с врачом. Надлежит определить целесообразность приёма противозачаточных таблеток с учётом того, что они способны стать первопричиной преждевременного наступления климактерия, иногда их применение приводит к кровотечениям во время пременопаузы, а риск нежелательной беременности в данной фазе по-прежнему остаётся высоким.
Помимо перечисленных проявлений на первых порах встречаются следующие симптомы климакса:
Климактерический синдром характеризуется и другими проявлениями:
К внешним проявлениям можно отнести поникший уставший вид, снижение тонуса кожи, блеклость волос на голове. Распространяются симптомы климакса и на личность женщины. Некоторые уходят в себя, не делятся со своими треволнениями с родными. Замыкаются. Другие, наоборот, не могут держать себя в руках. У последней категории пациентов часто наблюдается повышенная агрессивность.
В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.
Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.
Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.
Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.
Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.
В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.
Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.
В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.
Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.
Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.
Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.
Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.
Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:
Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.
Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.
Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.
При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.
Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.
Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.
Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.
Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.
В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.
Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.
Вегетативные нарушения при менопаузе – неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.
Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.
Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.
Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.
Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.
В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.
К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:
Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.
Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, и . При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.
Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих нарушений.
Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.
Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.
Гормонзаместительная терапия
Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных . Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.
Негормональные препараты при менопаузе
Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.
Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.
Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.
Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.
Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.
