Кортексин – один из наиболее популярных препаратов, применяемых для терапии патологий головного мозга. Его активно назначают при дефиците мозгового кровотока, состояниях после травм головы, снижении когнитивных способностей, энцефалитах, менингитах, постинсультных состояниях.
В педиатрии препарат применяют при синдроме гиперактивности, а также дефиците внимания, аутизме, отставании в речевом развитии. Цель статьи: ознакомить читателя с особенностями применения медикамента, ограничениями к назначению и его аналогами.
Медикамент принадлежит к группе ноотропных средств. Его используют у неврологических больных для купирования симптомов нарушения работы мозга. Международное непатентованное название: Полипептиды коры головного мозга скота.
Препарат производится в виде флаконов с сухим содержимым. Активной составляющей лекарства являются полипептидные фракции. Флаконы могут содержать 5 и 10 мг Кортексина. Лекарственный препарат предназначен только для инъекционного введения. Он представляет собой порошок, который необходимо растворить перед введением. Таблетированной формы средства не существует.
Основное активное вещество - кортексин. Выделяют его из коры мозга крупного рогатого скота или свиней не старше годовалого возраста. Дополнительным веществом считается глицин(читайте также препарат ).
Полипептиды животных – это вещества, выделяемые именно из ткани мозга молодых особей в отличие от депротеинизированного диализата, который изготавливается из плазмы крови. Материал очищают, делают его более безопасным, максимально гипоаллергенным. Из полипептидов производят лиофилизат, пригодный для инъекционного введения.
Таблица 1 – Стоимость Кортексина
Полипептиды оказывают положительное влияние на кору мозга. У пациента наблюдается повышение когнитивных способностей, улучшается память (кратковременная, долговременная). После травм или воспалительных процессов восстановление функции мозга происходит быстрее, улучшается проведение нервных импульсов. В постинсультном состоянии пациент быстрее начинает говорить, параличи и парезы купируются намного легче.
У детей полипептиды стимулируют речевую функцию, способствуют снятию признаков гиперактивности. У детей улучшается память, внимание, повышается способность к обучению.
Глицин, входящий в состав Кортексина, является незаменимой аминокислотой. Она позволяет улучшить проведение импульсов по нервным волокнам. Восстановление ткани нервов происходит значительно быстрее после сдавления, повреждения, воспалительной реакции. Глицин улучшает настроение. Это свойство очень полезно для пациентов с неврозами, паническими атаками, гиперактивностью, вегетативной дистонией.
Глицин усиливает кровообращение мозга, что очень важно для больных с дефицитом кровотока мозговой ткани.
Средство уменьшает интоксикацию при приеме психотропных лекарств, препятствует образованию свободных радикалов. Кортексин увеличивает устойчивость клеток мозга к гипоксии. На фоне лечения снижается судорожная активность эпилептических очагов в мозге. Нормализуются тормозные процессы в мозговой ткани, синтез медиаторов торможения и возбуждения. Метаболизм полипептидов до конца не изучен. Точно установить пути выведения препарата еще не удалось.
Кортексин имеет свои показания и ограничения к использованию. Перед назначением препарата врач должен провести обследование, собрать анамнестические данные. Показания к использованию:
Кортексин не назначают при непереносимости составляющих лекарства, при вынашивании плода, грудного вскармливания. У детей средство используют только по показаниям.
Сложность применения Кортексина состоит не только в подборе правильной дозировки, но и в правильном разбавлении лекарства.
Перед осуществлением инъекционного введения Кортексин необходимо развести стерильными растворами. Для разбавления подходят Новокаин, физиологический раствор, специальная инъекционная вода.
Инъекция достаточно болезненная. Некоторые больные плохо переносят уколы. При введении детям Кортексин разводят Новокаином, который позволяет существенно снизить болевой синдром.
Отрицательной стороной такого сочетания является повышенный риск аллергических реакций, а также низкий эффект от терапии. Врачи рекомендуют лучше разбавлять препарат физиологическим раствором или инъекционной водой. Усвоение препарата в этом случае намного выше, аллергия развивается реже.
Вещества для растворения сухого вещества:
Воду и физраствор нужно брать в маленьких ампулах 2 мл, 5 мл. Это позволяет обеспечить максимальную стерильность при введении лекарства. Кортексин разводят 1-2 мл растворителя.
Правила разведения:
Готовый раствор нельзя хранить более 20 минут, в противном случае, он становится нестерильным. При превышении времени хранения следует сделать другой раствор. Объединять в один шприц Кортексин с другими средствами нельзя, так как такое взаимодействие не изучено до конца.
Лекарство нужно вводить внутримышечно. Делать инъекции следует каждый день однократно. Дозировка для взрослых – 10 мг. Лучше использовать ампулы по 10 мг. Ребенку с весом больше 20 кг дозировка соответствует взрослой. Малышам с массой тела меньше 20 кг дозировка подбирается из расчета 0,5 мг на 1 кг веса. Детям лучше использовать ампулы по 5 мг.
Курсовая терапия Кортексином составляет 10 суток. Терапию можно продолжить повторным курсом после перерыва на 3-6 месяцев. У пациентов в постинсультном состоянии лекарство назначают по 10 мг дважды за сутки. Курсовое лечение продолжается 10 суток. Повтор терапии осуществляют через 10 дней.
Препарат лучше вводить в утренние часы, так как он может вызывать возбуждение центральной нервной системы. При введении лекарства вечером у больного может нарушиться сон. Если прием препарата был пропущен, то вводят двойную дозировку. Последующая инъекция осуществляется по назначению. Внутривенное введение лекарства не допустимо.
Из побочных проявлений при исследовании действия препарата были выявлены только аллергические реакции. Причиной такого ответа организма является наличие в лекарстве чужеродных компонентов крови рогатого скота. Они не у всех больных усваиваются хорошо.
Особенно часто аллергия возникает у малышей до 1 года, так как иммунная система еще не совершенна. Аллергия может проявляться в виде сыпи, крапивницы, конъюнктивита, отека Квинке. При появлении аллергической реакции лечение прекращают.
Есть мнение, что после использования препарата у детей возможно развитие сахарного диабета. Поэтому перед применением лекарства нужно собрать полный анамнез на наследственные заболевания. Также после введения средства может возникнуть приступ судорог. При появлении судорожной активности или повышения сахара крови введение лекарства нужно прекратить, провести полное обследование.
При клинических испытаний признаков передозировки у исследуемых не отмечалось. Есть данные, что лекарство не притупляет внимание. Разрешается водить автомобиль, управлять механизмами во время курсового лечения.
У пациентов с вегетативной дистонией препарат используют в терапевтических дозировках. Допустимо назначать лекарство при пубертатном периоде. Курсовая терапия составляет 10 суток. Введение Кортексина осуществляют ежедневно.
Лекарственный препарат позволяет снизить тревожность, усилить внимание, запоминание. У подростков повышается желание и способность к обучению. Уходят головные боли, мигрень, купируется тахикардия на фоне стресса. Пациенты меньше жалуются на кардиальные боли. При ВСД они вызваны стрессом, неврозом.
Кортексин снижает возбудимость нервной системы, что купирует кардиальный синдром. На фоне использования лекарства у пациентов нормализуется артериальное давление, причиной которого является нарушение вегетатики.
При беременности лекарственный препарат не используют. При проведении клинических испытаний не было получено достаточно данных о влиянии на организм беременных пациенток, а также на плод. Другой причиной отказа от лечения Кортексином является высокий риск аллергической реакции. Иммунная система женщины при вынашивании плода снижена, что провоцирует возникновение аллергии, даже если до беременности признаков аллергии не наблюдалось.
У кормящих пациенток лекарство также не используют. Препарат может попадать в грудное молоко. При назначении терапии грудное вскармливание лучше прекратить. Сохранить лактацию можно путем регулярного сцеживания. По окончании лечения кормление грудью можно возобновить.
Препарат часто принимается как средство для лечения алкоголизма. Это связано с тем, что Кортексин повышает тонус нейронов и нейтрализует действие этанола на мозг. Согласно клиническим исследованиям, применение препарата на похмелье значительно облегчало состояние больных, заметно снижало тягу к спиртному.
Пациенты отмечали, что при лечении сохранялась ясность сознания, повышалось настроение и именно в этот период многие пациенты принимали решения отказаться от алкоголя полностью.
Стоит помнить, что Кортексин допустимо применять для лечения алкогольной зависимости, но продолжение приема алкоголя во время терапии серьезно ухудшает состояние пациента.
Кортексин с алкоголем не совместимы, поэтому употреблять спиртосодержащие напитки при лечении не рекомендуется. Лекарство при разовом совмещении с этиловым спиртом утрачивает свое лечебное воздействие.
При длительном – в организме начинают усиленно всасываться формальдегиды, которые образуются в ходе метаболизма препарата. У пациента, совмещающего спиртосодержащие напитки с Кортексином, развивается непереносимость алкоголя, тяжелый синдром отмены, навязчивые идеи, изменения сознания.
У Кортексина нет ограничений по возрасту. Его допустимо применять даже у новорожденных. Показания и ограничения к введению Кортексина у малышей имеют свои особенности.
Общие показания для пациентов детского возраста:
Во время периода новорожденности лекарство используют для коррекции постгипоксического состояния, вызванного гипоксией или асфиксией во время вынашивания (обвитие пуповиной, попадание большого количества околоплодных вод в дыхательные пути). Гипоксия у малышей может возникать и при очень длительном периоде рождения (более 15 часов). У курящих женщин малыши часто рождаются с сильнейшей гипоксией из-за постоянного поступления через пуповину углекислого газа, никотина, смол.
Кортексин облегчает восстановление мозговой ткани, улучшает функции мозга. Раннее использование Кортексина позволяет снизить вероятность задержки развития, снижения речевой функции. Своевременное лечение гипоксии помогает избежать синдрома гиперактивности, дефицита внимания, резких смен настроения, депрессии, агрессии у малышей 2-5 лет и старше.
Кортексин показан малышам с синдромом гиперактивности, заиканием, тиками, эпилепсией. На фоне лечения у пациентов улучшается речевая функция, купируется заикание, снижается частота тиков. Ребенок становится более спокойным, не наблюдается агрессии, капризов без причины.
Лекарство не применяют при:
Препарат вводят внутримышечно. У детей старше года инъекцию делают в дельтовидную мышцу, малышам до года укол ставят в группу передних мышц бедра.
Инъекционное введение лучше проводить рано утром (7-8 часов). Это позволит повысить эффективность терапии, снизить вероятность нежелательных проявлений.
Инъекционный раствор перед использованием разогревают до 25-30 °С. Средство при инъекции вызывает боль. Если ребенок плохо переносит болевой синдром, то препарат нужно разбавлять Новокаином (Табл. 2). При нормальной переносимости инъекций лиофилизат лучше разбавлять физраствором или инъекционной водой (лечебный эффект выше).
Таблица 2 – Как разбавлять Кортексин детям
Курсовая терапия длится до 10 суток. Лекарственный препарат не вводят, если у ребенка присутствует гипертермия. Лечение лучше начинать после купирования высокой температуры.
В детском возрасте могут возникать нежелательные проявления, которые отличаются от эффектов взрослых. У малышей чаще возможна аллергия (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке). Дети на фоне терапии могут становиться плаксивыми, у них нарушается сон. Иногда возможна заторможенность, повышенная возбудимость, агрессия. При появлении нежелательных симптомов лекарство нужно отменить или заменить другим препаратом из этой же группы.
Лекарственный препарат имеет структурные и неструктурные аналоги, то есть отличающиеся действующим веществом. Препараты также могут отличаться формой производства. Рассмотрим основные аналоги и заменители.
Из известных инъекционных структурных аналогов Кортексина можно назвать:
Среди препаратов на основе другого действующего вещества можно назвать такие:
Структурных аналогов препарата в форме таблеток сегодня не существует, но можно подобрать средства с другими активными компонентами. Они имеют аналогичные свойства, но прием этих лекарств намного удобнее. Они усиливают кровоток в головном мозге, повышают проводимость нервного волокна. На фоне использования лекарств улучшается память, внимание. Детям таблетированные формы используют только по показаниям.
Таблетированными заменителями Кортексина можно считать:
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Кортексин представляет собой ноотропный лекарственный препарат , также являющийся пептидным (белковым) биорегулятором. Кортексин улучшает процесс обмена веществ в структурах головного мозга , и за счет этого оказывает церебропротективное, ноотропное, противосудорожное и антиоксидантное действие на ЦНС.Препарат применяется в комплексной терапии черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения, нейроинфекций, энцефалопатий, энцефалитов , энцефаломиелитов, эпилепсии, вегето-сосудистой дистонии, детского церебрального паралича, задержки психомоторного и речевого развития у детей, а также расстройств памяти, мышления и способности к обучению.
Лиофилизат представляет собой специальным образом высушенный экстракт белковых фракций, полученных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней . Именно этот экстракт пептидов и является активным компонентом препарата Кортексин. В каждом стеклянном флаконе содержится 10 мг экстракта белковых фракций коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней.
Кроме того, на фармацевтическом рынке стран СНГ имелся детский Кортексин, флаконы которого содержат только 5 мг лиофилизата белковых фракций коры головного мозга коров и свиней. Кроме дозировки, детский и взрослый Кортексин ничем не отличаются.
В качестве вспомогательного компонента в состав лиофилизата входит только аминокислота глицин . Внешне лиофилизат представляет собой порошок или однородную пористую массу белого или бело-желтоватого цвета.
Кортексин содержит низкомолекулярные (небольшие по массе и длине молекулы) белки коры головного мозга свиней и коров, которые при внутримышечном введении способны проникать через гемато-энцефалический барьер и попадать в мозг человека, оказывая свое положительное терапевтическое действие.Кортексин оказывает следующие терапевтические эффекты:
Ноотропное действие Кортексина заключается в улучшении когнитивной функции мозга. То есть, человеку становится легче учиться, работать, усваивать новое и т.д., поскольку улучшается память, концентрация внимания и устойчивость к стрессу .
Противосудорожное действие заключается в способности подавлять активность патологического очага в головном мозгу и, тем самым, предотвращать развитие судорог .
Антиоксидантное действие заключается в замедлении процесса перекисного окисления липидов и, тем самым, предотвращении повреждений клеток различных структур мозга свободными радикалами. Кроме того, Кортексин увеличивает выживаемость клеток головного мозга в условиях гипоксии .
Помимо вышеуказанных эффектов, Кортексин обладает тканеспецифическим действием , которое заключается в активации процессов обмена вещества и репарации в структурах головного мозга, благодаря чему улучшается функциональное состояние и общий тонус центральной нервной системы.
Механизм действия Кортексина обеспечивается активизацией нейронов и нейротрофических факторов мозга, за счет чего передача информации между мозговыми структурами происходит гораздо быстрее и эффективнее. Кроме того, Кортексин оптимизирует баланс тормозных и возбуждающих аминокислот, дофамина и серотонина в головном мозгу, что снижает судорожную активность и улучшает биоэлектрический потенциал.
Флакон с лиофилизатом (и детским, и взрослым) содержит одну дозу Кортексина, которую непосредственно перед выполнением инъекции растворяют, и полученный готовый раствор вводят внутримышечно. Содержимое флакона можно разводить следующими растворителями:
Для разведения лиофилизата рекомендуется приобретать растворы новокаина, физиологический или воду для инъекций, разлитые в емкости небольшого объема, например, флаконы или ампулы. Оптимально приобретать ампулы или флаконы по 2 мл или 5 мл, чтобы за один раз использовать весь имеющийся раствор. Подобное требование обусловлено тем, что растворы для разведения лиофилизата Кортексин должны быть стерильными, а сохранить стерильность однажды вскрытой ампулы или бутылки относительно большого объема в домашних условиях невозможно. Поэтому лучше для каждого разведения использовать стерильный раствор, до этого хранившийся в герметично закупоренной посуде.
Для разведения взрослого или детского лиофилизата необходимо 1 – 2 мл любого указанного раствора. Разведение производят следующим образом:
1.
Взять стерильный шприц нужного объема и насадить иглу на иглодержатель.
2.
Вскрыть ампулу с растворителем.
3.
Опустить иглу во флакон или ампулу и набрать нужное количество раствора (1 – 2 мл).
4.
Удалить алюминиевую фольгу с пробки на флаконе с лиофилизатом Кортексина (если таковая имеется).
5.
Проткнуть резиновую пробку на флаконе с лиофилизатом иглой шприца, в котором находится растворитель.
6.
Опустить иглу примерно до середины флакона с лиофилизатом.
7.
Медленно нажимая на поршень шприца, выпустить растворитель в лиофилизат. Чтобы не допустить вспенивания лиофилизата, рекомендуется направить иглу от шприца на стенку флакона, поскольку в этом случае жидкость будет равномерно стекать по стеклу и попадать на порошок, не раздувая его.
8.
Когда весь объем растворителя будет выпущен в лиофилизат, необходимо, не вынимая иглы шприца, аккуратно покачать флакон из стороны в сторону, чтобы добиться полного растворения порошка. Когда во флаконе будет однородный раствор без хлопьев, это означает, что лиофилизат полностью растворился и его можно использовать для проведения инъекции.
После полного растворения лиофилизата, его набирают в шприц. Набирать лиофилизат можно той же иглой, которая использовалась для растворения препарата при условии, что ее не вынимали из пробки на период перемешивания раствора. Если же иглу вынимали из пробки флакона с лиофилизатом, то для набора готового раствора в шприц следует взять другую стерильную иглу, поскольку именно она будет использоваться для последующей инъекции.
Лиофилизат Кортексин следует разводить непосредственно перед производством инъекции и использовать сразу же после получения раствора, поскольку последний нельзя хранить. Если по каким-либо причинам раствор Кортексина не был введен сразу после приготовления и простоял более 20 минут, то его следует выбросить и использовать заново разведенный лиофилизат из другого флакона.
Готовый раствор Кортексина нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами, его следует обязательно вводить отдельно.
При инсульте и в реабилитационном периоде после такового рекомендуется внутримышечно вводить по 10 мг Кортексина (1 флакон) по два раза в сутки, в течение 10 дней. Затем делают перерыв на 10 дней, и снова вводят по одному флакону Кортексина по 2 раза в сутки еще в течение 10 дней. Два таких курса лечения с 10-дневным перерывом между ними являются достаточными и полными для лечения ишемического инсульта и улучшения реабилитации после его окончания. Делать инъекции предпочтительно утром и днем, поскольку введение препарата в вечерние часы может провоцировать чрезмерное возбуждение и трудности с засыпанием. При необходимости курс применения Кортексина можно произвести повторно, выдерживая между двумя последующими курсами интервал длительностью 3 – 6 месяцев.
Детям, имеющим массу тела менее 20 кг , дозировку Кортексина рассчитывают индивидуально, исходя из соотношения 0,5 мг на 1 кг веса. Вычисленную дозу вводят ребенку по одному разу в сутки в течение 10 дней. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 3 – 6 месяцев, вплоть до получения нужного результата.
Если по какой-либо причине была пропущена инъекция Кортексина, то на следующий день не следует вводить двойную дозу. Необходимо ввести обычную одинарную дозировку препарата и удлинить курс терапии настолько, чтобы он состоял из 10 уколов.
Инъекции Кортексина (уколы) делают только внутримышечно. Перед инъекцией следует выбрать оптимальное место на теле, к которым относят участки, где мышцы подходят к поверхности кожи наиболее близко, такие как:Выбрав область инъекции, необходимо обработать ее ватным тампоном, смоченным в антисептике , например, 70% спирте, хлоргексидине , Беласепте и т.д. Затем следует ввести иглу в толщу тканей, удерживая ее перпендикулярно к поверхности кожи . Иглу вводят так, чтобы между кожей и иглодержателем оставалось около 3 – 4 мм свободного пространства. После этого медленно надавливая на поршень, выпускают раствор в ткани и вынимают шприц. После выполнения инъекции место укола снова протирают ватным тампоном, смоченным антисептиком.
Для каждой последующей инъекции от следа от прошлого укола отступают 1 см. То есть, между следами от инъекций обязательно должно быть расстояние минимум 1 см. Все инъекции, необходимые на курс терапии, можно производить в один и тот же участок тела, но выдерживая между ними расстояние в 1 см.
При грудном вскармливании также не следует применять Кортексин. Если кормящей женщине по каким-либо причинам необходимо пройти курс лечения Кортексином, то следует на период терапии прекратить кормление ребенка и перевести его на искусственные молочные смеси . Через сутки после последнего укола можно продолжить кормление ребенка грудью , если удалось сохранить лактацию .
Кортексин в практическом здравоохранении применяется для детей любого возраста, в том числе для малышей младше 1 года. Для малышей младшего возраста препарат чаще всего назначают с целью устранения задержки моторного, психического или речевого развития, при ППЦНС (перинатальное поражение ЦНС), а также для коррекции поведения, а именно, устранения истерик, нервозности и т.д. Данный препарат в народе даже называют "говорунчики", поскольку после курса инъекций Кортексина дети быстро начинают говорить, быстро и хорошо запоминают новый материал, с легкостью пересказывают тексты и стихи, речь становится чистой и разнообразной. Также Кортексин способствует ускорению моторного развития детей , вследствие чего после курса его применения малыши начинают садиться, ползать, вставать на ножки и т.д.Детям школьного возраста Кортексин чаще всего назначают с целью улучшения когнитивных функций, то есть, памяти, мышления и внимания. Как правило, школьникам препарат дают при тяжелом усвоении учебного материала, низкой способности к обучению, невнятной и однообразной речи и т.д. Также препарат назначается детям любого возраста для устранения последствий различных неблагоприятных воздействий на мозг, таких, как травмы , гипоксия, стресс и др.
Рассмотрим на примере, как правильно вычислить дозировку Кортексина для ребенка и перевести миллиграммы лиофилизата в миллилитры готового раствора.
Например, ребенок имеет массу тела 15 кг, значит, ему необходимо 0,5 * 15 = 7,5 мг лиофилизата Кортексина на одну инъекцию. Далее необходимо решить, сколько миллилитров раствора Вы будете использовать для разведения лиофилизата Кортексина, поскольку это важно для дальнейших вычислений. Положим, для разведения лиофилизата будет использоваться 1 мл раствора. Тогда в 1 мл готового раствора взрослого Кортексина будет содержаться 10 мг лиофилизата. Но ребенку для инъекции необходимы не все 10 мг лиофилизата, а только 7,5 мг. Значит, необходимо вычислить, в скольких миллилитрах готового раствора Кортексина, полученного смешиванием всего объема лиофилизата с 1 мл растворителя, содержится только 7,5 мг активного компонента. Для этого составляем пропорцию:
1 мл раствора – 10 мг лиофилизата;
Х мл раствора – 7,5 мг лиофилизата;
По пропорции составляем уравнение: Х = 7,5 мг * 1 мл /10 мг; Х = 0,75 мл.
Значит, 7,5 мг лиофилизата содержится в 0,75 мл раствора, полученного смешиванием всего объема порошка Кортексина, имеющегося во флаконе, с 1 мл растворителя. Таким образом, для производства инъекции ребенку придется развести весь лиофилизат во флаконе и набрать в шприц только 0,75 мл. Остатки раствора следует выбросить, а для следующей инъекции разводить лиофилизат из нового флакона.
Подобным образом рассчитывается дозировка и объем готового раствора для инъекции для ребенка с любой массой тела. Можно использовать приведенную схему, подставляя в нее свои, нужные цифры. При использовании детского Кортексина дозировки рассчитываются точно также, только с учетом того, что один флакон лиофилизата содержит не 10 мг активного вещества, а 5 мг.
Родители должны помнить, что нельзя разделять лиофилизат во флаконе на части , следует разводить его весь. И только потом из всего раствора отбирать объем, нужный для однократного введения ребенку. Остатки раствора следует выбрасывать, а не хранить, а для каждой следующей инъекции снова разводить весь лиофилизат из одного флакона, отбирать нужный объем, вводить ребенку и т.д.
Длительность терапии Кортексином составляет 10 дней, причем делать инъекции рекомендуется в первой половине дня (до 14.00 – 15.00), поскольку препарат обладает возбуждающим действием, вследствие чего при введении вечером может спровоцировать трудности с засыпанием. Курсы терапии можно проводить повторно, выдерживая между ними интервалы длительностью 3 – 6 месяцев, и каждый раз заново рассчитывая дозировку по фактической массе тела ребенка.
Для разведения лиофилизата для производства уколов Кортексина детям рекомендуется использовать физиологический раствор или стерильную воду для инъекций, а не новокаин. Дело в том, что новокаин может провоцировать аллергические реакции и уменьшать выраженность терапевтического эффекта Кортексина. Для детей оптимально разводить взрослый Кортексин (10 мг) 1 мл растворителя, а детский – 2 мл.
Инъекции Кортексина детям должны производиться строго внутримышечно по тем же правилам, что и для взрослых людей. Кроме того, для снижения болезненности укола необходимо брать тонкие иглы и вводить раствор очень медленно, и тогда, по словам детей, они практически не ощущают боли.
Кортексин - это препарат, который стимулирует мозговую деятельность.
Его назначают детям при любых нарушениях развития, связанных с недостаточным кровообращением головного мозга. В этом обзоре вы найдете информацию о составе, механизме действия и к применению, рекомендациях по дозировке и приёму лекарства. Прилагается инструкция по применению, информация о производителе, формах выпуска и стоимости средства, отзывы практикующих врачей и пациентов, а также список аналогов.
Кортексин помогает сократить отставание ребёнка в нервно-психическом развитии.
Основное действующее вещество препарата - это кортексин, который получают из коры головного мозга крупного рогатого скота. Он содержит белки, которые способны проникать через пористый барьер между сосудами и тканями нервной системы и непосредственно воздействовать на мозг ребёнка.
Кортексин оказывает целый ряд положительных эффектов:
Кортексин относят к ноотропным препаратам. Эта фармакологическая группа объединяет медикаменты, которые влияют непосредственно на ткани нервной системы и воздействуют на высшие психические функции. При его регулярном применении у детей улучшаются способности к получению знаний, концентрация внимания и память.
Препарат используют в педиатрии и могут назначать с первых дней жизни пациента. Показаниями к применению могут стать:
Препарат назначают при задержке речевого развития.
Кортексин назначают новорождённым с диагнозом «перинатальное поражение ЦНС». Это заболевание развивается в период беременности и диагностируется в первую неделю жизни ребёнка. У таких детей наблюдается замедленное психическое и двигательное развитие, нарушение формирования рефлексов.
Приём препарата позволяет насытить нейроны кислородом и питательными веществами и в дальнейшем избежать таких осложнений, как ДЦП или .
Официальный производитель Кортексина - фармацевтическая компания «Герофарм», Россия.
Единственная форма выпуска лекарства - это порошок белого или светло-жёлтого цвета, полученный путём лиофилизации (заморозки сырья и последующего помещения в вакуум). Препарат запаян во флаконы, которые вскрывают непосредственно перед приготовлением раствора.
В стандартной картонной коробке находится 10 пузырьков. Средство может быть расфасовано по 5 мг в ёмкости объёмом 3 мл или по 10 мг (5 мл). В упаковке - 2 пластиковые пластины, разделённые перегородками на 5 индивидуальных ячеек каждая.
В упаковке 10 флаконов с порошком.
Срок годности лекарства - 2 года. Храните его в сухом тёмном месте при температуре 2-20°С. После вскрытия флакона приготовьте раствор и сделайте укол в течение 30 минут.
Средняя стоимость упаковки из 10 пузырьков по 5 мг - 770 рублей, по 10 мг - 1175 рублей.
Дозу препарата рассчитывает врач, исходя из возраста и веса ребёнка. Уколы Кортексина лучше делать в больнице, но если пациент лечится дома, родители могут разводить порошок и проводить процедуру самостоятельно.
В качестве растворителя используйте 1–2 мл 0,5% новокаина, либо воду для инъекций, либо изотонический раствора соли.
Новокаин снижает болевые ощущения, но может вызывать аллергическую реакцию. Если ребёнок хорошо переносит уколы без обезболивания, разводите порошок другими жидкостями.
Лекарство можно развести водой для инъекций.
Детям, которые весят менее 20 кг, дозу прописывают из расчёта 0,5 мг на кг массы тела. Если ребёнок тяжелее 20 кг - вводите ему по 10 мг препарата ежедневно.
Перед первой процедурой ознакомьтесь с инструкцией (). Соблюдайте дозировку, которую назначил врач.
Процесс приготовления инъекции и введения препарата прост:
Вводите препарат внутримышечно. Детям до года делайте инъекцию в переднюю часть бедра, чтоб не задеть седалищный нерв. Пациентам старшего возраста можно колоть лекарство в ягодичную мышцу.
Грудничкам делают уколы в бедро.
Курс терапии длится не более 10 дней. В течение этого времени вводите ребёнку препарат 1 раз в сутки.
Лучше проводить процедуру утром, потому что Кортексин может возбуждать нервную систему пациента и вызывать бессонницу.
По необходимости лечение можно повторить, но не ранее, чем через 3-6 месяцев после окончания предыдущего.
Делайте укол не позднее, чем через полчаса после приготовления раствора. Не вскрывайте флакон и не разделяйте порошок на части.
Если после введения нужного объёма лекарства некоторое количество раствора осталось - не используйте его повторно.
Средство имеет натуральное происхождение и не вызывает побочных эффектов. Единственная причина, по которой препарат может быть противопоказан - это индивидуальная чувствительность к его компонентам. У детей-аллергиков сразу или спустя несколько дней после первой инъекции появляется зудящая сыпь. В таком случае обратитесь к лечащему врачу. Он выяснит причину такой реакции и, возможно, подберёт другой препарат с аналогичным Кортексину действием.
Отзывы практикующих врачей и их пациентов дополнят ваше представление о лекарственном средстве.
Ирина, детский невролог с 15-летним стажем, рассказывает о необходимости применения Кортексина для детей:
«Ноотропы, представителем которых является Кортексин, хорошо зарекомендовали себя при различных патологиях развития нервной системы. Этот препарат позволяет нейронам впитывать из крови все необходимые вещества и нормально функционировать. Он помог многим моим пациентам при гипоксии, внутричерепной гипертензии, патологиях психического развития, энцефаломиелитах и многих других заболеваниях».
Ребенок - спокойный и любознательный.
Елена, мама двухлетней Ани, делится опытом использования Кортексина для дочери:
«Полгода назад я заметила, что дочь стала плохо запоминать слова, хотя раньше схватывала всё буквально на лету. Мы обратились к педиатру, и он объяснил, что такой диагноз, как задержка речи, ставят только в 3 года, но лечить болезнь нужно как можно раньше. Нам назначили Кортексин. Колола его Ане сама раз в день. Могу сказать, что я заметила прогресс - ребёнок после уколов стал общительным, любопытным, быстрее всё запоминает».
Антонина, мама Саши, оставила отзыв после применения медикамента для новорождённого Ильи:
«Сын родился с гипоксией головного мозга. В возрасте 2-х месяцев из всех симптомов у него осталось повышенное внутричерепное давление, которое нам и предстояло вылечить. Сначала Кортексин ребёнку кололи врачи, потом и я сама дома научилась (инсулиновыми шприцами). Сейчас все анализы в норме. Купить лекарство можно в любой аптеке, но к нему нужно брать сразу специальную жидкость (например, воду для инъекций) и самостоятельно готовить раствор».
Доктор Евгений Комаровский утверждает, что Кортексин и другие ноотропные вещества применяются только на территории СНГ:
«Экспериментальным путём и в ходе лечения большого количества детей врачи доказали, что ноотропные препараты положительно влияют на здоровье нервной системы и психическое состояние пациентов. На территории бывшего Советского Союза эти лекарства позволяют детям нормально развиваться даже в условиях гипоксии и недостаточного кровоснабжения коры головного мозга. Несмотря на выявленную эффективность, безопасность и большое количество показаний к применению, за рубежом препараты не используются».
В аптеках можно найти препараты, которые оказывают аналогичное Кортексину действие, но отличаются от него по составу.
| Аналог | Действующее вещество | Особенности | Цена, руб. |
| Церебролизин | Церебролизин (пептиды коры головного мозга свиньи) | Инъекции. Разрешён для детей с первых дней жизни. |
5 амп. 5 мл -1060 5 амп. 10 мл -1545 |
| Актовегин | Очищенный от белка экстракт телячьей крови | Таблетки, раствор для инъекций. Применяется для новорождённых. |
10 таб. - 700 50 таб. -1490 5 амп. 5 мл - 5505 амп. 10 мл - 1100 25 амп. 2 мл - 1350 |
| Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат) |
Таблетки, уколы. Противопоказан в детском возрасте. |
30 таб. - 250 50 таб. - 400 5 амп. 5 мл - 495 |
|
| Ацетиламиноянтарная кислота | Ампулы для приёма внутрь. Назначается детям в любом возрасте. |
30 амп. 10 мл -5400 | |
| Глиатилин | Альфосцерат холина | Капсулы, инъекции. Не используется в педиатрии. |
14 таб. - 645 3 амп. 4 мл - 730 |
| Пантогама (кальциевая соль гопантеновой кислоты). | Таблетки, сироп. Разрешён для детей. |
50 таб. - 450 60 кап. - 495 сироп 100 мл - 500 |
|
| Пиритинол | Таблетки, суспензия для приёма внутрь. В педиатрии применяют суспензию. |
50 таб. - 865 суспензия 200 мл - 900 |
Аналог Кортексина - Мексидол.
При необходимости выбора аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он поможет подобрать подходящий по цене и качеству препарат, который не будет вызывать побочных эффектов.
Кортексин - это инъекции для улучшения работы клеток головного мозга. Он разрешён для детей, в том числе новорождённых. После курса терапии у пациентов отмечают:
Несмотря на безопасность и доказанную эффективность лекарственного средства, используйте его только по назначению специалиста и под его контролем. При появлении аллергической реакции прекратите приём препарата и обратитесь за медицинской помощью.
Елизавета Кобелева
В комплексной терапии:
Инъекции Кортексина сыну в 10 месяцев назначила невролог, к которой мы ходили платно. К этому возрасту сын у меня еще не сидел, не ползал и вообще отставал в физическом развитии, но неврологи из поликлиники разводили руками, назначали нам только ЛФК, витамины и всё. Время шло, а прогресса не было. Это при том, что в нашей поликлинике находится кафедра городская неврологии и специалисты должны быть знающие.
Я уже начала серьёзно переживать, будет ли сын вообще ходить. Потом вот попалась нам невролог, которая отнеслась к проблеме серьёзно. Назначила массаж через каждые 30 дней по 10 сеансов, электрофорез на спину и на ноги, инъекции кортексина № 10 и посоветовала пройти лечение в центре «Вдохновение». Уколы нам дались тяжело, сын начинал орать уже на подходе к процедурному кабинету, сама я ему вообще укол не могла поставить, так он дёргался. НО! через неделю таких мучений он наконец выучил пальчиковые игры ладушки-ладушки, фонарики -тарелочки, а через три недели сказал первое слово. Примерно в это же время он первый раз сел сам и начал хотя бы пытаться ползать. Я была счастлива.
После этого курса пришла я к неврологу в поликлинику, чтобы она дала направление в центр «Вдохновение». Эта дама как увидела, что мы ходили платно к другому неврологу, закатила скандал и не хотела нас принимать. Вызвала зав. кафедрой, он отреагировал спокойно, осмотрел сына и назначил опять ЛФК и пропить магний. Про Кортексин сказал, что это УЖАС ужасный и во всем мире его запретили, и ставить его нельзя. Спорить я с ним не стала, я-то видела результат после этих уколов. Через 3 месяца мы повторили курс Кортексина и вскоре после этого сын сделал первый самостоятельный шаг.
Так что не знаю, есть ли вред от этого препарата, а пользу я реально увидела на своём ребёнке.
Нейропротекторное действие заключается в защите нейронов головного мозга от поражения различными неблагоприятными факторами, такими, как ионы кальция, свободные радикалы, дефицит кислорода и т.д. Благодаря этому нервные клетки головного мозга становятся устойчивыми к неблагоприятным факторам окружающей среды, что позволяет им функционировать эффективнее. Кроме того, за счет нейропротекторного действия Кортексин эффективно уменьшает степень токсического воздействия на структуры мозга различных психотропных веществ (например, нейролептиков, наркотиков и т.д.).
Любой вышеуказанный раствор можно использовать для разведения лиофилизата, однако лучше всего применять воду для инъекций или физиологический раствор. Новокаин удобен для разведения лиофилизата Кортексина, поскольку является анестетиком и несколько уменьшает болезненность уколов, но, в то же время, увеличивает риск развития аллергических реакций и ослабляет терапевтический эффект препарата. Поэтому использовать для разведения лиофилизата новокаин рекомендуется только в том случае, если для конкретного человека уколы Кортексина слишком болезненны и с трудом переносимы. Если же человек может перетерпеть болезненную инъекцию, то лучше для разведения лиофилизата использовать физиологический раствор или воду для инъекций, поскольку они не влияют на выраженность терапевтического эффекта и вероятность развития аллергической реакции. Приобретать данные растворы в аптеках необходимо отдельно, поскольку в упаковки с Кортексином они не входят.
1. Взять стерильный шприц нужного объема и насадить иглу на иглодержатель.
2. Вскрыть ампулу с растворителем.
3. Опустить иглу во флакон или ампулу и набрать нужное количество раствора (1 – 2 мл).
4. Удалить алюминиевую фольгу с пробки на флаконе с лиофилизатом Кортексина (если таковая имеется).
5. Проткнуть резиновую пробку на флаконе с лиофилизатом иглой шприца, в котором находится растворитель.
6. Опустить иглу примерно до середины флакона с лиофилизатом.
7. Медленно нажимая на поршень шприца, выпустить растворитель в лиофилизат. Чтобы не допустить вспенивания лиофилизата, рекомендуется направить иглу от шприца на стенку флакона, поскольку в этом случае жидкость будет равномерно стекать по стеклу и попадать на порошок, не раздувая его.
8. Когда весь объем растворителя будет выпущен в лиофилизат, необходимо, не вынимая иглы шприца, аккуратно покачать флакон из стороны в сторону, чтобы добиться полного растворения порошка. Когда во флаконе будет однородный раствор без хлопьев, это означает, что лиофилизат полностью растворился и его можно использовать для проведения инъекции.
Ягодицы, вопреки распространенному мнению, не являются оптимальным местом для внутримышечных инъекций, поскольку на этой части тела довольно толстый слой подкожного сала, в который часто попадает лекарственный препарат, что приводит к образованию уплотнения и медленному всасыванию лекарства в кровь.
1 мл раствора – 10 мг лиофилизата;
Х мл раствора – 7,5 мг лиофилизата;
По пропорции составляем уравнение: Х = 7,5 мг * 1 мл /10 мг; Х = 0,75 мл.
Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.
Когда ждать эффект? В плане умстаенного развития.
Если вы кололи деткам, в каком возрасте, через какое время заметили что-то?
Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!
такого эффекта не будет.это не лекарство мгновенного действия как нурофен: дал таблетку и через 30 мин нет температуры.
лекарство увеличивает мозговое кровообращение которое лишь дает толчек к увеличению мозговой активности, а далее все зависит от вас как вы будете сами провоцировать развитие этих умственных способностей.
Эти препараты (ноотропы) являются биологически-активными добавками с недоказанным действием. У вашего ребенка стоит какой-то серьезный диагноз, что вы решили ее в 1,4 колоть?
я была не у простого районного невролога. Я была у профессора в нии рошаля, была у педагога дефектолога кмн, и они все видят задержку.
Могу сказать Вам наверняка одно, что усиленные занятия Вашему (как и любому другому) ребенку идут на пользу. Кортексин скорее всего не поможет, но и не повредит. А если что-то за время приема препарата произойдет, то Вы, конечно, будете думать, что дело в препарате, а не в том, что пришло время для нового этапа развития.
Удачи! Мне очень хочется, чтобы через год-два Вы улыбнулись своим сегодняшним страхам.
Мы прокололи в 1,8. Ничего не изменилось.
Именно от уколов эффекта можешь не ждать. Это стимуляция. Она может помочь, а может и не помочь совсем.
женщины на бэби.ру
Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности - необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.
Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.
Продажа: по рецепту
Хранение: не выше 20С
Срок годности: 36 мес.
Кортексин - отечественное лекарственное средство, выпускаемое фармацевтической компанией «Герофарм». В состав данного препарата входит комбинация низкомолекулярных водорастворимых фракций полипептидов, получаемых путем экстракции из коры головного мозга свиней и телят. Кортексин проникает через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нейронам и оказывает ноотропное (стимулирующее умственную деятельность), нейропротекторное (стабилизирующее состояние нервных волокон), антиоксидантное и тканеспецифическое действие. Препарат находит применение в лечении заболеваний, связанных с нарушениями мозгового кровообращения и другими церебральными дисфункциями. В следующей части статьи будет подробнее рассказано обо всех гранях фармацевтических «талантов» кортексина.
Итак, первым в ряду фармакологических эффектов препарата во всех инструкциях по применению указывается ноотропный. Он выражается в улучшении высших функций головного мозга, стимуляции познавательных процессов, укреплении памяти, усилении концентрации внимания, повышении устойчивости и адаптативности при различных стрессовых ситуациях. Нейропротекторное действие кортексина заключается в защите нейронов от патологического воздействия различных внутренних нейротоксических факторов (свободные радикалы, глутамат, ионы кальция), а также в нивелировании токсических эффектов психотропных лекарственных средств. Свое антиоксидантное действие препарат проявляет подавлением процессов перекисного окисления липидов в нервных клетках, повышением их выживаемости в условиях кислородного голодания и оксидативного стресса.
Что же касается тканеспецифического действия, то оно выражается в стимуляции обменных процессов в нейронах центральной и периферической нервной системы, активации процессов восстановления, нормализации функций коры головного мозга, повышении тонуса нервной системы. Если экстраполировать всю эту совокупность фармакологических «полезностей» на конкретную клиническую ситуацию, то в условиях «in vivo» кортексин добивается права считаться эффективным препаратом следующим образом: он активирует пептиды нервных клеток и нейротропные факторы, гармонизирует баланс обменных процессов с участием возбуждающих и тормозных аминокислот, серотонина, дофамина, воздействует на ГАМКергическую систему регуляции, подавляет приступообразную судорожную активность головного мозга, повышает его биоэлектрическую активность, предупреждает образование продуктов перекисного окисления липидов (иными словами - свободных радикалов).
Котексин выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения. Перед инъекцией содержимое флакона необходимо растворить в 1–2 мл 0,5% раствора новокаина, 0,9% раствора хлорида натрия или воды для инъекций. Вводить препарат следует 1 раз в день. Разовая доза для взрослого составляет 10 мг, а для детей она рассчитывается следующим образом: 0,5 мг на 1 кг если масса тела составляет до 20 кг или те же 10 мг при массе тела свыше 20 кг. Длительность лечения у пациентов всех возрастных групп составляет10 дней. При необходимости спустя 3–6 месяцев может быть проведен повторный фармакотерапевтический курс.
Препарат обладает ярко выраженным ноотропным действием. Хорошо переносится пациентами в широком возрастном диапазоне. Хорошо сочетается с другими ноотропами.
Высокая цена препарата, может провоцировать аллергическую реакцию. Слабая доказательная база эффективности препарата.
Хороший препарат, широко применим в неврологической и общеврачебной практики при хронических нарушениях мозгового кровообращения, головокружениях нарушениях когнетивных функций.
Хороший препарат, использую как в составе комплексной терапии, так и в монотерапии при различных психических расстройствах и психосоматических расстройствах, а также сопутствующих неврологических и органических поражениях головного мозга. Также может быть хорошо применим в составе комплексной терапии при лечении зависимостей. Препарат нужно знать как назначать, тогда эффект будет.
Ничего критичного нет.
Препарат хорошо раскрывает действие других психоактивных лекарств, если идёт в комплексной терапии.
Отличный препарат, показавший свою эффективность при различных неврологических заболеваниях. Возможность сочетания с другими препаратами.
Однократно отмечена аллергическая реакция. Болезненное введение препарата, даже на новокаине или лидокаине.
Не влияет негативно на настроение, активность и вождение автомобиля.
Препарат назначают практически всем детям с задержкой речевого и психического развития. На личном примере, у меня такой ребёнок, и препарат никак ему не помог (кололи курсами) + сам ребёнок очень гиперактивный, в результате от действия препарата возбуждался ещё больше, даже успокоительные вроде тенотена и глицина не помогали.
Отсутствие эффективности лечения.
Ничего не понравилось.
Эффект коровьих мозгов и наличие их в составе препарата никак не помогают, работает только эффект плацебо. Невероятно высокая стоимость для неработающего препарата.
Препарат не применяется зарубежом, не включен в список FDA. В аннотации к препарату не указана фармакокинетика, т.е. невозможно отследить метаболизм препарата в организме. И как после этого ему доверять?
Эффективный препарат не имеющий выраженных побочных эффектов, можно применять у детей. Применяю в качестве монотерапии так и в комплексе при острых нарушениях мозгового кровообращения, последствиях ОНМК, энцефалопатиях, когнитивных нарушениях, последствиях ЧМТ.
Применяю в основном форму по 10мг, курс лечения 10 дней, в комбинации с антиоксидантами, ноотропами, препаратами группы В, нейрометаболиками.
Высокая стоимость. Отсутствие внятной доказательной базы.
Эффективность от приёма препарата базируется на доисторическом представлении первобытных племён о том, что если съесть мозг покойного соплеменника, то можно перенять его сильные качества. Вероятность передачи прионных болезней. Крайне не рекомендую назначение данного препарата.
Доступный и относительно эффективный препарат.
Цена, хотя смотря с чем сравнивать. Из побочных эффектов чаще всего наблюдается гиперемия кожных покровов и головная боль.
Использую данный препарат достаточно часто, хорошо себя зарекомендовал в лечении последствий ОНМК в реабилитационный период. В некоторой степени хорош при лечении алкогольной энцефалопатии.
Препарат хорош как в комплексном лечении, так и в монотерапии. Нет возрастных ограничений.
В моей практике у одного пациента была аллергическая реакция в виде кожного зуда, возможно из-за растворителя.
Хорошо влият на процессы запоминания, улучшается внимание, психологическая выносливость. Не влияет на вождение транспорта.
В своей практике я назначаю «Кортексин» детям до одного года с задержкой психического развития, как хороший ноотропный препарат. Для пациентов старшего возраста «Кортексин» я назначаю как отличный нейропротектор. Этот препарат требует курсового приёма, строгого соблюдения дозировки. Эффект наступает после первого курса.
Препарат эффективен, и наблюдались в личной практике положительные эффекты на фоне курсового применения как у детей, так и у взрослых. Механизм действия убедителен. Побочных эффектов не наблюдалось.
Инъекционная форма не всегда удобна, но это эффективно. Сложно организовать курсовое лечение только детям.
Препарат хорошо зарекомендовал себя как в детской, так и во взрослой практике. Назначаю его многим детям с речевыми и двигательными расстройствами, а также аутизме. Препарат хорошо переносится. Чаще всего уже после первого курса виден клинический эффект.
Препарат применяется только внутримышечно, и не каждый родитель готов пойти на инъекции детям.
Жаль, что только в уколах.
Назначаю кортексин в детской неврологической практике в основном детям до 1 года с задержками и нарушениями моторного развития, в комплексной терапии гидроцефалии. Эффект пациенты отмечают сразу. Было несколько случаев повышенного возбуждения на фоне постановки уколов, но так как курс всего 10 уколов, то быстро купировались после окончания.
Хороший препарат с доказанным механизмом действия; эффективный. Удобная форма введения - позволяет минимизировать риск на ЖКТ.
Эффект хороший - пролонгированный. Необходим курсовой подход. На фоне приёма - повышается умственная работоспособность; неплохое нейропротективное средство. Препарат зарекомендовал себя при лечении пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения, с последствиями перенесенного церебрального ишемического инсульта.
Препарат хорошо переносится, высокая эффективность.
Неудобная форма выпуска.
Содержит факторы роста нервных клеток, поэтому в детской неврологии широко используется для восстановления органических повреждений головного мозга, способствуя образованию детритов, аксон-детритных контактов, что лежит в основе восстановления нервной системы.
Эффективный препарат с хорошей переносимостью. Рекомендую.
Препарат применяю давно, как в детской, так и взрослой практике в комплексной терапии эпилепсии, при посттравматической энцефалопатии, у детей с задержкой речевого развития и др. Препарат хорошо переносится. Аллергических реакций у моих пациентов не было. Для уменьшения болезненности уколов рекомендую введение препарата на растворе новокаина. Мой опыт применения препарата положительный, эффективный в разных возрастных группах. Однако, по моим наблюдениям, у взрослых клинический эффект от кортексина более заметен, после первого курса. Из побочных эффектов, которые я отмечала лишь у некоторых детей (у взрослых не было) - повышенная возбудимость и гиперактивность.
Хорошо переносимый, эффективный препарат для детей и взрослых, но не «панацея» как ожидает большинство. Замечен больший процент эффективности у детей.
Достаточно дрогой и индивидуальный эффект. Цена и качество не соответствуют. Инъекции болезненные, местами можен наблюдатся гиперемия кожных покровов и зуд, проходит самостоятельно.
Ноотропный оригинальный препарат, который улучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, а также местами наблюдается устойчивость при различных стрессовых воздействиях. В связи с тем, что навязывается фарм компаниями, назначение препарата некоторым пациентам не целесообразен, за счет чего и выявляется некий процент отсутствия его эффективности, тк или поздно или незачем
Хорошо переносится у большинства пациентов.
Эффект низкий, бывают аллергические реакции в силу состава препарата. Не доказана безопасность относительно прионных инфекций (препарат животного происхождения).
Относительно эффективности, можно отнести препарат к разделу средств, от которых «хуже не будет, и лучше тоже». Но денег в кошельке у пациента поубавится. В связи с этим НЕ назначаю это средство никому.
Церебростеничекий синдром, когнитивные нарушения, высокая эффективность за годы практической работы. Возрастная категория различная.
Ничего добавить не могу.
Иногда головные боли, особенно у возрастных пациентов с высоким АД, выраженным церебросклерозом, поэтому лучше через день. Эффект прогрессивно-литический, пролонгированный. Лечение курсовое, комплексное. Уповать на «потрясающий эффект и омоложение мозга» не стоит. Замечу, что доказательная медицина против его клинического применения.
Невролог назначил «Кортексин» четырехлетнему внуку в связи с задержкой речевого развития. Первый раз кололи с новокаином. Обошлось без аллергии. Второй - на физрастворе. У внука начался жуткий конъюнктивит. Врач никак не связывал это с препаратом. Но нам показалось, что именно из-за него. Улучшения речи особо не заметили. А вот активность и возбудимость - да, увеличились. Может быть, это только у нашего малыша такая реакция. И уколы довольно болезненны. Врач сам предупреждал. Для детской психики это, конечно, очень травматично. Цена на фоне других аналогичных препаратов довольно терпима.
У меня сын родился недоношенный. Вскоре начали замечать, что он замкнутый, неразговорчивый, да и в свои 5 лет мало произносил слов. Нам прописали «Кортексин». Что могу сказать не сразу, конечно, но мой сын стал больше общаться со сверстниками, стал более общительный. Да и говорить он стал намного лучше.
Нашему сыну «Кортексин» назначил невролог в возрасте 6 месяцев. На приём мы пришли со следующими жалобами: плаксивость, капризность, отсутствие сна, плохой аппетит, вздрагивания по ночам. После осмотра нам было выписано это лекарство, а также «Диакарб» и «Аспаркам». Видимо, их по шаблону назначают многим детишкам. Проставив 7 уколов из назначенных 10, мы прекратили приём препаратов. У ребёнка началась жуткая аллергия, ни от одного указанного симптома нам ничего не помогло (тут можно поспорить, сказав «мало времени прошло, вы не весь курс проставили», но прошло уже полтора месяца с этого момента). Эффекта нет и по сей день. А вот аллергию мы лечили долго и нудно. Хочется замолвить слово и о врачах. Дорогие мои неврологи (не все конечно, а особо одарённые), прежде чем назначить малышам такой препарат, потрудитесь сначала посмотреть в рот, возможно у ребёнка просто режутся зубки (как было в нашем случае, у нас всё гиперболезненно), не нужно ставить шаблонные диагнозы гипервозбудимости и прочей ереси! Не все родители могут понять это, да даже элементарно не каждому ребёнку можно так просто заглянуть в ротик!
«Кортексин» кололи дочке в 6 месяцев по назначению невропатолога. К врачу обратилась с жалобой на продолжительность сна ребёнка. При норме 12,5 – 15,5 часа, моя дочка спала не больше 10. Из минусов: во время введения «Кортексина» ребёнок сильно плакал, видимо очень больно ей было. Врач рекомендовал разводить препарат водой для инъекций, а не новокаином, возможно из-за возраста. Но положительный результат стоил этих мучений, сон нормализовался, чему все были рады.
Кололи сыну «Кортексин» по назначению психиатра. Препарат очень болезненный, несмотря на то, что его перед введением разбавляют «Новокаином». При диагнозе «Задержка психоречевого развития» эффекта никакого не дал вообще, хотя его и обещали не сразу, но прошло достаточно много времени с того момента, как закончили курс, а все равно толку ноль. Препарат дорогой. В среднем обходится 1000 рублей за упаковку, в которой 10 бутылочек с белым порошком для приготовления раствора. Врачи утверждают, что этот препарат достаточно сильный и серьёзный, колоть его бесконтрольно и без назначения нельзя, и потому его вряд ли можно отнести к безопасным. Не рекомендуют колоть средство чаще, чем раз в полгода, но на повторный курс я так и не решилась. Не понимаю просто, зачем мучить ребёнка и колоть ему препарат, от которого просто нет толку?! Попросила назначить мне другое лекарство, которое не нужно колоть, мне просто жалко своего ребенка!
Препарат «Кортексин» устраивает на все 100%. Ставлю ребёнку по назначению невролога с 1,6 года. Невролог обследовала и поставила диагноз дефицит внимания и гиперактивность. Сыну уже 10 лет, отлично учится, великолепная память. Препарат всё равно раз в год применяем. Результат виден сразу (даже учительница заметила). Очень довольны. Рекомендую всем у кого наблюдается проблема, соответственно после назначения своего врача.
Сыну назначали «Кортексин». У нас ЗПР. Кололи более полугода назад. Препарат очень болезненный, держали сына с мужем вдвоем, хотя ему всего пять лет. Были жуткие синяки. Эффекта после применения не было никакого. Врач назначила через полгода снова проколоть, но никак не могу решиться, так как эффекта не было, а мучить ребёнка ой как не хочется. Купила упаковку, потратила 1000 рублей, но так она и лежит в холодильнике. Как бы его не хвалили, а толк от него мы не заметили. Проколоть 10 уколов, при этом обязательно медсестре требуется назначение, без него колоть не хотят, а значит, не так уж он безопасен.
Препарат хорошо переносится маленькими детьми. Я родила ребёнка на 33 недели беременности, и так как он у меня был недоношенный, то врачи назначили курс лечения «Кортексином». При весе малыша 2 кг, терапия «Кортексином» прошла без побочных действий. Сейчас мальчику 5 лет, и благодаря Богу, с нервной системой всё в порядке.
Я - врач-педиатр, работаю в соматическом отделении. В отделение невролог направляет детей с различными заболеваниями нервной системы и назначает им кортексин. По личному опыту, данный препарат проявляет положительный результат. А именно: большинство маленьких пациентов с аллалиями, дизартриями, низким словарным запасом начинали лучше разговаривать. Единственный минус кортексина - дороговизна, как отмечают родители детишек.
Очень противоречивые отзывы у этого препарата. Нам назначила «Кортексин» невролог из-за дефицита внимания и резидуальной энцефалопатии. Мы пока сделали 10 уколов, а нам назначили 20. Сложно сказать пока об эффекте, но, кажется, ребёнок стал чуть спокойнее, хотя, вероятно, это связано с хронической усталостью от непомерной (для таких как он) нагрузки в школе. Поскольку эффект «Кортексина» пролонгированный, то результат проявится через пару месяцев. Уколы достаточно болезненные, поэтому «Кортексин» нужно вводить постепенно, но затем лидокаин (мы выбрали его для инъекций) боль смягчает.
Маме невропатолог назначил «Кортексин» на постоянной основе. У мамы был инсульт. Очень мучили шумы в ушах, ощущение заложенности ушей, бессоница. Назначили «Кортексин» по индивидуальной схеме 2 раза в год. Уколы делаем сами, дома, без пропусков. Очень хорошо помогает, уже после 5 укола шумы значительно снижаются, а после 10 начинает нормализовываться сон. Препарат хоть и не из дешевых, но он того стоит.
Я ставила уколы «Кортексин» по рекомендации врача своей дочке. Дело в том, что к 6 месяцам она не могла самостоятельно сесть. Педиатр направил нас к неврологу на обследование. Невролог поставил диагноз гипертонус мышц, который и мешал малышке нормально сесть. Как выяснилось, признаком гипертонуса являются сжатые кулачки и неспособность держать игрушку в руке. Лечение гипертонуса необходимо начинать сразу, в противном случае могут развиться более серьезные заболевания нервной системы. Мы лечились так: делали массаж (2 курса по 20 сеансов), делали лечебную физкультуру (делала я сама дома) и прокололи курс «Кортексина». Препарат оказался очень действенным. Несмотря на то, что многие пишут, что он очень болючий, моя дочь перенесла его спокойно и стойко. Сейчас двигательная активность дочки соответствует её возрасту. Хочу предупредить мам, что Кортексин входит в группу ноотропов, а ноотропы способствуют возбуждению нервной системы, поэтому уколы лучше ставить в первой половине дня. Ну и, конечно, только по рекомендации врача, который сможет правильно рассчитать дозировку препарата.
После травмы затылочной части головы много лет не проходили позиционные головокружения. Уже не знал, что и делать. Всё перепробовал. Попал на приём к неврологу в Калининградскую областную поликлинику. Она назначила «Кортексин». С тех пор забыл о своём недуге. Единственное, что эффект наступил не сразу, а где-то через месяц.
Год назад моего отца хватил удар в момент, когда он был один дома. Хорошо, что в это время к нему наведалась соседка, она и вызвала скорую. Отца успели спасти. Последовало долгое лечение в стационаре, потом реабилитационный период. Одним из компонентов реабилитации и стало ноотропное лекарство, улучшающее мозговое кровообращение и восстанавливающее работу не погибших при инсульте клеток мозга - «Кортексин». Мой папа очень старался, выполняя все рекомендации, и самоотверженно выполнял все упражнения. В результате врачи не поверили своим глазам: папа встал на ноги. Конечно, пока что вернуться к полноценной жизни ему не удалось, но он очень к этому стремится.
Три года назад моего крёстного разбил инсульт. Срочная госпитализация со всеми вытекающими. Благо, врач нам попался отличный, помощь была оказана вовремя и назначено восстановительное лечение. «Кортексин», лечебные физические упражнения, массажи + психологическая помощь. В целом, восстановление заняло примерно год. Результаты были хорошие. Теперь в качестве профилактики прокалываем курс «Кортексин+Новокаин» раз в полгода. Состояние дяди в целом хорошее, речь восстановлена полностью, двигательный аппарат тоже неплох, единственное, левая рука не очень подвижна.
Колола «Кортексин» один курс (10 уколов) и сыну (3 годика ему было тогда, задержка речевого развития), и себе (для улучшения памяти). Да, эффект от него есть, улучшается память, соображать начинаешь получше, но появляется какой-то пофигизм внутри, перестаёшь сочувствовать людям, пропадает душевная чувственность, и становишься внутри чёрствым и безразличным к чужому горю. Этот «побочный» эффект пропадает только года через два-три.
Мы прокололи кортексин в 2,5 года, мало того, что ребёнок был подвижным, так стало ещё хуже, а когда этот препарат прокололи старшей в 12 лет, появилась ужасная агрессия, гнев. Так что все, кто тут пишет о суперлекарстве не верьте, хорошо подумайте.
У меня 3 аневризмы сосудов головного мозга, в Склифе 2 раза прооперировали. Испытывала страшные болевые приступы головной боли, продолжительностью 3-4 часа. Прописали «Кортексин», и с первого укола облегчение, забыла про муки. Спасибо врачу, который прописал мне это лекарство!
Год назад у нас начались тики (голову качал, как будто бы пританцовывает). Невролог назначил витамины и сонопакс. Очень настоял на том, чтобы пропили полный курс сонопакса. На фоне сонопакса тики начались во всем теле, добавились вокальные. Другой невролог назначил кортексин с адаптолом, на 4 день тики прошли полностью. После окончания курса через 2 недели вернулись тики, но не такие сильные. Препарат рекомендован 1 курс на 3-6 мес. Но мы колем его каждые 2-2,5 месяца в течении года, чтобы как-то облегчить состояние ребёнка от тиков. Когда читаю про прионы, очень страшно становится, но у нас нет выбора. В течении года в перерывах от кортексина побывали фенибут, пантокальцин, магне В6, тенотен, ничего не помогает. Пока держимся на кортексине, но и он уже с каждым курсом помогает хуже. Не знаю что делать.
Я согласна с неврологами, которые высказывались выше нейтрально и отрицательно относительно действия кортексина. И наша невролог того же мнения, поэтому она не стала его выписывать ребенку. Нам был выписан церебролизин. Лечились им до трех лет, ставили курсами, цель - нейтрализовать последствия родовой травмы. На фоне лечения препаратом ребенок был спокойным, пошел в год и 20 дней, проблем с речью не было. Препарат переносился хорошо, не было никаких побочных моментов, в плане болезненности ребенок хорошо переносил инъекции.
Мне выписывали «Кортексин» от ВСД. Лечилась курсом - 1 укол в день, на протяжении десяти дней. Эффект, буквально в первый день, оказался очень положительным. Практически полностью прекратились головокружения, уменьшилось мышечное напряжение, голова стала более ясной, улучшилась память. Инъекции практически безболезненные если разводить препарат Новокаином. Можно сказать, чувствовала себя прекрасно пока делала уколы. Как только назначенный курс лечения завершился, все симптомы ВСД вернулись обратно. Так что длительного, положительного эффекта от «Кортексина» не увидела, хотя цена у него довольно-таки высокая.
Моему сыну было 1 год и 9 мес., когда невролог прописала ему «Кортексин» при диагнозе «задержка психомоторного развития». После окончания курса уколов (а их было 10), у моего ребенка начались гиперкинезы – беспорядочные движения, как будто «отключили» вестибулярный аппарат. Ребенок перестал ходить, управлять своим телом. Врачи в один голос говорят,что «Кортексин» не мог так повлиять на мозг, наверное, это только нам так «повезло». Сейчас моему сыну 5 лет, он инвалид, развитие на 1 годик, врачи не дают никаких прогнозов касательно его будущего. Подумайте 100 раз, прежде чем выполнять предписания врачей.
Нам тоже прописали «Кортексин» при диагнозе угроза ДЦП, частичная атрофия зрительных нервов и ЗПМ. Ребенку было восемь месяцев. Кололи курсами несколько раз. Никакого эффекта. Говорят, что эти инъекции вводят под глаза тем, у кого атрофия зрительных нервов. Так, чем меньше ребенок, тем лучше. Слышала хорошие отзывы, но мы не пробовали.
Кортексин назначили моему ребенку при задержке развития речи и дефиците внимания с гиперактивностью. Курс лечения был десять дней, на восьмой я заметила улучшение. Сначала наладился сон, потом стал более усидчивый, смог лучше концентрироваться во время занятий. Через неделю после окончания курса появились заметные улучшения в речи, новые слова и более осмысленные фразы. Кортексин можно разводить водой для инъекций или с новокаином. Мы выбрали новокаин, чтобы укол переносился менее болезненно. Скоро планируем второй курс уколов.
Мой малыш родился с 2-х сторонними гематомами на голове. В роддоме сказали: «Ничего страшного - рассосется», участковый педиатр - тоже самое. Пришли в месяц к неврологу, оказалось, что нужно срочно принимать меры, что в голове могут образоваться кисты и т.д. Назначила в составе комплексного лечения инъекции кортексина. Было очень страшно смотреть как делают уколы в попку, которой еще и нет там толком, но мы с малышом выдержали. К 7-ми месяцам УЗИ показало, что у нас все хорошо и все последствия родовой травмы мы успели вовремя устранить, рассосались кисты, кровообращение мозга хорошее. Сейчас ребенку год, развивается по возрасту, все хорошо, тьфу-тьфу.
В 7 месяцев ребенку назначил невролог курс лечения «Кортексином». 10 инъекций, внутримышечно. Диагноз - внутричерепное давление, гипертонус нижних конечностей. Причем на левой ножке тонус был сильнее, зажимал пальчики. Правая ножка была менее зажатой. Курс лечения данным препаратом врач расписала в комплексе с другими процедурами - массаж, ЛФК, электрофорез. Врач назначила колоть «Кортексин» вместе с «Новокаином», так как препарат без разведения очень болезненный. Конечно, мы прекрасно понимали, что на быстрый результат не стоит рассчитывать. Через месяц после прохождения курса лечения пришли на прием к врачу. Результат нас порадовал - ребенок стал спокойнее, тонус на правой ножке отсутствовал, на левой были заметные улучшения, пальчики расслаблены, но еще прошли дополнительно курс массажа. Отличный препарат. Но его стоит принимать только по назначению врача.
В 2 месяца прошли с ребенком курс в 10 дней - было высокое внутричерепное давление, гипертонус, ребенок плохо спал и был очень беспокойный. После курса лечения ребенок стал спокойнее, активнее, на УЗИ были видны улучшения. Единственный минус - препарат болезненный при введении внутримышечно
После довольно тяжелых и ранних родов со здоровьем ребенка были очень серьезные проблемы. Про кортексин нам рассказала детский невролог, когда после очередного обследования, нейросонографии, нам поставили диагноз «гидроцефальный синдром». После первого курса лечения сразу был заметен результат, ребенок стал более спокойный, стал лучше спать. Препаратом довольна, лечение продолжаем. Цена на мой взгляд соответствует ожидаемым результатам.
Моему ребёнку назначили Кортексин с 6 месяцев, так как с диагнозом ЗПМ развития. Проходили курсами 1 раз в полгода по 10 иньекций до 2-х лет. Эффект потрясающий! Никто не давал прогноз, что ребенок встанет на ноги и будет ходить - чудо случилось. Рекомендую - прекрасный препарат, нам очень помог в восстановлении ЦНС.
Содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через ГЭБ непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое действие.
Улучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при различных стрессовых воздействиях.
Защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами (глутамат, ионы кальция, свободные радикалы), уменьшает токсические эффекты психотропных веществ.
Ингибирует перекисное окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях оксидантного стресса и гипоксии.
Активирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.
Механизм действия препарата Кортексин ® обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, допамина, серотонина; GABA-ергическим воздействием; снижением уровня пароксизмальной судорожной активности мозга, способностью улучшать его биоэлектрическую активность; предотвращением образования свободных радикалов (продуктов перекисного окисления липидов).
Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения в виде порошка или пористой массы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Вспомогательные вещества: глицин - 6 мг (стабилизатор).
Флаконы вместимостью 3 мл (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Препарат вводят в/м.
Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл 0.5% раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0.9% раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования, и вводят однократно ежедневно: детям с массой тела до 20 кг в дозе 0.5 мг/кг, смассой телаболее 20 кг - в дозе 10 мг в течение 10 дней. При необходимости проводят повторный курс через 3-6 мес.
В комплексной терапии следующих состояний и заболеваний:
Нарушения мозгового кровообращения;
Черепно-мозговая травма и ее последствия;
Энцефалопатии различного генеза;
Когнитивные нарушения (расстройства памяти и мышления);
Острые и хронические энцефалиты и энцефаломиелиты;
Надсегментарные вегетативные расстройства;
Сниженная способность к обучению;
Задержка психомоторного и речевого развития у детей;
Различные формы детского церебрального паралича.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Препарат противопоказан к применению при беременности (из-за отсутствия данных клинических исследований).
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за отсутствия данных клинических исследований).
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Препарат Кортексин ® следует использовать только по назначению врача.
При использовании 0.5% раствора прокаина (новокаина) в качестве растворителя для препарата Кортексин ® следует придерживаться информации о противопоказаниях, мерах предосторожности и возрастных ограничениях, изложенной в инструкции по применению прокаина (новокаина).
Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения.
Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене отсутствуют.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов не требуются.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Кортексин обладает антиоксидантным эффектом, улучшает работу мозга, память, концентрацию внимания. Для чего назначают Кортексин, ответит аннотация к препарату, но в любом случаи назначением данного средства занимается врач и только после постановления заключительного диагноза. Преимуществом препарата считается возможность его применения детям, а также хорошая переносимость.
Кортексин – препарат из группы , который широко используется в неврологии для лечения большого количества заболеваний. Применение препарата позволяет улучшать деятельность мозга, стимулировать естественные процессы в его тканях.
Выраженный ноотропный эффект препарата позволяет его использовать как церебропротекторное, противосудорожное и антиоксидантное средство в лечении достаточно многих патологий ЦНС. Препарат позволяет защищать нейроны от повреждений, а также токсического воздействия, предотвращает развитие гипоксии мозговых тканей, улучшает и стимулирует кровообращение.
Совет! Прежде чем использовать препарат, нужно знать от чего помогает Кортексин, какое воздействие оказывает на организм, как колоть Кортексин и другую полезную информацию.
Активные компоненты Кортексин обладают способностью проникать в мозговые ткани, где оказывают положительное влияние на восстановительные процессы. Кортексин, один из безопасных стимулирующих препаратов, который способен снизить негативное влияние психотропных препаратов.
Применение данного лекарства устраняет токсическое воздействие, улучшает память, работоспособность. Кортексин обладает способностью восстанавливать естественные процессы в организме, также защищает нейроны и сосуды мозга от неблагоприятного воздействия внутренней и внешней среды.
Препарат принимает участие в стимуляции синтеза веществ, влияющих на психоэмоциональное состояние пациента (серотонина и допамина), регенеративные процессы в тканях головного мозга, а также повышает стрессоустойчивость, нормализирует работу целого организма.
Препарат может назначаться в следующих случаях:
Уколы Кортексина могут прописывать в комплексе с другими препаратами при реабилитации после , патологий сердечной мышцы, нарушениях в работе мозга. Лекарство применяют для улучшения состояния зрительного нерва, при радикулитах.
Перед тем как сделать укол Кортексина, его нужно развести 9% хлоридом натрия или водой для инъекций. Разрешено разводить препарат раствором новокаина. Вводят лекарство 1 раз в сутки. По показаниям взрослым вводят 10 мг препарата в сутки.
При назначении Кортексин детям до 20 кг, суточная доза составляет 5 мг. При необходимости врач может продлить курс приема препарата или повторить его прием через 6 месяцев.
Способ применения Кортексин – внутримышечный, при этом инъекционная манипуляция должна проводиться медицинским специалистом. Разводить ампулу препарата нужно непосредственно перед его введением.
Как и любой другой препарат, Кортексин имеет свои противопоказания, среди которых:
В отличие от других препаратов, противопоказания Кортексин минимальны, что позволяет назначать его как детям, так и пожилым людям, в анамнезе которых присутствуют хронические заболевания.
Как указывает инструкция к препарату, Кортексин не рекомендуется использовать в комплексе с препаратами пептидной природы, также врачи не рекомендуют в качестве раствора использовать новокаин.
Побочные действия Кортексина встречаются достаточно редко. В некоторых случаях при индивидуальной непереносимости активного вещества могут встречаться аллергические реакции, в виде кожной сыпи, зуда, покраснения кожи в области сделанной инъекции.
Передозировка препаратом не зарегистрирована. Несмотря на безопасность препарата, как принимать Кортексин, длительность курса лечения данным препаратом, должен назначать врач и только после заключительного диагноза. Эффективность лекарства зависит от стадии патологии, сопутствующих болезней, возраста пациента.
Внимание!
Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать -
