Оглавление [Показать]
Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.
Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.
Показания к лазерной коррекции зрения
Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:
Все эти заболевания объединяют под общим названием «аметропия». Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.
Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:
Противопоказания
Операция не проводится в следующих случаях:
Подготовка к лазерной коррекции
Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.
В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.
За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.
Разновидности операции
Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.
Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.
Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.
На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.
Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.
В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства «Профиль-500».
Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.
Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.
лазерная коррекция зрения: ход операции
Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.
Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.
Послеоперационный период, памятка пациенту
В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:
Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.
В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:
В течение первых несколько недель желательно:
Риски и последствия операции
Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:
Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:
Восстановление зрения
Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.
Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.
Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.
При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.
Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.
В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.
ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.
При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, «не выявлено статистически значимой разницы в эффективности, безопасности или предсказуемости [достигнуто: астигматизм
Отвечаем на самые волнующие вопросы о популярной коррекции зрения — Lasik. Многих пугает хирургическое вмешательство. Есть ли противопоказания? Как меняется жизнь после коррекции?
Коррекции зрения Lasik уже много лет одна из самых безопасных, высотехнологичных и совершенно безболезненных — это главный плюс в пользу операции. Ежегодно во всем мире выполняются миллионы операций. Lasik применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, избавляя пациентов от очков и контактных линз. Почему же он пользуется таким спросом?
Если вы решились посмотреть на мир другими глазами, то в первую очередь нужно определиться с выбором офтальмологической клиники.
В нашем Центре микрохирургии глаза, возможно проведение даже самых сложных многоэтапных операций. У нас используется новый сверхбыстрый эксимерный лазер и выполняют весь спектр диагностики. Опытные врачи центра имеют возможность исправлять зрение пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или сердечно-сосудистая патология.
Для того, чтобы решить, подходит ли вам Lasik, врач проводит полное обследование, чтобы избежать все возможные риски. По результатам диагностики, вы сможете узнать из заключения доктора, удастся ли вам восстановить зрение на 100%.
Перед коррекцией зрения врач делает контрольный осмотр и проводит местную анестезию (никаких инъекций, используются только капли). Затем вы устраиваетесь на операционном столе, что совершенно нестрашно, а хирург настраивает правильное положение вашей головы относительно лазера. Обычно коррекция выполняется на оба глаза поочередно. Оперируемый глаз фиксируют так, чтобы можно было не бояться случайно моргнуть, а вторым вы моргаете спокойно. В течение 5-6 часов после процедуры у вас сохраняется выраженная светобоязнь и слезотечение. Но на следующее утро, когда вы приедете на контрольный осмотр, неприятных симптомов уже не будет. В большинстве случаев к этому моменту острота зрения максимально близка к прогнозируемой. Четкость картинки может незначительно меняться нескольких дней или даже недель, пока идет активный процесс восстановления. В итоге сетчатка обретает способность четко фокусироваться, что означает практически идеальное изображение.
Lasik больше напоминает не операцию, а быструю косметологическою процедуру, после которой вы практически сразу снова в строю. Вся хирургия занимает 5-7 минут на один глаз.
Вот и все! Можно вернуться к привычному ритму жизни уже на следующий день после операции, если это не противоречит правилам ухода за глазами. Хотя, безусловно, идеальным вариантом будет провести как можно больше времени в покое без лишней активности. Посещение врача необходимо на следующий день после операции, а затем через месяц. Контрольное обследование обычно проводят через 6 месяцев и через один год.
В клинике вам обязательно дадут памятку, как заботиться о своем здоровье после операции Lasik. По сути, все рекомендации сводятся к одному: не нужно допускать никаких агрессивных воздействий на прооперированный глаз, будь то вода, механическое трение, давление, высокая температура, декоративная косметика, табачный дым или аэрозоли. Сразу после операции и в течение первых дней вам точно понадобятся качественные очки с высокой степенью защиты от ультрафиолета, даже если день совсем не солнечный. Обязательно нужно будет снизить физические нагрузки и обойтись без рекордов в тренажерном зале. Конечно же, исключается алкоголь, ведь послеоперационный курс глазных капель содержит антибиотик. Хорошая новость - это того стоит, ведь сразу после окончания операции пациент отмечает значительное улучшение зрения, а в течение недели наступает полное восстановление.
В остальных же случаях Lasik – настоящее спасение. Когда-то эта технология казалась фантастической, а сейчас помогает миллионам людей обрести новую, четкую картину мира.
Как выбрать методику лечения и не бояться операции - разбираемся вместе с клиникой лазерной хирургии SMILE EYES:).
Проблемы со зрением - это очень широкое понятие. Существуют такие состояния, при которых нельзя обойтись без хирургического вмешательства, - например, катаракта. При многих проблемах с оптикой глаза можно жить и без операции.
Близорукость, дальнозоркость, пресбиопия и астигматизм (вместе их называют нарушениями рефракции) - это состояния, которые исправляют с помощью очков или контактных линз, если они вас устраивают. Но многим людям они доставляют массу неудобств: очки изменяют внешний вид, их линзы запотевают и искажают пространство, оправы нужно менять и подбирать под одежду, они мешают при занятиях спортом. Наконец, качественные очки и линзы недёшевы и требуют постоянной заботы и внимания.
В то же время лазерная коррекция - отличный способ исправить зрение. Лазер - это инструмент, можно использовать его по-разному и проводить операции, которые сильно отличаются друг от друга. А если учесть, что лазеры тоже бывают разными, то становится ясно: почти для каждого случая можно подобрать методику, которая подойдёт лучше остальных.
Существует три поколения методов лазерной коррекции зрения. Начнём с самого современного и наиболее щадящего для глаз.
При лазерной коррекции методом ReLEX SMILE фемтосекундный лазер формирует в роговице маленькую линзу (лентикулу). Трёхмерное моделирование линзы занимает 26 секунд, потом лентикулу достают через минимальный (всего 2 мм) тоннель в роговице. После этого глаз начинает правильно преломлять и фокусировать изображение на сетчатке.
SMILE - наиболее щадящая микроинвазивная процедура, после которой поверхность роговицы не травмируется, сохраняются её биомеханические свойства и уменьшается вероятность синдрома сухого глаза. Иногда это единственно возможный способ лазерной коррекции зрения для людей с тонкими роговицами, а также для тех, кто занимается спортом и ведёт активный образ жизни.
Это операция, во время которой с помощью микрокератома (механического устройства с лезвиями) или фемтосекундного лазера формируют лоскут в виде «крышечки» из поверхностных слоёв роговицы. Этот лоскут приподнимается, а затем уже другим типом лазера - эксимерным - выпаривается необходимый объём ткани роговицы для получения новых оптических свойств глаза. Затем «крышечка» возвращается на прежнее место.
Фемтолазер помогает выполнить все манипуляции с высокой точностью. Технологии с крышечкой-лоскутом появились более 20 лет назад и до разработки метода SMILE были самым распространённым видом лазерной коррекции.
Один из старых методов коррекции. При нём удаляют эпителий (наружный слой глаза), чтобы добраться до роговицы и выпарить необходимый объём ткани с помощью эксимерного лазера. Существует несколько разновидностей такой операции: транс-ФРК, эпиЛАСИК или ЛАСЕК. Разница только в том, как удалить эпителий - лазером или вручную.
Раньше эти методы применяли у пациентов с тонкой роговицей. Но удаление эпителия - болезненная и небезопасная процедура, она повреждает большое количество нервных окончаний и уничтожает наружную пограничную мембрану роговицы. Плюс только в том, что не надо формировать «крышечку», поэтому у роговицы сохраняется биомеханическая прочность. На сегодняшний день технология ReLEX SMILE предпочтительнее: те же преимущества достигаются с меньшим травматизмом.
Технология ReLEX SMILE появилась в 2007 году, на сегодняшний день этим методом во всём мире прооперировано более миллиона пациентов, и их количество растёт.
Операции по методике LASIK делают уже больше двадцати лет, с её помощью вылечили больше 15 миллионов человек. Это проверенная методика, хотя у неё есть свои противопоказания. Femto-LASIK - это метод, который улучшил LASIK, а ReLEX SMILE позволил выполнять коррекцию зрения самым щадящим способом. По результатам первых долгосрочных исследований, он безопасен и эффективен.
Многие люди не переносят даже мысль о том, чтобы прикоснуться к глазу или что-то с ним сделать. Из-за этого страха отказываются носить контактные линзы, даже если они в каких-то случаях нужнее, чем очки. Поэтому факт операции их особенно пугает. Но лазерная коррекция при таком страхе - один из лучших способов вернуть себе зрение.
Во-первых, операции проводятся быстро. Это зависит от техники, но обычно весь процесс занимает не больше 20 минут (время пребывания человека в операционной).
Во-вторых, в случае переживаний стоит обратить внимание на SMILE: она проводится ещё быстрее, само вмешательство - всего 26 секунд, она совершенно безболезненна и у неё самый короткий восстановительный период. После коррекции в глазу на некоторое время могут появиться неприятные ощущения, но после операции SMILE они проходят через пару часов. Пациент возвращается к своей привычной жизни уже на следующий день. Стоит побороть свой страх на несколько минут, чтобы снова хорошо видеть.
Технологии операций на глазах давно отработаны так, чтобы пациенты не могли себе навредить. Конечно, никто не заставляет усилием воли держать глаза открытыми: для этого существуют специальные приспособления, которые фиксируют веки. Никаких острых инструментов: всё аккуратно и комфортно. Кроме того, если вы переживаете, в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau во время подготовки к операции вам предложат мягкие успокоительные средства, а также новейший гаджет NuCalm для снятия стресса.
Специалисты клиники SMILE EYES:) профессор Татьяна Шилова и профессор Вальтер Секундо
Все необходимые обследования проводятся до назначения лазерной коррекции, изменения в образе жизни перед операцией не нужны (разве что вас могут попросить снять за неделю-две до операции контактные линзы), а послеоперационный период короткий и нетрудный.
Это было актуально для лазеров 15–20-летней давности. Их принцип работы давно устарел, а современные способы коррекции позволяют получить высокое качество зрения. Рекомендации всегда индивидуальны: перед операцией пациент проходит комплексное диагностическое обследование и обсуждает риски с хирургом. В большинстве случаев оптические эффекты проходят сами собой за несколько недель или месяцев.
При операции SMILE высокое качество зрения заметно сразу после коррекции, и постепенно оно улучшается.
Лазер почти не травмирует роговицу - поскольку разрез очень маленький, общее влияние на стабильность тканей роговицы минимально. Это значит, что после вмешательства оболочка глаза заживёт быстро, пациенту не придётся волноваться из-за возможного смещения лоскута, который формируется при технологиях LASIK и Femto-LASIK, снизится риск развития кератэктазии (это состояние, при котором роговица изменяет форму).
Ещё один плюс коррекции ReLEX SMILE - снижение вероятности развития синдрома сухого глаза по сравнению с другими методами, потому что при такой технологии не повреждаются нервные окончания в роговице.
У любого медицинского вмешательства есть противопоказания, даже у такого щадящего, как SMILE. Основное противопоказание для любого вида лазерной коррекции - это больная роговица в скрытой или явной форме, так называемый кератоконус. В этом случае используют другие методы коррекции.
Другие распространённые противопоказания:
Даже если анатомические особенности глаза не позволяют провести лазерную коррекцию зрения, то существуют другие эффективные и точные методики, которые позволят избавиться от очков и контактных линз. Точно узнать, какая методика подойдёт именно вам, помогут специалисты клиники SMILE EYES:) Augenklinik Moskau после комплексной диагностики.
Потому что в SMILE EYES:) Augenklinik Moskau - московском отделении холдинга SMILE EYES:) - на данный момент самый большой опыт операций, выполненных по технологии ReLEX SMILE. У пациентов есть возможность выполнить коррекцию зрения у профессора Вальтера Секундо - создателя и разработчика методики SMILE, который первым провёл такую лазерную коррекцию. Посмотрите, как сам профессор Секундо рассказывает о преимуществах операции:
Офтальмологический центр входит в международный холдинг SMILE EYES:), который состоит из 12 филиалов в Германии, Австрии и Москве. Все центры работают по немецким стандартам и технологиям. Основным оперирующим хирургом является доктор медицинских наук, профессор Шилова Татьяна Юрьевна. Ежегодное количество прооперированных ею пациентов - более 4 000 человек с разной офтальмологической патологией.
Каждый глаз уникален, поэтому в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau используют индивидуальный подход к пациентам и тщательно выбирают метод, который лучше всего подойдёт для лечения конкретного случая.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О КОРРЕКЦИИ SMILE
У методик имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Если вам не повезло со зрением, это вовсе не значит, что всю жизнь придется носить очки или линзы. Методики лазерной коррекции зрения позволяют избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Лазерные технологии в офтальмологии - передовой край этой области медицины, самый инновационный и совершенный способ исправления недостатков зрения.
Чтобы мы видели все четко и ясно, глаз должен сфокусироваться. Именно неспособность «настроить» правильный фокус - и есть причина плохого зрения. При помощи лазера врачи сегодня могут изменить форму роговицы таким образом, чтобы глаз снова обрел способность к фокусировке, и изображение, попадающее на сетчатку, было четким.
Первая методика лазерной коррекции зрения была разработана достаточно давно - операции начали проводить еще в конце 1980-х. С тех пор подход значительно усовершенствовался. Ежегодно в мире проводится около 3 миллионов операций, и их число растет - люди перестали относиться к этой процедуре настороженно, да и цены постепенно снижаются, делая лазерную коррекцию зрения доступной для многих.
Какие проблемы поможет решить лазерная коррекция зрения? Эта процедура эффективна при близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и смешанном астигматизме от -4 до +4 диоптрий. Иногда она показана и при более серьезных дефектах.
Лазерную коррекцию зрения можно рекомендовать всем, кто страдает от проблем со зрением. Она особенно необходима тем, кто по каким-то причинам не может носить линзы или испытывает существенный дискомфорт при их использовании. Лазерная коррекция зрения - отличный выход и для тех, у кого наблюдаются проблемы только с одним глазом.
Прежде чем отправляться выяснять стоимость лазерной коррекции зрения, ознакомьтесь со списком противопоказаний для этой процедуры, среди которых:
Условным противопоказанием считается возраст до 21 года (хотя здесь возможны исключения).
Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения - операция быстрая и малотравматичная, стоит помнить о том, что некоторый риск все же присутствует. Шансы развития осложнений минимальны, но они есть. Впрочем, нужно отметить, что чаще всего они возникают из-за несоблюдения правил поведения после операции. Так, к осложнениям после лазерной коррекции зрения относятся:
Полезная информация
По статистике, риск развития любых осложнений после операции по лазерной коррекции зрения составляет 2%.
Лазерная коррекция зрения проводится посредством специальной установки - лазерный луч, направленный на роговицу, испаряет слои клеток, толщина которых измеряется в микронах, чтобы изменить форму роговицы. Это невероятно тонкая и высокотехнологичная процедура.
Тем не менее для самого пациента она является простой и быстрой. Лазерная коррекция зрения проводится амбулаторно. После всех обследований, постановки диагноза и консультаций офтальмолога пациент ложится на кушетку, врач проводит местную анестезию с помощью глазных капель и фиксирует глаз в открытом состоянии.
Затем врач при помощи кератома формирует тончайший лоскут роговицы и отводит его в сторону, как будто открывает страницу книги. После этого роговица обрабатывается лазерным лучом, который испаряет часть клеток и придает роговице необходимую, тщательно просчитанную по всем параметрам форму. Когда манипуляция завершена, врач возвращает лоскут роговицы на место и разглаживает его. В глаз закапывают антибактериальные капли, снимают фиксатор, и пациент может отправляться домой.
Многих пациентов беспокоит мысль: а что будет, если во время операции я случайно смещу взгляд? Ведь если лазерная коррекция - такая тонкая работа, последствия малейшего движения глазных яблок будут катастрофическими! На самом деле никакого риска нет. Современные лазеры отслеживают минимальные отклонения глазного яблока, в результате лазерный луч попадает строго в то место, которое было изначально определено компьютером. При сильном отклонении глазного яблока, аппарат автоматически приостанавливает работу. Вся операция занимает 10–15 минут, причем время непосредственного воздействия лазера на глаз составляет от 30 до 40 секунд. Операция проходит совершенно безболезненно. Причем даже во время краткого реабилитационного периода пациент не ощущает ни дискомфорта, ни боли. Однако для скорейшего восстановления и предупреждения развития осложнений следует соблюдать некоторые правила.
В течение 3–4 недель после операции нельзя тереть глаз (желательно вообще не прикасаться к нему), следует носить темные очки даже в пасмурную погоду. Следует избегать перегрева (бань, саун, солярия, горячих ванн), физических нагрузок и спортивных игр, приема алкоголя, а женщинам нужно также отказаться от использования косметики.
Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Их главное отличие - в типе лазера, который используется для операции, и способе формирования поверхности роговицы для абляции.
Стоимость лазерной коррекции зрения складывается из типа операции, используемого оборудования, серьезности проблемы, репутации и уровня как клиники в целом, так и врача в частности. В среднем цена лазерной коррекции зрения в Москве колеблется в диапазоне от 25 до 40 тысяч за один глаз.
К цене самой операции следует прибавить стоимость обследования и послеоперационного наблюдения.
«Открыть глаза», «взглянуть на мир другими глазами»… В контексте современной офтальмологии эти фразеологизмы приобретают прямое значение. Технологии лазерной коррекции позволяют людям с серьезными нарушениями зрения обрести остроту зрения буквально за полчаса. Главное - выбрать надежную клинику, квалифицированного специалиста и подходящую методику.
Операцию при отсутствии противопоказаний может сделать любой человек с одним из видов аметропии:
ЛКЗ показана:
Если разница рефракции между глазами незначительная (в пределах 2 диоптрий ), человек практически не замечает неудобств, и аномалия легко корректируется очками или линзами. Но в случае выраженной анизометропии возникают трудности с ориентацией в пространстве. Рефракционная хирургия позволяет этого избежать.
Для человека, работающего в условиях, при которых ношение очков или линз невозможно или неудобно (пловцы, военные, химики, пожарные, работники полярных станций и др.), ЛКЗ — одна из немногих возможностей остаться в профессии.
Некоторые люди страдают от головных болей при постоянном использовании очков, другие жалуются на неудобства, связанные с ношением контактных линз. Лазерная коррекция зрения в таких случаях — хорошая альтернатива.
Как и любая медицинская процедура, рефракционная хирургия имеет противопоказания. При наличии абсолютных противопоказаний операцию нельзя делать ни при каких условиях. К ним относятся:
Операция в этих случаях неэффективна и опасна, поскольку может спровоцировать полную потерю зрения.
При этих заболеваниях наблюдаются иммунные нарушения, препятствующие нормальному послеоперационному восстановлению и способствующие возникновению серьёзных осложнений.
При кератоконусе наблюдается истончение роговицы, поэтому оперативное вмешательство противопоказано.
При следующих относительных противопоказаниях проведение операции возможно, но не рекомендовано:
У детей вместе с ростом глазного яблока меняется и степень рефракционной аномалии, что снижает эффективность ЛКЗ. В связи с возрастными изменениями операцию не рекомендуют людям старше 50 лет.
Острота зрения в этот период может колебаться из-за изменения объёма жидкости в организме и гормональной перестройки.
К тому же, антибиотики, входящие в состав обезболивающих капель, могут повлиять на развитие плода.
В этом случае может потребоваться неоднократная коррекция зрения. Однако, если в течение длительного периода наблюдается незначительный регресс, ЛКЗ не противопоказана.
Внимание! Сниженный иммунитет в послеоперационный период может привести к серьёзным осложнениям, поэтому при любых заболеваниях в острой форме следует повременить с операцией.
Врач измерит параметры глаза (остроту зрения, межзрачковое расстояние), проверит состояние хрусталика и роговицы, свето- и цветовосприятие.
На основании полученных от оптометриста данных специалист поставит точный диагноз и определит подходящий метод коррекции.
Для операции нужны следующие анализы:
Срок действия анализов — от 2 недель до 1 месяца (в зависимости от правил учреждения).
В некоторых клиниках пациента также просят предоставить справку о прохождении флюорографии (действительна 6 месяцев ), общий анализ мочи, анализ на ВИЧ, анализ на свёртываемость крови и тромбоциты (срок действия — от 2 недель до 1 месяца ).
Эти данные необходимы для того, чтобы предотвратить возникновение возможных осложнений.
Существует несколько видов лазерной коррекции зрения, каждый из которых имеет свою методику.
Первый метод ЛКЗ, появившийся в 1986 году . В процессе операции с помощью лазера под местным наркозом поверхностный слой роговицы удаляется. Затем на глазное яблоко одевается мягкая линза, а на глаз накладывается повязка. Через 2—3 дня повязка и линза снимаются. Полное заживление занимает 3—4 недели. Поскольку защитный слой роговицы удаляется, пациент в течение нескольких дней чувствует значительный дискомфорт.
Фото 1. Схема проведения фоторефракционной кератэктомии. Операция состоит из четырех этапов.
Позднее появились более щадящие разновидности ФРК. Один из них — метод LASEK . С помощью специального инструмента — трепана и 20% спиртового раствора на поверхностном слое роговицы формируется лоскут. Затем он отодвигается, и средний слой корректируется лазером. После процедуры лоскут возвращается на место. Однако поскольку под воздействием спирта большая часть эпителия погибает, дискомфорт сохраняется до его полного восстановления.
EPI-LASIK — ещё одна разновидность ФРК. Лоскут формируется пластиковым сепаратором, поэтому эпителий после процедуры на 80% сохраняет свою целостность . Это уменьшает травматичность операции и дискомфорт в послеоперационный период.
LASIK — более современный метод ЛКЗ. На верхнем слое роговицы во время операции с помощью микрокератома делается сверхточный надрез.
Фото 2. Схема проведения лазерного кератомилеза, которая состоит из шести этапов. Улучшения после операции наступают через несколько часов.
Получившийся лоскут отодвигают и с помощью эксимерного (углекислотного) лазера выпаривают аномальные зоны внутреннего слоя. После завершения процедуры лоскут возвращают на место. В отличие от ФРК, линза и повязка не требуются, а первые улучшения заметны уже через несколько часов.
При этой разновидности метода LASIK вся процедура проводится с помощью фемтосекундного лазера. Это увеличивает точность коррекции, уменьшает толщину отделяемого лоскута и позволяет проникать на любые уровни роговицы.
Луч лазера фокусируется не на поверхностном слое роговицы, а на её основной части — строме.
Разделяется роговица в точном месте благодаря образованию пузырьков плазмы. Поскольку в этом случае целостность роговицы нарушается минимально, она сохраняет свою биомеханическую стабильность.
Фото 3. Процесс проведения лазерной коррекции зрения. Перед глазом пациента устанавливают небольшую воронку, через которую проходит лазер.
Фото 4. Процесс лазерной коррекции зрения. Данные о состоянии глаз во время операции проецируются на экран компьютера.
Фото 5. Глаз при лазерном кератомилезе. На роговице производят надрез, получившийся лоскут отодвигают.
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, как проходит лазерная коррекция зрения по методу LASIK.
Лазерная коррекция зрения длится 20—30 минут. Пациентам не требуется госпитализация, а послеоперационное восстановление занимает небольшой срок.
Процедура безопасна: случаев повреждения глаза во время ЛКЗ за 30 лет практики почти не зафиксировано.
Однако риск возникновения отдалённых осложнений , которые могут появиться через много лет после операции, остаётся.
ЛКЗ не устраняет причину заболевания, через некоторое время зрение вновь может ухудшиться. Тем не менее в 45—70% случаев результат сохраняется на несколько десятков лет или на всю оставшуюся жизнь .
Эффективность разных методов ЛКЗ зависит от точного диагноза. При близорукости высокой степени, дальнозоркости и астигматизме разновидности LASIK дают лучший результат. Их также отличает точность коррекции (при ФРК погрешность составляет от 0,2 до 0,7 диоптрий ). При этом LASIK и FEMTO-LASIK снижают риск возникновения отдалённых последствий, связанных с проникновением лазера во время операции в глубокие слои роговицы.
Разновидности метода ФРК дают хороший результат при коррекции миопии слабой и средней степени. Операция в долгосрочной перспективе безопаснее метода LASIK: нервные окончания глаза не повреждаются, а удалённый эпителий полностью восстанавливается в течение нескольких недель. Однако риск ухудшения зрения при проведении этих операций выше, чем при LASIK.
Насколько человек хорошо видит, зависит от формы роговицы. Роговица - это прозрачная оболочка глазного яблока, которая покрывает радужку, зрачок и переднюю часть глаза. У близоруких людей роговица слишком круглая, в то время как у людей с дальнозоркостью она плоская. Когда у кого-то диагностируют астигматизм, это значит, что у него роговица неправильной формы. Существуют различные процедуры рефракционной хирургии, которые могут исправить эти дефекты.
До недавнего времени очки и контактные линзы являлись единственными методами коррекции плохого зрения. Причин его ухудшения множество: кто-то любит много читать, другие проводят длительное время перед телевизором, используют различные гаджеты, а некоторым плохое зрение передалось по наследству. Профессиональные спортсмены, сотрудники правоохранительных органов и те, кто занимается высокоэффективной деятельностью, считают жизнь без линз и очков подарком, который они должны были сделать себе много лет назад.
Все больше людей выбирают лазерную коррекцию зрения для лечения умеренных или тяжелых форм рефракционных нарушений. Количество высоких результатов проведения операции составляет 96%. После лазерной хирургии люди избавляются от необходимости носить очки или использовать контактные линзы. За последние годы лечение заболеваний глаз лазерным излучением значительно продвинулось.
Лазерная коррекция зрения - это термин, который дается хирургическим процедурам, предназначенным для исправления некоторых проблем со зрением, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Во время этих процедур используется С его помощью осуществляется изменение формы роговицы, что способствует улучшению четкости зрения. После процедуры большинство пациентов смогут управлять автомобилем, читать книги, смотреть телевизор или заниматься своим любимым делом уже без очков или контактных линз.
Врачи ежегодно проводят большое количество процедур по исправлению зрения, используя самые передовые методы и технологии, доступные сегодня. Как проходит лазерная коррекция зрения, можно узнать в нашей статье. Об этом рассказано ниже.
Перед лазерной коррекцией зрения пациенты проходят тщательный скрининг с комплексным обследованием глаз. Эта подготовка необходима для исключения противопоказаний к проведению рефракционной хирургии. На основании обследования врач определяет, какая лазерная коррекция зрения подходит тому или иному пациенту. Также необходимо провести некоторые анализы крови, мочи, флюорографию. Во время консультации с офтальмологом, можно получить дополнительную информацию, ответы на вопросы, а также узнать, как проходит лазерная коррекция зрения. Следует помнить, что перед операцией необходимо отказаться от использования контактных линз за 2-4 недели.
На сегодняшний день существуют следующие методы лазерной хирургии:
1. ФРК (PRK).
2. "Ласик" (LASIK).
3. "Фемто Ласик" (Femto LASIK).
4. "Супер Ласик" (Super LASIK).
5. "Эпи Ласик" (Epi LASIK).
6. "Ласек" (LASEK).
Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) - эксимерная лазерная процедура для коррекции зрения у пациентов с тонкой роговицей. Является альтернативой операции, проводимой по технологии "Ласик".
Показаниями к процедуре являются:
Существуют также и противопоказания к проведению операции лазерной коррекции зрения методом ФРК, они включают:
Как проходит лазерная коррекция зрения по технологии ФРК? В этом случае для проведения операции используется только лазер. В применении скальпеля, игл и любых других колюще-режущих предметов нет необходимости.
Lasik Laser Vision correction (лазерный кератомилез) - новейшая форма лазерной хирургии глаза. Процедура является одной из самых революционных по уходу за зрением за последние десятилетия. С помощью этого метода лазерной коррекции увеличивается рефракционная способность. За счет этого глазам становится легче фокусироваться на предметах, находящихся вблизи или на дальнем расстоянии.
"Ласик" является одной из самых популярных и доступных операций. Результатом процедуры является улучшение остроты зрения у пациентов, страдающих близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.
Для проведения лазерной коррекции методом "Ласик" существуют следующие противопоказания
1. Возраст. Операция проводится пациентам старше 18 лет.
2. Ухудшение остроты зрения в течение последнего года.
3. Заболевания глаз, например, глаукома или катаракта.
4. Операции по отслоению сетчатки.
5. Истончение роговицы.
6. Беременность и грудное вскармливание.
Как проходит коррекции зрения "Ласик"? Хирург-офтальмолог отделяет роговичный лоскут скальпелем. Далее удаляется определенное количество ткани роговицы, затем лоскут возвращается на место.
Как проходит лазерная коррекция по технологии Для создания роговичного лоскута используется комбинирование двух лазеров одновременно. создает защитный роговичный лоскут, а эксимерный лазер позволяет исправлять как значительные, так и малейшие преломляющие дефекты. Таким образом, происходит улучшение остроты зрения.
В основе этого способа лазерной коррекции зрения также лежит технология "Ласик". Отличием является применение более современного оборудования.
Как происходит лазерная коррекция зрения методом "Эпи Ласик"? Этот способ также является разновидностью лазерной хирургии "Ласик". Он разработан специально для пациентов с проблемами роговицы. Такие проблемы, в частности истончение роговицы, встречаются у людей, которые долгое время пользовались контактными линзами. Во время проведения лазерной коррекции методом "Эпи Ласик" для отделения тонкого лоскута используется специальное оборудование - эпикератом.
Как проходит операция по лазерной коррекции зрения методом "Ласек"? В основе этой технологии используется комбинация методов "Ласик" и ФРК. Как и фоторефрактивная кератэктомия, "Ласек" является хорошей альтернативой для людей с более тонкими тканями роговицы или пациентов, ранее перенесших операцию "Ласик". После коррекции зрения происходит более длительное заживление и восстановление, чем при других способах лазерной хирургии.
Технология "Смайл" является самой новой, дорогой и безопасной. Как проходит лазерная коррекция зрения? При проведении процедуры создавать роговичный лоскут нет необходимости. Для работы требуется только лазер. Восстановление и реабилитация после коррекции зрения методом "Смайл" проходит значительно быстрее.
Как правило, основными показаниями к проведению микрохирургии глаз являются следующие заболевания:
Какой бы ни была причина для лазерной коррекции зрения, важно выбрать правильную технологию для выполнения процедуры. Многие исследования показывают, что результаты операции также зависят от опыта хирурга.
Как проходит лазерная коррекция зрения "Ласик" или ФРК? Принцип всех видов лазерной хирургии глаза прост: используя микроскопические точки тонкого лазерного света, происходит видоизменение роговицы, что позволяет входящим световым лучам точно фокусироваться на сетчатке, давая пациенту новую жизнь без очков.
Как проходит операция лазерной коррекции зрения? Выделяют следующие этапы рефракционной хирургии.
После проведения процедуры пациенту необходим покой.
Сразу после операции у пациентов обычно появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Также в течение нескольких дней может наблюдаться размытое зрение, повышенная чувствительность к свету. Для устранения симптомов назначаются специальные капли для глаз. Ими необходимо пользоваться в течение нескольких дней. Функциональное зрение обычно возвращается в течение 24 часов.
Результаты лечения можно расценивать уже после нескольких недель. Однако большинство пациентов замечают значительное улучшение зрения уже в течение первых дней.
В некоторых случаях может понадобиться от трех до шести месяцев после операции для улучшения зрения, полной стабилизации и устранения побочных эффектов.
По мере того, как проходит послеоперационный период, необходимо отказаться от некоторых видов деятельности, которые могут нарушить процесс заживления. Например, плавание.
Миллионы людей, прошедших процедуру лазерной хирургии, замечают, что острота их зрения, а вместе с ней и качество жизни значительно улучшились. Для коррекции зрения одного глаза необходимо около 5 минут. Большее время занимает подготовка непосредственно в самой операционной. Для обезболивания используется только местная анестезия в капель. Буквально через 30 минут человек может взглянуть на мир уже по-новому.
Делать ли лазерную коррекцию зрения, каждый должен решить сам для себя. Некоторые не видят неудобств в использовании очков или контактных линз.
Лазерная хирургия глаз значительно улучшает качество жизни. Острота зрения делает людей зависимыми от постоянного использования очков или контактных линз. Как и любая операция, лазерная коррекция имеет положительные и отрицательные аспекты. Серьезные осложнения во время или после проведения процедуры по улучшению зрения крайне редки. Многие риски, связанные с лазерной хирургией, могут быть снижены или устранены путем тщательного отбора пациентов, а также предоперационного тестирования с использованием новейших диагностических технологий.
Иногда для достижения желаемой коррекции зрения может потребоваться повторная операция. Такие случаи возникают при высоких степенях близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Обычно такое зрение изначально требует более интенсивной коррекции. Примерно 10,5% пациентам требуется дополнительное лечение.
Потенциальные риски и осложнения могут заключаться в следующем:
Плюсы лазерной коррекции зрения, несомненно, заключаются в повышении остроты зрения и улучшении качества жизни. Результат проведения процедуры будет зависеть от характера и степени нарушений, а также от качества работы, которую выполнит хирург. Подавляющее большинство пациентов чрезвычайно довольны результатом операции. После лазерной хирургии они могут заниматься различными видами деятельности без зависимости от корректирующих линз или очков.
Результат лазерного исправления дефектов зрения считается постоянным эффектом. Тем не менее четкость изображения может меняться с возрастом, по мере наступления старости. Это может привести к необходимости использовать очки, контактные линзы или проводить дополнительные процедуры коррекции зрения в будущем.
При помощи зрения человек получает 90% информации об окружающем мире. Если зрение становится хуже, человеческие возможности значительно уменьшаются. По данным врачей в современном мире только третья часть населения имеет стопроцентное зрение. К счастью в медицине множество методов коррекции зрения: всевозможные упражнения, очки, линзы, но самым инновационным является коррекция лазером. Какие существуют современные методы лазерной коррекции зрения надо знать каждому.
Существует множество различных дефектов зрения.
Самые популярные из них:
Нынешняя медицина владеет более чем двадцатью методиками исправления любых отклонений, кроме возрастных изменений. Но самым безвредным, инновационным и действенным на сегодняшний день является эксимер лазерное исправление зрения (обыкновенная лазерная коррекция). Некоторые виды корректировки зрения с применением лазера рассмотрим более подробно.
Методика оперативного вмешательства зависит от персональных характеристик глаза: от величины изгиба и толщины роговой оболочки, также от типа отклонения зрения и индивидуальных качеств человека. При помощи лазерной технологии исправляются дальнозоркость, близорукость и астигматизм.
Технология исправления пресбиопии непрерывно совершенствуется, на сегодняшний день, этот метод имеет некоторые недостатки и может подойти не всем пациентам.
Сегодня современная медицина выделяет несколько передовых методик.
Впервые использован в 89 году XX века. Эта технология представляется традиционной для всех самых современных ноу-хау. При помощи особого режущего полотна – микро кератома, убирают участок верхнего слоя роговой оболочки глаза.
Данная методика владеет рядом преимуществ: операция происходит под местным наркозом, в виде капель и достаточно быстро, около 20 минут на один глаз.
Реабилитация протекает тоже достаточно быстро. Нет потребности в госпитализации. Эта методика поможет пациентам с близорукостью до 15 дптр (диоптрий), дальнозоркостью 6 дптр и астигматизмом 6 дптр.
Эпителиальный лазерный кератомилез первый раз использован в 2003 году. Данный метод применяют, когда толщина роговой оболочки слишком мала и осуществить обыкновенную лазерную коррекцию не представляется возможным.
При данном методе отслаивают слой эпителия с помощью особого эпикератома без режущего полотна. Реабилитация после операции и безболезненность сравнимы с технологией ЛАСИК.
Данная процедура поможет страдающим близорукостью до 10 дптр, дальнозоркостью до 6 дптр, астигматизмом до 4 дптр.
Персональная лазерная коррекция является самым высокотехнологичным способом исправления повреждений зрения. С помощью устройства, который выделяет все , сканируют глаз. Далее проводится обработка роговой поверхности лазером.
Работа производится по специально спроектированной модели глаза. Достоинства: быстрая реабилитация, местный наркоз, быстрое выполнение операции, но при этом зрение становится более острым. Но данный метод очень дорогостоящий, что является существенным минусом.
Необходима людям с близорукостью до 15 дптр, дальнозоркостью 6 дптр и астигматизмом 6 дптр. Кроме того данный метод будет очень действенным, если имеются особенные патологии глаза.
Самая инновационная версия Ласик. Часть внешнего слоя роговой поверхности фемтосекундным лазером, а не режущим полотном (микрокератомом).
Преимущества: нулевой травматизм, риски сведены к минимуму. Недостатки: высокие расходы на операцию. Поможет пациентам с близорукостью до 15 дптр (диоптрий), дальнозоркостью 6 дптр и астигматизмом 6 дптр.
Методика персонального подбора параметров роговой оболочки глаза, аналогично с Super Lasik, но в данном методе используется технология Femto-Lasik, то есть операция производится только при помощи лазера.
Лазерная корректировка зрения осуществляется только лицам, достигшим возраста 18-ти лет, при условии, что зрение не изменялось в течение года.
Фемтосекундный кератомилез методом Smile (смайл) имеет некоторые отличия от процедур Ласик и Фемто-ласик, самое явное из них – величина сечения. В ходе операции делается микроскопический надрез в виде улыбки, далее луч лазера фокусируется на строго назначенной глубине роговицы.
Там возникают небольшие пузырьки, которые ведут к формированию , после чего ее удаляют. Отзывы пациентов говорят, что это самый безвредный метод лазерной коррекции, который протекает без особых болевых ощущений. Доктора же утверждают, что на сегодняшний день это лучший метод лазерной коррекции.
Достоинства: быстрая реабилитация после операции (1-2 дня), данный метод абсолютно безболезненный, имеет малое количество противопоказаний. Минусы: достаточно высокая стоимость.
Метод подразумевает действие на внешнюю окружность роговой поверхности, благодаря чему осуществляется усиление преломления ее центральной части. С помощью данной методики исправляется пресбиопия до 6 дптр.
Первый раз операция с использованием ФРК была сделана в Берлине в 1985 году. Процесс фоторефракционной кератэктомии представляет собой неконтактное влияние эксимерным лазерным лучом на внение слои роговицы, не воздействуя на внутренние структуры глаза.
Этот старинный способ имеет больше минусов, чем плюсов. Во-первых, данный метод подходит не всем пациентам, а только людям с близорукостью до 6 дптр, астигматизмом до 3 дпт, дальнозоркостью до 3 дптр.
Во-вторых, реабилитация довольно долгая, до 4 недель. Нужно хорошо подумать, а стоит ли делать коррекцию зрения таким методом.
Перед коррекцией следует выполнить следующие шаги:
После операции надо:
