Как правильно и на основании каких нормативных документов обрабатывать мешок дыхательный реанимационный по типу Амбу, бокс в котором он хранится (имелся в комплекте) и реанимационные маски?
от назначения изделия (п.2.3)
от материала и конструктивных особенностей изделия, указанных изготовителем (п.2.5, п.2.16)
В зависимости от назначения, изделия после использования подлежат:
Требования к полному циклу обработки изделия приведены в п.2.15:
«стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
В отношении обработки наркозно-дыхательных аппаратов и съемных деталей к ним, требованиями п.2.7 СанПиН установлено, что их обеззараживание проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели (конкретной модели изделия). Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов.
У каждого типа аппарата, съемных деталей к нему изготовителем указываются конкретные методы, способы и режимы обработки. Единые методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения утверждены приказом Минздрава СССР от 10 июня 1985 г. № 770 и разъяснены в Методических указаниях от 30 декабря 1998 г. № 287-113.
Стандарты предоставления информации изготовителем изделий медицинского назначения, подлежащих повторной обработке
Многоразовые дыхательный мешок, дыхательные шланги, маски, как изделия, не соприкасающиеся со слизистыми пациентами, подлежат после использования и отсоединения от аппарата очистке, дезинфекции, просушиванию и хранению в условиях исключающих их вторичную контаминацию.
Читайте бесплатно в системе
Главная медсестра:
Мешки Амбу для проведения ручной вентиляции легких в комплекте маска, угловой коннектор, трубка для присоединения кислорода и резервный мешок. Без латекса.
Если у пациента возникает дыхательная недостаточность любого происхождения, искусственную вентиляцию лёгких можно произвести с помощью несложного устройства – мешка Амбу. Часто его называют реанимационным, поскольку он может применяться в случаях, когда у врачей нет под рукой аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких. Во все реанимационные комплекты обязательно включают мешок Амбу, он широко используется в медицине катастроф, имеется в каждом автомобиле «Скорой». Можно использовать мешок Амбу и в домашних условиях, если у больного периодически возникают нарушения дыхания, но лучше доверить это обученному медработнику. Цена мешка Амбу невысока.
Мешок дыхательный Амбу устроен просто. Устройство состоит из лицевой маски из силикона или ПВХ. Маска окружена мягкой контурной манжетой для того, чтобы обеспечить плотное прилегание маски к лицу пациента и не допустить утечку воздуха через щель между маской и кожей. Строение лица у людей разное, поэтому мягкая манжета дополнительно делает маску универсальной и всегда герметичной при использовании на лице любого типа. Маска изготовлена из прозрачного пластика, что облегчает позиционирование маски на лице и контроль за реанимационными мероприятиями и появление конденсата.
Маска имеет три выхода и клапан: к одному из них подключён нагнетающий резервуар дыхательного мешка Амбу, второй выход используются для забора атмосферного воздуха и третий – для выпуска воздуха во время выдоха. Клапан служит для того, чтобы воздух не попадал обратно в нагнетающий мешок. Возможно присоединение к резервуару трубки кислородного баллона. Мешок Амбу, купить который можно в нашей компании, снабжён гофрированной прозрачной трубкой для подключения к кислородному баллону.
Взрослый мешок Амбу имеет объём резервуара примерно 1600 мл, педиатрический – 600 мл, а неонатальный около 300 мл. Поверхность резервуара шершавая, что способствует прочному удержанию в руках при манипуляциях. Взрослый мешок Амбу укомплектован маской стандартного размера, в детском и неонатальном комплекте размер масок соответственно меньше.
Мешок Амбу надёжно упакован в индивидуальный пакет. Мешок и трубка для кислорода используются одноразово.
Остановка дыхания является одним из критических состояний, требующих неотложной медицинской помощи или вмешательства неквалифицированного медицинского персонала. В такой ситуации не всегда есть доступ к реанимационному оборудованию и возможность применять полноценный аппарат для искусственной вентиляции легких. Мешок Амбу представляет собой нехитрое устройство, при помощи которого можно осуществить данную процедуру.
Основой мешка для искусственной вентиляции легких служит резиновая эластическая груша, которая с одной стороны имеет впускной клапан, а с другой снабжена специальным переходником. Мешок Амбу при помощи данного переходника можно подключить к маске, а можно напрямую соединить с интубационной трубкой, фиксированной в трахее. Способ применения будет зависеть от особенностей конкретной ситуации, требующей медицинской помощи.
Свое применение данное устройство прочно завоевало в области медицины критических состояний, в машинах скорой помощи и отделениях интенсивной терапии. Варьируя объем резиновой груши, можно использовать мешок Амбу и в педиатрической практике.
Перед применением мешка Амбу необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей и отсутствии посторонних предметов в ротовой полости. Для этого следует уложить пациента на спину, запрокинуть ему голову и открыть рот путем движения нижней челюсти несколько на себя и вниз. При этом следует произвести первоначальную ревизию. Далее нужно захватить язык и отодвинуть его в сторону, проводя повторный осмотр. Если в процессе ревизии обнаружено, что в ротовой полости находятся посторонние предметы, их необходимо удалить. После этого мешок Амбу подсоединяют к маске, которую прижимают к лицу пациента при помощи указательного и большого пальцев, а остальные пальцы и кисть кладут на подбородок, плотно фиксируя маску. Далее необходимо интенсивно сжать мешок, протолкнув воздух в легкие, и убрать маску с лица для осуществления выдоха. Данную процедуру повторяют до тех пор, пока у пациента не появится самостоятельное дыхание с частотой не менее 16-18 вдохов в минуту. Основным критерием, говорящим о том, что вентиляция легких проводится эффективно, является сужение зрачков.
Используя мешок Амбу, необходимо следить за полной герметичностью как самого устройства, так и области прилегания маски к лицу. Малейшие пропуски воздуха будут снижать нагнетаемое давление и сводить на нет всю процедуру оказания медицинской помощи. Также следует обратить внимание на соответствие объема груши возрасту пациента. Повышенный объем воздуха, закачанный в легкие, может привести к возникновению баротравмы у нуждающегося в неотложной помощи человека.
Основным показанием к применению является остановка дыхания и необходимость проведения искусственной вентиляции легких. Кроме этого, использовать мешок можно и в отношении пациентов с недостаточностью дыхания для облегчения вдоха (например, при приступе бронхиальной астмы).
Искусственная вентиляция легких мешком Амбу противопоказана при наличии посторонних предметов или масс в ротовой полости. При этом существует возможность аспирации последних. В таком случае необходимо незамедлительно очистить ротовую полость и начать вентиляцию.
Состояния, требующие неотложной медицинской помощи и сопровождающиеся остановкой дыхания, встречаются не так уж и редко. При этом у вас появляется отличный шанс на спасение чужой жизни, если дома или в автомобильной аптечке у вас имеется мешок Амбу. Цена данного устройства невысока и колеблется в районе 1500-2000 рублей в зависимости от производителя.
Операционные и реанимационные меры напрямую связаны с поддержкой дыхания пациента. Дыхательный мешок амбу помогает реаниматологам спасать человеческие жизни. Он обеспечивает искусственную вентиляцию легких, обладает простым алгоритмом и несложной техникой в использовании. При необходимости им легко могут воспользоваться лица, не имеющие медицинского образования.
Приспособление стало своеобразным прорывом в медицине, поэтому название прочно закрепилось за всеми подобными аппаратами (рисунок 1).
Рисунок 1. Внешние особенности устройства
Дыхательный реанимационный мешок амбу пользуется большим успехом, он также известен как:
Он представляет собой устройство, состоящее из самонадувного баллона и прикрепленной к нему маски. Некоторые его модели обладают возможностью дозирования дыхательной смеси.
Многие производители дополняют аппарат резервным комплектом другого объема. В таком случае, мешок ручной ИВЛ амбу является универсальным - при реанимации взрослого или ребенка достаточно просто заменить баллон. Его изготавливают из без аллергенных материалов - при многоразовом использовании маску обрабатывают дезинфицирующим средством.
Дыхательный мешок типа амбу используется: бригадами скорой помощи, сотрудниками и спасателями МЧС, в отделениях интенсивной терапии, анестезиологами и реаниматологами.
Основное применение мешка амбу - ситуации, связанные с нарушением дыхательных функций:
Аппарат искусственной вентиляции легких мешок амбу бывает нескольких видов:
При всей своей простоте, приспособление достаточно эффективно и надежно. Реанимационный мешок амбу, использование происходит по принципу ручного сжимания баллона, из которого выходит воздух. Тот направляется непосредственно в дыхательные пути, а маска, через которую проходит кислород, накладывается на лицо пациента (рисунок 2).
Мешок дыхательный реанимационный амбу позволяет насыщать легкие только при условии проходимости дыхательных путей, отсутствии препятствий в виде рвотных масс и инородных тел, залегания языка в гортани и других причин обструкции.
Для подсоединения к дыхательным путям, он идет в комплекте с различными переходниками:
Эти дополнительные приспособления имеют стандартный диаметр отверстий, позволяющий аппарату подключаться к ним максимально герметично.
При чрезвычайных ситуациях и на выездных мероприятиях задействуют единоразовые образцы. Силиконовый мешок амбу одноразовый комплектуется анестезиологической маской, кислородным и дыхательным мешочками, соединителем впуска газов, воздуховодами и кислородной трубкой, и клапаном ограничения давления - не обязательно.
Поскольку техника дыхания рот в рот допускает риск заражения чем-либо, а объем легких ребенка меньший, чем у взрослого человека, мешок амбу детский, для новорожденных подразумевает только однократное применение, имеет те же характеристики при меньших размерах (рисунок 3).
Он обеспечивает гораздо большую эффективность вентилирования, не имеет необходимости в стерилизации и дезинфекции и исключает угрозу перекрестного заражения. Кроме того, его маска изготавливается из поликарбоната, мешки и трубка - из поливинилхлорида, а воздуховоды делаются из полипропилена. Повторному использованию он не подлежит.
Можно встретить в каждом медицинском учреждении или машине скорой помощи. Мешок амбу многоразовый применяется при оказании реанимационной помощи на месте происшествия, в машинах реаниматологических бригад при транспортировке больных и перед подключением пациентов к электронному устройству ИВЛ (рисунок 4).
Маска для мешка амбу является элементом многоразового использования, поэтому к ней предъявляются повышенные требования стерильности и обработки.
При этом, сам мешок амбу многоразовый необходим исключительно для временного вентилирования, так как не позволяет мониторить объем поставляемого воздуха, не имеет контроля давления в дыхательных путях и требует постоянного ручного участия в процессе.
Мешок амбу многоразовый взрослый отличается от детского:
Остановка дыхания может произойти в самых разнообразных ситуациях, нередко во время проведения сложных операций. Вентиляции легких ручным мешком амбу в подобных случаях происходит до подключения человека к электрической ИВЛ и может спасти человеческую жизнь благодаря простому механическому воздействию. Кроме того, она обеспечивает простой и надежный приток чистого или содержащего примесь кислорода воздуха и входит в стандартную комплектацию реанимобилей, палат реанимации и операционных (рисунок 5).
Вентиляция легких мешком амбу является более гигиеничным по сравнению с методом дыхания рот-в-рот.
Это простейший способ доставки воздушного потока в легкие, за счет простой конструкции изделия. По сути, оно представляет собой небольшое ручное механическое устройство, удобное в условиях транспортировки, при необходимости принятия экстренных мер.
Искусственная вентиляция легких мешок амбу проходит следующим образом:
Воспользоваться устройством может любой человек, даже, если у него нет медицинской подготовки (рисунок 6).
Мешок Амбу. Ведь данный аппарат предназначен не для домашнего использования.
Мешок Амбу - это медицинское приспособление, которое используется для Такой прибор применяется в отношении тех пациентов, у которых нарушено дыхание. Своему названию данный аппарат обязан первой фирме-производителю (Ambu). Кстати, создан он был в 1956 г. инженером Хессе и профессором Рубеном специально для предотвращения эпидемии полиомиелита. Однако стоит отметить, что сегодня представленный прибор довольно часто именуют и следующим образом: «мешок ручной легочной реанимации», «мешок реанимационный дыхательный» или «аппарат дыхательный ручной».
Как было сказано выше, мешок Амбу не предназначен для домашнего использования. Ведь такой аппарат входит в стандартный набор реанимобилей, а также применяется в отделениях и анестезиологии. Следует отметить, что ним довольно часто пользуются в процессе операции, до подключения электрического прибора искусственной вентиляции легких.
Мешок Амбу имеет множество разновидностей. Кроме того, сумка такого аппарата может наполняться и воздухом из окружающей среды, и от подключенного баллона с кислородом. Довольно часто процедуры, проводимые при помощи этого приспособления, сравнивают с искусственным дыханием, так называемым «рот-в-рот». Однако по сравнению с ним данный метод является более простым, гигиеничным и эффективным.
В настоящее время производители выпускают разные виды таких медицинских приборов, которые различаются не только по внешнему виду, но и по тому, из какого материала они изготовлены. К примеру, мешок Амбу многоразовый выдерживает до 20 циклов автоклавирования, так как выполнен из силикона. Что касается одноразовых аппаратов, то чаще всего их делают из ПВХ.
Уметь пользоваться данным аппаратом обязаны все врачи и медсестры. Однако овладеть может и обычный человек. Для этого пациенту запрокидывают голову, берут маску прибора указательным и большим пальцами левой руки, а затем прикладывают к лицу больного и прижимают, поддерживая Далее правой рукой необходимо сдавить гармошку или мешок, тем самым сделав глубокий полноценный вдох. Выдох должен быть пассивным. При этом нормальная проходимость дыхательных путей (верхних) обеспечивается за счет разгибания шеи пациента или введения воздуховода в рот (можно в нос).
В том случае, если искусственное дыхание следует провести во время наркоза, то его делают при помощи специального вручную или автоматическим респиратором. Для этого левой рукой требуется взять маску и прижать ее к лицу пострадавшего, придерживая нижнюю челюсть. Правой рукой следует ритмично сжать дыхательную сумку. При этом давление на мешок должно осуществляться плавно, быстро и нежно. После достижения нормального подъема грудной клетки пациента руку необходимо опустить и сделать пассивный выдох.