анонимно , Женщина, 37 лет
Добрый вечер!Дочери 14 лет.Сделали мрт брюшной полости.Результат:в проекции полюса правой почки выявлена зона патологического,гиперинтенсивного в т2 и гипоинтенсивного в т1 ип.Сигнала.С ровными,четкими контурами разм.35Х31х34 мм.С ровными,четкими контурами,выраженной капсулой.Содержимое не однородное(мр-признаки высокоплотной кисты). При в.В контрастирование образование контраст не накапливает.Пожалуйста, ответьте, что это? Выявили образование случайно на узи.Общие анализы крови: соэ 4, лейкоциты 4,96, гемоглабин 144.Помогите,очень переживаю.
Доброго времени суток. МРТ исследование достаточно информативное, чтобы определить что это? Образование с четкими ровными контурами с наличием капсулы и не накапливает контраст, более вероятно что киста, но для этого необходим пересмотр сканов компьютерной томографиии (МРТ) и других исследований. С данными результатами обследования вам необходимо очно проконсультироваться и явиться на осмотр с или хирургом. Установить диагноз без осмотра и результатов исследований, как минимум не корректно. C уважением Елена Сергеевна
анонимно
Большое спасибо за ответ! Конечно мы обязательно посетим уролога, онколога. У одного уролога уже были. Он, посмотрев снимок, сказал что не очень похоже на кисту. Плотность говорит сильная. Отправил в результате к онкологу. Онколог сказал, что в любом случае удалять. А остальное покажет гистология. Я еще планирую посетить нескольких урологов. Решили еще сделать контрольное узи через 2 недели, посмотреть в динамике как ведет себя новообразование. Если без изменений то в январе (в каникулы) наверное в больницу ляжем, чтобы ребенок как можно меньше уроков пропустил. Молю каждый день бога, что если даже это окажется опухоль, чтобы была просто доброкачественная. На первом узи показало, что кровотоков не обнаружено. Дай бы бог чтобы так и было!!!
Доброго времени суток. Описание МРТ соответствует более кисте почки (т.к. c четкими контурами, не накапливает контраст, жидкостной плотности.) Необходим пересмотр сканов и диска с проведенным исследованием. и конечно консультация детского хирурга и возможно детского онколога. Анализы крови (показатели которые вы представили) в пределах нормы. К сожалению больше сказать не возможно (по представленным данным) C уважением Елена Сергеевна
анонимно
Добрый вечер! После долгих обследований, повторных узи мы все таки решились на операцию. В результате сделали посредством поперечной лапаротомии резекцию правой почки.Операцию проводили совместно детский уролог и детский онколог. В результате операции выявили наличие кистозной опухоли в верхнем полюсе правой почки (региональные лимфоузлы не увеличены, опухоль инкапсулирована, размерами 4х4,6х3 при выделении не вскрыта. После операции на 6-й день было проведено узи (все органы в пределах нормы), через 3 недели после операции было проведено кт легких (данных за метастазы нет). Гистологию делали очень долго. Сначала делали в рдкб г.Уфа (где непосредственно была проведена операция), затем отправили для уточнения диагноза в онкологический центр г.Уфа. В результате были получены абсолютно разные диагнозы. Рдкб склоняется больше к кистозно чистично диффиренцированной нефробластоме (с большим количеством сосочковых образований на внутренней поверхности. А онкодиспансер написали папиллярный почечно-клеточный рак. В стадии вроде бы сомнений нет. В заключении написали 1 ст. Т1n0m0 (хоть это радует). Теперь как быть не знаем. Разные диагнозы. Дочь чувствует себя хорошо. Шов постепенно заживает. Корочка отпадает. Болей никаких нет. Ходит в школу. Вопрос следующий встречалили ли вы папиллярный почечно-клеточный рак у детей 14 лет. Если да, то какие прогнозы в дальнейшем? Кроме резекции было ли назначено дальнейшее лечение? И как стоит поступить при двух разных исследований? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Небробластома- это злокачественная опухоль детского возраста. Папиллярный почечно- клеточный рак это вариант злокачественной опухоли чаще пациенты возрастные. Конечно необходимо направить/ выслать стекла операционного материала и блоки на пересмотр в " головное" учреждение здравоохранения - на пересмотр. В дальнейшем необходимо проходить контрольное обследование согласно плану наблюдения в послеоперационном периоде каждые 6-12 мес. после проведенного лечения. С уважением Елена Сергеевна
анонимно
Добрый день! Пересмотрели нам стекла. К сожалению подтвердился папиллярный почечно-клеточный рак. Тип 1. Гистологическая степень злокачественности по furman -2. Не обнаружено прорастания опухолью анатомической капсулы почки. После того, как показала данное исследование лечащему врачу -онкологу. Он спросил, почему не написали обнаружены или нет на линии резекции раковые клетки. Отправили запрос на уточнение данного вопроса. Вот сижу и жду. От этого зависит, будут делать теперь уже нефрэктомию почки или нет. Вопрос в следующем. Если подтвердиться, что раковые клетки на линии резекции не обнаружены, достаточно ли выполненной резекции почки? Стадию ставят t1n0m0.И как вредно проведение кт с контрастом для подросткового организма?
Здравствуйте. При проведении хирургического лечения злокачественных образований у детей, проведение операции сводится к минимизации. При злокачественной опухоли всегда актуален вопрос края резекции, есть или нет там злокачественные клетки. Зачастую во время операции проводится цитология края резекции. Далее гистологии дают ответ есть или нет злокачественные клетки в крае резекции удаленного препарата. При постановке диагноза и исключении возможного рецидива необходимо МСКТ только с внутривенным усилением, иначе оно будет бессмысленно. C уважением Елена Сергеевна
Метастазирование - образование вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани. Метастазы возникают только из злокачественных новообразований.
Метастазирование складывается из 5 этапов:
проникновение опухолевых клеток в просвет кровеносного или лимфатического сосуда;
перенос опухолевых клеток током крови или лимфы;
остановка опухолевых клеток на новом месте;
выход опухолевых в периваскулярную ткань;
рост метастаза.
Основные виды метастазов исходя из путей метастазирования следующие:
лимфогенные;
гематогенные;
имплантационные;
смешанные.
Лимфогенные метастазы характерны для раков и меланом, но иногда таким путем могут метастазировать и саркомы, для которых более характерно гематогенное метастазирование. Злокачественные клетки по лимфатическим путям вначале попадают в регионарные лимфатические узлы, где их распространение может быть временно остановлено в результате действия иммунного ответа, при хирургическом лечении с опухолью удаляются и регионарные лимфатические узлы, что предотвращает развитие ранних метастазов.
Гематогенные метастазы. Попадание опухолевых клеток в кровоток, как полагают, происходит на ранних этапах развития многих злокачественных новообразований. Метастаз возникает только тогда, когда в тканях остается в живых достаточное количество опухолевых клеток. Продукция неопластическими клетками опухолевого фактора ангиогенеза стимулирует рост новых капилляров вокруг клеток опухоли и способствует васкуляризации растущего метастаза.
Метастазирование по полостям тела (обсеменение). Попадание злокачественных клеток в серозные полости тела (например, плевру, брюшину или перикард) или субарахноидальное пространство может сопровождаться распространением клеток по этим полостям (трансцеломические метастазы). Для подтверждения метастазирования используется цитологическое исследование жидкости из этих полостей на наличие атипичных клеток.
Дремлющие метастазы - опухолевые клетки, которые распространяются по всему организму, могут оставаться неактивными (или по крайней мере очень медленно расти) на протяжении многих лет. Для разрушения таких метастазов после проведения радикального хирургического лечения первичного очага обязательно проводится курс химиотерпии.
Локализуются метастазы наиболее часто в месте первой капиллярной сети, которая образуется из сосудов, несущих кровь от места первичной локализации опухоли. Некоторые типы рака имеют характерные места метастазирования, хотя точные механизмы этого неизвестны. Причина остановки опухолевого эмбола может быть чисто механическая - диаметр сосуда оказывается меньше диаметра опухолевой клетки, но место остановки опухолевого эмбола может определяться еще и тем, что на поверхности сосудов различных органов существуют специальные рецепторы, которые могут быть родственны опухолевым клеткам. Наиболее часто метастазы развиваются в лимфатических узлах, печени, легких. Редко - в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте локализации метастазов занимают ЦНС, костная система, почки, надпочечники. Раки предстательной железы, легких, молочной железы, щитовидной железы и почек наиболее часто метастазируют в кости, рак легких - в надпочечники.
Рецидив опухоли - это появление ее на прежнем месте после хирургического удаления или лучевого лечения. Рецидивная опухоль развивается из оставшихся опухолевых клеток или неудаленного опухолевого поля. Наиболее опасный в плане рецидивирования период: первый год после удаления опухоли, затем частота рецидивирования уменьшается.
Различают кисты:
однокамерные (однополостные);
многокамерные (многополостные).
В зависимости от состояния внутренней выстилки кисты бывают:
гладкостенные;
сосочковые, или папиллярные.
Различают истинные сосочки и ложные. Истинные сосочки - это эпителиальные выпячивания, имеющие строму. Ложные - представлены пролиферирующим эпителием. Сосочкообразование - это показатель интенсивности пролиферативных процессов в эпителии цистоаденомы. Это морфологически неблагоприятный признак, который свидетельствует о возможности малигнизации опухоли.
По характеру содержимого кисты делят на:
серозные;
муцинозные, которые вырабатывают слизь (муцин).
Эпителиальные кистомы являются наиболее распространенными из доброкачественных опухолей яичников. Кистома может достигать значительных размеров, что является отличительным признаком кистом от простых кист и других опухолевых образований.
Эпителиальные опухоли подразделяются на целиоэпителиальные (серозные) кистомы и псевдомуциозные кистомы.
Целиоэпителиальные серозные кистомы преимущественно образуются у женщин пожилого возраста и протекают без заметных симптомов. Лечение только хирургическое.
Целиоэпителиальные папиллярные кистомы являются из всех доброкачественных опухолей яичников наиболее потенциально злокачественными. В основном эти кистомы встречаются у женщин от 20 до 40 лет, но встречается и после 40. Клиника паппилярных кист характеризуется болями и тяжестью внизу живота, в некоторых случаях возможен асцит. Лечение хирургическое.
Псевдомуциозные кистомы самые крупные опухоли яичников. Возникают обычно у женщин пожилого возраста, реже в репродуктивном возрасте. Женщины жалуются на боль тяжесть в животе и увеличение его объема. Лечение заключается в удалении опухоли. Кистомы яичника - серозные и муцинозные эпителиальные доброкачественные опухоли.
Гладкостенная серозная кистома (серозная цистаденома) представляет собой шаровидное многокамерное образование с тонкими стенками, содержащее светлую жидкость. Как правило, опухоль односторонняя, небольшая, но встречаются опухоли, масса которых достигает нескольких килограммов. Нередко поражаются оба яичника, возникают сращения с соседними органами, асцит. Серозные кистомы развиваются чаще в постменопаузе. Муцинозные кистомы получили свое название из-за слизеподобного содержимого. Опухоли, как правило, многокамерные, имеют дольчатую поверхность за счет набухших отдельных камер, могут достигать больших размеров.
Клинические проявления доброкачественных эпителиальных опухолей яичников зависят в основном от величины и расположения опухоли. Опухоли даже небольшого размера вызывают чувство тяжести и боли в низу живота. При сдавлении мочевого пузыря и кишечника нарушаются мочеиспускание и дефекация. Для некоторых опухолей характерен асцит. Частое осложнение - перекрут ножки опухоли яичника. Реже наблюдается разрыв капсулы кистомы.
Ультразвуковое исследование – наиболее информативный и распространенный метод диагностического обследования, позволяющий выявить метастатическую распространенность злокачественных опухолей в печень.
Локализация метастазов представляется в виде очаговых изменений печеночной паренхимы. Очаги поражения, как правило, отличаются между собой эхогенностью структуры и формами.
Могут быть видны единичные формирования опухолевых новообразований, множественные образования, представляющие собой крупноочаговые высокоэхогенные скопления, которые локализуются по отдельным участкам или занимают всю печеночную долю. Кроме того, может диагностироваться тотальное диффузно-очаговое поражение всего органа.
В большинстве случаев метастатический очаг имеет округлую форму и нечеткие контуры. Иногда опухоль может окружать тонкий слабоэхогенный ореол, который имеет четкое отграничение от печеночной паренхимы. Часто его путают с воспалительными процессами очага перифокального типа (область скопления раковых клеток).
Злокачественные метастазы имеют разнообразную эхогенную структуру, что в большей степени зависит от морфологического содержания очага поражения и первичного источника раковой опухоли.
Однако, как показывает практика, дифференциация разновидности метастазирования и ракового поражения того или иного органа не принесли положительных результатов. Также не удалось установить первопричину злокачественной опухоли и по эхографическому признаку метастазов.
В области онкологии метастатическая эхокартина была классифицирована на пять разновидностей:
Метастазирование в печени может иметь обширный или локализованный характер для получения неоднородности изображения печеночной паренхимы.
Ультразвуковое исследование печени полезно также после осуществления оперативного вмешательства. После того, как специалист с помощью данного метода обследования установит первоначальное состояние пораженного органа, у него появляется возможность оценивать прогрессирование, регрессию опухолевого процесса, а также отслеживать происходящие в паренхиме изменения.
Разнообразная эхогенность несколько осложняет проведения дифференциальной диагностики с некоторыми очагами поражения, среди которых выделяются:
Однако, вне зависимости от сложности проведения дифференцирования метастазов печени от других патологических состояний, высококвалифицированный специалист практически в 90 процентах случаев правильно определяет метастатический рак печени.
Согласно многолетнему опыту, чтобы улучшить эффективность ранней диагностики метастазов, необходимо провести комплексное ультразвуковое исследование всех органов пациента.
До настоящего момента УЗИ печени считается одним из наиболее результативных методов диагностического исследования.
3106
Современная медицинская диагностика позволяет максимально точно установить наличие метастазов печени. Данный онкологический процесс отличается стертой клинической картиной и незначительными симптомами, поэтому нередко инструментальное диагностирование является единственным способом подтвердить присутствие злокачественных опухолей. Одним из самых информативных и доступных способов этого подтверждения является изучение печени на УЗИ.
Одним из главных преимуществ аппарата УЗИ является полная безболезненность проведения, а также отсутствие какого-либо отрицательного влияния на организм человека (что особенно важно для онкологически больных). Изучение брюшной полости при помощи ультразвукового излучения позволяет оценить структуру печени, а также выявить даже незначительные паренхиматозные изменения. Помимо этого, удаётся определить локализацию онкологическим узлов, их количество и размеры.
УЗИ даёт возможность в реальном времени оценить размеры печени (достаточно часто пораженные раком органы увеличиваются в размерах за счёт разрастания новообразования). Этот критерий имеет огромное значение в онкологии, так как позволяет подтвердить диагноз или опровергнуть имеющие подозрения. Помимо этого, данный диагностический метод пользуется большой актуальностью в послеоперационном периоде. Он даёт возможность оценить состояние печени после проведенной операции, благодаря чему можно следить за динамикой онкологического процесса и оценить результат от лечения.
Местоположение раковых очагов представляется на экране в виде очаговых паренхиматозных изменений. В большинстве случаев, они отличаются между собой формой и эхогенностью. Могут быть одиночные онкологические узлы и множественные, что также удаётся определить ультразвуковыми лучами. В большинстве случаев они располагаются ограниченными участками, и значительно реже – занимают всю поверхность печеночной дольки. Как правило, раковые участки имеют округлую форму и размытые границы. В некоторых ситуациях вокруг онкологического очага наблюдается слабоэхогенный ареол, который имеет четкие контуры. Достаточно часто его путают с банальным воспалением и не придают серьезного значения находке.
В медицинской практике метастазы в печени, выявляемые при помощи ультразвукового исследования, делятся на пять основных видов:
Разнообразная эгогенность больного с метастазами нередко вводит специалистов в заблуждение. Поэтому для установки правильного диагноза необходимо в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику. В большинстве случаев, раковые узлы в печени можно перепутать с:
В большинстве случаев, печень – это не первичный раковый очаг. Как правило, этот орган становится главной мишенью для метастазирования из других внутренних органов или лимфатических узлов (из желудочно-кишечного тракта, молочной железы, органов мочеполовой системы и т.д.). Однако первичное злокачественное новообразование имеет ряд отличительных особенностей, выявляющихся на УЗИ:
Метастазы на УЗИ, в свою очередь, имеют другие ультразвуковые особенности, которые являются прямым признаком метастазирования. Так, метастазы:
Выявление метастазов в печени при помощи ультразвукового исследования – это информативный, безболезненный, безвредный и доступный диагностический способ. Его проведение даёт возможность установить наличие метастазирования даже на начальных этапах, благодаря чему удаётся вовремя начать лечение и излечить больного человека.
Валерий Золотов
Время на чтение: 5 минут
А А
Наверное, каждый знает, что такое рак. Это одно из самых опасных заболеваний нашего века. Однако далеко не каждый может внятно ответить на вопрос о том, . К сожалению, во всем мире уже не осталось ни одной страны, где не было бы зарегистрировано случаев заболевания раком.
И в подавляющем большинстве государств вопрос диагностики и лечения онкологических заболеваний стоит очень остро. Сегодня мы расскажем вам об этом заболевании, а также подробно раскроем вопрос, что такое метастазы.
Рак – это специфическое заболевание, которое возникает из-за деления атипичных клеток в организме. Ежедневно у каждого человека появляется около 30 000 таких клеток в организме. Иммунная система, как правило, успешно уничтожает их. Но бывают случаи, когда иммунитет почему-то пропускает атипичную клетку. Причины этого процесса на сегодняшний день остаются невыясненными.
Метастазы рака легкого в печень
Атипичная клетка начинает бесконтрольно делиться и размножаться, что приводит к появлению первичного злокачественного очага заболевания. По мере своего развития опухоль обзаводится своей собственной системой кровообращения и увеличивается в размерах с большой скоростью, поглощая питательные вещества, предназначенные здоровым тканям.
На третьей стадии развития опухоль начинает метастазировать. Поэтому метастазы – это характерный , когда шансы на успешное излечение становятся очень низкими.
Метастазы образуются тремя различными путями:
Атипичные клетки останавливаются в наиболее комфортной среде, начинают размножаться и образуют вторичную раковую опухоль. Образование метастаз характерно исключительно для злокачественных новообразований.
Этим они и отличаются от доброкачественных. Атипичные клетки во вторичном злокачественном новообразовании в точности повторяют те, что находятся в первичном. Поэтому по биопсии метастаза можно выяснить, в каком органе находится очаг заболевания.
Сложно сказать, какие именно в различных органах. Дело в том, что все зависит от локализации первичного очага. Поэтому в первую очередь проявляются симптомы первичного злокачественного новообразования. Из общих симптомов, которые беспокоят подавляющее большинство раковых больных можно выделить следующие:
Множественные метастазы в печени
Важно понимать, что далеко не у всех пациентов проявляются все вышеперечисленные симптомы. Вполне возможен вариант, когда проявится лишь часть из них или болезнь вообще не выдаст себя никакими признаками. Чаще всего метастазы поражают следующие органы:
Стоит понимать, что при метастазах врачи имеют дело с третьей или четвертой стадией рака, поэтому лечение является очень сложным процессом. Нередки случаи, кода специалисты и вовсе отказываются от радикальных методов лечения, предпочитая заниматься улучшением качества жизни пациента и увеличением ее продолжительности.
Метастазы можно увидеть при помощи различных инструментальных исследований, к примеру, УЗИ. вторичные образования рака выглядят как небольшие пятна, которые постепенно увеличиваются.
Ниже перечислен список диагностических мер, применимых к раку:
Может использоваться УЗИ местного назначения. Во время проведения такого УЗИ видны вторичные образования рака в труднодоступных органах.
|
Метастазы на коже: симптомы и диагностирование (Прочитать за 5 минут) |
Метастазы: симптомы и диагностирование (Прочитать за 6 минут) |
Остеобластические и остеолитические метастазы (Прочитать за 5 минут) |
