BukvaPrava वेबसाईटचा उद्देश हा आहे की ज्यांना कायद्याचे शिक्षण नाही अशा सामान्य लोकांना रोजच्या समस्या आणि समस्यांचे निराकरण कसे करावे हे समजण्यास मदत करणे.

BukvaPrava ही एक वेबसाइट आहे जी व्यावसायिक सल्ल्याची गरज असलेल्या सर्व नागरिकांना कायदेशीर सहाय्य प्रदान करते. आम्ही रशियन कायद्याच्या सर्व क्षेत्रांवरील प्रश्न स्वीकारतो आणि ऑनलाइन कायदेशीर सल्ला देतो.

ऑनलाइन कायदेशीर सल्ला काय आहेत?

आमच्या नागरिकांना बर्याच काळापासून या वस्तुस्थितीची सवय झाली आहे की त्यांनी प्राप्त केलेल्या कोणत्याही सेवेसाठी पैसे द्यावे लागतील, म्हणून त्यांना विनामूल्य कायदेशीर सल्ला नोटरी किंवा वकील यांच्या बैठकीत मिळालेल्या समान माहितीपेक्षा कमी विश्वासार्ह वाटतो.

याची कृपया नोंद घ्यावी ऑनलाइन कायदेशीर सल्लामसलत 21 नोव्हेंबर 2011 च्या फेडरल लॉ क्र. 324 द्वारे कायदेशीर सहाय्याच्या तरतुदीवर नियमन केले जाते आणि कायद्याच्या क्षेत्रात देशाच्या लोकसंख्येला समर्थन देण्याच्या क्षेत्रात काम करणाऱ्या राज्य कार्यक्रमाद्वारे प्रोत्साहित केले जाते.

अशा प्रकारे, ऑनलाइन कायदेशीर सहाय्य ही प्रारंभिक व्यावसायिक सल्ला मिळविण्याची आणि उद्भवलेल्या समस्येचे निराकरण कसे करावे हे शोधण्याची खरी संधी आहे. हे करण्यासाठी, तुम्हाला अपॉइंटमेंट घेण्याची आणि रांगेत वेळ वाया घालवण्याची गरज नाही.

"ऑनलाइन वकील" सराव तुम्हाला सध्याच्या कायदेशीर विनंतीचे उत्तर तातडीने शोधण्याची परवानगी देतो. जर वर्णन केलेली परिस्थिती वारंवार चर्चिल्या जाणाऱ्या विषयाशी संबंधित असेल आणि त्यात दोष नसतील, तर वकिलाच्या मदतीला काही मिनिटे लागतील. जटिल समस्यांचे निराकरण होण्यास अधिक वेळ लागेल. सध्याच्या परिस्थितीला पूर्णपणे योग्य असा कायदेशीर सल्ला मिळवण्यासाठी, तुम्हाला अतिरिक्त प्रश्नांची उत्तरे द्यावी लागतील, आजूबाजूच्या परिस्थितीबद्दल माहिती द्यावी लागेल किंवा विषय अधिक स्पष्टपणे आणि तपशीलवार तयार करावा लागेल.

कायदेशीर सेवा तुम्हाला त्वरीत निर्णय घेण्यास आणि उद्भवलेल्या परिस्थितीचे मूल्यांकन करताना किंवा विवादास्पद समस्येचे निराकरण करताना चुकीची पावले उचलण्याची परवानगी देतात.

BukvaPrava वेबसाइट काय ऑफर करते?

आमच्याकडे तुमच्यासाठी काम करणारे अनुभवी वकील आहेत, जे कायद्याच्या विविध क्षेत्रांमध्ये तज्ञ आहेत आणि दैनंदिन व्यावहारिक क्रियाकलाप करतात. सर्व वकील सल्लामसलत कायदेशीर क्षेत्राची सद्य स्थिती लक्षात घेऊन संकलित केली जाते.

आमच्यासोबत तुम्ही हे करू शकता:

• कामगार, नागरी आणि कौटुंबिक कायद्यातील अनेक संबंधित आणि मनोरंजक विषयांवरील लेख वाचा
• टोल-फ्री फोन नंबरद्वारे प्रश्न विचारून किंवा लेखी विनंतीच्या स्वरूपात समस्या तयार करून ऑनलाइन कायदेशीर सल्ला मिळवा
• कायद्यातील नवीन बदलांबद्दल जाणून घ्या आणि पूर्वी अस्तित्वात असलेल्या कायद्याची प्रभावीता स्पष्ट करा
• विचारलेल्या प्रश्नांची आणि उत्तरांची पूर्ण गोपनीयता राखा, कारण आम्ही ओळखीची कागदपत्रे विचारत नाही
• वर्तमान नियम आणि न्यायिक सरावाच्या दृष्टिकोनातून तुमची परिस्थिती पहा आणि समस्येचे निराकरण करण्याच्या संभाव्यतेचे मूल्यांकन करा.

ज्यांना त्यांच्या खटल्यांसाठी तातडीची, पात्र उत्तरे हवी असतील त्यांना आम्ही मोफत कायदेशीर सहाय्य देऊ करतो.

येथे तुम्हाला आढळेल:

• कायदेशीर दृष्टिकोनातून विविध परिस्थितींचे स्पष्टीकरण देणारे लेख
• दाबलेल्या समस्यांवर चरण-दर-चरण सूचना
• कायदेशीर अटींचा शब्दकोश
• वारंवार वापरले जाणारे दस्तऐवज टेम्पलेट्स
• आवश्यक सेवा आणि संस्थांच्या पत्त्यांची निर्देशिका

नवीनतम लेख आणि चरण-दर-चरण सूचना

आम्ही दररोज वर्तमान विषयांवर नवीन लेख जोडतो. तुमच्या प्रश्नाचे आमचे उत्तर तुमच्याकडे नसल्यास, आम्हाला लिहा [ईमेल संरक्षित], आम्ही या समस्येकडे लक्ष देऊ आणि नजीकच्या भविष्यात एक लेख प्रकाशित करू.

आणि जर तुम्हाला कौटुंबिक कायद्याच्या क्षेत्राशी संबंधित प्रश्न असेल, तर तुम्ही इनमॅरेज वेबसाइटवर जाऊ शकता, जिथे तुम्ही कौटुंबिक समस्यांवर ऑनलाइन वकिलाची मदत घेऊ शकता: विवाह आणि घटस्फोट, पोटगी, वारसा, पालकांचे हक्क आणि विविध प्रकारचे फायदे

कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या अर्जासाठी सूचना
वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची इष्टतम श्रम उत्पादकता आणि कार्यात्मक निदान अभ्यासांची उच्च गुणवत्ता आणि पूर्णता यांच्यातील आवश्यक संबंध लक्षात घेऊन कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळ मानके निर्धारित केली जातात.

30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर केलेल्या गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांचा तर्कसंगत वापर करण्याच्या उद्देशाने ही सूचना विभाग प्रमुख आणि कार्यात्मक निदान विभागाच्या डॉक्टरांसाठी आहे (परिशिष्ट 283 7).

कार्यात्मक अभ्यासासाठी गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांचा मुख्य उद्देश त्यांचा वापर करणे आहे जेव्हा:

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूम (विभाग) च्या क्रियाकलापांच्या संघटनेत सुधारणा करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करणे;

या युनिट्सच्या वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या कामाचे नियोजन आणि आयोजन;

वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या श्रम खर्चाचे विश्लेषण;

संबंधित वैद्यकीय संस्थांच्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांसाठी स्टाफिंग मानकांची निर्मिती.

1. कार्यात्मक निदान कार्यालयांमध्ये (विभाग) वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कामाचे नियोजन आणि आयोजन करण्यासाठी कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांचा वापर.

डॉक्टर आणि परिचारिकांसाठी प्रत्यक्ष कार्यात्मक संशोधनावर (मुख्य आणि सहायक क्रियाकलाप, दस्तऐवजीकरणासह कार्य) वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कामाचा वाटा कामकाजाच्या वेळेच्या 84.0% आहे. ही वेळ अंदाजे वेळेच्या मानकांमध्ये समाविष्ट आहे. इतर आवश्यक कामांसाठी वेळ आणि वैयक्तिक आवश्यक वेळ मानकांमध्ये विचारात घेतलेला नाही.

डॉक्टरांसाठी, ही क्लिनिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल डेटा, वैद्यकीय परिषदांमध्ये सहभाग, पुनरावलोकने आणि फेऱ्यांमधील उपस्थित चिकित्सकांशी एक संयुक्त नियोजित चर्चा आहे; परिचारिकांच्या कामाचे पर्यवेक्षण, तंत्र, उपकरणे, त्यांच्या कामाचे निरीक्षण करणे, अभिलेखागार आणि कागदपत्रांसह काम करणे, प्रशासकीय आणि आर्थिक कार्य.

परिचारिकांसाठी, कामाच्या दिवसाच्या सुरुवातीला तयारीचे काम (कामाच्या ठिकाणी तयार करणे, विभागातून रुग्णांना कॉल करणे इ.), अहवाल जारी करणे, शिफ्टच्या शेवटी कामाची जागा व्यवस्थित ठेवणे, आवश्यक साहित्य (औषधे, विशेष) मिळवणे. कागद, साधने), उपकरणे काळजी.

डॉक्टर आणि नर्सिंग कर्मचाऱ्यांसाठी अंदाजे वर्कलोड मानके निर्धारित करताना, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कामाच्या रेशनिंगच्या पद्धतीद्वारे मार्गदर्शन करण्याची शिफारस केली जाते (एम., 1987, यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेले). या प्रकरणात, वर नमूद केलेल्या कामाच्या वेळेच्या खर्चाचे गुणोत्तर आधार म्हणून घेतले जाते.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक रूम्स (विभाग) मधील कर्मचाऱ्यांचे काम, त्यांच्या वर्कलोडची तुलना करण्याची शक्यता इत्यादी विचारात घेण्यासाठी, गणना केलेले वेळ मानक आणि डॉक्टर आणि नर्सिंग कर्मचाऱ्यांसाठी निर्धारित वर्कलोड मानक मोजमापाच्या सामान्य युनिटमध्ये कमी केले जातात - पारंपारिक युनिट्स 1 पारंपारिक युनिट म्हणजे 10 मिनिटांचा कामाचा वेळ. अशा प्रकारे, शिफ्ट लोड दर 33 पारंपारिक युनिट्स आहे.

29 डिसेंबर 1992 च्या डिक्री क्रमांक 65 द्वारे मंजूर केलेल्या रशियन फेडरेशनच्या कामगार मंत्रालयाच्या 29 डिसेंबर 1992 क्रमांक 5 च्या स्पष्टीकरणानुसार, सुट्टीच्या दिवसांच्या सुट्यांचे हस्तांतरण उपक्रम, संस्थांमध्ये केले जाते. आणि विविध काम आणि विश्रांतीची व्यवस्था लागू करणाऱ्या संस्था, ज्यासह सुट्टीच्या दिवशी काम केले जात नाही.

ठराविक कालावधीसाठी मानक कामकाजाचा कालावधी खालील "दैनंदिन कामाच्या कालावधी (शिफ्ट) च्या आधारावर, शनिवार आणि रविवार या दोन दिवसांच्या सुट्टीसह पाच दिवसांच्या कामाच्या आठवड्याच्या अंदाजे वेळापत्रकानुसार मोजला जातो:

40-तासांच्या कामाच्या आठवड्यात - 8 तास, सुट्टीच्या दिवशी - 7 तास;

कामकाजाच्या आठवड्याचा कालावधी 40 तासांपेक्षा कमी असल्यास - सुट्टीच्या पूर्वसंध्येला, कामकाजाच्या आठवड्याच्या स्थापित कालावधीला पाच दिवसांनी विभाजित करून प्राप्त तासांची संख्या, या प्रकरणात, कामाच्या तासांमध्ये कोणतीही कपात केली जात नाही (लेख रशियन फेडरेशनच्या कामगार संहितेचा 47). उदाहरणार्थ, 1993 मध्ये, 2 जानेवारीला सुट्टीच्या योगायोगामुळे 4 जानेवारी, 3 मे, 4 आणि 10, 14 जून आणि 8 नोव्हेंबर रोजी विश्रांतीचे अतिरिक्त दिवस लक्षात घेऊन दोन दिवसांच्या सुट्टीसह पाच दिवसांच्या कामाच्या आठवड्यात , मे 1, 2 आणि 9, 12 जून आणि 7 नोव्हेंबर शनिवार आणि रविवार सुट्टीसह - 252 कामकाजाचे दिवस आणि 113 दिवस सुट्टी, समावेश. 4 पूर्व सुट्टीचे दिवस (6 जानेवारी, 30 एप्रिल, 11 जून आणि 31 डिसेंबर).

या आधारावर, 1993 मध्ये कार्यात्मक निदानाच्या कार्यालयात (विभाग) डॉक्टर आणि परिचारिका यांच्या वार्षिक कामाचा भार 8316 पारंपारिक युनिट असेल. युनिट्स किंवा सरासरी - 8300 पारंपारिक युनिट्स. युनिट्स (२५२ दिवस x ३३ पारंपारिक एकके = ८३१६ पारंपारिक एकके).

फंक्शनल डायग्नोस्टिक युनिटच्या क्रियाकलापांचे नियोजन करताना, वैद्यकीय आणि पॅरामेडिकल कर्मचाऱ्यांमध्ये वर्कलोडचे वितरण करणे महत्वाचे आहे, समान प्रकारचे अभ्यास करण्यासाठी लागणारा वेळ लक्षात घेऊन. उदाहरणार्थ, एका टीममध्ये किंवा एका शेड्यूलमध्ये इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामचे विश्लेषण करणारे डॉक्टर आणि ऑफिस (विभाग) मध्ये मल्टी-चॅनल डिव्हाइसवर ईसीजी रेकॉर्ड करणारी नर्स एकत्र करणे चुकीचे आहे, कारण ECG रेकॉर्ड करण्यासाठी आणि त्याच्या विश्लेषणासाठी डेटा तयार करण्यासाठी नर्सला जितका वेळ लागतो त्यापेक्षा 1 ECG उलगडण्यासाठी डॉक्टरांना जास्त वेळ लागतो. स्थानिक परिस्थितीनुसार, विविध प्रकारच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यासांची आवश्यकता, डॉक्टर आणि परिचारिकांची संख्या, त्यांच्या कामाच्या वेळापत्रकाचा एक प्रकार निवडणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये उत्पादनांची बेरीज (संबंधित संशोधन पद्धती आणि तंत्रांनुसार) या अभ्यासासाठी स्थापित केलेल्या अंदाजे वेळेच्या मानकानुसार प्रत्येक कामाच्या शिफ्टमध्ये नियोजित अभ्यासांची संख्या, अंदाजे समान असेल. या स्थितीचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे डॉक्टरांच्या विश्लेषणाद्वारे त्या दिवशी परिचारिकाने केलेल्या संशोधनाचा काही भाग पूर्ण होणार नाही.

उदाहरणार्थ, डॉक्टर आणि परिचारिका यांच्या कामाच्या वेळेच्या खर्चाची बरोबरी करण्यासाठी तुम्ही नर्सला घरी (बाहेरील रुग्ण सेटिंगमध्ये) किंवा वॉर्डमध्ये (आंतररुग्ण सेटिंगमध्ये) ECG चा काही भाग रेकॉर्ड करण्याची जबाबदारी सोपवू शकता.

त्याच-दिवसाच्या निष्कर्षांची आवश्यकता नसलेल्या अभ्यासांसह इतर अभ्यासांचे शेड्यूल करताना डॉक्टर आणि परिचारिकांना शेड्यूल करताना समान दृष्टीकोन वापरला पाहिजे. साप्ताहिक आणि मासिक वेळापत्रक विकसित करताना या अटी देखील पाळल्या पाहिजेत.

अशा प्रकारे, कर्मचाऱ्यांचे कामाचे वेळापत्रक आणि विविध प्रकारचे संशोधन करण्यासाठीचे वेळापत्रक युनिटच्या क्रियाकलापांचे बेंचमार्क निर्देशक, संरचनेतील वैद्यकीय संस्थेच्या गरजा आणि कार्यात्मक संशोधन पद्धतींची संख्या, कामाच्या दरम्यान भिन्न थ्रूपुट विचारात घेणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय आणि नर्सिंग कर्मचाऱ्यांचे, निदान तंत्राच्या प्रकारावर अवलंबून.

2. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स ऑफिस (विभाग) च्या क्रियाकलापांचा लेखाजोखा आणि विश्लेषण करण्यासाठी कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांचा वापर.

कार्यात्मक संशोधन आयोजित करण्यासाठी वास्तविक किंवा नियोजित वार्षिक क्रियाकलाप, पारंपारिक युनिट्समध्ये व्यक्त केलेले, सूत्राद्वारे निर्धारित केले जाते:
T = t 1 x n 1 +t 2 x n 2 + t i x n i, (1)
जेथे T हे कार्यात्मक संशोधन आयोजित करण्यासाठी वास्तविक किंवा नियोजित वार्षिक क्रियाकलाप आहे, जे पारंपारिक युनिट्समध्ये व्यक्त केले जाते;

t 1, t 2, t i - संशोधनासाठी मंजूर अंदाजित वेळेच्या मानकांनुसार अनियंत्रित युनिट्समध्ये वेळ (मुख्य आणि अतिरिक्त);

n 1, n 2, n i - वैयक्तिक निदान पद्धती वापरून वर्षभरातील अभ्यासांची वास्तविक किंवा नियोजित संख्या.
नियोजित क्रियाकलापांच्या वास्तविक वार्षिक खंडाची तुलना युनिटच्या क्रियाकलापांचे अविभाज्य मूल्यांकन करण्यास, त्याच्या कर्मचाऱ्यांच्या श्रम उत्पादकतेची आणि संपूर्ण युनिटच्या कार्यक्षमतेची कल्पना मिळविण्यास अनुमती देते.

वर्षभर मोठ्या प्रमाणावर संशोधन करणे वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे कार्य तीव्र करून किंवा इतर आवश्यक प्रकारच्या श्रमांचा वाटा लक्षणीयरीत्या कमी करून मुख्य क्रियाकलापांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या वेळेचे प्रमाण वाढवून साध्य केले जाऊ शकते. जर हे शारीरिक मापदंडांच्या संशोधन आणि गणनासाठी ऑटोमेशन साधनांच्या वापराचा परिणाम नसेल, तर डॉक्टर आणि परिचारिकांच्या कामाच्या अधिक तर्कसंगत संस्थेच्या पद्धती, तर कामाच्या अशा तीव्रतेमुळे गुणवत्ता, माहिती सामग्री आणि सामग्रीमध्ये अपरिहार्यपणे घट होते. निष्कर्षांची विश्वासार्हता. क्रियाकलापांच्या प्रमाणासाठी योजना पूर्ण करण्यात अयशस्वी होणे हे अयोग्य नियोजन, कामाच्या संघटनेत आणि विभागाच्या व्यवस्थापनातील दोषांचे परिणाम असू शकते. म्हणून, योजना पूर्ण करण्यात अपयश आणि त्याची अत्याधिक पूर्तता या दोन्ही गोष्टींची कारणे ओळखण्यासाठी आणि योग्य उपाययोजना करण्यासाठी कार्यालयाचे प्रमुख (विभाग) आणि वैद्यकीय संस्थेच्या व्यवस्थापनाने तितकेच काळजीपूर्वक विश्लेषण केले पाहिजे. वार्षिक नियोजित व्हॉल्यूममधील क्रियाकलापांच्या वास्तविक व्हॉल्यूमचे +20% ... -10% च्या आत विचलन स्वीकार्य मानले जाऊ शकते.

केलेल्या कामाच्या सामान्य निर्देशकांसह, केलेल्या अभ्यासाची रचना आणि वैयक्तिक निदान पद्धतींवरील अभ्यासांची संख्या पारंपारिकपणे संरचनेची शिल्लक आणि पर्याप्तता, अभ्यासाच्या संख्येची पर्याप्तता आणि वास्तविक गरजांचे मूल्यांकन करण्यासाठी विश्लेषण केले जाते. त्यांच्यासाठी.
एका अभ्यासावर घालवलेला सरासरी वेळ याद्वारे निर्धारित केला जातो:
C = Ф/n, a.u., (2)
जेथे C हा एका अभ्यासावर घालवलेला सरासरी वेळ आहे;

F - विशिष्ट निदान तंत्राचा वापर करून केलेल्या सर्व अभ्यासांसाठी (मूलभूत आणि अतिरिक्त निदान प्रक्रियेवर) खर्च केलेला एकूण वास्तविक वेळ (मनमानी युनिट्समध्ये);

n ही समान निदान तंत्र वापरून केलेल्या अभ्यासांची संख्या आहे.
एका विशिष्ट पद्धतीसाठी गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांसाठी (% मध्ये) संशोधनासाठी खर्च केलेल्या सरासरी वेळेचा पत्रव्यवहार सूत्राद्वारे निर्धारित केला जातो:
K = (C/t)x100. (३)
वरील गोष्टींसह, गणना आणि इतर निर्देशकांच्या वापरासह विश्लेषणाच्या इतर पारंपारिक आणि अपारंपारिक पद्धती वापरणे स्वीकार्य आहे.

संस्थांच्या प्रमुखांनी आणि मुख्य तज्ञांना देखील वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या तर्कशुद्ध वापरावर लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे आणि कर्मचाऱ्यांची पातळी निश्चित करताना, विभागाच्या वास्तविक किंवा नियोजित क्रियाकलापांच्या वार्षिक किंवा बहु-वर्षीय विश्लेषणाच्या परिणामांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे.

लोकसंख्येला वैद्यकीय सहाय्य विभागाचे प्रमुख

नरक. त्सारेगोरोडत्सेव्ह
माता व बाल आरोग्य संरक्षण विभागाचे प्रमुख डॉ

डीआय. झेलिंस्काया

परिशिष्ट ९

दिनांक 30 नोव्हेंबर 1993 रोजी रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार क्रमांक 283
नवीन उपकरणे किंवा संशोधनाचे नवीन प्रकार लागू करताना अंदाजे वेळेचे मानके विकसित करण्याच्या सूचना
नवीन निदान पद्धती आणि त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी तांत्रिक माध्यमे सादर करताना, जे विविध संशोधन पद्धती आणि तंत्रज्ञानावर आधारित आहेत, वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या कामाची नवीन सामग्री, रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या अंदाजे वेळेच्या मानकांची अनुपस्थिती, ते विकसित केले जाऊ शकतात. जेथे नवीन तंत्रे आणली जात आहेत त्या संस्थांमध्ये ट्रेड युनियन कमिटीशी सहमती दर्शविली.

नवीन गणना मानकांच्या विकासामध्ये श्रमाच्या वैयक्तिक घटकांवर खर्च केलेल्या वास्तविक वेळेचे मोजमाप घेणे, या डेटावर प्रक्रिया करणे (खाली वर्णन केलेल्या पद्धतीनुसार) आणि संपूर्णपणे अभ्यासावर खर्च केलेल्या वेळेची गणना करणे समाविष्ट आहे.

वेळेपूर्वी, प्रत्येक पद्धतीसाठी तांत्रिक ऑपरेशन्सची सूची (मुख्य आणि अतिरिक्त) संकलित केली जाते. या हेतूंसाठी, तांत्रिक ऑपरेशन्ससाठी कामगार घटकांची सार्वत्रिक सूची संकलित करण्यासाठी लागू केलेली पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते. या प्रकरणात, प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनला विशिष्ट नवीन निदान पद्धतीच्या तंत्रज्ञानाशी जुळवून घेऊन, "सूची.." स्वतः वापरणे शक्य आहे.
तांत्रिक ऑपरेशन्ससाठी कामगार घटकांची एक सार्वत्रिक यादी, अंदाजे वेळ मानके विकसित करताना शिफारस केली जाते.

№№	तांत्रिक ऑपरेशन्स आणि कामगार घटकांचे नाव	कोण करतो
		कार्यात्मक निदान डॉक्टर	नर्स
1	2	3	4
1	विषयाला कार्यालयात बोलावणे	-	+
2	विषयाची नोंदणी	-	+
3	वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करणे (बाह्य रुग्ण कार्ड)	+	,
4	विषय काढणे	-	+
5	मानववंशीय डेटा मोजणे आणि रेकॉर्ड करणे		+
6	हवामानविषयक डेटा मोजणे आणि रेकॉर्ड करणे	.	+
7	रक्तदाब मोजणे आणि रेकॉर्डिंग	-	+
8	विषयाचे अतिरिक्त, स्पष्टीकरण सर्वेक्षण	+
9	परीक्षा आणि श्रवण	+	-
10	विषयाची तयारी	-	+
11	चालू करणे, कॅलिब्रेट करणे आणि डिव्हाइस सेट करणे		+
12	इलेक्ट्रोड्सचा वापर	-	+
13	शरीराच्या वैयक्तिक क्षेत्रांचे परिमाण आणि इलेक्ट्रोड (सेन्सर्स) मधील अंतर मोजणे आणि रेकॉर्ड करणे		+
14	आच्छादन, सेन्सर्सची स्थापना	-	+
15	डिव्हाइसेसचे अंतिम समायोजन आणि कॉन्फिगरेशन		+
16	रेकॉर्डिंग माहिती वक्र	-	+
17	नॉन-स्टँडर्ड पॉइंट्सवर इलेक्ट्रोड किंवा सेन्सर्सचा अनुप्रयोग (स्थापना).		+
18	नॉन-स्टँडर्ड पॉइंट्स आणि लीड्सवरून माहिती वक्र रेकॉर्ड करणे	+
19	वक्र (डेटा) चे मूल्यांकन करणे आणि अभ्यासाची व्याप्ती वाढवायची की नाही हे ठरवणे	+
20	कार्यात्मक चाचणी करत आहे	+	+
21	कार्यात्मक चाचणीच्या शिखरावर माहिती वक्र रेकॉर्ड करणे	+	+
22	अभ्यास केलेले पॅरामीटर्स त्यांच्या मूळ स्थितीत परत केल्यावर माहिती वक्र रेकॉर्ड करणे	+	+
23	सक्तीने संशोधन थांबवण्याच्या कारणांचे निर्मूलन (सक्तीचे तांत्रिक व्यत्यय)	+	+
24	इलेक्ट्रोड्स काढून टाकत आहे	-	+
25	डिव्हाइस बंद करत आहे	-	+
26	विषय ड्रेसिंग	-	+
27	विशेष चित्रपट प्रक्रिया	-	+
28	विश्लेषणासाठी फिल्म (वक्र) तयार करत आहे	-	+
29	मागील संशोधन डेटाचे संग्रहण शोधा	^	+
30	वक्र विश्लेषण आणि वैद्यकीय मत	+
31	तुमच्या डॉक्टरांशी संवाद	+	-
32	सल्लागारासह जटिल प्रकरणांचा सल्ला घेणे	+
33	विशेष साहित्य आणि संदर्भ पुस्तके संदर्भित	+

टीप: जर प्रसूतीचे ऑपरेशन डॉक्टर आणि नर्सने करायचे असेल तर ते एकाच वेळी केले जाते.

वेळ मोजमापांच्या शीटचा वापर करून वेळ काढली जाते, जी सातत्याने तांत्रिक ऑपरेशन्सची नावे आणि त्यांच्या अंमलबजावणीची वेळ सेट करते.

वेळेच्या मोजमापांच्या परिणामांवर प्रक्रिया करण्यामध्ये खर्च केलेल्या सरासरी वेळेची गणना करणे, प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनसाठी वास्तविक आणि तज्ञ पुनरावृत्ती गुणांक आणि अभ्यासाअंतर्गत अभ्यास पूर्ण करण्यासाठी अंदाजे वेळ निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

वैयक्तिक तांत्रिक ऑपरेशनवर घालवलेला सरासरी वेळ सर्व मोजमापांची अंकगणित सरासरी म्हणून निर्धारित केला जातो.

प्रत्येक अभ्यासातील तांत्रिक ऑपरेशन्सचा वास्तविक पुनरावृत्ती घटक सूत्र वापरून मोजला जातो:
K = n/N, (4)
जेथे K हे तांत्रिक ऑपरेशनचे वास्तविक पुनरावृत्ती गुणांक आहे;

n ही एका विशिष्ट संशोधन पद्धतीचा वापर करून कालबद्ध अभ्यासांची संख्या आहे ज्यामध्ये हे तांत्रिक ऑपरेशन झाले;

N ही समान वेळेच्या अभ्यासाची एकूण संख्या आहे.
तांत्रिक ऑपरेशनच्या पुनरावृत्ती क्षमतेचे तज्ञ गुणांक सर्वात योग्य कार्यात्मक निदान डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते ज्यांना हे तंत्र माहित आहे, पद्धत वापरण्याच्या विद्यमान अनुभवावर आणि तांत्रिक ऑपरेशनच्या योग्य पुनरावृत्तीक्षमतेची व्यावसायिक समज यावर आधारित.

दिलेल्या वेळेच्या ऑपरेशनवर खर्च केलेल्या सरासरी वास्तविक वेळेला त्याच्या पुनरावृत्तीक्षमतेच्या निर्यात गुणांकाने गुणाकारून प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनसाठी अंदाजे वेळ निर्धारित केला जातो.

या पद्धतीचा वापर करून सर्व तांत्रिक ऑपरेशन्स पूर्ण करण्यासाठी अंदाजे वेळेची बेरीज म्हणून संपूर्ण अभ्यास पूर्ण करण्यासाठी अंदाजित वेळ डॉक्टर आणि नर्ससाठी स्वतंत्रपणे निर्धारित केला जातो. हे, वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाच्या आदेशाद्वारे मंजूरीनंतर, या संस्थेमध्ये या प्रकारचे संशोधन करण्यासाठी अंदाजे कालावधी आहे.

यादृच्छिक कारणांवर अवलंबून न राहता, स्थानिक वेळेच्या मानकांची विश्वासार्हता आणि खर्च केलेल्या वास्तविक वेळेशी त्यांचे पत्रव्यवहार सुनिश्चित करण्यासाठी, वेळेच्या मोजमापांच्या अधीन असलेल्या अभ्यासांची संख्या शक्य तितकी मोठी असली पाहिजे, परंतु 20-25 पेक्षा कमी नाही.

जेव्हा कार्यालयातील (विभाग) कर्मचाऱ्यांनी या पद्धतींमध्ये पुरेसे प्रभुत्व मिळवले असेल, तेव्हाच स्थानिक वेळेचे मानक विकसित करणे शक्य आहे, जेव्हा त्यांनी निदान आणि विश्लेषणात्मक हाताळणी करण्यासाठी विशिष्ट स्वयंचलितता आणि व्यावसायिक रूढी विकसित केली असेल. याआधी, इतर प्रकारच्या क्रियाकलापांवर खर्च केलेल्या वेळेत नवीन पद्धतींमध्ये प्रभुत्व मिळविण्याच्या क्रमाने संशोधन केले जाते.

कामगार मानके लागू करण्याचा आदेश बेकायदेशीर घोषित केल्यावर

प्रकरण क्रमांक 2-

स्वीकारले खोरोल्स्की जिल्हा न्यायालय (प्रिमोर्स्की प्रदेश)

1. प्रिमोर्स्की क्रायचे खोरोल्स्की जिल्हा न्यायालय बनलेले:
2. अध्यक्षीय न्यायाधीश इवाशिनिकोवा ई.ए.
3. अवर सचिव गुरोवा एन.यू.
4. खोरोल मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या मुख्य चिकित्सकाच्या श्रम मानके लागू करण्याचा आदेश बेकायदेशीर म्हणून ओळखण्यासाठी इरिना व्याचेस्लाव्होव्हना कोब्झेवाच्या अर्जाचा खुल्या न्यायालयात विचार करून,

5. स्थापित:

6. अर्जदार खालील कारणास्तव न्यायालयाला दाव्याचे समाधान करण्यास सांगतो:
7. 28 मे 2010 रोजी, MUZ KhCRH च्या फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूम (FD) मध्ये, एक वेळेचा अभ्यास केला गेला, ज्याच्या परिणामांवर आधारित MUZ KhCRH क्रमांक 293 दिनांक 3 जून, 2010 च्या "परिचयावर फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूमच्या कर्मचाऱ्यांसाठी श्रम मानके जारी केली गेली. ती, कोब्झेवा I.V., फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स ऑफिसमधील डॉक्टर, या ऑर्डरशी सहमत नाही, कारण कामगार मानक खूप जास्त आहेत. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या विभागांमध्ये (कार्यालये) वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या क्रियाकलापांचे नियमन 30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 283 द्वारे केले जाते “रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये कार्यात्मक निदान सेवा सुधारण्यावर .”
8. 30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 283 च्या परिच्छेद 2.1 नुसार, 28 मे 2010 च्या MUZ KhCRH च्या FD कार्यालयातील संशोधनाची वेळ बेकायदेशीरपणे केली गेली आहे असे ते मानतात. , गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांचे समायोजन, विकास आणि मंजूरी रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या वैद्यकीय सेवा विभागाद्वारे पार पाडण्याचे आदेश दिले होते. आणि आरोग्य सेवा संस्थांच्या प्रमुखांनी, त्याच नावाच्या आदेशाच्या कलम 4 नुसार, कार्यात्मक अभ्यासासाठी (परिशिष्ट 7) अंदाजित वेळेच्या मानकांवर आधारित कामाच्या प्रमाणानुसार विभाग कर्मचाऱ्यांची संख्या स्थापित करणे आवश्यक आहे.
9. 28 मे 2010 रोजी MUZ KhCRH च्या FD कार्यालयात संशोधनाची वेळ औपचारिकपणे पार पाडली गेली: 1 तासाच्या आत, एकदा, मानक तांत्रिक ऑपरेशन्स इत्यादी विचारात न घेता, आणि सर्व कार्यात्मक पद्धती नाही; वैद्यकीय कर्मचारी संशोधन वेळेच्या अहवालाशी परिचित नाहीत. टाइमिंग कमिशनमध्ये ट्रेड युनियनचे सदस्य किंवा फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स आणि कामगार संरक्षणातील तज्ञ समाविष्ट नव्हते.
10. परिशिष्ट 7 मधील नोटच्या परिच्छेद 3 मध्ये "वैद्यकीय संस्थांच्या कार्यात्मक निदान कक्षांमध्ये केलेल्या कार्यात्मक अभ्यासासाठी गणना केलेल्या वेळेची मानके" त्याच नावाच्या क्रमाने असे नमूद केले आहे की संस्थांचे प्रमुख, कामगार संघटना समितीशी करार करून, नवीन उपकरणे किंवा कार्यात्मक संशोधनाच्या नवीन पद्धती सादर करताना, परिशिष्ट 8 वापरून "कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजित वेळेच्या मानकांच्या वापरासाठी सूचना" आणि परिशिष्ट 9 "नवीन उपकरणे किंवा नवीन संशोधन सादर करताना अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या विकासासाठी सूचना" वापरूनच वेळ मानके सेट करा. 30 नोव्हेंबर 1993 रोजीच्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार पद्धती.
11. . गेल्या 10 वर्षांत कार्यात्मक निदान कक्षामध्ये निसर्गात किंवा कामकाजाच्या परिस्थितीत कोणतेही बदल झालेले नाहीत. नवीन निदान पद्धतींचा परिचय, नवीन उपकरणे किंवा बहु-जटिल प्रणाली संपादन आणि वापराद्वारे कार्यात्मक निदान कक्षाच्या क्रियाकलापांचे आधुनिकीकरण केले गेले नाही. बिघाड आणि वृद्धत्वामुळे अयशस्वी झालेली उपकरणे समान मॉडेलसह बदलली गेली. एफडी कार्यालयात केलेल्या सर्व अभ्यासांची गणना रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 283 (परिशिष्ट 7) नुसार केली जाते.
12. 3 जून 2010 रोजीच्या खारकोव्ह केंद्रीय प्रादेशिक रुग्णालय क्रमांक 293 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या तक्त्या 1 नुसार, कार्यात्मक निदान कक्षाच्या कर्मचाऱ्यांसाठी श्रम मानकांचा परिचय कामगारांच्या हक्कांचे उल्लंघन मानतात. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूमच्या कर्मचाऱ्यांसाठी श्रम मानकांचा परिचय," जे रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या सध्याच्या मानकांचे प्रमाण वाढवते. तो MUZ KhCRH क्रमांक 293 च्या मुख्य चिकित्सकाचा 3 जून 2010 रोजीचा सूचित आदेश बेकायदेशीर म्हणून ओळखण्यास आणि हे उल्लंघन दूर करण्यासाठी संबंधित अधिकाऱ्याला बाध्य करण्यास सांगतो.
13. न्यायालयाच्या सुनावणीत, अर्जदार कोब्झेवा आय.व्ही. त्यात नमूद केलेल्या आधारावर तिचा अर्ज मंजूर करावा अशी विनंती करते. तिने न्यायालयात स्पष्ट केले की रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार स्थापित केलेल्या मानकांच्या तुलनेत, खारकोव्ह मध्य प्रादेशिक रुग्णालय क्रमांक 283 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशानुसार स्थापित कामगार मानक 293 दिनांक 3 जून 2010, लक्षणीयरीत्या जास्त आहेत. उदाहरणार्थ, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने डॉक्टरांना ईसीजी आयोजित करण्यासाठी वेळ मानक स्थापित केले - 1.7 पारंपारिक वेळेचे एकक, ऑर्डरनुसार, 1 पारंपारिक युनिट 10 मिनिटांशी संबंधित आहे, म्हणजेच ऑर्डर रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाने ईसीजी आयोजित करण्यासाठी 17 मिनिटे वाटप केली आहेत आणि ईसीजी आयोजित करण्यासाठी केएचसीआरएच क्रमांक 293 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 6 मिनिटे देण्यात आली आहेत आणि तिच्या कामाचा ताण पूर्ण करण्यासाठी दिवस, तिला अधिक संशोधन करणे आवश्यक आहे, भार सुमारे 40 टक्क्यांनी वाढला आहे, जो तिच्या कामाच्या नियमांचे उल्लंघन करतो. गेल्या 10 वर्षांत नवीन उपकरणे संपादन आणि वापरून नवीन निदान पद्धती किंवा कार्यात्मक निदान कक्षाच्या क्रियाकलापांचे आधुनिकीकरण केले गेले नाही असा दावा केला जातो. ब्रेकडाउन आणि वृद्धत्वामुळे अयशस्वी झालेल्या उपकरणांची पुनर्स्थापना समान मॉडेलसह केली गेली; तांत्रिक संशोधन प्रक्रिया बदललेली नाही. त्यांचा असा विश्वास आहे की प्रतिवादीच्या प्रतिनिधीने FD कार्यालयाला नुकतीच मिळालेली उपकरणे तांत्रिकदृष्ट्या नवीन असल्याचा पुरावा न्यायालयाला दिला नाही. 28 जून 2010 रोजी प्रतिवादी क्रमांक 333 च्या प्रतिनिधीने न्यायालयात सादर केलेल्या MUZ KhCRH च्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशाबाबत, तिने स्पष्ट केले की तिला या आदेशाची माहिती नव्हती, त्यामध्ये परिचारिकांसाठी कामाचा ताण आणि ऑर्डर आहे. क्र. 333, त्याच्या नावानुसार, MUZ KhCRH क्रमांक 293 च्या ऑर्डरमध्ये बदल करते, परंतु ते रद्द करत नाही. या संबंधात, ती तिच्या दाव्यांचे समाधान करण्याचा आग्रह धरते.
14. खोरोल मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे प्रतिनिधी पावलोव ए.ए. मी या विधानाशी सहमत नाही आणि न्यायालयाला स्पष्ट केले की दाव्यांच्या संदर्भात म्युनिसिपल हेल्थकेअर इन्स्टिट्यूशन KhCRH I.Yu चे मुख्य वैद्य यांची स्थिती न्यायालयाला दिलेल्या स्पष्टीकरणात नमूद केली आहे. . खारकोव्ह सेंट्रल प्रादेशिक रुग्णालयाच्या महानगरपालिका आरोग्य केंद्राच्या मुख्य चिकित्सकाचा आदेश खारकोव्ह सेंट्रल प्रादेशिक रुग्णालयाच्या महानगरपालिका आरोग्य संस्थेच्या चार्टरनुसार नियोक्ता म्हणून तिच्या अधिकारांनुसार स्वीकारला गेला असा विश्वास आहे; या अनुषंगाने, नियोक्ताला कामगार मानकांमध्ये सुधारणा करण्याचा अधिकार आहे आणि हा आदेश कायदेशीररित्या स्वीकारला गेला. रशियन फेडरेशन क्रमांक 283 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने स्थापित केलेल्या मानकांच्या तुलनेत, 3 जून 2010 च्या MUZ KhTsRB क्रमांक 293 च्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशानुसार स्थापित श्रम मानकांमध्ये किंचित वाढ झाली आहे, त्यामुळे श्रम दररोजचे प्रमाण 30 वरून 33 पर्यंत वाढले, परंतु तो हे क्षुल्लक मानतो, कारण अलीकडे पीडी ऑफिसला पुरवलेली उपकरणे तांत्रिकदृष्ट्या कशी नवीन आहेत आणि त्यावर मोठ्या संख्येने अभ्यास करण्याची परवानगी देते. वैद्यकीय सेवांची उपलब्धता वाढवण्यासाठी हे करण्यात आले. 30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशन क्रमांक 283 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशावर विश्वास आहे. वापरले जाऊ शकत नाही कारण ते जुने आहे आणि विरोधाभासी आहे. याव्यतिरिक्त, MHRC Klimenko I.Yu च्या मुख्य चिकित्सकाच्या न्यायालयात अतिरिक्त स्पष्टीकरणानुसार. MUZ KhCRH क्रमांक 333 च्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशानुसार दिनांक 28 जून 2010. MUZ KhCRH क्रमांक 293 च्या 3 जून 2010 च्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशात बदल करण्यात आले होते, खरेतर, हा आदेश ऑर्डर क्रमांक 293 चा प्रभाव रद्द करतो, कारण त्यात टेबल क्रमांक 1 आणि क्रमांक 2 सेट केले आहेत. नवीन आवृत्तीत, जे केवळ परिचारिकांसाठी नवीन कामगार मानके प्रस्थापित करते, आणि फिर्यादी एक डॉक्टर आहे, आणि तिची श्रम मानके अपरिवर्तित राहिली आहेत, आणि तिच्या कामगार अधिकारांचे कोणतेही उल्लंघन नाही. या संदर्भात, तो फिर्यादीचे दावे फेटाळण्याची विनंती करतो.
15. कोर्टाला प्रदान केलेल्या खोरोल्स्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटलच्या मुख्य चिकित्सकाच्या लेखी स्पष्टीकरणानुसार, क्लिमेंको आय.यू. स्पष्ट केले की फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूमच्या कर्मचाऱ्यांसाठी श्रम मानके रशियन फेडरेशन क्रमांकाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे स्थापित केली जातात. 30 नोव्हेंबर 1993 रोजी 283 "रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये कार्यात्मक निदान सेवा सुधारण्यावर." 06/03/2010 चा आदेश क्रमांक 293 "कार्यात्मक निदान कक्षाच्या कर्मचाऱ्यांसाठी श्रम मानकांच्या परिचयावर" (यापुढे ऑर्डर क्र. 293 म्हणून संदर्भित) वास्तविक वेळेच्या मोजमापाच्या कृतीच्या आधारावर जारी केले गेले. दिनांक 28 मे 2010 च्या कार्यात्मक निदान कक्षात. परिच्छेद २.२ च्या आवश्यकतांनुसार वैद्यकीय सेवेची उपलब्धता वाढवण्यासाठी हा आदेश जारी करण्यात आला. 30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 283, रशियन फेडरेशनचा कामगार संहिता. रशियन फेडरेशनच्या श्रम संहितेनुसार, "श्रम मानके - उत्पादन मानके, वेळ मानके, हेडकाउंट मानके आणि इतर मानके - तंत्रज्ञान, तंत्रज्ञान, उत्पादन आणि कामगारांच्या संघटनांच्या प्राप्त पातळीनुसार स्थापित केले जातात. नवीन उपकरणे, तंत्रज्ञान आणि संघटनात्मक किंवा इतर उपाय सुधारित केले जातात किंवा कामगार उत्पादकतेत वाढ सुनिश्चित करण्यासाठी तसेच शारीरिक आणि नैतिकदृष्ट्या कालबाह्य उपकरणांच्या वापराच्या बाबतीत कामगार मानकांमध्ये सुधारणा केली जाऊ शकते. संस्थेमध्ये नवीन कामगार मानके सादर करण्याची प्रक्रिया रशियन फेडरेशनच्या कामगार संहितेद्वारे नियंत्रित केली जाते, त्यानुसार "कामगार मानकांचा परिचय, बदली आणि पुनरावृत्ती प्रदान करणारे स्थानिक नियम नियोक्ताचे मत विचारात घेऊन स्वीकारले जातात. कर्मचाऱ्यांची प्रतिनिधी संस्था. खोरोल मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयात कामगार संघटना समिती आहे, ऑर्डर क्रमांक 293 वर कामगार संघटना समितीशी सहमती झाली आहे. हे लक्षात घ्यावे की 1993 ते 3 जून 2010 पर्यंत. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूममध्ये श्रम मानके बदलली नाहीत. अशा प्रकारे, 30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 283 द्वारे मंजूर केलेल्या मानकांनुसार "रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये कार्यात्मक निदान सेवा सुधारण्यावर," दररोज केलेल्या ईसीजी अभ्यासांची संख्या 30 आहे; ऑर्डर क्रमांक 293 द्वारे स्थापित केलेल्या मानकांनुसार, संशोधन डेटाची संख्या 33 आहे. स्वाभाविकच, 17 वर्षांमध्ये, वैद्यकीय तंत्रज्ञानाने लक्षणीय प्रगती केली आहे, आणि म्हणून श्रम मानकांमध्ये किंचित बदल केले गेले आहेत. 2006 ते 2009 या कालावधीत कार्यात्मक निदान कार्यालयात प्राप्त झालेल्या आधुनिक वैद्यकीय उपकरणांची यादी स्पष्टीकरणासोबत जोडली आहे. यापूर्वी, 06/18/2010, कोब्झेवा I.V. नवीन कामगार मानकांच्या परिचयाशी असहमत असलेल्या एमयूझेड केएचसीआरएचच्या मुख्य चिकित्सकांना उद्देशून निवेदन दाखल केले, या विधानाला 23 रोजी उत्तर दिले गेले. 06.2010, ज्याने वेळेच्या मानकांमध्ये थोडीशी कपात करण्याची आवश्यकता स्पष्टपणे स्पष्ट केली.
16. पक्षकारांचे म्हणणे ऐकून आणि प्रकरणातील सामग्रीचे परीक्षण केल्यावर, न्यायालय खालील निष्कर्षापर्यंत पोहोचते:
17. रशियन फेडरेशनच्या नागरी प्रक्रियेच्या संहितेच्या आधारावर, प्रत्येक पक्षाने फेडरल कायद्याद्वारे अन्यथा प्रदान केल्याशिवाय, त्याच्या दावे आणि आक्षेपांसाठी आधार म्हणून संदर्भित असलेल्या परिस्थितींना सिद्ध करणे आवश्यक आहे.
18. रशियन फेडरेशनच्या श्रम संहितेनुसार, कामगार मानके - उत्पादन मानके, वेळ मानके, हेडकाउंट मानके आणि इतर मानके - तंत्रज्ञान, तंत्रज्ञान, उत्पादन आणि श्रमांची संघटना यांच्या प्राप्त पातळीनुसार स्थापित केली जातात. नवीन उपकरणे, तंत्रज्ञान आणि संघटनात्मक किंवा इतर उपाय सुधारले जातात किंवा कामगार उत्पादकता वाढवण्यासाठी तसेच शारीरिक आणि नैतिकदृष्ट्या कालबाह्य उपकरणांच्या वापराच्या बाबतीत कामगार मानकांमध्ये सुधारणा केली जाऊ शकते.
19. रशियन फेडरेशनच्या कामगार संहितेनुसार, रशियन फेडरेशनच्या सरकारने अधिकृत केलेल्या फेडरल कार्यकारी मंडळाद्वारे स्थापित केलेल्या पद्धतीने मानक कामगार मानके विकसित आणि मंजूर केली जातात.
20. रशियन फेडरेशनच्या कामगार संहितेनुसार, कामगार मानकांचा परिचय, बदली आणि पुनरावृत्ती प्रदान करणारे स्थानिक नियम कर्मचाऱ्यांच्या प्रतिनिधी मंडळाचे मत विचारात घेऊन नियोक्ताद्वारे स्वीकारले जातात. कर्मचाऱ्यांना नवीन कामगार मानके लागू केल्याबद्दल दोन महिन्यांपूर्वी सूचित केले जाणे आवश्यक आहे.
21. 30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 283 च्या कलम 2.2 ने "रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये कार्यात्मक निदान सेवा सुधारण्यावर" मंत्रालयाच्या लोकसंख्येच्या वैद्यकीय सेवा विभागाला आदेश दिले. रशियाचे आरोग्य, इतर स्वारस्य विभागांसह, कार्यात्मक निदानामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती आणि उपकरणांची सुधारणा आणि विकास लक्षात घेऊन, गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांचे पद्धतशीर (प्रत्येक 2-3 वर्षांनी) समायोजन, विकास आणि मान्यता सुनिश्चित करण्यासाठी.
22. 30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशन क्रमांक 283 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाचा खंड 4.1. हे शिफारसीय आहे की आरोग्य सेवा संस्थांच्या प्रमुखांनी विभाग, विभाग आणि कार्यात्मक निदान कक्षांमध्ये कर्मचाऱ्यांची संख्या कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजित वेळेच्या मानकांवर आधारित कामाच्या प्रमाणानुसार सेट करावी (परिशिष्ट 7).
23. MUZ KhCRH क्रमांक 293 दिनांक 06/03/2010 च्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशाच्या तक्त्या 1 नुसार कार्यात्मक निदान कक्षाच्या कर्मचाऱ्यांसाठी श्रम मानके असल्याचे न्यायालयाला आढळले. डायग्नोस्टिक्स रूम," ओव्हरस्टेटेड आहेत, कारण हे श्रम मानक परिशिष्ट क्रमांक 7 मध्ये स्थापित केलेल्या मानकांपेक्षा जास्त आहेत "वैद्यकीय संस्थांच्या कार्यात्मक निदान कक्षांमध्ये केलेल्या कार्यात्मक अभ्यासासाठी गणना केलेल्या वेळेचे मानके" रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार. 283.
24. रशियन फेडरेशन क्रमांक 283 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या निर्दिष्ट परिशिष्ट 7 च्या नोटच्या परिच्छेद 3 मध्ये, हे निर्धारित केले आहे की वेळ मानके संस्थेच्या प्रमुखाने ट्रेड युनियन समितीशी करार करून स्थापित केली आहेत. नवीन उपकरणे किंवा नवीन प्रकारचे कार्यात्मक संशोधन सादर करताना कामाच्या वेळेच्या खर्चावरील वस्तुनिष्ठ डेटाचा आधार. तथापि, प्रतिवादीने फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूममध्ये नवीन उपकरणे किंवा नवीन प्रकारचे कार्यात्मक अभ्यास सादर केल्याचा पुरावा प्रदान केला नाही. प्रतिवादी स्पष्ट करतो की ऑर्डर क्रमांक 293 दिनांक 28 मे 2010 रोजी फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूममध्ये घालवलेल्या वास्तविक वेळेच्या अहवालाच्या आधारे जारी करण्यात आला होता. 28 मे 2010 च्या टाइमकीपिंग अहवालात. तसेच, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूममध्ये नवीन उपकरणे किंवा नवीन प्रकारचे फंक्शनल संशोधन सादर केले गेले आहे असे काहीही नमूद केलेले नाही. अशाप्रकारे, न्यायालय या निष्कर्षापर्यंत पोहोचते की संस्थेच्या प्रमुखाकडे कामगार कायद्याद्वारे नवीन वेळ मानके स्थापित करण्यासाठी प्रदान केलेली कारणे नाहीत.
25. रशियन फेडरेशनच्या कामगार संहितेच्या कलम 4 नुसार, स्थानिक नियमांचे निकष जे प्रस्थापित कामगार कायदे आणि कामगार कायद्याचे नियम, सामूहिक करार, करार, तसेच स्वीकारलेले स्थानिक नियम असलेल्या इतर नियमांच्या तुलनेत कामगारांची परिस्थिती बिघडवतात. या संहितेच्या प्रस्थापित कलम 372 चे पालन न करता, कर्मचाऱ्यांच्या प्रतिनिधी मंडळाची मते विचारात घेण्याची प्रक्रिया, अर्जाच्या अधीन नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, कामगार कायदे आणि इतर नियामक कायदेशीर कृत्ये ज्यात कामगार कायद्याचे मानदंड, सामूहिक करार आणि करार लागू केले जातात.
26. 3 जून 2010 रोजी MUZ KhTsRB क्रमांक 293 च्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशाचे निकष लक्षात घेता "कार्यात्मक निदान कार्यालयातील कर्मचाऱ्यांसाठी श्रम मानकांच्या परिचयावर" प्रस्थापित कामगार कायद्याच्या तुलनेत कामगारांची परिस्थिती बिघडते आणि कामगार कायद्याचे नियम असलेले इतर नियामक कायदेशीर कृत्ये (30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 283), 3 जून 2010 च्या KhTsRB क्रमांक 293 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या अधीन नाहीत. अर्ज आणि न्यायालयाद्वारे कायदेशीर म्हणून ओळखले जाऊ शकत नाही.
27. खारकोव्ह केंद्रीय प्रादेशिक रुग्णालयाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मुख्य चिकित्सकाने 28 जून 2010 च्या ऑर्डर क्रमांक 333 चा अवलंब. "मुख्य चिकित्सक क्रमांक 293 दिनांक 06/03/2010 च्या आदेशातील सुधारणांवर." आदेश क्रमांक 293 रद्द करणे किंवा तो बेकायदेशीर घोषित करणे, असा विचार न्यायालय करू शकत नाही, कारण आदेश क्रमांक 333 मध्ये असे शब्द नाहीत, म्हणून त्याचे प्रकाशन आदेश क्रमांक 293 च्या कायदेशीरपणाबद्दल अर्जदाराच्या दाव्यांचा विचार वगळत नाही, जे उल्लंघन करते. फिर्यादीचे अधिकार.
28. 30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 283 असा प्रतिवादीच्या प्रतिनिधीचा युक्तिवाद. अर्जाच्या अधीन नाही, कारण ते जुने आहे आणि विरोधाभासी आहे, न्यायालय विचारात घेऊ शकत नाही, कारण रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा हा आदेश क्रमांक 283 वैध आहे, तो दत्तक घेतल्यामुळे रद्द केला गेला नाही आणि आदेश क्रमांक 283 आणि मधील नियमांमधील कोणताही विरोधाभास न्यायालयाला दिसत नाही
29. खोरोल सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल क्र. 293 दिनांक 06/03/2010 च्या मुख्य डॉक्टरांचा आदेश बेकायदेशीर घोषित करा "कार्यात्मक निदान कार्यालयातील कर्मचाऱ्यांसाठी श्रम मानकांच्या परिचयावर" आणि हे उल्लंघन दूर करण्यासाठी निर्दिष्ट अधिकाऱ्याला बाध्य करा.
30. खोरोल्स्की जिल्हा न्यायालयात तक्रार दाखल करून निर्णय जाहीर झाल्यापासून 10 दिवसांच्या आत प्रिमोर्स्की प्रादेशिक न्यायालयात अपील केले जाऊ शकते.
31. न्यायाधीश

रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालय

30.11.93 № 283

"रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये कार्यात्मक निदान सेवा सुधारण्यावर"

आरोग्य सेवा सुधारणा आणि नागरिकांसाठी आरोग्य विम्याच्या संक्रमणाच्या संदर्भात, निदान आणि उपचार प्रक्रियेची कार्यक्षमता वाढवणे आणि आर्थिक नुकसान कमी करणे शक्य करणाऱ्या डायग्नोस्टिक सिस्टम आणि कॉम्प्लेक्ससह नवीन वैद्यकीय तंत्रज्ञान विकसित करणे आणि व्यवहारात आणणे. आणि कामगारांचे नुकसान, अत्यंत तातडीचे होते.

या संदर्भात, कार्यात्मक संशोधन पद्धतींची भूमिका आणि महत्त्व वाढत आहे, ज्याचा उपयोग पॅथॉलॉजीचा लवकर शोध, विविध रोगांचे विभेदक निदान आणि उपचारात्मक उपायांच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर केला जातो.

1993 मध्ये, प्रजासत्ताकच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये 10.7 हजार कार्यात्मक निदान विभाग होते, ज्यामध्ये दरवर्षी सुमारे 60 दशलक्ष अभ्यास केले जातात.

अभ्यासाची श्रेणी सतत विस्तारत आहे, मुख्यत्वे कार्यात्मक निदानाच्या अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धतींमुळे. एकट्या डायग्नोस्टिक सेंटर्समधील इंस्ट्रूमेंटल स्टडीजमध्ये त्यांचा वाटा 25-30 टक्क्यांपर्यंत पोहोचतो.

त्याच वेळी, बर्याच वैद्यकीय संस्थांमध्ये, विशेषत: प्री-हॉस्पिटल टप्प्यावर, कार्यात्मक निदान सेवांच्या विकासामध्ये गंभीर अंतर आहे.

रशियन फेडरेशनमध्ये 01/01/93 पर्यंत, 19.6 हजार बाह्यरुग्ण दवाखाने आणि आंतररुग्ण संस्थांपैकी, केवळ अर्ध्या संस्थांमध्ये कार्यात्मक निदानाचे विभाग (कार्यालये) होते.

गेल्या तीन वर्षांत, कार्यात्मक अभ्यासाच्या देवाणघेवाणीतील वाढ व्यावहारिकरित्या थांबली आहे, विशेषत: प्रौढ लोकसंख्येला सेवा देणाऱ्या क्लिनिकमध्ये.

या प्रकारच्या संशोधनासह लोकसंख्येच्या तरतुदीच्या दरामध्ये 1990 मध्ये 5.6 ते 1992 मध्ये 5.0 प्रति 100 भेटींमध्ये सातत्याने घसरण होत आहे.

1991 च्या तुलनेत, रिमोट डायग्नोस्टिक रूमची संख्या 354 वरून 286 पर्यंत कमी झाली आणि त्यामध्ये केलेल्या ईसीजी अभ्यासांची संख्या 887.7 वरून 857.1 हजार पर्यंत कमी झाली.

त्याच्या स्ट्रक्चरल युनिट्सच्या कामाची अपुरी स्पष्ट व्यवस्था, तांत्रिक माध्यमांचा तर्कहीन वापर, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या व्यवस्थापन आणि कामगार संघटनेच्या नवीन प्रकारांच्या सरावात संथ परिचय, अत्यंत प्रभावी निदान कार्यक्रम आणि अल्गोरिदम यामुळे कार्यात्मक निदानाची क्षमता अन्यायकारकपणे कमी झाली आहे. .

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या कमकुवत तयारीमुळे आणि त्यांच्या कामात योग्य सातत्य नसल्यामुळे वैद्यकीय संस्थांमध्ये प्राप्त माहिती वापरण्याची प्रभावीता अपुरी आहे.

काही प्रमाणात, कार्यात्मक निदान सेवा आयोजित करण्यात अडचणी आवश्यक नियामक फ्रेमवर्कच्या अभावाशी संबंधित आहेत, रचना ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी शिफारसी, विभागांमध्ये कर्मचारी आणि संशोधनाचे नामांकन आणि विविध क्षमतेच्या आरोग्य सेवा सुविधांच्या कार्यात्मक निदान कक्ष. स्तरांच्या भिन्नतेसह टप्प्याटप्प्याने आणि प्रत्येक टप्प्यावर वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती आणि तंत्रांचे कठोर एकीकरण, तसेच लेखांकन आणि अहवाल, जे आवश्यक प्रमाणात सेवेच्या क्रियाकलापांचे विश्लेषण करण्यास अनुमती देतात, यावर कार्य केले गेले नाही.

सर्व स्तरांवर आरोग्य सेवा संस्थांच्या तांत्रिक उपकरणांसाठी आवश्यक असलेल्या घरगुती निदान उपकरणांच्या विकासाचा पद्धतशीर विकास झालेला नाही. वैद्यकीय संस्थांमध्ये, मोजमाप यंत्रांचे मेट्रोलॉजिकल समर्थन अत्यंत निम्न स्तरावर केले जाते.

इतर निदान सेवा आणि डायग्नोस्टिक अल्गोरिदमच्या परिचयासह कार्यात्मक निदानाचा परस्परसंवाद मजबूत करण्यासाठी प्रभावी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स सेवेची संघटना सुधारण्यासाठी आणि त्याच्या कामाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, नवीन निदान पद्धतींचा वेगवान परिचय, तसेच कर्मचारी प्रशिक्षण आणि आधुनिक उपकरणांसह विभागांचे तांत्रिक पुन्हा उपकरणे सुधारण्यासाठी, मी खात्री देतो:

1. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या कार्यात्मक निदानातील मुख्य फ्रीलान्स विशेषज्ञ आणि रशियन फेडरेशनमधील प्रजासत्ताक, प्रादेशिक (प्रादेशिक), शहर विभाग, आरोग्य विभाग (परिशिष्ट 1) वरील नियम.

2. विभाग, युनिट, कार्यात्मक निदान कक्ष (परिशिष्ट 2) वरील नियम.

3. विभाग प्रमुख, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष (परिशिष्ट 3) वर नियम.

4. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालयाच्या डॉक्टरांवरील नियम (परिशिष्ट 4).

5. विभागाच्या मुख्य परिचारिका, कार्यात्मक निदान विभागाचे नियम (परिशिष्ट 5).

6. विभागाच्या परिचारिका, कार्यात्मक निदान कक्ष (परिशिष्ट 6) वर नियम.

7. 6.5 तासांच्या कामकाजाच्या दिवसासाठी कार्यात्मक निदान विभागातील (कार्यालयात) डॉक्टर आणि परिचारिका यांच्यासाठी अंदाजे वर्कलोड 33 पारंपारिक युनिट्स आहे.

8. वैद्यकीय संस्थांच्या फंक्शनल डायग्नोस्टिक रूममध्ये केलेल्या कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळ मानके (परिशिष्ट 7).

9. फंक्शनल स्टडीजसाठी अंदाजे वेळ मानकांच्या वापरासाठी सूचना (परिशिष्ट 8).

10. नवीन उपकरणे किंवा नवीन प्रकारचे संशोधन (परिशिष्ट 9) सादर करताना अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या विकासासाठी सूचना.

11. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्समधील डॉक्टर-तज्ञांसाठी पात्रता आवश्यकता (परिशिष्ट 10).

12. फंक्शनल डायग्नोस्टिक नर्ससाठी पात्रता आवश्यकता (परिशिष्ट 11).

15. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स विभाग (कार्यालय) मध्ये केलेल्या अभ्यासाच्या नोंदणीचे जर्नल - फॉर्म क्रमांक 157/u-93 (परिशिष्ट 14).

16. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स (परिशिष्ट 15) च्या विभाग (कार्यालय) मध्ये केलेल्या अभ्यासाचा लॉग भरण्यासाठी सूचना.

17. प्राथमिक वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणाच्या फॉर्मच्या सूचीमध्ये जोडणे (परिशिष्ट 16).

मी आज्ञा करतो:

1. रशियन फेडरेशनमधील प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य मंत्र्यांना, सरकारी संस्थांचे प्रमुख आणि प्रदेश, प्रदेश, स्वायत्त संस्था, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग शहरांच्या आरोग्य सेवा संस्था:

१.१. या आदेशानुसार विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्षांचे काम आयोजित करा.

१.२. 1993-1994 दरम्यान. रक्त परिसंचरण, श्वसन, पचन, मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणाली तसेच इतर प्रकारच्या कार्यात्मक निदानाच्या कार्यांच्या साधन अभ्यासासाठी खोल्यांसह उपचार आणि प्रतिबंधात्मक संस्था आणि वैद्यकीय आणि संशोधन संस्थांच्या क्लिनिकच्या आधारावर कार्यात्मक निदान विभाग आयोजित करा. , संस्थांचे प्रोफाइल आणि स्थानिक परिस्थिती लक्षात घेऊन; विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष आणि त्याचे कर्मचारी (परिशिष्ट 2-6) वरील नियमांनुसार त्यांचे कार्य आयोजित करा.

१.३. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्समध्ये आरोग्य प्राधिकरणाच्या मुख्य फ्रीलान्स स्पेशलिस्टची स्थिती मंजूर करा, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्समधील मुख्य फ्रीलान्स स्पेशलिस्टच्या नियमांनुसार त्याचे क्रियाकलाप आयोजित करा (परिशिष्ट 1).

१.४. कार्यात्मक निदानाच्या सध्याच्या समस्यांवर वैद्यकीय डॉक्टरांना नियमित प्रशिक्षण द्या.

1.5. प्रादेशिक VET "Medtechnika" सह एकत्रितपणे निदान उपकरणांची उच्च-गुणवत्तेची आणि वेळेवर सेवा आणि मोजमाप यंत्रांचे मेट्रोलॉजिकल समर्थन सुनिश्चित करण्यासाठी.

2. रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या लोकसंख्येला वैद्यकीय सहाय्य विभाग (त्सारेगोरोडत्सेव्ह ए.डी.) इतर इच्छुक विभागांसह:

२.१. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्समध्ये वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती आणि उपकरणांची सुधारणा आणि विकास लक्षात घेऊन गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांचे पद्धतशीर (प्रत्येक 2-3 वर्षांनी) समायोजन, विकास आणि मान्यता सुनिश्चित करा.

२.२. 1994-1995 मध्ये पार पाडले. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या विविध क्षेत्रातील तज्ञांसाठी सेमिनार.

3. शैक्षणिक संस्था विभाग (N.N. Volodin) ने आधुनिक उपकरणे आणि नवीन संशोधन पद्धतींचा व्यावहारिक परिचय लक्षात घेऊन वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल विद्यापीठे तसेच विद्यापीठांच्या वैद्यकीय विद्याशाखांमधील कार्यात्मक निदानातील तज्ञांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रमांना पूरक केले पाहिजे. काम.

4. आरोग्यसेवा संस्थांचे प्रमुख:

४.१. कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजित वेळेच्या मानकांवर आधारित कामाच्या प्रमाणानुसार विभाग, विभाग आणि कार्यात्मक निदान कक्षांमध्ये कर्मचाऱ्यांची संख्या स्थापित करण्याची शिफारस केली जाते (परिशिष्ट 7).

४.२. विविध स्तरांच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये केल्या जाणाऱ्या परीक्षेचा टप्पा आणि सातत्य लक्षात घेऊन, विविध रोगांसाठी रुग्णांच्या निदान तपासणीसाठी प्रमाणित आणि एकत्रित योजना विकसित करणे.

5. डॉक्टरांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी संस्थांच्या रेक्टर्सनी मान्यताप्राप्त मानक कार्यक्रमांनुसार कार्यात्मक निदानावरील विशेषज्ञ आणि डॉक्टरांच्या विविध प्रोफाइलच्या प्रशिक्षणासाठी आरोग्य सेवा संस्थांचे अर्ज पूर्णतः सुनिश्चित केले पाहिजेत.

6. रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे राज्य केंद्रीय वैज्ञानिक वैद्यकीय ग्रंथालय (लॉगिनोव्ह बी.आर.) कार्यात्मक निदानाच्या आधुनिक प्रभावी पद्धतींबद्दल आवश्यक माहिती तज्ञ डॉक्टर आणि कॅडेट्सना प्रदान करण्यासाठी संदर्भ माहिती आणि पद्धतशीर केंद्रे तयार करण्यासाठी.

7. रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे वैज्ञानिक संशोधन संचालनालय (सामको एन.एन.):

७.१. विविध स्तरांवर वैद्यकीय संस्थांना सुसज्ज करण्यासाठी आधुनिक तांत्रिक आणि वैद्यकीय आवश्यकता पूर्ण करणाऱ्या कार्यात्मक संशोधनासाठी विविध प्रकारच्या उपकरणांच्या निर्मितीशी संबंधित एक आशादायक कार्यक्रम विहित पद्धतीने विकसित करणे आणि मंजूर करणे.

७.२. नवीन उपकरणे आणि उपकरणे वापरण्याच्या परवानगीवर आणि श्रेणीतून अप्रचलित उपकरणे वगळण्यावर रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आवश्यक संख्येच्या ऑर्डरची प्रतिकृती तयार करण्याच्या अधिकारासह आरोग्य अधिकार्यांना नियमित वितरण सुनिश्चित करा.

8. ऑल-रशियन रिसर्च अँड टेस्टिंग इन्स्टिट्यूट ऑफ मेडिकल इक्विपमेंट (लिओनोव बी.आय.)

८.१. प्रशासकीय-प्रादेशिक आरोग्य प्राधिकरणांच्या मुख्य मेट्रोलॉजिस्टसह, कार्यात्मक निदानामध्ये मापन पद्धतींच्या प्रमाणीकरणावर कार्य आयोजित करा.

८.२. स्वयं-समर्थन आधारावर, आरोग्य अधिकारी आणि संस्थांच्या विनंतीनुसार, मोठ्या प्रमाणावर उत्पादित घरगुती वैद्यकीय उपकरणे, पत्ते आणि संस्था आणि उत्पादक कंपन्यांच्या ग्राहकांच्या वैशिष्ट्यांबद्दल माहिती प्रदान करणे.

८.३. कार्यात्मक निदानासाठी वैद्यकीय उपकरणांचे कायमस्वरूपी आणि प्रवासी प्रदर्शन आयोजित करा.

9. प्रादेशिक आरोग्य प्राधिकरणांचे प्रमुख आणि मुख्य मेट्रोलॉजिस्ट आणि आरोग्य सेवा संस्थांच्या प्रमुखांनी वैद्यकीय उपकरण उत्पादनांची वेळेवर देखभाल आणि मोजमाप यंत्रांची पडताळणी सुनिश्चित केली पाहिजे.

10. रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या संस्थांसाठी 12 ऑगस्ट 1988 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 642 “कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांवर”, यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 7 जुलैचा आदेश , 1989 “दिनांक 12 ऑगस्ट 1988 वर्ष क्रमांक 642 च्या USSR आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या व्यतिरिक्त.

21 एप्रिल 1954 रोजी यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजीच्या मुख्य संचालनालयाने मंजूर केलेले “इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजी रूमवरील नियम”.

11. आदेशाच्या अंमलबजावणीचे नियंत्रण प्रथम उपमंत्री ए.एम. मॉस्कविचेव्ह.

^ कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांच्या अर्जासाठी सूचना

वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची इष्टतम श्रम उत्पादकता आणि कार्यात्मक निदान अभ्यासांची उच्च गुणवत्ता आणि पूर्णता यांच्यातील आवश्यक संबंध लक्षात घेऊन कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळ मानके निर्धारित केली जातात.

30 नोव्हेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर केलेल्या गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांचा तर्कसंगत वापर करण्याच्या उद्देशाने ही सूचना विभाग प्रमुख आणि कार्यात्मक निदान विभागाच्या डॉक्टरांसाठी आहे (परिशिष्ट 283 7).

कार्यात्मक अभ्यासासाठी गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांचा मुख्य उद्देश त्यांचा वापर करणे आहे जेव्हा:

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूम (विभाग) च्या क्रियाकलापांच्या संघटनेत सुधारणा करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करणे;

या युनिट्सच्या वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या कामाचे नियोजन आणि आयोजन;

वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या श्रम खर्चाचे विश्लेषण;

संबंधित वैद्यकीय संस्थांच्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांसाठी स्टाफिंग मानकांची निर्मिती.

1. कार्यात्मक निदान कार्यालयांमध्ये (विभाग) वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कामाचे नियोजन आणि आयोजन करण्यासाठी कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांचा वापर.

डॉक्टर आणि परिचारिकांसाठी प्रत्यक्ष कार्यात्मक संशोधनावर (मुख्य आणि सहायक क्रियाकलाप, दस्तऐवजीकरणासह कार्य) वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कामाचा वाटा कामकाजाच्या वेळेच्या 84.0% आहे. ही वेळ अंदाजे वेळेच्या मानकांमध्ये समाविष्ट आहे. इतर आवश्यक कामांसाठी वेळ आणि वैयक्तिक आवश्यक वेळ मानकांमध्ये विचारात घेतलेला नाही.

डॉक्टरांसाठी, ही क्लिनिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल डेटा, वैद्यकीय परिषदांमध्ये सहभाग, पुनरावलोकने आणि फेऱ्यांमधील उपस्थित चिकित्सकांशी एक संयुक्त नियोजित चर्चा आहे; परिचारिकांच्या कामाचे पर्यवेक्षण, तंत्र, उपकरणे, त्यांच्या कामाचे निरीक्षण करणे, अभिलेखागार आणि कागदपत्रांसह काम करणे, प्रशासकीय आणि आर्थिक कार्य.

परिचारिकांसाठी, कामाच्या दिवसाच्या सुरुवातीला तयारीचे काम (कामाच्या ठिकाणी तयार करणे, विभागातून रुग्णांना कॉल करणे इ.), अहवाल जारी करणे, शिफ्टच्या शेवटी कामाची जागा व्यवस्थित ठेवणे, आवश्यक साहित्य (औषधे, विशेष) मिळवणे. कागद, साधने), उपकरणे काळजी.

डॉक्टर आणि नर्सिंग कर्मचाऱ्यांसाठी अंदाजे वर्कलोड मानके निर्धारित करताना, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कामाच्या रेशनिंगच्या पद्धतीद्वारे मार्गदर्शन करण्याची शिफारस केली जाते (एम., 1987, यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेले). या प्रकरणात, वर नमूद केलेल्या कामाच्या वेळेच्या खर्चाचे गुणोत्तर आधार म्हणून घेतले जाते.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक रूम्स (विभाग) मधील कर्मचाऱ्यांचे काम, त्यांच्या वर्कलोडची तुलना करण्याची शक्यता इत्यादी विचारात घेण्यासाठी, गणना केलेले वेळ मानक आणि डॉक्टर आणि नर्सिंग कर्मचाऱ्यांसाठी निर्धारित वर्कलोड मानक मोजमापाच्या सामान्य युनिटमध्ये कमी केले जातात - पारंपारिक युनिट्स 1 पारंपारिक युनिट म्हणजे 10 मिनिटांचा कामाचा वेळ. अशा प्रकारे, शिफ्ट लोड दर 33 पारंपारिक युनिट्स आहे.

29 डिसेंबर 1992 च्या डिक्री क्रमांक 65 द्वारे मंजूर केलेल्या रशियन फेडरेशनच्या कामगार मंत्रालयाच्या 29 डिसेंबर 1992 क्रमांक 5 च्या स्पष्टीकरणानुसार, सुट्टीच्या दिवसांच्या सुट्यांचे हस्तांतरण उपक्रम, संस्थांमध्ये केले जाते. आणि विविध काम आणि विश्रांतीची व्यवस्था लागू करणाऱ्या संस्था, ज्यासह सुट्टीच्या दिवशी काम केले जात नाही.

ठराविक कालावधीसाठी मानक कामकाजाचा कालावधी खालील "दैनंदिन कामाच्या कालावधी (शिफ्ट) च्या आधारावर, शनिवार आणि रविवार या दोन दिवसांच्या सुट्टीसह पाच दिवसांच्या कामाच्या आठवड्याच्या अंदाजे वेळापत्रकानुसार मोजला जातो:

40-तासांच्या कामाच्या आठवड्यात - 8 तास, सुट्टीच्या दिवशी - 7 तास;

कामकाजाच्या आठवड्याचा कालावधी 40 तासांपेक्षा कमी असल्यास - सुट्टीच्या पूर्वसंध्येला, कामकाजाच्या आठवड्याच्या स्थापित कालावधीला पाच दिवसांनी विभाजित करून प्राप्त तासांची संख्या, या प्रकरणात, कामाच्या तासांमध्ये कोणतीही कपात केली जात नाही (लेख रशियन फेडरेशनच्या कामगार संहितेचा 47). उदाहरणार्थ, 1993 मध्ये, 2 जानेवारीला सुट्टीच्या योगायोगामुळे 4 जानेवारी, 3 मे, 4 आणि 10, 14 जून आणि 8 नोव्हेंबर रोजी विश्रांतीचे अतिरिक्त दिवस लक्षात घेऊन दोन दिवसांच्या सुट्टीसह पाच दिवसांच्या कामाच्या आठवड्यात , मे 1, 2 आणि 9, 12 जून आणि 7 नोव्हेंबर शनिवार आणि रविवार सुट्टीसह - 252 कामकाजाचे दिवस आणि 113 दिवस सुट्टी, समावेश. 4 पूर्व सुट्टीचे दिवस (6 जानेवारी, 30 एप्रिल, 11 जून आणि 31 डिसेंबर).

या आधारावर, 1993 मध्ये कार्यात्मक निदानाच्या कार्यालयात (विभाग) डॉक्टर आणि परिचारिका यांच्या वार्षिक कामाचा भार 8316 पारंपारिक युनिट असेल. युनिट्स किंवा सरासरी - 8300 पारंपारिक युनिट्स. युनिट्स (२५२ दिवस x ३३ पारंपारिक एकके = ८३१६ पारंपारिक एकके).

फंक्शनल डायग्नोस्टिक युनिटच्या क्रियाकलापांचे नियोजन करताना, वैद्यकीय आणि पॅरामेडिकल कर्मचाऱ्यांमध्ये वर्कलोडचे वितरण करणे महत्वाचे आहे, समान प्रकारचे अभ्यास करण्यासाठी लागणारा वेळ लक्षात घेऊन. उदाहरणार्थ, एका टीममध्ये किंवा एका शेड्यूलमध्ये इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामचे विश्लेषण करणारे डॉक्टर आणि ऑफिस (विभाग) मध्ये मल्टी-चॅनल डिव्हाइसवर ईसीजी रेकॉर्ड करणारी नर्स एकत्र करणे चुकीचे आहे, कारण ECG रेकॉर्ड करण्यासाठी आणि त्याच्या विश्लेषणासाठी डेटा तयार करण्यासाठी नर्सला जितका वेळ लागतो त्यापेक्षा 1 ECG उलगडण्यासाठी डॉक्टरांना जास्त वेळ लागतो. स्थानिक परिस्थितीनुसार, विविध प्रकारच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यासांची आवश्यकता, डॉक्टर आणि परिचारिकांची संख्या, त्यांच्या कामाच्या वेळापत्रकाचा एक प्रकार निवडणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये उत्पादनांची बेरीज (संबंधित संशोधन पद्धती आणि तंत्रांनुसार) या अभ्यासासाठी स्थापित केलेल्या अंदाजे वेळेच्या मानकानुसार प्रत्येक कामाच्या शिफ्टमध्ये नियोजित अभ्यासांची संख्या, अंदाजे समान असेल. या स्थितीचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे डॉक्टरांच्या विश्लेषणाद्वारे त्या दिवशी परिचारिकाने केलेल्या संशोधनाचा काही भाग पूर्ण होणार नाही.

उदाहरणार्थ, डॉक्टर आणि परिचारिका यांच्या कामाच्या वेळेच्या खर्चाची बरोबरी करण्यासाठी तुम्ही नर्सला घरी (बाहेरील रुग्ण सेटिंगमध्ये) किंवा वॉर्डमध्ये (आंतररुग्ण सेटिंगमध्ये) ECG चा काही भाग रेकॉर्ड करण्याची जबाबदारी सोपवू शकता.

त्याच-दिवसाच्या निष्कर्षांची आवश्यकता नसलेल्या अभ्यासांसह इतर अभ्यासांचे शेड्यूल करताना डॉक्टर आणि परिचारिकांना शेड्यूल करताना समान दृष्टीकोन वापरला पाहिजे. साप्ताहिक आणि मासिक वेळापत्रक विकसित करताना या अटी देखील पाळल्या पाहिजेत.

अशा प्रकारे, कर्मचाऱ्यांचे कामाचे वेळापत्रक आणि विविध प्रकारचे संशोधन करण्यासाठीचे वेळापत्रक युनिटच्या क्रियाकलापांचे बेंचमार्क निर्देशक, संरचनेतील वैद्यकीय संस्थेच्या गरजा आणि कार्यात्मक संशोधन पद्धतींची संख्या, कामाच्या दरम्यान भिन्न थ्रूपुट विचारात घेणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय आणि नर्सिंग कर्मचाऱ्यांचे, निदान तंत्राच्या प्रकारावर अवलंबून.

^ 2. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स ऑफिस (विभाग) च्या क्रियाकलापांचा लेखाजोखा आणि विश्लेषण करण्यासाठी कार्यात्मक अभ्यासासाठी अंदाजे वेळेच्या मानकांचा वापर.

कार्यात्मक संशोधन आयोजित करण्यासाठी वास्तविक किंवा नियोजित वार्षिक क्रियाकलाप, पारंपारिक युनिट्समध्ये व्यक्त केलेले, सूत्राद्वारे निर्धारित केले जाते:

T = t 1 x n 1 +t 2 x n 2 + t i x n i, (1)

जेथे T हे कार्यात्मक संशोधन आयोजित करण्यासाठी वास्तविक किंवा नियोजित वार्षिक क्रियाकलाप आहे, जे पारंपारिक युनिट्समध्ये व्यक्त केले जाते;

T 1 , t 2 , t i - संशोधनासाठी मंजूर अंदाजित वेळेच्या मानकांनुसार पारंपारिक युनिट्समध्ये वेळ (मुख्य आणि अतिरिक्त);

N 1, n 2, n i - वैयक्तिक निदान पद्धती वापरून वर्षभरातील अभ्यासांची वास्तविक किंवा नियोजित संख्या.

नियोजित क्रियाकलापांच्या वास्तविक वार्षिक खंडाची तुलना युनिटच्या क्रियाकलापांचे अविभाज्य मूल्यांकन करण्यास, त्याच्या कर्मचाऱ्यांच्या श्रम उत्पादकतेची आणि संपूर्ण युनिटच्या कार्यक्षमतेची कल्पना मिळविण्यास अनुमती देते.

वर्षभर मोठ्या प्रमाणावर संशोधन करणे वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे कार्य तीव्र करून किंवा इतर आवश्यक प्रकारच्या श्रमांचा वाटा लक्षणीयरीत्या कमी करून मुख्य क्रियाकलापांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या वेळेचे प्रमाण वाढवून साध्य केले जाऊ शकते. जर हे शारीरिक मापदंडांच्या संशोधन आणि गणनासाठी ऑटोमेशन साधनांच्या वापराचा परिणाम नसेल, तर डॉक्टर आणि परिचारिकांच्या कामाच्या अधिक तर्कसंगत संस्थेच्या पद्धती, तर कामाच्या अशा तीव्रतेमुळे गुणवत्ता, माहिती सामग्री आणि सामग्रीमध्ये अपरिहार्यपणे घट होते. निष्कर्षांची विश्वासार्हता. क्रियाकलापांच्या प्रमाणासाठी योजना पूर्ण करण्यात अयशस्वी होणे हे अयोग्य नियोजन, कामाच्या संघटनेत आणि विभागाच्या व्यवस्थापनातील दोषांचे परिणाम असू शकते. म्हणून, योजना पूर्ण करण्यात अपयश आणि त्याची अत्याधिक पूर्तता या दोन्ही गोष्टींची कारणे ओळखण्यासाठी आणि योग्य उपाययोजना करण्यासाठी कार्यालयाचे प्रमुख (विभाग) आणि वैद्यकीय संस्थेच्या व्यवस्थापनाने तितकेच काळजीपूर्वक विश्लेषण केले पाहिजे. वार्षिक नियोजित व्हॉल्यूममधील क्रियाकलापांच्या वास्तविक व्हॉल्यूमचे +20% ... -10% च्या आत विचलन स्वीकार्य मानले जाऊ शकते.

केलेल्या कामाच्या सामान्य निर्देशकांसह, केलेल्या अभ्यासाची रचना आणि वैयक्तिक निदान पद्धतींवरील अभ्यासांची संख्या पारंपारिकपणे संरचनेची शिल्लक आणि पर्याप्तता, अभ्यासाच्या संख्येची पर्याप्तता आणि वास्तविक गरजांचे मूल्यांकन करण्यासाठी विश्लेषण केले जाते. त्यांच्यासाठी.

एका अभ्यासावर घालवलेला सरासरी वेळ याद्वारे निर्धारित केला जातो:

C = Ф/n, a.u., (2)

जेथे C हा एका अभ्यासावर घालवलेला सरासरी वेळ आहे;

F - विशिष्ट निदान तंत्राचा वापर करून केलेल्या सर्व अभ्यासांसाठी (मूलभूत आणि अतिरिक्त निदान प्रक्रियेवर) खर्च केलेला एकूण वास्तविक वेळ (मनमानी युनिट्समध्ये);

N ही समान निदान तंत्र वापरून केलेल्या अभ्यासांची संख्या आहे.

एका विशिष्ट पद्धतीसाठी गणना केलेल्या वेळेच्या मानकांसाठी (% मध्ये) संशोधनासाठी खर्च केलेल्या सरासरी वेळेचा पत्रव्यवहार सूत्राद्वारे निर्धारित केला जातो:

K = (C/t)x100. (३)

वरील गोष्टींसह, गणना आणि इतर निर्देशकांच्या वापरासह विश्लेषणाच्या इतर पारंपारिक आणि अपारंपारिक पद्धती वापरणे स्वीकार्य आहे.

संस्थांच्या प्रमुखांनी आणि मुख्य तज्ञांना देखील वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या तर्कशुद्ध वापरावर लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे आणि कर्मचाऱ्यांची पातळी निश्चित करताना, विभागाच्या वास्तविक किंवा नियोजित क्रियाकलापांच्या वार्षिक किंवा बहु-वर्षीय विश्लेषणाच्या परिणामांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे.

^ लोकसंख्येला वैद्यकीय सहाय्य विभागाचे प्रमुख

नरक. त्सारेगोरोडत्सेव्ह

माता व बाल आरोग्य संरक्षण विभागाचे प्रमुख डॉ

डीआय. झेलिंस्काया

परिशिष्ट ९

दिनांक 30 नोव्हेंबर 1993 रोजी रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार क्रमांक 283

^ नवीन उपकरणे किंवा संशोधनाचे नवीन प्रकार लागू करताना अंदाजे वेळेचे मानके विकसित करण्याच्या सूचना

नवीन निदान पद्धती आणि त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी तांत्रिक माध्यमे सादर करताना, जे विविध संशोधन पद्धती आणि तंत्रज्ञानावर आधारित आहेत, वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या कामाची नवीन सामग्री, रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या अंदाजे वेळेच्या मानकांची अनुपस्थिती, ते विकसित केले जाऊ शकतात. जेथे नवीन तंत्रे आणली जात आहेत त्या संस्थांमध्ये ट्रेड युनियन कमिटीशी सहमती दर्शविली.

नवीन गणना मानकांच्या विकासामध्ये श्रमाच्या वैयक्तिक घटकांवर खर्च केलेल्या वास्तविक वेळेचे मोजमाप घेणे, या डेटावर प्रक्रिया करणे (खाली वर्णन केलेल्या पद्धतीनुसार) आणि संपूर्णपणे अभ्यासावर खर्च केलेल्या वेळेची गणना करणे समाविष्ट आहे.

वेळेपूर्वी, प्रत्येक पद्धतीसाठी तांत्रिक ऑपरेशन्सची सूची (मुख्य आणि अतिरिक्त) संकलित केली जाते. या हेतूंसाठी, तांत्रिक ऑपरेशन्ससाठी कामगार घटकांची सार्वत्रिक सूची संकलित करण्यासाठी लागू केलेली पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते. या प्रकरणात, प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनला विशिष्ट नवीन निदान पद्धतीच्या तंत्रज्ञानाशी जुळवून घेऊन, "सूची.." स्वतः वापरणे शक्य आहे.

^ तांत्रिक ऑपरेशन्ससाठी कामगार घटकांची एक सार्वत्रिक यादी, अंदाजे वेळ मानके विकसित करताना शिफारस केली जाते.

№№	तांत्रिक ऑपरेशन्स आणि कामगार घटकांचे नाव	कोण करतो
		कार्यात्मक निदान डॉक्टर	नर्स
1	2	3	4
1	विषयाला कार्यालयात बोलावणे	-	+
2	विषयाची नोंदणी	-	+
3	वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करणे (बाह्य रुग्ण कार्ड)	+	,
4	विषय काढणे	-	+
5	मानववंशीय डेटा मोजणे आणि रेकॉर्ड करणे		+
6	हवामानविषयक डेटा मोजणे आणि रेकॉर्ड करणे	.	+
7	रक्तदाब मोजणे आणि रेकॉर्डिंग	-	+
8	विषयाचे अतिरिक्त, स्पष्टीकरण सर्वेक्षण	+
9	परीक्षा आणि श्रवण	+	-
10	विषयाची तयारी	-	+
11	चालू करणे, कॅलिब्रेट करणे आणि डिव्हाइस सेट करणे		+
12	इलेक्ट्रोड्सचा वापर	-	+
13	शरीराच्या वैयक्तिक क्षेत्रांचे परिमाण आणि इलेक्ट्रोड (सेन्सर्स) मधील अंतर मोजणे आणि रेकॉर्ड करणे		+
14	आच्छादन, सेन्सर्सची स्थापना	-	+
15	डिव्हाइसेसचे अंतिम समायोजन आणि कॉन्फिगरेशन		+
16	रेकॉर्डिंग माहिती वक्र	-	+
17	नॉन-स्टँडर्ड पॉइंट्सवर इलेक्ट्रोड किंवा सेन्सर्सचा अनुप्रयोग (स्थापना).		+
18	नॉन-स्टँडर्ड पॉइंट्स आणि लीड्सवरून माहिती वक्र रेकॉर्ड करणे	+
19	वक्र (डेटा) चे मूल्यांकन करणे आणि अभ्यासाची व्याप्ती वाढवायची की नाही हे ठरवणे	+
20	कार्यात्मक चाचणी करत आहे	+	+
21	कार्यात्मक चाचणीच्या शिखरावर माहिती वक्र रेकॉर्ड करणे	+	+
22	अभ्यास केलेले पॅरामीटर्स त्यांच्या मूळ स्थितीत परत केल्यावर माहिती वक्र रेकॉर्ड करणे	+	+
23	सक्तीने संशोधन थांबवण्याच्या कारणांचे निर्मूलन (सक्तीचे तांत्रिक व्यत्यय)	+	+
24	इलेक्ट्रोड्स काढून टाकत आहे	-	+
25	डिव्हाइस बंद करत आहे	-	+
26	विषय ड्रेसिंग	-	+
27	विशेष चित्रपट प्रक्रिया	-	+
28	विश्लेषणासाठी फिल्म (वक्र) तयार करत आहे	-	+
29		^	+
30	वक्र विश्लेषण आणि वैद्यकीय मत	+
31	तुमच्या डॉक्टरांशी संवाद	+	-
32	सल्लागारासह जटिल प्रकरणांचा सल्ला घेणे	+
33	विशेष साहित्य आणि संदर्भ पुस्तके संदर्भित	+

टीप: जर प्रसूतीचे ऑपरेशन डॉक्टर आणि नर्सने करायचे असेल तर ते एकाच वेळी केले जाते.

वेळ मोजमापांच्या शीटचा वापर करून वेळ काढली जाते, जी सातत्याने तांत्रिक ऑपरेशन्सची नावे आणि त्यांच्या अंमलबजावणीची वेळ सेट करते.

वेळेच्या मोजमापांच्या परिणामांवर प्रक्रिया करण्यामध्ये खर्च केलेल्या सरासरी वेळेची गणना करणे, प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनसाठी वास्तविक आणि तज्ञ पुनरावृत्ती गुणांक आणि अभ्यासाअंतर्गत अभ्यास पूर्ण करण्यासाठी अंदाजे वेळ निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

वैयक्तिक तांत्रिक ऑपरेशनवर घालवलेला सरासरी वेळ सर्व मोजमापांची अंकगणित सरासरी म्हणून निर्धारित केला जातो.

प्रत्येक अभ्यासातील तांत्रिक ऑपरेशन्सचा वास्तविक पुनरावृत्ती घटक सूत्र वापरून मोजला जातो:

K = n/N, (4)

जेथे K हे तांत्रिक ऑपरेशनचे वास्तविक पुनरावृत्ती गुणांक आहे;

N ही विशिष्ट संशोधन पद्धती वापरून कालबद्ध अभ्यासांची संख्या आहे ज्यामध्ये हे तांत्रिक ऑपरेशन झाले;

N ही समान वेळेच्या अभ्यासाची एकूण संख्या आहे.

तांत्रिक ऑपरेशनच्या पुनरावृत्ती क्षमतेचे तज्ञ गुणांक सर्वात योग्य कार्यात्मक निदान डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते ज्यांना हे तंत्र माहित आहे, पद्धत वापरण्याच्या विद्यमान अनुभवावर आणि तांत्रिक ऑपरेशनच्या योग्य पुनरावृत्तीक्षमतेची व्यावसायिक समज यावर आधारित.

दिलेल्या वेळेच्या ऑपरेशनवर खर्च केलेल्या सरासरी वास्तविक वेळेला त्याच्या पुनरावृत्तीक्षमतेच्या निर्यात गुणांकाने गुणाकारून प्रत्येक तांत्रिक ऑपरेशनसाठी अंदाजे वेळ निर्धारित केला जातो.

या पद्धतीचा वापर करून सर्व तांत्रिक ऑपरेशन्स पूर्ण करण्यासाठी अंदाजे वेळेची बेरीज म्हणून संपूर्ण अभ्यास पूर्ण करण्यासाठी अंदाजित वेळ डॉक्टर आणि नर्ससाठी स्वतंत्रपणे निर्धारित केला जातो. हे, वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाच्या आदेशाद्वारे मंजूरीनंतर, या संस्थेमध्ये या प्रकारचे संशोधन करण्यासाठी अंदाजे कालावधी आहे.

यादृच्छिक कारणांवर अवलंबून न राहता, स्थानिक वेळेच्या मानकांची विश्वासार्हता आणि खर्च केलेल्या वास्तविक वेळेशी त्यांचे पत्रव्यवहार सुनिश्चित करण्यासाठी, वेळेच्या मोजमापांच्या अधीन असलेल्या अभ्यासांची संख्या शक्य तितकी मोठी असली पाहिजे, परंतु 20-25 पेक्षा कमी नाही.

जेव्हा कार्यालयातील (विभाग) कर्मचाऱ्यांनी या पद्धतींमध्ये पुरेसे प्रभुत्व मिळवले असेल, तेव्हाच स्थानिक वेळेचे मानक विकसित करणे शक्य आहे, जेव्हा त्यांनी निदान आणि विश्लेषणात्मक हाताळणी करण्यासाठी विशिष्ट स्वयंचलितता आणि व्यावसायिक रूढी विकसित केली असेल. याआधी, इतर प्रकारच्या क्रियाकलापांवर खर्च केलेल्या वेळेत नवीन पद्धतींमध्ये प्रभुत्व मिळविण्याच्या क्रमाने संशोधन केले जाते.

^ नर्ससाठी प्रारंभिक ईसीजी आयोजित करण्यासाठी अंदाजे कालावधी निर्धारित करण्याचे उदाहरण (मॅन्युअल 5-चॅनेल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफवर रेकॉर्ड करताना).

№№	तांत्रिक ऑपरेशनचे नाव	घालवलेला सरासरी वेळ (से. मध्ये)	प्रक्रिया पुनरावृत्तीक्षमता घटक		तांत्रिक ऑपरेशन पार पाडण्यासाठी अंदाजे वेळ
			वस्तुस्थिती.	तज्ञ	वस्तुस्थिती.	F. 5 चा डेटा विचारात घेऊन
1	2	3	4	5	6	7
1	विषयाला कार्यालयात बोलावणे	55,0	1,0	1,0	55,0	55,0
2	विषयाची नोंदणी	123,7	1,0	1,0	123,7	123,7
3	विषयाची तयारी	93,0	0,29	0,02	27,0	1,9
4	डिव्हाइस चालू करणे, सेट करणे, समायोजित करणे आणि कॅलिब्रेट करणे	141,0	1,0	0,1	141,0	14,1
5	इलेक्ट्रोड्सचा वापर	88,8	1,0	1,0	88,8	88,8
6	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रेकॉर्डिंग	124,2	1,0	1,0	124,2	124,2
7	इलेक्ट्रोड काढून टाकणे, डिव्हाइस बंद करणे आणि कामाची जागा साफ करणे	64,2	1,0	1,0	64,2	64,2
8	वैद्यकीय विश्लेषणासाठी वक्र तयार करणे	105,2	1,0	1,0	105,2	105,2
9	मागील संशोधन डेटाचे संग्रहण शोधा	149,0	0,48	0,6	71,7	89,6
10	फॉर्म क्रमांक 157/u-93 मध्ये वैद्यकीय अहवालाचे पुनर्लेखन	132,6	1,0	1,0	132,6	132,6
11	वैद्यकीय इतिहासात वैद्यकीय अहवालाचे पुनर्लेखन (बाह्य रुग्ण कार्ड)	156,3	1,0	1,0	156,3	0,0
	एकूण: से.				1089,7	799,3
	मि				18,2	13,3
	पारंपारिक युनिट्स				1,8	1,3

परिशिष्ट 10

दिनांक 30 नोव्हेंबर 1993 रोजी रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार क्रमांक 283

^ फंक्शनल डायग्नोस्टिक्समधील तज्ञासाठी पात्रता आवश्यकता

विशिष्टतेच्या आवश्यकतांनुसार, कार्यात्मक निदान डॉक्टरांना माहित असणे आणि सक्षम असणे आवश्यक आहे:

1. सामान्य ज्ञान:

आरोग्यसेवा कायद्याची मूलभूत तत्त्वे आणि आरोग्यसेवा संस्था आणि संस्थांच्या क्रियाकलापांची व्याख्या करणारे धोरण दस्तऐवज;

रशियन फेडरेशनमध्ये उपचारात्मक, कार्डियोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल सेवा आयोजित करण्याचे सामान्य मुद्दे, वैद्यकीय संस्थांमध्ये कार्यात्मक निदान सेवा आयोजित करणे;

कार्यात्मक अभ्यासासाठी उपकरणांचे वर्गीकरण आणि मेट्रोलॉजिकल वैशिष्ट्ये, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्समध्ये वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य साधनांचे नामकरण, कार्यात्मक निदान अभ्यासांमध्ये इलेक्ट्रॉनिक संगणक तंत्रज्ञानाचा वापर;

रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छवासाचे क्लिनिकल फिजियोलॉजी आणि, संस्थेच्या प्रोफाइलवर अवलंबून, क्लिनिकल फिजियोलॉजीचे इतर विभाग;

इटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि कार्यात्मक निदान संशोधनाच्या संबंधित क्षेत्रातील प्रमुख रोगांचे क्लिनिक (कार्डिओलॉजी, एंजियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, न्यूरोलॉजी आणि संस्थेच्या प्रोफाइलवर अवलंबून इतर क्षेत्रे).

2. सामान्य कौशल्ये:

रोगाची सामान्य आणि विशिष्ट चिन्हे ओळखा;

निदान स्पष्ट करण्यासाठी रुग्णाची तपासणी करण्याच्या कोणत्या कार्यात्मक पद्धती आवश्यक आहेत ते ठरवा;

तज्ञांशी अतिरिक्त सल्लामसलत करण्यासाठी किंवा हॉस्पिटलायझेशनसाठी तसेच उपचार पद्धती आणि युक्तीच्या निवडीसाठी संकेत आणि विरोधाभास निश्चित करा;

स्थापित प्रक्रियेनुसार मंजूर वैद्यकीय कागदपत्रे तयार करा.

3. विशेष ज्ञान आणि कौशल्ये:

फंक्शनल डायग्नोस्टिक डॉक्टरला तो ज्या उपकरणांवर काम करतो त्याची तत्त्वे, त्याच्या ऑपरेशनचे नियम, वक्र रेकॉर्ड करण्याची पद्धत आणि हे उपकरण वापरून फंक्शनल डायग्नोस्टिक पॅरामीटर्स माहित असणे आवश्यक आहे आणि त्यावर एक निष्कर्ष लिहा;

पात्रता श्रेणीवर अवलंबून, कार्यात्मक निदान डॉक्टर खालीलपैकी एक प्रणालीसाठी सर्व निर्दिष्ट संशोधन पद्धतींमध्ये निपुण असणे आवश्यक आहे:

^ दुसरी पात्रता श्रेणी

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), अतिरिक्त लीड्स आणि कार्यात्मक चाचण्यांमध्ये तपासणीसह;

फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी);

रिओवासोग्राफी (आरव्हीजी);

केंद्रीय हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचे निर्धारण.

श्वसन प्रणाली:

फ्लो-व्हॉल्यूम लूपच्या नोंदणीसह इलेक्ट्रॉनिक न्यूमोटाकोमेट्री;

बंद प्रणालीमध्ये स्पायरोग्राफी (अवशिष्ट फुफ्फुसांच्या परिमाण आणि पार्श्व स्थिती चाचणीच्या अभ्यासासाठी).

मज्जासंस्था:

- इकोएन्सेफॅलोग्राफी;

रिओएन्सेफॅलोग्राफी;

कार्यात्मक चाचण्यांसह नियमित इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी;

परिधीय वाहिन्यांच्या मोटर आणि संवेदी तंतूंद्वारे एसआरव्हीचे निर्धारण.

^ प्रथम पात्रता श्रेणी

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली:

- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), अतिरिक्त लीड्स आणि कार्यात्मक चाचण्यांमधील अभ्यासांसह;

फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी);

रिओवासोग्राफी (आरव्हीजी);

केंद्रीय हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचे निर्धारण;

स्फिग्मोग्राफी (SFG);

सायकल एर्गोमेट्री (VEM);

होल्टर निरीक्षण.

श्वसन प्रणाली:

- फ्लो-व्हॉल्यूम लूपच्या नोंदणीसह इलेक्ट्रॉनिक न्यूमोटाकोमेट्री;

बंद प्रणालीमध्ये स्पायरोग्राफी (अवशिष्ट फुफ्फुसांच्या प्रमाणाचा अभ्यास करण्यासाठी आणि पार्श्व स्थितीची चाचणी करण्यासाठी);

एकूण फुफ्फुसाच्या क्षमतेच्या संरचनेचा अभ्यास;

अप्रत्यक्ष फोटोऑक्सिमेट्री;

फुफ्फुसाचा रिओग्राफी;

श्वास सोडलेल्या वायु वायूंचा अभ्यास (O 2 CO 2 N 2,).

मज्जासंस्था:

- इकोएन्सेफॅलोग्राफी;

रिओएन्सेफॅलोग्राफी;

कार्यात्मक चाचण्यांसह नियमित इलेक्ट्रोसेफॅलोग्राफी;

न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशन चाचणी;

परिधीय वाहिन्यांच्या मोटर आणि संवेदी तंतूंद्वारे एसआरव्हीचे निर्धारण;

मानक सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी;

थर्मल इमेजिंग;

मेंदूची डॉपलर व्हॅसोग्राफी.