Давайте попробуем закрыть рот, зажмем нос и перестанем на какое-то время дышать. Буквально несколько секунд мы уже чувствуем, что очень нуждаемся в глубоком вздохе. Всем клеточкам нашего организма ежесекундно требуется кислород. Кислород входит в состав воздуха. Он прямо влияет на работу всех органов нашего организма и осуществляемый в нем обмен веществ.
Без кислорода мы не сможем получить из пищи необходимую для нашей жизнедеятельности энергию. Чем больше человек затрачивает энергии на какую-то деятельность, тем больше кислорода ему требуется для восстановления этих затрат. По этой причине мы гораздо чаще и глубже дышим, когда прыгаем, бежим или выполняем, например, гимнастические упражнения.
Во время вдоха воздух попадает сначала в гортань, потом в дыхательное горло - трахею. Трахея устроена весьма хитро: когда мы что-нибудь глотаем, она закрывается тоненькой заслонкой, чтобы крошки пищи не попадали в легкие.
Трахея у человека раздваивается на широкие трубки - бронхи. Конечные малейшие разветвления бронхов - это бронхиолы. Бронхи ведут в легкие - правое и левое. Сами же легкие состоят из большого количества крохотных пузырьков (альвеол) и визуально похожи на 2 большие губки.
Когда человек вдыхает, легкие расширяются и альвеолы получают возможность наполниться свежим воздухом. Кровь, которая струится по сосудам, впитывает в себя кислород и разносит его по всем клеточкам организма. В обмен альвеолам кровь отдает скопившийся в ней углекислый газ. Именно его мы и выдыхаем.
Осуществлять дыхание лучше через нос. Дело в том, что в носовых путях воздух очищается, согревается до необходимой температуры и приобретает оптимальную влажность. Если человек дышит ртом, значит он страдает насморком или иным заболеванием. Известным фактом является то, что человек, не приученный осуществлять дыхание через нос, чаще болеет, быстрее утомляется и имеет низкую трудоспособность. Во время интенсивного движения вдыхать лучше через нос, а выдыхать - через рот.
Воздух, которым мы дышим, должен быть чистым. Известно, что после поливки дворов и улиц количество пыли уменьшается в два раза. Если вы дышите загрязненным воздухом, то ваше мозговое кровообращение, обмен веществ, работа внутренних органов резко ухудшаются, появляются вялость, подавленное настроение. Во время сна чистый воздух особенно важен.
Кислород активно используется для дыхания. И в этом его основная функция. Также он необходим и для других процессов, которые нормализуют деятельность всего организма в целом.
Кислород является залогом успешного выполнения ряда функций, в число которых входяи:
- повышение умственной работоспособности;
- повышение устойчивости организма к стрессам и снижение нервных нагрузок;
- поддержание нормального уровня кислорода в крови, за счет чего улучшается питание клеток кожи и органов;
- нормализуется работа внутренних органов, ускоряется обмен веществ;
- повышение иммунитета;
- снижение веса - кислород способствует активному расщеплению жиров;
- нормализация сна - за счет насыщенности клеток кислородом организм расслабляется, сон становится более глубоким и дольше длится;
- решение проблемы гипоксии (т.е. недостатка кислорода).
Природный уислород, по словам ученых и медикв, вполне способен справиться с этими задачами, но, к сожалению, в условиях города с достаточным количеством кислорода возникают проблемы.
Ученые говорят, что необходимое для обеспечения нормальной жизнедеятельности количество кислорода можно найти только в лесопарковых зонах, где его уровень составляет около 21%, загородных лесах - около 22%. К числу остальных зон относятся моря и океаны. Плюс в городе свою роль играют и выхлопные газы. Из-за отсутствия должного количества кислорода у людей отмечается перманентное состояние гипоксии, т.е. недостаточность кислорода. В результате многие отмечают существенное ухудшение здоровья.
Ученые определили, что 200 лет назад из воздуха человек получал до 40% природного кислорода, а сегодня этот показатель уменьшился в 2 раза - до 21%.
Так как природного кислорода человеку явно не хватает, медики рекомендуют добавить специальную кислородотерапию. Противопоказаний для такой процедуры не существуют, а вот польза будет наверняка. К числу источников получения дополнительного кислорода относят кислородные баллоны и подушки, концентраторы, коктейли, кислородообразующие коктейли.
Кроме того, чтобы получать максимально возможное количество природного кислорода, нужно правильно дышать. Обычно люди грудью, но этот способ неверен и неестественен для человека. Связано это с тем, что при вдохе грудью воздух не может полностью заполнить легкие очистить их. Врачи утверждают, что грудное дыхание провоцирует и неверную работу нервной системы. Отсюда стрессы, депрессии и прочие виды расстройств. Чтобы чувствовать себя хорошо и получать как можно больше кислорода из воздуха, дышать нужно животом.
Зачем нужен кислород в крови
Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо, чтобы кровь полноценно снабжалась кислородом. Почему это так важно?
В крови, оттекающей от легких, почти весь кислород находится в химически связанном состоянии с гемоглобином, а не растворен в плазме крови. Наличие дыхательного пигмента – гемоглобина в крови позволяет при небольшом собственном объеме жидкости переносить значительное количество газов. К тому же осуществление химических процессов связывания и отдачи газов происходит без резкого изменения физико-химических свойств крови (концентрации водородных ионов и осмотического давления).
Кислородная емкость крови определяется количеством кислорода, которое может связать гемоглобин. Реакция между кислородом и гемоглобином обратима. Когда гемоглобин связан с кислородом, он переходит в оксигемоглобин. На высотах до 2000 м над уровнем моря артериальная кровь насыщена кислородом на 96–98 %. При мышечном покое содержание кислорода в венозной крови, притекающей к легким, составляет 65–75 % того содержимого, которое имеется в артериальной крови. При напряженной мышечной работе эта разница увеличивается.
При превращении оксигемоглобина в гемоглобин цвет крови изменяется: из ало-красной она становится темно-лиловой и наоборот. Чем меньше оксигемоглобина, тем темнее кровь. И когда его совсем мало, то и слизистые оболочки приобретают серовато-синюшную окраску.
Наиболее важной причиной изменения реакции крови в щелочную сторону является содержание в ней углекислоты, которая, в свою очередь, зависит от наличия в крови углекислого газа. Поэтому чем больше в крови углекислого газа, тем больше углекислоты, а следовательно, и сильнее сдвиг кислотно-щелочного равновесия крови в кислую сторону, что лучше способствует насыщению крови кислородом и облегчению отдачи его в ткани. При этом углекислый газ и его концентрация в крови наиболее сильно из всех вышеуказанных факторов влияют на насыщение кислородом крови и отдачу его тканям. Но особенно сильно на давление крови влияет мышечная работа, или повышенная активность органа, приводящая к повышению температуры, значительному образованию углекислого газа, естественно, к большему сдвигу в кислую сторону, понижению напряженности кислорода. Именно в этих случаях происходит наибольшее насыщение кислородом крови и всего организма в целом. Уровень насыщения кислородом крови – индивидуальная константа человека, зависящая от многих факторов, главными из которых являются общая поверхность мембран альвеол, толщина и свойство самой мембраны, качество гемоглобина, психическое состояние человека. Раскроем эти понятия подробнее.
1. Общая поверхность мембран альвеол, через которую идет диффузия газов, меняется от 30 квадратных метров при выдохе до 100 при глубоком вдохе.
2. Толщина и свойства альвеолярной мембраны зависят от наличия на ней слизи, выделяемой из организма через легкие, а свойства самой мембраны – от ее эластичности, которая, увы, с возрастом теряется и определяется тем, как питается человек.
3. Хотя в гемоглобине геминовые (железосодержащие) группы у всех одинаковы, а вот глобиновые (белковые) – разные, что и сказывается на способности гемоглобина связывать кислород. Наибольшей связывающей способностью гемоглобин обладает в период внутриутробной жизни. Далее это свойство теряется, если его специально не тренировать.
4. Ввиду того что в стенках альвеол имеются нервные окончания, различные нервные импульсы, вызванные эмоциями и т. д., могут значительно влиять на проницаемость альвеолярных мембран. Например, когда человек в подавленном состоянии, ему и дышится тяжело, а когда в веселом – воздух сам вливается в легкие.
Поэтому уровень насыщения крови кислородом у каждого человека свой и зависит от возраста, типа дыхания, чистоты организма и эмоциональной устойчивости человека. И даже в зависимости от вышеуказанных факторов у одного и того же человека он значительно колеблется, составляя 25–65 мм кислорода в минуту.
Обмен кислорода между кровью и тканями осуществляется подобно обмену между альвеолярным воздухом и кровью. Так как в тканях происходит непрерывное потребление кислорода, напряженность его падает. В результате кислород переходит из тканевой жидкости в клетки, где и потребляется. Обедненная кислородом тканевая жидкость, соприкасаясь со стенкой содержащего кровь капилляра, приводит к диффузии кислорода из крови в тканевую жидкость. Чем выше тканевый обмен, тем ниже напряженность кислорода в ткани. И чем больше эта разность (между кровью и тканью), тем большее количество кислорода может поступать в ткани из крови при одном и том же напряжении кислорода в капиллярной крови.
Процесс удаления углекислого газа напоминает обратный процесс поглощения кислорода. Образующийся в тканях при окислительных процессах углекислый газ диффундирует в межтканевую жидкость, где его напряжение меньше, а оттуда он диффундирует через стенку капилляра в кровь, где его напряжение еще меньше, чем в межтканевой жидкости.
Проходя через стенки тканевых капилляров, углекислый газ частью прямо растворяется в плазме крови как хорошо растворимый в воде газ, а частью связывается различными основаниями с образованием бикарбонатов. Эти соли затем разлагаются в легочных капиллярах с выделением свободной углекислоты, которая, в свою очередь, быстро распадается под влиянием фермента угольной ангидразы на воду и углекислый газ. Далее ввиду разности парциального давления углекислого газа между альвеолярным воздухом и содержанием его в крови он переходит в легкие, откуда и выводится наружу. Основное количество углекислоты переносится при участии гемоглобина, который, прореагировав с углекислотой, образует бикарбонаты, и лишь небольшая часть углекислоты переносится плазмой.
Ранее уже указывалось, что главным фактором, регулирующим дыхание, служит концентрация углекислого газа в крови. Повышение СО 2 в крови, притекающей к головному мозгу, увеличивает возбудимость как дыхательного, так и пневмотоксического центров. Повышение активности первого из них ведет к усилению сокращений дыхательной мускулатуры, а второго – к учащению дыхания. Когда содержание СО 2 вновь становится нормальным, стимуляция этих центров прекращается и частота и глубина дыхания возвращаются к обычному уровню. Этот механизм действует и в обратном направлении. Если человек произвольно сделает ряд глубоких вдохов и выдохов, содержание СО 2 в альвеолярном воздухе и крови понизится настолько, что после того, как он перестанет глубоко дышать, дыхательные движения вовсе прекратятся до тех пор, пока уровень СО 2 в крови снова не достигнет нормального. Поэтому организм, стремясь к равновесию, уже в альвеолярном воздухе поддерживает парциальное давление СО 2 на постоянном уровне.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.А. ЧТО ТАКОЕ ЖИР И ЗАЧЕМ ОН НАМ НУЖЕН Ожирение - это болезнь, болезнь, которая характеризуется избыточным накоплением жира в организме. И это избыточное накопление опасно для здоровья. Как и любая другая болезнь обмена, ожирение подкрадывается к человеку незаметно, ведь
В КАКОЙ МЕРЕ НАМ НУЖЕН КИСЛОРОД? Здесь я предлагаю читателям кратко рассмотреть как в процессе эволюции совершенствовалось дыхание у живых организмов. Известно, что растения улавливают энергию солнечного света и запасают ее в виде химических соединений, главным образом
Урок 3 Зачем нужен диагноз? Непрофессионалы и даже некоторые диетические эксперты (за исключением меня) полагают, что нет никакой надобности в диагнозе. Вы можете спросить - так как существует только одна болезнь, зачем нужен диагноз? Если любою нездоровое состояние
КАЖДЫЙ МИНЕРАЛ ЗАЧЕМ-ТО ДЛЯ ТЕЛА НУЖЕН В теле содержится 19 основных минеральных элементов, которые оно должно извлекать из поступающей в него пищи.Кальций, фосфор и магний необходимы для роста и сохранения костной массы, калий, натрий и хлор обеспечивают требуемый состав
Зачем нужен мужчина? Почему люди вначале влюбляются, а потом тихо плачут? Андрей, 4 класс Как показывает практика, самый важный вопрос, на который необходимо ответить женщине, ищущей спутника жизни, звучит так: «Зачем мне нужен мужчина?»Это не праздный вопрос. Современная
Так что же представляет собой сон и зачем он нужен? Человек одну треть своей жизни проводит во сне. В среднем наш организм функционирует с таким ритмом: 16 часов бодрствования – 8 часов сна.Раньше считалось, что сон – это просто полный и полноценный отдых организма,
Глава 7. Газы крови и кислотно-щелочное равновесие Газы крови: кислород (02) и углекислый газ (С02) Перенос кислорода Для выживания человек должен быть способен поглощать кислород из атмосферы и транспортировать его клеткам, где он используется в метаболизме. Некоторые
3. ЗАЧЕМ НУЖЕН ДИАГНОЗ? Дилетанты и даже некоторые диетологи (я в их число не вхожу) полагают, будто в постановке диагноза нет необходимости. Они говорят: зачем нужен диагноз, если все болезни происходят от загрязнения организма непереваренными остатками пищи, слизью,
Зачем нужен пилинг головы Мы довольно долго и подробно говорили о том, как важен пилинг для кожи лица и тела. Однако не менее важно отшелушивание отмерших клеток и для кожи головы, который помогает снять пыль, загрязнения, остатки косметических средств с волос, а также
Жители мегаполисов страдают от хронической нехватки кислорода: его немилосердно сжигают вредные производства и автомобили. Поэтому организм человека зачастую находится в состоянии хронической гипоксии. Это приводит к сонливости, недомоганию, головным болям, стрессу. Чтобы сохранить красоту и здоровье, женщинам и мужчинам все чаще приходится прибегать к всевозможным методам кислородотерапии. Это хотя бы ненадолго позволяет обогатить изголодавшиеся ткани и кровь ценным газом.
Нам приходится дышать смесью азота, кислорода, углекислоты и водорода. Но кислород человеку необходим больше всего – он по телу переносит гемоглобин. Кислород принимает участие в клеточных процессах окисления и метаболизма. Питательные вещества в клетках вследствие окисления претерпевают процессы сгорания до конечных продуктов – углекислоты и воды – с образованием энергии. А в бескислородной среде отключение мозга случается через две-пять минут.
Собственно поэтому очень важно, чтобы данный газ в нужной концентрации все время поступал в тело. В условии крупного города с плохой экологией в воздухе содержится вполовину меньше кислорода, чем этого надо для нормального обмена веществ и полноценного дыхания.
В этом случае организму приходится испытывать состояние хронической гипоксии – органам приходится работать в неполноценном режиме. В результате этого нарушается обмен веществ, наблюдается нездоровый цвет кожи, случается раннее старение. Дефицит кислорода может привести к появлению множества болезней или усугубить имеющиеся хронические недуги.
Чтобы организм мог насытить ткани кислородом, можно использовать несколько методик кислородотерапии, в их числе:
Подобную терапию, как правило, прописывают пациентам с хроническим бронхитом, астмой, пневмонией, болезнями сердца, туберкулезом. Лечение кислородом способно снять удушье, интоксикацию газами. Терапия этого вида показана:
www.oxyhaus.ru
Просматривая даже современные зарубежные фильмы о работе врачей и парамедиков скорой помощи мы неоднократно видим картину – на пациента надевают воротник Шанса и следующим этапом дают дышать кислород. Такая картина уже давно в прошлом.
Современный протокол оказания помощи пациентам с расстройствами дыхания подразумевает кислородотерапию только при значительном снижении сатурации. Ниже 92%. И проводится она только в том объеме, который необходим для поддержании сатурации 92%.
Организм наш устроен так, что для его функционирования нужен кислород, но еще в 1955 году было выяснено….
Изменения, возникающие в легочной ткани при воздействии различных концентраций кислорода отмечались как in vivo так и in vitro. Первые признаки изменения структуры альвеолярных клеток становились заметными через 3-6 часов ингаляции высоких концентраций кислорода. При продолжающемся воздействии кислорода поражение легких прогрессирует и животные погибают от асфиксии (P.Grodnot, J.Chôme, 1955).
Токсическое влияние кислорода в первую очередь проявляется в органах дыхания (М.А.Погодин, А.Е.Овчинников, 1992 Г.Л.Моргулис и соавт., 1992., M.Iwata, K.Takagi, T.Satake, 1986; O.Matsurbara, T.Takemura, 1986; L.Nici, R.Dowin, 1991; Z.Viguang, 1992; K.L.Weir, P.W Johnston, 1992; A.Rubini, 1993).
Использование высоких концентраций кислорода тоже может запускать ряд патологических механизмов. Во-первых, это образование агрессивных свободных радикалов и активация процесса перекисного окисления липидов, сопровождающегося разрушением липидного слоя клеточных стенок. Особенно этот процесс опасен в альвеолах, так как они подвергаются действию наибольших концентраций кислорода. При длительной экспозиции 100%-ный кислород может вызывать поражение легких по типу острого респираторного дистресс синдрома. Не исключено участие механизма перекисного окисления липидов в поражении других органов, например мозга.
Что же получается, когда мы начинаем ингалировать человеку кислород?
Концентрация кислорода на вдохе повышается, в результате кислород начинает во-первых воздействовать на слизистую трахеи и бронхов снижая продукцию слизи, и кроме того высушивая ее. Увлажнение здесь работает мало и не так как хочется, потому как кислород, проходя через воду часть ее превращает в перекись водорода. Ее не много, но для воздействия на слизистую трахеи и бронхов – вполне достаточно. В результате этого воздействия снижается продукция слизи и трахеобронхиальное дерево начинает сохнуть. Затем, кислород попадает в альвеолы, где уже воздействует напрямую на сурфактант, содержащийся на их поверхности.
Начинается окислительная деградация сурфактанта. Сурфактант формирует определенное поверхностное натяжение внутри альвеолы, что позволяет ей держать свою форму и не спадаться. Если сурфактанта мало, а при ингаляции кислорода как раз скорость его деградации становится гораздо выше скорости его производства эпителием альвеолы, альвеола теряет свою форму и спадается. В результате – повышение концентрации уровня кислорода на вдохе приводит к возникновению дыхательной недостаточности. Следует отметить, что процесс этот не быстрый, и бывают ситуации, когда ингаляции кислорода могут спасти пациенту жизнь, но только на довольно короткий промежуток времени. Длительные же ингаляции, даже не очень больших концентраций кислорода однозначно приводят легкие к частичному ателиктазированию и в значительной степени ухудшают процессы отхождения мокроты.
Таким образом, в результате ингаляции кислорода можно получить эффект абсолютно обратный – ухудшение состояния пациента.
Что же делать в данной ситуации?
Ответ лежит на поверхности – нормализовать газообмен в легких не изменением концентрации кислорода, а нормализацией параметров
вентиляции. Т.е. нам необходимо заставить альвеолы и бронхи работать так, что бы и 21% кислорода в окружающем воздухе организму хватало для нормального функционирования. В этом помогает неинвазивная вентиляция легких. Однако всегда надо учитывать, что подбор параметров вентиляции при гипоксии – процесс довольно трудоемкий. Кроме дыхательных объемов, частоты дыхания, скорости изменения давлений на вдохе и выдохе нам приходится оперировать и множеством других параметров – артериальное давление, давление в легочной артерии, индекс сопротивления сосудов малого и большого круга. Зачастую приходится использовать и медикаментозную терапию, ведь легкие – не только орган газообмена, но и своеобразный фильтр, определяющий скорость кровотока как по малому, так и по большому кругу кровообращения. Описывать сам процесс и патологические механизмы в нем участвующие здесь наверное не стоит, ибо это займет не одну сотню страниц, наверное лучше описать, что в результате получает пациент.
Как правило, в результате длительных ингаляций кислорода человек буквально «прикипает» к кислородному концентратору. Почему – мы описали выше. Но еще хуже, то, что в процессе лечения кислородным ингалятором, для более-менее комфортного состояния пацента требуются все большие и большие концентрации кислорода. Причем потребность в увеличении подачи кислорода постоянно нарастает. Возникает такое чувство, что без кислорода человек больше жить не может. Все это приводит к тому, что человек теряет возможность сам себя обслуживать.
Что получается, когда мы начинаем заменять кислородный концентратор на неинвазивную вентиляцию легких? Ситуация меняется координально. Ведь неинвазивная вентиляции легких нужна только эпизодически – максимум 5-7 раз в день, а как правило пациенты обходятся и 2-3 сеансами по 20-40 минут. Это в значительной мере социально реабилитирует пациентов. Возрастает толерантность к физической нагрузке. Уходит одышка. Человек может себя обслуживать, жить не привязанный к аппарату. И главное – мы не выжигаем сурфактант и не сушим слизистую.
Человек имеет свойство болеть. Как правило именно респираторный заболевания вызывают резкое ухудшение состояния пациентов. Если это случилось – то количество сеансов неинвазвиной вентиляции в течение дня необходимо увеличить. Пациенты сами, иногда даже лучше чем врач, определяют когда им необходимо опять подышать на аппарате.
xn----8sbaig0bc2aberwg.xn--p1ai
Главная » Почему нельзя » Почему нельзя дышать чистым кислородом
Кислород является незаменимым веществом для поддержания жизнедеятельности всех живых существ. Смеси, в которых содержится повышенное содержание кислорода, применяются космонавтами, водолазами, летчиками. Очень часто для спасения жизни человека дают дополнительно вдыхать чистый кислород. Но каждый должен знать, что недостаток кислорода вреден для жизнедеятельности человека, так и его передозировка, то есть может возникнуть кислородное отравление.
Кислород необходим для поддержания жизни
При избытке кислорода возникает гипероксия. Она может спровоцировать целый комплекс различных реакций организма, которые могут быть патологическими. Обычно это заболевание возникает при нарушениях правил в использовании дыхательных смесей. Это может быть барокамера или аппараты для регенеративного дыхания. Обычно при поступлении передозировки кислорода в организм, возникает кислородное опьянение. Оно выражается следующими симптомами:
Такое состояние возникает у большинства городских людей при выезде на природу, очень часто в хвойном лесу, там воздух чище и насыщен кислородом. Также у спортсменов, которые вынуждены усиленно вдыхать и выдыхать воздух.
Симптомы гипероксии: шумы в ушах, кружится голова, путается сознание
При непродолжительном вдыхании насыщенного количества кислорода, организм старается скомпенсировать его переизбыток замедлением дыхания, снижением частоты сокращений сердца, сужением кровеносных сосудов. Но если продолжать вдыхать избыточный кислород, начинают развиваться патологические процессы, связанные с переносом газов кровью. А выражается этот патологический процесс следующими симптомами:
Происходит разрушение мембран клеток. Если кислород поступает в норме, то происходит его полное окисление, а при переизбытке остаются не входящие в реакцию продукты обмена, то есть свободные радикалы, которые наносят вред организму.
Кислородная интоксикация возможна у любителей дайвинга, водолазов
При отравлении кислородом у человека наблюдают те же симптомы, как и при других интоксикациях. Они начинают проявляться на протяжении короткого времени, самым ярким показателем является:
Это нарушения в деятельности нервной системы: тревога, волнение, а также громкий шум в ушах. Человек не может двигаться, так как нарушается координация.
Различают три формы отравления кислородом и течения болезни. Их определяют по доминирующим симптомам. При поражении дыхательных путей и легких определяют легочную форму. Раздражается слизистая оболочка, возникает кашель, чувство жжения за грудиной. При продолжении вдыхания перенасыщенного кислорода, состояние человека ухудшается.
Самая опасная форма гипероксии - сосудистая
Может возникнуть кровоизлияние во внутренние органы. Если устранить причины этих патологических процессов, то состояние пострадавшего улучшается уже через 2 часа, а организм придет в норму через 2 дня. Если доминируют нарушения органов слуха, ухудшается зрение, начинают дергаться мышцы, то - это другая форма – это гипероксия судорожная. Она может возникнуть во время погружения под воду.
Осложнением данной формы является возникновение судорожных припадков, они чем-то напоминают эпилептические. Обычно эта форма возникает, когда вдыхают чистый кислород или смеси, с подаваемым давлением 2 бара. Опасность этой формы в том, что пострадавший может утонуть. Как только переизбыток поступления кислорода устранить, человек заснет на несколько часов, после этого в дальнейшем не останется никаких последствий.
Самой опасной формой для жизни является сосудистая гипероксия. Кислородное отравление возникает при давлении, которое превышает 3 бара. Симптомы таковы, что происходит падение артериального давления, начинаются кровоизлияния внутренних органов. Может даже остановиться сердце. Если парциальное давление составит 5 бар, то оно приведет к тому, что гипероксия начнет развиваться быстрыми темпами, человек теряет сознание и умирает. Иногда при погружении под воду наблюдают смешивание двух форм: легочной и судорожной.
Нельзя проводить погружение без подготовки
Чаще всего гипероксия наступает у любителей дайвинга, водолазов. Обычно не все люди подготовлены к вдыханию смесей с кислородом, поэтому и возникает гипероксия. Виды работ для оказания первой помощи включают в себя следующие действия:
Обычно больному необходимо полежать в постели на протяжении суток, желательно в немного затемненной комнате, с открытой форточкой.
После того как будет определена какая была гипероксия, ее признаки, будет назначено соответствующее лечение. Если наблюдаются симптомы легочной формы, то лечение будет заключаться в следующем: на конечности необходимо наложить жгуты. Проводится процедура отсасывания из легких, образовавшейся пены. Назначаются мочегонные препараты. Стараются предотвратить развитие ацидоза.
При судорожной форме, лечение заключается в снятии судорог. Для этого вводят внутривенно аминазин, димедрол. Если имеются симптомы нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, то лечение направлено на их нормализацию. Для того чтобы не развилась пневмония, назначают антибиотики.
Важно соблюдение необходимой глубины при погружении
Для того чтобы не встречалась гипероксия, необходимо соблюдать профилактические меры. Нужно с большой осторожностью использовать кислородные смеси и дыхательные аппараты. К профилактическим мерам можно отнести:
Кислород в избытке бывает опасным для здоровья, действует, как яд, могут возникнуть различные патологические процессы. В норме его должно содержаться около 21%. При вдыхании чистого кислорода или содержащими его смесей, может возникнуть заболевание – гипероксия или кислородное отравление. Оно возникает в основном у людей, кому требуется дополнительная подача кислорода.
Основными симптомами являются: непроизвольное сокращение мышц, головокружение, тошнота, рвота, часто нарушается зрения, судороги конечностей, затрудненное дыхание. Если водолаз почувствует симптомы недомогания, он сразу должен прекратить погружение и вернуться в камеру декомпрессии, восстановить дыхание. Он всегда в первую очередь должен заботиться о своем здоровье и жизни.
Но если устранить подачу насыщенного кислорода, все приходит в норму на протяжении непродолжительного времени. Если возникают тяжелые случаи иногда требуется помощь медперсонала.
В нашем теле кислород отвечает за процесс выработки энергии. В наших клетках только благодаря кислороду происходит оксигенация - превращение питательных веществ (жиров и липидов) в энергию клетки. При снижении парциального давления (содержания) кислорода во вдыхаемом уровне – снижается его уровень в крови - снижается активность организма на клеточном уровне. Известно, что более 20% кислорода потребляет головной мозг. Дефицит кислорода способствует Соответственно, при падении уровня кислорода страдают самочувствие, работоспособность, общий тонус, иммунитет. Важно также знать, что именно кислород может выводить из организма токсины. Обратите внимание, что во всех иностранных фильмах при аварии или человеку в тяжелом состоянии медики экстренных служб первым делом надевают пострадавшему кислородный аппарат, чтобы поднять сопротивляемость организма и повысить его шансы на выживание.
Лечебное воздействие кислорода известно и используется в медицине с конца XVIII века. В СССР активное использование кислорода в профилактических целях началось в 60х годах прошлого века.
Гипоксия или кислородное голодание - пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Гипоксия возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе и в крови, при нарушении биохимических процессов тканевого дыхания. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Проявлениями гипоксии являются нарушение дыхания, одышка; нарушение функций органов и систем.
Иногда можно услышать, что «Кислород – окислитель, который ускоряет старение организма». Здесь из верного посыла делается неверный вывод. Да, кислород – окислитель. Только благодаря ему питательные вещества из пищи перерабатываются в энергию организма.
Страх перед кислородом связан с двумя исключительными его свойствами: свободными радикалами и отравлением им при избыточном давлении.
1. Что такое свободные радикалы? Некоторые из огромного количества постоянно протекающих окислительных (вырабатывающих энергию) и восстановительных реакций организма не завершаются до конца, и тогда образуются вещества с нестабильными молекулами, имеющими на внешних электронных уровнях неспаренные электроны, называемые «свободные радикалы». Они стремятся захватить недостающий электрон у любой другой молекулы. Эта молекула, превратившись в свободный радикал, похищает электрон у следующей, и так далее.. Зачем это нужно? Определенное количество свободных радикалов, или оксидантов, жизненно необходимо организму. Прежде всего - для борьбы с вредными микроорганизмами. Свободные радикалы используются иммунной системой в качестве «снарядов» против «интервентов». В норме в организме человека 5% образовавшихся в ходе химических реакций веществ становятся свободными радикалами.
Главными причинами нарушения естественного биохимического равновесия и роста количества свободных радикалов ученые называют эмоциональный стресс, тяжелые физические нагрузки, травмы и истощение на фоне загрязнения воздуха, употребления в пищу консервированных и технологически неправильно переработанных продуктов, овощей и фруктов, выращенных с помощью гербицидов и пестицидов, ультрафиолетового и радиационного облучения.
Таким образом, старение - это биологический процесс замедления деления клеток, а ошибочно связываемые со старением свободные радикалы - естественные и необходимые организму механизмы защиты и их вредоносное воздействие связано с нарушением естественных процессов в организме негативными факторами окружающей среды и стрессом.
2. «Кислородом легко отравиться». Действительно, избыток кислорода опасен. Избыток кислорода вызывает увеличение количества окисленного гемоглобина в крови и снижение количества восстановленного гемоглобина. И, поскольку именно восстановленный гемоглобин выводит углекислый газ, его задержка в тканях приводит к гиперкапнии – отравлению CO2.
При переизбытке кислорода растет число свободнорадикальных метаболитов, тех самых страшных «свободных радикалов», которые обладают высокой активностью, действуя в качестве окислителей, способных повредить биологические мембраны клеток.
Ужасно, правда? Сразу хочется перестать дышать. К счастью, для того, чтобы отравиться кислородом, необходимо повышенное давление кислорода как, например, в барокамере (при оксигенобаротерапии) или при погружении со специальными дыхательными смесями. В обычной жизни такие ситуации не встречаются.
3. «В горах мало кислорода, зато много долгожителей! Т.е. кислород вреден». Действительно, в Советском союзе в горных районах Кавказа и в Закавказье был зарегистрировано некоторое число долгожителей. Если же посмотреть на список верифицированных (т.е. подтвержденных) долгожителей мира за всю его историю, то картина не будет такой очевидной: старейшие долгожители, зарегистрированные во Франции, США и Японии в горах не жили..
В Японии, где до сих пор живет и здравствует самая старая женщина планеты Мисао Окава, которой уже более 116 лет, находится и «остров долгожителей» Окинава. Средняя продолжительность жизни здесь у мужчин - 88 лет, у женщин - 92; это выше, чем в остальной Японии, на 10-15 лет. На острове собраны данные о семистах с лишним местных долгожителей старше ста лет. Там говорят, что: «В отличие от кавказских горцев, хунзакутов Северного Пакистана и других народностей, похваляющихся своим долголетием, все окинавские акты рождения с 1879 года задокументированы в японском семейном реестре - косэки». Сами окинвацы считают, что секрет их долголетия покоится на четырех китах: диета, активный образ жизни, самодостаточность и духовность. Местные жители никогда не переедают, придерживаясь принципа «хари хачи бу» - наесться на восемь десятых. Эти «восемь десятых» у них состоят из свинины, водорослей и тофу, овощей, дайкона и местного горького огурца. Старейшие окинавцы не сидят без дела: они активно работают на земле, и их отдых тоже активен: больше всего они любят играть в местную разновидность крокета.: Окинаву называют самым счастливым островом – там нет свойственной крупным островам Японии спешки и стресса. Местные жители привержены философии юимару - «добросердечное и дружеское совместное усилие». Интересно, что как только окинавцы переезжают в другие части страны, то среди таких людей уже не встречается долгожителей.. Таким образом, ученые, изучающие этот феномен выяснили, что в долгожительстве островитян генетический фактор роли не играет. А мы, со своей стороны, считаем крайне важным, что Окинавские острова находятся в активно продуваемой ветрами зоне в океане, и уровень содержания кислорода в таких зонах фиксируют как наиболее высокий – 21,9 – 22% кислорода.
Поэтому, задача системы OxyHaus не столько ПОВЫСИТЬ уровень кислорода в помещении, сколько ВОССТАНОВИТЬ природный его баланс. В насыщенных естественным уровнем кислорода тканях организма ускоряется процесс обмена веществ, происходит «активация» организма, повышается его сопротивление негативным факторам, растет его выносливость и эффективность работы органов и систем.
В кислородных концентраторах Atmung применена разработанная NASA технология PSA (процесс абсорбции переменного давления). Внешний воздух проходит очистку через систему фильтров, после чего прибор при помощи молекулярного сита из вулканического минерала цеолита выделяет кислород. Чистый, почти 100% кислород подается потоком под давлением 5-10 литров в минуту. Этого давления дкостаточно, чтобы обеспечить природный уровень кислорода в помещении площадью до 30 метров.
«Но ведь на улице грязный воздух, а кислород переносит с собой все вещества». Именно поэтому в системах OxyHaus установлена трехступенчатая система фильтрации входящего воздуха. И уже очищенный воздух попадает на цеолитовое молекулярное сито, в котором отделяется кислород воздуха.
«Чем опасно применение системы OxyHaus? Ведь кислород взрывоопасен». Применение концентратора безопасно. В промышленных кислородных баллонах существует опасность взрыва, поскольку в них кислород под высоким давлением. В кислородных концентраторах Atmung, на базе которых построена система, нет горючих материалов, в них использована технология PSA (процесс адсорбции переменного давления), разработанная NASA, она безопасна и проста в эксплуатации.
«Зачем мне ваша система? Я могу снизить уровень СО2 в помещении открыв окно и проветрив» Действительно, регулярное проветривание очень полезная привычка и мы также его рекомендуем для снижения уровня СО2. Однако, городской воздух нельзя назвать по-настоящему свежим – в нем, кроме повышенного уровня вредных веществ, снижен уровень кислорода. В лесу содержание кислорода около 22%, а в городском воздухе – 20,5 – 20,8%. Эта кажущаяся незначительной разница ощутимо влияет на организм человека. «Я попробовал подышать кислородом и ничего не почувствовал»
Воздействие кислорода не стоит сравнивать с воздействием энергетиков. Положительное воздействие кислорода имеет накопительный эффект, поэтому кислородный баланс организма необходимо пополнять регулярно. Мы рекомендуем включать систему OxyHaus на ночь и на 3-4 часа в день во время физических или интеллектуальных нагрузок. Использование системы 24 часа в сутки не обязательно.
«В чем разница с очистителями воздуха?» Очиститель воздуха выполняет только функцию уменьшения количества пыли, но не решает проблему баланса уровня кислорода духоты. «Какая концентрация кислорода в помещении является наиболее благоприятной?»
Наиболее благоприятно содержание кислорода близкое к такому же, как в лесу или на берегу моря: 22%. Даже если у вас, за счет естественной вентиляции, уровень кислорода будет чуть выше 21% - это благоприятная атмосфера.
«Можно ли отравиться кислородом?»
Кислородное отравление, гипероксия, - возникает вследствие дыхания кислородосодержащими газовыми смесями (воздуха, нитрокса) при повышенном давлении. Отравление кислородом может произойти при использовании кислородных аппаратов, регенеративных аппаратов, при использовании для дыхания искусственных газовых смесей, во время проведения кислородной рекомпрессии, а также вследствие превышения лечебных доз в процессе оксигенобаротерапии. При отравлении кислородом развиваются нарушения функций центральной нервной системы, органов дыхания и кровообращения.
Недавно страну облетела новость: госкорпорация «Роснано» инвестирует 710 млн рублей в производство инновационных лекарственных препаратов против возрастных заболеваний. Речь идет о так называемых «ионах Скулачева» – фундаментальной разработке отечественных ученых. Она поможет справиться со старением клеток, которое вызывает кислород.
«Как же так? – удивитесь вы. – Без кислорода невозможно жить, а вы утверждаете, что он ускоряет старение!» На самом деле противоречия тут нет. Двигатель старения – активные формы кислорода, которые образуются уже внутри наших клеток.
Немногие знают, что чистый кислород опасен. Его в небольших дозах применяют в медицине, но если дышать им долго, можно отравиться. Лабораторные мыши и хомячки, к примеру, живут в нем всего несколько дней. В воздухе же, которым мы дышим, кислорода чуть больше 20%.
Почему же столько живых существ, в том числе человек, нуждаются в небольшом количестве этого опасного газа? Дело в том, что О2 – мощнейший окислитель, перед ним не может устоять практически ни одно вещество. А всем нам нужна энергия, чтобы жить. Так вот, получать ее мы (а также все животные, грибы и даже большинство бактерий) можем, именно окисляя те или иные питательные вещества. Буквально сжигая их, как дрова в каминной топке.
Происходит этот процесс в каждой клетке нашего тела, где для него имеются специальные «энергетические станции» – митохондрии. Именно туда в конечном итоге попадает все, что мы съели (разумеется, переваренное и разложенное до простейших молекул). И именно внутри митохондрий кислород делает единственное, что он умеет, – окисляет.
Такой способ получения энергии (его называют аэробным) весьма выгоден. Например, некоторые живые существа умеют получать энергию и без окисления кислородом. Только вот благодаря этому газу из одной и той же молекулы получается в несколько раз больше энергии, чем без него!
Из 140 литров кислорода, которые мы вдыхаем за день из воздуха, почти все уходит на получение энергии. Почти – но не все. Примерно 1% тратится на производство… яда. Дело в том, что во время полезной деятельности кислорода образуются и опасные вещества, так называемые «активные формы кислорода». Это – свободные радикалы и перекись водорода.
Зачем вообще природе вздумалось производить этот яд? Некоторое время назад ученые нашли этому объяснение. Свободные радикалы и перекись водорода при помощи особого белка-фермента образуются на внешней поверхности клеток, с их помощью наш организм уничтожает бактерии, попавшие в кровь. Очень разумно, если учесть, что радикал гидроксида по своей ядовитости соперничает с хлоркой.
Однако не весь яд оказывается за пределами клеток. Он образуется и в тех самых «энергетических станциях», митохондриях. В них же имеется своя собственная ДНК, которую и повреждают активные формы кислорода. Дальше все понятно и так: работа энергетических станций разлаживается, ДНК повреждена, начинается старение…
К счастью, природа позаботилась о том, чтобы нейтрализовать активные формы кислорода. За миллиарды лет кислородной жизни наши клетки в общем-то научились держать О2 в узде. Во-первых, его не должно быть слишком много или слишком мало – и то и другое провоцирует образование яда. Поэтому митохондрии умеют «выгонять» лишний кислород, а также «дышать» так, чтобы он не мог образовать те самые свободные радикалы. Более того, в арсенале нашего организма есть вещества, которые неплохо борются со свободными радикалами. Например, ферменты-антиоксиданты, которые превращают их в более безобидную перекись водорода и просто кислород. Другие ферменты тут же берут в оборот перекись водорода, превращая ее в воду.
Вся эта многоступенчатая защита неплохо работает, но со временем начинает давать сбои. Сначала ученые думали, что с годами ферменты-защитники от активных форм кислорода слабеют. Оказалось, нет, они по-прежнему бодры и активны, однако по законам физики какие-то свободные радикалы все равно минуют многоступенчатую защиту и начинают разрушать ДНК.
Можно ли поддержать свою природную защиту от ядовитых радикалов? Да, можно. Ведь чем дольше живут в среднем те или иные животные, тем лучше отточена их защита. Чем интенсивнее обмен веществ у того или иного вида, тем эффективнее его представители справляются со свободными радикалами. Соответственно, первая помощь себе изнутри – вести активный образ жизни, не позволяя обмену веществ замедлиться с возрастом.
Есть еще несколько обстоятельств, которые помогают нашим клеткам справляться с ядовитыми производными кислорода. Например, поездка в горы (1500 м и выше над уровнем моря). Чем выше, тем меньше в воздухе кислорода, и жители равнины, попав в горы, начинают чаще дышать, им трудно двигаться – организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Через две недели жизни в горах наш организм начинает приспосабливаться. Повышается уровень гемоглобина (белок крови, который разносит кислород из легких во все ткани), а клетки учатся использовать О2 экономичнее. Возможно, говорят ученые, это одна из причин того, что среди горцев Гималаев, Памира, Тибета, Кавказа много долгожителей. И даже если вы попадете в горы только на время отпуска раз в год, вы получите те же самые выгодные изменения, пусть всего на месяц.
Итак, можно научиться вдыхать много кислорода или, наоборот, мало, существует масса дыхательных техник обоих направлений. Однако по большому счету организм все равно будет поддерживать количество кислорода, попадающего в клетку, на некоем среднем, оптимальном для себя и своей нагрузки уровне. И тот самый 1% будет уходить на производство яда.
Поэтому ученые считают, что действеннее будет зайти с другой стороны. Оставить в покое количество О2 и усилить клеточную защиту от его активных форм. Нужны антиоксиданты, причем такие, которые смогут проникать внутрь митохондрий и обезвреживать яд именно там. Как раз такие и хочет выпускать «Роснано». Возможно, уже через несколько лет подобные антиоксиданты можно будет принимать, как нынешние витамины А, Е и С.
Перечень современных антиоксидантов давно уже не ограничивается перечисленными витаминами А, Е и С. Среди новейших открытий – ионы-антиоксиданты SkQ, разработанные группой ученых под руководством действительного члена Академии наук, почетного президента Российского общества биохимиков и молекулярных биологов, директора Института физико-химической биологии им. А. Н. Белозерского МГУ, лауреата Государственной премии СССР, основателя и декана факультета биоинженерии и биоинформатики МГУ Владимира Скулачева.
Еще в 70-е годы ХХ века он блестяще доказал теорию о том, что митохондрии являются «электростанциями» клеток. Для этого были изобретены положительно заряженные частицы («ионы Скулачева»), которые могут проникать внутрь митохондрий. Теперь академик Скулачев и его ученики «прицепили» к этим ионам вещество-антиоксидант, которое способно «разобраться» с ядовитыми соединениями кислорода.
На первом этапе это будут не «таблетки от старости», а препараты для лечения конкретных болезней. Первыми в очереди стоят глазные капли для лечения некоторых возрастных проблем со зрением. Подобные препараты уже дали совершенно фантастические результаты при испытании на животных. В зависимости от вида, новые антиоксиданты могут снижать раннюю смертность, увеличивать среднюю продолжительность жизни и продлевать максимальный возраст – заманчивые перспективы!
po4emuchka.ru
Всем известно еще с детства, что человек не может жить без кислорода. Люди им дышат, он принимает участие во многих обменных процессах, насыщает органы и ткани полезными веществами. Поэтому лечение кислородом уже давно стали использовать во многих медицинских процедурах, благодаря которым можно насытить организм или клетки важными элементами, а также поправить здоровье.
Человек дышит кислородом. Но те, кто живет в больших городах, в которых развита промышленность, испытывают его недостаток. Это связано с тем, что в мегаполисах в воздухе присутствуют вредные химические элементы. Для того чтобы человеческий организм был здоров и полноценно функционировал ему необходим чистый кислород, доля которого в воздухе должна быть примерно 21%. Но различные исследования показали, что в городе он составляет всего 12%. Как видно, обитатели мегаполисов получают жизненно важный элемент в 2 раза меньше нормы.
В результате нехватка кислорода в организме отрицательно сказывается на работе сердца, печени, головного мозга др. Повышается вероятность преждевременного старения, появления болезней сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
Поэтому рекомендуется сменить место жительства, переехать в более экологичный район города, а лучше и вовсе перебраться за город, поближе к природе. Если такой возможности не предвидится в ближайшее время, то старайтесь почаще выбираться в парки или скверы.
Так как у жителей больших мегаполисов можно найти целый «букет» заболеваний из-за недостатка этого элемента, предлагаем вам ознакомиться с методами лечения кислородом.
Назначают больным, страдающим заболеваниями дыхательной системы (бронхит, пневмония, отек легких, туберкулез, астма), при заболеваниях сердца, при отравлениях, сбоях в функционировании печени и почек, при шоковых состояниях.
Кислородную терапию можно делать и для профилактики жителям больших городов. После процедуры внешний вид человека становится лучше, настроение и общее самочувствие повышается, появляется энергия, сила для работы и творчества.
Кислородная ингаляцияДля кислородной ингаляции необходима трубка или маска, через которые будет поступать смесь для дыхания. Лучше всего проводить процедуру через нос, при помощи специального катетера. Доля кислорода в дыхательных смесях от 30% до 95%. Продолжительность ингаляции зависит от состояния организма, как правило, 10-20 минут. К такой процедуре часто прибегают в послеоперационный период.
Любой человек может приобрести необходимые приборы для кислородной терапии в аптеках, и провести ингаляцию самостоятельно. В продаже обычно имеются кислородные баллончики в высоту примерно 30 см с внутренним содержанием газообразного кислорода с азотом. Баллон имеет распылитель для дыхания газа через нос или рот. Конечно же, в использовании баллон не бесконечен, как правило, его хватает на 3-5 дня. Стоит его использовать ежедневно 2-3 раза.
Кислород очень полезен для человека, но и передозировка им может нанести вред. Поэтому при проведении самостоятельных процедур будьте аккуратными и не переусердствуйте. Делайте все по инструкции. Если же у вас после кислородной терапии появились следующие симптомы - сухой кашель, судороги, жжение за грудиной - то немедленно обратитесь к врачу. Чтобы этого не произошло, используйте пульсоксиметр, он поможет контролировать содержание кислорода в крови.
Под данной процедурой подразумевается воздействие повышенного или пониженного давления на организм человека. Как правило, прибегают к повышенному, которое создается в барокамерах, имеющих разные размеры с различными медицинскими целями. Есть большие, они предназначены для проведения операций и принятия родов.
За счет того, что ткани и органы насыщаются кислородом, снижается отечность, воспаления, происходит ускорение обновления и омоложения клеток.
Эффективно использовать кислород под повышенным давлением при болезнях желудка, сердца, эндокринной и нервной систем, при наличии проблем с гинекологией и т.п.
БаротерапияИспользуется в косметологии с целью введения активных веществ в глубокие слои кожи, которые будут ее обогащать. Такая кислородная терапия улучшает состояние кожи, она омолаживается, а также проходит целлюлит. На данный момент кислородная мезотерапия является популярной услугой в салонах косметологии.
Кислородная мезотерапияЯвляются весьма полезными. В ванну наливается вода, температура которой должна составлять примерно 35°C. Ее насыщают активным кислородом, за счет чего она и оказывает лечебное воздействие на организм.
После принятия кислородных ван, человек начинает лучше себя чувствовать, проходит бессонница и мигрени, нормализуется давление, улучшается метаболизм. Такой эффект происходит благодаря проникновению кислорода в глубокие слои кожи и стимулированию нервных рецепторов. Такие услуги обычно предоставляются в spa-салонах или в санаториях.
Являются сейчас очень популярными. Кислородные коктейли не только полезны, но и очень вкусные.
Что они из себя представляют? Основа, придающая цвет и вкус - сироп, сок, витамины, фитонастои, кроме того, такие напитки заполнены пенкой и пузырьками, содержащими в себе 95% медицинского кислорода. Кислородные коктейли стоит пить людям, страдающим болезнями с желудочно-кишечного, имеющим проблемы с нервной системой. Такой лечебный напиток также нормализует давление, метаболизм, снимает усталость, устраняет мигрени и выводит лишнюю жидкость из организма. Если ежедневно употреблять кислородные коктейли, то у человека укрепляется иммунитет и повышается работоспособность.
Купить их можно во многих санаториях или фитнес-клубах. Также кислородные коктейли можно приготовить и самостоятельно, для это необходимо приобрести специальный прибор в аптеке. В качестве основы используйте свежевыжатые овощные, фруктовые соки или травяные смеси.
Кислородные коктейлиПрирода - это, пожалуй, самый естественный и приятный способ. Старайтесь как можно чаще выбираться на природу, в парки. Дышите чистым воздухом, насыщенным кислородом.
Кислород является важным элементом для здоровья человека. Чаще выбирайтесь в леса, на море - насыщайте свой организм полезными веществами, укрепляйте свой иммунитет.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Comments powered by HyperComments
