Перелом бугорка плечевой кости – это травма, которую можно получить во время падения или удара. Пропустить такое состояние вряд ли получится, а потому реабилитационные действия начинают в ближайшее время. Что необходимо знать пациенту о терапии, и можно ли постараться предотвратить такую травму в будущем?
Чтобы понять, где он расположен, нужно вспомнить анатомию руки. Плечевая кость располагается в верхней ее части. В верхнем ее сегменте можно найти анатомическую шейку, а чуть ниже располагаются бугорки, к которым прикрепляются мышечные волокна. При разрыве бугорка происходит нарушение целостности сухожилия манжеты плеча. Нормальная подвижность сустава становится недоступна.
Виды травм этого участка могут быть разными:
И также травма может подразделяться на открытый и закрытый перелом.
Клиническая картина такого состояния очень характерна. Пациенты жалуются на:
Условно травмы бугорка плечевого сочленения можно разделить на отрывные и контузионные. В первом случае они могут быть со смещением или без
Это тот случай, когда пациентом должен заниматься только специалист – травматолог. Посторонние люди без медицинского образования могут нанести вред и усугубить положение человека. Чем можно помочь больному? Необходимо зафиксировать больную руку в согнутом положении, прижав ее к туловищу. Для этого можно использовать любые подручные средства: полотенце, платок, шарф.
К травмированному участку можно приложить что-то холодное: лед, обернутый в холщовую ткань, или просто металлическую миску с холодной водой. Желательно дать больному анальгетик, чтобы уменьшить его болевые ощущения, и дожидаться врача или поехать в медицинское учреждение самостоятельно.
МРТ плечевой кости является лучшим диагностическим исследованием при данной травме. Она должно проводиться в первые часы после доставки пациента в медицинское учреждение.
Главный диагностический метод – рентген – при этой травме не является лучшим. Дело в том, что при смещении обломки костей врачи могут принимать их за тень от известковых отложений.
Особенно важно поставить верный диагноз, если речь идет о хорошей трудоспособности рабочей (правой у правшей и левой у левшей) руки человека. По этой причине лучше всего сделать магнитно-резонансную томографию плеча, которая даст четкое понятие о том, как располагаются сейчас кости у пациента. И также очень важен визуальный осмотр травмы пациента. Врач будет просить его согнуть или повернуть руку в определенную сторону. Это необходимо для установления вида травмы.
Все зависит от вида травмы. Если перелом большого бугорка плечевой кости произошел без смещения, то допускается консервативная терапия, а именно – наложение гипса. При хороших регенеративных данных (молодой возраст, хорошие показатели здоровья) пациенту ему можно порекомендовать повязку Дезо. Фиксация ее на плече на срок до одного месяца позволит восстановиться этому участку.
Внимание! Фиксация конечности проводится только после использования местной анестезии, для чего применяется новокаин 1%-ый. Как только конечность онемеет, ее отводят немного назад и вверх и фиксируют.
При травме со смещением есть два варианта развития событий у пациента. В первом случае ему накладывают гипсовую повязку (от лучезапястного сустава до противоположной лопатки). Рука при этом выглядит так, словно человек поднял ее вверх. Если МРТ покажет, что травма довольно серьезная, и в области сочленения имеются многочисленные обломки, то врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве.
Во время операции хирург фиксирует осколки специальными штифтами или гвоздями. При множественных осколках большой бугорок восстановить не удается, и специалист его удаляет. Мышцы в таком случае подшиваются непосредственно к связкам.
Он начинается практически сразу же после снятия гипса, хотя отдельные моменты реабилитации можно начинать практически сразу же (диета, ЛФК – напряжение мышц). В реабилитационном периоде необходимо задействовать все методы и средства, помогающие восстановить сочленение.
Реабилитация после переломов длится несколько месяцев
Массаж позволяет не только снять спазм мышц, но и предотвратить контрактуры сочленения.
Эти методы улучшают движение биологических жидкостей, проходящих через область плечевой кости. Они облегчают болевые ощущения и снижают отечность. Наиболее популярными являются парафино- и магнитотерапия.
Нет, никто не заставит пациента выполнять упражнения с отягощениями, но и находиться в неподвижном положении все время также нельзя. Отсутствие движения ведет к нарушению кровотока, а значит, регенерация будет происходить намного дольше. Первичный курс ЛФК (лечебной физкультуры) включает комплекс упражнений только для пальцев и кистей.
Постепенно площадь задействования увеличивается. Работа мышц плеча достигается за счет их напряжения без видимой внешней динамики. На последнем этапе восстановления, когда сустав уже достаточно восстановится, необходимо приступать к его укреплению. Для этого подойдут плавание, подъем гантелей, отжимания на упорах.
Сюда же можно отнести прием витаминов, которые улучшают обменные процессы, а значит, косвенно способствуют восстановлению травмированного сустава.
Очень эффективными считаются средства местного применения: мази, гели, крема с добавлением мумие, еловой смолы или медного купороса. Фитотерапевты также рекомендуют делать компрессы из корней окопника. Все местные способы заживления сочленения применяют после снятия гипсовой повязки. Существуют и целебные бальзамы, усиливающие регенеративные способности организма (отвар из василька, чай с добавлением женьшеня).
Это самый популярный вопрос, который пациенты задают врачу. Все зависит от множества факторов: собственных возможностей организма, возраста, общего состояния и т. д. В среднем срастание костей займет около 1– 2 месяцев. Затем начинается длительный период постепенного восстановления, на это уйдет еще около 3– 4 месяцев. В течение этого периода пациенту будет необходимо проходить диагностику для того, чтобы следить за динамикой состояния сочленения.
Как правило, специалист будет указывать в карточке пациента диагноз «консолидированный перелом» даже тогда, когда фактически гипсовая повязка уже снята. Бояться этого определения не стоит. Оно лишь обозначает наличие костной мозоли при сросшемся переломе. Эта ткань разрастается при нормальном процессе заживления. Примерно в течение года она исчезнет.
На столе пациента, который имеет перелом бугорка плечевой кости, должны обязательно появиться «полезные» продукты: рыба, желе (заливное), овощи и фрукты, нежирное мясо
Не всегда реабилитация протекает так, как этого хотелось бы пациенту. С чем может столкнуться пациент с такой травмой:
Перелом бугорка плечевого сочленения может случиться с каждым. Необходимо знать основы оказания первой помощи при этой травме, чтобы не причинить человеку еще больший вред. Необходимо настроиться на длительное восстановление, но результат – возможность жить активно – того стоит.
Сильный удар может привести к разрушению костных тканей. Перелом большого бугорка плечевой кости чаще всего выявляют у пострадавших, получивших производственную травму.
Повреждение может произойти не только после нанесения прямого удара. Резкое сокращение мышц – одна из причин перелома. У пострадавшего выявляют травму шейки плеча. В группу риска можно отнести людей пенсионного возраста, так как у них уменьшается прочность костей. Травма может быть связано с остеопорозом. Он вызывает вымывание кальция из костных тканей.
Болезненные ощущения усиливаются при попытке совершения движений поврежденным плечом. В травмированном месте возникает отек, кровь из сосудов быстро распространяется по соседним тканям. В области плеча формируется крупная гематома. Человек инстинктивно прижимает больную руку к туловищу. Резкая боль ограничивает движения пострадавшего. Перелом большого бугорка приводит к нарушению сократительной способности мышц надплечья. Если вы подозреваете, что перелом не так вероятен, то рекомендуем пройти специальный тест чтобы отличить перелом от обычного ушиба .
Симптомы травмы зависят от локализации. При повреждении верхнего участка плеча разрушается большой бугор. Больной чувствует боль при попытке передвижения травмированной конечностью. Закрытый перелом редко обходится без смещения костных фрагментов. У пострадавшего деформируется конечность. Механическое воздействие приводит к образованию большого количества костных осколков.
Оценить степень повреждений после перелома большого бугорка плечевой кости можно после прохождения рентгенографии. Но этот метод не всегда может дать полную информацию о расположении костных фрагментов. Смещенные отломки могут быть скрыты костями, которые находятся рядом. На снимке они проявляются в виде теней и не позволяют определить точное местонахождение костных фрагментов.
Более точным способом диагностики является компьютерная томография. В процессе обследования происходит сканирование костей в нескольких проекциях.При необходимости пострадавшего направляют на МРТ. Благодаря процедуре можно определить не только степень разрушения костей. Специалисты получают данные о состоянии мышц и связок. Перелом затрагивает и нервные окончания. При повреждении больной теряет чувствительность верхней конечности.
Техника иммобилизации проводится в следующей последовательности:
В процессе остеосинтеза специалист фиксирует раздробленные кости с помощью металлических пластин. Для стягивания отломков можно использовать винты и скобы.В случае невозможности восстановления разрушенных костей, специалист их удаляет. Вместо раздробленной кости устанавливается имплантат. После операции пациент нуждается в длительной иммобилизации. Человек должен носить гипсовую повязку, как минимум 5 недель. Металлические элементы, использованные для фиксации костных фрагментов, удаляются через полгода после операции. Металлические конструкции могут привести к металлозу и разрушению костей.
Процедура способствует нормализации кровообращения. У пострадавшего повышается сократительная способность мышц, и начинают рассасываться отеки. Массаж устраняет застойные явления в области перелома. К лечению можно приступать сразу же после снятия гипсовой повязки. На коже не должно быть пролежней и открытых ран. Главное правило при проведении массажа – постепенное увеличение продолжительности процедуры. Процесс массажа начинают с поглаживающих движений, которые предназначены для разогревания поврежденной конечности. Сначала обрабатываются пальцы рук. Постепенно массажист доходит до плечевого пояса. При проведении процедуры нельзя затрагивать больное плечо . Грубые манипуляции при массаже запрещены. Резкие движения могут привести к смещению отломков. Продолжительность процедуры вначале составляет 5 минут. При нормальном срастании костей время воздействия увеличивается до 15 минут. У пациента не должны возникать болевые ощущения. При дискомфорте необходимо уменьшить интенсивность массажных движений.
Упражнения необходимо выполнять ещё до снятия гипсовой повязки. На 3 день после перелома необходимо начинать двигать пальцами. Пострадавшему запрещается выполнять движения, причиняющие боль. При возникновении болезненных ощущений необходимо прекратить тренировку. На 8 день после травмы можно начать попытаться напрячь плечевые мышцы. Поврежденный сустав при этом должен оставаться неподвижным. Количество подходов необходимо постепенно увеличивать. Для разработки атрофировавших мышц рекомендуется выполнять следующие упражнения:
Процедуру нельзя проходить больным, страдающим от заболеваний кровеносной системы. Лазеротерапия способствует разжижению крови. У пациента происходит отток лимфы и крови, скопившейся в области перелома.
Перелом бугорка плечевой кости может возникнуть по причине интенсивного удара.
В результате такого воздействия разрушаются костные ткани. При поставленном диагнозе назначается профессиональная терапия и длительная реабилитация.
Кость плеча – осевой упор конечности. Ее движение зависит от мышц. Они закреплены к костным структурам – большим и малым бугоркам.
Расположение большого бугорка – наружная сторона плечевой поверхности возле сустава.
Мышечная ткань иннервирована, это обеспечивает повороты, вращение, клонящие и сгибающие движения плеча в рамках функциональных возможностей сустава. При травме работа конечностей нарушается.
Этиология патологии формируется по:
Первый вариант относится к тяжелым травмам, совмещается с вывихом. Представленный тип увечья чаще возникает при дорожных ДТП.
Виды травм:
Если вовремя не оказывается медицинская помощь, одновременно с переломом образуется плечевой вывих.
Причины травмирования большого бугорка возникают в быту, при падении, когда руки вытянуты или согнуты. Травма дополняется вывихом плеча. В результате повреждается сустав. Патология требует терапии и восстановительного процесса.
Клиническая картина перелома бугорка не различается от иных травм проксимального участка. Для определения диагноза больной направляется в медицинское учреждение для рентгенологического обследования.
Симптомы при ушибе бугорка выражаются:
Признаком травмы является: уменьшение боли при согнутой, приведенной к корпусу верхней конечности.
К большому бугорку прикреплены мышечные ткани, они отвечают за ротацию плечевого сустава. При данном виде повреждения любые движения плечом вызывают острую боль.
На эффективность лечения перелома большого бугорка плечевой кости влияет: своевременное оказание медицинской помощи, качество иммобилизации и реабилитация.
При увечье большого бугорка без смещения потребуется оказание первой медицинской помощи. Своевременная иммобилизация предотвратит возможное смещение, уменьшит болевые синдромы.
Пошаговые мероприятия:
Вызывается карета скорой помощи для доставки больного в медицинское учреждение. Запрещается самостоятельно вправлять плечевой сустав. Малейшая ошибка приведет к осложнениям, отечности и усилению болевых ощущений.
После госпитализации врач осматривает пациента, проводит диагностику. Болевая чувствительность – понятие индивидуальное для каждого. Чтобы иммобилизация конечностей проходила менее болезненно назначается прием обезболивающих лекарств.
Используются местные анальгетики или общий наркоз. Перед введением наркоза проводятся пробные тесты (на анальгетик) для предотвращения анафилактических реакций, которые несут тяжелые последствия для органов и систем.
Следующий шаг оперативного лечения дефекта органа без смещения состоит в проведении иммобилизации. Рекомендована отводящая шина или повязка, оснащенная подушкой клиновидной формы. Закрепляется область верхней конечности под углом 80 градусов.
Лечебные процедуры проводятся травматологом. Правильное накладывание шины помогает быстрому выздоровлению, сохранению нервных окончаний и сосудов.
Задача иммобилизации:
Лечение длится 1 месяц. Затем повязка снимается, назначается реабилитация.
Сильный удар или значительное сжатие мышечных тканей при опускании (на вытянутую руку) провоцирует отрывной перелом бугорка плечевой области.
При падении мышцы плечевого пояса резко сокращаются. При этом бугорок отрывается и смещается. Если удар был незначительным, деформируется кортикальная структурная поверхность кости.
Отрывной перелом бывает:
Существует вероятность отрыва органа во время самостоятельного вправления плечевого костного соединения, при вывихе. Лечебные манипуляции должны проводиться опытным врачом.
Прогноз выздоровления зависит от сложности, степени и вида травмы. При ушибах без смещения нормальное функционирование плеча восстанавливается через 60 – 90 суток после терапии. Травма со смещением требует более долгого лечения. Полное выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев.
Несвоевременное лечение приводит к плохим последствиям и осложнениям:
К плохим последствиям травмы относится частичная или полная неподвижность плечевого сустава. Восстановлению работы конечностей помогает своевременная терапия, качественный реабилитационный процесс.
В медицинском учреждении пациенту после травмы назначается прием обезболивающих препаратов. После проведения пробы вводится раствор Новокаина в область плеча. По прохождению нескольких минут наступает онемение, снижение болевых ощущений.
Затем пациент направляется в рентген кабинет, для установки диагноза. По результатам обследования определяется метод лечения.
Доктор руководствуется:
Лечение бывает консервативным и хирургическим.
Консервативную терапию назначают при переломе бугорка без смещения. Ход мероприятий: прием анальгетиков, фиксация руки отводной повязкой. Отведение конечности на 80 градусов, наружная ротация – 60 градусов. Проводится гипсование циркулярно к шине.
Гипс не накладывается на кисть и предплечье. Их предназначение – занятие лечебной гимнастикой. Конечность закрепляется на 30 дней. При выполнении рекомендаций травматолога восстановление трудоспособности наступает через 2 -3 недели.
Операция показана пациентам при переломе бугорка со смещением (наличие отломков, многооскольчатые ранения, нарушение капсул, разрыв связочных структур). При переломе с отломками рекомендован остеосинтез. Закрепление фрагментных секций осуществляется спицами, винтами или пластинками.
При диагнозе многооскольчатый перелом обломки ликвидируются. Связочные и мышечные соединения крепятся к плечевой кости. Пластинные элементы изымаются через 6 месяцев после операции.
Восстановление после перелома бугорка плечевого отдела – главный этап лечения. Конечность длительный промежуток времени загипсована обездвижена. Есть вероятность возникновения атрофии мышечных тканей, застойного процесса, дистрофической модификации тканевых соединений и хрящей.
Представленные осложнения приводят к посттравматическому артрозу и неподвижности суставных контурных участков.
В среднем реабилитация составляет 45 – 65 суток. Восстановительный курс лечения состоит из лечебной гимнастики, физиотерапевтических и массажных процедур.
Упражнения назначаются после диагностирования заболевания. Пациент выполняет гимнастику не загипсованным запястьем и кистью. Процедура усиливает приток крови, противостоит развитию мышечной атрофии. Освободившись от отводящей шины, назначается разработка кисти с нарастающей нагрузкой.
Начальный этап восстановления заключается в налаживании кровообращения кисти и лимфатического оттока. Нормализуются обменные процессы, снимается мышечный спазм.
Круговые движения выполняются кистью рук, лучезапястным и локтевым суставом. Плечо отводится в сторону и не спеша сгибается. Каждое упражнение выполняется по 10 раз, не менее 5 раз в сутки. Длительность – 14 дней.
Восстанавливается работа конечностей, мышечных тканей, тонуса. Нагрузки, выполняемые в 1 периоде, увеличиваются (до 15 раз). Полезны занятия на гимнастической стенке. Осуществляются подтягивания корпуса с помощью рук.
За неимением гимнастического оборудования приобретается мяч (поднимается вверх, перед собой, обхват за спиной). Тренировка требуется 6 -7 раз в сутки. Длительность – 21 день.
Восстанавливается движение плечевого сустава. К упражнениям добавляются тренировки в залах ЛФК. Разработка суставного отдела проводится с помощью гантелей, перекладин. Рекомендовано посещение бассейнов, подвижные игры. Продолжительность восстановления – 60 дней.
Лечебная процедура направлена на улучшение циркуляции крови, стимуляцию обменных процессов, восстановление тканевых структур.
Лечение проводится:
При переломе бугорка плечевой кости нужно посещение санаторных заведений. Минеральные и грязевые ванны содействуют быстрому выздоровлению.
Массаж назначается после снятия гипсовой повязки. Процедура противопоказана пациентам с пролежнями, опрелостями и иными кожными повреждениями.
Этапы проведения:
Массажируется вся конечность, плечевой пояс, воротниковый отдел, спина. Длительность процедуры: период всей реабилитации (по 15 сеансов с перерыв в 5 дней).
Продолжительность больничного листа при переломе бугорка плечевой кости будет зависеть от состояния больного, типа смещения и степени тяжести поражения. Сроки определяет врач – травматолог.
Ориентировочно временная нетрудоспособность при переломах составляет:
5 / 5 ( 6 votes )
Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения является достаточно распространенной травмой, которая требует оперативного обращения к специалисту для диагностики, поскольку нередко сопровождается вывихом плеча.
Подобные виды переломов зачастую становятся причиной ярко выраженных нарушений функционирований верхней конечности, а также развития контрактур в суставе.
Плечевую кость по размерам можно сопоставить с бедренной костью и поместить на второе место по размерам в принципе. При этом она принимает участие в работе самого подвижного сустава — плечевого.
Движения обеспечиваются за счет мышц , прикрепляющихся к малому и большому бугоркам.
Вблизи сустава почти снаружи плеча располагается большой бугорок.
При повреждении большого бугорка происходит , становится невозможно совершать плечом повороты, вращения и разгибания.
Перелом не возникает из ниоткуда, поэтому самой распространенной причиной является травма . Самые частые ситуации, при которых происходит перелом подобного рода:
При этом все виды воздействия, влекущие за собой перелом, можно разделить условно на два:
При непосредственном травмировании плеча переломы бывают тяжелые, с наличием осколков , а также сопутствующими переломами отростка лопатки или более сложными — шейки плечевой кости.
В результате любой из подобных травм у пострадавшего может быть с отрывом, а также изолированный перелом в области большого бугорка .
По сути, можно выявить несколько видов перелома:
Контузионный перелом в свою очередь можно разделить на осколочный и вколоченный, когда бугорок как бы погружается в кость плеча частично .
Также можно произвести разделение на открытый и закрытый переломы в зависимости от того, повреждается ли целостность кожи или нет.
Наиболее часто подобные переломы встречаются в быту и сочетаются с вывихом плеча, что относится не к профессиональным травмам.
К сожалению, отрывной механизм встречается достаточно часто при попытке неквалифицированного человека произвести вправление вывиха или репозицию костных отломков .
При любом проявлении симптомов, касаемых болей в плече, а также при ушибах и вывихах необходимо как можно быстрее обратиться к грамотному специалисту, чтобы .
Отрыв большого бугорка плечевой кости сопровождается резкой и интенсивной болью, но помимо этого любой вид перелома большого бугорка будет сопровождаться также следующими симптомами :
Боль может быть настолько интенсивной, что будет растекаться вплоть до лопатки и по всей руке. В случае пальпации или при попытке совершить движение рукой боль резко усиливается
.
Отек возникает вследствие повреждения тканей, а также из-за кровоизлияния после повреждения сосудов.
Хруст проявляется из-за смещения отломков вследствие пальпации и попытке совершить движение конечностью.
При подобном нарушении целостности плечевого аппарата происходит искажение нормального положения руки : она оказывается прижата к телу и будто завернута внутрь.
Помимо болевых и визуальных симптомов будет нарушена подвижность конечности, отведение плеча и вращательные движения будут практически невозможны, поскольку при любой попытке их совершить будет явно усиливаться болевой синдром.
Пострадавшему при получении подобной травмы должна быть в срочном порядке оказана первая помощь с целью уменьшения болевых ощущений и предотвращения возможного смещения и движения осколков.
В первую очередь необходимо произвести фиксацию поврежденной конечности , привязав руку к туловищу и согнув в локтевом суставе. Для этого есть возможность использования бинта, шарфа, полотенца или просто оторванного лоскута ткани.
К тому месту, где боль проявляется наиболее сильно, необходимо приложить лед или другой источник холода , а также дать пострадавшему средство, которое может снять болевой синдром.
Как можно скорее необходимо отвезти пациента в травмпункт или больницу для диагностики повреждений и назначения необходимой терапии.
Самостоятельная попытка вправить сустав, а также изменить положение руки может привести к осложнениям и ухудшению травмы, а также усилению боли.
При обследовании перелома все врачи сходятся во мнении, что самым традиционным диагностическим методом является проведение рентгенографии . При всех преимуществах данный метод может быть не самым достоверным, поскольку отрывы не всегда удается обнаружить из-за наложения теней лопаток или
Самым оптимальным и наиболее достоверным исследованием можно считать МРТ, которое способно выявить не только повреждения костной ткани, но и оценить состояние мышц, сосудов и нервов, которые также нередко оказываются повреждены.
Выявить все детали перелома также может помочь компьютерная томография, которая сканирует кость в десяти проекциях.
Достаточно серьезное травмирование — это перелом бугорка плечевой кости. Лечение подбирается исходя из степени тяжести повреждения, а также симптоматики.
Врачи могут применять как консервативный метод, так и осуществить хирургическое вмешательство .
В том случае, если возникший перелом оказался без смещения либо смещение минимально и позволяет повернуть поврежденную конечность так, что обломки примут правильное положение, то допускается использование консервативного метода.
При этом конечность фиксируется таким образом, что локтевой сустав оказывается согнут под 90 градусов , само плечо несколько отведено от туловища.
Под плечо подкладывают клиновидную подпорку таким образом, чтобы соблюдался угол в 70 градусов.
Фиксация производится на период до 4 недель. После чего повязку снимают и приступают к реабилитации.
В том случае, если произошел перелом со смещением и образованием осколков таким образом, что нет возможности сопоставить их без вскрытия, либо в сочетании с переломом произошло повреждение капсулы сустава, врачи принимают решение о необходимости проведения операции.
При вскрытии происходит сопоставление (репозиция) перелома , а также наложение металлоостеосинтеза — фиксирование повреждения скобой, пластиной, винтами.
В том случае, если бугорок раздроблен, а восстановление целостности физически невозможно, то все осколки тщательно удаляются, а сухожилия фиксируются относительно ближайшего участка кости .
На срок до 6 недель конечность обездвиживают.
Любое наложение металла необходимо удалить не позднее, чем через 6 месяцев с момента проведения первой операции, поскольку его задержка в организме на более долгий срок может привести к образованию металлоза костной ткани и полному ее разрушению.
Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости является важной стадией, которая может дать благополучный прогноз на полноценное восстановление.
В реабилитационный комплекс можно условно внести следующие мероприятия:
Также весь срок реабилитации можно разделить на три реабилитационных периода .
В этот момент необходимо обратить внимание на занятия лечебной физкультурой
, которая должна быть направлена на:
Упражнения при этом должны выполняться медленно, размеренно и щадяще. Не стоит перегружать поврежденную конечность и организм в целом. Обязательно выполнять их под строгим наблюдением специалиста.
На первом этапе реабилитации выполняются следующие упражнения:
Данный период длится около двух недель . При этом пациент должен выполнять каждое упражнение по 10 раз ежедневно по 7-8 подходов.
Основными задачами второго периода является начальное восстановление подвижности конечности и разработка подвижности самого сустава .
Упражнения выполняются с помощью мяча и палки, при этом занятия можно проводить в специальном зале ЛФК.
Упражнения выполняются после консультации со специалистом и подбора необходимого комплекса для каждого конкретного случая.
Данный этап восстановления необходим для восстановления полного объема движений в суставе, а также для повышения выносливости организма
.
Данный этап содержит в себе выполнение таких упражнений как висы, упоры, упражнения с гантелями и различными весами, а также посещение бассейна.
Период достаточно длителен и может занимать до двух месяцев.
С целью усиления эффекта от лечебной физкультуры и медикаментозного лечения могут быть дополнительно назначены следующие процедуры :
В том случае, если кожный покров не имеет повреждений, то применение лечебного массажа может осуществляться сразу после снятия повязки с руки.
Основные правила, которые должны соблюдаться при выполнении массажа:
Для усиления эффекта и закрепления результата рекомендуется пройти не менее 10 сеансов за один раз , потом сделать перерыв и повторить курс.
Наиболее частыми осложнениями можно считать:
Подобных нарушений требует изначального грамотного лечения и обращения к специалистам по любым вопросам относительно боли, которые вызывают сомнения.
Выполнение всех необходимых действий, предписанных врачом на период лечения и реабилитации помогут избежать осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению.
Продолжительность больничного при переломе бугорка плечевой кости определяется врачом исходя из особенностей лечения и реабилитации, а также общего состояния здоровья пациента.
Перелом большого бугорка плечевой кости не всегда привлекает заслуженное внимание, которое необходимо, чтобы полноценно и правильно осуществить его лечение. Такой диагноз устанавливается у 15% пациентов с травмой плеча. Несмотря на это, диагностирование травмы имеет большое значение для недопущения инвалидности пациента, вследствие нарушений важных двигательных функций плечевого сустава. В зависимости от степени тяжести травма бывает закрытая или открытая. Также бывает перелом плечевой кости без смещения и с ним.
Причинами травмы могут стать:
При данных повреждениях может произойти изолированный перелом большего бугорка или в сочетании с ним вывих плечевого сустава.
Медицине знакомы несколько его видов:
Отрывной перелом бугорка плечевой кости характеризуется отделением фрагмента коркового слоя, последствием которого может быть полный перелом. В некоторых случаях он может стать причиной неправильной или неудачной репозиции – составления фрагментов поврежденной кости, или при попытке вправить вывих.
Второй тип перелома возникает при падении на руку или плечо, является результатом прямой травмы (когда происходит удар именно в область плеча).
Признаками перелома может быть:
Диагноз пациенту устанавливается на основе:
Сложно происходит рентгеновское обследование пациента. Рентгенологам не виден перелом из-за возможного смещения кости, и они, в некоторых случаях, ошибочно принимают его за тень от костных отложений. Для точной диагностики возможно применение компьютерного или ядерно-резонансного томографа.
Определение наличия травмы, в принципе, несложный процесс. Здесь важно не упустить детали и точно определить степень сложности перелома и тип смещения. Чтобы устранить острый болевой синдром у пациента и начать лечение, необходимо провести обезболивание, как местного, так и общего назначения. Лишь после достижения эффекта можно перейти к дальнейшему этапу (иммобилизации). Он проходит при помощи отводящей шины и повязки, а также с использованием специальной клиновидной подушки, которая отводит руку на 70-80º в бок.
В этом случае целью иммобилизации является:
Травмированный пациент теряет трудоспособность на длительный период от 2 до 3 месяцев. При некоторых показаниях к оперативному лечению пациента, в достаточно сложных случаях, возможна операция по репозиции и креплению фрагментов кости при помощи болтов, пластин и т.д. При наличии мелких осколков, которые не удается восстановить, проходит их удаление и чистка мягких тканей.
Из-за нарушения механизма лечения, неправильного или неточного диагностирования, возможны следующие последствия после перелома большого бугорка плечевой кости:
Реабилитация после перелома делится на привычные три этапа. Наиболее бережным и щадящим этапом является период, когда после длительного ношения шины ее снимают. Снятие специальной шины происходит только после дополнительного обследования, которое покажет насколько правильно и хорошо срослась поврежденная плечевая кость, насколько эффективно прошло лечение.
На основе снимка, врач определит, насколько сильно может болеть поврежденное место, и назначит обезболивающее средство, реабилитирующий массаж, восстанавливающий лечебно-физкультурный комплекс, ношение специального удерживающего бандажа. Действенным методом возобновления функций кости, сустава и конечности, является физиотерапевтическое лечение. Все восстановительные процессы в организме не пройдут высокоэффективно и результативно, если не будут дополнены правильным и полноценным питанием пациента. В период реабилитации пойдет на пользу санаторно-курортное лечение.
В условиях стационара врач-реабилитолог начинает проводить занятия через несколько дней после травмы по специально разработанному методу, способствующему репозиции фрагментов естественным путем, постепенному их уплотнению и в конечном итоге срастанию и восстановлению функций верхней конечности. Продолжая лечить пациента, врач проводит комплекс пассивных и активных упражнений. В этот период пассивные движения выполняются с помощью специальных механических тренажеров и аппаратов, или осуществляются больным при непосредственном участии и поддержке врача.
Какие поставлены задачи реабилитологам на 1 этапе восстановления?
Комплекс лечебной физкультуры:
Упражнения:
Его главным назначением являются:
На этом этапе упражнения выполняются при помощи дополнительного спортивного инвентаря (мяч, палка). Комплекс выполняется в шесть подходов по 10-15 раз.
Назначением этого этапа стали упражнения:
Упражнения:
Основным предназначением массажа является:
Индивидуальное назначение и расчет физической нагрузки для каждого пациента делает лечащий врач на основе визуального осмотра пациента и оценки его общего состояния. После перелома разрешение на полную физическую нагрузку можно получить по прошествии 3 месяцев.
