Первичные органопатологические изменения при травме
(по Е.В. Гембицкому, Л.М. Клячкину и М.М. Кириллову, 1994, с изм.)
Пульмонит, ушиб легкого, ателектаз легкого, гемопневмоторакс, гемоплеврит, острая эмфизема легких (баротравма), бронхит, бронхиолит, пневмония, острая дыхательная недостаточность. Травматический плеврит -этап трансформации гемоторакса. Обычно возникает в первые трое суток после травмы. Выпот находится на стороне травмы, но может иметь двустороннее или противоположное расположение. Типичны жалобы на одышку и боли в груди при дыхании.
Задачи терапевта на этапах медицинской эвакуации
Контроль за проведением лечебного питания
Раннее выявление висцеральной патологии
Участие в проведении реабилитационного лечения и ВВЭ
Участие в лечении выявленных осложнений
Определение противопоказаний к оперативному лечению
Оценка транспортабельности и подготовка к эвакуации
Участие в противошоковой терапии, профилактике осложнений
Участие в проведении лабораторно-инструментальных исследований
Хроническая интоксикация
Возникает у работающих в условиях длительного контакта со ртутью. Особое значение в формировании интоксикации имеют состояние компенсаторно-приспособительных реакций организма, индивидуальная чувствительность к ртути, время воздействия ее и доза. Клиническая симптоматика интоксикации развивается постепенно и отличается преимущественным поражением нервной системы.
В зависимости от степени выраженности патологического процесса в клиническом течении хронической ртутной интоксикации различают 3 стадии: начальную (функциональная), умеренно выраженных изменений и выраженную.
Начальная стадия
Стадия «крутой неврастении» отличается малосимтомностью и быстрой обратимостью. Клиническая симптоматика появляется постепенно. У больных отмечается общее недомогание, головная боль, плаксивость, снижение памяти, нарушение сна. Ночью сон, как правило, тревожный, прерывистый, нередко с устрашающими сновидениями, днем сонливость, даже вов время работы. Все это сопровождается неприятными ощущениями металлического вкса во рту, обильным слюнотечением. Кроме того, некоторых больных беспокоят диспептические расстройства.
При осмотре обращают на себя внимание эмоциональная неустойчивость больных и выраженность вегетативных нарушений. Это проявляется в виде стойкого красного, быстро возникающего дермографизма, общего гипергидроза, быстрым появлением эритемных пятен, даже при осмотре больного, неустойчивостью в позе Ромберга. В дальнейшем присоединяются раздражительность, пугливость. Все эти явления составляют картину неврастенического синдрома с вегетативной дисфункцией. Рано появляется дрожание верхних и нижних конечностей. Сначала оно имеет функциональный характер, сходный с тиреотоксическим, позднее приобретает специфические черты.
Одновременно отмечаются повышенная саливация и кровоточивость десен, появление гингивита и стоматита. Возможны сосудистые нарушения. При своевременном отстранении от работы с ртутью и лечении все признаки заболевания полностью исчезают и трудоспособность не нарушается.
Стадия умеренно выраженных изменений
Обычно развивается у лиц, имеющих большой стаж работы в контакте со ртутью. Для нее характерно наличие астеновегетативного синдрома. У больных появляется резкая слабость, упорные головные боли, бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость, склонность к депрессивным реакциям.
Больные трудно контактны, замкнуты и в то же время возбуждены.
Отмечаются некоторые психопатологические симптомы: робость, неадекватная смущаемость, неуверенность в себе при работе, эмоциональная лабильность, нередко больные не могут выполнять в присутствии посторонних свою обычную работу вследствие сильного волнения, сопровождающегося сосудистой реакцией, сердцебиением, покраснением лица, потливостью. Все это указывает на появление симптомов «ртутного эретизма». Дрожание рук изменяется - становится крупноразмашистым.
Более выражены эндокринно-вегетативные дисфункции. Щитовидная железа нередко увеличена, с симптомами гиперфункции. Отмечаются нарушения в сердечно-сосудистой системе: тахикардия, артериальная гипертензия). Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в виде гастрита, колита. Более четкое ощущение металлического вкуса во рту, усиленное слюноотделение, пародонтоз, кровоточивость десен. В крови - лимфоцитоз, моноцитоз, реже анемия, лейкопения. В моче иногда следы белка. В этой стадии могут появляться нейроциркуляторные нарушения, протекающие по типу диэнцефальной недостаточности. У больных отмечаются пароксизмы, сопровождающиеся полуобморочным состоянием, ангиоспастического характера боли в области сердца, общий гипергидроз, похолодание конечностей, бледность кожных покровов и выраженные эмоциональные реакции. Возможно развитие диэнцефального синдрома. При своевременном рациональной лечении, а также отстранении от работы со ртутью может наступить выздоровление.
Стадия выраженных изменений
При прогрессировании патологического процесса, особенно если высока индивидуальная чувствительность к этому токсическому агенту, а также при действии ряда дополнительных неблагоприятных факторов могут развиться стойкие органические изменения. Наиболее быстро эта стадия развивается после психической травмы, тяжелых инфекций, в климактерическом периоде.
Больные отмечают:
появление упорных головных болей без четкой локализации, жалуются на постоянную бессонницу, нарушение походки, слабость в ногах.
наблюдаются состояние страха, депрессии, снижение памяти и интеллекта.
Возможны галлюцинации.
Интенционное дрожание пальцев рук нередко сопровождается хорееподобными подергиваниями в отдельных группах мышц. Дрожание имеет тенденцию к генерализации, распространяется на ноги.
При осмотре, помимо крупноразмашистого, ассиметричного, неравномерного интенционного тремора, выступает микроорганическая симптоматика: анизокория, сглаженность носогубной складки, отсутствие брюшных рефлексов, разница в сухожильных и периостальных рефлексах, адиадохокинез, нарушение мышечного тонуса, гипомимия, дизартрия.
У отдельных больных становятся доминирующими психопатические симптомы, в результате чего развивается шизофреноподобный синдром. Появляются галлюцинаторно-бредовые явления, страх, депрессия и «эмоциональная тупость». Отмечаются психосенсорные расстройства, изменение схемы тела, сумеречное сознание.
Диагноз
При постановке диагноза учитывают клинический симптомокомплекс, его течение и данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда.
Необходимо оценивать сведения о результатах предварительного и периодических медицинских осмотров.
При обследовании больного следует обращать внимание на такие типичные для ртутной интоксикации симптомы, как раздражительность, слабость, гингивит, стоматит и др.
Подтвержением диагноза является определение наличия ртути в моче и кале.
Лечение
Лечение ртутных интоксикаций должно быть комплексным, дифференцированным с учетом степени выраженности патологического процесса.
С целью обезвреживания и выведения ртути из организма рекомндуется применение антидотов: унитиола, сукцимера, натрия тиосульфата. Наиболее эффективным из них является унитиол , сульфгидрильные группы которого вступают в реакцию с тиоловыми ядами, образуя нетоксичные комплексы, которые выводятся с мочой. Унитиол вводяь внутримышечно в виде 5% водного раствора в количестве 5-10 мл. В 1-е сутки делают 2-4 инъекции через 6-12 часов, в последующие 6-7 суток - по 1 инъекции ежедневно.
Сукцимер применяется в виде таблеток внутрь или внутримышечно. Для внутримышечного введения выпускается порошок во флаконах для растворения по 0,3 г. При легких формах интоксикации ртутью и ее соединениями сукцимер назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней. При тяжелых интоксикациях сукцимер вврдят внутримышечно: в 1-й день 4 инъекции, во 2-й - 3 инъекции, в последующие 5 дней - по 1-2 инъекции.
Натрия тиосульфат назначают внутривенно в виде 30% раствора по 5-10 мл.
В комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать средства, способствующие улучшению метаболизма и кровоснабжения мозга. Поэтому при ртутной интоксикации показаны аминалон, пирацетам, стугерон. Назначают внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой. Рекомендуются витамины В1 и В12.
При выраженной эмоциональной неустойчивости и нарушении сна показаны препараты из группы транквилизаторов: триоксазин, мепротан. Одновременно назначают небольшие дозы снотворных средств, например, фенобарбитала, барбамила.
Медикаментозную терапию следует сочетать с применением гидропроцедур (сероводородные, хвойные и морские ванны), ультраифолетового облучения, лечебной физкультуры, психотерапии.
При гингивитах и стоматитах назначают полоскание рта танином, калия перманганатом.
Профилактика
Снижение концентрации паров ртути в воздухе рабочих помещений.
Для этого осуществляют автоматизацию и герметизацию производственных процессов.
Помещения, в которых выполняются работы со ртутью, должны быть оборудованы непроницаемыми для ртути стенами и полом и обеспечены эффективной вентиляцией.
Все работы с открытой ртутью и ее подогревом должны производится в вытяжных шкафах.
Поверхность столов и шкафов делается гладкой, с уклоном для стока ртути в сосуд с водой.
Температура воздуха в рабочих помещениях не должна превышать 10 0 С.
Лица, работающие со ртутью, снабжаются специальной одеждой из плотной ткани.
Периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях возможного воздействия ртути и ее соединений, проводятся 1 раз в 12 мес при:
добыче и выплавке ртути и других процессах, связанных с ее получением,
очисткой от примесей;
при использовании ее для извлечения различных металлов;
в производстве ртутных приборов, красок, ртутьорганических соединений,
а также при работах, требующих контакта с открытой ртутью.
Периодическим осмотрам 1 раз в 24 мес подлежат лица, занятые на производствах и работах с приборами, где ртуть находится в закрытом состоянии; при применении гремучей ртути в подземных выработках; при производстве фармацевтических и косметических препаратов, содержащих ртуть.
В проведении медицинских осмотров обязательным является участие невропатолога и терапевта, всем обследуемым проводится определение количества ртути в моче.
ПЕРЕЧЕНЬ медицинских противопоказаний для работы с ртутью
1. Органические заболевания центральной нервной системы, включая эпилепсию.
2. Психические заболевания (в т. ч. в стадии ремиссии) и психопатии.
3. Неврозы (неврастения, истерия, психостения).
4. Выраженная вегетативная дисфункция.
5. Заболевания эндокринных желез со стойкими нарушениями функции.
6. Болезни зубов и челюстей (гингивит, стоматит, периостит, периодонтит, альвеолярная пиорея).
7. Хронический колит, энтероколит.
8. Хронические заболевания печени.
9. Нефрит, нефроз, нефросклероз.
10. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
11. Заболевания зрительного нерва, сетчатки и глаукома.
12. Стойкие нарушения овариально-менструальной функции (аменорея, менофрагии и др.).
Экспертиза трудоспособности
При легкой степени острого отравления и начальных формах хронической интоксикации показаны отстранение от контакта с ртутью на 2 месяца и амбулаторное лечение. При повторной интоксикации или средней и тяжелых формах отравления, а также при недостаточной эффективности лечения рекомендуется перевод на работу, не связанную с контактом с ртутью. При интоксикации на грани с токсической энцефалопатией – перевод на инвалидность.
Демеркуризационные мероприятия
Демеркуризация – комплекс мероприятий, направленных на удаление и нейтрализацию ртути и ее паров с загрязненных поверхностей. Демеркуризационные мероприятия включают в себя:
механическое удаление обнаруженной ртути;
удаление (утилизацию) загрязненных сорбированной ртутью строительных конструкций, мебели и других предметов;
химическую нейтрализацию ртути и мест ее скопления;
термическую демеркуризацию территорий и мест с сорбированной ртутью (по согласованию с органами государственного пожарного надзора).
Эффект демеркуризации достигается следующими способами:
определением границ заражения ртутью;
ограничением входа людей в зону заражения, что предотвращает разнос ртути на чистые участки с обувью;
изоляцией помещений, подвергаемых демеркуризации, по вертикали и горизонтали;
определением концентраций паров ртути на всех этапах проведения демеркуризационных работ (осуществляется учреждениями Роспотребнадзора).
Механическое удаление капель ртути производится с помощью щеток, кисточек, резиновых груш или насосов. Химическая нейтрализация ртути основана на ее взаимодействии с хлором, сероводородом, озоном, йодом, серой, двуокисью марганца, которые могут быть использованы для окончательной очистки загрязненных поверхностей. Для нейтрализации ртути наиболее эффективны следующие растворы: 0,2% подкисленный раствор перманганата калия;20% водный раствор хлорного железа;4–5% раствор моноили дихлорамина с последующим применением 4–5% раствора полисульфида натрия.
188. Острые и хронические интоксикации фосфорорганическими пестицидами: клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза, профилактика .
Антио - маслянистая темно-коричневая жидкость с резким неприятным запахом. ПДК - 0,05 мг/м3. Метафос (вофатокс, метилпаратион) - желтая или темно-коричневая маслянистая жидкость с неприятным запахом. ПДК - 0,1 мг/м3. Трихлорметафос - светло- или темно-коричневая жидкость с резким неприятным запахом. ПДК - 0,3 мг/м3. Метилмеркаптофос (метилспстокс, метасистокс). Технический метилмеркаптофос - густая жидкость с резким неприятным запахом. ПДК - 0,1 мг/м3. Препарат М-81 – жидкость. ПДК - 0,1 мг/м3. Карбофос (малатон, малатион) - густая жидкость желтовато-коричневого цвета. ПДК - 0,5 мг/м3. Октаметил (омпа, пестокс, шрадан) - прозрачная жидкость светло-желтого цвета со слабым запахом. ПДК - 0,02 мг/м3. Хлорофос (диптерекс, трихлорфон) выпускается в виде твердого белого вещества или загустевшей жидкости серого цвета с резким эфирным запахом, ПДК - 0,5 мг/м3.
Фосфорорганические соединения (ФОС) высокотоксичные для человека. Интоксикация может возникнуть в результате вдыхания паров, попадания на кожу и одежду и заглатывания с водой и пищей. Опасность отравления через кожные покровы и слизистые усугубляется тем, что эти вещества не обладают раздражающими свойствами и их попадание может остаться незамеченным. Ведущее место в механизме отравления принадлежит угнетению ферментативной активности холинэстеразы, что проявляется нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы.
Симптомы отравления
Картина острых интоксикаций различными ФОС в общем сходна. Различие заключается в быстроте появления и развития симптомов интоксикации. Вариабельность симптомов зависит также от пути поступления яда.
При ингаляционном отравлении сначала отмечается лишь затруднение дыхания, затем - явления поражения центральной и вегетативной нервной системы. Попадание ФОС в желудок вызывает тошноту, рвоту, кишечные спазмы и тенезмы. Желудочно-кишечные расстройства могут иметь место и в более поздние периоды интоксикации, как результат резорбтивного действия. При попадании на кожу наблюдаются усиление потоотделения и местные фибрилляции, при попадании в глаза - расстройства зрения (миоз, понижение аккомодации, ослабление зрения), Симптомы резорбтивного действия проявляются очень рано.
Острые легкие интоксикации
Головная боль, головокружение, общая слабость, чувство тревоги и беспокойства, понижение и потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, повышенное слюноотделение, гипергидроз, особенно ладоней, слабость в ногах, отечность лица, вялая реакция зрачков на свет. Симптомы интоксикации наблюдаются в течение нескольких часов. На 2-3-й день может еще сохраняться слабость, головная боль, повышенная утомляемость.
Острые отравления средней тяжести
При острых отравлениях средней тяжести, помимо указанных симптомов, в дальнейшем (примерно через 3-6 ч) появляются одышка, сильная потливость, подергивание глазных мышц, тенезмы. Походка становится неуверенной. Зрачки сужены, вялая реакция на свет. Могут быть диплопия, нистагм, усиление слезотечения и слюнотечения, кашель с мокротой. Возможно появление тяжелых астматических приступов, эпилептиформных припадков. Артериальная гипотония.
Тяжелые отравления
В тяжелых случаях отравления ведущим является гипоксемический синдром. Наряду с вышеописанной клиникой, могут быть: затемнение сознания, нарушение дыхания, картина токсического отека легких, расстройство функции сфинктеров, сужение зрачков (миоз) с отсутствием реакции на свет, понос, резкий тремор, судороги мышц всего тела, постепенно усиливающиеся, симптомы коронарной недостаточности, резкое снижение активности холинэстеразы крови, артериальная гипоксемия, ацидоз, повышение свертываемости крови. В дальнейшем наступают кома и смерть от паралича дыхания.
Последствиями острого отравления могут быть вегетативно-трофические расстройства, радикулополиневрит (возникший через 7-10 дней относительного клинического благополучия), вялые парезы и параличи конечностей, неврастенический, психастенический или ипохондрический синдром, явления токсической энцефалопатии.
Хронические отравления
При хроническом отравлении характерен вегетоастенический синдром. Жалобы на головные боли, головокружение, чувство тяжести в голове, сжатие в висках, ослабление памяти, нарушение сна, вялость, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, похудание. Объективно: небольшое сужение зрачков, вазовегетативные нарушения (красный дермографизм, артериальная гипотония, умеренная брадикардия), сердечно-сосудистые расстройства (мышечные изменения, нарушение ритма и проводимости на ЭКГ), диспепсические явления и поражения печени, снижение функции коры надпочечников и повышение функции щитовидной железы.
В случаях более выраженной интоксикации могут наблюдаться также изменения психики, угнетение эмоционально-аффективной сферы, умеренная деградация интеллекта, ослабление памяти, приступы кратковременной потери сознания, симптомы органического поражения центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия). У женщин, подвергающихся воздействию меркаптофоса, наблюдались нарушения менструального цикла. Октаметил и меркаптофос могут вызвать развитие дерматита.
Самым ранним показателем токсического действия ФОС является понижение активности холинэстеразы. Признаком интоксикации принято считать снижение активности ее на 25% и более, выраженные явления отравления развиваются при снижении активности холинэстеразы крови на 50-70%. Часто наблюдаются изменения состава периферической крови: гипохромная анемия, ретикулоцитоз, увеличение числа базофильно-зернистых эритроцитов и появление телец Гейнца, в ряде случаев - нерезкое повышение уровня метгемоглобина, умеренная лейкопения или лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, снижение СОЭ.
Первая помощь
Надеть на пострадавшего противогаз и вынести из загрязненной зоны. При попадании на кожу жидкого вещества - обработать ее 5-10% раствором нашатырного спирта, 2-5% раствором хлорамина или 2% раствором гидрокарбоната натрия (можно снять препарат ватой или куском материи, затем смыть водой с мылом). Загрязненную одежду снять. В случае попадания вещества в глаза - тщательно промыть их водой. При попадании яда в желудок - срочное промывание желудка. Если сделать промывание не удается, дать пострадавшему выпить несколько стаканов воды и вызвать искусственную рвоту. Затем дать выпить активированный уголь, через 10-15 мин - солевое слабительное.
В ходе этого урока мы узнаем о том, каким образом необходимо оказывать первую помощь пострадавшим с поражением органов дыхания. Эти знания помогут сохранить жизнь окружающим Вас людям.
Тема: Дыхательная система
Урок: Первая помощь при поражениях органов дыхания
При неосторожном поведении мелкие предметы могут попасть в дыхательные пути, что может вызвать затрудненное дыхание. Поэтому необходимо уметь оказывать первую помощь в таких ситуациях.
При попадании посторонних предметов в нос необходимо закрыть 1 ноздрю и попытаться с силой выдуть попавший предмет. Если это сделать не удается, необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.
Рис. 1. Действия при попадании предмета в нос
Попадание посторонних частиц в гортань сопровождается сильным кашлем. Благодаря этому происходит самопроизвольное удаление этих частиц из гортани.
Рис. 2.
Если кашель не помогает необходимо сильно ударить пострадавшего по спине, предварительно перегнув его через колено так, чтоб голова оказалась как можно ниже. Если это не помогает, необходимо вызывать скорую помощь.
Иногда происходят обвалы и другие несчастные случаи, которые вызывают травмы прекращающие поступление воздуха в легкие. Если мозг в течение 2-3 минут не получает достаточного количества кислорода, он умирает.
В результате несчастного случая человек может потерять сознание. У него прекращается сердцебиение и дыхание. И если в течение 5-7 минут восстановить его нормальное дыхание и пульс, человек будет жить. Для этого необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Сначала больного надо положить на спину, на твердую поверхность. Запрокинуть его голову, расстегнуть одежду и обнажить грудь. Нос или рот накрыть марлей и энергично вдыхать воздух 16 раз/мин.
При оказании первой помощи утопающему в первую очередь нужно освободить его ротовую полость от ила и песка, а легкие от воды. Для этого пострадавшего перекидывают через живот или колено и резкими движениями надавливают на живот или встряхивают его.
Рис. 3. Первая помощь утопающему
Если сердце не бьется, то искусственное дыхание сочетают с непрямым массажем сердца. Для этого ритмически надавливают на грудину 60 раз/мин. Через каждые 5-6 надавливаний производят вдувание воздуха. Периодически необходимо проверять пульс. Его появление - первый признак возобновления работы сердца.
Рис. 4.
Оказание первой помощи заканчивают, когда пострадавший приходит в себя и начинает дышать самостоятельно.
1.Колесов Д.В., Маш Р.Д., Беляев И.Н. Биология 8 М.:Дрофа
2. Пасечник В.В., Каменский А.А., Швецов Г.Г. / Под ред. Пасечника В.В. Биология 8 М.:Дрофа.
3. Драгомилов А.Г., Маш Р.Д. Биология 8 М.: ВЕНТАНА-ГРАФ
1. Колесов Д.В., Маш Р.Д., Беляев И.Н. Биология 8 М.: Дрофа - с. 153, задания и вопрос 3,4,5,9,10.
2. Что необходимо предпринять при попадании постороннего предмета в нос?
3. Каким образом проводят непрямой массаж сердца?
4. Представьте, что Вы вытащили из воды утопающего. Какие будут Ваши дальнейшие действия?
Пульмонология
А-Я А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Все разделы Наследственные болезни Неотложные состояния Глазные болезни Детские болезни Мужские болезни Венерические болезни Женские болезни Кожные болезни Инфекционные болезни Нервные болезни Ревматические болезни Урологические болезни Эндокринные болезни Иммунные болезни Аллергические болезни Онкологические болезни Болезни вен и лимфоузлов Болезни волос Болезни зубов Болезни крови Болезни молочных желез Болезни ОДС и травмы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни сердца и сосудов Болезни толстого кишечника Болезни уха, горла, носа Наркологические проблемы Психические расстройства Нарушения речи Косметические проблемы Эстетические проблемы
Пульмонология (лат. pulmo, logos – «учение о легких») является разделом медицины, изучающим заболевания органов дыхательной системы: легких, плевры, трахеи и бронхов, клинические проявления заболеваний, специфику диагностики, методы лечения и профилактики. В дыхательную систему входят не только воздухоносные пути, но и центральная нервная система, грудная клетка (грудинно-реберный каркас, межреберные мышцы, диафрагма), система кровообращения в легких. Поэтому в широком смысле в сферу компетенции пульмонологии входит также патология других органов грудной полости, морфологически и функционально связанных с органами дыхания.
К органам, исследованием и лечением которых занимается пульмонология , кроме легких относятся: сосудистые и нервные пучки корня легкого, лимфатические узлы, вилочковая железа, диафрагма и т.д. Основной функцией дыхательной системы является обеспечение газообмена в легких.
Профилактикой, диагностикой и лечением болезней легких и бронхов занимаются врачи-пульмонологи . Оперативное лечение болезней легких и других органов грудной полости проводят торакальные хирурги (от греч. thorax – грудная клетка).
Пульмонология имеет тесные связи с такими разделами медицины, как кардиология , аллергология, отоларингология , реаниматология и интенсивная терапия, онкология, трансплантология.
В рамках пульмонологии выделяется самостоятельное направление – фтизиатрия, областью изучения которой является диагностика, профилактика и лечение туберкулеза легких. Проблема распространенности
Заболевания органов дыхания по распространенности занимают третье место после онкологии и сердечно-сосудистых патологий. Дыхательные пути выполняют важную функцию в организме. Они насыщают все органы и системы кислородом, благодаря чему человек может жить. Многие факторы окружающей среды оказывают негативное влияние на работу дыхательной системы (плохая экология, работа на вредных производствах и т. п.). Не меньшую роль в развитии болезней данного вида играет сам человек, который, не задумываясь о последствиях, травит организм сигаретным дымом. Как говорят специалисты, у курильщиков с 10-летним стажем и более, щетинки в бронхах полностью стираются, вследствие чего они становятся уязвими к различным инфекциям.
Заболевания органов дыхания неприятны своими симптомами и опасными последствиями. При появлении признаков нарушений или патологий в них, следует немедленно обращаться к врачу, не занимаясь самолечением. На раннем этапе практически все болезни органов дыхания успешно поддаются терапии, в то время как в запущенных случаях сделать практически ничего нельзя.
Среди патологий дыхательной системы человека 1 место занимают острые респираторные инфекции. Самые распространенные болезни органов дыхания, относящиеся к этой категории, встречаются как у взрослых, так и у детей.
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это патология дыхательных путей, встречающаяся более чем у 10 млн людей. Она возникает на фоне хронического бронхита, причиной которого часто становятся инфекции и длительное табакокурение. Основные симптомы заболевания проявляются в виде ежедневного кашля, хронической выработки мокроты, частых бронхитов, мучительной одышки, как негативная реакция на всевозможные раздражающие факторы (пыль, дым и т. д.).
Изначально болезнь протекает в легкой форме, которая не проявляется какими-либо негативными симптомами. Дальше развивается среднетяжелая и тяжелая степени, характеризующиеся значительным ухудшением состояния здоровья человека. Если не начать лечить это заболевание дыхательной системы, в последующем могут произойти необратимые последствия, несовместимые с жизнью.
Бронхиальная астма стоит на 2 месте по распространенности среди патологий дыхательной системы. Она с одинаковой частотой поражает и взрослых, и маленьких детей. Причины развития недуга — это генетический фактор, профессиональная деятельность, плохая экология, неправильное питание, инфекции, наличие стрессов, злоупотребление алкоголем, агрессивное влияние моющих средств. Экзогенная бронхиальная астма развивается в результате воздействия аллергена (вдыхание пыльцы, контакт с плесневыми грибками, шерстью домашних питомцев и т. д.). Основные признаки и симптомы астмы проявляются в виде затрудненного дыхания со свистом или хрипами, приступообразного кашля, одышки.
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется расширением бронхов, при котором происходит застой мокроты и разрыв легочной ткани. В результате процесса дренажная функция бронхов нарушается, слизь в них застаивается (как вода в болоте), в ней начинают размножаться различные микроорганизмы. За счет попадания и развития инфекции в бронхах воспалительный процесс усиливается и человек начинает болеть бронхитом более 5 раз в год. Основные признаки патологии проявляются в виде полного вдоха и неполного выдоха. С каждым разом человек вдыхает все больше воздуха, пытаясь восстановить дыхание, в результате чего легкие наполняются и их клетки рвутся, поскольку обратного оттока не происходит.
Муковисцидоз — это наследственное заболевание, вызванное изменением в работе определенного гена — муковисцидозного трансмембранного регулятора. Болезнь встречается относительно часто: по статистике, более 5% людей имеют данный дефект. Причины развития патологии малочисленны: в основном, это ослабленный ген, ответственный за секрецию слизи.
Несмотря на то, что заболевание передается по наследству, в 25% случаев у здоровых родителей может родиться ребенок с врожденным ослабленным геном. Главный признак болезни — нарушение секреции слизи. В результате этого внутри альвеол размножаются различные инфекции, вызывая воспаление и крайне неприятные последствия.
Пневмония имеет несколько видов и считается одной из самых частых и опасных последствий попадания патогенов в организм. Причины болезни органов дыхания: грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, микоплазма, вирусы, грибки. Недуг опасен и непредсказуем, поскольку в течение короткого времени может наступить летальный исход.
Все заболевания органов дыхания имеют свои особенности и отличия. Но есть некоторые симптомы, по которым можно заподозрить происходящие нарушения именно в этих участках тела.
Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания проявляются в виде:
Связать все вышеперечисленные симптомы с заболеваниями органов дыхательной системы можно, но определить их причину без диагностики нельзя. Именно поэтому при возникновении неприятных симптомов, которые могут выражаться ярко или смазано, следует пройти обследование в медицинском учреждении.
Органы дыхания болезни переносят тяжело и требуют внимательной дифференциальной диагностики. Изначально при обращении в поликлинику врач выслушает жалобы пациента, осмотрит грудную клетку на наличие и локализацию выпуклости, выслушает дыхание, определит его ритмичность, частоту, глубину. Пальпационный осмотр позволит выяснить силу голосового дрожания: усиленного при пневмонии и ослабленного при плеврите.
При аускультации можно провести оценку дыхания (нормальное или жесткое), определить наличие хрипов (сухие — при бронхиальной астме, влажные — при пневмонии). Инструментальными методами исследования можно выявить болезни органов дыхания с большой долей вероятности. Используют для этих целей рентгеноскопию, рентгенографию, томографию, флюорографию. Бронхоскопию применяют не только в качестве диагностики, но и для лечения некоторых патологий.
Функциональную диагностику используют не для того, чтобы выяснить причину заболевания легких, а с целью выявления самой патологии до возникновения первых признаков и симптомов.
Для этого применяют измерение легочного объема, проводят пробу, позволяющую определить дыхательную недостаточность.
Лабораторно исследуют мокроту (слизистую, серозную, гнойную, слизисто-кровянистую). Субстанция исследуется на наличие микроорганизмов, которые могли вызвать патологию. Дополнительно проводят анализ крови и мочи.
Лечение заболеваний дыхательной системы проводится с помощью консервативной терапии, которая включает применение ряда медикаментозных препаратов, проведение процедур и коррекцию образа жизни. Используют в качестве лечения несколько видов терапии:
В качестве лечения основных заболеваний применяют:
Применяются препараты строго по схеме, назначенной специалистом. Чаще всего болезни органов дыхания лечат в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Дополнительно могут использовать такие процедуры, как ингаляции (паровые или с добавлением лекарственных средств), массаж и др.
Чтобы предотвратить опасные и неприятные заболевания дыхательной системы, с раннего детства должна проводиться их профилактика. Заключается она в ведении здорового образа жизни, который исключает курение, прием алкогольных напитков и употребление наркотических препаратов. Регулярно следует выполнять посильные физические упражнения, гулять на свежем воздухе, закалять организм доступными способами.
В течение дня требуется распределять время так, чтобы на сон приходилось не менее 8 часов. Ежегодно нужно проходить медицинский осмотр, сдавать анализы и обследоваться с помощью флюорографии. Эта простая и бесплатная процедура поможет выявить опаснейшие заболевания, в том числе и туберкулез, эпидемия которого с каждым годом разрастается все больше.
При наличии хронических заболеваний (астмы, бронхита) нужно избегать контакта с аллергенами, укреплять иммунитет и по возможности стараться беречь организм в сезон простудных инфекций. Что касается питания, то оно должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество овощей и фруктов. Доказано, что люди, употребляющие растительную пищу, богатую клетчаткой, меньше болеют и легче переносят патологии дыхательной системы, в отличие от мясоедов. Все эти мероприятия помогут уберечь органы дыхания от развития опасных для жизни недугов.
Дыхательная система – один из самых важных «механизмов» нашего организма. Она не только наполняет организм кислородом, участвуя в процессе дыхания и газообмена, но и выполняет целый ряд функций: терморегуляция, голосообразование, обоняние, увлажнение воздуха, синтез гормонов, защита от факторов внешней среды и т.д.
При этом органы дыхательной системы пожалуй чаще остальных сталкиваются с различными заболеваниями. Ежегодно мы переносим ОРВИ, ОРЗ и ларингит, а иногда боремся и с более серьезными бронхитом, ангиной и гайморитом.
Об особенностях заболеваний дыхательной системы, причинах их возникновения и видах, поговорим в сегодняшней статье.
Заболевания органов дыхательной системы делятся на четыре типа:
Содействуют развитию заболеваний дыхательной системы и внешние факторы. Они не вызывают заболевания напрямую, но могут спровоцировать ее развитие. Например, в плохо проветриваемом помещении возрастает риск заболеть ОРВИ, бронхитом или ангиной.
Зачастую, именно поэтому офисные работники болеют вирусными заболеваниями чаще остальных. Если же в кабинетах летом вместо обычного проветривания используется кондиционер, то риск инфекционно-воспалительных заболеваний также возрастает.
Еще один обязательный офисный атрибут – принтер – провоцирует возникновение аллергических заболеваний дыхательной системы.
Определить заболевание дыхательной системы можно по следующим симптомам:
Кашель – это рефлекторная защитная реакция организма на скопившуюся в гортани, трахее или бронхах слизь. По своей природе кашель бывает разным: сухим (при ларингите или сухом плеврите) или влажным (при хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе), а также постоянным (при воспалении гортани) и периодическим (при инфекционных заболеваниях – ОРВИ, грипп).
При кашле может возникать боль. Страдающих заболеваниями органов дыхательной системы боль также сопровождает при дыхании или определенном положении тела. Она может отличаться по интенсивности, локализации и продолжительности.
Одышка также делится на несколько видов: субъективная, объективная и смешанная. Субъективная появляется у больных при неврозах и истерии, объективная возникает при эмфиземе легких и характеризуется изменением ритма дыхания и продолжительностью вдоха выдоха.
Смешанная одышка возникает при воспалениях легких, бронхогенном раке легкого, туберкулезе и характеризуется увеличением частоты дыхания. Также одышка бывает инспираторной при затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).
Удушье – это наиболее тяжелая форма одышки. Внезапные приступы удушья могут быть признаком бронхиальной или сердечной астмы. При еще одном симптоме заболеваний дыхательной системы – кровохарканьи – при кашле выделяется кровь с мокротой.
Выделения могут появляться при раке легкого, туберкулезе, абсцессе легкого, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца).
В медицине насчитывается более двадцати видов заболеваний дыхательной системы: какие-то из них встречаются крайне редко, с другими же мы сталкиваемся довольно часто, особенно в сезоны простуд.
Медики разделяют их на два типа: заболевания верхних дыхательных путей и заболевания нижних дыхательных путей. Условно, первые из них считаются более легкими. Это в основном воспалительные заболевания: ОРВИ, ОРЗ, фарингит, ларингит, ринит, гайморит, трахеит, ангина, синусит и т.д.
Заболевания нижних дыхательных путей считаются более серьезными, так как часто протекают с осложнениями. Это, например, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), туберкулез, саркоидоз, эмфизема легких и т.д.
Остановимся на заболеваниях первой и второй группы, встречающихся чаще остальных.
Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционное заболевание, поражающее небные миндалины. Особенно активно бактерии, вызывающие ангину, воздействуют при холодной и сырой погоде, поэтому чаще всего мы заболеваем осенью, зимой и в начале весны.
Заразиться ангиной можно воздушно-капельным или алиментарным путем (например, при использовании одной посуды). Особенно сильно подвержены ангине люди с хроническим тонзиллитом – воспалением небных миндалин и кариесом.
Различают два вида ангины: вирусную и бактериальную. Бактериальная – более тяжелая форма, она сопровождается сильными болями в горле, увеличением миндалин и лимфоузлов, повышением температуры до 39-40 градусов.
Основной признак такого типа ангины – гнойный налет на миндалинах. Лечат заболевание в такой форме антибиотиками и жаропонижающими средствами.
Вирусная ангина протекает легче. Температура повышается до 37-39 градусов, налет на миндалинах отсутствует, но появляются кашель и насморк.
Если вовремя начать лечить вирусную ангину, то вы встанете на ноги уже через 5-7 дней.
Симптомы ангины: Бактериальная – недомогание, боль при глотании, повышение температуры, головная боль, белый налет на миндалинах, увеличенные лимфоузлы; вирусная – боль в горле, температура 37-39 градусов, насморк, кашель.
Бронхит – инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным (затрагивающим весь орган) изменением бронхов. Вызывать бронхит могут бактерии, вирусы или возникновение атипичной флоры.
Бронхит бывает трех видов: острый, хронический и обструктивный. Первый вылечивается меньше, чем за три недели. Диагноз хронический ставят в том случае, если заболевание проявляется дольше трех месяцев в год в течение двух лет.
Если бронхит сопровождается одышкой, то его называют обструктивным. При таком виде бронхита возникает спазм, из-за которого слизь скапливается в бронхах. Главная цель лечения – снять спазм и вывести скопившуюся мокроту.
Симптомы: основной – кашель, одышка при обструктивном бронхите.
Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, при котором стенки дыхательных путей расширяются, а просвет сужается. Из-за этого в бронхах возникает много слизи и больному становится трудно дышать.
Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний и количество людей, страдающих от этой патологии, увеличивается с каждым годом. При острых формах бронхиальной астмы возможно возникновение опасных для жизни приступов.
Симптомы бронхиальной астмы: кашель, хрипы, одышка, удушье.
Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются легкие. Воспалительный процесс затрагивает альвеолы – концевую часть дыхательного аппарата, и они наполняются жидкостью.
Возбудители пневмонии – это вирусы, бактерии, грибы и простейшие микроорганизмы. Обычно пневмония протекает тяжело, особенно у детей, пожилых людей и тех, кто уже болел другими инфекционными заболеваниями до появления пневмонии.
При появлении симптомов лучше обратиться к врачу.
Симптомы пневмонии: повышение температуры, слабость, кашель, одышка, боль в грудной клетке.
Синусит – острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа, бывает четырех видов:
Воспаление при синусите бывает односторонним или двусторонним, с поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон. Самый распространенный вид синусита – гайморит.
Острый гайморит может возникать при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Спровоцировать появление гайморита может и заболевания корней четырех задних верхних зубов.
Симптомы синусита: повышение температуры, заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, ухудшение или потеря обоняния, отечность, боль при надавливании на пораженную область.
Туберкулез – инфекционное заболевание, чаще всего поражающее легкие, а в отдельных случаях мочеполовую систему, кожу, глаза и периферические (доступные для осмотра) лимфатические узлы.
Туберкулез бывает двух форм: открытой и закрытой. При открытой форме микобактерии туберкулеза есть в мокроте больного. Это делает его заразным для окружающих. При закрытой форме микобактерий в мокроте нет, поэтому носитель не может навредить окружающим.
Возбудителями туберкулеза являются микобактерии, передающиеся воздушно-капельным путем при кашле и чихании или разговоре с больным.
Но при контакте вы не обязательно заразитесь. Вероятность заражения зависит от длительности и интенсивности контакта, а также активности вашей иммунной системы.
Симптомы туберкулеза: кашель, кровохарканье, повышение температуры тела, потливость, ухудшение работоспособности, слабость, снижение веса.
Хроническая обструктивная болезнь легких – это неаллергическое воспаление бронхов, вызывающее их сужение. Обструкция, или говоря проще, ухудшение проходимости, влияет на нормальный газообмен организма.
ХОБЛ возникает в результате воспалительной реакции, развивающейся после взаимодействия с агрессивными веществами (аэрозолями, частицами, газами). Последствия заболевания необратимы или обратимы лишь частично.
Симптомы ХОБЛ: кашель, мокрота, одышка.
Перечисленные выше заболевания – лишь часть большого списка болезней, поражающих дыхательную систему. О самих заболеваниях, а главное их профилактике и лечении, мы расскажем на странице
