ТЕСТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПАНИЧЕСКИХ АТАК (Katon W.J. Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions) А. Приступы тревоги. 1. У Вас были приступы внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4-х месяцев? 2. Подобные приступы были у Вас когда-нибудь прежде? 3. Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы Вы ощущали беспокойство или дискомфорт? 4. Есть ли у Вас боязнь приступа или его последствий? Б. Во время Вашего последнего приступа (атаки) Вы испытывали: 1) поверхностное, учащенное дыхание 2) сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки 3) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки 4) потливость 6) ощущение нехватки воздуха, одышку 6) волны жара или холода 7) тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему 8.) головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние 9) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях 10) дрожь в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей) 11) страх смерти или необратимых последствий приступа Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос раздела А и на четыре любых вопроса раздела Б, у вас панические атаки и вам необходимо обратиться к врачу психотерапевту или психиатру. Поскольку «запускающим» фактором панической атаки чаще всего является тревога, очень важно своевременное выявление и лечение тревожного расстройства ТЕСТ ДЛЯ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ТРЕВОГИ Инструкция. Читайте внимательно каждое утверждение и выбирайте вариант ответа в соответствии с тем, как Вы себя чувствуете в течение последнего месяца. 1. Я испытываю напряженность, мне не по себе: а) все время; б) часто; в) время от времени, иногда; г) совсем не испытываю 2. Я испытываю страх, кажется, будто вот-вот может случиться что-то ужасное а) да, это так, и страх очень сильный; б) да, это так, но страх не очень сильный; в) иногда испытываю, но это меня не беспокоит; г) совсем не испытываю 3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове а) постоянно; б) большую часть времени; в) время от времени; г) только иногда 4. Я легко могу сесть и расслабиться а) это совсем не так; б) лишь изредка это так; в) пожалуй, это так; г) да, это так 5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь а) очень часто; б) часто; в) иногда; г) совсем не испытываю 6. Мне трудно усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться а) да, это так; б) пожалуй, это так; в) лишь в некоторой степени это так; г) это совсем не так 7. У меня бывает чувство паники а) очень часто; б) довольно часто; в) иногда; г) не бывает Теперь посчитайте результат: вариант ответа «а» соответствует 3 баллам, «б» - 2, «в» - 1, «г» - 0 баллов. Суммируйте баллы. Если сумма баллов от 0 до 3 – уровень тревоги в пределах нормы; от 4 до 7 – некоторое повышение уровня тревоги, советуем обратиться к психологу; от 8 до 10 – умеренная тревожность, лучше всего обратиться к психотерапевту для коррекции состояния; от 11 до 15 – выраженная тревожность, рекомендуем обратиться к психотерапевту и пройти курс лечения; 16 баллов и больше – резко выраженное повышение уровня тревоги, необходимо квалифицированное лечение у психиатра или психотерапевта.
Каковы причины и симптомы панических атак? Посмотрите основные симптомы ПА на видео. Узнайте как пройти «Тест на панику» — новый онлайн курс от автора этого блога психолога счастья. Паника, тревога, страх — если Вы испытываете эти состояния прямо сейчас не затягивайте с поиском решений, читайте эту статью и действуйте в правильном направлении.
Панические атаки (ПА) – это необъяснимый приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. Иногда фоновым чувством для паники является раздражение или гнев.
Я уже описывал симптомы паники неоднократно, приводил , не боюсь повториться, поскольку понимаю насколько тяжело бывает людям страдающим ПА сосредоточится даже на тексте.
Однако приведу прямо в начале статьи о страхах и способах их преодоления симптомы паники в текстовом формате и посредством видео. Посмотрите это видео о ПА и определите еще раз — страдаете Вы тревожным расстройством или нет.
▸Сердцебиение, учащённый пульс
▸Потливость
▸Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
▸Ощущение нехватки воздуха,
▸Удушье или затруднённое дыхание
▸Боль или в левой половине грудной клетки
▸Тошнота
▸Ощущение головокружения
▸
▸Ощущение онемения или покалывания в конечностях
▸Бессонница
▸Спутанность мыслей
▸Повышение артериального давления
▸Сложно удерживать взгляд на одном объекте
Примите участие в этом онлайн опросе, чтобы определить свое состояние через симптомы.
Таким образом, важно понять каковы же причины постоянной тревоги и паники могут быть, и что с этим можно сделать при помощи психолога или самостоятельно.
Каковы основные страхи современного человека? Их не так уж и мало этих самых страхов.
«Если хочешь ничего не бояться то помни: боятся можно абсолютно всего», Сенека .
Боязнь болезни близких — 60%
Стихийных бедствий — 42%
Болезней — 41%
Старости — 30%
Произвола властей — 23%
Боли, мучений — 19%
Бедности — 17%
Собственной смерти — 15%
Преступников — 15%
Гнева божьего — 8%
Как видите страхи есть у всех, а вот паниками страдают лишь всего 10% населения — хотите узнать почему — тогда читайте дальше.
Некоторые психологи считают панические атаки чем то вроде патологии, но это не совсем так, вернее совсем не так.
Наоборот, наличие паники у человека говорит — внимание!!! — о его почти абсолютном здоровье и высоком уровне энергии, вот почему согласно мировой статистики ПА страдают 90% людей возраста с 19 до 45 лет.
Если паника — это наличие здоровья, то что же лежит в ее основе?
Причины панической атаки: стресс и психотравма
Итак, как Вы видите на рисунке «Психосоматика. Как образуются панические атаки» в основе каждой паники лежит стресс, причем как накопленный (в процессе несчастливой жизни) из мелких событий, так и острый стресс — причиной которого является психологическая или соматическая травма.
Все мы родом из детства, в основе паники часто лежит травматизация в раннем возрасте.
Впрочем психотравму можно получить и во взрослой жизни, пережив насилие, катастрофу или болезнь и смерть близких людей.
ПРИЧИНЫ ПАНИКИ в детстве: Травма -> Психотравма -> Стресс-> Фобия
-> Панические атакиПРИЧИНЫ ПАНИКИ во взрослой жизни: Накопленный стресс->Травмирующее событие
-> Панические атаки
Напишите в комментариях, как Вы считаете, причиной паники в вашем случае каковы?
Приступ паники — это ответная реакция Вашего подсознания на воображаемую опасность, основанную на травмирующих событиях детства или недавнего прошлого.
Другими словами, когда стресс зашкаливает, подсознание «отключает» Ваше сознание и включает древний механизм защиты.
Из подсознания всплывает Внутренний Сторож, который готовит Ваш организм к атаке или к бегству, а то как он это делает — и проявляется как симптомы панической атаки.
Уверен, если Вы страдаете приступами паники и испытали хотя бы однократно весь этот ужас переживания его симптомов,тогда Вам будет очень интересно:
Как заставить Внутреннего Сторожа убраться восвояси
Как убрать стресс из жизни
Как устроена ответная реакция Вашего организма на опасность и что означает каждый симптом паники
Почему чем больше Вы боретесь с паникой, тем сильнее каждый новый приступ
Как проявляется паника на уровне тела, души, мыслей и поведения
И главное, как получить свободу от паники.
Ответы на все эти вопросы и одновременное знакомство с этим страшным зверем Паникой, Вы можете получить, если запишитесь на мой бесплатный онлайн курс ТЕСТ НА ПАНИКУ, состоящий из 3-х уроков.
Хотите избавиться от панических атак навсегда?
Что такое паника. Симптомы паники. Урок содержит документальный фильм, опрос и задание, выполнив которое Вы осознаете как устроена паника у Вас.
Мысли-страхи и фобофобия. Этот урок о тревожных и навязчивых мыслях содержит видео-отрывок популярной передачи о паники. Объясняет суть фобофобии и ее влияние на состояние паникующего. Вы пройдете опрос и узнаете какими мыслями Вы усиливаете свою панику.
Паника на уровне поведения. Этот урок напрямую обращен к ресурсам Вашего подсознания и через метафорическую сказку передает послание Вашему уму об истиной причине паники на уровне поведения.
К каждому уроку есть задание, написав отчет по которому прямо в уроке Вы получите ссылку на следующий урок. если отчета не будет, не будет и нового урока.
Получите свободу от паники — пройдите курс ТЕСТ НА ПАНИКУ!
Подсказки к пониманию головоломки я получил с неожиданной стороны.
Выполните задание одного очень простого, но информативного теста.
Нарисуйте фигурку человека из элементов прямоугольной, округлой и треугольной формы. Общее количество элементов в фигурке – 10. Размер элементов может быть любой.
Рисунок - Геометрические формы, используемые в тесте «Конструктивный рисунок человека».
Этот я систематически, около двадцати пяти лет, использую в своей психотерапевтической работе. Он называется «Конструктивный рисунок человека» .
В данных теста встречаются четыре разных конфигурации с одним «общим знаменателем» – с шапочками на голове:
Одна конфигурация – на ней фигурка с большой головой и маленькими конечностями;
Другая конфигурация – на ней фигура имеет узкое место или разрыв по вертикальной оси тела: нарисована шея или туловище треугольником, или туловище составлено из нескольких элементов;
Третья конфигурация: округлая голова – овальное туловище, руки и ноги нередко изображены треугольниками, частенько в изображении лица появляются большие глаза, а в области туловища – «пупок»;
Четвертая конфигурация – на ней пропорциональная другим частям тела голова, прямоугольное «спокойное» туловище, руки ноги могут изображаться «нормально» - прямоугольниками, но на голове – тоже треугольная «шапка», нередко сама голова – с множественными вписанными элементами – глазами, носом, ртом.
Первая конфигурация отражает высокий уровень возбуждения ЦНС, в субъективном восприятии ей соответствует ощущение большой, тяжелой, горячей головы. Это контур я называю психогенным, спровоцированным психическими причинами – переживаниями.
Вторая конфигурация отражает наличие функциональных блоков позвоночно-двигательных сегментов, а также сужение сосудов на этих уровнях (места стыка элементов рисунка или (и) узкие места в изображении шеи и туловища). Этот контур можем назвать вертеброгенным, т.е. спровоцированным проблемами в позвоночнике.
Третья конфигурация – следствие испуга, возникшего в момент первого и последующих приступов плохого самочувствия – фобическая конфигурация, тоже психогенная.
А вот четвертая конфигурация со «спокойной» в целом фигуркой и «нашлепкой» на голове, наполненным лицом (глаза, нос, рот) отражает нейрогенную проблематику, т.е. проблематику, связанную с органическим поражением центральной нервной системы: наличие последствий сотрясений мозга, асфиксии в родах и др.
Есть и комбинированные рисунки. Именно они чаще всего встречаются у тех, кто уже имеет проблему панических атак. На этих рисунках можно видеть большую голову вкупе с маленькими конечностями, и наличие заужений при изображении шеи, туловища и (или) фрагментацию изображения тела (наличие разрывов по вертикальной оси) и другие из перечисленных выше признаков.
Чем же объясняется появление «шапочки» на голове во всех приведенных случаях? На мой взгляд, оно объясняется тем, что по той или другой причине, а чаще всего вследствие сочетанного их действия, человек испытывает дискомфорт в верхней части головы, и среди причин дискомфорта - дефицит кислородного обеспечения и соответствующее ему ощущение «нашлепки на голове». Именно ощущение затемнения, отяжеления верхней части головы передает «шапочка» на рисунке.
Хотите пройти тест на панические атаки? Посетите и выполните задание согласно инструкции.
Паническая атака (синонимы: вегетативный криз, симпатоадреналовый криз) – острый приступ страха, возникший на почве осознанных или неосознанных человеком причин, сопровождающийся яркой вегетативной симптоматикой, характерной для момента сильной боязни чего-либо.
Не следует путать паническую атаку с паническим расстройством – психопатологическим состоянием, при котором регулярно, пациент полностью осознает свое патологическое состояние и ожидает следующего приступа панической атаки.
Паника может спонтанно возникнуть у психически здорового человека, в результате воздействия острого психогенного раздражителя или эмоциональной травмы, а также – являться дополнительным клиническим признаком иных психических расстройств: фобий, органических заболеваний сердечно-сосудистой системы, депрессивных расстройств, эндокринных болезней.
С целью отличия защитно-рефлекторных реакций нервной системы, в виде проявлений боязни, у здоровых людей от психического отклонения используют специально разработанные для этих целей тесты на паническую атаку.
Сильное чувство страха, напряженное чувство тревоги, стремление к проявлению паники, являются основными эмоциональными переживаниями в момент панической атаки, которые сочетаются, как минимум, с четырьмя из ниже представленных, вегетативных симптомов, в полной мере отражающих проявления страха:
Как уже упоминалось выше, чувство тревоги, страха и паническое состояние – основные симптомы при данном психическом расстройстве. Следует отметить, что каждое из этих явлений, могут проявляться раздельно друг от друга, характеризуя тяжесть душевных страданий, последовательно – именно в той последовательности, как они перечислены, или – в смешанном состоянии, как самом тяжелом проявлении приступа.
Особенностью тревожного состояния, является стойкое нервное напряжение, при котором вегетативные симптомы могут проявляться в слабой мере или не проявляться вообще. Такой вариант психической атаки, часто называют «паникой без паники».
Частота проявления панических атак может сильно варьировать – от одного эпизода в месяц, до нескольких в течение часа. Продолжительность одной атаки также довольно различна, но в среднем составляет около 15-20 минут.
Панические атаки принято относить к спонтанно возникающим расстройствам, однако более детальное изучение анамнеза и интервьюирования пациента порой позволяет выявить некоторую ситуационную зависимость возникновения следующего приступа.
Первые проявления панических атак заставляют человека обращаться к достаточному числу специалистов общего профиля, в поисках серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем и так далее. Отсутствие каких-либо патологий начинает убеждать пациента о наличии у него какого-то очень редкого, уникального заболевания и, наверняка, смертельного. Такой поворот событий, часто приводит к развитию депрессий, часто – ипохондрической направляющей и еще более увеличивает частоту панических атак, трансформируя отклонение в паническое расстройство.
При возникновении подозрения на наличие панических атак или панического расстройства, допускается проведение нескольких элементарных тестов, позволяющих склонится к тому или иному мнению и принять решение о посещении психотерапевта.
Как правило, все тесты на паническую атаку состоят из двух основных блоков. Первый блок – короткий, содержит всего несколько определяющих вопросов, ответы на которые покажут необходимость проведения следующего, гораздо более подробного блока вопросов.
Вопросы не содержат в своем содержании двойной смысл, это – прямые высказывания, отражающие суть клинических симптомов атаки с двумя возможными вариантами односложных ответов. После обработки результатов, на основании сопоставления с основными симптомами, делается вывод о предрасположенности к приступам панической атаки
Паническая атака, неосложненная сопутствующими психическими или соматическими патологиями, не является сколь-нибудь опасным явлением для жизни пациента, кроме того, достаточно успешно поддается лечению.
Их медикаментозных средств, препаратами первого ряда являются антидепрессанты преимущественно седативного действия, которые применяют не более полугода, и – транквилизаторы, курсом не более двух недель.
Конкретные препараты подбираются строго индивидуально на фоне яркого проявления вегетативной соматики.
Высока эффективность психотерапии при лечении панических атак, где главным направлением является – определение основной причины, вызывающей приступ. Если данное условие соблюдено – прогноз – более чем благоприятный.
Тревога является частью уникальной защитной системы человека, которая призвана сообщать ему о возможной внутренней или внешней опасности. Но порой эта система дает сбой и тогда человек начинает тревожиться без видимых причин или степень его страха несоизмерима со степенью опасности.
Подобное состояние принято называть панической атакой.
Во время панического приступа человек испытывает сильнейшую тревогу и никак не может ее контролировать
По природе возникновения рассматриваемые расстройства классифицируются на ситуационные, спонтанные и условно-ситуационные.
По характеру проявления стоит рассмотреть типичные и атипичные панические атаки.
Для составления полной и четкой клинической картины патологического феномена необходимо:
В диагностике панического расстройства специалисты используют четкие критерии.
О панической атаке говорят, если у пациента обнаружены следующие проявления:
Ключевым критерием панической атаки является гипертрофированная тревога. Степень ее выраженности может меняться от ощущения внутреннего дискомфорта до ярко проявляющегося аффекта паники.
В первом варианте паническая атака не обременена эмоциональной составляющей и проявляется преимущественно вегетативной симптоматикой. Подобные приступы встречаются чаще всего в неврологической практике.
При исследовании было выявлено, что при усугублении заболевания степень выраженности страха во время атак уменьшается.
Количество паникоассоциированных симптомов у пациентов может варьироваться. Иногда наблюдаются случаи, когда полноценные атаки, сопровождаются лишь 2-3 паникоассоциированными симптомами. Эти приступы называют «малыми паническими атаками».
Но если в клинической картине наблюдается 5-6 симптомов, несвойственных паническому расстройству, то подобный диагноз необходимо исключить. Для упрощения диагностики панической атаки существует тест, позволяющий быстро определить это состояние. В основе теста заложен индекс типичности панической атаки.
Ключевым отличием панического расстройства от прочих патологических состояний является отсутствие продромального периода. Атаки появляются внезапно и развиваются до своего пика на протяжении 10 минут. После приступа во всем теле ощущается слабость и внутренняя опустошенность. Отдельные пациенты отмечают чувство «облегчения».
Однако спутанность сознания и сон в послеприступный период не характерны для панического расстройства.
При диагностике этого вида расстройства необходимо учитывать длительность протекания панической атаки. В среднем она длится от 15 минут до получаса. Но встречались случаи и с более длительными паническими приступами. Во время проведения тестов установлена прямая закономерность между количеством атипичных симптомов, сопровождающих приступ, и его продолжительностью.
Для получения полной клинической картины панических приступов необходимо проанализировать причины их появления. У большей части пациентов приступы паники начинаются спонтанно, однако с помощью подробной беседы можно определить не только спонтанные непреодолимые беспокойства, но и ситуационные, которые являются реакцией на некоторые «опасные» обстоятельства.
К подобным обстоятельствам может относиться нахождение в замкнутом пространстве, поездка в троллейбусе, выступление перед большой аудиторией и прочее.
Приступы паники возникают во время бодрствования, преимущественно днем или вечером, но встречаются пациенты с приступами, появляющимися не только днем, но и ночью. Очень редко наблюдаются пациенты преимущественно с ночными паническими атаками.
Что необходимо знать врачу?
В Международном справочнике болезней паническое расстройство диагностируется, если присутствуют следующие критерии:
Обнаружить у себя паническое расстройство можно самостоятельно.
В этом может помочь специальный опросник для выявления панических атак, разработанный американским психологом Уэйн Катоном. Тест был апробирован и отличается высокой валидностью и надежностью
Ознакомившись с вопросами теста и дав на них ответ «да» или «нет», можно получить максимально достоверный результат, свойственный для самостоятельного диагностирования.
