Во время беременности многим женщинам свойственно переживать по поводу предстоящих родов. Естественно, больше всего будущие мамы боятся боли, а точнее, врачебных манипуляций, которые могут ее вызвать.
Одной из наиболее распространенных процедур для помощи в родах является амниотомия, которая представляет собой прокол плодного пузыря. Помимо показаний и возможных осложнений, беременных зачастую интересует, больно прокалывать плодный пузырь или нет.Чтобы развеять страхи и сомнения по поводу амниотомии, достаточно иметь общее представление о данной процедуре.
Амниотомия – манипуляция для улучшения родовой деятельности,потребность в стимуляции которой возникает примерно у 10-15% рожениц. Плодный пузырь (амнион) играет роль «убежища» для ребенка, где тот защищен от давления стенок матки, а также инфицирования восходящим путем (через влагалище). Амнион наполнен околоплодными водами – естественной средой для внутриутробного обитания плода. Малыш не только свободно плавает в околоплодном пузыре, но и заглатывает воды, что является прекрасной тренировкой для его пищеварительного тракта. Околоплодные воды условно подразделяют на «передние» и «задние». При амниотомии происходит излитие «передних» вод в количестве около 200 мл, благодаря чему функции плодного пузыря во время родов частично сохраняются.
Возникает закономерный вопрос: зачем и для чего производят прокол плодного пузыря, который в течение девяти месяцев является «подушкой безопасности» для плода, и защищает его от воздействия вредных факторов?
Существуют четкие показания, согласно которым производится прокол околоплодного пузыря. К ним относятся:
Любое вмешательство со стороны медицинского персонала в процесс родов расценивается женщиной, как нарушение ее личного пространства и таинства появления на свет новой жизни. Однако даже такая процедура, как прокол околоплодного пузыря, может быть произведена только после согласия роженицы. При этом устного разрешения на прокол амниона будет недостаточно, для перестраховки врачи предлагают подписать протокол амниотомии. Прокол околоплодного пузыря без письменного согласия женщины является грубым нарушением.
ВАЖНО! Перед тем, как выполнять амниотомию, врач обязан ознакомить женщину с такими возможными осложнениями, как выпадение петель пуповины, кровотечение, внутриутробное заражение и гипоксия плода, стремительные роды и т.д.
Процедура вскрытия плодного пузыря занимает не более 5 минут. Оценив общее состояние плода и роженицы, врач проводит влагалищное исследования, с целью определения раскрытия шейки матки. Убедившись в зрелости родовых путей, под контролем руки акушер-гинеколог вводит в канал шейки матки браншу пулевых щипцов, которая по форме похожа на крючок. Проколов плодный пузырь, врач вставляет в отверстие указательный и средний пальцы и медленно выпускает «передние» околоплодные воды.
ВАЖНО! Характер и количество вод являются важным диагностическим признаком наличия внутриутробной инфекции, гипоксии плода, а также наличия резус-конфликта.
Совершенно очевидно, что при виде врача с неким острым инструментом в руках, роженица обосновано испытывает страх. Естественно, расслабиться в такой ситуации, да еще и при начавшихся схватках, достаточно сложно, ведь будущей маме предстоит изрядно потрудиться, прежде чем она сможет обнять своего младенца.
Тот факт, что плодный пузырь не имеет нервных окончаний, очень редко успокаивает женщину. В итоге даже влагалищное исследование вызывает неприятные ощущения, так как напряженные мышцы оказывают неимоверное сопротивление действиям акушера-гинеколога. В момент прокола плодного пузыря роженица должна лежать максимально неподвижно, ведь при движениях таза врач может случайно поранить браншей стенку влагалища, что весьма болезненно. Если женщина расслаблена и неподвижна, единственное что она ощутит при проколе околоплодного пузыря –вытекающие теплые околоплодные воды.
Процесс появления малыша на свет сопровождается рядом признаков. Один из симптомов начала родов – разрыв околоплодной оболочки с излиянием вод. У небольшого процента женщин естественное вскрытие не происходит, поэтому акушерка делает прокол плодного пузыря для родовозбуждения.
Разрыв оболочки пузыря происходит под давлением плода, продвигающегося к выходу из матки. Сложно пропустить такой момент, даже если вскрытие наступило внезапно. При небольшом просачивании жидкость потечет тонкой струйкой по ногам.
В ряде случаев наблюдается отсутствие вод при родах, что классифицируют, как аномалию деятельности. Нераскрывшийся пузырь осложняет появление малыша. Чем продолжительнее получается процесс, тем больше проблем он влечет.
Можно ли при родах прокалывать пузырь? Желательно провести данную процедуру, чтобы облегчить мамины потуги и продвижение плода по каналу. Излитие вод способствует прогрессированию схваток. Зачастую прокол плодного пузыря позволяет избежать запрограммированных родов через кесарево.
Чем протыкают пузырь при рождении? Процедура несложная, ее проводят небольшим стерильным пластмассовым инструментом, представляющим собой длинный крючок. В некоторых роддомах вместо амниотома для вскрытия пузыря используют зажим Кохера или бланшу щипцов.
Как сделать, чтобы отошли воды в роддоме? Иногда разрыву пузыря мешает недораскрывшаяся шейка матки, поэтому для начала во влагалище вводят простагландины, чтобы размягчить ткани. Если это не помогает, применяют амниотомию.
Как выполняется процедура:
Прокалывание пузыря при родах проводится в момент максимального напряжения на пике схватки. Иногда обходятся без приспособлений, вскрывая оболочку вручную.
При естественном родовом процессе природой создаются определенные условия для вскрытия околоплодной оболочки. Но иногда что-то не срабатывает, и излитие жидкости приходится вызывать искусственно.
Что может спровоцировать отхождение околоплодных вод:
К началу родовой деятельности в организме мамы идет гормональная перестройка – активно вырабатывается окситоцин. Фермент провоцирует мышцы матки на сокращения, помогающие малышу продвигаться вперед. Шейка размягчается и становится податливой. Теряет свою прочность плодная оболочка, внутри которой усиливается давление ребенка, стремящегося наружу.
Когда естественность процесса нарушается, роды идут без раскрытия пузыря. В такой ситуации акушерка вынуждена разорвать оболочку. К проколу прибегают и в других ситуациях, что позволяет классифицировать процедуру на типы.
Виды амниотомии:
Прокол околоплодного пузыря для родовозбуждения относят к первому виду стимуляции – преждевременной амтиотомии. К раннему типу прибегают на этапе, если открытие составляет 4 пальца и не отходят воды.
Своевременное вскрытие проводят, когда шейка открылась для полного прохождения плода. Если малыш движется дальше, голова опустилась на дно малого таза, а жидкость не отошла, - повод для запоздалой амниотомии.
Почему воды не отходят сами при беременности? Часто причиной такой ситуации становится неправильное перераспределение жидкости в пузыре. В идеале воды равномерно обволакивают тело младенца. Но иногда они скапливаются в задней части плода (у ног), а оболочка соприкасается с головой.
Когда пузырь лопается не с той стороны, жидкость не изливается, а потихоньку подтекает. Это мешает плоду нормально перемещаться к выходу.
Для применения амниотомии по каждому указанному выше виду должны быть веские причины. Вскрытие пузыря проводят не только в начавшемся процессе, но и для стимуляции родов, если женщина перехаживает положенный срок. После 41-й недели плацента «стареет» и уже не в состоянии обеспечивать нормальное питание плода.
Когда врач констатирует угрозу матери или ребенку, показан прокол пузыря уже в 38 недель. Это обычно происходит при резус-конфликте. Накопившиеся в женском организме антитела разрушают детские эритроциты, поэтому тянуть с беременностью дальше нет смысла. Особенно важна амниотомия при вторых родах.
При гестозе вскрывают плодную оболочку, не дожидаясь схваток. Белок в моче, высокое давление, сильные отеки делают нецелесообразным донашивание младенца. Диагноз не только затрудняет родовую деятельность, но также несет угрозу жизни.
Показания для ранней амниотомии:
Своевременное вскрытие делают на I этапе родов, когда оболочка уже выполнила свое предназначение и последующее сохранение приведет к патологии процесса. Без отхождения вод развивается аномалия родовой деятельности.
Показанием для прокола плодного пузыря по запоздалому типу является плотность амниотического мешка, который самостоятельно вскрыться не сможет. Если не провести амниотомию, начнется преждевременная отслойка плаценты, влекущая гипоксию младенца, а роды закончатся сильным кровотечением.
При многоплодной беременности стараются не дожидаться отторжения жидкости. Если все дети крупные, естественный ход плода по родовым путям утомит женщину. Стоит первому ребенку задержаться на выходе, остальные малыши начнут испытывать кислородное голодание.
Не всегда прокалывают пузырь при родах, некоторым беременным рекомендовано плановое кесарево сечение. Связано это со здоровьем женщины и патологиями.
Противопоказания к амниотомии:
Прежде чем вызывать роды, врач обязан учесть эти моменты. При поперечном предлежании плода и аномалии половых органов вскрытие оболочки не облегчит процесс. Если матка ранее повергалась кесареву или другим хирургическим вмешательствам, амниотомия может стать причиной разрыва тканей. При наличии у мамы серьезных инфекций малышу лучше появиться на свет не через естественные врата, чтобы не заразиться.
Женщины переживают, что при манипуляции могут быть последствия. Если акушер ситуацию оценит правильно, то для волнений нет причин.
Что происходит после прокола околоплодного пузыря? Процедура относится к элементам родовспоможения, поэтому должна усилить процесс. Сокращения матки становятся более интенсивными и приводят к дальнейшему раскрытию шейки. Первородки ощущают усиление боли, для повторно родящих наступает облегчение. Если все нормально, через полчаса после разрыва пузыря малыш появляется на свет.
Вредно ли прокалывать пузырь при родах? При отсутствии противопоказаний амниотомия не вредит матери с младенцем. В ситуации, когда жидкости в оболочке мало и она плотно соприкасается с телом, случается повреждение головки при проколе околоплодного пузыря. Но это незначительные поверхностные царапины, которые быстро заживают.
Если нет открытия после прокола пузыря, это связано с быстрым излитием. Обычно такое наблюдается при многоводии либо неплотном предлежании. Подобная ситуация может спровоцировать нежелательные последствия.
Осложнения:
Резкое усиление родовой деятельности для неготового к этому младенца способно ухудшить его состояние. Задержавшись в канале на длительный период после отхождения вод, ребенок испытывает кислородное голодание. Такие ситуации встречаются редко и легко устраняются при профессиональном ведении родов.
Родовозбуждение применяется только по показаниям, влекущим угрозу здоровья и жизни матери с младенцем. При этом учитывается согласие беременной, а также берутся во внимание противопоказания к амниотомии. Сама процедура безболезненна, не требует анестезии - на плодной оболочке нет нервных окончаний. Вскрытие пузыря занимает несколько минут, значительно ускоряет роды и является хорошей альтернативой кесареву сечению.
В статье обсуждаем как прокалывают пузырь при родах. Рассказываем, для чего проводят эту процедуру и больно ли это. Вы узнаете, какие существуют противопоказания для прокола.
Околоплодные воды играют важную роль при родах. Обычно они отходят незадолго начала родового процесса. Если воды отошли у вас в домашних условиях, то следует сразу же ехать в роддом. Не переживайте, что вы можете пропустить отхождение вод. По объему они примерно равны одному стакану.
Так какая же роль у околоплодных вод? Схватки воздействуют на шейку, способствуя ее раскрытию. Также они продвигают ребенка по родовому каналу. Шейка смягчается и раскрывается, и этот процесс происходит при помощи сокращения мышц матки. Но также раскрытие возникает при воздействии плодного пузыря.
Схватки вызывают , давление внутри этого органа увеличивается, пузырь напрягается. При этом околоплодные воды направляются вниз. Нижняя область пузыря проникает во внутренний зев и помогает раскрыть шейку.
Чаще всего пузырь разрывается, если шейка раскрылась полностью или частично. Сначала вытекают передние воды, которые находятся перед головой ребенка. При этом роженица ничего не испытывает, так как в плодном пузыре отсутствуют нервные окончания.
В некоторых случаях пузырь разрывается в области соприкосновения со стенкой матки. Из-за этого воды не вытекают стремительно, а только по каплям, что не всегда бывает заметно невооруженным глазом.
Нормальные воды прозрачные на цвет и без запаха. Мутные воды или неприятный запах означают наличие инфекций в организме беременной или недавние перенесенные заболевания.
В том случае, когда плодный пузырь сам по себе не разрывается, специалисты проводят амниотомию. Так называют операцию по вскрытию околоплодного пузыря.
Существует несколько видов прокола:
При проведении прокола процесс родов ничем не отличается от обычных родоразрешения, при котором разрыв пузыря происходит естественным методом. При этом за состоянием плода специалисты следят при помощи КГТ.
Как правило, амниотомию проводят в случаях экстренных родов. Иногда процедуру осуществляют из-за отсутствия схваток в следующих случаях:
Если родовой процесс начался, то прокол применяется:
Иногда проведение амниотомии находится под запретом. А именно:
Прокол пузыря приравнивается к операции, но во время него отсутствует необходимость в присутствии анестезиолога и хирурга. Отзывы мамочек о проведенной процедуре положительные, так как никакого дискомфорта или боли она не приносит.
После осмотра врачом будущей мамочки на кресле, он приступает к проколу. Амниотомия включает несколько этапов:
Прокол производят если нет схваток, чем обуславливается полная безопасность операции.
Амниотомию проводят только в особых случаях. Ее не стоит бояться, так как она не причиняет никакой боли ни беременной, ни плоду. После прокола улучшается родовая деятельность, а значит, уменьшается время до встречи с новорожденным.
Во время родов слушайтесь врачей и ничего не бойтесь! Только в этом случае роды пройдут успешно и без каких-либо осложнений! Будьте здоровы и легких вам родов!
До встречи в следующей статье!
Прокол околоплодного пузыря, или амниотомию, делают весьма часто – более чем в 50% родовых случаев. Процедура не представляет опасности ни для женщины, ни для ребенка. Околоплодный пузырь представляет собой эластичную оболочку, внутри которой находится малыш. Пузырь наполнен околоплодными водами. Через него не проникает шум, ребенку не страшны инфекции.
Вконтакте
Одноклассники
В схватках матка начинает сжимать околоплодный пузырь, в результате жидкость движется вниз. Там часть остается и при сокращении мышц давит на шейку матки. Это способствует дальнейшему раскрытию. Пузырь проникает все глубже и под усиливающимся давлением рвется. Тогда амниотическая жидкость выливается наружу. В таком случае говорят, что отошли воды. Подобное течение событий считается нормой.
Зачем прокалывают пузырь перед родами, определяется в каждом отдельном случае. Это может как планироваться до начала схваток, так совершаться экстренно в ходе родовой деятельности.
Чтобы не мучиться вопросом, зачем прокалывают пузырь перед родами специально, лучше изучить заранее данную тему. Бывают моменты, когда нужно осуществить прокол пузыря перед родами. Проводится по показаниям врача. К ним относятся:
При гестозе, преждевременной отслойке плаценты, перенашивании беременности проводят прокол пузыря перед родами без схваток. Остальные показания появляются после начала родовой деятельности.
Когда специально прокалывают пузырь при родах, об этом заранее обязаны предупредить. Часто у роженицы требуют письменное согласие на операцию. Сколько длятся роды после прокола пузыря, зависит от дальнейшей активности.
Один из волнующих вопросов: больно ли прокалывать пузырь перед родами. Многие роженицы утверждают, что испытывали очень неприятные ощущения. В спокойной же обстановке можно не почувствовать, как лопается пузырь перед родами. Понимание происходит после излития вод. Похожие ощущения можно получить, если вылить на ноги стакан теплой воды. Именно в таком объеме изначально выходит амниотическая жидкость.
Прокол пузыря не причиняет боли, оболочка не имеет нервных окончаний. Когда начинаются схватки после процедуры, отмечают, что они болезненные, беспокоят больше, чем до прокола. Значит все идет по плану, стимуляция родовой деятельности прошла успешно. Основная задача прокола выполнена.
Прокол пузыря
Многих интересует, чем прокалывают пузырь при родах и существует ли опасность для плода. При амниотомии существует риск поранить голову малыша. Операция проводится инструментом, похожим на крючок для вязания. Условия для прокола пузыря:
Этим крючком можно задеть голову младенца. Опасности раны не несут. В родильном помещении поддерживается санитарно-гигиенический режим, царапины будут обрабатывать и быстро заживут.
Специальный крючок
Вопрос о том, как прокалывают пузырь перед родами, волнует многих будущих мам. Страх перед процедурой возникает из-за незнания тонкостей процесса.
Крючок вводится во влагалище пальцами. В момент схватки, когда пузырь находится в самом напряженном состоянии, инструментом цепляется оболочка.
Их цвет важен, чтобы оценить состояние малыша. Воды зеленого цвета являются поводом для беспокойства. Такое состояние требует особого внимания и контроля.
Без окружающей жидкости плод может находиться в пузыре не более 10-12 часов. Иначе возможны негативные последствия для здоровья и развития малыша. Необходимость проведения прокола пузыря для родовозбуждения определяет врач. Если процедура выполнена своевременно и верно, нежелательных последствий у младенца наблюдаться не будет.
Через сколько начнутся схватки, если прокололи пузырь, заранее узнать невозможно. Есть вероятность, что потребуется дополнительная стимуляция.
Через сколько начинаются схватки после прокола пузыря, зависит от состояния будущей мамы и ее гормонов. Почти всегда нарушения целостности околоплодной оболочки достаточно для родовозбуждения. Схватки начинаются очень быстро. При условии, что шейка матки находится в состоянии готовности, сократилась, стала мягкой, раскрылась. Если прокололи пузырь, а схваток нет или родовая деятельность остается слабой, необходимы дополнительные стимуляторы, например окситоцин. Обычно врачи не ждут долго, чтобы не допустить инфицирования ребенка, и назначают препараты через 3 часа после прокола.
Однозначно ответить на вопрос, через сколько рожают после прокола пузыря, невозможно. Обычно после процедуры роды происходят быстро, стремительно.
При условии активной родовой деятельности ребенок появляется на свет в течение нескольких часов.
После амниотомии к роженице подключают аппарат , чтобы следить за состоянием плода. Если все в порядке, то экстренных мер не принимают. Когда процедура проведена неправильно могут потребоваться дополнительные мероприятия для ускорения процесса. Например, если слить слишком много вод, может выпасть часть пуповины, конечности ребенка.
Результат неправильно проведенной амниотомии
Процедура напрямую влияет на длительность родов в случае .
Главные признаки:
Тогда прокол поспособствует ее скорому раскрытию до конца, а значит, и приблизит роды. Максимум несколько часов – и малыш появится на свет. Если же потребуется стимуляция гормональными препаратами, роды будут более долгими.
Главное, чтобы ребенок не находился без воды более 12 часов. Именно такая задача стоит перед работниками роддома и мамой.
Вконтакте
Примерно 7-10% женщин в роддоме проходят через амниотомию. Беременных, которые впервые слышат об этой манипуляции, она пугает. Возникают закономерные вопросы: амниотомия, что это такое? Не опасна ли она для ребенка? Не зная, для чего проводится эта процедура, многие будущие мамы заранее настроены отрицательно. Информация о показаниях, противопоказаниях и возможных последствиях амниотомии поможет понять, есть ли почва у страхов.
Амниотомия – это акушерская операция (в переводе amnion – водная оболочка, tomie – рассечение), суть которой заключается во вскрытии околоплодного пузыря. Амниотический мешок и заполняющие его околоплодные воды играют важную роль в нормальном внутриутробном развитии ребенка. На протяжении беременности они защищают плод от внешнего механического воздействия и микробов.
После вскрытия или естественного разрыва амниона, матка получает сигнал о необходимости исторгнуть плод. В результате начинаются схватки и ребенок появляется на свет.
Манипуляция по вскрытию амниотического мешка проводится специальным инструментом в виде крючка в момент, когда пузырь наиболее выражен, чтобы не повредить мягкие ткани головки малыша. Амниотомия – совершенно безболезненная операция, так как на плодных оболочках отсутствуют нервные окончания.
Вскрытие плодного пузыря, в зависимости от момента проведения манипуляции, делится на четыре вида:
В основном амниотомия проводится во время родов, если плодный мешок не разорвался самостоятельно. Но существуют ситуации, при которых необходимо срочное родоразрешение. В этом случае, прокол околоплодного пузыря выполняют даже при отсутствии схваток. Показаниями к нему являются:
Если родовая деятельность уже началась, при определенных особенностях организма будущей мамы, также придется прибегнуть ко вскрытию плодного мешка. Показания, при которых проводится амниотомия в родах:
Хотя во многих ситуациях вскрытие околоплодного пузыря облегчает процесс появления ребенка на свет, существуют противопоказания к этой процедуре. Амниотомия при родах не проводится, если:
В свою очередь, противопоказанием к родоразрешению естественным путем служит неправильное расположение плода и плаценты, наличие рубцов на матке и аномалий строения родовых путей. Также они запрещены при выраженном симфизите, патологиях сердца и других заболеваниях матери, создающих угрозу ее здоровью и жизни либо препятствующих нормальному родовому процессу.
Хотя амниотомия является операцией, присутствие хирурга и анестезиолога не требуется. Вскрытие околоплодного пузыря (прокол) проводится акушером при вагинальном осмотре роженицы. Манипуляция абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. Прокол при беременности выполняется стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок.
Процедура состоит из следующих этапов:
Околоплодный пузырь вскрывают вне схватки, что обеспечивает безопасность и удобство проведения процедуры. Если у женщины диагностировано многоводие, воды выпускают медленно, чтобы предотвратить выпадение во влагалище петель пуповины или конечностей плода.
Избежать осложнений при манипуляции позволяет соблюдение ряда правил. К обязательным условиям, без которых амниотомия не проводится, относятся:
Важнейшим показателем является зрелость шейки матки. Для выполнения амниотомии она должна соответствовать 6 баллам по шкале Бишопа – быть сглаженной, укороченной, мягкой, пропускать 1-2 пальца.
При правильном проведении, амниотомия – безопасная манипуляция. Но, в редких случаях, роды после прокола пузыря могут осложниться. Среди нежелательных последствий амниотомии встречаются:
Также существует риск, что вскрытие околоплодного пузыря не даст желаемого результата и родовая деятельность не станет достаточно активной. В этом случае, потребуется применение стимулирующих схватки препаратов или проведение кесарева сечения, поскольку длительное пребывание ребенка без вод угрожает его жизни и здоровью.
