Эндометриоз мочевыводящих путей - редкое заболевание, по данным мировой литературы его распространенность 1-2 % случаев, 90% из этих случаев связаны с мочевым пузырем. В более чем 70% наблюдений симптомами эндометриоза мочевого пузыря идентичны тем, которые характерны для СБМП/ИЦ.
В настоящее время вопрос терапии эндометриоза мочевого пузыря остается спорным: точный диагноз, возраст пациентки, репродуктивная функция, тяжесть симптомов, местоположение и стадия заболевания должны быть приняты во внимание для определения тактики лечения.
Приведим 2 наблюдения эндометриоза мочевого пузыря.
Больная Н., 47 лет, менархе в возрасте 14 лет, регулярные циклы. Жалобы на боли внизу живота во время менструации, макрогематурию, болезненное, учащенное мочеиспускание. В декабре 2006 г. - нефруретерэктомия справа по поводу гидронефроза.
Из лабораторных показателей обращает внимание эритроцитурия до 25 в поле зрения.
Больной выполнены общепринятые исследования: компьютерная томография (КТ) малого таза, гинекологическое исследование, УЗИ таза и почек, цистоскопия. По данным КТ малого таза мочевой пузырь правильной формы, достаточного наполнения, в зоне правого устья определяется дополнительное мягкотканое образование размерами 1-2 см. в сечении, которое после контрастного усиления визуализируется как дефект в области задней правой стенки, в дорзальных отделах полости малого таза на уровне тела матки больше справа небольшое количество жидкости, брюшина на этом уровне выглядит утолщенной, что не позволяло исключить эндометриоидное поражение. Второе исследование не выявило аномалий. В феврале 2007 г. при УЗИ мочевого пузыря выявлено образование мочевого пузыря размером 1,0х1,0 см, располагающееся в области правой боковой стенки. Цистоскопия характеризовалась наличием кистозного образования неправильной формы, до 1 см в диаметре, в котором определяется несколько характерных эндометриоидных кист, располагающегося над устьем правого мочеточника.
Цистоскопическое обследование пациентки С.
Была выполнена ТУР - биопсия, в мочевой пузырь установлен катетер Фоли на 3 дня, пациентке проведен профилактический курс антибактериальной терапии. Патоморфологическое заключение: фрагмент слизистой мочевого пузыря покрыт переходно-клеточным эпителием, в строме гнезда Бруна и расширенные эндометриоидные железы, окруженные эндометриоидной стромой, железы проникают в мышечный слой.
Патоморфологическое исследование пациентки С.
Больная Т., 50 лет, история болезни № 30024, менархе в 13 лет, жалобы на дисменорею, дизурию во время менструации, периодически возникающую гематурию, диспареунию и боли в области таза.
Гинекологическое обследование было болезненным, однако патологических образований обнаружено не было. УЗИ органов малого таза: матка 70x43x36 мм и поликистоз правого яичника. В мочевом пузыре обнаружены образования размером 10x15 мм, располагающееся по правой боковой стенке, и несколько по левой стенке диаметром 0,3 мм.
Цистоскопическое обследование пациентки Т.
Цистоскопическая картина эндометриоидных кист мочевого пузыря
При цистоскопии обнаружено несколько характерных эндометриоидных «глазков», размером около 10 мм в диаметре. Больной выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря. В мочевой пузырь был установлен катетер Фоли на 4 дня, в послеоперационном периоде проведён профилактический курс антибактериальной терапии. Патоморфологическое исследование показало наличие эндометриоза, связанного с мышечной оболочкой мочевого пузыря.
Патоморфологическое исследование пациентки Т.
Морфологическая картина эндометриоидной кисты мочевого пузыря. Окраска гематоксилин-эозином, х5
Эндометриоз мочевого пузыря у большинства больных с симптомами нижних мочевых путей, может вызвать трудности в диагностике . Таким образом, пациентам, предъявляющим жалобы на дизурию при отсутствии доказанной инфекции, цистоскопия должна быть выполнена в обязательном порядке.
Такой категории больных биопсия должна быть выполнена даже при наличии очевидного предположительного диагноза после цистоскопического исследования. Во время менструации эндометриоз мочевого пузыря дает не только характерную цистоскопическую картину с наличием эндометриоидных кист, но также и качественный гистологический материал. Лечение эндометриоза мочевыводящих путей является спорным вопросом и зависит от возраста пациентки, репродуктивности, тяжести симптомов.
Эндометриоз мочевого пузыря — одно из заболеваний мочеполовой системы, переходящее на мочевой пузырь со внутренних половых органов. Это патологический процесс, связанный с разрастанием слизистой оболочки матки и выходом ее за пределы органа. Эндометрий может прорастать в мышечные ткани матки, придатки, шейку матки, брюшную полость, мочевой пузырь и кишечник. Симптомы заболевания зависят от места развития процесса.
Основной причиной патологического разрастания слизистой выстилки матки является генетическая предрасположенность и нарушения в работе иммунной системы.Обычно эндометриоз возникает у женщин детородного возраста. В период менопаузы и постменопаузы это заболевание обнаруживается значительно реже.
В зависимости от расположения очагов эндометриоз может протекать в генитальной и экстрагенитальной форме. Различают 4 стадии патологического процесса. При эндометриозе первой степени появляются одиночные очаги на поверхности стенок матки. На следующей стадии обнаруживаются множественные очаги с прорастанием в мышечные ткани. При эндометриозе третьей степени разрастание слизистых оболочек матки распространяется в брюшную полость, патологический процесс характеризуется появлением отдельных спаек. На последней стадии образуются плотные спайки, заболевание поражает близлежащие органы.
Очаги эндометриоза могут иметь различные формы и размеры. На ранних стадиях они имеют круглую форму и размеры в несколько мм. При дальнейшем развитии патологического процесса их диаметр может достигать нескольких см. Очаги имеют бордовый цвет, от окружающих тканей они отделяются светлой рубцовой тканью. При эндометриозе мочевого пузыря в его стенках образуются доброкачественные опухоли. Выявление заболевания может быть затруднено схожестью его признаков с симптомами других патологий выделительной системы.
При такой патологии мочевого пузыря, симптомы могут быть следующими:
Эндометриоз мочевого пузыря редко выявляется на ранних стадиях. Во избежание перехода патологического процесса в запущенную форму необходимо тщательно следить за своим здоровьем, обращать внимание на первые признаки заболевания и регулярно проходить обследование.
Специфическим признаком заболевания является изменение цвета мочи во второй фазе менструального цикла. Из-за повреждения слизистых оболочек мочевого пузыря урина приобретает красноватый оттенок. Общий анализ мочи выявляет наличие неизменных красных кровяных телец. На поздних стадиях эндометрий прорастает в стенки мочевого пузыря, приводя к появлению постоянной боли.
Для постановки окончательного диагноза врач должен провести опрос и осмотр пациентки, проанализировать характер менструального цикла и назначить необходимые диагностические процедуры. Цистоскопия — осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Выполняется процедура под наркозом, так как введение аппарата и наполнение пузыря жидкостью приводит к болевым ощущениям. В наиболее сложных случаях проводят МРТ органов малого таза. Лечение начинают непосредственно после постановки диагноза.
Медикаментозное лечение заболевания основано на применении гормональных препаратов. Чаще всего это оральные контрацептивы последнего поколения, гестагены, антиэстрогены. Выбор схемы лечения зависит от возраста пациентки и планирования беременности.
Комбинированные гормональные препараты назначают с особой осторожностью ввиду появления нежелательных последствий.
Курс лечения длится от нескольких месяцев до года.
Хирургическое лечение подразумевает удаление части мочевого пузыря, наиболее пораженной очагами эндометриоза. Резекция пузыря проводится почти во всех случаях. Обязательным является санирование, позволяющее предотвратить распространение патологического процесса на другие органы.
Гормональная терапия обычно проводится уже после операции. Она позволяет облегчить состояние пациентки в восстановительный период и избежать рецидива заболевания. Положительный эффект может давать лечение пиявками и рефлексотерапия.
Физиотерапевтические процедуры не являются самостоятельным лечением. Применяют такие вспомогательные процедуры, как воздействие низкочастотного тока, магнитотерапия, радоновые и хвойные ванны. После операции показано санаторно-курортное лечение. От таких процедур, как скипидарные и сероводородные ванны, грязелечение и парафинотерапия, при эндометриозе мочевого пузыря следует отказаться.
Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении инфекций и гормональных нарушений.
Особое внимание следует уделять укреплению иммунитета. Полезны легкие физические нагрузки, закаливание. Необходимо пересмотреть свой рацион питания, отказаться от вредных привычек. Неплохой эффект дает употребление отваров и настоев лекарственных растений. При эндометриозе рекомендуется чистотел, календула, ромашка, череда, зверобой. Прием комбинированных оральных контрацептивов позволяет поддерживать в норме гормональный фон организма. Гинеколога необходимо посещать не реже 1 раза в полгода.
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание. Суть его в том, что эндометрий (слизистая внутри матки) – разрастается и переходит в близлежащие органы малого таза или брюшную полость. При этом страдают матка, пупок и мочевыводящие органы.
Эндометриоз мочевого пузыря у женщин – заболевание, которым болеют в репродуктивном возрасте (18–45 лет). Болезнь переходит в стадию ремиссии с наступлением менопаузы.
Каждый месяц, во время менструального цикла, слизистая матки отслаивается и выходит вместе с кровью. Затем, по окончании критических дней, начинается рост эндометриальных клеток, который длится до начала следующего цикла, чтобы затем вновь выйти наружу. Это нормальный процесс, называемый физиологической гипертрофией эндометрия. Если месячные не наступают, рост клеток слизистой продолжается. Это явление называется гиперплазией.
Почему же возникает гиперплазия? Причины усиленного роста эндометриальных клеток следующие:
Различают эндометриоз генитальный, когда эндометриальная ткань поражает половые органы, и , при котором поражаются другие органы, кроме половых. Сюда относится эндометриоз мочевого пузыря. Орган расположен близко к матке, поэтому поражается первым.
Причины поражения мочевого пузыря следующие:
Выделяются 4 степени тяжести заболевания:
Очаги поражения круглые, размерами 2–5 мм, или разрастаются до бесформенных очагов величиной 7–9 см. Они отделяются от здоровых тканей рубцами. Уринозный пузырь может увеличиваться, особенно во время месячных, и давить на соседние органы, вызывая дополнительные болевые ощущения.
Эндометриоз мочевого пузыря имеет следующую симптоматику:
Начальные стадии эндометриоза протекают бессимптомно, затем болезнь переходит в . До появления крови в моче проходит 3–5 лет, хотя нужно отметить, что геморрагический синдром встречается лишь у 25% пациенток. Кроме перечисленных симптомов, следует остановиться на тревожно-депрессивном синдроме. Больные живут в страхе возникновения опухоли. Их изматывают постоянные боли, дискомфорт в области малого таза. У некоторых женщин нарушается половая функция. Нарушение работы мочевого пузыря вызывает дисфункцию других органов – страдает весь организм. Поэтому наличия даже одного из перечисленных симптомов достаточно, чтобы обратиться за консультацией к гинекологу или урологу и пройти комплексное обследование.
При эндометриозе мочевого пузыря симптомы похожи на проявления других урологических заболеваний, поэтому врачами трудно поставить правильный диагноз. При болезненном мочеиспускании диагностируют цисталгию, а когда в моче появляется кровь, определяют геморрагический цистит. Трудностями диагностики объясняется тот факт, что ранее заболевание считалось редким.
Врачи ориентировались на появление крови в моче, что не всегда имеет место, и не находили связи между жалобами пациентки и менструальным циклом. В результате терапия, применяемая при заболеваниях мочевыводящих органов, не приносила эффекта. Поэтому проводится следующая дифференциальная диагностика.
Сбор анамнеза заболевания. Обращается внимание на следующие данные:
Лабораторные исследования – анализы мочи показывают состояние мочевыводящей системы.
Инструментальные исследования:
Лечение эндометриоза мочевого пузыря проводится двумя методами: консервативным и оперативным. При выборе метода врач принимает во внимание следующие факторы:
При консервативном методе лечения главную роль играют прогестины (гормональные препараты). Хороший результат и минимальные побочные эффекты дают оральные контрацептивы. Препараты эффективны, но лечение длится месяцами, иногда до года. Дозировку препаратов и длительность приема назначает только врач, самолечение недопустимо. Порой препараты принимаются циклами до наступления менопаузы. В комплексе проводится физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, .
На 3–4 стадии заболевания применяют только оперативное лечение. Проводят резекцию мочевого пузыря: удаляют часть органа с эндометриальной патологией. Ее иссекают до здоровой ткани. Хирургическое вмешательство – более радикальное лечение, после него минимальный процент рецидивов. После операции проводится противовоспалительная, восстанавливающая и гормональная терапия. Лечение носит комплексный характер и заканчивается реабилитационным периодом.
Чтобы уменьшить риск заболеваемости, врачи рекомендуют следующее:
Учитывая, что на ранних стадиях диагностировать эндометриоз мочевого пузыря трудно и часто он обнаруживается случайно, чтобы не запустить заболевание, женщинам репродуктивного возраста 2 раза в году показан осмотр у гинеколога.
Изменения в мочевой системе при эндометриозе: поражениие почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Мочевые органы поражаются эндометриозом, как правило, вторично. Эндометриоз чаще поражает матку и придатки, реже — свод влагалища и наружные половые органы. Поражается эндометриозом преимущественно мочевой пузырь. J. Gottlieb (1957) у 12 из 100 больных с эндометриозом послеоперационных рубцов влагалища отметил поражение мочевого пузыря. По данным U. Fein и F. Norton (1966), в литературе к 1960 г. было описано 127 случаев эндометриоза органов мочевой системы. Т. I. Ball и Platt (1962) среди 720 больных эндометриозом урологические осложнения установили у 162 (22,4%). Эти статистические сведения нуждаются в уточнении.
Почти каждая вторая больная в прошлом была оперирована на гениталиях по поводу эндометриоза. Мы наблюдали 5 больных. Только у одной была экстрагенитальная форма эндометриоза мочевого пузыря.
Этиология и патогенез изучены недостаточно. Считают, что эндометриоидная ткань происходит из эмбриональных остатков вольфова протока или мюллеровых ходов. Большинство клиницистов считают, что во время менструации или оперативных вмешательств на матке и ее придатках ткань эндометрия по венозной или лимфатической системе попадает в мочевые органы.
Основная причина эндометриоза мочевых органов — погрешности в оперативной технике, в первую очередь во время кесарева сечения или при удалении “шоколадных” кист яичника.
J. Fianu и соавт. (1980) наблюдали 17 больных с эндометриозом мочевого пузыря, развившимся после медицинских абортов.
Возможен и другой, но более редкий механизм заболевания— менструальная кровь не попадает во влагалище.
Эндометриозом мочеполовых органов болеют в основном женщины в возрасте
30—40 лет. Течение болезни, как правило, хроническое.
Почки поражаются очень редко. В литературе об этой локализации эндометриоза имеются лишь единичные сообщения (Камаев М. Ф., Выгодский У. П., 1963; Маrshalls V. F., 1943; Moslow, Lerner, 1950; Fruhling, Blum V., 1951; L. S. Scott et al., 1953; Kolschmid, 1957; Hajdu St. I., Koss, 1970, др.).
При эндометриозе почечной ткани возникают боли в поясничной области, временами они проявляются в виде колик и сопровождаются подъемом температуры тела. Однако основной симптом заболевания — гематурия, которая обычно совпадает с менструальным циклом.
Ценные сведения дает цистокопия, проводимая во время менструаций.
Во-первых, она исключает поражение мочевого пузыря, а во-вторых,
по выделению крови из устья мочеточника выявляет сторону поражения. При
помощи изотопной ренографии и сканирования почек можно обнаружить
нарушение функции и дефекты в паренхиме почки. Экскреторная урография и
ретроградная уретеропиелография выявляют на фоне расширенной
чашечно-лоханочной системы отдельные дефекты наполнения, напоминающие
эпителиальные опухоли. Лечение в основном оперативное. К сожалению, при
этом заболевании редко удается осуществить органосохраняющие операции.
В литературе имеются сообщения о применении гормональной и лучевой
терапии, но конкретных клинических сведений авторы не приводят.
Мочеточники эндометриозом поражаются редко. Kotliff и Grashav (1955) встретили в литературе всего 16 случаев. По данным W. I. Reddy и Evans (1974) в работах на английском языке описано 30 наблюдений эндометриоза мочеточника, включая 3, которые оперировали авторы. По статистике U. Engelmann и D. Frobneberg (1982) только у 51 больной гистологически подвержен диагноз. Между тем К. Bandhauer и Marberger (1959) упоминают о 10 больных, A. I. Vates-Bell и соавт. (1972)—о 5. В. G. Abeshouse (1960) установил изменения в мочеточниках у 15 из 151 больной, страдавшей эндометриозом половых органов. В. П. Баскаков (1966) наблюдал 8 больных с эндометриозом мочеточника, причем в 6 случаях оказалась пораженной и почечная паренхима. Об единичных больных с такой патологией сообщили М. В, Радовицкий (1968), J. Boden (1974), R. В. Abdel-Schahid и соавт. (1975) и др. За 30 лет работы мы видели 3 больных с эндометриозом данной локализации.
J. С. Masson и соавт. (1974) объясняют патогенез эндометриоза мочеточника рефлюксом клеток эндометрия по маточной трубе в дугласово пространство и на крестцово-маточные связки, откуда процесс распространяется на мочеточники. Возможно лимфогенное и гематогенное развитие болезни, а также в результате гормональных нарушений.
Преимущественно поражаются дистальные отделы мочеточников. Такие больные испытывают боли в поясничной области, что связано с дилатацией чашечно-лоханочной системы и мочеточников выше места обструкции. Клиническая картина напоминает острый пиелонефрит, когда присоединяется инфекция. Наиболее характерным симптомом является гематурия цикличного типа. Упорная дизурия у этих больных встречается даже без поражения мочевого пузыря.
Описаны, правда, единичные случаи почечной недостаточности в результате обструкции мочеточников эндометриоидной тканью (Горбаткин Г. Н., 1934; Masson J. С. et al., 1974; Langmade, Ch., 1975, и др.).
Экскреторная урография выявляет картину гидроуретеронефроза на стороне, вовлеченной в патологический процесс. Мочеточниковые катетеры встречают препятствие в месте разрастания эндометриоидной ткани.
Предоперационный диагноз эндометриоза мочеточника очень труден. Дифференцировать приходится с полипом, опухолью, камнем, воспалительной или рубцовой стриктурой.
Ввиду того что эндометриоидная ткань распространяется по направлению к мочевому пузырю, вполне оправдано проведение органосохраняющих операций.
После резекции пораженного отдела мочеточника в зависимости от протяженности дефекта выполняют прямой уретероцистоанастомоз или операцию Боари. В. Л. Дробнер (1963) успешно осуществил операцию Боари больной по поводу внематочного эндометриоза. Имплантация эндометриоидной ткани произошла вследствие микроперфорации при инструментальной ревизии полости матки. Пластические операции сочетаются с кастрацией, поскольку в последующем таким больным проводят гормональное лечение.
Нефрэктомия показана при значительном или полном разрушении паренхимы
почки. В послеоперационном периоде рекомендуется назначать эстрогены.
Конгломераты эндометроидной ткани могут одновременно поражать мочевой пузырь. Считают, что первый случай этого заболевания описал Judd (1921); В. Ottow (1929) собрал в литературе 16 случаев, Н. L. Kretschmer (1945) привел сводные данные о 63, Patina (1957) —о 77 больных. Отдельные авторы, в частности П. Я. Анников (1964) наблюдал 6 больных, В. П. Баскаков (1966) —4. Мы оперировали 4 больных с подобной локализацией патологического процесса. Эндометриоз поражает мочевой пузырь примерно в 1 % всех случаев.
Л. К. Савицкая (1959) у 3 из 110 больных эндометриозом половых органов отметила поражение мочевого пузыря. Частота поражения мочевого пузыря объясняется способностью эндометриоидной ткани к пенетрирующему росту. Вначале она прорастает половые органы, затем вовлекает паравезикальную клетчатку, а в дальнейшем мочевой пузырь. Мочевой пузырь не всегда поражается эндометриозом в результате метастазирования эндометриоидной ткани из гениталий или других органов таза. Он может поражаться первично, тогда внутренние половые органы остаются интактными.
Постоянными и ранними симптомами эндометриоза мочевого пузыря являются дизурия и терминальная гематурия. В поздних стадиях болезни присоединяются боли в области мочевого пузыря, иррадиирующие в прямую кишку и недержание мочи. Нередко они протекают по типу коликообразных болей и сопровождаются лихорадкой, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почек и верхних мочевых путей (Petrisch W. et al., 1974). Моча в этих случаях, как правило, инфицирована.
В предменструальный и менструальный период все симптомы усиливаются. Особенно мучительные боли в тазу испытывают больные при тотальном поражении мочевого пузыря, но патогномоничным симптомом является гематурия, совпадающая с менструальным циклом. С прогрессированием болезни продолжительность гематурии увеличивается. Встречается этот симптом, когда эндометриоидная ткань прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря. F. Miculcz-Radecki (1936) отметил гематурию в 5 из 442 доказанных случаев эндометриоза мочевого пузыря.
В связи с продолжительной и обильной кровопотерей такие больные почти всегда анемичны.
Влагалищное исследование выявляет лишь болезненность в области мочевого пузыря, матки и ее придатков, которые нередко бугристы.
В диагностике эндометриоза мочевого пузыря наибольшее значение имеет цистоскопия, которую следует выполнять под наркозом, поскольку проведение инструмента и наполнение жидкостью сопряжено с болями.
Эндометриоидная ткань в основном локализуется в области дна мочевого пузыря и задней его стенки. Слизистая оболочка в зоне поражения отечна и гиперемирована, а эндометриоидная ткань представлена образованиями кистозного вида. Величина и окраска последних зависят от фазы менструального цикла. Узлы располагаются в подслизистой основе, имеют темно-красный или фиолетовый цвет. Чаще они бывают одиночными, но могут сливаться в группы, варьируя от 0,1 до 1,5 см в диаметре. Накануне или во время менструации узлы наполняются кровью, а слизистая оболочка приобретает темно-красный цвет. При этом кистозные образования увеличиваются, иногда удается видеть выделение менструальной крови. Дифференцируется это заболевание с опухолью и туберкулезом мочевого пузыря.
Лечение во многом зависит от возраста больных и распространения процесса. Если женщина находится в пред- или климактерическом периоде, то целесообразно в первом случае применить лучевую кастрацию, а во втором — эстропрогестероновые препараты (андрогенные препараты — сустанон-250) или лучевую терапию.
У молодых женщин показано оперативное лечение, которое дает наилучшие
результаты. Однако выполнить резекцию мочевого пузыря не всегда легко.
Во-первых, у таких больных довольно часто имеется выраженный спаечный
процесс в околопузырном пространстве, а во-вторых, трудно определить
границу поражения. Оперативное лечение, в этом мы убедились, лучше
проводить накануне или даже во время менструации, что позволяет точнее
установить зону поражения. В случаях, когда одновременно в процесс
вовлечены мочеточники, приходится осуществлять и реконструктивные
операции на верхних мочевых путях. После операции продолжают
гормональную терапию.
Уретра несколько чаще поражается эндометриозом по сравнению с другими отделами мочевой системы. Эндометриоидная ткань представлена в виде полипоидных образований, реже — диффузной инвазии стенок. Больных беспокоят жжение и боли в мочеиспускательном канале, усиливающиеся во время менструаций. Дифференциальную диагностику следует проводить с доброкачественными опухолями мочеиспускательного канала.
Изолированные узлы и полиповидные разрастания удаляют путем
диатермокоагуляции. Если же мочеиспускательный канал поражен диффузно,
эффект достигается при помощи лучевой и гормональной терапии.
"Руководство по
акушерской и гинекологической урологии" Д.В.Кан - конспект.
Эндометриоз - состояние, при котором ткань, выстилающая полость матки (эндометрий), появляется на других репродуктивных органах, таких как яичники или фаллопиевы трубы. В редких случаях части этой ткани растут в отдаленных от матки областях, но чаще возникают на органах таза, например на мочевом пузыре.
Эндометриальные импланты могут появляться внутри стенок мочевого пузыря или на их поверхности, но оба случая наблюдаются редко и оба сопровождаются существенным дискомфортом. Если эндометрий формируется только на внешней стороне стенки мочевого пузыря, то такой называется поверхностным. Если импланты растут внутри стенки, то такой эндометриоз принято называть глубоким.
Во время очередных эндометриальная ткань утолщается и выходит из тела вместе с кровью. Однако импланты, которые растут за пределами матки, не могут выйти наружу и остаются в теле. Этот факт обуславливает симптомы, например болезненные и тяжёлые месячные.
В текущей статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение эндометриоза мочевого пузыря. Мы также обсудим другие причины боли мочевого пузыря и подробно поговорим об интерстициальном цистите, симптомы которого очень похожи на симптомы эндометриоза.
Содержание статьи:Различные формы эндометриоза затрагивают от 6 до 10% женщин репродуктивного возраста, поэтому у большинства пациенток рассматриваемое состояние диагностируется именно в этот период жизни. Средний возраст женщины, узнавшей о наличии у себя эндометриоза, составляет 27 лет.
Эндометриоз мочевого пузыря развивается гораздо реже. В 2014 году испанские учёные опубликовали доклад, согласно которому от 1 до 2% женщин с эндометриозом имеют эндометриальные импланты, затрагивающие мочевыделительную систему, где наиболее вероятным местом их появления является мочевой пузырь.
Боль при наполнении мочевого пузыря и потребность в частом мочеиспускании - распространённые симптомы эндометриоза мочевого пузыря
В 2012 году итальянские учёные провели исследование и сообщили, что около 30% женщин с эндометриозом мочевого пузыря не обнаруживают у себя симптомов. О данном заболевании женщина может не знать до тех пор, пока эндометриальные импланты случайным образом не будут выявлены при диагностике других состояний, например бесплодия.
Симптомы любых форм эндометриоза проще заметить перед менструациями или после их начала.
К числу специфических симптомов эндометриоза мочевого пузыря относится следующее:
Когда эндометриоз развивается на других частях тела, к числу симптомов относится следующее:
При помощи ультразвукового исследования можно определить место появления эндометриальных имплантов
Во время диагностики эндометриоза мочевого пузыря врачи изначально проверяют влагалище и мочевой пузырь на наличие аномальных образований. Кроме того, пациентку просят сдать анализ мочи, чтобы проверить присутствие там крови.
К другим экспертизам может относиться следующее.
Как только диагностика эндометриоза будет подтверждена, врач оценит стадию заболевания. Стадии определяют, насколько широко представлены эндометриальные импланты и насколько глубоко он вросли в другие органы.
Эндометриоз имеет четыре стадии.
Эндометриоз - неизлечимое заболевание. Однако данным состоянием можно управлять при помощи лекарственных препаратов или хирургических процедур.
Операции - наиболее распространённое лечение при эндометриозе мочевого пузыря. Во время операции врачи стараются удалить все эндометриальные импланты, вросшие в стенку мочевого пузыря. Это помогает значительно ослабить симптомы.
При эндометриозе мочевого пузыря используется два типа операции.
Врач может выписать женщине гормональные препараты, чтобы замедлить рост эндометриальной ткани и ослабить боль. Гормональное лечение может включать гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) или противозачаточные таблетки.
Эндометриоз мочевого пузыря не оказывает влияние на способность женщин иметь детей. Однако эндометриальная ткань часть появляется на других органах репродуктивной системы, например на яичниках. Это может приводить к трудностям при попытке зачать ребёнка.
Интерстициальный цистит и эндометриоз мочевого пузыря имеют похожие симптомы
При интерстициальном цистите женщины часто сталкиваются с теми же симптомами, что и при эндометриозе мочевого пузыря. К общим симптомам двух состояний относится следующее:
Женщины, которые не реагируют на традиционное для эндометриоза лечение, могут иметь недиагностированный интерстициальный цистит. Иногда женщины страдают обеими состояниями.
Точные причины интерстициального цистита не определены. К сожалению, антибиотики, при помощи которых удаётся лечить другие формы , в данном случае не эффективны.
Обычно врачи рекомендуют пациенткам изменять образ жизни, например корректировать диету, отказываться от курения, пить меньше жидкости перед сном и планировать посещение туалета, чтобы избежать чрезмерного наполнения мочевого пузыря.
К другим потенциальным причинам боли или дискомфорта в области таза относится следующее:
Если человек чувствует или боль, которая не проходит, ему следует посетить врача. Специалист проведёт ряд тестов, которые помогут узнать причину симптомов.
Врачи точно не знают, почему развивается эндометриоз мочевого пузыря. К возможным причинам возникновения данного состояния относится следующее.
Без правильного лечения эндометриоз мочевого пузыря может наносить ущерб почкам. Кроме того, возможен вариант, при котором из эндометриальных имплантов развиваются раковые образования, хотя это случается крайне редко.
Перспективы лечения зависят от стадии эндометриоза. Чем тяжелее стадия, тем труднее она лечится.
Во многих случаях операции по удалению аномальной ткани становятся самым эффективным лечением, хотя после хирургического вмешательства эндометриоз часто возвращается, поэтому могут потребоваться повторные или многократные хирургические процедуры.
