Гной часто является результатом инфекции и обычно состоит из мертвых белых кровяных клеток, обломков других поврежденных тканей и бактерий. Клетки, называемые нейтрофилами, могут убивать захватчиков, но часто умирают в процессе, поэтому бактерии в гное иногда называют гнойными.
Зачастую, это — кокки , которые являются сферическими организмами с толстыми клеточными стенками и включают в себя следующие типы:
Бактерии Staphylococcus epidermidis обычно живут на коже и иногда предотвращают грибковые инфекции. Они редко вызывают заболевание, но разновидность aureus часто встречается в ранах, фурункулах и прыщах.
Бактерии в гное могут быть организмами, которые вызывают стрептококк в горле и тонзиллит. Стрептококки присутствуют во многих кожных инфекциях. Они, как правило, способны вызывать гнойные инфекции, которые приводят к образованию гноя. Некоторые инфекции, которые вызывают эту реакцию, приводят к заболеваниям, таким как ревматическая лихорадка, некоторые бактерии выделяют токсины, вызывающие шок или скарлатину. Является ли бактерия болезнетворной или безвредной, зависит от ее генетики, химии и структурного состава.
Streptococcus pneumoniae — это организм, который обычно вызывает бактериальную пневмонию и присутствует при инфекциях среднего уха. Эти бактерии имеют внешнюю оболочку, которая предотвращает поглощение и уничтожение клеток иммунной системы. Инкапсулированные формы могут сделать кого-то больным, но когда бактерия не инкапсулирована, ее обычно можно удалить клетками крови. Этот тип называют не вирулентным, потому что он обычно не вызывает заболевания.
cced.cdeworld.com
Другие виды бактерий в гное включают Neisseriae , которая вызывает менингит и гонорею. Многие из этих типов живут нормально в слизистых оболочках тела, но несколько разновидностей опасны и даже смертельны. Цвет гноя может варьироваться от желтого до беловато-желтого до желто-коричневого в зависимости от типа бактерий и другого присутствующего клеточного материала. У некоторых бактерий есть пигменты, которые заставляют гной быть сине-зеленым, а некоторые белые кровяные клетки могут выделять белки, которые убивают организмы, добавляя ярко выраженный зеленый цвет.
Бактерии в гное в большинстве случаев являются патогенами . Гной может образовываться как на коже, так и внутри тела. Посредством осмотра внутренней части живота, хирурги диагностируют инфекции органов, таких как печень или поджелудочная железа. Другие бактерии инфицируют мочевой пузырь или даже легкие. В общем, бактерии могут заразить человека через любой разрез кожи, а гной часто мешает процессу заживления. Гематомы, гангрены или воспаленные лимфатические узлы являются результатом работы патогенов.
Внутренние прыщи, возникающие в основном у подростков и представительниц женского пола, доставляют не только психологический, но и физический дискомфорт – как правило, высыпания болезненны.
Почему появляется прыщ и как выглядит внутри?
Какие существуют способы борьбы с кожными дефектами?
Что делать для профилактики?
Внутренние прыщи (иначе фурункулы) представляют собой вызревающие под кожей нарывы.
Воспалительные элементы очень болезненные, смотрятся не эстетично, тяжело поддаются лечению.
От фурункулеза (таким термином обозначают заболевание в медицине) страдают в основном люди с проблемной, склонной к воспалениям и раздражениям, кожей.
Характерные особенности таких прыщей:
Появление внутренних прыщей связано с нарушением работы сальных желез.
Происходит:
Фурункулы на теле могут сигнализировать о проблемах внутри организма и часто формируются на фоне:
В любом случае, точно выяснить причины фурункулеза под силу лишь специалистам – дерматологу, эндокринологу, гастроэнтерологу. При постоянном, систематическом образовании нарывов нужно обратиться к врачу.
От появления внутренних прыщей в основном страдают:
Прыщи можно разделить на несколько типов:
невоспаленные – закупоренные протоки волосяных фолликулов (размером не больше 1–2 мм);
воспаленные – отличаются покраснением и более крупными размерами (от 2–3 мм до 1 см);
Внутренние прыщи могут появляться в самых разных местах, чаще поражают:
В редких случаях фурункул созревает внутри ротовой полости, на интимных местах (например, на большой половой губе у женщины или в области лобка).
Самыми неприятными являются прыщи в глазу.
Даже небольшой воспалительный процесс на веках или поблизости вызывает сильную боль. А из-за повышенной чувствительности кожи и трудного доступа усложняется лечение.
Причины появления внутреннего прыща под верхним веком такие же, как и в остальных случаях.
При появлении фурункула необходимо дождаться естественного заживления, однако при выраженной боли лучше обратиться к доктору.
Часто прыщ внутри глаза путают с ячменем – бактериальным воспалением волосяного фолликула ресницы, сопровождающимся покраснением, болезненностью и отеком века.
И в том, и в другом случае необходимо:
Фото: локализация за ушной раковиной
Очень редко прыщ может сформироваться в мочке уха, внутри либо за ухом.
Как правило, фурункулы в этих местах очень долго созревают.
Если дискомфорта и сильных болей нарыв не вызывает, то можно дождаться, пока прыщ пройдет сам.
В ином случае лучшим способом лечения станет консультация специалиста.
Выделяют несколько стадий развития фурункула, каждая из которых характеризуется своими симптомами.
Под фурункулезом понимают одновременное появление нескольких фурункулов на разных стадиях развития.
Заболевание может сопровождаться:
В медикаментозном лечении фурункулеза используются наружные лекарственные средства.
Хорошей эффективностью характеризуются ихтиоловая и мазь Вишневского, Левомеколь.
Фото: лечение угревой сыпи ихтиоловой мазью
Мази накладываются на воспалительный элемент в виде компресса или наносятся до полного впитывания.
Активные компоненты препаратов оказывают противовоспалительное действие, рассасывают нарыв и способствуют выходу гноя наружу.
В арсенале косметологии есть несколько современных процедур, помогающих бороться с прыщами.
Причем правильно подобранные методики не только очищают кожу от косметических дефектов, но и устраняют причины воспалительных процессов в коже.
Если на лице появляются единичные высыпания, то можно справиться с проблемой без помощи профессионалов.
В домашних условиях избавиться от фурункула помогут:
Фото: действенный способ — прижигание высыпаний йодом
Фото: применение маски с белой глиной
Невоспаленные белые или черные прыщи проходят самостоятельно, и для здоровья не опасны – не оставляют следов (рубцов, пигментных пятен), не провоцируют другие болезни.
О воспаленных элементах с шариком гноя этого сказать нельзя.
Фото: фурункул на лице опасен серьезными осложнениями
В основе профилактики фурункулеза лежит исключение причин, вызывающих появление прыщей.
Фото: соблюдение правил личной гигиены лежит в основе профилактики образования на коже воспалительных элементов
Состав прыща определяется его видом.
Особенно это касается скрытых, не созревших прыщиков – красноватых болезненных пятнышек на коже. Лучше загримировать их корректором и дождаться, пока воспаление пройдет самостоятельно.
Фото: прежде, чем выдавить прыщ, необходимо убедиться, что он созрел
Но если прыщ вскочил, а оставлять его не хочется, то при выдавливании следует соблюдать определенные рекомендации и меры предосторожности:
От прыща можно попытаться избавиться в домашних условиях. Но будет разумнее обратиться к дерматологу.
Ведь прыщ является не просто косметическим дефектом. Это внешнее проявление определенных проблем внутри организма.
Итог – чистая здоровая кожа без некрасивых последствий в виде шрамов и без опасных осложнений.
Нагноение - форма воспаления, которая сопровождается образованием гноя, состоящего из живых и мертвых бактерий, богатой белками жидкости и погибших лейкоцитов (белых кровяных телец).
Воспаление является защитной реакцией организма на различные повреждения ткани. Если повреждение вызвано проникшей внутрь бактериальной инфекцией , воспалительный процесс (во время которого лейкоциты борются с болезнетворными микроорганизмами) обычно сопровождается нагноением. Чаще всего нагноение вызывается так называемыми гноеродными бактериями.
Простуда, как правило, начинается с першения или боли в горле и заложенности носа; вслед за ними появляются чихание, насморк и общее недомогание.
При этом могут отмечаться густые желтые выделения из уха или носа, которые часто сопровождаются резью в глазах, головной болью и повышением температуры.
Это происходит вследствие проникновения в организм сначала вирусной инфекции, поражающей слизистую оболочку горла и носа, а затем бактериальной, вызывающей ее нагноение. Для лечения бактериальных инфекций применяют антибиотики.
Нагноение может стать результатом попадания в рану болезнетворных микроорганизмов во время хирургического вмешательства. Хотя в операционных используются стерильные инструменты, бактерии все-таки присутствуют в окружающей среде, и, несмотря на применение антибиотиков, происходит нагноение раны. Иногда оно появляется через одну-две недели или даже несколько месяцев после операции. Гной, как правило, удаляют хирургическим путем .
Скопление гноя в организме часто приводит к нежелательным последствиям. Пациент ощущает общее недомогание, у него пропадает аппетит, он постепенно теряет вес. В итоге возможно развитие анемии , причиной которой является сильное истощение организма.
Поддержание стерильности в операционных значительно снижает риск нагноения ран во время хирургического вмешательства.
Если человек здоров и способен противостоять инфекции, нагноение обычно проходит достаточно быстро. Однако, когда организм пациента ослаблен (например, болезнью), длительное нагноение может привести к общему недомоганию, потере веса и даже анемии.
Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление тканей. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, предотвращающей дальнейшее распространение микробов в здоровые ткани организма. Причем чем сильнее защитные силы организма, тем больше гноя образуется. В случае слабой иммунной системы наблюдается формирование лишь небольшого гнойничка.
Абсцесс, находящийся близко к поверхности кожи или слизистой оболочки, характеризуется их покраснением и болезненной припухлостью. При глубоко расположенных абсцессах нарушаются функции пораженного органа, повышается температура тела, возникает боль. Незамеченный глубокий абсцесс часто является очагом распространения инфекции по всему организму.
Как правило, состояние больного улучшается после удаления гноя. Час- то абсцесс проходит безо всякого лечения: он самостоятельно разрывается, и его содержимое изливается наружу. Иногда для ускорения «созревания» на поврежденное место накладывают компрессы. Чтобы уменьшить боль и ускорить заживление, абсцесс вскрывают и дренируют. Эта процедура выполняется хирургом в стационаре и при необходимости под местной анестезией.
Абсцессы могут развиваться в любых органах, в том числе в легких, полости рта, прямой кишке и мышцах. Иногда при застое гноя абсцесс становится хроническим или холодным (без проявлений воспалительной реакции) и давит на находящиеся рядом органы. Это состояние требует хирургического лечения. После дренирования большого абсцесса остается пустое пространство, на которое врач временно кладет марлевый тампон. Иногда для полного удаления гноя необходимо введение временных искусственных дренажей (тонких пластмассовых трубок).
В других наших публикациях читайте подробнее об абсцессе (нарыве) – основном факторе образования гноя.
Гной — это мертвые клетки нашей иммунной системы. Зачастую основу гноя составляют так называемые лейкоциты. Это белые кровяные тельца иммунной системы, участвующие в клеточном ответе, когда бактерия, грибы, простейшие проникают в наш организм. Лейкоциты "поглощают" чужеродное тело, после чего они погибают сами, выделяется конечный продукт расщепления — гной.
Гной - это не только мертвые клетки, но и сигнализация о том, что в организме происходит неблагоприятный воспалительный процесс, требующий срочного лечения. Чаще всего такие раны образуются вследствие проникновения бактерий в толщу кожи, поэтому даже после незначительного прокола иголкой ладошки, пальца, предплечья место следует обработать хотя бы этиловым спиртом.
Когда формируется иммунный ответ с участием лейкоцитов, поражаются также здоровые ткани. К месту воспаления начинает приливать кровь, а соответственно, края раны будут гиперемированными, отёчными, болезненными на ощупь. Тотальный будет наблюдаться в фазе запущенного воспаления, когда человек не обращался за какой-либо медицинской помощью, не предпринимал меры по обработке раны. Выходит гной через канал, по которому попали чужеродные агенты, вместе с продуктами распада.
Современные медики считают любую рану условно инфицированной. Именно поэтому количество запущенных некротических воспалений снизилось. Однако медики не могут устранить факторы, способствующие развитию асептического воспаления, а именно:
Именно эти причины являются ведущими в том, что в ране образуется гной. Это далеко не все причины развития острого воспалительного процесса, к ним относят системные заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания печени, нарушение функций щитовидной железы.
Стоит отметить, что острая фаза развивается не сразу. Гной — это продукт конечного распада, поэтому на его образование уделяется определенный промежуток времени, в течение которого нарастает симптоматика. А именно:
По мере нарастания симптомов из раны идет гной, цвет которого зависит от возбудителя. Для характерен классический желтый цвет, а вот для анаэробов, например столбняка, газовой или сухой гангрены, — бурый со специфическим запахом.
Если не лечить гнойную рану, то воспалительный процесс будет распространяться все глубже и глубже, поражая здоровые ткани, нарушая функции смежных органов. Все гнойные очаги затягиваются вторичным натяжением, а значит, образование рубца и косметического дефекта в большинстве случаев гарантированно.
К отдаленным осложнениям относят:
Тяжесть осложнений зависит от локализации гнойного очага. Самыми опасными являются поражения шеи, когда может распространиться вглубь фасции, а оттуда перейти в кровоток, устремившись прямиком к головному мозгу.
Чем скорее человек обратится к врачу, тем меньше ему придется находиться в больнице. Все гнойные раны лечатся оперативным путем. Хирург вскрывает гнойный очаг и промывает его растворами антисептиков, удаляет нежизнеспособные ткани, выводит дренажи.
Если рана маленьких размеров или разрез является нецелесообразным, то лечить можно консервативно. Назначаются специальные мази: ихтиоловая, "Левомиколь", Вишневского. Они способны "высасывать" гнойное содержимое из раны. У ребенка гной удалять из раны самому категорически запрещается, поскольку процесс только усугубится.
Для профилактики следует даже при незначительных травмах оказать первую медицинскую помощь. Хорошо бы иметь в домашней аптечке перекись водорода, этиловый спирт, и диаманта зеленого. Данные антисептики доступны по цене абсолютно каждому. И лучше обработать маленькую рану спиртом, нежели потом обращаться за медицинской помощью к хирургу.
– это повреждения кожных покровов и подлежащих тканей с формированием гнойного очага. Патология проявляется значительным отеком, гиперемией окружающих тканей и интенсивным болевым синдромом. Боли могут быть дергающими, распирающими, лишающими сна. В ране видны омертвевшие ткани и скопления гноя. Наблюдается общая интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры, ознобами, головной болью, слабостью и тошнотой. Лечение комплексное, включает в себя промывание и дренирование ран (при необходимости производится вскрытие гнойных затеков), лечебные повязки, антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммунокорригирующую терапию и стимуляцию восстановительных процессов.
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Гнойная рана – дефект тканей, в просвете которого содержится гнойный экссудат, а по краям определяются признаки воспаления. Гнойные раны являются самым распространенным осложнением чистых ран, как случайных, так и хирургических. По различным данным, несмотря на строгое соблюдение стерильности в ходе операций, количество нагноений в послеоперационном периоде колеблется от 2-3 до 30%. Возбудителями гнойного процесса в случайных и хирургических ранах чаще всего становятся так называемые гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки и т. д.). Лечением ранее необработанных гнойных ран занимаются хирурги, лечение случайных ран, нагноившихся после ПХО , осуществляют травматологи-ортопеды . Лечение нагноившихся хирургических ран находится в ведении специалистов, проводивших операцию: хирургов , травматологов, сосудистых хирургов, торакальных хирургов, нейрохирургов и т. д.
Лучше всего заживают раны в области головы и шеи. Несколько чаще нагноение возникает при ранах ягодичной области, спины, груди и живота, еще чаще – при повреждении верхних и нижних конечностей. Хуже всего заживают раны стоп. Хороший иммунитет снижает вероятность развития гнойных ран при незначительном бактериальном осеменении. При значительном осеменении и удовлетворительном состоянии иммунной системы нагноение протекает более бурно, но процесс обычно носит локализованный характер и быстрее завершается выздоровлением. Иммунные нарушения становятся причиной более вялого и длительного заживления гнойных ран. Увеличивается вероятность распространения инфекции и развития осложнений.
Тяжелые соматические заболевания влияют на общее состояние организма и, как следствие – на вероятность нагноения и скорость заживления ран. Однако особенно сильное негативное влияние в силу сосудистых и обменных нарушений оказывает сахарный диабет. У пациентов, страдающих этим заболеванием, гнойные раны могут возникать даже при небольших травмах и незначительном бактериальном осеменении. У таких больных наблюдается плохое заживление и выраженная тенденция к распространению процесса. У здоровых молодых людей раны, в среднем, нагнаиваются реже, чем у пожилых, у худых – реже, чем у полных. Вероятность нагноения раны увеличивается летом, особенно в жаркую и влажную погоду, поэтому плановые операции рекомендуют проводить в холодное время года.
Выделяют местные и общие симптомы патологии. К местным симптомам относится дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также классические признаки воспаления: боль, местное повышение температуры, местная гиперемия, отек окружающих тканей и нарушение функции. Боль при гнойной ране может быть давящей или распирающей. При затруднении оттока (вследствие образования корки, формирования затеков, распространении гнойного процесса), скоплении гноя и повышении давления в воспаленной области боль становится очень интенсивной, дергающей и нередко лишает пациентов сна. Кожа вокруг раны горячая. На начальных стадиях, в период образования гноя, наблюдается покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.
В месте поражения можно выделить два типа отека. В краях раны – теплый воспалительный. Совпадает с зоной гиперемии, обусловлен нарушением кровотока. Дистальнее раны – холодный реактивный. Гиперемия в этой зоне отсутствует, а отечность мягких тканей вызвана нарушением оттока лимфы из-за сдавления лимфатических узлов в области воспаления. Нарушение функции пораженного отдела связано с отеком и болью, выраженность нарушения зависит от размеров и локализации гнойной раны, а также от объема и фазы воспаления.
Основным признаком гнойной раны является гной – жидкость, содержащая бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя зависят от вида возбудителя. Для стафилококка характерен густой желтый или белый гной, для стрептококка – жидкий зеленоватый или желтоватый, для кишечной палочки – жидкий буро-желтый, для анаэробных микробов – бурый зловонный, для синегнойной инфекции – желтоватый, отливающий сине-зеленым на повязке (этот оттенок гной приобретает при контакте с кислородом во внешней среде). Количество гноя может существенно различаться. Под гноем могут обнаруживаться участки некротической ткани и грануляции.
Из раны в организм пациента поступают токсины, что обуславливает появление симптомов общей интоксикации. Характерно повышение температуры, потеря аппетита, потливость, слабость, ознобы, головная боль. В анализах крови выявляется ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализе мочи обнаруживается белок. В тяжелых случаях возможно повышение уровня мочевины, креатинина и билирубина в крови, анемия, лейкопения, диспротеинемия и гипопротеинемия. Клинически при тяжелой интоксикации может наблюдаться резкая слабость и нарушения сознания вплоть до комы.
В зависимости от преобладающего процесса выделяют следующие стадии гнойного процесса: формирование гнойного очага, очищение и регенерация, заживление. Все гнойные раны заживают вторичным натяжением.
При гнойных ранах возможен целый ряд осложнений. Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов, расположенных проксимальнее раны) проявляется красными полосами, направленными от раны к регионарным лимфатическим узлам. При лимфадените (воспалении лимфатических узлов) регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Тромбофлебит (воспаление вен) сопровождается появлением болезненных красных тяжей по ходу подкожных вен. При контактном распространении гноя возможно развитие гнойных затеков, периостита , остеомиелита , гнойного артрита , абсцесса и флегмоны . Самым тяжелым осложнением гнойных ран является сепсис .
Если заживления не происходит, гнойная рана может перейти в хроническую форму. Зарубежные специалисты рассматривают раны без тенденции к заживлению в течение 4 и более недель, как хронические. К числу таких ран относят пролежни , трофические язвы , случайные или операционные длительно незаживающие раны.
Из-за наличия явных местных признаков диагностика гнойных ран не представляет затруднений. Для исключения вовлеченности подлежащих анатомических структур может выполняться рентгенография, МРТ или КТ пораженного сегмента. В общем анализе крови определяются признаки воспаления. Для определения вида и чувствительности возбудителя производится посев отделяемого на питательные среды.
Тактика лечения зависит от фазы раневого процесса. На стадии формирования гнойного очага основной задачей хирургов является очищение раны, ограничение воспаления, борьба с патогенными микроорганизмами и детоксикация (при наличии показаний). На второй стадии проводятся мероприятия по стимуляции регенерации, возможно наложение ранних вторичных швов или проведение кожной пластики . На стадии закрытия раны осуществляется стимуляция образования эпителия.
При наличии гноя проводится хирургическая обработка , включающая в себя рассечение краев раны или кожи над очагом, удаление гноя, исследование раны для выявления затеков и, при необходимости – вскрытие этих затеков, удаление некротических тканей (некрэктомию), остановку кровотечения, промывание и дренирование раны. Швы на гнойные раны не накладывают, наложение редких швов допускается только при организации проточно-промывного дренирования. Наряду с традиционными методами лечения гнойных ран применяются современные методики: вакуум-терапия, местная озонотерапия , гипербарическая оксигенация , обработка с использованием лазера, ультразвуковая обработка, криовоздействие, обработка пульсирующей струей антисептика, введение в рану сорбентов и т. д.
По показаниям осуществляется детоксикация: форсированный диурез, инфузионная терапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. п. Все перечисленные мероприятия, как традиционные, так и современные, проводятся на фоне рациональной антибиотикотерапии и иммунокоррекции. В зависимости от тяжести процесса антибиотики могут назначаться перорально, внутримышечно или внутривенно. В первые дни используются препараты широкого спектра действия. После определения возбудителя антибиотик заменяют с учетом чувствительности микроорганизмов.
После очищения гнойной раны предпринимаются меры для восстановления анатомических взаимоотношений и закрытия раны (ранние и поздние вторичные швы, кожная пластика). Наложение вторичных швов показано при отсутствии гноя, некротических тканей и выраженного воспаления окружающих тканей. При этом необходимо, чтобы края раны можно было сопоставить без натяжения. При наличии дефекта тканей и невозможности сопоставить края раны выполняется кожная пластика с использованием островкового и марочного способов, пластика встречными лоскутами, пластика свободным кожным лоскутом или пластика кожным лоскутом на сосудистой ножке.
