При глаукоме тонометрия является важным диагностическим методом обследования. Особенно актуально это на ранних стадиях заболевания, так как функциональные нарушения выражены еще в недостаточной степени и не позволяют вовремя поставить диагноз, помочь с тактикой лечения и оценить прогноз. Начало патологических изменений можно установить по снижению коэффициента легкости оттока. Именно эти перестройки приводят в дальнейшем к развитию дегенеративных и дистрофических процессов, которые поражают структуры глаза. При проведении регулярной тонометрии врач может с легкостью контролировать эффективность назначенного лечения, а при необходимости корректировать проводимую терапию.
Суточная тонометрия является наиболее показательной методике, так как позволяет установить даже малейшие изменения уровня внутриглазного давления. Если правильно провести тонометрию и верно оценить результаты, то методика измерения внутриглазного давления не играет большой роли. Для этого можно пользоваться как тонометром Маклакова, аппаланационный тонометр Гольдмана, так и бесконтактный тонометр.
В процессе суточного мониторинга нужно определить уровень давления не менее трех раз. Идеально, если удастся выполнить первое измерение рано утром, до того как пациент встал с кровати. В связи с этим наиболее эффективно проводить суточное мониторирование внутриглазного давления в стационарных условиях. Если суточную тонометрию проводят амбулаторно, то лучше измерять давление в течение нескольких дней (всего около пяти раз).
По результатам исследования строят кривую колебаний давления, которая может выглядеть по-разному. Характер кривой определяется пиками и спадами уровня внутриглазного давления в зависимости от времени суток. Можно разделить эти типы на несколько основных:
При суточной тонометрии проводят троекратное измерение внутриглазного давления. Стационарная методика обследования в данном случае предпочтительнее, так как первое измерение производят в 6-8 утра, когда пациент еще не успел встать с кровати. Два других измерения давления выполняют днем и вечером (с 18 до 20 часов). Чтобы данные были более объективными и достоверными, измерения нужно проводить несколько дней подряд.
После этого, высчитывают среднее значение утреннего, вечернего, дневного давления и амплитуду колебаний. При нормальной работе органов оптической системы суточные колебания не должны превышать 5 мм рт.ст. если значения более высокие, то повышается риск развития глаукомы. Очень показательным признаком является повышение уровня внутриглазного давления выше 26 мм рт.ст. (вне зависимости от времени суток). Если такие подъемы зарегистрированы несколько раз, то речь идет о глаукоме.
В нашем офтальмологическом центре цена суточного измерения внутриглазного давления (утро/вечер) составляет 1 000 рублей.
Питание глаза и сохранение его формы обеспечивает нормальное глазное давление. При возникновении различных заболеваний или в результате переутомления может меняться. При этом человек испытывает дискомфорт, его мучают головные боли. Чтобы вовремя выявить нарушения, следует регулярно делать тонометрию. В таком случае можно вовремя увидеть отклонения, назначить лечение и предотвратить возникновение необратимых нарушений функции важнейшего органа чувств - глаза.
Тонометрия - это тест, который дает возможность измерить внутриглазное давление (IOP). Данный тест делают для проверки на наличие глазных заболеваний, например, глаукомы, которая возникает вследствие повреждения зрительного нерва и может спровоцировать слепоту. может быть поврежден из-за скопления жидкости, которая циркулирует неправильно.
Чтобы измерить используют тонометр, который показывает сопротивление роговой оболочки к давлению.
На данный момент измерение внутриглазного давления производят одним из трех самых распространенных способов:
Бесконтактная тонометрия;
Пальцевая тонометрия;
Тонометрия по Маклакову.
Некоторые методы тонометрии достаточно просты, другие же, в свою очередь, требуют использования дорогостоящего оборудования.
Глазная тонометрия по Маклакову считается более точным глазного давления. Но часто приходится использовать другие методы. Например, при большом потоке пациентов или же в тех случаях, когда прямой контакт с глазом запрещен по показаниям, проводится бесконтактная тонометрия глаза.
Этот метод основывается на реакции роговицы глаза. На нее создается давление воздухом. Бесконтактная тонометрия проводится только специалистами - оптометристом или офтальмологом. Поскольку этот метод безболезненный, нет необходимости использовать капли для местной анестезии во время процедуры.
Бесконтактная тонометрия глаза - быстрый и простой процесс измерения глазного давления. Сначала пациент ставит подбородок на специальную подставку и смотрит в щелевую лампу. Перед ним сидит доктор и светит ярким светом. Он, используя специальную аппаратуру, наносит небольшой воздушный удар глазу пациента. При записывает измерения глазного давления, связанные с воздействием света на роговицу глаза, которая меняет свою форму во время данной процедуры. Длительность процедуры составляет всего несколько секунд.
При необходимости доктор может повторить эту процедуру по несколько раз для каждого глаза.
Бесконтактная тонометрия часто используется для проверки внутриглазного давления у детей и прооперированных пациентов по методике ЛАСИК. При этом следует напомнить о том, что этот метод не имеет осложнений и легко переносится пациентами.
Бесконтактная тонометрия используется не для выявления глаукомы, а только для контроля эффективности ее лечения. То есть такая регулярная процедура дает конкретную информацию о том, соответствует внутриглазное давление порогу, установленному врачом, или нет.
Во время регулярного осмотра у офтальмолога также проверяется внутриглазное давления. Это дает возможность, при обнаружении повышенных показателей, вовремя назначить лечение и предотвратить заболевание глаукомой.
Перед процедурой нужно снять контактные линзы. Необходимо помнить и о том, что надевать контактные линзы можно только через 2 часа после тонометрии. Рекомендуется взять с собой очки.
Доктора нужно обязательно проинформировать о том, была ли у родственников глаукома. Также следует узнать у врача, какие существуют факторы риска, способствующие развитию этого заболевания, и сообщить о наличии у себя таковых.
Перед процедурой лучше расслабиться, снять тесную одежду с шеи. Чтобы данные тонометрии были максимально точными, необходимо:
На точность результатов также могут влиять такие факторы:
У каждого человека нормальное глазное давление разное. Обычно оно становится выше сразу после того, как человек просыпается. Частые изменения внутриглазного давления характерны для людей, у которых есть глаукома.
Специалисты заметили, что у представительниц женского пола глазное давление немного выше, чем у мужчин. Но практически у всех людей оно увеличивается с возрастом.
Внутриглазное давление считается нормальным, если показатели тонометрии находятся в пределах 10-21 гектограмм-миллиметров. Если же оно поднимается выше 21 миллиметра на гектограмм, следует срочно обращаться к врачу. Такие люди находятся в группе риска, ведь эти показатели могут свидетельствовать о развитии глаукомы.
Тесты с использованием различных тонометров можно делать по несколько раз в год, во время регулярных осмотров у специалиста. Если тонометрия глаза показала высокое давление, не следует волноваться преждевременно. Лучше провести еще несколько тестов с использованием других методов исследования состояния глаза.
Тонометрия глаза – метод исследования, который применяется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления и характеризуется высокой точностью. Этот способ имеет ряд показаний, но при наличии определённых состояний не проводится. Тонометрия позволяет выявить наличие патологий, которые могут спровоцировать ухудшение зрения и даже вызвать его полную утрату.
Тонометрия глаза – процедура, при выполнении которой получают показатели внутриглазного давления. Она предусматривает определение степени нарушений структуры глазного яблока в условиях воздействия на роговицу извне.
При оценке показателей за единицу измерения принимают один миллиметр ртутного столба.
Это диагностическое мероприятие следует выполнять лицам старше 40-45 лет, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний органов зрения. Тонометрия выполняется как минимум 1-2 раза в год.
Эта манипуляция выполняется с применением аппарата, который воздействует на роговицу. С его помощью показатели измеряют утром и вечером. Специалист определяют разницу между ними и выявляет имеющиеся нарушения.
Выполнение тонометрии необходимо при таких показаниях, как:
Также тонометрию проводят при жалобах пациента на частые боли в глазах, покраснение роговицы, постоянное слезотечение.
Диагностическая процедура не проводится при таких показаниях:
Манипуляция не проводится, если больной находится в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.
Перед назначенной манипуляцией для получения достоверного результата необходимо отказаться от алкогольных напитков. За 4 часа до измерения отказываются от приема жидкости.
Подготовка к проведению тонометрии органов зрения заключается в следующем:
После этого приступают к выполнению манипуляции.
В медицине существует несколько основных способов проведения тонометрии.
Таким способом состояние роговицы оценивают посредством потока воздуха. Как следует из названия, контакта с органами зрения нет, что обеспечивает отсутствие риска заражением инфекцией.
Проводится мероприятие по-разному:
Выполнение тонометрии без контакта с глазами занимает не больше минуты.
Этот способ проводится так: больной переводит взгляд на какую-либо точку, которая находится внизу. В это время специалист указательными пальцами фиксируется над хрящом верхнего века и по очереди, аккуратно оказывает давление на глаз указательными пальцами.
В ходе исследования необходимые данные получают посредством оценки степени податливости глаза. Чем более плотный глаз, тем давление выше, чем более мягкий – тем ниже.
Этот диагностический способ был выявлен еще в конце 19 века и используется до сих пор.
Для исследования применяют цилиндрический тонометр из металла с широким основанием и грузиком.
Суть этого способа диагностики заключается в следующем: на предварительно обезболенную роговицу устанавливают грузик с массой в 5, 10 или 15 г, на который нанесена краска. Их оставляют на одну секунду.
При соприкосновении формируется отпечаток поверхности.
Грузики при установке фиксируются в держателе. Чтобы оценить диаметр отпечатков, используют линейки.
Чем выше давление, тем меньше площадь контактирования тонометра с органом зрения. Если давление низкое, то всё происходит наоборот.
Для оценки показателей используют прибор, который взаимодействует с роговицей и глазным яблоком. Чтобы улучшить видимость, применяют щелевую лампу.
Степень давления определяют с помощью шкалы, которая установлена на приборе.
Этот способ диагностики требуется, когда роговица искривлена и нет возможности оценить состояние органов зрения на большой площади.
Импрессионная тонометрия также известна как метод Шиотца.
Процедура выполняется посредством надавливания на глазное яблоко стержнем. Перед проведением закапывают анестезирующие капли.
Величину вдавления определяют в линейных величинах, а после с помощью специальных номограмм переводят в миллиметры ртутного столба.
Суточная тонометрия – это способ, при котором давление измеряют последовательно, несколько раз. В данном случае исследование проводится не меньше трёх раз в сутки на протяжении нескольких дней, обычно – 7-10, реже – 3-4 суток.
Минимальное число измерений внутриглазного давления в период обследования составляет 6 раз.
Первые замеры выполняют ранним утром, в период с 6 до 8 часов, пока больной находится в постели. После замеры производят в середине дня. Последний замер – в вечерний период, с 18 до 20 часов.
Замеры должны осуществляться ежедневно в одно и то же время.
Для измерения уровня внутриглазного давления используют разные типы тонометров: как контактные, так и бесконтактные.
При офтальмотонометрии оценивают уровень внутриглазного давления исходя из нормальных показателей.
При нормальных условиях он находится в пределах 10-21 мм рт. ст.
Если результаты даже на несколько единиц превышают норму, то пациента направляют на дополнительные исследовательские мероприятия, так как присутствует риск развития глаукомы.
Точно говорить о наличии такого заболевания можно в случае, если в результате измерения был получен результат в 27 мм рт. ст.
Явление может иметь разный характер:
Для этого состояния характерны такие признаки, как:
Повышенные показатели провоцируют глаукому, но также это явление может спровоцировать отслоение сетчатки и развитие оптической нейропатии.
Падение уровня связано с такими факторами, как отслоение сетчатой оболочки глаза, аномалии развития глазного яблока, проведённые на органах зрения хирургические операции.
К проявлениям отклонения относят выраженную сухость слизистой оболочки глаза, частое моргание, приносящее дискомфорт, постепенное снижение показателей зрения.
Сложные патологии сопровождаются западанием глазных яблок.
При снижении давления клиническая картина достаточно долго отсутствует, но зрение при этом постепенно снижается.
При длительном удержании показателей на уровне ниже нормы орган зрения становится меньше. Со временем это становится видно невооружённым глазом.
Тонометрия глаз – метод оценки показателей внутриглазного давления. Этот способ диагностики позволяет выявить развитие такой опасной патологии органов зрения, как глаукома. Тонометрия проводится разными способами, с использованием контактной и бесконтактной аппаратуры.
Для измерения внутриглазного давления применяется тонометрия глаза. Это диагностическая процедура, что проводится с целью выявления глаукомы или других нарушений циркуляции жидкости внутри глаза. Существуют разные методики определения этого показателя. Выбор способа измерения зависит от состояния пациента, наличия специальных аппаратов и приспособлений для тонометрии. Важно знать, каким образом проводится процедура и что для этого необходимо.
В журнале «Новое в медицине» опубликованы результаты профилактического обследования пациентов после 40 лет и в 35% выявлена глаукома на ранней стадии без клинических проявлений. Это подтверждает необходимость исследований для предотвращения развития патологии.
Кому противопоказано?
Противопоказанием к проведению процедуры является острые инфекционные заболевания органов зрения.
Глазная тонометрия запрещена, если есть такие состояния:
- передозировка алкоголем или наркотиками;
- истончение роговицы;
- повышенная чувствительности к анестетикам;
- острые инфекционные поражения глаза;
- миопия тяжелой степени;
- ранний восстановительный период после лазерной коррекции зрения.
Виды и как проводится?
Пальцевая тонометрия
Такой способ не требует специальных устройств, поскольку выполняется непосредственно пальцами врача. В основе этой методики лежит субъективное ощущение доктором сопротивляемости при надавливании кончиками пальцев на глаз. Для определения результатов важную роль играет опыт врача. Пальцевая тонометрия используется в послеоперационный период, когда запрещается использование других методов. Доктор ставит указательные пальцы на веко и аккуратно надавливает. Болевые ощущения при этом должны быть минимальные.
Бесконтактный метод
Другое название такого измерения внутриглазного давления - пневмотонометрия глаза. Она основана на поступлении потока воздуха в исследуемый зрительный орган, вследствие чего он деформируется. Показатель формируется относительно силы прогибания глаза под воздушной струей. Эта методика наиболее комфортная для пациента, поскольку не требует особой подготовки, проводится очень быстро и не доставляет болевых ощущений. Бесконтактная тонометрия глаза выполняется с помощью специального устройства, которое сразу предоставляет результат исследования. Негативной стороной является низкая точность обследования.
Аппланационное измерение
При измерении давления используется местная анестезия, поскольку процедура является болезненной.
Эта методика основана на использовании специального аппланта - устройства, которое создает давление, вследствие чего роговица меняет кривизну. Существуют 2 разновидности такого измерения:
- по Гольдману;
- по Маклакову.
Тонометрия по Гольдману выполняется с помощью специального тонометра Гольдмана и включает следующие шаги:
- В исследуемый глаз вводят местный анестетик «Лидокаин». Дозировка препарата определяется индивидуально для каждого больного.
- После начала действия анестезии, применяют специальные капли с красителем - флюоресцеином.
- Голова обследуемого помещается на подставку тонометра под лампой.
- В глаз направляют специальный свет, реагирующий на краситель.
- С помощью датчика постепенно осуществляется давление на орган.
- Результат исследования зависит от смещения окрашенного участка и определяется по специальным таблицам.
Тонометрия по Маклакову подразумевает использование грузиков различной массы. Для взрослых чаще применяют вес 10 грамм. Исследуемый орган обрабатывают анестетиком, поскольку процедура болезненная. Нижнюю поверхность грузика смазывают красителем и помещают в центр глаза. Далее, его снимают и по окрашенному отпечатку определяют результаты. Это проводится с помощью таблицы Поляка, где диаметр круга, оставленного на грузике, отвечает за конкретные показатели внутриглазного давления.
Аппланационная тонометрия является наиболее точным методом исследования среди всех видов измерения давления внутри глаза.
Процесс определения специалистом давления внутри глазного яблока называется тонометрия глаза. Помогает выявить предрасположенность и развитие глаукомы у пациента. Большинство приборов измеряют показания в миллиметрах ртутного столба. Согласно медицинским данным, истинной нормой для здорового человека являются показания 10-21 мм рт. ст., но для каждого способа тонометрии существуют свои критерии нормы.
Давление в глазном яблоке создается за счет внутриглазной жидкости. Тонометрия позволяет оценить степень наполненности и упругости органа зрения. В основе процедуры лежит внешнее воздействие на роговицу, изменяющее форму глаза, которая зависит от уровня внутриглазного давления. Различают контактные и бесконтактные способы определения глазного давления.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
Виды тонометрии глаза
Выделяют прямую и непрямую тонометрию, непрямая подразделяется на контактную и бесконтактную. Прямую проводят в условиях лаборатории путем ввода иглы с манометром в глазную камеру. Способ дает возможность установить истинное давление, не подходит для ежедневных исследований. Непрямой метод основывается на выявлении степени деформации яблока глаза под воздействием нажима извне. Современные клиники предлагают ниже перечисленные виды диагностики ВГД:
- пневмотонометрия;
- тонометрия по Маклакову;
- аппланационная;
- импрессионная;
- динамическая контурная;
- суточная.
Суточная методика
Глазная тонометрия используется для измерения давления в глазах.
С помощью суточной методики глаукому можно обнаружить на ранней стадии. Проводят процедуру с помощью тонометров Гольдмана, Маклакова, бесконтактными устройствами. Замеры проводят 3 раза в день, в одно и то же время, в течение недели и более. Суточная тонометрия позволяет вычислить средние значения глазного давления в утреннее и вечернее время, рассчитать амплитуду колебания между ними. Различают прямые, обратные, дневные и неправильные ритмы колебания ВГД. Показания, превышающие 5 мм рт. ст., свидетельствуют о развитии патологии.
По Маклакову
Для замеров используют десятиграммовый цилиндр, вверху и внизу которого расположены гладкие пластмассовые пластины. Специальную краску наносят на основания прибора. Тонометр берут специальной держалкой, не препятствующей свободному движению цилиндра. Пациента располагают на кушетке лицом вверх, глаз обезболивают специальными каплями. Медицинская сестра, аккуратно раздвинув веки больного, прижимает их к костям глазницы.
Пациент направляет взгляд вверх, врач опускает цилиндр вертикально на роговую оболочку, позволяя прибору надавить на глазное яблоко. В месте соприкосновения прибора и органа зрения краска частично смывается, тонометр быстро поднимают, ставят оттиск на бумагу, пропитанную спиртом. Офтальмологической линейкой меряют, сколько краски было удалено при контакте прибора и слизистой. Большое количество красящего вещества на органе зрения свидетельствует о низком внутриглазном давлении, маленькое говорит о высоких показателях. Данный метод показывает самые точные результаты.
Бесконтактное измерение
Измерение давления происходит без контакта с роговицей глаза.
В процессе процедуры на роговицу направляют поток воздуха, оказывающего давление. Скорость и степень изменения формы роговой оболочки фиксируется компьютером, выдающим результат исследования после обработки данных. Контакт тонометра с глазом отсутствует, что обеспечивает стерильность процедуры, предупреждает инфицирование органа.
Метод безболезненный, занимает минимальное количество времени. Подходит для частого использования, но точность данных ниже, чем по Маклакову.
Аппланационная
Аппланационная диагностика ВГД - один из самых точных методов диагностики давления в офтальмологии. Проведение сопровождается местной анестезией. В глаз закапывают специальный оранжевый краситель. Голову пациента фиксируют перед прибором (щелевой лампой), излучающим синий цвет. Специальным зондом воздействуют на глазное яблоко. Врач определяет давление степенью надавливания, измеряя зону деформации под микроскопом особым оптическим устройством.Тонометрия имеет большое значение для ранней диагностики глаукомы и контроля эффективности лечения уже имеющегося заболевания. Измерение внутричерепного давления на приеме у офтальмолога позволяет выявить пациентов с высоким потенциальным риском развития заболевания. Без лечения болезнь осложняется потерей зрения. Повреждение глазного нерва происходит вследствие застойных явлений при нарушении циркуляции жидкостей внутри карманов глаза.
