Федоров Леонид Григорьевич
Тахикардия сердца – это состояние, при котором частота сокращений органа в минуту значительно увеличивается. Она может быть вызвана физиологическими особенностями или свидетельствовать о серьезных патологических процессах. Чтобы нормализовать сердцебиение, необходимо определить причину возникновения неполадки и устранить ее.
Среди всех видов нарушений ритма сердца чаще встречается тахикардия, при которой оно сокращается с частотой больше 90 ударов.
Эта проблема сопровождается чувством пульсации в сосудах шеи, обморочными состояниями.
Если человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, то ухудшает качество жизни и увеличивает риск развития .
Тахикардия возникает под влиянием повышенного автоматизма синусового узла, отвечающего за ЧСС.
Увеличенные значения пульса не всегда говорят о нарушениях. У здорового человека сердцебиение учащается вследствие выброса адреналина в кровь и активизации симпатической нервной системы. Это происходит при:
Когда эти факторы прекращают свое влияние на организм, пульс стабилизируется.
Тахикардией страдают и дети до семи лет. Это явление связано с развитием организма и относится к физиологическим нормам.
Патология часто встречается у беременных. Это происходит из-за повышенного содержания гормонов в крови женщины в этот период.
Способствуют учащению сердцебиения и увеличение массы тела, развитие анемии, гипотонии, ускорение обмена веществ, сильный токсикоз. Так как с ростом плода матка теснит остальные органы, то под ее давлением может произойти смещение анатомического расположения сердца.
Наиболее выраженную тахикардию женщину ощущают в конце периода вынашивания ребенка. На шестом месяце пульс повышается на 15-20 ударов, данное состояние не считают отклонением, так как сердце переживает увеличенную нагрузку.
Учащение биения сердца происходит под влиянием внешних и внутренних факторов. Последние еще называют сердечными, так как они связаны с патологическими процессами в этом органе. Так развитие тахикардии свидетельствует о:
Этот симптом также наблюдается, если у человека развивается некроз тканей миокарда.
Внесердечными причинами, вызывающими подобное нарушение, являются:
Тахикардия сердца также может быть идиопатической – это учащение биения органа по невыясненным причинам.
В зависимости от происхождения патология может быть:
В зависимости от участка, в котором вырабатываются импульсы, тахикардия может быть:
Во время приступа очень важно оказать В противном случае высока вероятность летального исхода.
Если возник приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии, то больного нужно доставить в медучреждение, где проведут противоаритмическое лечение.
Если значительно снизились показатели артериального давления, то чтобы поднять его до 110 мм. рт. ст., применяют внутривенное введение норадреналина. При отсутствии положительного результата прибегают к электроимпульсной терапии.
Для осуществления хирургического лечения необходимы веские причины, среди которых отсутствие эффективности медикаментозных средств и плохая переносимость пациентов приступов тахикардии.
Обычно прибегают к методу радиочастотной абляции. Это малоинвазивная рентгенохирургическая процедура, которая заключается в прижигании очага аритмии. В артерии делают прокол, через него вводят эндоваскулярный катетер, проводящий токи высокой частоты. Эта процедура позволяет нормализовать ЧСС, и необходимости в прямом доступе к сердцу не возникает.
В тяжелых случаях нужно устанавливать кардиостимулятор. Этот аппарат позволяет искусственным путем поддержать нормальный ритм.
Кроме терапевтических методик для усиления эффекта от лечения необходимо соблюдать щадящий режим, который заключается в:
На благоприятный исход можно рассчитывать в случае синусовой тахикардии, но только если вовремя провести лечение и соблюдать все рекомендации врача.
Ситуация гораздо хуже, если человек страдает тахикардией вследствие патологий сердца. Но шансы на выздоровление есть в случае правильной помощи. Если не обратиться к врачу вовремя, то возникнет хроническая форма сердечной недостаточности.
Если имеет место желудочковая тахикардия при , то из-за тяжелых поражений мышцы, параллельно развивающейся сердечной недостаточности и артериальной гипотонии прогноз неблагоприятный.
Чтобы избежать появления тахикардии, необходимо своевременно выявить и вылечить сердечные патологии. Важно устранить внесердечные факторы, которые нарушают ЧСС и вызывают сбои в работе проводящей системы. Ведение здорового образа жизни также значительно снижает риск развития патологий.
Тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Она может возникать в любом возрасте, причем как у совершенно здоровых людей, так и на фоне различных заболеваний. Степень её опасности для жизни и здоровья человека определяется её типом и выраженностью тех или иных симптомов.
По происхождению тахикардия может быть физиологической и патологической.
Физиологическая тахикардия развивается в норме у здоровых людей на фоне выброса в кровь адреналина в результате интенсивных физических нагрузок или сильного стресса. При этом происходит стимуляция адренорецепторов, расположенных в сердце, и оно начинает сокращаться чаще.
После прекращения активной выработки адреналина пульс быстро возвращается к нормальным значениям.
Также разновидностью физиологической тахикардии можно считать учащенное сердцебиение, появляющееся на фоне патологий, не связанных с заболеваниями сердца:
Безусловно, эти состояния не являются нормальными и, в большинстве случаев, требуют обязательного лечения. Однако тахикардия при них может рассматриваться как естественная защитная физиологическая реакция организма.
Патологическое увеличение пульса связано с наличием какой-либо болезни сердца:
Из-за них сердце либо начинает генерировать обычные электрические импульсы с повышенной частотой, либо переходит на образование патологических стимулов.
В зависимости от того, где именно располагается источник тахикардии, она бывает:
Синусовая тахикардия – самая безобидная. Для неё характерно образование импульсов в синусовом узле, где это и происходит в норме. В большинстве случаев она является физиологической, в то время как все другие виды тахикардий – всегда патологические.
При предсердной тахикардии стимулы образуются в предсердиях, а при атриовентрикулярной – в атриовентрикулярном соединении. Эти два типа учащенного сердцебиения во многом похожи между собой по клинической картине, а также по отображению на ЭКГ.
Кроме того, они требуют одинакового лечения. Поэтому очень часто их объединяют в один вид тахикардии — наджелудочковую.
Наиболее опасной является желудочковая тахикардия, при которой импульсы исходят из желудочков. Её коварство заключается в том, что она может быстро перейти в фибрилляцию желудочков и закончиться смертью от остановки сердца.
В зависимости от длительности учащения сердцебиения тахикардию делят на постоянную и пароксизмальную форму.
При постоянном варианте повышения частоты сердечных сокращений организм успевает адаптироваться к этому состоянию, поэтому больной может практически не ощущать никаких симптомов и даже не подозревать о существовании патологии. При ней не возникает экстренных состояний, приводящих к острой сердечной недостаточности или к внезапной смерти.
Однако её длительное существование значительно повышает нагрузку на сердце и способствует его быстрому изнашиванию.
Пароксизмальная форма характеризуется появлением внезапных кратковременных приступов учащенного сердцебиения, которые возникают самопроизвольно и, нередко, также спонтанно проходят. При этом, самочувствие человека во время приступов может значительно ухудшаться.
Рассмотрим, как проявляется тахикардия, и её признаки у людей при разных формах. Для начала следует разделить постоянное учащенное сердцебиение, зачастую протекающее бессимптомно, и приступ тахикардии, симптомы которого выражены гораздо сильней.
При постоянной тахикардии человек обычно не испытывает какого-либо дискомфорта в области сердца, не ощущает перебоев в его работе.
В большинстве случаев, клиническая картина при данной форме весьма скудная, и она ограничивается неспецифическими жалобами на повышенную утомляемость, слабость, снижение работоспособности, плохую переносимость физических нагрузок.
Если же у пациента возникает пароксизмальная тахикардия, симптомы, как правило, выражены достаточно хорошо. Главный из них – это ощущение сердцебиения. В норме мы не замечаем, как работает наше сердце, это происходит незаметно.
Здесь же оно внезапно «разгоняется», и эта его интенсивная деятельность, возникающая буквально «на ровном месте», становится весьма ощутимой и, зачастую, пугающей. Больным кажется, что сердце «вот-вот выпрыгнет из груди», на этом фоне у них нередко возникает страх смерти. При этом, возникающая паника вызывает дополнительный приток адреналина, что только усугубляет ситуацию.
Также во время приступов у людей возможно развитие:
Появление частого поверхностного дыхания, с одной стороны, обусловлено компенсаторными механизмами, включающимися при недостаточной эффективности сердечной деятельности, и, с другой стороны, может быть также связано с активацией симпатоадреналового звена вегетативной нервной системы.
Слабость, головокружение и потеря сознания возникают на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга. Эта ситуация наблюдается в тех случаях, когда сердце сокращается часто, но сердечный выброс при этом катастрофически мал.
Однако даже наличие всех этих признаков ещё не говорит о том, что у человека точно имеется тахикардия сердца. Симптомы, возникающие при тахикардии, весьма неспецифичны и могут появляться ещё при целом ряде состояний.
Поэтому для диагностики тахикардии очень важна объективная оценка сердечной деятельности, провести которую можно:
Для того чтобы установить наличие тахикардии как таковой, подходит любой из этих методов. Однако наибольшей диагностической ценностью из них обладает ЭКГ.
У женщин тахикардия часто развивается благодаря нестабильному психоэмоциональному фону. Женская психика более лабильна, они более эмоциональны и склонны к истерии. Поэтому, особенно в молодом возрасте, учащенное сердцебиение в большинстве случаев носит у них физиологический характер.
Также признаки тахикардии у женщин нередко появляются вследствие нарушения гормонального фона. Очень часто учащенное сердцебиение у них развивается в пременопаузальный и климактерический период. Поэтому, если в результате обследования сердца никаких патологий не обнаруживается, их обычно направляют к эндокринологу и гинекологу.
Обычно тахикардия у женщин носит синусовый или наджелудочковый характер, поэтому риск развития у них внезапной сердечной смерти ниже по сравнению с мужчинами.
К сожалению, у мужчин широко распространена пароксизмальная желудочковая тахикардия, нередко заканчивающаяся фибрилляцией желудочков и смертью. Она может быть спровоцирована незначительным на первый взгляд повреждением сердечной мышцы.
Симптомы тахикардии сердца у мужчин – это грозный признак, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Внезапно появившийся учащенный пульс даже в молодом возрасте – это повод как можно быстрее вызвать скорую помощь.
В большинстве случаев тахикардия у детей является нормальной, физиологической. Как правило, она обусловлена психоэмоциональными моментами или перестройкой организма в период роста и, особенно, полового созревания.
Однако у некоторых её развитие бывает связано с врожденными пороками сердца, аномалиями коронарных артерий, а также с обменными нарушениями. Поэтому если у ребенка отмечаются частые немотивированные приступы тахикардии, то лучше всего пройти комплексное обследование у педиатра и кардиолога.
Вовремя обнаруженный порок – это залог своевременного лечения и обеспечения нормальной работы сердца в будущем.
Учащенное сердцебиение у пожилых нередко связано с ухудшением переносимости физических нагрузок. Также очень часто оно бывает обусловлено развитием заболеваний сердца, которые широко распространены в этом возрасте. Кроме того, тахикардия у пожилых может стать причиной развития (или одним из симптомов) хронической сердечной недостаточности.
При регулярном повышении частоты сердечных сокращений в пожилом возрасте рекомендуется обязательно посетить терапевта или кардиолога, который знает, как проявляется то или иное заболевание, как его диагностировать и лечить.
Само по себе появление тахикардии – это ещё не приговор, с ней можно и нужно бороться. Своевременно начатая терапия позволяет значительно увеличить продолжительность жизни, а также существенно улучшить её качество.
Учащенный пульс у беременных женщин – явление частое и, в большинстве случаев, абсолютно нормальное.
Дело в том, что в организме у матери появляется дополнительный участок системы кровообращения, обеспечивающий питание плода. В связи с этим несколько увеличивается объем циркулирующей крови. Чтобы справиться с этим возросшим объемом, сердце должно работать интенсивнее.
Поэтому у беременных возрастает частота и сила сердечных сокращений. Возникает так называемая физиологическая тахикардия.
По мере роста плода увеличивается и его потребность в кровоснабжении, поэтому с каждым месяцем беременности пульс неуклонно возрастает и достигает своего максимума к третьему триместру, когда он становится на 15-20 ударов в минуту чаще, чем исходные показатели.
Однако в ряде случаев тахикардия при беременности может быть обусловлена и патологическими причинами. Это могут быть любые акушерские заболевания (очень часто учащенное сердцебиение наблюдается при токсикозах на ранних сроках), а также скрытые патологии сердца, обострившиеся на фоне увеличенной нагрузки.
В подобных ситуациях частота сердечных сокращений может возрастать не на 15-20 в минуту, а значительно больше. У будущей матери при этом появляются многие симптомы патологической тахикардии, а у плода – развивается внутриутробная гипоксия.
Такое состояние требует обязательной тщательной диагностики и своевременного лечения.
При приступе тахикардии, возникшем без видимой причины и не проходящем в первые 5-10 минут, лучше всего сразу вызвать скорую помощь. В домашних условиях невозможно самостоятельно определить тип тахикардии, а значит, оценить степень её опасности для жизни. Для этого нужны врачи, у которых с собой будет аппарат ЭКГ.
Во время ожидания скорой можно выполнить следующие простые действия:
Основная цель этих мероприятий – постараться успокоить пострадавшего, стабилизировать его психоэмоциональное состояние. Следует помнить о том, что они направлены не на устранение приступа, а на то, чтобы лишний раз не усугублять аритмию.
Если скорая помощь долго не едет, можно попробовать купировать тахикардию самостоятельно путем применения так называемых вагусных проб, помогающих бороться с наджелудочковым вариантом нарушения ритма путем активации блуждающего нерва:
Однако не нужно рассчитывать на то, что они непременно подействуют. При желудочковой тахикардии данные способы абсолютно неэффективны, а при наджелудочковой – они помогают в 50% случаев.
Иногда они могут принести больше вреда, чем пользы, поэтому их можно рекомендовать только в «полевых» условиях, когда быстро добраться до медицинской помощи действительно не представляется возможным.
Те люди, у которых такие приступы возникают регулярно, и которым уже проведено обследование с установлением типа и причины тахикардии, могут использовать лекарственные препараты, рекомендованные им врачом как раз для подобных случаев. Как правило, они уже хорошо знают, как проявляется тахикардия конкретно у них, и что им необходимо предпринимать в такой ситуации.
Прежде всего, при появлении приступа тахикардии у себя или у кого-то из родных и близких не следует паниковать. Да, это состояние может быть весьма опасным, и повод для беспокойства действительно есть.
Однако паника – злейший враг. Психоэмоциональное перенапряжение только усугубит состояние больного, ему может стать значительно хуже. Кроме того, на фоне стресса можно начать предпринимать необоснованные действия, которые также могут навредить пострадавшему. Нужно постараться успокоиться и действовать максимально хладнокровно.
Не следует рассчитывать на то, что оно «само пройдет», нужно только подождать подольше. Может пройдет, а может и нет. В таком случае, зачем лишний раз рисковать?
Нельзя пытаться заниматься самолечением и употреблять какие-либо препараты, чтобы купировать приступ, без назначения врача. Это очень распространенная ошибка. Вы не можете знать, какой тип тахикардии возник у человека, и с чем связано его развитие.
Поэтому прием лекарственных средств будет производиться практически «вслепую». А они, наоборот, подбираются точечно, с учетом вида нарушения ритма и его причин. В лучшем случае, ваша попытка самолечения окажется бесполезной, а в худшем – вредной.
Диагностика любой тахикардии начинается с осмотра врачом. Он использует простейшие методы, такие как измерение пульса и выслушивание тонов сердца. Для этого ему нужны только глаза, руки, уши и фонендоскоп. Такого нехитрого набора вполне достаточно, чтобы установить сам факт развития тахикардии.
Однако этого недостаточно. Нужно ещё обязательно определить её тип. В этом врачу, как правило, помогает ЭКГ. При помощи кардиограммы можно оценить зубцы и комплексы и по их форме определить, откуда исходят электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться быстрее:
Иногда приступ пароксизмальной тахикардии бывает таким коротким, что его не удаётся «поймать» на ЭКГ. Тогда на помощь приходит её суточный мониторинг по Холтеру: пациенту вешается специальный аппарат, который регистрирует электрические импульсы, идущие от сердца, в непрерывном режиме.
Данный метод позволяет не только определить наличие и тип аритмии, но и оценить частоту возникновения приступов в сутки, выявить провоцирующий их фактор.
Кроме того, при выявлении учащенного сердцебиения с целью установления его причин и последствий выполняют УЗИ сердца, а при необходимости – МРТ или коронароангиографии. Данные исследования дополняют лабораторными методами диагностики, такими как клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма и др.
Если тахикардия развилась на фоне внесердечного заболевания, то для её устранения в большинстве случаев достаточно ликвидировать причину. При этом, назначения каких-либо антиаритмических препаратов не требуется.
Если же тахикардия ассоциирована с сердечно-сосудистой патологией, то для её терапии применяются лекарственные средства одной из следующих групп:
Для назначения каждого из препаратов существуют свои показания и противопоказания, определить которые может только врач. Следует помнить о том, что антиаритмики могут быть очень опасны, и самолечение ими недопустимо. Бесконтрольный прием данных лекарственных средств способен существенно усугубить заболевание.
Если же лечение подобрано в результате консультации с врачом, то нужно неукоснительно следовать его рекомендациям. Это поможет значительно снизить частоту приступов тахикардии, остановить прогрессирование заболевания.
Список литературы
Содержание
Если частота сокращений сердца у пациента беспричинно возрастает до 90 или выше ударов в минуту, врач диагностирует тахикардию. Она свидетельствует о наличии у человека каких-либо нарушений, к примеру, сбоя геодинамики или функции вегетативной нервной или эндокринной системы.
Данное патологическое состояние характеризуется учащенным сердцебиением, при котором желудочки/предсердия сокращаются быстрее 100 ударов в минуту. Тахикардия, симптомы которой – это головокружения, потеря сознания, одышка – лечится только после установления причины этой патологии и ее типа. Примерно у 30% пациентов с учащенным ритмом сердца это заболевание было вызвано паническими атаками и другими психопатологическими причинами.
Учащенное сокращение сердца возникает в результате перевозбуждения определенных отделов органа. При нормальном состоянии электроимпульс образуется в синусовом узле, после чего он переходит на миокард. У людей с патологией первоисточником импульса служат нервные клетки предсердия или желудочков. На определении источников сердечных сокращений основана классификация патологии.
Данному типу патологии характерно постепенное ускорение пульса до 220 ударов за минуту. Синусовая тахикардия подразделяется на адекватную или неадекватную. Последняя диагностируется крайне редко и говорит о наличии заболевания неясного происхождения, проявляясь в состоянии покоя. Основным симптомом болезни служит нехватка воздуха. Другие возможные признаки тахикардии синусового типа:
Выраженность симптоматики зависит от чувствительности нервной системы и основной болезни человека. Так, при сердечной недостаточности или других патологиях этого органа ЧСС является причиной обострения симптомов первичного заболевания и может вызвать приступ стенокардии. Синусовая тахикардия, лечение которой подбирается врачом на основании причины возникновения патологического состояния, характеризуется постепенным началом и таким же завершением.
Продолжительное течение заболевания нередко сопровождается снижением диуреза, развитием гипотонии (сниженное давление), похолоданием конечностей, судорогами, локальными неврологическими поражениями. Перед началом лечения патологии врач определяет факторы, стимулирующие рост ЧСС (употребление кофеина, алкоголя, шоколада, острой еды, курение). От подобных продуктов, напитков и вредных привычек пациенту нужно отказаться. Кроме того, стоит избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.
Это состояние характеризуется внезапно появляющимся ускоренным сокращением сердечной мышцы. Как правило, ЧСС у людей с пароксизмальной тахикардией равно 100-250 ударам при сохранении спокойного состояния. Отличительная особенность данного типа патологии – регулярность частоты и ритма сокращений сердца в течение всего приступа, продолжительность которого может быть разной (от нескольких суток до секунд). Как правило, пусковым механизмом при этом служит экстрасистолия. Симптомы пароксизмальной тахикардии:
Узнав причину развития патологического состояния, кардиолог назначает адекватную терапию, которая зачастую не подразумевает прием лекарственных препаратов. Как правило, помощь во время приступа заключается в расслаблении, принятии больным горизонтального положения. В некоторых случаях врач назначает успокоительные средства. Пароксизмальная тахикардия, симптомы и лечение которой мало чем отличается от синусовой, редко представляет угрозу для жизни человека.
Патологию еще называют предсердной тахикардией, которая представляет собой аритмию, поражающую предсердную область миокарда. Заболевание относится к числу очень опасных, поскольку часто провоцирует внезапную смерть. Его характеризует колебание частоты сердечных сокращений, при этом у большинства пациентов она держится в границах 160-190 ударов. Часто наджелудочковая патология протекает бессимптомно: человек ощущает лишь ускоренное сердцебиение. Тем не менее, некоторые пациенты жалуются на следующие симптомы наджелудочковой тахикардии:
Чем лечить тахикардию? На этот вопрос может ответить только специалист-кардиолог. Как правило, наджелудочковая тахикардия, симптомы и лечение которой являются специфическими, требует применения определенных препаратов или проведения катетерной абляции. Чем снять тахикардию в домашних условиях? С целью купировать приступ задерживают дыхание, после чего резко выпускают воздух из диафрагмы, напрягая пресс (как при дефекации). При необходимости описанный процесс повторяют.
При наличии данной патологии ЧСС может достигать 220 ударов за минуту. Такая неэкономичная работа сердца может привести к развитию недостаточности органа и послужить стимулом для желудочковой фибрилляции (дезорганизации функций сердечной мышцы, прекращению кровоснабжения организма). Это иногда приводит к смертельному исходу. К симптомам заболевания относятся:
Желудочковая тахикардия, симптомы и лечение которой может определить исключительно кардиолог, проявляется внезапно. Терапия при данной патологии основывается на профилактических мерах и ликвидации основной болезни. Как лечить тахикардию? Чтобы избавиться от тахикардии, используют методику катетерной абляции (прижигание). Прием лекарств не дает стабильного терапевтического эффекта, поэтому иногда пациентам имплантируется кардиовертер-дефибриллятор.
Такое патологическое состояние негативно сказывается на развитии ребенка внутри утробы, оно способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, поэтому нуждается в своевременном, полном лечении. Причинами развития заболевания служат:
Симптомы тахикардии у женщин в положении, кроме общего недомогания, нарушения сна, болей в грудине и головокружений, включают расстройство органов ЖКТ, онемение разных частей тела, повышенную нервозность/тревожность. Как лечить тахикардию при беременности? Небольшой рост ЧСС безопасен для ребенка и будущей мамы, однако, если приступы происходят регулярно и имеют большую длительность, консультация врача обязательна. Лечение кардиолог подбирает, основываясь на типе патологии. Несерьезные случаи не требуют приема таблеток, а лишь полноценного отдыха.
У детей возрастом младше 10 лет данное заболевание диагностируют часто. При волнениях/переживаниях, физической нагрузке учащенное сердцебиение нормально, однако если ЧСС повышается часто и без видимых на то причин, ребенка лучше показать врачу. На наличие тахикардии указывает рост частоты сердечных сокращений на 20-30 единиц. Другие симптомы заболевания – это:
Тахикардия у детей симптомы и лечение имеет примерно такие же, как у взрослых. Исключение составляют новорожденные, у которых патология проявляется ухудшением аппетита/сна, капризностью, беспокойством. Что делать, если у ребенка есть симптомы заболевания? Первая мера – устранение причин, вызвавших учащенное сердцебиение. Родителям нельзя самостоятельно подбирать таблетки и другие средства для лечения детей с тахикардией. Тем не менее, в домашних условиях приступ можно купировать. Для этого:
Как вылечить тахикардию? Понижать частоту приступов стоит с помощью правильного режима дня, диеты, выписанных врачом препаратов. Из рациона ребенка обязательно исключают сладости, острую пищу, напитки с кофеином, соленые продукты. Кардиолог, при необходимости, советует пациенту принимать таблетки Люминал, Седуксен и гомеопатические средства. Если у ребенка выявлены изменения сердца, назначаются более серьезные лекарства – сердечные гликозиды.
Народные терапевтические методы иногда оказываются не менее действенными, чем применение сильнодействующих препаратов. Как лечить тахикардию сердца в домашних условиях:
Тахикардия - симптомы и лечение в домашних условиях. Причины возникновения тахикардии и чем купировать приступ
Заболевание чаще всего определяется при органических патологиях сердца. В первую очередь диагностируется при инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, кардиомиопатии и сердечной недостаточности.
В развитии прогрессирующей тахикардии имеют значение предрасполагающие факторы. В первую очередь это частое употребление тонизирующих напитков (кофе, алкоголя, энергетиков). Также на сердечную деятельность влияет неправильный образ жизни, физическое переутомление, наличие вредных привычек.
Видео Вредные привычки и проблемы с сердцем
Различают несколько форм патологического состояния, для которых характерна связь с деятельностью вегетативного отдела нервной системы. Также у женщин чаще определяется и более выражена клиника представляемого нарушения ритма, чем у мужчин. По результатам некоторых исследований удалось заключить, что веретенообразная тахикардия нередко развивается на фоне дисплазий соединительной ткани сердца. Подобные нарушения очевидно зависят от генных предрасположенностей, поэтому одна из причин появления расстройства сердечной деятельности - неблагоприятная наследственность.
Существуют достоверные причины развития веретенообразной тахикардии, определяемой с нормальным интервалом QT. В первую очередь — это профессиональное занятие спортом. Так называемое спортивное сердце чаще всего переносит представляемое учащенное сердцебиение. Другие причины — прием аритмиков и сердечный порок. Хроническое течение болезни характерно для кардиосклероза и кардиомиопатии.
Видео Кардиомиопатии — общая характеристика
Патологическое состояние является, по сути, осложнением других заболеваний, чаще всего сердечно-сосудистых. В развитии сердцебиения принимает участие формирование эктопических очагов, которые начинают усиленно генерировать патологические импульсы. Патологические очаги в свою очередь образуются по причине деструкции, ишемии, дистрофии, воспаления сердечной мышцы. Подобные процессы наблюдаются при инфаркте миокарда, кардиомиопатиях, ИБС, миокардитах, сердечных пороках, поэтому эти патологии чаще всего сопровождаются учащенным сердцебиением.
Мерцающая тахикардия нередко диагностируется у любителей переедать и употреблять алкогольные напитки. Поэтому после веселых праздников чаще всего развивается нерегулярный ускоренный ритм сердца. Патологическое состояние определяется на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза, гипертонии. Также существует ряд предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие мерцающей тахикардии. В частности, речь идет о чрезмерных стрессах, физических нагрузках, курении, неправильном использовании некоторых лекарств.
Видео Врач- терапевт Алексей Безымянный рассказывает об основных причинах тахикардии!
Представляемое нарушение ритма является характерным осложнением многих патологических состояний. Нередко возникает на фоне травматических поражений, ранений, шоковых и аллергических реакций. Подобное обозначение чаще всего используется в реанимационном лексиконе, поскольку именно в реанимации установлены специальные приборы, проводящие мониторинг малейших изменений состояния больного. При достижении ЧСС верхней границы допустимых значений срабатывает сигнал, оповещающий о развитии экстремально учащенного сердцебиения.
Экстремальная тахикардия чаще всего провоцируется теми состояниями, которые граничат с критическими. В первую очередь это шок и коллапс, при которых резко сужаются сосуды и сердце начинает сокращаться в очень быстром темпе (частота сердечных сокращений зависит от возраста). Особенно выражено представляемое нарушение ритма при органических заболеваниях сердца: инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности и пр.
Видео Что же такое ШОК?
Представляемое нарушение ритма является нормальной реакцией организма, если только учащенное сердцебиение не обнаруживается в спокойном состоянии. Развитию физиологической синусовой тахикардии могут способствовать самые разные факторы воздействия. Наиболее частые - это физическое перенапряжение и эмоциональные переживания. Во время их развития происходит выброс адреналина, который ускоряет сердечную деятельность.
Физиологическая синусовая тахикардия нередко развивается при смене микроклимата, когда человек посредством перелета быстро перемещается из-за одного климатического пояса в другой. Или же осуществляется восхождение на горную возвышенность, на которой наблюдается более разреженный воздух, из-за чего сердце начинает чаще сокращаться, чтобы кислород в нужном объеме поступил в головной мозг. Немного другие механизмы действуют при резком повышении температуры тела или употреблении кардиотонических медикаментов, но в результате так же, как и в первом случае, повышается частота сердечных сокращений.
Видео Берегите сердце! Стрессы в нашей жизни и их влияние на сердце
Патология является быстро преходящим состоянием, поэтому нередко не удается не только выявить причину ее появления, но и собственно зафиксировать нарушение ритма. Если подобное все же удалось осуществить, то провоцирующим фактором нередко выступает сильное эмоциональное потрясение, физическое перенапряжение, существенное болевое ощущение.
Транзиторная тахикардия чаще всего фиксируется в реанимационном отделении, где есть возможность отслеживать любое изменение состояния больного. В таких случаях удается уловить учащенное сердцебиение из-за редко поднявшейся температуры или скачков артериального давления. Напоследок в качестве причины нарушения ритма следует выделить наличие вредных привычек, употребление алкогольных и тонизирующих напитков.
Видео Вред алкоголя. Взгляд изнутри.
Патология представляет собой сочетание экстрасистолии и тахикардии. Проявляются оба вида нарушения ритма чаще всего при следующих заболеваниях: гиперфункции щитовидной железы, остеохондрозе шейного отдела хребта, артериальной гипертонии, нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Также тяжело протекающие инфекционные процессы способны вызвать одновременное появление экстрасистолии и учащенного сердцебиения.
Экстрасистолическая тахикардия является частым спутником различных органических поражений сердца. Кардиомиопатии, дистрофии, ишемии, воспаление сердечной мышцы способствуют созданию благоприятных условий для развития нарушения ритма. Иногда больной может не знать о наличии кардиальной патологии. В таких случаях экстрасистолическая тахикардия выступает своеобразным маркером, поскольку проводятся исследования и определяется основная причина расстройства сердечной деятельности.
Видео Экстрасистолия
В основе образования представляемой патологии лежит расщепление атриовентрикулярного узла, что вызывает образование патологической циркуляции импульсов. Считается, что подобный дефект связан с мутацией определенных генов, подобные изменения происходят во время внутриутробного развития ребенка. Сегодня исследователи занимаются поиском мутированных генов, которые отвечают за развитие нарушения ритма и, возможно, за другие сердечно-сосудистые болезни.
Узловая тахикардия чаще всего развивается при воздействии на организм следующих факторов: переживание частых стрессов, отсутствие поддержание физической формы или наоборот, физическое перенапряжение. Также негативное влияние на сердце оказывает курение и прием алкоголя, поэтому у больных с подобными привычками чаще развивается учащенное сердцебиение и другие сердечно-сосудистые заболевания.
Видео Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) & nodal reentrant tachycardia (AVNRT)
Является результатом острых или длительно протекающих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проявляется в различных формах и до конца не известны достоверные причины появления патологии. Предполагается, что в группе риска находятся мужчины в возрасте 15-40 лет. В меньшей степени пароксизмы возникают у пожилых людей.
Левожелудочковая тахикардия зачастую проявляется в спокойном состоянии, хотя эпизоды частого сердцебиения могут наблюдаться на фоне физической нагрузки.
Провоцирующими факторами нередко выступают стрессовые ситуации, прием бета-агонистов, При этих патологиях формируется эктопический очаг в левом желудочке, с которого выходят дополнительные импульсы, циркулирующие по типу ре-ентри. Иногда передозировка дигоксином также приводит к левожелудочковой тахикардии, но волна возбуждения в этом случае формируется за счет повышения автоматизма в районе пучков Гиса.
Видео Про тахикардию за 60 секунд
Имплантация электростимулятора считается главной причиной появления представляемого нарушения ритма. При этом отмечается, что если до операции с помощью электрокардиограммы фиксировалось вентрикулоатриальное проведение, тогда в несколько раз повышается риск образования пейсмекерной тахикардии. Также определенную роль в расстройстве сердечной деятельности имеет разновидность имплантируемого ЭКС, например, при двухкамерной локализации электродов чаще проявляется круговая пейсмекерная тахикардия.
Провоцирующим фактором развития пейсмекерной тахикардии считается резкое повышение порога стимуляции или сопротивления, преждевременная разрядка батареи прибора, поломка и смена места дислокации электрода. В некоторых случаях наблюдается связь между расстройством ритма и развитием пневмоторакса, послеимплантационным инфицированием, активацией диафрагментального нерва.
Видео Как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем?
При развитии различных сердечно-сосудистых патологий могут образовываться структурно-функциональные неоднородности, которые негативно влияют на сердечную деятельность, в частности, вызывают синоатриальную тахикардию. Распространение волны возбуждения, следующей из главного водителя ритма, начинает проходить с большей интенсивностью, что в свою очередь проявляется как учащенное сердцебиение.
Синоатриальная тахикардия часто развивается на фоне нижнего инфаркта миокарда. Благоприятные условия для появления нарушения ритма создаются при определении у больного сердечных пороков или ишемической болезни сердца. При органических поражениях сердца вероятность возникновения синоатриальной тахикардии выше, чем при внекардиальных заболеваниях.
Видео ГАЗЫ ПРОВОЦИРУЮТ МНОГИЕ ПРОБЛЕМЫ! ОСНОВА ЛЕЧЕНИЯ КРОВИ И СЕРДЦА! АРИТМИЯ, ТАХИКАРДИЯ И ДР.
Нередко патология определяется в детском возрасте, при этом какие-либо признаки органического поражения сердца, как правило, отсутствуют. Могут наблюдаться сопутствующие вегетативные расстройства или психологические нарушения. Но чаще всего изменение сердечной деятельности связывают с наследственностью, поскольку даже во время внутриутробного развития в 40% случаев у плода диагностируется учащенное сердцебиение.
Развитие рецидивирующей тахикардии нередко связано с анемическими состояниями, врожденными пороками развития сердца, гипертиреозом, обезвоживанием. В ряде случаев не удается установить достоверную причину развития нарушения ритма, тогда предположительно указывают психоэмоциональное расстройство, особенно если ребенок старше трех лет.
Видео Сердцебиение плода на ранних сроках беременности
Возникновение учащенного сердцебиения напрямую связано с межреберной невралгией. Эта патология представляет собой воспаление периферических нервов, проходящих по нижнему краю ребер. Поскольку воспалительный процесс сопровождается выраженным болевым синдромом, активизируется симпатический отдел нервной системы, который в свою очередь провоцирует усиление сердечной деятельности.
Поскольку межреберная тахикардия зависит от возникновения невралгии, важно знать, почему эта патология развивается. К основным причинам относится нарушение обмена веществ, травматические поражения грудного отдела позвонка или грудной клетки, герпетическая инфекция, аневризма аорты. Но чаще всего межреберная невралгия появляется из-за острого мышечного спазма, который нередко вызывается обычным переохлаждением (сквозняком) после интенсивной работы.
Видео Когда не надо идти к врачу. Межреберная невралгия
Чаще всего проявляется у пожилых людей, поскольку после 55 лет начинается физиологическое старение миокарда. Сердечная мышца становится более подвержена влиянию различных факторов, в результате чего даже неправильное питание или малоподвижный образ жизни может привести к расстройству коронарного кровообращения и, как в результате, ишемии с учащенным сердцебиением. В молодом возрасте также начали встречаться различные ишемические изменения в миокарде, но они чаще связаны с психоэмоциональной перегрузкой.
Ишемическая тахикардия чаще всего развивается на фоне ИБС, которая в свою очередь возникает по причине развития миокардитов, кардиомиодистрофии, сердечных пороков, атеросклероза коронарных артерий, повышенной “густоты” крови. Важно знать факторы риска, повышающие вероятность образования учащенного сердцебиения из-за ишемии. К ним относится мужской пол, наличие вредных привычек, отягощенная наследственность ишемическими заболеваниями, ожирение, гипертония, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина в крови.
Видео Ишемическая болезнь сердца. Почему «барахлит» мотор
Это нарушение сердечной деятельности в основном связывают с внекардиальными заболеваниями, которые через активацию водителя ритма тем или иным образом влияют на сократительность миокарда. Подобные механизмы могут зависеть от гормонального фона, работы нервной системы, наличия вредных привычек (курения, приема алкоголя). В первую очередь стоит упомянуть такие причины появления функциональной тахикардии, как гиперфункция щитовидной железы, опухолевые заболевания гормоносинтезирующих желез внутренней секреции (надпочечников, гипофиза).
В развитии функциональной тахикардии немалую роль играет нервная система и особенно ее вегетативный отдел. При наличии патологических состояний в виде панических атак, неврозов, симпатико-адреналовых кризов, затяжных депрессий нередко развивается учащенное сердцебиение. Поэтому исключение этих заболеваний помогает улучшить общее состояние больного.
В первую очередь следует выделить основные факторы риска, с помощью которых создаются благоприятные условия для развития ритмичной тахикардии. Эмоциональное перенапряжение и физическая активность чаще всего способствуют появлению нарушения ритма. Также высока вероятность возникновения ускоренного сердцебиения при наличии вредных привычек в виде курения, приема алкоголя и неправильного использования некоторых медикаментов (сердечных гликозидов).
Ритмичная тахикардия является осложнением ряда органических поражений сердца (сердечных пороков, миокардитов). Некоторые метаболические расстройства, связанные с недостаточностью калия, магния, также приводят к появлению учащенного сердцебиения. Важно знать, что самыми неблагоприятными патологиями в плане возникновения нарушения ритма считается гипертиреоз, гипертония, малокровие, пороки сердца, операции на миокарде.
Видео Нарушения ритма сердца тахикардия
Нарушение ритма может быть связано с рядом заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему или другие органы. Чаще всего к разряду причин относится артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, легочное сердце, воспаление миокарда. Некоторые лекарственные вещества, по типу сердечных гликозидов, также способны провоцировать развитие непароксизмальной тахикардии. Аналогичная ситуация обстоит с недостаточностью калия в крови.
Замечено появление непароксизмальной тахикардии во время или после оперативного вмешательства. Представляемая патология нередко диагностируется в детском возрасте, но тогда не всегда удается точно установить причину болезни. В таких случаях врачи склонны подозревать неврологические расстройства.
Видео Тахикардия
При врожденном синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) чаще всего определяется антидромная тахикардия. Развитие синдрома может быть связано с различным количеством дополнительных каналов проведения импульсов (пучков Кента) и от этого немало зависит выраженность тахикардии. Известно, что во время прохождения импульсами этими каналами минуется атриовентрикулярный узел, в результате чего ускоряется частота сердечных сокращений.
По своим физиологическим особенностям пучок Кента представляет собой аномальное образование, состоящее из проводящих волокон сердечной мышцы. Чаще всего патологическое сообщение образуется между предсердиями и желудочками. Иногда может проходить только между предсердиями и тогда говорят об наджелудочковой антидромной тахикардии (антидромная НЖТ).
Видео Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) — causes, symptoms & pathology
Результаты проводимых в последнее время исследований показали, что представляемое нарушение ритма связано с генетическими мутациями. При изменении структуры генов происходит расстройство функционирования ионных каналов, которые принимают непосредственное участие в сообщении кардиомиоцитов с окружающей средой. До конца еще не ясно, насколько сильно влияет генная мутация на клиническую картину заболевания, но некоторые связи определенно прослеживаются.
Риск развития полиморфной тахикардии в несколько раз повышается, если определяются следующие факторы. раньше была перенесена фибрилляция желудочков, по родственной линии известны случаи внезапной смерти, наличие частых физических нагрузок, первые признаки заболевания были диагностированы в детском возрасте.
Видео Полиморфная экстрасистолия
В появлении представляемого нарушения ритма основной причиной является изменение гормонального фона в организме. Подобное случае в различном возрасте, особенно резко выражен гормональный сбой при таких заболеваниях, как тиреотоксикоз, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия.
Гормональная тахикардия чаще всего проявляется при следующих изменениях гормонального фона: прием контрацептивов, беременность и послеродовой период, период климакса, период менархе.
Также причиной патологии может выступать гиперфункция половых желез, которая нередко наблюдается как у женщин, так и у мужчин. В каждом случае требуется тщательное обследование больного, прежде чем будет поставлен диагноз гормональной тахикардии.
Видео Регуляция работы сердца и кровеносных сосудов
Довольно непростое в своем развитии заболевание, которое до конца не изучено и не всегда удается установить достоверные причины его развития. В ряде случаев наблюдается связь между нарушением ритма и психическими заболеваниями. Иногда появляется сердцебиение на фоне приема некоторых лекарственных веществ, которые в свою очередь влияют на сократимость желудочков и деятельность синусового узла.
Идиопатическая тахикардия нередко передается по наследственности. Какие конкретные гены за это отвечают пока не известно, скорее всего причина в мутации гена SCN5A. Все же, если у близких родственников больного отмечалось учащенное сердцебиение и ставился диагноз идиопатической тахикардии, тогда высока вероятность передачи патологии последующим поколениям.
Видео Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?
Существуют различные причины возникновения нарушения ритма и на сегодня до конца не выяснено, как именно из является первостепенным. В частности, некоторые исследователи связывают ортостатическую тахикардию с расстройством иннервации нижних конечностей симпатическим отделом нервной системы. При этом иннервация сердца симпатическим отделом остается прежним. Второй вариант - вегетативные нейропатии, нередко возникающие после перенесенных инфекционных заболеваний. В дополнение развитию патологии способствуют иммунозависимые состояния.
Ортостатическая тахикардия, по мнению некоторых специалистов, может возникать из-за нарушения венозных функций, сочетающихся с изменением деятельности барорецепторов. Все же наибольшая роль в развитии патологии отводится повышенной симпатической активности. При ее наличии у некоторых больных, находящихся в спокойном состоянии, определяется повышенное количество норадреналина, что в свою очередь приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
Видео Влияния вегетативной нервной системы на сердце
Нарушение ритма в первую очередь связано с врожденной патологией - пучком Кента, который принимает непосредственное участие в образовании кругового прохождения импульса по типу ре-ентри. Этот путь минует атриовентрикулярный узел и напрямую соединяет предсердия с желудочками. Поэтому наблюдается более быстрая передача импульсов и, как результат, увеличенная частота сердечных сокращений. Подобная врожденная патология еще обозначается как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Ортодромная тахикардия может быть спровоцирована другими факторами. Это может быть курение, злоупотребление алкоголем, психоэмоциональные нагрузки и чрезмерная физическая активность. Если в анамнезе частые миокардиты, инфаркт миокарда, ревматизм и другие сердечно-сосудистые заболевания, то это также может стать причиной появления учащенного сердцебиения.
Реципрокная тахикардия нередко развивается при наличии приобретенных причин. Это может быть ревматизм, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, инфаркт миокарда. В некоторых случаях появлению нарушения ритма способствует злоупотребление алкоголем, эмоциональные переживания, физические нагрузки.
Существует много патологических состояний, при которых наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений с локализацией эктопических очагов в предсердиях. В первую очередь нарушение ритма связано с кардиальными заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонией, пороками сердца, кардиомиопатиями, миокардитами. Во время развития этих патологий нарушается структура сердца и нормальное функционирование проводящей системы органа, поэтому повышается риск развития различных нарушений ритма, в том числе тахикардии.
Суправентрикулярная тахикардия может являться результатом расстройства вегетативной нервной системы. В частности, увеличение активности симпатического отдела ВНС приводит к увеличению ЧСС. Также нарушение ритма может быть связано с другими экстракардиальными заолеваниями: остеохондрозом шейного отдела, неправильным приемом некоторых лекарств, вредными привычками (курением, употреблением алкоголя).
Видео Тахикардия
Тахикардия как симптом может возникать на фоне различных заболеваний, в том числе при сосудистых нарушениях. Существует две большие группы факторов, способствующих появлению артериальной тахикардии. Первая - это гипертония, то есть повышенное давление в системе кровообращения. Вторая - гипотония, когда в сосудах давление крови понижается. Гипертония может развиваться как самостоятельное заболевание и при этом называется артериальной гипертензией. Во время гипертонических кризов кроме увеличения давления наблюдается учащенное сердцебиение, поэтому в таких случаях могут говорить об артериальной тахикардии.
Кроме артериальной гипертензии есть ряд заболеваний, которые также способствуют повышению артериального давления и появлению тахикардии. Это феохромоцитома, тиреотоксикоз, сердечные пороки, коарктация аорты.Что такое цервикальная дистония
Аскорбиновая кислота (витамин С) - это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.
– вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.
В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.
Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.
Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.
С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.
Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда .
По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:
Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.
Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.
Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия , миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии , кардиосклероз , пороки сердца , бактериальный эндокардит , экссудативный и адгезивный перикардит .
Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами , аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией . Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.
Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз , увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс , острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).
Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония , ангина , туберкулез , сепсис , очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.
Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.
Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.
Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха , одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница , снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.
Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки ; при поражении сосудов головного мозга - очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.
Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.
ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения , патологическую активность ЦНС и т. п.
Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.
Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога . В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.
При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты - антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).
При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 - 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.
При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем - надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.
При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) - искусственного водителя ритма.
Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.
Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.
