Gastrointestinal hastalıklar hakkında

Evli bir çift yapay gebelik geçirmeye karar verdiğinde, harcanan çabanın, sinirlerin ve paranın buna değmesini ister.

Her şeyden önce, gelecekteki ebeveynler tüp bebek programı sırasında kız ve çocuğun güvenliği konusunda endişe duymaktadır. Bu nedenle çoğu aile, annenin sağlığı izin veriyorsa, en güvenli ve en hızlı olduğu düşünülen doğal döngüdeki tüp bebek tedavisini tercih eder.

Diğer prosedür türlerinden farkı nedir ve kime reçete edilir? Makalede okuduk.

H Doğal döngüde IVF nedir?

Doğal IVF, doğal yumurtlama döneminde reçete edilen bir laboratuvar gübreleme yöntemidir. Bu anlayış seçeneğinde hormonal ilaçlarla ek uyarı kullanılmaz. Tıbbi müdahale sadece yumurtanın in vitro fertilizasyonu aşamasında gerçekleştirilir, bundan sonra tüm sorumluluk kadının vücuduna verilir. Embriyonun annenin vücudunda kök salması ve tamamen gelişip gelişemeyeceği yalnızca ona bağlıdır.

Standart protokol, kadına gerekli sayıda oosit üretmeye yardımcı olan büyük miktarda gonadotropik uyarıcıların verilmesini içerir. Ancak programın bu versiyonu, hastanın ilerideki sağlığı açısından yüksek riskler taşıyor. Bu nedenle, gelecekteki ebeveynler çoğunlukla doğal döngüde tohumlamayı tercih ederler.

Doğal kimyasal konsepti seçeneği ile vücuda binen yük minimuma indirilir. Yani sağlığa zarar verme olasılığı minimumdur. Ayrıca bu in vitro fertilizasyon yöntemiyle hormonal ilaçları hiç almama seçeneği de vardır. Bu gebelik yöntemi, 40 yaş üstü, sağlık sorunu olmayan ancak doğal yollarla çocuk sahibi olamayan kadınlara önerilmektedir. Programa hazırlanmak standart protokole hazırlanmaktan farklı değildir.

Zorunlu sağlık sigortasına göre doğal tüp bebek protokolü, hücrelerin doğal ortamda in vitro döllendiği bir tür yapay gebeliktir. Bu durumda yumurta üretimini uyaran hormonal ajanlar kullanılmaz.

Doktorlar anne adayına ancak gebe kalma aşamasında yardım eder ve bu eylemin öncesi ve sonrası diğer tüm süreçler kadın bedeninde bağımsız olarak gerçekleşir. Dolayısıyla işlemin başarısı doğrudan anne adayının refahına ve sağlık durumuna bağlıdır.

Klasik prosedürden temel farklar

Standart in vitro fertilizasyon programı, yumurtalıkların işleyişini uyaran hormonal ajanların zorunlu alımını içerir.

Adet döngüsünün en başından itibaren kız, bir uzman gözetiminde özel ilaçlar almaya başlar. Yumurtanın boyutunun mümkün olduğu kadar artması için bu gereklidir. Daha sonra adet başladığında (4-5. günde) doktorlar olgun yumurtayı alıp döllerler. Bu gebelik yöntemiyle hamile kalma olasılığı artar.

Stimülasyon yardımıyla gerekli sayıda oosit olgunlaştığında, laboratuvar asistanları döllenmeden sonra birkaç iyi embriyoyu izole etmeyi başarırlar. Bu da rahme yerleştirildiklerinde hamile kalma şansının önemli ölçüde arttığı anlamına gelir. Ayrıca doktorlar hastanın yumurtlama gününü önceden hesaplar, böylece delinme günü önceden belirlenir.

Tohumlama öncesinde uyarım nasıl oluşur?

Birkaç aşamada gerçekleşir:

  1. İlk teşhis sırasında doktorlar kızın doğurganlık potansiyelini değerlendirir ve kendisi için hangi protokolün uygun olduğuna (kısa, uzun veya çok uzun) karar verir. Bundan sonra yumurtalıkları uyaracak bir ilaç kürü reçete edilir.
  2. Hormonlara ek olarak hastaya üreme organlarının aktif işleyişini destekleyen reseptör agonistleri de reçete edilir. Çoğu zaman adetin başlangıcının 2. ila 5. günleri arasında alınmaları gerekir.
  3. Gerekirse, kadına yumurtlama döneminde hCG enjeksiyonu yapılır.
  4. Başarılı yumurtlamadan sonra bir delme işlemi yapılır - olgun yumurtaların yumurtalıklardan çıkarılması.

Hamilelikten sonra çok sayıda ilaç ve üreme organlarının yapay uyarılması nedeniyle kızda komplikasyonlar gelişebilir. Bu nedenle, bu yöntemin genellikle ikinci seçeneğe göre daha az güvenli olduğu düşünülmektedir.

Standart prosedüre ek olarak, anne adayına doğal bir döngüde tüp bebek tedavisi reçete edilebilir. Fark ne? Temel fark, bu gebelik yönteminde yumurtalıkların sentetik ilaçlarla uyarılmamasıdır.

Tüm süreçler kendi kendine gerçekleşir. Yani yumurta hiçbir ek yardıma gerek kalmadan gelişir. Bu daha yumuşak bir laboratuvar anlayışı yöntemidir. Bu yöntemin etkinliği her zaman olumlu değildir; olumsuz sonuçları da vardır ancak güvenli olması nedeniyle işlem 10 defadan fazla yapılabilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bir veya başka bir kimyasal kavrama yöntemini seçmeden önce, üreme uzmanı gelecekteki ebeveynlere prosedürün artılarını ve eksilerini açıklamalıdır. Ayrıca bebeği taşıma döneminde ve doğum sonrası dönemde olası sonuçlar ve komplikasyonlar hakkında konuşmakla yükümlüdür.

Doğal döngüde tüp bebek yönteminin başlıca avantajları şunlardır:

  • üreme organları yapay uyarılmaya ve hormonların güçlü etkisine maruz kalmaz;
  • yumurtalık hiperstimülasyon sendromu gelişme riski minimumdur;
  • test başarısız olursa, her şey doğal olarak gerçekleştiği ve vücudu olumsuz etkilemediği için olayı tekrarlayabilirsiniz;
  • böyle bir döllenmeden sonra kız doğal doğumu seçebilir (standart IVF ile çoğunlukla yalnızca sezaryen reçete edilir);
  • yeniden ekim sırasında yalnızca bir embriyo alındığı için iki dölleyici yumurtanın aynı anda döllenme olasılığı minimumdur;
  • kalan embriyoların ve yumurtaların dondurulup saklanmayacağına karar vermeye gerek yoktur;
  • hasta standart işleme göre neredeyse hiç ağrı, korku ve stres yaşamaz;
  • plasentanın endometriyumu ek uyarıya maruz kalmadığı için daha iyi kalitede olduğundan başarılı replantasyon riski yüksek;
  • tıbbi müdahale minimum düzeyde olduğundan ve özel ilaçların kullanılmasına gerek olmadığından programın fiyatı önemli ölçüde düşüktür (farklı kliniklerdeki maliyet önemli ölçüde değişebilir, bu nedenle maliyetin ne kadar olduğunun açıklığa kavuşturulması gerekir).

Dezavantajları aşağıdakileri içerir:

  1. Fetüsün rahim boşluğunda gelişip gelişmeyeceği ve gebe kalmanın gerçekleşip gerçekleşmeyeceği yalnızca üreme uzmanının profesyonelliğine bağlıdır. Sadece bir uzman kızın sağlık durumu hakkında doğru bir analiz yapabilir ve delinme için doğru yumurtlama gününü seçebilir.
  2. Adet döneminde folikül kendiliğinden gerekli boyuta ulaşmazsa bir sonraki yumurtlama dönemine kadar işleme ara verilir.
  3. Luteinize edici hormonun erken salınımı nedeniyle folikül, delinmeden önce bile patlayabilir.
  4. Yumurtanın hasar görmesi durumunda doktor yardımcı olamayacaktır.
  5. Bir kızın yalnızca bir gameti varsa, embriyolog onu verimli bir şekilde dölleyemez.
  6. İşlem sırasında iç üreme organlarının zarar görme riski artar.

İstatistikler, doğal döngüdeki doğum oranının geleneksel protokole göre önemli ölçüde düşük olduğunu gösteriyor. Bunun nedeni, bu tedavi yöntemiyle yumurtalıkların sentetik olarak uyarılmasının olmamasıdır.

Bu nedenle çocuk sahibi olma şansı, uzun veya kısa tüp bebek protokolüne göre daha düşüktür. Ayrıca burada önemli bir rol oynayanlar: yaş, erkeğin sperminin kalitesi, üreme organlarının aktivitesi, ebeveynlerin sağlık durumu, genetik ve doktorun profesyonelliğidir.

Bebek sahibi olmak için bir yöntem seçerken, kadının kendisi için en uygun tedavi yöntemine karar vermesi gerekir. Peki, ilki başarısız olursa yeniden prosedüre girmeye hazır mı? Her durumda, bu protokol tekrar tekrar kullanılır - genellikle kız hamile kalana kadar.

Doğal döngülerde IVF'ye kim güvenebilir?

Bu prosedür hastalar için endikedir:

  • yaşı 24-40 olan;
  • karaciğer ve/veya böbrek, kardiyovasküler sistem ve pankreas hastalıkları;
  • fallop tüplerinin anormal yapısı ile;
  • doğuştan az sayıda yumurtası olan;
  • üreme organları aktif olarak çalışan;
  • düzenli ve tam bir adet döngüsü (27-34 gün) ile;
  • Hormon tedavisi kontrendike olduğunda.

Doğal döngüde tüp bebek nasıl yapılır?

Bu protokol aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

  1. Folikülün oluşum ve gelişme hızının teşhisi (adetin 8-9 gününden itibaren).
  2. Maksimum LH (luteinize edici hormon) üretimi periyodunu belirlemek - kız idrar testlerini yapar ve delinme gününün belirlenmesine yardımcı olan bir ultrasona tabi tutulur.
  3. Bir delme işlemi gerçekleştirmek.
  4. Sperm örneği almak.
  5. Temel IVF veya ICSI prosedürü.
  6. Laboratuvar embriyo gelişiminin gözlemlenmesi.
  7. Embriyo gelişiminin 3-4. günlerinde uterusa tohumlama.
  8. Anne adayının takibi ve gerekiyorsa yardımcı ilaç tedavisi.

İşlemden sonra nasıl davranılır

Döllenmiş yumurta rahme yerleştirildikten sonra kızın 1,5-2 saat uzanması gerekir. Yanınızda hareket etmemeniz veya yuvarlanmamanız tavsiye edilir.

  • 10-14 gün boyunca sürekli yatak istirahatini sürdürün;
  • sıcaklığı kontrol edin (ani bir şekilde yükselirse doktora başvurun);
  • kendinizi fiziksel ve duygusal stresten koruyun;
  • Diyetinizi ayarlayın (yiyecekler dengeli olmalı, vitamin ve mikro elementlerle dolu olmalıdır);
  • Günlük bir rutini uygulamaya başlayın (günde 4-5 kez yemek yiyin, yeterince uyuyun, dinlenin);
  • bir süre cinsel aktiviteden uzak durun;
  • banyo ve saunaları ziyaret etmeyin, evde ılık suda yüzün;
  • Doktorunuzun bilgisi dışında herhangi bir ilaç kullanmayınız.

Başarısız gebelik riskini en aza indirmek için bu tür önlemler gereklidir. Rahim boşluğuna yalnızca bir embriyo implante edilir, dolayısıyla döllenme olasılığı nispeten düşüktür. Bu nedenle hamileliğin erken dönemlerinde kendinizi her türlü stres, kaygı, fiziksel ve duygusal stresten korumak önemlidir. Ancak olumlu bir atmosfer, doğru beslenme ve günlük rutin ile döllenme yoluyla ebeveyn olma şansınız olur.

Doğal bir protokol ne zaman seçilmemelidir?

  • eğer kadın 35 yaşını doldurmuşsa;
  • dengesiz dönemleri olan hastalar;
  • IVF veya ICSI'de bile erkek faktörü düşükse;
  • Bir kadın doğal olarak yumurtlamıyorsa.

Bu tür endikasyonlarla tohumlama yoluyla hamile kalma olasılığı minimumdur. Bu nedenle üreme uzmanları, çiftin sağlık durumunda herhangi bir sapma olması durumunda bu protokolün uygulanmasını önermemektedir.

EC'de tüp bebek yapılması gerektiği ve ne olduğu belirtildiğinde video size daha detaylı anlatacaktır.

Çözüm

Doğal döngüdeki IVF, suni tohumlamanın daha güvenli bir yöntemidir.

Her kızın sağlığı izin veriyorsa onu seçme hakkı vardır. Ayrıca daha önce yapılan testlerin başarısız olması durumunda her ay da yapılabilir.

Ne yazık ki her kadının kendi başına hamile kalma şansı yoktur. Bunun için birçok nedeni vardır. Ancak neyse ki çoğu durumda bu tür kadınların hala annelik sevincini yaşama şansı önemli çünkü tüp bebek için bir prosedür var. Bunun özü, bir kadına hormon içeren ilaçlar verilmesi (bunun sonucunda 10-14 yumurtanın aynı anda olgunlaşması), daha sonra bu yumurtaların alınıp bir test tüpüne döllenmesi ve ardından gelişmekte olan embriyoların (3. günde) olmasıdır. -5) rahim boşluğuna nakledilir.

Ancak doğal döngüde, foliküllerin büyümesini teşvik etmek için ilaçların kullanılmadığı tüp bebek tedavisi de vardır. Bu durumda, kadının vücudu üzerindeki etki daha yumuşaktır, çünkü hormonal arka plan bu kadar güçlü bir etkiye maruz kalmaz (hormonlarla uyarılma, istenmeyen sonuçlara yol açan yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun gelişimi için tehlikelidir). Ancak doğal döngüde tüp bebek tedavisiyle gebelik vakaları çok daha azdır. Ve bir başka önemli nüans: İn vitro fertilizasyon prosedürünün doğal bir döngüde gerçekleştirilmesi ancak bir kadının yumurtlama döngüleri olması durumunda mümkündür. Bu tür döllenmeye “stimülasyonsuz IVF”, “doğal IVF siklusları” ve “uyarılmamış sikluslarda IVF” adı da verilmektedir.

Üreme çağındaki kadınların çoğunda, döllenmeye hazır bir olgun yumurtayı içeren bir folikül neredeyse her ay olgunlaşır. İn vitro fertilizasyonda kadının rahminden alınarak bir test tüpünde (in vitro) döllenir. Embriyo rahme transfer edildikten sonra gebelik güvenli bir şekilde gelişir. Ancak bu sadece teoride, her şey çok basit ve kolaydır. Aslında uzmanlar, bir kadının bilmesinin iyi olacağı bazı zorluklarla karşı karşıyadır. Yukarıdakilere dayanarak, uyarılmamış döngülerde in vitro fertilizasyonun tüm artılarını ve eksilerini dikkate alacağız.

Doğal döngüde tüp bebek tedavisinin avantajları

Doğal bir döngüde IVF'nin bariz avantajları şunlardır:

  • yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riski yoktur;
  • kanama olasılığının düşük olması ve inflamatuar süreçlerin gelişmesinin yanı sıra komplikasyonlar (cinsel organ ve meme bezlerinin kanseri gibi);
  • yumurtalıkların uyarılmaması nedeniyle daha az fizyolojik ve psikolojik rahatsızlık;
  • implantasyon için yüksek kalitede endometriyum (uyarılmış döngü vakalarından daha yüksek);
  • çoğul gebelik olasılığının düşük olması;
  • erken doğum riskinde önemli azalma;
  • prosedürü birkaç ay üst üste gerçekleştirme olasılığı.

Doğal döngüde tüp bebek tedavisinin dezavantajları

Ancak bu yöntemin dezavantajları da vardır.

Aralarında:

  • döngü başına yalnızca bir yumurta almak;
  • foliküler sıvıda yumurta yoksa gübreleme işleminin gerçekleştirilememesi;
  • yumurtanın olgunlaşmamışlığı;
  • erken yumurtlama nedeniyle prosedürün zorla iptal edilmesi;
  • en iyi embriyoların seçilememesi;
  • daha az etkililik.

Doğal bir döngüde IVF prosedürünün ana aşamaları ve özellikleri

Bu prosedür birkaç aşamada gerçekleştirilir:

  • Folikülün gelişimini ve büyümesini izlemek için ultrason izleme (yeni adet döngüsünün başlangıcından itibaren 7-8 gün arasında gerçekleştirilir);
  • LH seviyelerinin izlenmesi ve zirvesinin belirlenmesi;
  • Folikül delinmesi ve yumurta alımı;
  • Döllenme için bir erkekten sperm toplanması;
  • Laboratuvar koşullarında gerçekleştirilen doğrudan gübreleme;
  • Ortaya çıkan embriyonun yetiştirilmesi (beslenmesi) (2-3 gün içinde);
  • Bir embriyonun bir kadının rahmine aktarılması.

Doğal döngülerde IVF'ye kim güvenebilir?

O kadınlar:

  • “tüp faktörü” (fallop tüplerinin tıkanması) nedeniyle çocuk sahibi olamamak;
  • eşinin kısırlığı nedeniyle hamile kalamayan;
  • aşırı hormonal yükten kaçınmaya çalışın;
  • yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme riski altındadır;
  • kanser tedavisi gördüyseniz veya tromboembolizm hastasıysanız;
  • pankreas ve karaciğer hastalıklarından muzdarip;
  • kalp ameliyatı geçirdiler ve bunun sonucunda yapay kapaklar takıldı;
  • halihazırda birkaç IVF prosedüründen geçmiş, ancak yüksek kaliteli embriyolar rahim duvarına implante edilememiş;
  • Yumurtalık uyarımına vücut tepkisi zayıftır.

Tüp bebek prosedürünün doğal döngüdeki etkinliği

Doğal döngülerde in vitro fertilizasyon prosedürlerini gerçekleştirme konusunda uzmanlaşmış ve geniş deneyime sahip doktorlar, bu prosedürün etkinliğinin çok yüksek olduğunu ancak yine de uyarılmış döngülerde IVF'deki kadar olmadığını iddia ediyor. Bunun nedeni, uyarılmış sikluslarda IVF sırasında çok sayıda gelişmekte olan embriyodan (genellikle 10-14) en iyi ve en kaliteli embriyoların seçilmesinin mümkün olmasıdır. Kural olarak, transfer için bir değil iki veya üç embriyo kullanılır, bu da başarılı implantasyon ve daha sonra gebelik gelişimi şansını önemli ölçüde artırır.

Bazı uzmanlar, daha emek yoğun bir iş olduğu için doğal döngülerde tüp bebek yapmayı pek sevmediklerini itiraf ediyor. Bir kuyumcu dükkanı olduğunu söyleyebiliriz.

Doğal bir döngüde IVF koşulları

Her kadın in vitro fertilizasyona tabi tutulamaz. Bu durumda zorunlu koşullar şunlardır:

  • kadının yaşı 18'den 35'e kadar;
  • zorunlu yumurtlama ile düzenli adet döngüsü;
  • gerekli hormon seviyeleri (FSH - 8,5 IU/l'den az, - 100 pmol/ml'den az değil);
  • gerekli olanın mevcudiyeti;
  • her iki eş tarafından tamamlanan ve imzalanan prosedüre ilişkin bir anlaşma.

Doğal bir döngüde IVF'nin maliyeti

Uyarılmamış döngülerde tüp bebek tedavisinin ne kadara mal olacağını hesaplamak oldukça zordur. Bunun nedeni, her şeyden önce, başarılı bir sonuç için gereken girişim sayısının tahmin edilmesinin zor olmasıdır, çünkü her organizmanın kendine has özellikleri vardır. Kesin olarak bilinen şey, hamileliğin oluşması için, doğal döngülerde, stimülasyonlu tüp bebek denemelerinden çok daha fazla sayıda tüp bebek denemesinin gerekebileceğidir. Ayrıca her kliniğin kendi fiyat politikasını geliştirdiğini de unutmamanız gerekiyor.

Uzmanlar, doğal bir döngüde IVF sırasındaki duygusal stresin, IVF'nin stimülasyonla gerçekleştirildiği zamana göre çok daha az olduğunu fark ettiler. Bunun nedeni kadının bu sefer hamileliğin mutlaka gerçekleşmeyeceğini anlaması ve bu nedenle böyle bir durum olursa çok üzülmemesidir. Bir diğer önemli nokta: Kadın, vücudunda büyük bir hormonal etkinin olmadığını anlıyor ve bu da daha olumlu bir psikolojik atmosfer yaratıyor. Bu durumda doktora olabildiğince güvenmeniz, başarılı bir sonuca uyum sağlamanız ve uzmanların çiftten istediği her şeyi yapmanız gerekir. Ve sonra hamilelik bir rüya değil, gerçek olacak.

Doğal bir döngüde IVF'nin ana avantajları şunlardır:

  • maksimum fizyoloji;
  • annenin vücudunda hormonal yük eksikliği;
  • yumurtalık hiperstimülasyon sendromu gelişme riski yoktur;
  • çoğul gebeliğin önlenmesi;
  • rahim boşluğuna aktarılmayan embriyoların saklanması ve yok edilmesiyle ilgili hiçbir soru ortaya çıkmaz;
  • arka arkaya birkaç protokol gerçekleştirebilirsiniz;
  • düşük maliyetli.

Dişi üreme sisteminin aktivitesi, geri bildirim ilkesine göre hipotalamik-hipofiz sistemi tarafından düzenlenir. Yani hipotalamus, hormon eksikliğine liberin sentezini aktive ederek yanıt verir. Bunlar da hipofiz bezinde tropik hormonların üretimini uyarır. Tropik hormonların etkisi altında yumurtalıklar, konsantrasyonu döngünün fazına bağlı olan östrojenler ve gestajenler üretir. Tersine, yeterli miktarda östrojen ve gestagen ile hipotalamusta statinler üretilir - tropik hormonların üretimini ve bunun sonucunda yumurtalıkların aktivitesini engelleyen maddeler.

Geleneksel IVF protokolleri (uzun, kısa ve diğerleri) hormon üretiminin düzenlenmesini sağlar. Doğal bir döngüde IVF ile bu hariç tutulur, bu nedenle bu tür in vitro fertilizasyonun en fizyolojik olduğu kabul edilir.

Geleneksel protokoller sırasında bir kadın oldukça güçlü bir hormonal yük yaşar. Bu, sağlığın bozulmasına yol açabilir, karaciğer ve böbreklerin işleyişini ve meme bezlerinin durumunu olumsuz etkileyebilir. Doğal bir döngüde olan tüp bebek tedavisi ile tüm bu istenmeyen etkiler ortadan kalkar. Kadınlar gastrit belirtilerinden, otonom sinir sisteminin belirtilerinden veya genel halsizlikten şikayet etmezler.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu kadın vücudunun hormonal ilaçların uygulanmasına aşırı güçlü reaksiyonu ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Damar duvarının geçirgenliğinin artması nedeniyle karın ve göğüs boşluğunda sıvı birikir, kan basıncı düşer, kalp fonksiyonu bozulur ve kan pıhtısı oluşturma eğilimi artar.

Bazı kadınlar için çoğul gebelikler sağlık koşulları nedeniyle kontrendikedir. Gerçek şu ki, bir bebeği taşımak bile kronik hastalıkların alevlenmesine veya bunların dekompansasyon aşamasına geçişine yol açabilir ve çoğul gebeliklerde bu tür istenmeyen etkilerin ortaya çıkma şansı artar. Ayrıca ikiz taşırken intrauterin fetal ölüm, spontan düşük ve erken doğum riski artar.

İki veya daha fazla embriyonun implantasyonundan sonra “ortaya çıkan” bir diğer soru da embriyonun küçültülmesi sorunudur. Bu, bazı çiftlerin karşılaştığı çok zor bir seçimdir. Tüp bebek tedavisini doğal bir döngüde kullanmak tüm bu soruları kendiliğinden ortadan kaldırır.

Doğal bir döngüde tüp bebek tedavisi, süperovülasyonun uyarılması olmadan gerçekleştiğinden, hiperstimülasyon sendromu gelişme riski yoktur. Doğal döngü sırasında yalnızca bir yumurta olgunlaşır ve rahme yalnızca bir embriyo implante edilir.

Standart bir IVF protokolü kullanıldığında doktorlar 20'ye kadar olgun yumurta elde eder. Hepsi anormalliklerin varlığına yönelik teşhise tabi tutulur ve ardından döllenirler. 3-5 günlükken rahim boşluğuna 1-2 adet embriyo implante edilir. Geri kalanının dondurulması veya yok edilmesi gerekiyor. Çift yine zor bir seçimle karşı karşıya çünkü sadece teknik değil, ahlaki, ahlaki ve dini yönleri de hesaba katmak gerekiyor.

Doğal bir döngüde olan tüp bebek tedavisi ile doktorlar yalnızca bir embriyo alır ve bu tür sorular kendiliğinden ortadan kalkar.

Doğal döngüde tüp bebek denemesi başarısız olursa, arka arkaya birkaç kez yapılabilir. Karşılaştırma amacıyla, standart protokoller kullanıldığında, önceki bir başarısızlıktan sonraki bir sonraki girişim, en geç iki döngü sonrasına planlanır.

Doğal bir döngüde IVF'nin düşük maliyeti, pahalı ilaçların kullanılmasına gerek olmamasıyla açıklanmaktadır. Bazı çiftler için bu faktör de belirleyicidir.

Tüp Bebek hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz?

Doğru yere geldiniz! Tüp Bebek bizim uzmanlığımızdır!

Doğal döngüde IVF için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

EC'de IVF aşağıdaki durumlarda endikedir:

  • anne adayının yaşı 35'ten fazla değildir;
  • bir kadının 24-35 gün süren düzenli bir adet döngüsü vardır, yumurtlamanın varlığı ultrason, fonksiyonel ve özel testler kullanılarak doğrulanır;
  • kandaki hormon konsantrasyonu normaldir;
  • fallop tüplerinin yokluğu veya tıkanması;
  • önceki IVF protokollerinin stimülasyonla başarısızlığı;
  • annenin standart protokole başlama konusundaki isteksizliği;
  • süperovülasyonun uyarılmasına kontrendikasyonlar vardır;
  • önceki denemelerde canlı bir embriyo endometriuma iyi bir şekilde yerleşmemişti;
  • yumurtalıklar uyarıma iyi yanıt vermez.

Doğal bir döngüde IVF'yi reddetmek daha iyidir:

  • anne adayı 35 yaşını doldurmuşsa;
  • bir kadının adet döngüsü düzensizdir ve yumurtlama her zaman mevcut değildir;
  • hormonal dengesizlik;
  • erkek faktörü kısırlığı.

Doğal döngüde IVF'ye kontrendikasyonlar varsa, doğurganlık uzmanı diğer, daha güvenli yardımcı üreme teknolojilerini seçecektir.

Hazırlık

Hazırlık aşamasında çiftin asıl görevi, doğal döngüde tüp bebek tedavisine ve sağlıklı bebek doğurmaya engel olabilecek tüm faktörleri tespit edip ortadan kaldırmaktır.

  • protokolün başlamasından birkaç ay önce sigarayı ve alkol almayı tamamen bırakın;
  • Sağlıklı yiyecek;
  • folik asit ve E vitamini de dahil olmak üzere doktorunuzun önerdiği vitaminleri alın;
  • açık rezervuarlarda ve havuzlarda yüzmekten kaçının;
  • Çoğunlukla fetüste konjenital anomalilere neden olduklarından, gizli olanlar da dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklar açısından muayeneye tabi tutulurlar.

Protokolden 2-3 hafta önce adam spermogramı alır - doktorun gelecekteki babanın doğurganlığını değerlendirmesi gerekir.

Aynı dönemde bir kadının aşağıdaki çalışmalardan geçmesi gerekir:

  • bir jinekolog tarafından muayene;
  • flora lekeleri;
  • vajinal akıntının bakteriyolojik muayenesi;
  • servikal kanaldan sitolojik smear;
  • hormon seviyelerinin kontrolü;
  • ultrason muayenesi.

Teşhis prosedürlerinin kapsamı değişebilir.

İşlem

EC'deki IVF prosedürü birkaç aşamada gerçekleşir.

İlk adım yumurtlamayı takip etmektir. Doktor, ultrason izlemeyi kullanarak yumurtalıktaki folikülün olgunlaşmasını izler. Muayene kadının bireysel özelliklerine bağlı olarak günaşırı veya her gün yapılır. Folikül olgunlaşır olgunlaşmaz, doktor ikinci aşama olan folikül delinmesine geçecektir.

Folikül delinmesi- Lokal veya genel anestezi altında, küçük bir ameliyathanede ve ultrason kontrolü altında gerçekleştirilen minimal invaziv bir işlemdir. Doktor, özel bir uzun iğne kullanarak arka vajinal kubbeyi deler ve pelvik boşluğa girer. Daha sonra doktor, ultrason verilerine dayanarak folikülü deler ve yumurtayı foliküler sıvıyla birlikte emer. İşlemin süresi birkaç dakikadır. Tamamlanmasından birkaç saat sonra bir kadın eve gidebilir. Ortaya çıkan yumurta döllenme için embriyologlara aktarılır. Aynı gün partner de sperm bağışında bulunur. Bunun klinik ortamda mastürbasyon yoluyla yapılması tavsiye edilir.

Doğal döngüde IVF'nin bir sonraki aşaması in vitro fertilizasyonun kendisidir. Yumurta ve hazırlanan sperm, gebe kalmanın gerçekleştiği özel bir kaba yerleştirilir. Erkek faktörlü kısırlık durumunda, seminal sıvının az sayıda sperm içermesi veya spermlerin yeterince hareketli olmaması durumunda geleneksel döllenme yerine ICSI işlemi uygulanır. Gerçekleştirildiğinde, özel bir iğne kullanılarak yumurtanın sitoplazmasına bir sperm enjekte edilir.

Bir sonraki aşama embriyo ekimidir. 3 ila 5 gün sürer ve birkaç alt aşamaya ayrılır. Kliniğimizde ekimin üçüncü veya dördüncü gününde sadece sağlıklı embriyoların rahim boşluğuna aktarılmasına olanak sağlayan preimplantasyon teşhisleri yapılmaktadır.

Bir sonraki aşama embriyoların rahim boşluğuna aktarılmasıdır. Bu, kadının soyunmasının istendiği ve jinekolojik sandalyeye oturtulduğu minimal invaziv bir işlemdir. Spekulumda rahim ağzı açığa çıkarılır ve sabitlenir. Daha sonra uzun kateterli özel bir şırınga kullanılarak en sağlıklı ve en canlı embriyolar seçilir. Kateteri rahim boşluğuna yerleştirdikten sonra doktor şırınga pistonuna basar ve embriyoları aktarır. Prosedür bir dakikadan fazla sürmez.

Tüp bebek tedavisinin doğal döngüdeki son aşaması gebelik desteğidir. Bu amaçla kadına embriyonun endometriyuma implantasyonunu destekleyen hormonal ilaçlar reçete edilir.

Hamileliğin teşhisi

Doğal döngüde tüp bebek sonrası ilk evde gebelik testinin transferden iki hafta sonra yapılması önerilir. Pozitif çıkması durumunda kadının insan koryonik gonadotropini için kan bağışlaması gerekiyor. Bu, koryonik villus tarafından üretilen spesifik bir hormondur. Doktor, seviyesini değerlendirerek yalnızca hamileliğin varlığını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda gelişiminin bazı özelliklerini de değerlendirebilir. İki hafta sonra ilk ultrason muayenesini yapmanız gerekiyor.

Altravita kliniği kısırlık tedavisinde uzmanlaşmıştır. Burada doğal bir döngüdeki IVF dahil olmak üzere çeşitli ART aktif olarak kullanılmaktadır. Kurum modern ekipmanlarla donatılmıştır ve personel, istatistiksel verilere de yansıyan geniş bir deneyime sahiptir. Merkezimizde stimülasyonsuz tüp bebek sonrası gebelik oranı benzer kurumlara göre oldukça yüksektir.

Tedaviye katılan doktorunuz size işlemin ayrıntıları hakkında daha fazla bilgi verebilir. Danışmanlık randevusu almak için belirtilen telefon numarasını aramanız veya web sitesindeki elektronik formu doldurmanız yeterlidir.

23 yaşındayken, ciddi bir ameliyattan sonra yumurtalığınızın yarısı kaldığında (biri, diğeri sadece eksik) - bir tür şoka girersiniz. Ve “Artık doğum yapmalısın, tüp bebek tedavisine koş, donör yumurtası iste, yoksa çocuksuz kalacaksın!” diyen doktorlar da var. heyecan katmayın. İyi sonla biten korkunç bir hikaye.

Sanırım bu konuyu okuyanlar genel kabul görmüş kısaltmalardan ve analiz listelerinden zaten haberdardır. Durumumu anlatacağım çünkü... o biraz benzersiz ve tüp bebek için hazırlanırken neredeyse hiç böyle bir durum görmedim.

Kocam ve ben çocuk sahibi olabileceğimize karar verdiğimizde doğru insanlar gibi davranmaya karar verdik. ÖNCE kontrol edin. Karardan uygulamaya kadar geçen sürenin ne kadar süreceği her zaman net değildir, ancak yine de kontrol etmek iyi bir fikirdir. Ve gittim. Bundan önce yaklaşık bir yıl boyunca bir jinekoloğa göründüm. Ve bir ultrason, iki uyarıyla birlikte endometriotik kiste en çok benzeyen, hayal kırıklığı yaratan bir oluşumu ortaya çıkardı. Hacim yaklaşık 0,5 litredir ve tümör belirteçleri tabloların dışındadır. Böylece onkologların nazik ellerine düştüm ve onlardan “Endometriozis” tanısı doğrulanarak (şüphelenilen şeyin lenfoma olmadığı için mutluluktan ağlamaya hazırdım) ve bir aile planlaması merkezine yönlendirilerek ayrıldım. ayrılık sözleri “çok geç olmadan”

Kısa bir sonuç: Çocuklarla çalışmanın ilk yılı başlamadan ÖNCE doktorlara gidiyoruz. bir yıl zaman kazanmanıza yardımcı olacaktır. Ultrason ve TORCH kompleksi gibi minimal muayeneler biraz daha sakin ve kolay olacaktır.

23 yaşında. Ameliyat sonrası durum; yumurtalıklardan biri çıkarıldı, ikincisi kısmen kesildi. Hormonlar “menopoz öncesi teyze” seviyesinde, AMH ise derin menopoz seviyesinde (yani tam anlamıyla foliküler rezerv yok). Endometriozis. Ameliyat sonrası üreaplazma gibi birkaç fırsatçı bulgu.

Bu şekilde aniden doğurganlık uzmanlarının müşterisi haline geliyorlar

Uzun süredir acı çeken yumurtalığın genel durumu ve endişesi nedeniyle Doğal Döngüde (NC) şansımı deneme kararı aldım. Hormonal uyarının (“ne büyürse büyür”) yokluğunda geleneksel IVF'den farklıdır.

Benim durumumda, tamamen doğal olmayan başarısız bir protokolün ardından, elde edilen tek hücre döllendiğinde, ancak bölünmeyi reddettiğinde ve iki döngüden sonra foliküller hiç büyümediğinde (ve biri de tekrar kiste dönüştüğünde, ne olmuş yani) minimum uyarı eklenmesine karar verildi.

Ama önce bir ay boyunca OK'te oturun. Bu, yumurtalığın önce yavaşlatıldığı, "dinlenmesine" izin verildiği ve ardından hormonlarla pompalandığı, yaygın olarak kullanılan bir uygulamadır.

Ve işte neredeyse EC'de stimülasyon. Günaşırı minimum Gonal dozunu verdiler. yumurtlamaya daha yakın - arka arkaya 3 gün boyunca minimumu ayarlarlar, ardından hCG, delinme - ve iki hücre vardır. 5. günde biri gelişmeyi bıraktı, bölünmeyle diğerlerinden önde olan ve mükemmel sonuçlar alan ikincisi dikildi.

Ve kök saldı! Artık o zamanın hücreleri zaten güçlü bir şekilde dairenin etrafında geziniyor ve küçük ellerinin ulaşabildiği her şeyi hissediyor. Kendimi üçlü yazıcı gibi hissediyorum

Olasılıklar hakkında biraz:

Her şey yolundayken tüp bebek ile gebelik olasılığı %30-40 civarındadır. Onlar. örneğin tubal faktör kısırlığı ile. Ve şansımızı elimizden almaya başlıyoruz - endometriozis (yumurta kalitesinde genel bozulma). Doğal döngüdeki (NC) protokol genel olarak bir piyangodur, belki folikül olur, belki olmaz ve sadece bir tane olur (bazılarında iki tane olur). Ancak folikülden çıkan bir yumurtanın (olmayabilir) birçok aşamadan geçmesi gerekir. Genel olarak AK %10'dan fazla şans vermez. Ama fiyat yine de can yakıyor...

Evet, size başkasının yumurtasını kullanmanızı tavsiye ettiklerinde bunu iyi düşünün. Bağışçı bir kız kardeş, anne, arkadaş veya bağışçı veri tabanından bir yabancı olabilir. Kocam ve ben bize birkaç şans vermeye ve ardından bağış malzemesi almaya karar verdik. (çünkü endometriozis ile istatistiklere göre şans gerçekten küçüktür ve ilk girişim ilk günde "donmuştur" - ilk üç günde her şey neredeyse tamamen yumurtaya ve kalitesine bağlıdır, erkek faktörü daha sonra gelir )

Doğal döngüde IVF hakkında:

Birçok kız tüm vücudun hormon uyarımından muzdarip olduğunu yazıyor. Doğal döngüde yumurta almanın avantajı herhangi bir uyarının olmamasıdır. Sadece folikülometri döngünün başlangıcından itibaren yapılır, hCG delinmeden, delinmeden bir gün önce verilir - ve sonra her şey normal IVF'deki gibidir.

Her şey harika görünüyor - daha az stres var, daha az enjeksiyon var ve daha az para var (ve ah, stimülasyon için ilaçlar ne kadar pahalı) ve vücuda, endometriyuma ve yumurtaya daha az zarar veriliyor. Ve bu nazik IVF seçeneği, süperovülasyon stimülasyonuna maruz kalmalarına izin vermeyen ciddi sağlık sorunları olan kadınlar için mevcuttur... AMA! bir yumurta. Embriyo alma şansı zayıftır. Bu nedenle, eğer mümkünse, uyarılmış bir döngüyü kabul etmek ve daha fazla hücre ve embriyo elde etmek daha iyidir, böylece olasılık daha yüksek olur, böylece bir değil iki transfer edebilirsiniz. Böylece sonunda kriyo protokolüne ait bir şeyler kalacak.

Görünen basitliğe ve daha düşük maliyetlere aldanmayın. EC'deki herkese IVF'nin tavsiye edilmemesi boşuna değil.

Anestezi olmadan delinme hakkında.

Bu an sadece benim için tökezleyen bir engeldi. Korkmuştum, sadece delirmiştim. İnternetteki IVF hakkındaki incelemelerin çoğu, sedasyon (hafif anestezi) altında delinme hakkında mutlu bir şekilde konuştu, ancak bana “peki, bir folikül olacak, belki de 2 - bunu yapacağız çoooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooointernetteki incelemelerden” dediler. IVF hakkında.

Ayrıca aracın resimleriyle birlikte süreci ayrıntılı olarak okudum (brrrrr...). Bu nedenle, ilk delinmede (bir delik bile değil, iğnenin 2 kat daha ince göründüğü yumurtalık kistinin delinmesi) kestane gibi sallanıyordum.

Ayaklarımı tribünlere bağlamam hiç heyecan katmadı. Tıpkı parlak bir tavan gibi; kanepenize uzanırsınız ve size yapılan her şeyi bu tavanda görürsünüz. Gözlerimi kapatırdım ama lanet merak kediyi öldürdü. Ve ben.

İlk önce alkolle tedavi edin. “Evet, şimdi tüm alkoliklerim!”- Petrosyanu yavaş yavaş, doktor kıkırdar.

Sonra bir delik.

- Öksürük.

- Hmm.

- İşte bu, hareketsiz yatalım, şimdi kisti dışarı pompalayacağız ve her şey yoluna girecek... endometriozis değil, korkmayın, sadece folikül büyümüş, yeterli hormonu yok . İşte bu, bitti!

- Ne, hepsi bu mu?

Yine herhangi bir kirli numaraya yol açmayacak şekilde işleme tabi tutuyoruz.

Kistin delinmesi zarar vermez! Önemli olan seğirmemek ve doktorlara müdahale etmemek.

Herkesin farklı bir ağrı eşiğine sahip olduğunu anlıyorum ama bunun uğruna her halükarda başka şeylere tahammül edebilirsiniz.

Yumurtalar için folikülün ilk delinmesi başka bir doktor tarafından gerçekleştirildi. Şema aynı. Sadece teknik farklıydı; derin bir nefes almam istendi ve sonra elmaslarla kaplı gökyüzünü gördüm. Görünüşe göre doktorun eli o kadar da hafif değildi. Sessizce küfretmek, sürünerek uzaklaşmak ve gücenmek istedim (tamamen kadınsı bir arzu, geçen seferki gibi olacağına zaten hazırlıklıydım ama sonra aniden acımaya başladı). Ancak bu arzu, bacaklardaki kayışlar ve embriyologların hoparlördeki "Yumurta var!" cümlesiyle durduruldu.

Delinme acı verici olabilir, ancak oldukça tolere edilebilir. GSS'den, kurşun pensetinden ve aynalarda çok dikkatli olmayan bir muayeneden daha acı verici değil. (ve tüp bebek tedavisine ulaşmış olanlar büyük olasılıkla bu prosedürleri kendi deneyimlerinden zaten biliyorlardır).

2 kadar folikülün ikinci delinmesi yine farklı bir doktor tarafından yapıldı. İki delik. Her şeye katlanmaya ve müdahale etmemeye karar verdim. Tekrar öksürdüler, ilki ağrısızdı, ikincisi ise çok az ağrılıydı. Yaklaşık 15 dakika sonra yumurtalık istismardan dolayı ağrımaya başlayınca rahatsızlık oluştu. Bu saçmalık. asıl mesele: “iki yumurta alındı!”

Delinmeden sonraki durum hakkında:

Zayıflık, sinirlilik, alt karın bölgesinde çekilme. Mümkünse günün geri kalanını uzanarak geçirmek daha iyidir, yoksa işlem sonrası odada geçireceğiniz 30 dakika yeterli olacaktır. Evde günün geri kalanı daha çok sıcak çay ve çöreklerle sinirlerinizi sakinleştirmekle geçiyor.

Embriyolojik aşama hakkında:

Bu çok zor bir dönem. Özellikle çok az malzeme varsa (felaket derecesinde az) 5 gün çok şey belirler. Klinikler genellikle embriyologlara geri bildirim sağlayan bir hizmet sunar. Günde bir kez sizi arayıp nasıl olduğunuzu anlatıyorlar.

Ertesi gün materyaller alındıktan sonra hücrenin döllenip döllenmediği.

İkinci gün ise birinci lig. Olmazsa “peki geç döllenme olabilir, yarına kadar göreceğiz” diyorlar.

Üçüncü gün - bölünme olmaz, bu da bu hücre grubunun sonu olduğu anlamına gelir. İlk uçuşum bu aşamada sona erdi. Bazen hücreler üçüncü günde ekilir, ancak son zamanlarda hücrelerin 5. günde toplanmasına yönelik bir eğilim ortaya çıkmıştır. Şu anda en inatçı temsilciler belirlenip transfer edilebiliyor.

Yeniden ekim hakkında:

Acıtmıyor. Ultrasondan hemen sonra üzerinde "işte burada!" yazan küçük beyaz bir nokta görünebilir. Ultrasonun bana nasıl daha çok rastgele yoğunluk dalgalanması gibi göründüğünü bilmiyorum, ancak deneyimleri olan doktorlar daha iyi bilir).

Daha sonra çok endişelenirsiniz. Hele ki ilk 3 gün, hiç kalkmadan yatmak zorunda kaldığınızda (o zaman kendinizi birçok şeyle meşgul edebilirsiniz, yatarken de sadece dizi/okuyabilirsiniz ama bunlarla birlikte aklınıza türlü türlü düşünceler gelir.) KAFA)

13-14. günde hCG testi. Doğum günüm için bağışladım. Ancak nakilden sonraki 8. günde dayanamadım ve test yaptım - bu yüzden hamileliği onaylamak için fil gibi mutlu oldum.

Tavsiye:

İşaretlerle uğraşmayın. Kötülük kanununa göre her zaman her şeyin kötü olacağına işarettir. Bu da kaygıya ve bunun sonucunda da başarısızlık olasılığının artmasına neden olur.

Doktorları dinleyin. “Üç gün yat” dediler, biz üç gün yatıyoruz. Veya dört (ancak üçüncü günün sonunda genellikle insan fizyolojisine ve dayanacak birkaç tarafın daha olmamasına lanet edersiniz). İlaç dozajları konusunda özellikle doktorları dinleyin. Amatör performans yok. Aksi takdirde “Hormonlarımı artırmaya/azaltmaya karar verdim”, “ah, neden duphaston…”, “ah, ne yan etkiler…”, “bebeğe zararlı…” gibi durumları sık sık görebilirsiniz. Biz uzman değiliz, bu yüzden bu konuda daha akıllı olanları dinliyoruz.

Test çılgınlığına boyun eğmeyelim. Yeniden ekimden 2 gün sonra, hCG enjeksiyonundan "kuyruğu" yakalayabilirsiniz ve ertesi gün ikinci şerit olmadığında (çünkü "kuyruk" zaten kalmıştır ve kendisi henüz gerekli konsantrasyona ulaşmamıştır) - bu, sinir krizine ve kötü sağlık sonucuna giden doğrudan bir yoldur. Son dakikaya kadar bekliyoruz

(Tavsiye vermek güzel. Zaten 5. günde “Enjeksiyondan hCG'nin geçip geçmediğini kontrol etmek istiyorum” sloganıyla aceleyle test yaptırdım. Ve 8. günde. Ve 10. günde.. Eh, kadınlar, akıllı görünüyoruz ama yine de kalitesiyle akılları başından alıyor)))

En iyisini ummak için. Minimum olasılıkla bile bir mucize gerçekleşir.

Ve ilk seferde işe yaramasa bile denemeye devam edin.

Hikayenin karışıklığından dolayı özür dilerim.

GÜNCELLEME (14/06/2017)

Bir terimler ve kısaltmalar sözlüğü sunalım (her ihtimale karşı):

IVF - İn Vitro Fertilizasyon. Plan: Yumurta alıyoruz, onları in vitro dölliyoruz, embriyoları büyütüyoruz ve onları tekrar implante ediyoruz. Yedekler donduruldu.

AMH - Anti-Müllerian hormonu. Yumurtalık rezervini (yani yedekte kaç yumurtamız olduğunu) değerlendirmenizi sağlar. Kadın vücudunda, döngünün başlangıcında folikülometride görülebilen bebek folikülleri tarafından üretilir. Bu foliküllerden biri büyüyecek ve bir yumurta üretecektir.

Süperovülasyon, hormonların etkisi altında birkaç folikülün aynı anda yumurta elde edilebilecek boyuta kadar olgunlaştığı bir durumdur. Pek çok iyinin aynı zamanda kötü olduğunu hatırlamak önemlidir. Birincisi, çok sayıda yumurta alındığında kalitesi düşebilir (vücut, hepsinin beslenmesini ve büyümesini özümseyemez) ve ikinci olarak, bir komplikasyon ortaya çıkabilir - yumurtalıkların hiperstimülasyonu. Böyle bir sevinç, karın boşluğunda sıvı birikmesine dönüşebilir (bir arkadaşım hiperstimülasyon nedeniyle ayda 7 büyüklüğünde bir göbekle hastanede yatıyordu).

HCG - İnsan koryonik gonadotropini. Embriyonun zarları tarafından üretilir!! Hatırlanması önemlidir: hCG, gebe kaldıktan hemen sonra kana (ve özellikle idrara) girmez, yalnızca implantasyondan sonra girer. Daha sonra konsantrasyonunun tespit edilebilmesi için gerekli seviyeye ulaşması gerekir. Ve kanda bu konsantrasyona doğal olarak daha hızlı ulaşılır. Bu nedenle testi erken yaparsanız negatif çıkabilir. (kanda da durum aynı, bu yüzden 3 gün içinde kan bağışı yapmak için acele etmiyoruz, bu konuda sinirlerimizi bozacağız).

EC, hormonal uyarı olmadan doğal bir döngüdür.

CRYO protokolü - önceden alınmış ve "korunmuş" embriyoların buzunun çözülmesi ve yeniden dikilmesi.

Dünyada test tüpünde gebe kalan ilk kişi Louise Brown'du. 1978 yılında doğdu ve doğal bir döngüde (EC) tüp bebek tedavisinin yardımıyla oldu. Daha sonra çocuksuz bir çiftin hamilelik şansını artırmak için üreme uzmanları hormonal uyarım uygulamaya başladı. Ve bugün, yani 35 yıldan fazla bir süre sonra, doktorlar giderek tekniğin gelişiminin kökenlerine dönüyor ve şunu iddia ediyor: Yumurtlamayı arttırmak için hormon almak her zaman haklı değildir.

Bir kadın için bu en nazik ve güvenlidir. Herhangi bir ilaç almanıza veya vücuda ek dozlarda folikül uyarıcı ve luteinizan hormon yüklemenize gerek yoktur. Yumurtanın olgunlaşması doğal olarak gerçekleşir ve yalnızca vücudun kendi ürettiği hormonlar tarafından düzenlenir.

Sonuç olarak, bir (nadir durumlarda iki) bir döngüde olgunlaşır. Döllendi. Elbette tek bir yumurtanın hemen döllenme, in vitro hayatta kalma ve kadın vücudunda kök salma olasılığı çok yüksek değil. Buna göre, uyarımsız doğal bir döngüdeki tüp bebek protokollerinin yalnızca %7'si beklentileri karşılıyor ve uzun zamandır beklenen bir bebeğin doğumuyla sonuçlanıyor.

Protokol diyagramı

Genel olarak, doğal bir döngüde standart IVF ile IVF arasındaki fark, bir nokta dışında küçüktür - bir kadının yumurtlamayı uyarmak için hormonal ilaçlar almasına gerek kalmayacaktır. Genel olarak çiftin aynı aşamalardan geçmesi ve yaklaşık olarak aynı miktarda zaman harcaması gerekecektir.

  1. Doğal döngüde tüp bebek protokolü adet döngüsünün 7-8. gününde ilk ultrason muayenesi ile başlar. Daha sonra, folikülün büyümesini izleyebilmek için birkaç ultrasona daha ihtiyacınız olacak.
  2. Kandaki luteinize edici hormonun tepe konsantrasyonunun belirlenmesi. Bunu yapmak için, beklenen yumurtlama gününe daha yakın bir zamanda, kadının düzenli olarak idrar hormon testleri yapması ve birkaç kez ultrason taramasına gelmesi gerekecektir, böylece üreme uzmanı delinme için doğru anı kaçırmaz. Bundan bir veya iki gün önce hCG hormonu (insan koryonik gonadotropini) ile enjeksiyon yapılması tavsiye edilir.
  3. Yumurtanın olgunlaştığı ve folikülün patlamak üzere olduğu netleştiğinde doktorlar proaktif davranarak yumurtalığı delerek mikroiğnedeki delikten oositi emerler. Aynı zamanda eşinizin de sperm bağışı yapmak için kliniğe gelmesi gerekecektir.
  4. Sonra en önemli aşama geliyor - gübreleme. Bunun için yumurta aktif spermlerin bulunduğu bir ortama yerleştirilir ve spermlerden birinin koruyucu kabuğunu kırması beklenir.
  5. Bu gerçekleşirse, zigot (bu aşamada zaten gelecekteki bir kişinin embriyosu olan döllenmiş bir yumurta), 2-3 gün boyunca normal şekilde büyüyüp gelişebileceği özel bir kültür ortamına yerleştirilir.
  6. Embriyo önceki aşamayı in vitro olarak aşarsa, gelişimi durmazsa ve ölmezse, üreme uzmanları döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna yerleştirilmesi için bir operasyon gerçekleştirecektir.

Zaten hamileliğin başlangıcı sayılabilecek embriyonun endometriuma nüfuz edip edemediği ancak 2 hafta sonra netleşecektir. doğal döngüde şunu söylüyor: Replantasyonların %16'sı gebelikle sonuçlanıyor.

Stimülasyon olmadan IVF

Hormonlarla yapay stimülasyonun reddedilmesinin birçok avantajı vardır:

  • Çoğul gebelik riski neredeyse yoktur çünkü rahim boşluğunda;
  • endometriyumun döllenmiş yumurtanın implantasyonu için çok daha iyi hazırlandığı ortaya çıkıyor (bu, önceki gün ek dozlarda uyarıcı hormon almayan bir kadının kanındaki çok daha düşük östrojen seviyesiyle açıklanmaktadır - FSH ve LH);
  • ve en önemlisi, doğal döngüdeki tüp bebek, gelişmiş hormonal tedavi nedeniyle sıklıkla karşılaşılan sorunlardan kaçınmanıza olanak tanır. Hormonal ilaçların kullanıldığı toplam protokol sayısının %10'u oranında olan (OHSS)'den bahsediyoruz.

Sonuçta, genel olarak kadın üreme bezlerinin hormonların "saldırısına" nasıl tepki vereceğini tahmin etmek imkansızdır. Normalde ilaçların etkisi altında bir döngüde 5-6 yumurtanın olgunlaşması gerekir, peki ya yumurtalık aynı anda 20 yumurta üretirse? Daha sonra tüm çabalar, her halükarda kadın bedeninde iz bırakmadan geçmeyen hiperstimülasyon semptomlarını ortadan kaldırmaya odaklanmalıdır.

Her şeyin mide bulantısı, alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı ve genel halsizlikle bitmesi iyidir, ancak çoğu zaman çok daha ciddi sonuçlar ortaya çıkar. Kusma, kan basıncında keskin bir düşüş ve kalp ritmi bozuklukları, yüksek ateş ve asit, orta dereceli OHSS'ye eşlik eden durumların tam listesi değildir.

Genç bir çiftin (35 yaş altı) yardım istemesi ve başarısız olması durumunda tekrar tekrar deneyebilmesi durumunda böyle bir risk her zaman haklı görülmez. Başarısız bir standart stimülasyon protokolünden sonra, bir kadının hormonal seviyelerini iyileştirmek ve normalleştirmek için zamana ihtiyacı varsa, o zaman doğal bir döngüde IVF'nin bu tür kısıtlamaları yoktur. Üst üste birkaç ay boyunca yapılabilir ve bu durum, meydana gelen gebelik yüzdesini önemli ölçüde artırır. İlk kez olmasa da birçok genç çift sonunda bu tekniği kullanarak ebeveyn olmayı başarıyor.

Avrupa Merkezinde Tüp Bebek Endikasyonları

Genç yaş, yüksek yumurtalık rezervi ve düzenli aylık döngü (yani çiftin kısırlığının nedeni erkek faktörü ise) AK'de tüp bebek için tek endikasyon değildir.

Aşağıdaki durumlarda doğal döngüde IVF tek çözümdür:

  • hiperstimülasyon sendromu gelişme riski yüksektir;
  • stimülasyon zaten gerçekleştirildi ve vücut buna tepki vermedi, yani yeterli sayıda yumurta elde etmek hala mümkün değildi;
  • daha önceki tüp bebek denemelerinde kaliteli embriyolar elde edilmiş ancak rahim endometriyumuna implante edilemediği için hamilelik başarısız olmuş;
  • kadın kısırlığına tubal faktör neden olur;
  • geçmişte kadın onkoloji veya tromboembolizm geçirmişse;
  • hipotalamik-hipofiz sisteminin organlarında tümörler bulundu;
  • karaciğer veya pankreas hastalığı öyküsü;
  • Bir kadının kalbinde yapay bir kapak bulunur.

Yoğun hormonal yükün, bir kadının genital organlarında veya meme bezlerinde onkolojik süreçlerin gelişmesine neden olabileceği de dikkate alınmalıdır. Dolayısıyla doğal döngüde tüp bebek tedavisinin bir diğer önemli avantajı, standart protokolden birkaç yıl sonra kendini hissettirebilecek geç komplikasyon riskinin olmamasıdır. Genel olarak uyarımsız in vitro fertilizasyonun kadınlar için hem fiziksel hem de duygusal olarak tolere edilmesi genellikle daha kolaydır.

Doğal döngüde IVF'nin dezavantajları

Folikülde yumurta olmayabilir

Her ne kadar kişinin kendi vücuduna zarar vermeden suni tohumlama şansı her ne kadar parlak görünse de bu madalyonun bir de dezavantajı var. Hamile kalma girişimi, başlar başlamaz sona erebilir çünkü yumurtalar her zaman foliküllere ulaşmaz. Tüp bebek çerçevesinde stimülasyon olmadan yapılan tüm deliklerin yaklaşık% 10-15'i hiçbir şeyle sonuçlanmaz.

Prensip olarak bu durum başlı başına bir sapma değildir. Sonuçta, düzenli adet gören, çocuk doğurma çağındaki her sağlıklı kadının, yılda bir veya iki adet döngüsü vardır ve bu sırada oosit olgunlaşması gerçekleşmez. Ve eğer yumurtalık delinmesi böyle bir "boş" döngüye düşerse, o zaman gelecek ay her şeyin yeniden başlaması gerekecek.

Doğal yumurtlama anını kaçırmak kolaydır

Yumurtanın yumurtalıktan ayrıldığı anı nasıl kaçırmazsınız? Kullanıldığında, ilacın dozajı kullanılarak süreç kontrol edilebilir. Bu durumda foliküller tam zamanında olgunlaşır ve çoğu delinme anında tamamen olgunlaşır ve dolayısıyla döllenmeye hazır hale gelir.

Doğal döngüde bu genellikle bir sorundur. Elbette foliküllerin boyutu ultrasonda takip edilebilir, ancak aslında sayım saatler olabilir. Acele ederseniz, döllenemeyen olgunlaşmamış bir yumurtayla karşılaşabilirsiniz. Biraz geç kalırsanız hiçbir şey alamayabilirsiniz - yumurtlama doğal olarak gerçekleşecek, folikül patlayacak ve oosit fallop tüpünün boşluğuna düşecektir. Onu oradan çıkarmanın hiçbir yolu yok.

Elde edilen yumurtanın kalitesi

Eğer hala uyarılmadan yumurta almayı başarırsanız, bu bir başarı garantisi değildir. Standart IVF protokolü şu istatistikleri içerir: Elde edilen 10 yumurtadan 2'si döllenmeye uygun değildir. Bu yüzde 20'nin ne fazlası ne de azı. Doğal döngüde elde edilen tek bir yumurtanın bu oranın altına düşmeyeceğinin garantisi nerede? O gitti.

Ancak her şeyin bir araya geldiğini ve koşulların iyi gittiğini, yani yumurtanın olgunlaştığını varsaysak bile, üreme uzmanı doğru anı kaçırmaz ve onu yumurtalıktan çıkarmayı başarırsa, olgun ve tamamen hazır olduğu ortaya çıkar. spermle tanışmak için geriye en önemli şey kalıyor - embriyo elde etmek ve bu da kolay değil. Bir embriyoloğun elinde bir düzine yüksek kaliteli oosit olduğunda, transfere hazır embriyo sayısının yarısı kadarı vardır. Tek yumurta varsa doktorlar kimseye güvence vermez. Bütün yumurtalar aynı sepete konulur ve hiç kimse onun kaderini garanti edemez.

Avrupa Merkezinde Tüp Bebek ile başarı şansı nasıl artırılır?

Çiftlerin suni tohumlamaya hazırlanırken duydukları standart tavsiyelere ek olarak - kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, sağlıklı bir yaşam tarzı, bulaşıcı hastalıkları önlemek - doğal döngüdeki hamilelik istatistiklerini olumlu yönde etkilemenin gerçek yolları da vardır.

ICSI yöntemi kullanılarak gübreleme

Tek yumurta olduğunda şansa güvenmek ve spermin onu kendi başına dölleyip dölleyemeyeceğinden şüphe etmek risklidir. Döllenmenin gerçekleşmesini sağlayan bir teknik mutlaka vardır. Bu . Önemli olan sürecin kontrolünü ele almak ve spermin sonunda oosite nüfuz etmesini beklemek değil, bunun için tüm işi yapmaktır.

Bunu yapmak için embriyolog, önce yumurtayı sabitlediği ve ardından ucunda zaten sperm bulunan ince bir iğneyle deldiği bir dizi mikro aletle donanmış olur. Yani sürece kaç tane spermin dahil olduğu. Doğal bir döngüde düzenli IVF için, ICSI için birkaç milyona ihtiyacınız var - bir embriyolog tarafından en iyinin en iyisi seçilen sadece bir tanesi. İstatistikler cesaret verici: ICSI kullanarak bir yumurtayı döllemeye yönelik 10 girişimden 6'sı başarılı oluyor.

İlaç müdahalesi

Son zamanlarda hormonal ilaçların tamamen reddedilmesi nadirdir. Çoğu zaman, oosit olgunlaşması için gerekli olan minimum hormon dozları kullanılır. Bu amaçla Ovitrel veya Pregnil reçete edilebilir. Küçük dozda hormonlarla kontrol edilmesi daha kolay olan bir diğer önemli nokta ise yumurtlamanın başlangıcıdır. Kandaki luteinize edici hormondaki ani bir sıçrama tüm çabaları mahvedebilir - folikül yırtılır ve tüp bebek tedavisini tekrar denemek için bir sonraki aya kadar beklemek zorunda kalırsınız. Erken yumurtlamayı önlemek için bir kadının veya alması önerilir.

Bazen yumurtlamayı uyaran hormonların alınması da uygulanır, ancak yalnızca küçük miktarlarda. Delinme sırasında bir değil en az iki veya üç yumurta elde etmek için bu gereklidir.

Tek bir protokol sırasında ICSI yöntemi kullanılarak doğal döngünün küçük tıbbi düzeltilmesi ve döllenme, yüksek kalitede canlı bir embriyo elde etme şansını önemli ölçüde artırır.

EC'de Cryo IVF

Bu, hormonal uyarı olmadan hamile kalmanın başka bir yoludur. Doğru, yalnızca standart IVF'den geçmiş ve kullanılmayan embriyoları kurtarmak için ileri görüşlü karar vermiş çiftler bunu kullanabilir.

Kriyoembriyo kullanılarak tamamlanan ilk doğum 1983 yılında gerçekleşti. O tarihten bu yana kalan embriyoların dondurulması yaygın bir uygulama haline geldi. Yumurtlamanın uyarılması, embriyologların bazen emrinde 10'dan fazla yüksek kaliteli olgun oosit bulunmasına ve bunlardan aynı sayıda mükemmel embriyonun elde edilmesine yol açar. Ve eğer bir döngüde 3'ten fazla döllenmiş yumurta implante edilemiyorsa (aksi takdirde çoğul gebelik riski hem annenin hem de gelecekteki çocuklarının hayatına mal olabilir), geri kalanıyla ne yapmalı? Bu denli büyük çabalar sonucu ortaya çıkan zigotlardan kurtulmak akıllıca değildir. Üstelik, ilk protokolün başarısız olması ve endometriumun döllenmiş yumurtaları reddetmesi durumunda da faydalı olabilirler.

Bu nedenle tüp bebek sonrası kalan embriyolar çoğunlukla dondurularak kanatlarda beklemeye bırakılır. Transferlerin yalnızca %30'unun gebelikte sona erdiği göz önüne alındığında, yine de faydalı olabilirler. Kural olarak, bir dahaki sefere doğal bir döngüde kullanılırlar, çünkü embriyologların elinde zaten hazır ve en önemlisi yüksek kaliteli genetik materyal vardır, bu nedenle kadını hormonlarla uyarmaya gerek yoktur.

Kriyo IVF şeması

  1. Baskın folikülün olgunlaştığı ve patladığı anı doğru bir şekilde belirlemek için doğal yumurtlamanın ultrasonla kontrolü;
  2. Bundan birkaç gün sonra uterus endometriyumunun yapısı döllenmiş yumurtanın implantasyonu için maksimum düzeyde hazırlandığında çözülen embriyolar rahme transfer edilir.

Artık geriye kalan tek şey, 10 vakanın yaklaşık 7'sinde pozitif çıkan hamilelik testinin sonuçlarını beklemek. Doğal döngüde kriyo IVF'nin neden bu kadar yüksek başarı oranları sağladığı kesin olarak bilinmemektedir, ancak bu gerçek dünya istatistikleri tarafından inatla doğrulanmaktadır. Birçok üreme uzmanı bunu, yalnızca laboratuvarda en uzun süre yetiştirilen en yüksek kalitedeki embriyoların kriyo-dondurulabileceği gerçeğiyle açıklamaktadır.

Yumurtalık fonksiyonu azalmış olan 35 yaşın üzerindeki hastalar büyük olasılıkla hormon replasman tedavisinden kaçınamazlar.

Doğal bir döngüde gerçekleştirilen herhangi bir protokolün (ister standart IVF ister kriyo) çifte maliyeti %20-30 daha azdır. Ayrıca pahalı hormonal ilaçlar almaya gerek yoktur. Ancak zamandan tasarruf edemeyeceğiniz şey, doğal bir döngüde hamile kalmak için ortalama olarak iki kat daha fazla deneme yapmanız gerektiğidir. Bugünkü durum budur, ancak üreme alanında çalışan bilim insanları, bilim adamlarının, in vitro olgunlaşabilmeleri için uyarılmamış yumurtalıklardan olgunlaşmamış yumurtalar elde etme teknolojisini icat etmeyi başarmaları durumunda her şeyin yakında değişebileceğine inanıyor. Bu durumda doğal döngüdeki tüp bebek, üreme tıbbının ana yöntemlerinden biri haline gelecektir.



Bir hata fark ederseniz bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın
PAYLAŞMAK: