Bir çocukta kasık fıtığı, kasık bölgesinde yer alan ve iç organların oval bir çıkıntı oluşumu yoluyla dışarıya doğru çıkmasıyla karakterize edilen karın duvarının bir kusurudur. Karın içi basıncın artması ve kasık kanalının genişlemesi nedeniyle periton ve yağ dokusunda yer alan tüm organlar dışarı doğru çıkıntı yaparak kasıkta rahatsızlık ve ağrıya neden olabilir.
Kasık fıtığı doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Bu oluşumun oluşumuna kalıtsal yatkınlık, kas-tendon kanalını oluşturan bağ dokusunun düşük mukavemetinin karın içi basıncını dizginleyememesinden kaynaklanmaktadır. Edinilmiş fıtık ise ağır kaldırma, sistematik kabızlık, idrara çıkma bozukluğu ve kronik öksürük nedeniyle gelişir.
Kasık fıtığı gelişimine katkıda bulunan ana faktörler şunlardır:
Ameliyattan sonra bile, hasta iş türünü değiştirmediği sürece (yetişkinlerde olduğu gibi) patolojinin tekrarlama riski% 100'dür. Sürekli öksürüğün eşlik ettiği hastalıklar da kasık fıtığı gelişimini tetikleyebilir. Örneğin kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşit vb.
Klinik sınıflandırmaya göre çıkıntılar ikiye ayrılır:
Kasık fıtığı, pediatrik hastalarda yetişkinlere göre çok daha az görülür.. Buna rağmen her ebeveyn, çocuğun vücudunda herhangi bir garip değişiklik meydana gelirse tıbbi yardım alınması gerektiğini unutmamalıdır.
Hasta şikayetleri doğrudan fıtık oluşumu sırasında hangi organların sıkıştığına, kesenin boyutuna ve herhangi bir komplikasyonun gelişmesine bağlıdır. Kural olarak, patolojinin ana belirtisi bir çıkıntının varlığı ve onun ağrısıdır.
Toplanan şikayetler, bir çocukta veya yetişkinde kasık fıtığı ameliyatı gerçekleştirmek için ileri algoritmaya bireysel yaklaşımın özelliklerini belirler. Hastanın objektif muayenesi sırasında aşağıdakilere dikkat edilir:
Bazı durumlarda, özellikle hastaların sırt üstü yattığı durumlarda fıtık kendiliğinden küçültülebilir. Fıtık içeriğini periton boşluğuna indirgemek mümkün değilse, indirgenemez tipinden bahsetmek gelenekseldir.
Çoğu durumda kasıkta fıtık tanısı koymak herhangi bir zorluk yaratmaz: Fizik muayene sırasında gözle görülür bir çıkıntı kolaylıkla tespit edilebilir.
Erkeklerde büyük bir fıtık oluşumunun gelişmesiyle birlikte kural olarak skrotumun yarısı genişler, derisi gerilir ve penis ters yönde sapar.
Eğer zamanında yardım almazsanız fıtık kesesi devasa boyutlara ulaşabilir. ve penisi tamamen cilt kıvrımlarına gizleyin.
Palpasyon sırasında uzman, hasta yatarken ve ayakta dururken fıtık kesesinin şeklini ve hacmini değerlendirir. Konumu için iki seçenek vardır:
Çıkıntı kasık kanalının dış açıklığının projeksiyon bölgesinin üzerinde yer alıyorsa, peri-inguinal ve interstisyel fıtık ile ayırıcı tanının yapılması gerekir. İki çıkıntı varsa, kombine fıtık gelişiminden şüphelenilebilir.
Şu anda bandaj, bu patolojiden muzdarip hastalar ve çocukların ebeveynleri arasında bir beladır. Gerçek şu ki, bu cihaz kasık bölgesindeki yükü azaltmaya ve fıtık kesesi içindeki basıncı azaltmaya yardımcı oluyor. Bandaj kullanımı, hastalığın ilk aşamalarında ancak azaltılabilir fıtık durumunda terapötik bir etkiye sahip olabilir.
Çocuklarda bu tür konserve terapisinin kullanılması aşağıdaki sonuçların gelişmesine yol açabilir:
Çocuklarda kasık fıtığının ameliyatsız tedavisi mümkündür, ancak uygulanmasına yönelik endikasyonlar yalnızca tıbbi öykü ve tanıya dayalı bir uzman tarafından gerekçelendirilmelidir. Hareket hayattır. Her ebeveyn bu ifadeyi hatırlamalı ve bu hastalığa yatkın çocuklarda kasık fıtığı gelişmesini önlemek için çocukluktan itibaren spor sevgisini aşılamalıdır. Sistemli egzersizler sayesinde karın kasları güçlenecek ve fıtık riski azalacaktır.
Günümüzde çocuklarda kasık fıtığının cerrahi tedavisinde en yaygın üç teknik kullanılmaktadır. Bunlar şunları içerir:
Şu anda giderek daha yaygın hale geliyor aynı gün ameliyat. Çocuklarda fıtık oluşumlarında laparoskopik cerrahi, minimal doku travması ve iyileşme süresi en kısa olan bir tedavi yöntemidir.
Hastaya kasık fıtığı tanısı konulursa ameliyat gerekli midir? Bu konu, uzman bir cerrahla yapılan röportajda tartışılmaktadır.
Pediatrik hastalarda kural olarak kasık kanallarının ve skrotumun ultrason muayenesi tanı için kullanılır. Ultrason sayesinde aşağıdaki özellikler belirlenebilir:
Ayrıca ultrason sayesinde yumurtalıkların ve fallop tüplerinin etkilenip etkilenmediğini ve fıtık kesesinde bağırsağın hangi kısmının bulunduğunu belirlemek mümkündür.
Kasık fıtığı, fıtık kesesinin peritondan dışarı çıktığı bir durumdur. Kesenin içinde iç organlar bulunduğundan bunların yerleri değişir ve işlevleri bozulur.
Şimdi buna daha detaylı bakalım.
Fıtık farklı bölgelerde ortaya çıkabilir; kasıkta lokalize olduğunda genellikle mesane ve bağırsaklar dışarı çıkar. Bu, kaslar ve bağlar arasında bulunan kasık boşluğu yoluyla gerçekleşir. Kızlarda fıtık kesesi ayrıca rahim bağını ve erkeklerde spermatik kordu da içerebilir.
Patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir. Sıklıkla prematüre bebeklerde görülür. Çıkıntının kendisi ağrısız olabilir, ancak fiziksel aktivite sırasında ağrı hissedilir ve iç organların işleyişindeki bozuklukların belirtileri ortaya çıkar.
Fıtığın tamamen çıkarılması ancak patolojisi doğumdan itibaren görülebilen çocuklar için önerilen ameliyatla mümkündür. Genellikle hastalık diğerleriyle birleştirilir - hidrosel, kalça displazisi, omurga anormallikleri. Sorun erkeklerde kızlardan birkaç kat daha sık görülür. Bu, testislerin kasık bölgesine inmesi için bir kanalın oluşturulduğu intrauterin gelişimin özellikleriyle açıklanmaktadır. Normalde deliğin kapanması gerekir; bu gerçekleşmezse kasık fıtığı oluşur. Klinik belirtiler her zaman hemen fark edilmez ve çocuğun yaşamı boyunca ortaya çıkabilir.
Hastalığın tehlikesi, fiziksel aktivite sırasında fıtığın boğulabilmesi ve ardından iç organların kendi başlarına peritona geri döndürülememesidir. Bu onların işlev bozukluğuna ve ek semptomların ortaya çıkmasına yol açar.
Fotoğraflı çocuklarda kasık fıtığı nasıl görünüyor?Fıtık sırasındaki çıkıntının derecesi değişebilir. Genellikle uzanırken görünmez ve yalnızca karın kasları gerildiğinde, örneğin bir çocuk ağladığında veya güldüğünde ortaya çıkar. Erkeklerde fıtık hidrosel görünümündeyken, kızlarda daha karakteristik bir görünüme sahiptir. Kasık fıtığı örnekleri aşağıdaki fotoğrafta gösterilmektedir:
Doğumsal kasık fıtıkları doğumdan hemen sonra fark edilir. İlk işaret, cildin şişlik şeklinde dışarı çıkmasıdır. Ağrısızdır, yuvarlak bir şekle sahiptir ve çocuk sakinleştiğinde tamamen kaybolabilir. Fıtık büyükse fark edilmesi zor değildir, küçükse bir süre sonra çocuk hareketlenmeye veya ağlamaya başladığında fark edilir.
Fıtıklar sağ taraflı veya sol taraflı olabilir. Bazı durumlarda her iki tarafta da patolojik çıkıntı oluşur. Ek olarak, eğik ve düz oluşumlar ayırt edilir ve doktor için önemli olan hareketlilik derecesine bağlı olarak çeşitli türler ayırt edilir.
Şişliğin kendisi ağrısızdır, ancak organların fıtık boşluğundan ve sırttan hareketi sırasında çocuk rahatsızlık hissedebilir. Bazıları dırdırcı ağrıdan şikayet ederken, diğerleri alt karın bölgesinde ağırlık hissinden şikayetçidir.
Erkek çocuklarda fıtık, testislerin gerilmesine ve asimetrisine yol açar. Fıtığın bulunduğu yerde skrotum genişleyecektir. Kızlarda benzer bir şey labialarda da görülür - bunlardan biri açıkça daha büyük olacaktır. Fıtık çıkıntısı her zaman cinsel organlara inmez ancak peritonun alt bölgesinde kalabilir. Bu durumda şişmiş top çok daha iyi görülebilecektir. Çoğu zaman çıkıntı sağ tarafta meydana gelir.
Fıtık kesesi içinde sıkışan organlar hareket ederken sıkışabilir. Bu, fıtığın boğulmasına ve peritonun dışındaki organların kapanmasına yol açar. Bu duruma zayıf dolaşım, artan karın içi basınç, şişkinlik ve ağrı eşlik eder.
Sıkışma meydana geldiğinde çocuk aniden ağlamaya başlar, huzursuz olur ve ağrıdan şikayet eder. Şişmiş olan bölge aşağıya inemez ve sert, gergin ve ağrılı bir hal alır. Neredeyse her zaman bağırsak fıtık kesesine girer, bu nedenle boğulması bağırsak tıkanıklığına yol açar. Sonuç olarak çocukta şişkinlik gelişir, iltihaplanma süreci gelişir ve daha sonra organ duvarlarının nekrozu olur. Acil yardımın yokluğunda bağırsak duvarının delinmesi ve peritonit gelişmesi olasılığı vardır.
Boğulma sırasında meydana gelen kan akışının bozulması özellikle kızlar için tehlikelidir. Yumurtalık ve genital organ dokularının yetersiz beslenmesi yumurtaların ölümüne ve nekrotik süreçlere yol açar.
Çocuklarda kasık fıtıkları ağırlıklı olarak doğuştan gelen bir özelliktir. Fetal oluşum aşamasında çocuğun, gelişimin 12. haftasında bir çıkıntıya benzeyen vajinal bir süreci vardır. İşlevlerini yerine getirdikten sonra uzantı aşırı büyür ve bu süreçteki aksaklıklar doğumdan sonra çatlak oluşumuna ve fıtık görünümüne yol açar. Prematüre bebeklerde fıtık gelişme olasılığı daha yüksektir çünkü bölgenin iyileşmesi için zaman yoktur. Bu ek, iç organların girdiği fıtık kesesidir: kızlarda - bağırsaklar, yumurtalık ve fallop tüpü, erkeklerde - bağırsaklar, spermatik kordlar.
Hastalığın kalıtsal olabileceğine inanılmaktadır. Kasık fıtığı olan çocukların yaklaşık %11'inin benzer patolojiye sahip bir akrabası vardı.
Çocuğun ağır yük taşıması veya çok ağlaması durumunda fıtık oluşabileceğine yaygın olarak inanılmaktadır. Aslında bu çok nadiren olur. Temel olarak edinilmiş patolojiler, yoğun fiziksel aktivite yapan ve aynı zamanda karın duvarında doğuştan zayıflık bulunan okul veya ergenlik çağındaki erkek çocuklarda ortaya çıkabilir.
Bu nedenle kasık fıtığı, çocuğun doğumundan önce bile oluşur, ancak yoğun fiziksel aktivite sırasında patolojinin boyutu artabilir, bu nedenle birçok kişi fıtığın edinilmiş olduğunu düşünür.
Fıtık kesesinin çıkıntısına yol açan provoke edici faktörlerden doktorlar aşağıdakileri tanımlar:
Fıtığın önlenmesi, patolojinin zamanında tespit edilmesini ve fıtık gelişiminin dinamiklerini izlemek için uzmanlara düzenli ziyaretleri içerir. Çocuklara yukarıda açıklanan kışkırtıcı faktörleri dışlamaları tavsiye edilir, böylece çıkıntı ve sıkışma sayısı önemli ölçüde azalacaktır.
Edinsel fıtığı önlemek için çocuğun genel sağlığına dikkat edilmesi önerilir. Bu, karın kaslarını güçlendirmeye yardımcı olacak orta derecede fiziksel aktiviteyi, kabızlığın tedavisini ve ayrıca gastrointestinal sistemin işleyişini normalleştirmek için doğru beslenmeyi içerir.
Tipik olarak, fıtık tanısı bebek doğduktan hemen sonra konur. Patolojik çıkıntı ebeveynlerin kendileri tarafından fark edilir veya bebeğin rutin muayenesi sırasında doktor tarafından keşfedilir. Doğru tanı koymak için enstrümantal çalışmaların, görsel muayenenin ve palpasyonun yanı sıra anamnezin sonuçları gerekli olacaktır.
Fıtığı tanımlamayı kolaylaştırmak için çocuktan eğilmesi, ıkınması veya öksürmesi istenir. Karın kasları gerildiğinde çıkıntı daha belirgin hale gelir. Bundan sonra çocuğun yatay pozisyon alması istenir. Komplike olmayan bir fıtıkta iç organlar kolayca yerine indirgenir. Bağırsak fıtık kesesine girerse, peritondan geriye doğru hareket ettikçe karakteristik gürleme sesleri duyulabilir.
Ön tanının ardından doktor çocuğu ultrasona gönderir. Ultrason muayenesi pelvisi, kasık kanallarını ve peritonu inceler.
Uzmanın ayrıca kasık fıtığını benzer görünüme sahip diğer hastalıklardan (kasık fıtığı, uyluk fıtığı, spermatik kord kisti) ayırt etmesi gerekir.
Yalnızca boğulmamış fıtıklar geri döndürülebilir. Buna rağmen organlar sıkışıyorsa patoloji ancak cerrahi müdahale ile düzeltilebilir. Sonucun kalitesi, sürecin ihmal derecesine ve tedavinin başladığı aşamaya bağlıdır. Konservatif tedavi teorik olarak mümkündür ancak şu anda kullanılmamaktadır. Organların dışarı doğru çıkmasını önleyecek bandajların veya kompresyon giysilerinin sürekli giyilmesini içerir.
Küçük çocuklarda ameliyat 6-12 aylıkken yapılır. Prosedür, fıtık kesesinin kesilmesini ve kasık kanalının normal anatomisinin onarılmasını içerir. Bu aynı zamanda etkilenen bölgeyi kendi dokunuzla güçlendirmeyi de gerektirebilir.
Cerrahi tedavi açık olarak ve laparoskopi kullanılarak yapılabilir. İkinci teknik, daha az yan etkiye sahip olması ve minimal doku kesisi gerektirmesi nedeniyle tercih edilir. İşlemi gerçekleştirirken cerrahın spermatik kordlara zarar vermemeye dikkat etmesi gerekir, aksi takdirde üreme fonksiyonu bozulur.
Operasyon hastane ortamında doktor tarafından gerçekleştirilir ve sonuç başarılı olursa çocuk evde tedaviye nakledilebilir.
Bir kızın fıtığı boğulursa, yumurtalık atrofisi ve üreme fonksiyonunda bozulma olasılığı yüksek olduğundan acil cerrahi müdahale endikedir. Erkek çocuklarda fıtık boğulursa, organları bağımsız olarak azaltmak için önlemler alınabilir:
Kasık fıtığı olan bir çocuğun prognozu çoğu durumda olumludur. Komplike olmayan durumlarda cerrahi tedavi çok etkilidir. Boğulmuş fıtıkların cerrahi olarak küçültülmesinden önce öncelikle organların yaşayabilirliğinin sağlanması gerekir. Kan dolaşımı ciddi şekilde bozulmuşsa ve nekrotik alanlar ortaya çıkmışsa doktor rezeksiyon yapar.
Bir komplikasyonun kasık fıtığı sıkışması ve bu durumun yol açtığı sonuçlar olduğu düşünülmektedir. Sıkışmayı önceden tahmin etmek imkansızdır. Periton kasları arasında iç organların dışarı çıkacak şekilde sıkışmasıdır. Bu durumda kaslar sıklıkla spazm yapar ve bu da periton içeriğinin geri döndürülmesini imkansız hale getirir. Bu genellikle, fıtık kesesine giren ve fiziksel efordan sonra düşen bağırsak halkası aşırı kalabalık olduğunda meydana gelir.
Eğer çocuk sıkışırsa acil cerrahi müdahale gerekir. Süreç akuttur ve aniden ortaya çıkar. Çocuk aniden kasıkta şiddetli ağrı hisseder, mide bulantısı ve ataklar hisseder. Fıtığın dışarı çıkan alanı sertleşir ve küçültülemez hale gelir. Hastanın sağlığı keskin ve hızlı bir şekilde bozulur.
Acı verici hislere ek olarak, kıstırma tehlikelidir çünkü periton dışındaki organlarda normal kan akışını engeller. Birkaç dakika içinde içlerinde doku belirir ve birkaç saat sonra nekrotik süreçler gelişir. Sıkıştırma vakalarının% 10'unda doktorlar kangren teşhisi koyar. Bu tür durumlar çocuğun yaşamını tehdit eder ve zamanında yardım sağlanmazsa ölümcül olabilir.
Ebeveynlere, çocuk henüz küçükken fıtığı aldırmak için ameliyat olmaları teklif edilirse, bunu kabul etmeleri gerekir. Yaşlandıkça, sıkışma olasılığı artacaktır. Ayrıca bebek, sorundan kurtuluncaya kadar günlük yaşamda birçok yönden kendisini sınırlamak zorunda kalacaktır. Kasık fıtığı kendiliğinden geçmez ve her halükarda belli bir yaşta alınması gerekir.
Ameliyattan sonra iç organların işleyişinin normale dönmesi ve normale dönmesi için çocuğun ilk kez dinlenmesi önerilir. Yaklaşık bir ay sonra doktorlar, karın duvarı kaslarını güçlendirmek ve doku yenilenmesini hızlandırmak için özel fizik tedavi egzersizleri yapılmasını söylüyorlar.
Homeostaziyi ve çocuğun genel bağışıklığını geliştiren özel fiziksel egzersizlere nefes egzersizlerinin de eklenmesi önerilir. Ameliyattan bir ay sonra doktor havuzu ziyaret etmenize veya aktif yürüyüş yapmanıza izin verebilir.
Masaj seanslarına katılmak çok faydalıdır. Amaçları sadece karın kaslarını güçlendirmek değil aynı zamanda bağırsak hareketliliğini de normalleştirmektir. Masaj hareketleri göbek, kasık, eğik karın kaslarında ve ayrıca omurga boyunca sırtta yapılır.
Bazen doktorlar, bağırsak hareketleri sırasında cerrahi bölgenin zorlanmasını ve zorlanmasını önlemek için hafif müshil almayı önermektedir. Duphalac her yaştaki çocuklar için kesinlikle güvenli bir ilaçtır. Ameliyat sonrası bandajlar yardımcı olarak kullanılabilir. Çocuğun bireysel boyutları dikkate alınarak özel yerlerden satın alınmaları gerekir.
Yeni doğan bebeklerde kasık patolojileri ne yazık ki sıklıkla teşhis edilen kusurlardır. Bazen tek doğru tedavi yöntemi, çocuklarda kasık fıtığının ameliyatla çıkarılmasıdır.
Kız çocuklarında kasık fıtığı elbette endişe yaratmadan edemez. Bebeklerindeki doğum kusuruyla uğraşmak zorunda kalan ebeveynler endişeli.
Kelimenin tam anlamıyla her şeyle ilgileniyorlar. Kasık fıtığı olan küçük bir hastayı gözlemleyen çocuk doktorları sıklıkla yetişkinlerden aşağıdaki türde sorular duyar:
Bu makale bu soruların cevaplarını içermektedir.
Okuduktan sonra ne tür çocukluk çağı fıtığı olduğunu, hastalığı belirlemek için hangi semptomların kullanılabileceğini, patolojinin sonuçlarını ve tedavisinin özelliklerini öğrenebileceksiniz.
Küçük çocuklarda kasıktaki oluşumların sınıflandırılması çeşitli parametrelere göre yapılmaktadır. Bu patolojik durumların doğası çoğunlukla doğuştandır.
Bu ilginç! İstatistikler kasık fıtığının erkeklerde kızlara göre daha sık teşhis edildiğini göstermektedir.
Farklı yaşlardaki insanlarda kasıktaki neoplazmların teşhisi ve tedavisi giderek gelişmektedir, ancak şu ana kadar bu patoloji genel bir sınıflandırma almamıştır.
Klasik versiyonda kasık fıtıkları 3 kategoriye ayrılır:
Kasıktaki neoplazmalar da türlerine göre sınıflandırılır. Patolojiler tekrarlayan (tekrarlanan) veya birincil olabilir.
Çocuklarda kasık-skrotal fıtığı sınıflandırmak için patolojinin konumuna göre başka bir seçenek daha vardır.
Kasık oluşumunun bulunduğu yere bağlı olarak aşağıdaki tiplerde olabilir.
Çocuklarda kasık fıtıkları, fıtık kesesinin tam olarak nerede bulunduğuna bağlı olarak alt tiplere ayrılır.
Tıpta başka bir kasık fıtığı türü daha vardır - boğulmuş. Basınçla bile geri itilemeyen, büyük yoğunlukta bir şişlik gibi görünür. Bir çocukta boğulmuş bir fıtığa sıklıkla ateş, kramp ağrısı ve kusma eşlik eder. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa derhal ambulans çağırmalısınız. Çocuklarda kasık fıtığı boğulması ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilir.
Böyle bir durumda fıtık kesesi sıkıştırılır ve sonuç iltihaplanma, peritonit ve özellikle şiddetli ve ilerlemiş durumlarda doku nekrozu (ölümü) olur. Cerrahi müdahale acil olarak gerçekleştirilir. Doktorlar, ihlalin bir kız çocuğunda tespit edilmesi durumunda özellikle hızlı hareket edilmesi gerektiğini söylüyor. Bunun nedeni yumurtalıkların ve fallop tüplerinin nekrozunu önleme ihtiyacıdır.
Küçük bir çocuğun ebeveynlerinin çoğu, kasık fıtığı gelişiminin nedenlerini tam olarak bilmek ister. Bu patoloji için risk faktörleri tamamen farklıdır.
Başlıcaları aşağıda listelenmiştir.
Tıbbi istatistiklere göre kasık fıtıkları erkek çocuklarda daha sık teşhis edilmektedir. Bunun nedeni gelişimin anatomik özellikleridir. Bir erkek çocuk rahim içinde geliştiğinde testisleri böbreklerin bulunduğu bölgede bulunur. Bebek doğmadan kısa bir süre önce skrotuma inerler ve peritonun küçük bir kısmı onları takip eder.
Bu tür işlemler sonucunda skrotumda bağ dokusundan oluşan bir cep oluşur. Genellikle çocuk doğmadan önce iyileşmesi gerekir, ancak bunun gerçekleşmemesinin çeşitli nedenleri vardır. Peritonda bulunan iç organlar bu cepten dışarı çıkar.
Erkek çocuklarda kasık kanalının daha uzun olması nedeniyle kasık fıtığı gelişme riski de daha yüksektir. Ancak bu patoloji nadir olmasına rağmen kızlarda da gelişebilir. Çoğu zaman bu, karın duvarının zayıflığı ve fiziksel aşırı yüklenme nedeniyle olur.
Fıtık çıkıntıları çoğunlukla yalnızca bir tarafta (sağda) görülür, ancak her iki tarafta da görünebilir. Nadiren, ancak yine de, yanlış yapılan cerrahi işlemlerle ilişkili postoperatif kasık fıtığı gelişimi vakaları vardır.
Kasık fıtığı doğuştan ise bebek doğduktan hemen sonra teşhis edilir. Dışarıdan kasık bölgesinde küçük bir şişlik gibi görünüyor. Fıtık kesesi skrotumun dibine doğru hareket eder. Bunun sonucunda çocuklarda kasık-skrotal veya skrotal fıtık adı verilen bir patoloji gelişir. Şişlik daha belirgindir ve uzamış bir şekil alır. Çıkıntılı kısmı büyür.
Palpe edildiğinde çıkıntılı kısım yoğun, elastik bir kıvama sahip olarak karakterize edilir. Çocuk yatar pozisyon alırsa oluşumun boyutu azalır, hatta şişlik tamamen kaybolabilir. Çocuk vücudunu tekrar dik pozisyona getirdiğinde kasık fıtığı tekrar net bir şekilde görünür hale gelir.
Çocuklarda kasık bölgesindeki fıtık şişliğinin boyutunda bir artış, karın boşluğundaki fiziksel stres (örneğin öksürme, hapşırma, kusma, çığlık atma sırasında) ile ortaya çıkar.
Kız çocuklarda kasık fıtığı yuvarlak bir şekle sahiptir. Patolojik oluşum önemli bir boyuta ulaşırsa fıtık kesesi labia majora bölgesine doğru hareket edebilir.
Kasık fıtığının boyutu küçükse iç organların çıkıntısı çocuğa herhangi bir rahatsızlık vermez. Şişliği elle muayene ederken ve hatta bastırırken bile sakin kalıyor.
Doktor fıtığı küçültmeye başladığında çoğu durumda bir gürleme sesi duyulur. Bu belirti bağırsak anslarının fıtık kesesine girdiğini gösterir. Nadir durumlarda kasık fıtığı olan çocuk kasık bölgesinde kabızlık, şişkinlik, yanma ve ağrıdan şikayetçi olur.
Çocuklarda kasık fıtığının doğru tanısı kasık bölgesi ve peritonun ultrasonu kullanılarak gerçekleştirilir. Bu oluşumun durumuna, büyüklüğüne ve içeriğine göre doktor daha ileri tedavi taktikleri geliştirir.
Küçük bir çocuğun kasık bölgesinde şişlik varsa (fotoğraftaki gibi), ebeveynler derhal bir çocuk cerrahına başvurmalıdır. Günümüzde çocuklarda kasık fıtığını ortadan kaldırmanın tek etkili yöntemi ameliyattır. Cerrahi müdahalenin mümkün olduğu kadar erken yapılması tavsiye edilir. Tipik olarak, bir tıp uzmanı, doğru bir teşhis konulduktan hemen sonra ameliyat için bir tarih belirleyecektir. Ancak fıtık çıkıntısı kolayca azaltılmışsa o zaman operasyon yeni doğan bebek 6 aylık olana kadar ertelenebilir. Çocuklarda kasık fıtığı için cerrahi müdahalenin ertelenmesi, eşlik eden bir veya daha fazla hastalığın varlığında önerilebilir hale gelmektedir. Ancak bu durumların herhangi birinde çocuk ameliyattan önce cerrah tarafından sürekli gözlemlenir.
Bir çocukta kasık fıtığı konusunda en ufak bir şüphe bile varsa, ebeveynlerin derhal bir cerrah veya üroloğa başvurması gerekir. Yetişkinler, bu tür patolojiye yönelik tedavi sürecinin etkinliğinin büyük ölçüde davranışlarının doğruluğuna bağlı olduğunu anlamalıdır.
Çocukta kasık fıtığını ortadan kaldırmak için yapılan operasyondan hemen önce anestezi tipi belirlenir. Günümüzde pediatrik cerrahide, kompleksi sedatif bileşikler ve lokal anesteziklerle temsil edilen kombine anestezinin kullanılmasının optimal olduğu düşünülmektedir.
Bu yöntem iyidir çünkü ameliyat sonrası dönemde iyi bir analjezik etkinin elde edilmesi sayesinde anestezik konsantrasyonunu önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır.
Duruma göre yenilikçi ilaçlar kullanılarak genel anestezi uygulanabilir. Kullanımları anesteziden hızlı iyileşmeyi destekler.
Çocuk kasık fıtıklarının modern teknoloji ve ekipmanlarla donatılmış kliniklerde cerrahi tedavisi, bebeğin hastaneye kabul edildiği gün yapılmaktadır. Aşağıdaki hedeflere ulaşmak için cerrahi müdahale yapılır:
Erkek çocuklarda fıtığı ortadan kaldırma operasyonu, çıkıntısının tohumun geçtiği kanallar ve spermatik kord ile ilişkili olması açısından daha karmaşıktır. Böyle bir durumda cerrahın işi mümkün olduğunca kusursuz, hassas, hassas ve profesyonel olmalıdır.
Kasık fıtıklarında diğer cerrahi tedavi seçenekleri
Bir çocukta kasık fıtığının çıkarılması başka teknikler kullanılarak da yapılabilir. Örneğin, endovideocerrahi düzeltme kendini iyi kanıtlamıştır. Bu teknik, cerrahın peritonun kusurlu kısmını dikmesini içerir. Doktor, kusurlu bölgenin yakınında bulunan organların fıtık kesesine girmesini önleyen kapalı bir dikiş oluşturur.
Sunulan tekniğe laparoskopik herniyoplasti de denir ve aşağıdaki avantajlara sahiptir:
Çocukluk çağında kasık fıtığının birçok ciddi sonucu ve komplikasyonu vardır.
Fıtık boğulmasının kızlar için özel bir tehlike oluşturduğunu belirtmekte fayda var. Gelişen doku nekrozu yumurtalıkların ölümüne neden olur ve bu yaklaşık 2 saat içinde gerçekleşir. Boğulmuş bir fıtığı onarmak mümkün değildir, bu nedenle acil cerrahi müdahale gereklidir. İhlal anından itibaren 6 saatten fazla geçmemelidir. Ameliyat erken yapılırsa hastalık tamamen tedavi edilebilir.
Kasık fıtığının sonuçları ameliyat sonrası da ortaya çıkabilir. Çok nadiren gelişirler ve çoğunlukla cerrahın dikkatsizliği nedeniyle gelişirler. Çocuğun cildi ince ve hassastır, dolayısıyla dikkatsiz herhangi bir hareket yaralanmalara ve komplikasyonlara neden olabilir. Yanlış seçilmiş cerrahi taktikler nedeniyle fıtık nüksleri meydana gelir. Fıtık ameliyatı sonrası başlıca komplikasyonlar şunlardır:
Büyüyen vücut kısa sürede iyileşebildiğinden, bir çocukta ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi hızlı bir şekilde gerçekleşir. Doğru, bir koşul var - ebeveynler bebeklerine azami dikkat göstermelidir. Şişkinliği ve dışkı tutulumunu önlemek için çocuğunuzun beslenmesini uygun şekilde planlamak gerekir. Gastrointestinal sistemin aşırı yüklenmesi veya sıkıştırılması olmamalıdır.
Aşağıdaki yiyecekleri bebeğinizin menüsünden çıkardığınızdan emin olun:
Ameliyattan sonraki ilk günlerde çocuğa sıvı formda diyet gıdaları verilmelidir. Menüde buharda pişirilmiş pirzola, et ve balık, beyaz ekmek tostu, haşlanmış yumurta (günde en fazla 1 adet) ve kuru meyve kompostolarının yer almasına izin verilir.
Kasık fıtığını ortadan kaldırmak için yapılan ameliyattan sonra bebeğinizin aşırı egzersiz yapmasına veya aşırı fiziksel aktivitede bulunmasına izin vermeyin. Rehabilitasyon süresinin en kısa sürede tamamlanması için doktorun verdiği tüm tavsiyelere uymak gerekir.
Ünlü doktor Komarovsky de bu sorundan çok güzel bahsetti:
Artık bir çocukta kasık fıtığının ne olduğunu ve tespit edildiğinde ne yapmanız gerektiğini bildiğinizi umuyoruz.
Kasık fıtığı, periton organlarının kasık bölgesine doğru çıkıntı yapmasıdır. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde bulunabilir. Ebeveynler patolojiyi zamanında teşhis etmelidir, çünkü ihmal edilmiş bir durumda organlar sıkışabilir ve bu da ölüme yol açabilir. Netlik sağlamak için makale fotoğraflar içerecektir.
Kasık fıtığı, iç organların (bağırsaklar, fallop tüpü, spermatik kord) kasık bölgesine prolapsusudur. Ebeveynler görsel olarak hafif bir sıkışma ve şişlik görebilirler. Çocuk yatar pozisyondayken fıtığın boyutu küçülebilir. Ancak patolojiye her zaman ağrı eşlik etmez.
Sarkan organ, fıtık kesesi (sarkan organın bir kısmı ile birlikte peritona uzanan bağ dokusu) içinde olduğunda bu sırada işleyişi bozulur. Bu yüzden hastalık hafif bir formda bile çocuğun sağlığına onarılamaz zararlar verir.
Erkeklerde hastalık kadınlara göre 3 kat daha sık görülür. Bu, fizyolojik yapı ve gelişimin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Kasık bölgesinde fıtık tek tarafta olabileceği gibi her iki tarafta da aynı anda oluşabilir. Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa Teşhis için bir çocuk cerrahına başvurmanız gerekir.
Çocuklarda kasık fıtığı doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir.
Aşağıdaki faktörlerin varlığında patolojinin ortaya çıkma olasılığı artar:
Bu faktörler doğrudan patolojinin gelişmesine neden olmaz, ancak doğuştan veya sonradan edinilmiş nedenlerle birleştiğinde hastalığın gelişme olasılığı% 90 oranında artar. Yapısal özelliklerden dolayı erkek ve kız çocuklarında konjenital kasık fıtığının ortaya çıkması hastalığın gelişiminin farklı bir doğasına sahiptir.
Bir çocukta kasık fıtığı (bu makaledeki fotoğraflar ebeveynlerin patolojinin varlığını daha doğru belirlemesine yardımcı olacaktır) 1 yaşından önce daha sık görülür ve doğuştandır.
Erkek çocuklarda bu süreç üreme sistemi organlarının gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Oluşum döneminde, anne karnındaki bebeğin testisleri karın içinde yer alır; 6. aydan sonra yavaş yavaş skrotuma doğru hareket eder. Bunları takiben peritonun bağlı oldukları kısmı geri çekilir.
Doğuma gelindiğinde süreç tamamen bitmiştir. Tüm organlar yerlerindedir ve testislerin skrotuma geçiş açıklığı sıkılmıştır.
Prematüre bebeklerde bu süreç tamamlanmamıştır boşluk açık kalır veya tamamen kapanmaz, bu nedenle sıklıkla doğumdan itibaren kasık fıtığı gelişir.
Bağırsakların veya spermatik kordun bir kısmı testislerin geçişini sağlayan boşluğa düşebilir. Bu organlar sıkıştığında sindirim ve dışkılama sorunları gelişir veya (hangi organın etkilendiğine bağlı olarak) kısırlık meydana gelir.
Çocukta kasık fıtığı: erkeklerde hastalığın fotoğrafı Hamilelik sırasında patolojiler varsa, tam süreli bir bebekte de doğuştan fıtık oluşabilir.üreme sisteminin oluşumunda anneye ait hastalıklar, nikotin veya alkolün neden olabileceği durumlar. Bu durumda kas dokusu zayıflar ve organlar testislerin indiği boşluğa düşer.
Fıtık tehlikeli değilse erkek çocuklarda 6 ay sonra cerrahi müdahale önerilir. Bu yaşta karın kasları güçlenir ve fıtık kendiliğinden iyileşebilir.
Benzer bir nedenle kız çocuklarında da doğuştan kasık fıtığı ortaya çıkar. Başlangıçta rahim, karın bölgesinde kendisine ayrılan yerin hemen üzerinde bulunur ve indirildiğinde peritonun iç kısmını da kendisiyle birlikte çekerek bir tür kıvrım oluşturur. Normal daha fazla gelişme ile kat kaldırılır.
Bu olmazsa kasık bölgesinde kas zayıflığı gelişir, bu fallop tüplerinin, yumurtalıkların veya bağırsakların prolapsusu ile kendini gösterir. Yetişkinlikte onarılmayan fıtık, hamilelik sırasında rahim sarkmasına neden olabilir. Bu yüzden kızlardaki bu patoloji cerrahi olarak derhal ortadan kaldırılır.
Edinilmiş bir fıtık çok daha az yaygındır ve çoğunlukla erkeklerde görülür. Daha sıklıkla hastalık, patolojinin gelişimine yatkınlığı olan çocuklarda görülür.
Fıtık oluşumunu tetikleyen faktörler:
Edinilmiş bir fıtık zaten doğuştan olandan daha tehlikelidir. Çocuğun kasları zaten gelişmiştir ve sarkan organın sıkışması meydana gelebilir. Bu durumda, tedavi için çoğunlukla cerrahi müdahale reçete edilir. Aksi takdirde çocuk normal yaşam aktivitelerini sürdüremeyecektir.
Bir çocukta kasık fıtığı (makalede sunulan fotoğraflar aynı zamanda ebeveynlerin fıtık tipini belirlemesine de yardımcı olacaktır) çeşitli sınıflandırmalara sahiptir.
Patolojinin ana bölümü, çıkıntının hangi tarafta ortaya çıktığıdır (sağ, sol veya her iki taraf). Sağ taraf fıtığı erkek çocuklarda daha sık görülür. Kızlarda ise iki taraflı fıtıklar çoğunluktadır. Bu türlerin daha fazla sınıflandırması vardır.
| Konuma göre | Konuma göre | İhlal yoluyla |
| Kasık.Çıkıntı kasık bölgesinde bulunur ve testislere temas etmez (erkek çocuklarda). | Eğik. Sarkan organ, testislerin veya uterusun indiği yolu takip eder. Oluşumlar cinsel organların (testisler veya labia) yakınında görülür. | Dezavantajlı. Bu tehlikeli bir durumdur, çünkü organ sıkışır ve daha sonra fıtık kesesinde sıkışıp kalan dokuların ölümü gelişir. Bu tür aşağıdakilere ayrılmıştır: ihlal türleri:
|
| Kasık-skrotal. Bu fıtık sadece erkek çocuklar için tipiktir, çünkü fıtık kesesi skrotuma iner. Fıtığın skrotuma ne kadar indiğine bağlı olarak, bölünmüştür:
| Dümdüz. Fıtık pubisin hemen üzerinde bulunur ve organların karın duvarından dışarı çıkması nedeniyle oluşur. Bu tür yalnızca edinilir. | Soyulmamış veya indirgenebilir. Patoloji herhangi bir özel semptom olmadan ortaya çıkar. Sarkan organ parmakların yardımıyla küçültülebilir veya sakin bir durumda bağımsız olarak geri çekilebilir. İşlem çocuk için ağrısızdır. |
| Kombine.Çocukta hemen birbiriyle ilgisi olmayan hem eğik hem de direkt fıtıklar bulunur. Hafif bir zaman farkıyla veya aynı anda ortaya çıkabilirler. Farklı organlar düşebilir. |
Bir cerrahla temasa geçtiğinizde, uzman önce fıtığın durumunu (boğulmuş olup olmadığını) belirler, ardından ileri teşhis ve tedavi reçete edilir.
Çocuklarda ebeveynler kasık fıtığını görsel olarak ve eşlik eden semptomların yardımıyla tanımlayabilirler.Çocuğun dış muayenesi banyo yaparken veya kıyafet değiştirirken yapılabilir.
Kasık bölgesindeki testislerde/dudaklarda şişlik veya boyutta artış olacaktır.Çıkıntıya bastığınızda kaybolur. Ağlama, öksürme veya diğer fiziksel aktiviteler sırasında çıkıntının boyutu artar. Dinlenme halinde görselleştirilemeyebilir. Cildin durumu değişmedi.
Fıtık kesesi dışarı çıktığında veya küçüldüğünde gürleme sesi duyulur(sadece bağırsak prolapsusu için). Çocuk acı ve rahatsızlık hissedebilir; küçük çocuklar bunu ağlayarak belli ederler. Sindirim sisteminin işleyişini de bozmak mümkündür (bağırsak prolapsusu ile): bulantı, kusma, dışkı tutma.
Kasık fıtığının belirtilerinden biri de mide bulantısı ve kusmadır. Bu semptomatoloji, indirgenebilir bir fıtığın karakteristiğidir; sıkışma meydana geldiğinde (aşağıda tartışılacaktır), patoloji belirtileri çarpıcı biçimde değişir. O zaman acilen acil yardım çağırmanız gerekir. Cerrah çocuğu ne kadar erken muayene edip tedaviyi belirlerse, sarkan organa o kadar az zarar verilecektir.
Bir çocukta kasık fıtığı tanısı, bir çocuk doktoru veya cerrah tarafından yapılan düzenli muayene sırasında konulabilir. Evde, ebeveynler yalnızca fotoğraflardan (İnternette mevcut) fıtığın varlığını tahmin edebilirler. Kesin tanı ancak tam bir muayeneden sonra bir cerrah tarafından yapılabilir.
Doğru bir teşhis için, bir uzman doğumdan itibaren çocukla ilgili tüm bilgileri (doğumun hangi aşamasında, gelişimde herhangi bir patoloji olup olmadığı, annenin hamilelik sırasındaki davranışı) ve ayrıca çocuklukta kasık fıtığı varlığı hakkında tüm bilgileri toplar. ebeveyn. Ayrıca cerrah çıkıntının ilk ne zaman fark edildiğini, öncesinde ne olduğunu ve herhangi bir ağrı olup olmadığını da netleştirir.
Bir çocukta kasık fıtığı (fotoğraf) bir doktor tarafından bebeği muayene edip palpe ederek teşhis edilir Daha sonra muayene ve palpasyon yapılır. Uzman, çocuğun genel durumunu, fıtığın sakin bir durumda tespit edilip edilmediğini ve fiziksel aktivite sırasında (öksürme, öne eğilme) ne kadar belirgin olduğunu değerlendirir. Fıtık kesesine basılarak ağrı ve fıtığın türü (redüklü veya boğulmuş) belirlenir.
Ek teşhisler reçete edilir:
Listelenen donanım muayenesi, kasık fıtığı belirtilerine benzer hastalıkları dışlamamızı sağlar:
Ayrıca hangi organın düştüğü veya sıkıştığı da belirlenir. Bu, sonraki tedaviyi reçete etmek için gereklidir.
Çocuklarda kasık fıtığı konservatif bir yöntemle (periton kaslarının güçlendirilmesiyle) ortadan kaldırılabilir. veya cerrahi (ameliyatla fıtık boşluğu ortadan kaldırılır).
Başlangıçta cerrah fıtığın küçültülebilir olup olmadığına karar verir. Tehlikeli bir durumda değilse ve ameliyata kontrendikasyonlar varsa (zayıf kan pıhtılaşması, vücudun tükenmesi veya bulaşıcı hastalıklar), uzman konservatif tedavi önerecektir.
Bu tür tedavi sonuç vermediğinde ve fıtığın durumu kötüleştiğinde cerrahi tedavi gerekli olacaktır.
Halk ilaçlarının tedavisinde kaynatma kullanılır peritonun duvarlarını güçlendirmek için oral kullanım veya kompreslerin hazırlanması için.
Bu yöntem önleme için veya fizyoterapötik prosedürlerle kombinasyon halinde daha uygundur.
Sık kullanılan ve tanınan tarifler:
Kasık fıtığı için halk ilacı - yonca infüzyonu Bu tedavi bir çocuk doktoru ile tartışılmalıdır.çünkü alerjik reaksiyon olasılığı yüksektir. Çocuğun başka patolojik anormallikleri varsa, geleneksel tıp durumu daha da kötüleştirebilir.
Fıtık küçültülebilir olduğunda ve fıtık fissürünün iyileşme eğilimi varsa, cerrah çocuğa jimnastik yapmasını ve bandaj takmasını önerebilir. Ebeveynlerin fiziksel egzersiz yapmanın ve bandaj kullanmanın tüm nüanslarını dikkate alması gerekir:
Ancak çocuğun düzenli olarak güçlü bir öksürüğü varsa veya fıtığın boğulmuş bir fıtığa dönüşme olasılığı yüksekse ve ameliyat yasaksa, o zaman bandaj sürekli olarak giyilir. Bu durumda günde bir kez vücudun dinlenmesine izin verilmesi gerekir (süre cerrah tarafından belirlenir). Çocuğun rahatsızlık hissetmemesi için bandajı doğru ayarlamak gerekir.
Egzersiz türleri:
Egzersiz miktarı cerrahla tartışılır. Başlangıçta fizik tedavi odasında, uzman gözetiminde yapılması tavsiye edilir. Daha sonra evde zaten izin veriliyor.
Fiziksel egzersiz fıtık bölgesinde ağrıya neden oluyorsa bu durum derhal ilgili hekime bildirilir ve egzersiz iptal edilir.
Bir çocukta kasık fıtığı (cerrahi tedavinin fotoğrafları aşağıda sunulmuştur) genellikle ameliyatla ortadan kaldırılır. Erkek çocuklarda bir çıkıntı tespit edildiğinde başlangıçta konservatif tedavi uygulanır. Fıtık boğulmamışsa ve rahatsızlığa neden olmuyorsa, çocuk 5 yaşına geldiğinde (fıtık konservatif olarak onarılmazsa) ameliyat reçete edilir.
Kızlarda patoloji ancak cerrahi olarak ortadan kaldırılabilir. Bu, yumurtalığın sarkması ve sıkışması olasılığının yüksek olmasıyla haklı çıkar (bu durumda yumurta nekrozu meydana gelir). Yetişkinlikte fıtık, rahmin peritona sarkması tehlikesini taşır. Kız çocuklarında 6 aylık olduklarında operasyon yapılır.
Ameliyat açık veya kapalı olarak yapılabilir. Cerrahi yöntem fıtığın durumuna ve çocuğun yaşına göre cerrah tarafından belirlenir.
Fıtık onarımı, fıtığı ortadan kaldırmak için kullanılan açık tip bir cerrahi yöntemdir.Çıkıntının büyük olması durumunda reçete edilir.
Operasyon sırası:
Bebeğinizi ameliyattan 6 saat önce beslememelisiniz.çünkü anestezi uygulandığında kusma mümkündür. Müdahale sonrasında herhangi bir komplikasyon görülmezse anne ve çocuk 4. gün taburcu edilir.
Laparoskopi, fıtığı ortadan kaldırmak için kapalı bir cerrahi müdahale yöntemidir. Fıtık kesesinin içeriğiyle birlikte hafif bir çıkıntısı olduğunda yapılır.
Yöntemin avantajı iyileşme süresinin kısa olmasıdır(hasta 2. gün evine taburcu edilir), ameliyat sonrası dikişlerin olmaması (komplikasyonlara neden olabilir).
Operasyon sırasında, fıtık bölgesinde, aydınlatma cihazı (işlemi görselleştirmek için), aletler (fıtığı çıkarmak için) ve bir tüp (hava sağlamak için) içeren bir kameranın yerleştirildiği 3 kesi yapılır.
Teknik açık yönteme benzer(sarkan organı düzeltin, fıtık kesesini çıkarın ve çıkıntının meydana geldiği boşluğu dikin).
Bir çocukta kasık fıtığı (İnternetteki fotoğraflar komplikasyonları belirlemeye yardımcı olmaz) her an boğulabilir. Bu süreç hapşırma veya ani ağırlık kaldırma nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu durumda ebeveynler acil ameliyat gerektiren değişiklikleri bağımsız olarak fark edebilirler.
Kasık fıtığı boğulması durumunda değişiklikler:
Sıkışan organ oksijen ve besin almayı durdurur, bu da doku nekrozuna yol açar. Yumurtalıkların nekrozu (fıtık kesesi içindeyse) diğer organların sıkışmasından 2 saat sonra, 3 saat sonra ortaya çıkar. Bu yüzden çocuğun acil ameliyat için acilen bir cerraha götürülmesi önemlidir.
Cerrahi müdahalenin türüne, çocuğun yaşına ve genel durumuna bağlı olarak iyileşme süresi 1 haftadan bir aya kadar sürebilir.
Ameliyattan sonra pansumanın değiştirilmesi gerekir. Aksi takdirde sütür takviyesi meydana gelebilir. Kızarıklık meydana gelirse ve yabancı akıntı ortaya çıkarsa, çocuğun acilen ek bir muayenesinin yapılması gerekir; belki de yaraya bir enfeksiyon girmiştir.
Açık ameliyat sonrasında emilebilir dikiş kullanılmadığı sürece dikişler 7 gün sonra alınır. Ağrı varsa bu tip ameliyatlarda vardır, ağrı kesiciler reçete edilir(panadol, parasetamol, ibuprofen).
İyileşme döneminde çocuğa gaz oluşumuna neden olan gıdaların verilmesi yasaktır.(lahana, elma, fasulye) ve kabızlık (yağlı et, füme et, güçlü çay). Menünüzde lif bakımından zengin yiyecekler kullanın. Ayrıca bandaj takılması ve güçlendirme egzersizleri yapılması da tavsiye edilir (ameliyattan bir hafta sonra).
Dikiş yerinde kızarıklık tespit edilirse veya çocuk uyuşuk davranıyorsa veya ateşi varsa acil yardım istemek gerekir;
Cerrahi tedaviden sonra nadir durumlarda (% 0,1'den az) ve cerrahın önerdiği önlemlere uyulmadığı takdirde fıtığın yeniden ortaya çıkması meydana gelir. Ameliyatın acil olması ve fıtığın büyük olması durumunda yan etkilerin ortaya çıkması mümkündür. Tamamen iyileşene kadar çocuk bir cerrahın yanında kayıtlıdır.
Kasık fıtığı uzun süre ağrı yapmayabilir ve ağlarken ya da kendini zorlarken çocukta hafif bir çıkıntı şeklinde ortaya çıkabilir. Bu patoloji cerrahi veya konservatif tedavi gerektirir, aksi takdirde boğulma gelişme olasılığı yüksektir. Makalede sunulan fotoğraflar ebeveynlerin bu patolojinin neye benzediğini görselleştirmesine olanak tanıyacak.
Makale formatı: Natalie Podolskaya
Çocukta kasık fıtığı - fotoğraf + video:
Çocuklarda en sık görülen karın patolojilerinden biri kasık fıtığıdır. Genellikle erken yaşlarda tespit edilir ve ebeveynler tedavinin gerekli olduğu gerçeğiyle karşı karşıya kalır. Aynı zamanda çocuğa tam olarak ne olduğu ve bunun neden olduğu konusunda iyi bir fikre sahip olmanız tavsiye edilir. Bu yazıda bu ve diğer soruları cevaplayacağız.
Kasıktaki infantil fıtık, peritonun vajinal sürecinin kasık kanalından dışarı çıktığı bir durumdur. Kasık kanalından çıkış arayan şeye fıtık kesesi denir. İçinde mesane veya bağırsak gibi iç organların parçaları bulunur. Kasık kanalı kasık bölgesinde kas dokusu ve bağlar arasında geçen küçük bir boşluktur. Kız çocuklarda boşluğun içinde uterusun yuvarlak bir bağı vardır ve erkeklerde spermatik kord vardır.
İstatistiklere göre kasık fıtığı en sık erkek çocuklarda görülüyor. Çeşitli tahminlere göre bu hastalığa yakalanma riski %25-30'a ulaşırken kızlarda bu oran sadece %3 civarındadır. Çocuk doktorlarına göre, bu tanı konulan her kız çocuğuna karşılık, benzer sorunu yaşayan 6 erkek çocuk var.
Prematüre bebeklerde kasık fıtığı gelişme riski, zamanında doğan bebeklere göre önemli ölçüde daha yüksektir. İlkinde gelişme riski en az %25, miadında doğan çocuklarda ise %5'tir.
Kasıktaki fıtık hastalığı doğuştan kabul edilir, edinilmiş formlar yetişkinlerin ve yaşlıların çoğudur. Erkek ve kız çocuklarında kasık bölgesinde şişliklerin ortaya çıkmasının önkoşulları her zaman anne karnındayken yaratılır.
Gelecekteki erkek çocuklarda embriyonik dönemde testisler karın içinde oluşur. Hamileliğin ancak 5-6. ayında kasık kanalına inmeye başlarlar. Aynı zamanda peritonu da kendileriyle birlikte bir şekilde “çekerler”. Testis nihayet hamileliğin 9. ayında doğuma yaklaşır. Sarkma sonucu oluşan peritonun aynı sıkılaşmış cebine vajinal süreç denir.
Normalde erkek çocuk doğduğunda tamamen iyileşir. Herhangi bir nedenle bu olmazsa kasık kanalı ile karın boşluğu arasındaki bağlantı açık kalır. Bu durum, bir bağırsak halkasının veya başka bir iç organın testisin izlediği yolu izleyebilmesine neden olabilir. Kasıkta fıtık haline gelecek olan şey budur.
Erkeklerde her şey az çok açıksa, o zaman kızların genellikle fıtığın ortaya çıkma mekanizmaları hakkında daha fazla sorusu olur. Cevaplar dişi embriyonun anatomik özelliklerinde yatmaktadır. Kızlarda da rahim başlangıçtan itibaren yerinde değildir. Öncelikle bu önemli üreme organı olması gerekenden çok daha yüksekte yatırılır ve oluşturulur. Ve hamileliğin yaklaşık 4-5. ayından itibaren rahim, peritonun bir kısmını da kendisiyle birlikte çekerek benzer şekilde aşağı doğru yolculuğuna başlar.
Arkasında benzer bir vajinal süreç kalır. Ve eğer doğum sırasında karın boşluğu ile bağlantı kapatılmamışsa, fıtık kesesi dışarı çıkabilir. Böylece kasık fıtığının neden prematüre bebeklerde zamanında doğan bebeklere göre beş kat daha sık görüldüğü açıklığa kavuşuyor.
Ancak ortaya çıkma riski ile fıtığın kendisi aslında aynı şey değildir. Risk olabilir ama fıtık yoktur.
Fıtık kesesinin hala dışarı doğru çıkıntı yapmasının en yaygın nedenleri şunlardır:
Daha sonra (9-10 yıl sonra) fıtıklar kasıkta çok nadir görülür ve altta yatan nedenleri yenidoğan ve bebeklerden farklı olabilir. Yukarıda açıklanan konjenital yatkınlık ile şiddetli obezitesi olan çocuklarda, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren, az hareket eden, spor yapmayan çocuklarda, sık ve şiddetli kabızlıktan muzdarip olanlarda ve buna bağlı solunum yolu hastalıklarında kasık fıtıkları ortaya çıkabilir. şiddetli kronik öksürük.
Fıtığın hangi tarafta ortaya çıktığına bağlı olarak sağ veya sol taraf olarak sınıflandırılır. Sağ taraflı olanlar erkek çocuklarda daha yaygındır; küçük prensesler fıtık kesesinin bu lokalizasyonundan nadiren muzdariptir. Kasık bölgesinde soldaki fıtık oluşumları tüm vakaların üçte birinde kaydedilmiştir.
Vakaların büyük çoğunluğunda kızlarda her iki tarafta aynı anda fıtık görülür. Erkek çocuklarda iki taraflı fıtık vakaların yaklaşık %12'sinde bulunur.
Diğer birçok fıtık oluşumu gibi kasıklar da eğik ve düz olarak ikiye ayrılır. Eğikler kasık kanalına girerek perinatal çağda testisin yolunu tamamen tekrarlayarak - yukarıdan, kasık halkasından geçerek. Çocuklarda direkt tip fıtıklar çok nadir görülür; fıtık kesesi karın zarından dışarı çıkar.
Erkek çocuklarda ayrı bir hastalık türü göze çarpıyor - skrotal veya kasık-skrotal fıtık.
Çantanın hareketliliğine veya hareketsizliğine bağlı olarak bunlar ayırt edilir:
Sadece boğulmamış kasık fıtıklarını azaltmak mümkündür. Her türlü sıkıştırma, operatif cerrahi prosedürler kullanılarak tedaviye tabidir.
Kasık fıtığının asıl tehlikesi tam olarak boğulma olasılığında yatmaktadır. Kimse bunun nasıl olacağını tahmin edemez. Dışkı tipi patolojide, keseye giren bağırsak halkasının dışkı ile aşırı kalabalıklaşması nedeniyle boğulma meydana gelir; retrograd tipte sadece kesenin içindeki bağırsak mezenterinin değil, aynı zamanda bağırsakların da sıkışması meydana gelir. karın boşluğunda bulunan mezenter.
İstisnasız tüm tuzağa düşme durumlarında çocuğun acil ve acil cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır. İhlal, ne tür gelişirse gelişsin, sıkıştırılmış organa yetersiz kan akışıyla ilişkilidir ve bu oldukça hızlı bir şekilde (bazen birkaç saat içinde) doku ölümüne ve nekroza yol açabilir. Cerrahi tıpta ileri yaşımızda bile, doktorlar vakaların %10'unda boğulmuş organların kangreni vakalarını kaydediyor. Ölümler yaklaşık %3,9'dur, kangrende ölüm oranı daha yüksektir - %20'den %35'e.
İhlal her zaman akuttur. Kasık bölgesinde dayanılmaz şiddetli ağrılar ortaya çıkar, bulantı ve bazen tekrarlayan kusmalar olur, fıtık tedavi edilemez hale gelir ve sağlıktaki bozulma çok hızlı bir şekilde artar. Gecikme ve kendi kendine ilaç tedavisine yönelik girişimler tehlikelidir. Küçük bir hastayı acilen cerrahi bir hastaneye nakletmek gerekir.
Adil olmak gerekirse, çocukluk çağında çoğu kasık fıtığının boğulma nedeniyle karmaşık olmadığı unutulmamalıdır. Ancak bu tanıyı alan ve ameliyat olmaya karar veremeyen çocuğun ebeveynlerinin böyle bir gelişmeye hazırlıklı olması gerekiyor. Çocuğun yaşı büyüdükçe tuzağa düşme riski de artar.
Boğulmayla ilişkili akut bir durumun teşhis edilmesi zor değildir. Boğulma nedeniyle karmaşık hale gelmeden kasık fıtığını bulmak çok daha zor olabilir. Gerçek şu ki tek semptom kasık bölgesinde fıtık oluşmasıdır. Hafifçe çıkıntı yapan yuvarlak veya düzensiz şekilli bir yumruya benziyor.
Çocuklarda patolojiyi fark etmek en kolay yoldur. Örneğin, ebeveynleri düzenli olarak kıyafetlerini değiştiren ve banyo yapan bir yaş altı çocuklarda, şiddetli ağlama, çığlık atma veya öksürme anlarında fıtık ortaya çıkacaktır. Sakin bir durumda, çocuk karın duvarını zorlamadığında veya uyku sırasında bebekte fıtık fark edilmeyecektir.
Erkek çocuklarda skrotal fıtık için kesenin yeri skrotumun içindedir, dolayısıyla deforme olan kese olacaktır. Kızlarda fıtık genellikle iç dudakların içine inmeyi tercih eder, bu da bir iç dudakların diğerine göre güçlü bir şekilde genişlemesine neden olur. Bilateral patolojide her iki dudak da doğal olmayan bir şekilde büyük olacaktır.
5-6-7 yaş ve üzeri çocuklarda fıtığı bulmak daha zor olabiliyor çünkü ebeveynler artık etik nedenlerden dolayı çocuğun vücudunun her yerine ulaşamıyor. Ancak bu tür çocuklar kendilerini endişelendiren şeyleri kelimelerle anlatabilirler. Alt karın bölgesinde ağrıyan ağrıların yanı sıra uzun bir yürüyüş veya koşu sonrasında skrotum ve kasıkta ağrı ve dolgunluk hissi şikayetleri de göz ardı edilemez.
Boğulmamış bir fıtık çocuğu fazla rahatsız etmemelidir.
Ebeveynlerin çocuklarını hastaneye yetiştirmesine neden olacak belirtiler şunlardır:
Genellikle kasık fıtığı çocuğun yaşamının ilk aylarında tespit edilebilir. Çoğu zaman ebeveynlerin kendileri tarafından, diğer durumlarda ise klinikteki bir sonraki rutin muayene sırasında bir çocuk cerrahı tarafından bulunur. Bir çocuğu doğumundan 1 yaşına kadar yatay pozisyonda muayene etmek gelenekseldir.
Zaten 2 yaşında olan çocuklar, gövdeyi öne doğru bükerken fıtığın zorunlu olarak değerlendirilmesi ile ayakta muayene edilebilir. Zaten 4 yaşında olan çocuklar için cerrah bir "görev" daha verecektir - öksürük refleksi ile fıtığı daha detaylı incelemek ve boyutunu değerlendirmek mümkün olduğundan öksürmek.
Doktor, erkeklerde testislerin simetrik olup olmadığını, kızdaki dudakların şekli ve boyutunu karşılaştırır. Daha sonra doktor ultrason muayenesi için yönlendirir. Erkekler kasık kanalının ultrasonuna, kızlar ise pelvik ve abdominal organların ultrasonuna tabi tutulur. Erkeklere ayrıca skrotumun diafanoskopisi reçete edilir. Bu prosedür basit ve ağrısızdır; organın ışık ışınlarını kendi içinden nasıl iletebildiğinin değerlendirilmesini içerir. Bu yöntem, testis hidroselini kasık fıtığının olası bir temel nedeni olarak belirlemenize veya çürütmenize olanak tanır.
Ultrason, mesanenin bir kısmının fıtık kesesine indiğini gösterdiğinde, sistografi reçete edilecektir - mesaneye özel bir maddenin enjekte edildiği ve daha sonra röntgende açıkça görülebilen bir prosedür, bu ayrıntılı bir incelemeye izin verir sıkıştırılmış organın durumu. Ultrason sonuçlarında kesenin içeriğinde bağırsak halkası olduğu tespit edilirse irrigoskopi reçete edilir. Bir lavman kullanılarak çocuğun rektumuna bir kontrast solüsyonu enjekte edilir, ardından boğulmuş organın özelliklerini değerlendirmek için bir röntgen çekilir.
Kasık fıtığı söz konusu olduğunda, doktorlar genellikle oldukça kategorik davranır ve tedavi olarak fıtık kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasını önerir. Aslında komplikasyon riskleri vardır ve genel olarak fıtığı korumanın bir anlamı yoktur.
Kasık fıtığı, bebeklerde göbek fıtığı gibi kendi kendine kaybolmaz.
Göbek halkasına benzetilerek vajinal süreç kendi başına gerilmez veya aşırı büyümez. Doğum sırasında bu olmadıysa, doktorların daha fazla harekete geçmesi gerekir. Yara bandıyla yapıştırmanın ya da özel bir bandajdan yardım beklemenin bir anlamı yok; ameliyat olmanız gerekiyor. Fıtık ameliyatı adı verilen bir ameliyat sorunun tek olası çözümüdür. Ancak istatistikler, bu tür bir ameliyattan sonra hastaların yaklaşık %10'unun genitofemoral ağrı sendromu yaşadığını göstermektedir. Bu nedenle, küçük, boğulmamış fıtığı olan çocuklara, dikkatli bekleme yöntemini seçerek bir "geciktirme" verilir.
Operasyonun kendisi en zoru sayılmaz; acemi bir cerrah bile bunu gerçekleştirebilir.(Gerçekte sıklıkla olan şey budur; tıp üniversitelerinin dünkü mezunları ilk "ateş vaftizini" fıtık onarımında alırlar). Bu nedenle doğal olarak ameliyatın sonuçlarından endişe duyan ebeveynlerin, planlı bir ameliyata girmeden önce bir uzmanın niteliklerini araştırmaları gerekmektedir. Çocuklarda operasyon genel anestezi altında yapılır. Doktorlar öncelikle bir kesiden kasık kanalına erişim sağlarlar, daha sonra fıtık kesesini bulup çıkarırlar. Daha sonra kasık kanalı normal, doğal boyutuna dikilir ve tahrip olması durumunda kanal plastik cerrahisi yapılır.
Fıtık ameliyat sırasında ve alınmadan küçültülebilirse mesh ile kapatılabilir.Çoğu zaman, kaviter olmayan yöntemi kullanarak işlemleri gerçekleştirmeye çalışırlar. Bunu yapmak için laparoskopinin yeteneklerini kullanın. Laparotomi (karın duvarında bir kesi), yalnızca boğulmuş fıtık nedeniyle bağırsağın bir kısmının uygun olmadığı ve çıkarılması gerektiğinde gerçekleştirilir. Laparoskopik cerrahi sonrası çocuklar hızla kendine gelir, birkaç saat içinde ayağa kalkar ve iyileşme süresi kısadır. Tekrarlama ihtimali %1-3 civarındadır. Çocukların kasıklarındaki komplikasyonsuz küçük fıtıklar planlandığı gibi çıkarılır; çocuk 3-4 saat içinde kendisini normal hissediyorsa evine taburcu edilebilir.
Doktorlar prognozu şartlı olarak olumlu olarak değerlendiriyor. Ameliyat doğru yapıldıysa ve hasta daha sonra tüm talimatlara uyuyorsa kasık fıtığı hayatının geri kalanında unutulabilir.
Ameliyattan sonra çocuk yaklaşık bir ay sonra fizik tedaviye yönlendirilir. Bunu ikamet yerinizdeki bir klinikteki fizik tedavi odasında yapabilirsiniz. Toplarla, sopalarla ve jimnastik duvarına karşı yapılan egzersizler, çocuğun mümkün olan en kısa sürede normal hayata dönmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Ayrıca bu tür beden eğitimi, cerrahi müdahale alanındaki doku yenilenme sürecini hızlandırır, homeostaziyi iyileştirir, karın duvarı kaslarını güçlendirir.
Egzersiz setine nefes egzersizleri de eklenmelidir. Operasyondan 3-4 hafta sonra çocuk aktif yürüyüş (spor), kayak yapabilir, havuz ziyareti yapabilir. Bu dönemde yapılan masajın amacı bağırsak hareketlerindeki bozuklukları önlemek ve karın kaslarını güçlendirmektir. Bunu yapmak için, çocuğun sırtına omurga boyunca masaj yapın, karın bölgesinde, göbek çevresinde dairesel masaj hareketleri yapın ve eğik karın kaslarını vurun. Masajı her zaman vücudun alt kısmıyla, okşayarak ve ardından bacakları esneterek tamamlamalısınız.
Ameliyattan sonra giyilen özel tutucu cihazlar (bandajlar) da çocuğa yardımcı olacak ve onu olası nüksetmelerden koruyacaktır. Çocuk bandajları yetişkinlere yönelik olanlara benzemez; daha önce ilgili hekime ürünün boyutunu ve diğer tasarım özelliklerini sorarak bunları özel ortopedi salonlarından satın almanız gerekir.
Kasık fıtığını çıkarmak için ameliyat sonrası bir bandaj şunlar olabilir:
Bandaj, fıtığın olduğu (veya olduğu) yere sabitlenen özel uçlarla birlikte gelir. Bu tür ortopedik cihazların kasık fıtığını tedavi edemeyeceğini, yalnızca fıtık kesesinin düşmesini desteklediğini ve boğulma riskini bir miktar azalttığını anlamak gerekir. Bu nedenle rehabilitasyon bölümünde bandajlarla ilgili bilgilere yer verdik.
