Barcha harakatlar avtomatik tarzda shakllanadi va ularni amalga oshirishda hech qanday qiyinchilik bo'lmaydi, siz barcha harakatlaringizni hatto o'ylamasdan ham bajarasiz; Harakatlarni tartibga solish markaziy asab tizimining maxsus tuzilmalari - miya va orqa miyaning serebellum, korteks va subkortikal tuzilmalari tomonidan amalga oshiriladi.
Serebellum asab tizimi bilan aloqa qiladigan maxsus oyoqlarni (3 juft) beradi, ular keyingi muvofiqlashtirishni amalga oshiradilar. Agar ushbu tuzilmaning ishi buzilgan bo'lsa, ataksiya rivojlanadi, ammo serebellum noto'g'ri ishlasa, ular serebellar ataksiya haqida gapirishadi va shu bilan muammoning joylashishini aniqlaydilar.
Natijada bolalarda ataksiya rivojlanadi konjenital anomaliyalar, moyillik, irsiy yoki natijada tug'ilish jarohatlari, yoki hayotning birinchi oyida olingan.
Ataksiya hamroh bo'ladi miya yarim falaj, ko'p skleroz, ishning kamayishi qalqonsimon bez, epilepsiya, miya shishi va boshqalar.
IN klinik amaliyot Patologiyaning bir nechta turlari / turlari mavjud. Statistik ataksiya bolaning tik turgan holda muvozanatni saqlay olmasligini va harakatni muvofiqlashtirish buzilgan dinamik ataksiyani anglatadi.
Serebellar ataksiya yurish paytida yoki hatto statik holatda buzilgan muvozanat bilan tavsiflanadi. Bolalarda beqaror yurish bor, bolalar oyoqlarini keng yoyib, doimo bir tomonga yiqilib tushadilar. Bunday holda, hatto vizual nazorat ham muvozanatga erishishga yordam bermaydi. O'zgarishlar nutqqa ham ta'sir qiladi;
Serebellumning ma'lum joylari zararlanganda, maxsus belgilar paydo bo'ladi. Serebellar yarim sharlarning ishi buzilganida, oyoq-qo'llarni muvofiqlashtirishda buzilishlar paydo bo'ladi.
Kasallikni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin va hamma narsa bolaning yoshiga bog'liq bo'ladi. Ayniqsa, bir yoshgacha bo'lgan bolalarda patologiyani aniqlash qiyin. Tashxis bilan bog'liq qiyinchiliklar bolaning fiziologik rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanishi mumkin. Kichkintoy faqat yurishni o'rganmoqda va bu jarayon bilan bog'liq bo'ladi.
Asosiy diagnostika mezoni, ya'ni yurishning beqarorligi, tengdoshlar allaqachon faol va ishonchli yugurishganda, ancha keyinroq aniqlanadi. Ma'lum bo'lishicha, asosiy diagnostika mezoni xarakterli belgilarning paydo bo'lishidir.
Kelajakda shifokor tadqiqotlar ro'yxatini belgilaydi. KT, MRI, DNK diagnostikasi, elektroensefalografiya, ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Agar kerak bo'lsa, ponksiyon buyuriladi va miya omurilik suyuqligi tekshiriladi. Patologiyaning og'irligi faqat tajribali mutaxassis tomonidan belgilanadi.
Shifokorlar barmoq-burun testini o'tkazadilar. Boladan qo'llarini uning oldida cho'zish va birma-bir barmoqlari bilan burniga tegishi so'raladi. Sinov ochiq va bilan amalga oshirilishi mumkin ko'zlar yopiq. Agar serebellum zararlangan bo'lsa, bola burunga kira olmaydi va yuzga yaqinlashganda, qo'llarda titroq paydo bo'ladi.
Schilder testi ham indikativ bo'lib chiqadi. Boladan bir qo'lini ko'tarib, keyin uni avvalgi darajasiga tushirish so'raladi. Agar serebellumning ishi buzilgan bo'lsa, qo'l ancha pastga tushadi. Tashxis qo'yish va keyingi davolanish jarayonida bir nechta mutaxassislar ishtirok etishi mumkin.
Ko'pincha ataksiya bolaga yetgandan keyin o'z-o'zidan ketishi mumkin ma'lum bir yoshda. Ammo barcha prognozlar patologiyaning asosiy sababiga va birga keladigan patologiyalarga bog'liq bo'ladi. Ba'zi hollarda prognoz qulay, boshqalarida esa kamroq.
Sizning asosiy vazifangiz patologiyani o'z vaqtida tashxislash va mutaxassislardan yordam so'rashdir. Ataksiya bir qator boshqa patologiyalarga hamroh bo'lganligi sababli, ko'p hollarda davolash murakkab va barcha patologiyalarni davolashga qaratilgan.
Bolaning xavfsizligi va xotirjamligini ta'minlash muhimdir. Yomon muvofiqlashtirish shikastlanishga olib kelishi mumkin.
Patologiyani davolash faqat simptomatik bo'lib, asosiy patologiyani davolashga qaratilgan. Bundan tashqari, vosita va ijtimoiy reabilitatsiyani amalga oshirish muhimdir. Yaxshilash uchun miya qon aylanishi tayinlanishi mumkin nootrop dorilar, vitaminlar. Terapevtik mashqlar va jismoniy tarbiya kompleksi tanlanadi. Bundan tashqari, nutq terapevti bilan maslahatlashish va davolanish ko'rsatiladi. Agar bemorlar asabiylashsa, tinchlantiruvchi vositalar buyurilishi mumkin.
Da erta tashxis kasalliklar, fizioterapevtik usullar yordamida yaxshi davolash natijalariga erishish mumkin. Kasallikning og'ir shakllarida tomir ichiga immunoglobulin, kortikosteroidlar va qon quyish tavsiya etilishi mumkin.
Turli sabablarga ko'ra, profilaktik tadbirlar haddan tashqari kengayish. Eng yaxshi profilaktika homiladorlikni rejalashtirish, boshqarish bosqichlarida tibbiy va genetik maslahatlar bo'ladi faol tasvir hayot va profilaktik tekshiruvlar uchun mutaxassislarga muntazam tashrif buyurish.
Va g'amxo'r ota-onalar xizmat sahifalarida topadilar to'liq ma'lumot kasallikning belgilari haqida serebellar ataksiya bolalarda. 1, 2 va 3 yoshli bolalarda kasallikning belgilari 4, 5, 6 va 7 yoshli bolalarda kasallikning namoyon bo'lishidan qanday farq qiladi? Bolalarda serebellar ataksiyani davolashning eng yaxshi usuli qanday?
Yaqinlaringizning sog'lig'iga g'amxo'rlik qiling va yaxshi shaklda bo'ling!
Bolalardagi atama harakatlarning noto'g'ri muvofiqlashtirilishi bilan namoyon bo'ladigan vosita funktsiyalarining buzilishini anglatadi. Muayyan harakatlarni amalga oshirish miya yarim korteksi va serebellumning ishi tufayli amalga oshiriladi.
Serebellum markaziy asab tizimining qolgan qismi bilan uchta juft pedunkullar bilan birlashtirilgan. Mushaklarning innervatsiyasi serebellumga proektsiyalanganda, uning bachadonida tananing mushaklari, qo'l va oyoqlarning mushaklari ifodalanadi. uning yarim sharlarida. Qo'shimchalar, tendonlar va ligamentlarning retseptorlari serebellumga doimiy ravishda harakat apparati holati haqida ma'lumot olish imkonini beradi. Qabul qilingan ma'lumotlar o'murtqa miya kanallari orqali miya yarim korteksiga va serebellumga kiradi. U erda ular qayta ishlanadi va mushaklar tonusining aniqligi, to'g'riligi, muvofiqlashtirilishi va tartibga solinishi o'rnatiladi.
Bu muhim! Serebellum va uning o'tkazgichlarining shikastlanishi yurish va turish jarayonining buzilishiga, tremorning rivojlanishiga, skanerlangan nutqqa, bosimning pasayishiga, nistagmusga, qo'l yozuvidagi o'zgarishlarga va boshqalarga yordam beradi.
Boladagi ataksiya uning tanasiga quyidagi omillar ta'sir qilganda o'zini namoyon qilishi mumkin:
Boladagi ataksiya statik bo'lishi mumkin, ya'ni muvofiqlashtirishning etishmasligi rivojlanganda, tik turgan holatda nomutanosiblik va dinamik bo'lishi mumkin.
Kelib chiqishi bo'yicha tasniflanadi quyidagi turlari kasalliklar:
Bolalarda serebellar ataksiya rivojlanganda, hayotning birinchi yilidan keyin harakatlar va yurishning buzilgan muvofiqlashtirilishi mavjudligini qayd etish mumkin. Ko'pincha ataksiyaning namoyon bo'lishigacha e'tibor berilmaydi kech yosh, chunki yurish jarayonlarining shakllanishi uzoq vaqt talab etadi.
Agar beqaror yurish rivojlansa yoki harakatlarni muvofiqlashtirish yo'qolsa, miyaning MRI yoki kompyuter tomografiyasi, turli laboratoriya va klinik tekshiruvlar.
Bu muhim! Shuningdek, ataksiyani tashxislashda fizik tekshiruv talab etiladi, qo'l va oyoqlarning harakatlarini muvofiqlashtirish tekshiriladi va shuning uchun kasallikning xususiyatlari va darajasi aniqlanadi.
Keyingi testlarga quyidagilar kiradi:
Bolalarda ataksiya uchun etiologik davolash mavjud emas.
Shifokorlar, qoida tariqasida, miyada qon oqimini normallashtiradigan dori-darmonlarni, B vitaminlarini, fizioterapiya mashqlarini, massajlarni, turli restorativ jarayonlarni va sedativ dori-darmonlarni buyuradilar.
Ataksiya ichida bolalar tanasi bir necha oy ichida maxsus davolashsiz ketishi mumkin. Kasallikning asosiy sababi aniqlangan holatlarda shifokorlar sababga ko'ra terapiyani buyuradilar. Juda kamdan-kam hollarda, bolaning patologiyasi o'z-o'zidan o'tib ketmaydi.
Agar bu sodir bo'lmasa, bolalarda ataksiyani davolash quyidagilardan iborat:
Mushaklar faoliyatini yaxshilash uchun dori-darmonlarni davolash amalda samarasiz. Fizioterapevtik muolajalar muvofiqlashtirishning etishmasligini sezilarli darajada engillashtirishi mumkin, ayniqsa ularni bolalar uchun tashkil qilishda erta bosqichlar ataksiya rivojlanishi. Mutaxassislar bolada ushbu kasallikni tashxislash va davolashga jiddiy yondashadi, chunki u qo'zg'atishi mumkin jiddiy asoratlar va kelajakda normal hayot faoliyatiga xalaqit beradi.
Ataksiya vosita harakatlarini muvofiqlashtirishni anglatadi. Ko'pincha harakat paytida yoki bola o'tirish holatini saqlab qolishga harakat qilganda seziladi. Go'daklik davrida Maxsus e'tibor Ba'zi o'ziga xos kasalliklarga, masalan, ataksiya opsoklonus miyoklonus sindromiga e'tibor berish kerak, chunki asosiy kasallik jarayoni jarrohlik aralashuvga mos keladi.
Bolalarda va maktab yoshi ba'zi sharoitlar (insult, o'tkir serebellar shikastlanishi) zudlik bilan tan olinishi va ko'rishni talab qiladi, boshqalari esa (infektsiyadan keyingi ataksiya, miya chayqalishi) diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Va nihoyat, Guillain-Barre sindromi kabi ataksiyada mavjud bo'lgan markaziy asab tizimidan tashqari kasalliklarni eslatib o'tish kerak.
Ataksiya so'zi yunoncha so'zdan olingan ataktos, bu "tartibning yo'qligi" degan ma'noni anglatadi. Ataksiya holat va harakatni ixtiyoriy muvofiqlashtirishda buzilishlar bilan tavsiflanadi. Bolalarda u yurish paytida ko'proq seziladi, lekin o'tirganda, tik turganda yoki bolaning qo'llarini, oyoqlarini yoki ko'zlarini harakatga keltirganda mavjud bo'lishi mumkin.
Ushbu sharh etiologiyaga qaratilgan va diagnostika mezonlari o'tkir ataksiya, bu simptomlarning boshlanishiga 72 soatdan kamroq vaqt o'tadigan ataksiyani anglatadi.
Harakatni muvofiqlashtirish muskullar va bo'g'imlardan sezgir kirishni talab qiladi. Sensor ma'lumot miyelinli aksonlar, orqa miya orqa ustunlari orqali ko'proq uzatiladi. yuqori markazlar korteks va bazal ganglionlar. Markaziy tuzilmalar miya sopi va orqa miyada joylashgan motor yo'llari orqali uzatiladigan modulyatsiya qiluvchi javob hosil qiladi.
Keyin periferik nervlar tegishli mushak guruhlariga o'tib, harakat halqasini yopadi. Serebellumda bu tsiklning turli darajalarida modulyatsiya nazorati mavjud. Bundan tashqari, vestibulyar tizim ichki quloq boshning burchak va chiziqli harakatlarini nazorat qiladi. Axborot, shuningdek, posturni saqlash uchun fikr-mulohazalardan foydalanadigan serebellumga ham uzatiladi.
Shakl 1. O'tkir boshlangan ataksiya bilan og'rigan o'smirda chap serebellar demiyelinizatsiya qiluvchi lezyonni ko'rsatuvchi magnit-rezonans tomografiya (FLAIR) bilan magnit-rezonans tomografiya. Xuddi shunday yaralar korteksda kuzatiladi. Yakuniy tashxis ko'p skleroz tasvirlar va tadqiqotlar asosida yaratilgan. Rasm Lalitha Sivasvami, MD tomonidan taqdim etilgan.
Ataksiya buzilishlar tufayli yuzaga keladi turli qismlar asab tizimi (serebellum, miya sopi, orqa miya, periferik nervlar), ichki quloq (1-rasm). Shuning uchun ataksiyani faqat serebellum kasalligi bilan tenglashtirish noto'g'ri. Nihoyat, ba'zilari buni qilmaydi nevrologik sharoitlar, mushak-skelet tizimining patologiyalari kabi, noqulay yurishga olib keladi. Bolalarda o'tkir ataksiyaning tarqalishi yoki gender prognozi haqida aniq ma'lumotlar yo'q yosh guruhlari.
Turli xil alomatlar o'rtasida sezilarli o'xshashlik mavjud og'riqli sharoitlar, shuning uchun faqat tarixga asoslanib, "markaziy" va "periferik" sabablarni ajratish qiyin. Semptomlarning boshlanishi bir necha daqiqa yoki bir necha soat yoki kun ichida sodir bo'ladi.
Jismoniy tekshiruv zudlik bilan aralashuvni talab qiladigan hayot uchun xavfli sharoitlarni aniqlashga qaratilgan. Bu chalkashlik, gallyutsinatsiyalar, kayfiyatning buzilishi va uyquchanlik mavjudligini ta'kidlash kerak. Semptomlar toksik oziq-ovqat iste'molini, o'tkir tarqalgan ensefalomielit (ADEM), insult yoki meningoensefalit kabi demiyelinizatsiya qiluvchi kasalliklarni ko'rsatadi. 
Papilloedema, o'quvchilar kengayishi va lateral falaj mavjudligi intrakranial bosimning oshishini ko'rsatadi. Dvigatel tekshiruvi anatomik jihatdan muhim naqshdagi zaiflikni aniqlashga qaratilgan, masalan, tananing yarmi yoki ikkalasi pastki oyoq-qo'llar. Ko'pincha Kichkina bola hemiparez yoki paraparez bilan ta'sirlangan tana qismining fokal zaifligidan farqli o'laroq, ataksiya bo'ladi (Paretic ataksiya).
Keyinchalik serebellumning batafsil tahlilini o'tkazish kerak. Serebellar tuzilmalarning disfunktsiyasi o'rta chiziq ataksiya va bosh titrashiga sabab bo'ladi. Yanal tuzilmalarning buzilishi limfatik ataksiyani keltirib chiqaradi, bu esa neyropsikologlar tomonidan barmoq-burun testi va disdiadokokineziya yordamida baholanadi.
Pastki ekstremitalar uchun nomuvofiqlikni aniqlash uchun to'piqdan shankgacha sinov o'tkaziladi. Harakatlar sekin bajarilganda belgilar eng ko'p seziladi. Serebellar patologiyasidan kelib chiqqan ataksiya ko'zni yopish bilan og'irlashtirilmaydi; shuning uchun Romberg testi salbiy bo'ladi.
Nistagmusning mavjudligi tegishli tafsilotlar bilan qayd etilishi kerak. Nistagmus patologiya tufayli yuzaga keladi vestibulyar tizim("periferik" tip) yoki markaziy asab tizimi (markaziy). Nistagmusning ayrim o'ziga xos turlari, masalan, opsoklonus, kamdan-kam uchraydi.
Nihoyat, periferik asab yoki ildiz kasalliklarini (sensor ataksiya) istisno qilish uchun keng qamrovli sensorli test va chuqur tendon reflekslarini o'tkazish kerak. Salbiy reaktsiyalar serebellar kasalliklariga bog'liq emas; shuning uchun ijobiy Babinski testi serebellum tashqarisidagi yuqori motorli neyron yo'lidagi kasallik jarayonlarini ko'rsatadi.
go'daklik
Opsoklonus miyoklonus ataksiya (OMA) sindromi 6 oylikdan boshlab paydo bo'ladi. Opsoklonus miyoklonus sindromi paraneoplastik otoimmün hodisa bo'lib, xaotik konjugat yuqori amplitudali ko'z harakatlari, tana spazmlari, limbal ataksiya va regressiya va rivojlanish patologiyasi bilan tavsiflanadi. Asosiy neyroblastoma yoki ganglioneroblastoma ko'pincha tan olinadi, ammo hamma tomonidan qabul qilinmaydi.
Semptomlar triadasi bir-biriga yaqin joyda sodir bo'lganda tanib olish osonlashadi. Biroq, ataksiyaning o'zi topilmalardan oldin bo'lishi mumkin, bu diagnostik chalkashliklarga va tekshiruvlarni boshlashda oylar va yillar kechikishiga olib keladi.
Tibbiyotda serebellar insult eng ko'p xavfli mag'lubiyat boshqa turdagi zararlar qatorida. Serebellum - bu tananing to'g'ri muvofiqlashtirilishi va muvozanati uchun mas'ul bo'lgan miya bo'limi. Bu qismdagi qon tomir, undagi qon oqimi buzilganida sodir bo'ladi.
Ba'zan bu patologiya insultning ildiz shakli bilan chalkashishi mumkin, chunki ikkala organ ham markazda joylashgan asab tizimi qo'shnida, lekin miya sopi insult paytida to'g'ridan-to'g'ri miya sopidagi nervlar to'plami shikastlanadi.
tomonidan ko'rinish Serebellum boshning orqa qismida umurtqa pog'onasiga yaqin joylashgan yumaloq shakldagi jarayonga o'xshaydi. Uning ishi butun organizmning ishlashi uchun juda muhimdir:
Patologiya miyani kislorod bilan ta'minlash to'xtatilganda yoki miyada ichki qon ketishi tufayli hosil bo'ladi.
Serebellumdagi insult ikkita asosiy turga bo'linadi - gemorragik va ishemik. Ishemik turi ancha tez-tez uchraydi - kasallikning barcha holatlarining 75 foizida va miyaga qon oqimining kutilmagan tarzda yomonlashishi bilan qo'zg'atiladi, bu esa to'qimalarda nekrozning shakllanishiga olib keladi. Ushbu jarayonni quyidagi omillar qo'zg'atishi mumkin:
Bu muhim! Gemorragik insultning sabablari qon tomirlarining yorilishi bo'lib, miyada qon ketishini keltirib chiqaradi.
Alomatlar serebellar insult kutilmaganda rivojlanadi va quyidagi ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:
Agar biror kishi sanab o'tilgan belgilarning kamida bittasini rivojlantirsa, darhol mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir, chunki bu miya to'qimasi bilan tavsiflanadi. tez tezlik o'lish.
Serebellar insultning oqibatlari o'z vaqtida davolanmasa, halokatli bo'lishi mumkin. diagnostik test bemorning tanasi. Serebellar insult kutilmagan holga kelishi tufayli yoqimsiz ajablanib, keyin shifokor kerak iloji boricha tez to'g'ri tashxis qo'ying. Sinovlarga quyidagilar kiradi:
Agar serebellar insultning sanab o'tilgan belgilarining har biri g'ayritabiiy ta'sirga duchor bo'lsa, shifokorlar bemorning hayotini saqlab qolish uchun unga shifoxona sharoitida davolanishni buyuradilar. Serebellar insultni davolash emboliyani yo'q qilishni o'z ichiga oladi, qon quyqalari, serebellumda qon quyqalari va qon tomirlarining chandiqlari. Shu maqsadda, tegishli dorilar, qonni suyultirishga yordam berish, nazorat qilish arterial bosim, yurakdagi fibrilatsiyaning anormalliklarini davolash.
Bu muhim! Kasallikning barcha holatlarining deyarli yarmida shifokor buyuradi jarrohlik. Agar haqida gapiramiz ishemik insult haqida, shifokorlar qon oqimini bloklangan tomirga yo'naltiradilar, pıhtıyı olib tashlaydilar va keyin amalga oshiradilar. qiyin jarayon yog 'birikmalarini olib tashlash uyqu arteriyasi. Bundan tashqari, stentlash va angioplastika ko'pincha arteriyalarning lümenini kengaytirish operatsiyalari sifatida amalga oshiriladi.
Qon tomirlarining gemorragik shakli rivojlanishi bilan jarrohlik aralashuv ko'rsatkichlarni kamaytirish uchun kraniotomiya va uning bir qismini olib tashlashni o'z ichiga olishi mumkin. intrakranial bosim. Bundan tashqari, anevrizmaga maxsus vilka qo'yiladi va og'ir qon ketish to'xtatiladi.
Serebellar insultning oqibatlari, qoida tariqasida, kasallikning og'ir shaklini rivojlanishidan so'ng, odamga yo'qolgan funktsiyalarni to'liq qaytarish deyarli mumkin emas. Davolashda asosiy yordamchi - optimistik munosabat va bemorga g'amxo'rlik qilish. Shunday qilib, har yili bemorga borish kerak kurort davolash reabilitatsiya protseduralarining butun kursini majburiy bajarish sharti bilan - bu fizioterapiya, massajlar, refleksologiya va boshqalar.
Hujumning dastlabki daqiqalarida kasallikning prognozi lezyonning joylashgan joyiga, mavjud jarohatlarning hajmi va soniga, shuningdek hujum vaqtiga bog'liq bo'ladi. shifo jarayoni. Shakllantirganda katta miqdor lakunar o'choqlari, serebellar infarktining transformatsiyasi sodir bo'ladi va gemorragik shakl insult.
Insultning namoyon bo'lishidagi noqulay omillar bemorning yoshi, tana haroratining doimiy ko'tarilishi, ya'ni miyadagi termoregulyatsiya markazining shikastlanishi, yurak aritmi, ularning dekompensatsiyasi bilan bog'liq somatik kasalliklar, bemorning ongining tushkunligi, aniq kognitiv. buzilish, rivojlangan angina.
Serebellar insult, uni erta aniqlash bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Serebellar infarkti umurtqali yoki bazilyar arteriyadan kelib chiqadigan serebellar arteriyalarning trombozi yoki emboliyasining natijasidir. Bu ta'sirlangan tomonda hemiataksiya va mushak gipotoniyasi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, nistagmus, dizartriya va magistralning birgalikdagi shikastlanish belgilari - harakatchanlikning cheklanganligi bilan namoyon bo'ladi. ko'z olmalari, zaiflik yuz mushaklari yoki zararlangan tomonda yuzning sezgirligi buzilgan, ba'zan qarama-qarshi tomonda hemiparez yoki hemigipesteziya.
Tez o'sib borayotgan shish natijasida, koma rivojlanishi bilan magistralning siqilishi va serebellar bodomsimon bezlarning magnum teshigiga churrasi paydo bo'lishi mumkin, bu o'limga olib keladi, bu faqat jarrohlik aralashuvi bilan oldini olish mumkin. Shuni hisobga olish kerakki, serebellar hemiataksiya yanada qulayroq namoyon bo'lishi mumkin rivojlanayotgan yurak xuruji medulla oblongata, bu ham Horner sindromini keltirib chiqaradi (mioz, prolapsa yuqori ko'z qovog'i), yuzdagi sezuvchanlikning pasayishi, ta'sirlangan tomonda halqum va farenksning paresmukulalari va qarama-qarshi tomonda hemitipga ko'ra og'riq va harorat sezgirligining buzilishi (Wallenberg-Zakharchenko sindromi).
Serebellumga qon ketishi ko'pincha arterial gipertenziya tufayli yuzaga keladi va to'satdan kuchli bosh og'rig'i, qusish, bosh aylanishi va ataksiya bilan namoyon bo'ladi. Bo'yin muskullarining qattiqligi, nistagmus va ba'zida ko'z olmalarining ta'sirlangan tomonga qarab cheklangan harakati, shox parda refleksining inhibisyoni va ta'sirlangan tomonda yuz mushaklarining parezlari paydo bo'ladi. Koma rivojlanishi bilan ongning tushkunligi tez kuchayadi. Magistralning siqilishi natijasida oyoqlarda ohang kuchayadi va patologik oyoq belgilari paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda o'lim faqat jarrohlik aralashuvi (gematomani evakuatsiya qilish) bilan oldini olish mumkin.
Og'riqni yo'qotish
Shoshilinch yordam og'riqni yo'qotishdan iborat. Shu maqsadda analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, ba'zan kortikosteroidlar parenteral tarzda qo'llaniladi. O'tkir davrda oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish kerak. Keyinchalik, bu muhim fizioterapiya va muzlatilgan elkaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun fizioterapevtik muolajalar.
Harakatni muvofiqlashtirishning o'tkir buzilishi serebellum yoki uning magistraldagi birikmalari (serebellar ataksiya), chuqur sezgir nerv tolalari (sezuvchan ataksiya) va vestibulyar tizimning shikastlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. vestibulyar ataksiya), frontal loblar va ular bilan bog'liq subkortikal tuzilmalar (frontal ataksiya). Bundan tashqari, isteriyaning namoyon bo'lishi ham mumkin.
O'tkir serebellar ataksiya muvozanat, yurish va oyoq-qo'llardagi harakatlarni muvofiqlashtirishda buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Serebellumning o'rta chiziqli tuzilmalarining shikastlanishi nistagmus va dizartriya bilan birga keladi [. ]
Differensial diagnostika
Differentsial diagnostika bachadon bo'yni radikulopatiyasi bilan amalga oshiriladi, bu mushaklarning yalpi atrofiyasi bilan tavsiflanmaydi, lekin bo'yin harakatlanayotganda va zo'riqish paytida og'riqning kuchayishi va ildizga tarqaladigan og'riq bilan tavsiflanadi. Buni istisno qilish muhimdir qandli diabet, bu brakiyal pleksopatiya, vaskulit sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Herpes zoster ba'zan shunga o'xshash tarzda boshlanadi, lekin bir necha kundan keyin xarakterli toshma paydo bo'lishi diagnostik qiyinchiliklarni bartaraf qiladi [ bilan og'riqning biroz boshqacha lokalizatsiyasi kuzatiladi. ]
O'tkir lumbodynia
O'tkir lumbodynia shikastlanish, ortiqcha yukni ko'tarish, tayyor bo'lmagan harakat, fiziologik bo'lmagan holatda uzoq vaqt qolish yoki hipotermiya bilan qo'zg'alishi mumkin. Ko'pincha bu umurtqa pog'onasida davom etayotgan degenerativ jarayonning fonida (o'murtqa osteoxondroz) paydo bo'ladi. Intervertebral disk asta-sekin suvni yo'qotadi, qisqaradi, zarbani yutuvchi funktsiyasini yo'qotadi va mexanik stressga nisbatan sezgir bo'ladi.
Serebellum - bu harakatlarni muvofiqlashtirish uchun mas'ul bo'lgan miyaning bir qismi, shuningdek, tana muvozanatini ta'minlash va mushaklarning ohangini tartibga solish qobiliyati.
Serebellumning o'zi tuzilishi miya yarim sharlari tuzilishiga o'xshaydi. Serebellumda korteks va uning ostida oq modda mavjud bo'lib, u serebellar yadrolari bo'lgan tolalardan iborat.
Serebellumning o'zi miyaning barcha qismlari bilan, shuningdek, orqa miya bilan chambarchas bog'liq. Serebellum, birinchi navbatda, ekstansor mushaklarning ohangi uchun javobgardir. Serebellar funktsiyasi buzilganida, xarakterli o'zgarishlar, bu odatda "serebellar sindromi" deb ataladi. Yoniq bu bosqichda tibbiyotning rivojlanishi serebellum ko'pchilikka ta'sir qilish bilan bog'liqligini aniqladi muhim funktsiyalar tanasi.
Serebellum shikastlanganda, u rivojlanishi mumkin turli xil buzilishlar vosita faoliyati, paydo bo'lmoq vegetativ buzilishlar, va mushak tonusi ham buziladi. Bu serebellumning miya sopi bilan yaqin aloqasi tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun serebellum harakatlarni muvofiqlashtirish markazidir.
Serebellum shikastlanganda mushaklarning ishi buziladi, bu esa bemorga tanani muvozanatda saqlashni qiyinlashtiradi. Bugungi kunda asosiy belgilar mavjud serebellar buzilishlar harakatlarni muvofiqlashtirish:
Harakatni muvofiqlashtirishning serebellar buzilishlari yurishning buzilishi va bosh aylanishi - ataksiya bilan ifodalanadi. Yolg'on pozitsiyasidan ko'tarilishga urinishda ham qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Oddiy harakatlar va murakkab vosita harakatlarining kombinatsiyasi buziladi, chunki serebellar tizim ta'sir qiladi. Serebellar ataksiya bemorning beqaror yurishiga olib keladi, bu esa yon tomondan chayqalish bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, ekstremal holatga qaraganingizda, ko'z olmalarining ritmik burishishi kuzatilishi mumkin, bu esa okulomotor mushaklarning harakatlanishini buzadi.
Ataksiya paydo bo'ladi turli xil turlari, ammo ularning barchasi bir asosiy xususiyatda, ya'ni harakat buzilishlarida o'xshashdir. Bemorda statistik buzilishlar mavjud bo'lsa ham, u itarib yuborilgan bo'lsa ham, u yiqilib tushganini sezmasdan tushadi.
Serebellar ataksiyasi ko'plab kasalliklarda kuzatiladi: turli xil kelib chiqadigan qon ketishlar, o'smalar, irsiy nuqsonlar, zaharlanish.
Serebellum bilan bog'liq kasalliklar tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma genetik kasallik Dominant turi - Marining irsiy serebellar ataksiyasi. Kasallik o'zining namoyon bo'lishini harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi bilan boshlaydi. Bu serebellumning gipoplaziyasi va uning periferiya bilan bog'lanishi bilan bog'liq. Ko'pincha bu kasallik aqlning pasayishining bosqichma-bosqich namoyon bo'lishi bilan birga keladi va xotira buziladi.
Davolash jarayonida meros turi hisobga olinadi ushbu kasallikdan, qaysi yoshda skelet va oyoqlarning birinchi belgilari, o'zgarishlari, deformatsiyalari paydo bo'lgan. Serebellar tizimining surunkali atrofiyasining bir nechta boshqa variantlari ham mavjud.
Shifokorlar odatda bunday tashxis qo'yilgan bemorga buyuradilar konservativ davo. Ushbu davolash simptomlarning og'irligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Davolash paytida siz ovqatlanishni sezilarli darajada oshirishingiz mumkin nerv hujayralari shuningdek, qon aylanishini yaxshilaydi.
Qabul qilingan serebellar kasalligi travmatik gematoma paydo bo'lganda, travmatik miya shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin. Ushbu tashxisni aniqlab, shifokorlar gematomani olib tashlash uchun operatsiya qilishadi. Serebellumning shikastlanishi ham sabab bo'lishi mumkin malign o'smalar, ularning eng keng tarqalgani medulloblastomalar, shuningdek, sarkomalar. Serebellumning insult-infarkti ham qon tomirlarining aterosklerozi yoki qon ketishi bilan yuzaga keladigan qon ketishiga olib kelishi mumkin. gipertonik inqiroz. Bunday tashxislar uchun odatda buyuriladi jarrohlik davolash serebellum.
Hozirgi vaqtda miyaning alohida qismlarini transplantatsiya qilish mumkin emas. Bu axloqiy mulohazalar bilan bog'liq, chunki odamning o'limi miya o'limi fakti bilan belgilanadi, shuning uchun miyaning egasi hali tirik bo'lsa, u organ donori bo'la olmaydi;
Serebellar insult miyaning ma'lum bir qismiga qon ta'minoti to'xtatilganda paydo bo'ladi. Qondan kislorod olmaydigan miya to'qimalari va ozuqa moddalari tezda o'ladi va bu tananing ba'zi funktsiyalarini yo'qotishiga olib keladi. Shuning uchun insult hayot uchun xavfli holat bo'lib, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
Serebellar insultning ikki turi mavjud:
Eng keng tarqalgan shakl - miya hududiga qon oqimining keskin pasayishi tufayli yuzaga keladigan ishemik serebellar insult. O'z navbatida, bu holat quyidagilarga olib kelishi mumkin:
Serebellar insultning oqibatlari: ortiqcha terlash notekis nafas olish, haddan tashqari rangparlik, tez yurak urishi, beqaror puls, yuzning qizarishi. Bunga sabab bo'lgan qon pıhtısını eritish uchun ishemik insult, amalga oshirish shoshilinch davolanish. Shuningdek tibbiy yordam gemorragik insult paytida qon ketishini to'xtatish uchun zarur.
Ishemik serebellar insultni davolashda qon pıhtılarını eritishga va ularning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradigan dorilar, qonni suyultiruvchi, qon bosimini nazorat qiluvchi, tartibsizlikni davolash uchun dorilar buyuriladi. yurak urish tezligi. Ishemik serebellar insultni davolash uchun shifokoringiz jarrohlik amaliyotini o'tkazishi mumkin. O'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi, chunki muammoga noto'g'ri yondashish vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Chuvalchangning gipoplaziyasi - bu nuqson intrauterin rivojlanish serebellum, olib keladi qisman buzilishi motor funktsiyasi, alomatlar chaqaloqning hayotining birinchi kunlarida paydo bo'ladi.
Serebellum (lotin tilida - "Cerrebelum", so'zma-so'z "kichik miya" deb tarjima qilinadi) miyaning bir qismidir. Miyaning orqa qismida joylashgan, muvofiqlashtirish uchun javobgardir mushaklarning harakatlari odam, kosmosda muvozanatni saqlash va mushaklarning kuchlanishi yoki ohangi, shuningdek, nazorat qiladi ichki organlar. Kichkina miyaning o'zi avtonom markaziy asab tizimiga tegishli - serebellumning ishi ongsiz ravishda sodir bo'ladi. Quyidagi ta'rif serebellar vermisga tegishli - bu uning o'rta qismi. U qarama-qarshi lobulalar o'rtasida aloqa qiladi. Qurt odamning pozitsiyasini saqlab turish qobiliyati uchun javobgardir.
Serebellar vermisning gipoplaziyasi normal turish va yurish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi.
Homilada serebellar vermisning gipoplaziyasi prenatal davrda ota-onalarning irsiy omillari va homilaga zararli omillar ta'siri natijasida namoyon bo'ladi. Gipoplaziya quyidagi omillar mavjud bo'lganda tez-tez rivojlanadi:
Chekish xavfi nikotin emas, balki asab naychasini - orqa miya va miya embrionini yotqizish jarayoniga ta'sir qiluvchi zaharli moddalardir. kislorod ochligi- onaning qoniga karbonat angidridni ko'p miqdorda olish.
Spirtli ichimliklar tarkibida etanol mavjud bo'lib, u platsentaga osonlik bilan kirib boradi va markaziy asab tizimidagi homilada konsentratsiyalanadi. Etanol mutagen va kanserogen bo'lgan asetaldegidga parchalanadi, bu genetik mutatsiyalar va o'smalarning shakllanishiga ta'sir qiladi. Asetaldegid qon-miya to'sig'ini osongina shikastlaydi, bu markaziy asab tizimini ta'sir qilishdan himoya qiladi. zararli moddalar va sizning immunitet tizimingiz.
Zaharli moddalarni iste'mol qilish orqali tanaga kiradigan moddalar sifatida tasniflash mumkin yomon ovqat shuningdek, chaqaloq uchun zararli moddalarni o'z ichiga olganlar tarkibiy qismlar dorilar. Bolaning xavfsizligi uchun u yoki bu mahsulotni iste'mol qilishdan oldin siz uning tarkibiy qismlarining tarkibi va homila uchun zararli ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, ikkinchidan, hech qanday holatda uni qabul qilmaslik kerak. dorilar shifokor retseptisiz mustaqil ravishda.
Homiladorlik paytida ona tomonidan qabul qilingan radiatsiya tug'ilmagan bola uchun jiddiy tahdiddir, chunki u DNK tuzilishiga ta'sir qiladi.
Organizmga kiradigan radioaktiv izotoplar platsentada, amniotik suyuqlikda to'planib, immunitetni buzadi, reproduktiv funktsiya homila va uning gormonal sekretsiya bezlari. Izotopning turi va uning nurlanishining intensivligi kuchli ta'sir ko'rsatadi.
Xomilaning sog'lig'iga nurlanish ham, nurlanish ham ta'sir qiladi radioaktiv izotoplar, homiladorlikdan oldin ayolning tanasiga ta'sir qilgan yoki unga kirgan, chunki radiatsiya to'qimalarda to'planishga moyildir. Radiatsiyaga olib kelishi mumkin turli xil patologiyalar V qalqonsimon bez kelajakdagi homiladorlikka ta'sir qiladi.
Kasallikning yorqin namunasi - tegishli virus tufayli yuzaga keladigan qizilcha kasalligi. Nisbatan zararsiz bolalik kasalligi homiladorlikning birinchi trimestrida homilaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Bunday holatda gipoplaziya bo'ladi keskin xarakter, ikkala lobulaga tarqaladi. Gripp ham tahdiddir.
Serebellar vermisning gipoplaziyasi motor yadrolariga ta'sir qiluvchi kasallik bo'lganligi sababli, quyidagi ko'rinishlar kuzatiladi:
Boladagi eng ko'p uchraydigan kasallik - bu ataksiya, yurish va kosmosda orientatsiyaning buzilishi. Yurishda sezilarli "mastlik" va chayqalish bo'ladi.
Ko'zni o'g'irlashda rotator mushaklarning rivojlanishi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi ekstremal pozitsiyalar ritmik chayqalish shaklida - nistagmus. Magistral va oyoq-qo'llarning mushaklarining noto'g'ri harakati bilan bog'liq muammolar o'rnidan turish yoki o'tirish holatini olishda qiyinchiliklarda namoyon bo'ladi.
Semptomlar kam rivojlangan markazlarga ko'ra rivojlanadi. Mushaklar harakati uchun mas'ul bo'lgan sharsimon va po'stloq jismlar kam rivojlangan bo'lib, magistral mushaklarning nazoratini yo'qotishiga olib keladi. Tish tanasi yoki vermisning gipoplaziyasi oyoq-qo'llarining disfunktsiyasiga olib keladi.
Semptomlar, darhol paydo bo'lganlarga qo'shimcha ravishda - karlik va oyoq-qo'llar, bolaning o'sishi bilan kuchayadi. O'sish 10 yoshga kelib, qurtning rivojlanishi pasayganda va simptomlar barqarorlashganda to'xtaydi, bu esa uzluksiz parvarishlash terapiyasini tayinlash imkonini beradi.
So'nggi bir necha o'n yilliklardagi tibbiy yutuqlarga qaramay, gijja gipoplaziyasini davolab bo'lmaydi.
Ko'pincha bolada gipoplaziya hayotning birinchi oylarida o'limga olib keladi. Hammasi amalga oshirildi terapevtik harakatlar kasallikni o'z ichiga olishi, shuningdek, yo'qolgan funktsiyalarning rivojlanishi kamayadi. Terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Bu nafaqat yaxshilashga imkon beradi umumiy holat, balki muhim tadbirlarni amalga oshirish uchun ham ijtimoiy moslashuv va o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini egallash. Agar biror kishi bu ko'nikmalarga ega bo'lmasa, bu uning mustaqil bo'lishiga imkon bermaydi va butun umri davomida qo'llab-quvvatlash va doimiy g'amxo'rlikka muhtoj bo'ladi.
