Bronxoektaziya ko'pincha erkaklarga ta'sir qiladigan kasallikdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollarda kasallikning har bir holatiga erkaklar orasida uchta holat to'g'ri keladi. Bronxoektaziya - bu juda keng tarqalgan patologiya. O'rtacha 1000 kishidan 15 kishi azob chekadi, ko'plab davolash usullari va turli xil dorilar mavjud. Har bir alohida holatda dori-darmonlar alohida tanlanadi. Ba'zi bemorlar uchun operatsiya variant hisoblanadi.
Hammasini ko'rsatish
Bronxoektaziya - bu nafas olish tizimining kasalligi surunkali shakl, bronxlarning patologik kengayishi (bronşektazi - o'zgartirilgan bronxlar, bronxlarning kengayishi) bilan tavsiflanadi. Bronxoektazning shilliq qavatida yiringlash bilan birga yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Bronxoektaziya relapslar bilan uzoq va progressiv kurs bilan tavsiflanadi.
Ko'pincha bu kasallik 5 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan bolalar va yoshlarga ta'sir qiladi. Ammo kasallik holatlari keksa odamlarda ham uchraydi.
Bronxoektaziyaning asosiy belgisi balg'amning oz miqdori (muntazam yoki yiringli) bilan yo'taldir. Remissiya davrida simptomlar yo'q bo'lishi mumkin. Kasallikning belgilari:
Bronxoektaziya diagnostikasi ta'sirlangan bronxlarni aniqlash va kasallikning borishini o'rganishga qaratilgan.
Bemorlarni tekshirish usullarining tasnifi:
Maxsus qurilmalar yordamida diagnostika usullari ham qo'llaniladi:
To'liq imtihon dasturi qo'shimcha protseduralarni o'z ichiga oladi:
Differentsial diagnostika ham amalga oshiriladi - bu barchani istisno qilishga qaratilgan diagnostika tadbirlari dasturi mumkin bo'lgan kasalliklar yagona to'g'ri tashxis qo'yish uchun shunga o'xshash alomatlarga ega.
Bronxoektatik terapiya kasallikning og'irligi va shakliga qarab belgilanadi. Agar kasallik paydo bo'lsa engil shakl, keyin profilaktika choralariga rioya qilish etarli bo'ladi. Agar kasallik yanada og'ir shaklda rivojlansa, bemor kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin, keyin statsionar davolanish.
Murojaat qiling turli usullar terapiya: xalqdan jarrohlik aralashuviga (ta'sirlangan bronxlarni olib tashlash). Diagnostika jarayonida olingan ma'lumotlarga asoslanib, davolash rejasi tuziladi. Kamdan kam hollarda kasallikning davriy kuchayishi tufayli davolanish uzoq vaqt davomida kechiktiriladi. Bunday bemorlar muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishlari kerak.
Konservativ davo turli dorilar yordamida amalga oshiriladi. Dori vositalarining turli guruhlari buyuriladi - bu muayyan holatga bog'liq. Ko'pincha kasallikning og'ir shakli bilan og'rigan bemorlar murojaat qilishga majbur bo'lishadi dori terapiyasi hatto remissiya davrida ham.
Terapiya dorilar Bronxoektaziya bir nechta maqsadlarga ega:
Antibiotiklar mikroblarning ko'payishiga qarshi kurashadi va ularni yo'q qiladi. Siprofloksatsin, Levofloksatsin, Azitromitsin, Amoksiklav, Seftriakson ishlatiladi.
Yallig'lanishga qarshi preparatlar yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sirga ega. Bronxoektaziya uchun paratsetamol, aspirin va ibuprofen qo'llaniladi.
Mukolitik preparatlar - ularning yordami bilan balg'am suyultiriladi, uning bronxdan chiqishini osonlashtiradi. Asetilsistein, Bromeksin, Ambroksoldan foydalaning.
Tanlangan 2-adrenergik agonistlar - balg'amni bo'shatish va havoning bronxga o'tishini osonlashtiradigan bronxodilatator dorilar. Bular Salbutamol, Terbatulin, Fenoterol kabi dorilar.
Tanlov Dori-darmonlarning o'zi taqiqlangan, chunki ba'zi dorilar guruhlari ba'zi hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi.
Jarrohlik - bu ba'zi bemorlarning to'liq tiklanishiga yordam beradigan radikal davolash usuli. Bir xil o'pka lobidagi bir nechta bronxlar ta'sirlanganda qo'llaniladi. Bronxoektazning hajmi va joylashuvi katta rol o'ynaydi. Ba'zida hatto bitta bronxni olib tashlash uchun operatsiya olib kelishi mumkin og'ir oqibatlar va amalga oshirish bemor uchun katta xavf hisoblanadi. Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar mavjud.
Bronxoektaziyani olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng bemor to'liq davolangan deb hisoblanadi, chunki kasallikning kuchayishiga olib keladigan sabab - yiring to'plangan patologik kengaygan bronxlarning bo'shliqlari olib tashlanadi. Agar operatsiya qilingan odamda irsiy patologiyalar bo'lsa (masalan, bronxial devorning zaifligi), unda bronxoektazning qayta shakllanishini istisno qilib bo'lmaydi.
Ular asosan parvarishlash yoki kasallikning og'ir holatlarida qo'llaniladi. Usullardan biri in'ektsiyadir dorivor dori bronkoskop yordamida dilatatsiya joyiga. Bu antibiotik yoki shilliq tiner bo'lishi mumkin. Samaradorlik bir xil preparatni planshetlar yoki in'ektsiya shaklida qo'llashdan ancha yuqori.
Yana bir bor instrumental usul jismoniy terapiyani ko'rib chiqing. Kasallikning kuchayishi rivojlanishining oldini olish uchun kasallikning remissiya davrida amalga oshiriladi.
Ushbu usullar guruhiga quyidagilar ham kiradi:
Qanday yordam berish kerak klassik davolash bronxoektaziya, usullarni ko'rib chiqish mumkin an'anaviy tibbiyot. Ular shifokor bilan maslahatlashganidan keyin foydalanish mumkin.
Porsuq yog'i. O'pka kasalliklarini davolashda, ayniqsa bronxlarni davolashda eng samarali xalq usullaridan biri. osh qoshiq bo'rsiq yog'i Bir stakan issiq sutda yaxshilab aralashtiriladi va darhol ichiladi. Bundan tashqari, yog'ga oz miqdorda shakar qo'shib, uni issiq sut bilan iste'mol qilishingiz mumkin. Yog 'qabul qilish kursi o'ttiz kundan oshmasligi kerak va faqat bir oydan keyin takrorlanishi mumkin, chunki uni qabul qilish davrida jigarga yuk sezilarli darajada oshadi.
O'simlik sharbatlari:
Dorivor damlamalar bilan davolash:
Bronxoektaza olib kelishi mumkin bo'lgan eng ko'p uchraydigan asoratlar:
Bronxoektazni davolashda e'tibordan chetda qolmasligi kerak profilaktika choralari, bu remissiya davrlarini uzaytiradi va asoratlar ehtimolini kamaytiradi.
Juda sovuq bo'lmang, saqlang sog'lom tasvir hayot, to'g'ri ovqatlanish, nafas olish yo'llari infektsiyalari va kasalliklarini o'z vaqtida davolash og'iz bo'shlig'i- bu oddiy, ammo juda samarali tavsiyalar.
Bronxoektaziya orttirilgan yoki tug'ma kasallik. Bu sodir bo'lganda, bronxlarda yiringlash paydo bo'ladi. Uzoq muddatli davolanish talab etiladi.
Bronxoektaziya bilan bronxlarda xavfli o'zgarishlar kuzatiladi: deformatsiya, kengayish. Ular funktsional kamchilik bilan birga keladi va faol rivojlanish bronxial daraxtda surunkali yiringli yallig'lanish jarayoni.
Agar bronxlar o'zgargan bo'lsa, ular bronxoektatik (bronxoektatik) deb ataladi. Bronxoektazning asosiy namoyon bo'lishi doimiy yo'tal bo'ladi. Ushbu alomat oqindi bilan birga keladi katta miqdorda yiringli balg'am.
Ba'zi hollarda, hatto hemoptizi va jiddiy o'pka qon ketishining rivojlanishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan kasallik nafas olish etishmovchiligi va anemiyaga olib keladi. Bola kasal bo'lsa, u jismoniy rivojlanishda orqada qolish xavfini tug'diradi.
Diagnostika algoritmi quyidagilarni ta'minlaydi:
Bronxoektaziya bronxlar ichidagi yiringli yallig'lanish jarayonini to'xtatish orqali davolanadi. Bronxial daraxtning qo'shimcha sanitariyasi ham amalga oshiriladi. Ba'zida xalq davolanish usullari bilan davolanishga ruxsat beriladi.
Bronxoektaziya aholining 0,5-1,5 foizida aniqlanadi. Patologiya asosan bolalik va yoshlik davrida (5 yoshdan 25 yoshgacha) rivojlanadi.
Kasallik takroriy bronxopulmoner infektsiya shaklida yuzaga keladi.
Bronxning shikastlanishi keng tarqalgan bo'lishi mumkin yoki faqat bitta alohida segmentga ta'sir qilishi mumkin.
Bronxoektaziyaning umumiy qabul qilingan tasnifi mavjud. Shunday qilib, kasallikni quyidagilar bilan ajratish odatiy holdir:
Bronxoektaziya darajasi engil bo'lsa, u yil davomida 1-2 dan ko'p bo'lmagan kuchayishi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda remissiyalar uzoq davom etadi. Ushbu davrda bemorlar o'zlarini mutlaqo sog'lom his qilishadi, ularning ishlashi buzilmaydi.
Kasallikning og'ir shakli har mavsumda kuchayishi bilan tavsiflanadi. Bir kunda yiringli balg'am 50-200 ml hajmda chiqishi mumkin. Remissiya davrida kuchli balg'amli yo'tal, o'rtacha nafas qisilishi va odatdagi ish qobiliyatining pasayishi saqlanib qoladi.
Jiddiy bronxoektazi bo'lgan bemorlar juda tez-tez va uzoq davom etadigan alevlenmelerden aziyat chekishadi. Ular harorat reaktsiyalarini va qisqa muddatli remissiyalarni boshdan kechiradilar. Chiqarilgan balg'am hajmi 200 ml ga ko'tariladi, u yoqimsiz bo'ladi chirigan hid. Remissiya davrida bemor normal mehnat faoliyatini saqlaydi.
Kasallikning eng jiddiy va xavfli shakli murakkabdir. Shuningdek, u ikkilamchi asoratlarning belgilari bilan tavsiflanadi:
Bundan tashqari, kasallikning uzoq davom etishi har doim quyidagi muammolar bilan murakkablashadi: o'pkadan qon ketish, o'pka xo'ppozi, temir tanqisligi anemiyasi, plevral empiema.
Birlamchi bronxoektaziya uchun zaruriy shartlar tug'ma nuqsonlar bronxial daraxtning rivojlanishi. Biz bronxial devorning kam rivojlanganligi yoki displazi haqida gapiramiz.
Konjenital bronxoektaziya orttirilgan bronxoektazadan ko'ra kamroq tashxis qilinadi.
Ikkilamchi bronxoektaziya tufayli yuzaga keladi tez-tez infektsiyalar bolalik davrida o'tkazilgan bronxlar va o'pkalarda:
Ba'zida kasallik bronxning lümenine begona jismlarning kirib borishi natijasida rivojlanishi mumkin.
Bronxial daraxtning surunkali yallig'lanish jarayoni mushak va mushaklarda qaytarilmas patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. shilliq qavat bronxlar, peribronxial to'qimalarda. Bronxlarning ta'sirlangan devorlari egiluvchan bo'lib, kengayadi. O'tgan pnevmoniya, bronxit, sil yoki o'pka xo'ppozi o'pka parenximasining burishishiga, bronxlar devorlarining cho'zilishi va deformatsiyasiga olib keladi.
Vayron qiluvchi jarayon, shuningdek, bronxlarni oziqlantiradigan nerv uchlarini, kapillyarlarni va arteriolalarni ham ushlab turishi va ta'sir qilishi mumkin.
Silindrsimon va fuziform bronxoektaz bilan o'rta va katta bronxlar ta'sirlanadi. Sakkulyar bronxoektaziya qayd etilganda, kichik bronxlar ta'sirlanadi. Infektsiyalanmagan bronxoektaz bilan bir necha va kichik joylar yallig'lanadi. Bundan tashqari uzoq vaqt bu holat hech qanday alomat keltirmaydi.
INFEKTSION va yallig'lanish jarayonining rivojlanishidan so'ng bronxlar yiringli balg'am bilan to'ldiriladi. O'zgartirilgan bronxlarda surunkali yallig'lanishni qo'llab-quvvatlaydi. Bu bronxoektatik rivojlanishning butun mexanizmi.
Yiringli yallig'lanish jarayonining saqlanishiga quyidagilar yordam beradi:
Kasallikning asosiy belgisi doimiy yo'tal bo'lib, yiringli balg'amning faol oqishi bilan birga keladi. Chiqarish odatda yoqimsiz, yomon hidga ega. Ayniqsa ko'p miqdorda oqindi ertalab yoki tananing noto'g'ri drenaj holatida kuzatiladi. Birinchi holda, bemor to'la og'zini his qiladi. Ikkinchi holda, bemor uzoq vaqt davomida zararlangan tomonda yotganda balg'am yig'iladi va uning boshi biroz pastga tushadi.
Yiringli ekssudat miqdori ba'zan bir necha yuz mililitrga yetishi mumkin. Kun davomida bronxial naychalar balg'am bilan to'lganligi sababli, yo'tal bemorni azoblaydi. Agar odam juda qattiq yo'talsa, yorilish paydo bo'lishi mumkin. qon tomirlari bronxlar devorlarining ingichkalash joylarida. Bu jarayon mo'l-ko'l hemoptizi bilan birga keladi. Katta tomirlar shikastlanganda o'pkada qon ketish paydo bo'ladi.
Bronxial daraxtning surunkali yiringli yallig'lanish jarayoni sabab bo'ladi:
Bronxoektazi bo'lgan bemorda anemiya rivojlanish xavfi yuqori, umumiy zaiflik, terining rangparligi. Kasal bolaning jismoniy va jinsiy rivojlanishida jiddiy kechikish va keskin vazn yo'qotish bor.
Nafas olish etishmovchiligi rivojlanganda, vaziyat siyanoz, nafas qisilishi va barmoqlarning terminal falanksining qalinlashishi bilan og'irlashadi. Bunday o'zgartirishlar "barabanlar" deb ataladi. Bronxoektaziya ko'krak qafasining deformatsiyasiga olib kelishi mumkin va tirnoqlar "soat oynasi" ko'rinishini oladi.
Bronşektazi belgilari, ularning chastotasi va davomiyligi butunlay bog'liq klinik shakli kasallik. Kasallikning kuchayishi bronxopulmoner infektsiyalarga o'xshaydi.
Ortib bormoqda umumiy harorat tanasi, ishlab chiqarilgan yiringli balg'am miqdori ortadi. Kuchlanishdan keyin ham ho'l yo'tal va balg'am uzoq vaqt davom etishi mumkin.
O'pkaning fizik tekshiruvi nafas olish paytida ularning harakatchanligining kechikishini, zararlangan tomonda perkussiya tovushining xiraligini aniqlashga yordam beradi. Kasallikning auskultativ rasmi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
Bunday xirillash o'pkaning pastki qismlarida paydo bo'ladi. Yo'taldan keyin ularning intensivligi pasayadi. Bronxospastik komponent ba'zan quruq xirillash bilan birga keladi.
Ko'krak qafasi rentgenogrammasining lateral va to'g'ridan-to'g'ri proyeksiyasida bronxoektaziya o'pka naqshining deformatsiyasi va hujayraliligi bilan o'zini his qiladi. Ta'sirlangan lob yoki segmentning hajmi va atelektaziya joylarining pasayishi kuzatiladi.
Bronxlarni endoskopik tekshirish (bronkoskopiya usuli) yordamida mo'l-ko'l va yopishqoq yiringli sekretsiyani aniqlash mumkin. Sitologiya uchun kerakli miqdordagi materialni olish mumkin, bakterial tahlil, qon ketishining sababini aniqlang, bronxial daraxtni sanitariya qiling. Keyingi diagnostika bosqichi - bronxografiya uchun tozalash kerak.
Bronxografiya ta'sirlangan bronxlarning kontrastli rentgenologik tekshiruvi sifatida tushunilishi kerak. Ushbu tashxis ushbu kasallik uchun eng ishonchli hisoblanadi. Bronxografiya quyidagilarni aniqlashga yordam beradi:
Jarayon lokal behushlik ostida (kattalardagi bemorlarda) va amalga oshiriladi umumiy behushlik(bolalarda).
Bronxial daraxtga yumshoq elastik kateter qo'yish orqali shifokor bronxni kontrast modda bilan to'ldiradi, so'ngra rentgen tekshiruvi va bir qator fotosuratlarni o'tkazadi. Bronxografiya paytida quyidagilarni aniqlash mumkin: bronxlarning konvergentsiyasi, ularning deformatsiyasi, kengayish xarakteri, bronxoektaziyadan distalda joylashgan bronxial shoxlarning kontrasti yo'qligi.
Nafas olish etishmovchiligi darajasini baholash uchun pik flowmetriya va spirometriya qo'llaniladi.
Bronxoektaziya yomonlashganda, terapevtik tadbirlarning asosiy maqsadi bronxlarni sanitarizatsiya qilish va yiringli yallig'lanishni bostirishdan iborat bo'ladi. Ushbu maqsadlar uchun quyidagilar amalga oshiriladi:
Antibiotiklar bilan davolash tomir ichiga, mushak ichiga yoki endobronxial tarzda amalga oshirilishi mumkin. Bronxdagi surunkali yallig'lanish jarayonidan xalos bo'lish uchun shifokor sefalosporinlarni buyuradi: Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime. Yarim sintetik penitsillinlar ham ko'rsatilgan: Gentamitsin, Ampitsillin, Oksatsillin.
Bronxoektaziyani davolash bronxial daraxtni drenajlashni talab qiladi. Buning uchun bemor to'shakda yotadi, ekssudatning drenajlanishini engillashtirish uchun boshning oyoq uchini ko'taradi.
Balg'amni olib tashlashni tezlashtirish va yaxshilash uchun ishqoriy suyuqlikni olish, ichish, sternumni massaj qilish, nafas olish mashqlarini bajarish va nafas olish kerak. Kursni o'tash tavsiya etiladi dorivor elektroforez ko'kragida.
Ko'pincha, kasallik paydo bo'lganda, ular bronxlarni yuvishga murojaat qilishadi. Jarayon chaqiriladi bronxoalveolyar yuvish. Bundan tashqari, yiringli sekretsiyalar bronkoskop yordamida so'riladi.
Terapevtik bronkoskopiya nafaqat bronxlarni yuvish va yiringni olib tashlash, balki ularga dori-darmonlarni kiritishga yordam beradi:
Bronxial daraxtning ultratovushli sanitariyasidan ham foydalanish mumkin.
Mukolitiklar qo'shimcha ravishda og'iz orqali olinadi. Ular ekvivalent xalq davolanishlari bilan almashtirilishi mumkin.
Oziqlanishga oxirgi rol berilmaydi. Bemorning ratsionida etarli miqdorda protein, mikroelementlar va vitaminlar bo'lishi kerak. Menyuda ko'plab go'sht, baliq, sabzavotlar, tvorog va mevalar mavjud.
Patologiyaning kuchayishidan tashqari, jismoniy mashqlar qilishga ruxsat beriladi nafas olish mashqlari, ekspektoran o'tlarini qabul qiling, sanatoriy-kurort reabilitatsiyasi kursidan o'ting. Shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, siz xalq davolanish usullari bilan davolanishingiz mumkin.
Jiddiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ruxsat beriladi jarrohlik davolash kasallik, agar siz ilgari maqsadingizga erishmagan bo'lsangiz ham. Shifokor o'pkaning ta'sirlangan lobini olib tashlaydi. Ko'pincha operatsiya sog'liq uchun amalga oshiriladi. Misol uchun, agar sizda doimiy qon ketish bo'lsa, u holda qilolmaysiz.
Jarrohlik odatda muammodan butunlay va doimiy ravishda xalos bo'lishga yordam beradi. Yallig'lanishga qarshi davolanishning muntazam kurslari uzoq muddatli remissiyaga erishishga yordam beradi.
Bronxoektaziya hipotermiyadan, sovuqdan yoki nam, sovuq havoda yomonlashadi. Tegishli davolanish bo'lmasa, kasallikning murakkab versiyasi sabab bo'lishi mumkin halokatli natija yoki nogironlik.
Profilaktik choralar surunkali bronxit yoki pnevmoskleroz tarixi mavjud bo'lsa, pulmonologning kuzatuvi bilan cheklanadi. Bundan tashqari, zararli omillarni butunlay yo'q qilish va tanani qattiqlashtirish kerak bo'ladi. Paranasal sinuslar va og'iz bo'shlig'ini o'z vaqtida sanitarizatsiya qilish zarar qilmaydi. Keyin bronxoektaziya odamni chetlab o'tadi.
Ushbu maqoladagi video bronxoektaziyaning mohiyatini va tabiatini to'liq ochib beradi.
Bronxoektaziya - bronxlarning ko'p patologik kengayishi bilan kechadigan bronxoektatik bronxoektatik surunkali kasallik bo'lib, uning shilliq qavatida surunkali yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, u yiringli asoratlar bilan uzoq, takroriy va progressiv kurs bilan tavsiflanadi.
Ushbu kasallik, qoida tariqasida, 5 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan va tashxis qo'yilgan, ammo uning etuk va keksa odamlarda rivojlanishi istisno qilinmaydi.
Statistikaga ko'ra, har bir kasal ayolga uchta kasal erkak to'g'ri keladi.
Bronxoektaziya keng tarqalgan (1000 aholiga o'rtacha 15). bo'lgan odamlarda ko'proq uchraydi yomon odatlar. Ekologiyasi yomon hududlarda kasallanish darajasi biroz yuqoriroq.
Bronxoektaziya turli sabablarga ko'ra rivojlanadi. Ular bronxial devorning zaifligini genetik jihatdan aniqlash, homilaning o'pkasiga salbiy ta'sir qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. intrauterin rivojlanish. Postnatal davrda bronxlar turli xil respiratorli infektsiyalar, sil kasalligi, bronxlarning tsicatrisial torayishi, begona jismlarga ta'sir qilish, kengaygan holda siqilish bilan ta'sirlana boshlaydi. limfa tugunlari, buning natijasida o'pka joylariga qon ta'minoti azoblanadi va ularning ventilyatsiyasi ham buziladi. Bemorlarning yoshi e'tiborga loyiqdir. Ko'pincha kasallik bolalik davrida namoyon bo'ladi, qachonki bola ko'pincha pnevmoniya, turli xil kasalliklardan aziyat cheka boshlaydi. shamollash. Dastlab, bu infektsiyalar paytida yo'tal ochiq rangli balg'am bilan birga keladi va keyingi kuchayishi paytida kulrang yoki yashil rangga ega bo'ladi. Ko'pincha birga keladigan patologiya sifatida qayd etiladi surunkali tonzillit, sinusit. Massiv bronxoektaziya bilan bemorlarda ko'pincha barmoqlar va oyoq barmoqlarida qalinlashgan terminal falanjlar mavjud, bu gipoksiyaning namoyonidir.
Agar kasallikni keltirib chiqaradigan mikrob ma'lum bo'lsa, ma'lum bir patogenga ta'sir qiluvchi etiotrop dorilar qo'llaniladi. Og'ir holatlarda va yiringli balg'amni doimiy ravishda ajratish, antibakterial vositalar bilan davolash uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi. Bronxial dilatorlar ularning obstruktsiyasini bartaraf etish va shilliq qavatlarni tozalashni rag'batlantirish uchun ishlatiladi.
Ushbu fonda bronxlar ekspektoranlarni qo'llash va balg'amni yaxshiroq chiqarish uchun yotoqda drenaj holatini qabul qilish bilan yaxshilanadi. Juda samarali vositalar bronxoektatik reabilitatsiya - antibakterial va antiseptik vositalarni kiritish bilan bronkoskopiya. Uzoq muddatli remissiya bilan kasallikning engil holatlarida antibakterial vositalar faqat alevlenme paytida qo'llaniladi. uchun ko'rsatma jarrohlik davolash bronxoektaziya - konservativ davoga mos kelmaydigan bir tomonlama cheklangan (segmental) lezyon. Bu tavsiya etiladi jarrohlik davolash asoratlar paydo bo'lguncha bajaring: nafas olish etishmovchiligi va surunkali pulmoner yurak.
Kontrendikatsiyalar mavjud. Mutaxassis maslahati talab qilinadi.
Dozalash tartibi (dozalar amoksitsillin bo'yicha beriladi): kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar yoki og'ir nafas yo'llarining infektsiyalari uchun 40 kg va undan ortiq tana vazniga ega bo'lgan bolalar uchun - kuniga 2 marta 875 mg. yoki kuniga 3 marta 500 mg. Maksimal kunlik doza Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun amoksitsillin - kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun klavulan kislotasining maksimal sutkalik dozasi 600 mg.
Vena ichiga yuborilganda, kattalar va 12 yoshdan oshgan o'smirlar kuniga 3 marta 1 g (amoksitsillin), agar kerak bo'lsa - kuniga 4 marta buyuriladi. Maksimal sutkalik doza - 6 g.
Davolashning davomiyligi 14 kungacha.
Dozalash tartibi: preparat mushak ichiga va tomir ichiga yuboriladi (oqim yoki tomchilab). Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun bronxoektazning kuchayishi uchun doz kuniga 1 marta 1-2 g ni tashkil qiladi. yoki har 12 soatda 0,5-1 g maksimal sutkalik doza 50 mg/kg dan ortiq bo'lgan dozani 30 daqiqa davomida tomir ichiga yuborish kerak. Davolashning davomiyligi individual ravishda belgilanadi.
Dozalash tartibi: preparat kuniga 1 yoki 2 marta og'iz orqali qabul qilinadi. Tabletkalarni chaynamang va etarli miqdorda suyuqlik ichmang (0,5 dan 1 stakangacha ularni ovqatdan oldin yoki ovqatlanish oralig'ida olishingiz mumkin); Bronxoektazning kuchayishi uchun: kuniga 1-2 marta 500 mg - 7-14 kun.
Tabletkalar: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga 1 tabletka buyuriladi. Birinchi 2-3 kun davomida kuniga 3 marta (30 mg). Keyin preparatning dozasini 1 tabletkaga kamaytirish kerak. kuniga 2 marta.
Kengaytirilgan chiqarish kapsulalari: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga 1 kapsuladan buyuriladi. (75 mg) kuniga 1 marta. ertalab yoki kechqurun ovqatdan keyin, chaynamasdan, etarli miqdorda suyuqlik bilan.
3 mg/1 ml sirop: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar kuniga 2-3 marta 2 osh qoshiqdan (30 mg) buyuriladi. birinchi 2-3 kun ichida. Keyin kuniga 2 marta 2 osh qoshiq. IN og'ir holatlar kasallik, doza butun davolash kursi davomida kamaytirilmaydi. Maksimal doz - kuniga 2 marta 4 osh qoshiq (60 mg).
Og'iz orqali yuborish va nafas olish uchun eritma(1 ml = 20 tomchi): kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar birinchi 2-3 kun ichida kuniga 3 marta 4 ml (30 mg) dan buyuriladi. Keyin preparatning dozasini kuniga 2 marta 4 ml ga kamaytirish kerak. Og'iz orqali yuborish uchun eritma inhalatsiyalar shaklida ham qo'llanilishi mumkin: kattalar va 5 yoshdan oshgan bolalar kuniga 1-2 marta 2-3 ml (40-60 tomchi, bu 15-22,5 mg ga to'g'ri keladi) nafas olishlari tavsiya etiladi. ambroksol).
Bronxoektaziya (bronxoektaziya) bronxlar va bronxiolalarning patologik qop yoki silindrsimon kengayishi bo'lib, bronx va uning atrofidagi to'qimalarning devorlariga chuqur halokatli shikastlanish natijasida kelib chiqadi. Ular o'pkaning bir segmentida/lobida joylashgan bo'lishi yoki bitta yoki ikkala o'pkani qamrab olishi mumkin. Bronxoektaziya odatda o'pkaning pastki loblarida kuzatiladi. Bronxlarning bir xil kengayishi pufakchali bronxoektaziya, bronxlarning kengayishi esa silindrsimon bronxoektaziya deb ataladi.
Bronxoektazning o'ziga xos xususiyatlari: subsegmental darajadagi bronxlar kengayadi, silindrsimon va ampulyar kengayishlar bronxial sekretsiyalar bilan to'ldiriladi, ular osonlik bilan infektsiyalanishi mumkin, bu esa keyinchalik yiringli surunkali yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Bronxlar lümenini tiqilib qolsa, uning devorining shishishi rivojlanadi va qo'shimcha qon tomirlarining ikkilamchi shakllanishi kuzatiladi, bu tez-tez birga keladigan hemoptizi (yo'tal xuruji bilan qo'zg'atilgan) keltirib chiqaradi. Bronxoektaziyaning keyingi rivojlanishida patologik jarayonda butun o'pka to'qimalarining ishtiroki kuzatiladi.
Bronxoektaziya rivojlanishining asosiy sababi quyidagi respirator kasalliklardir: mukovistsidoz, pnevmoniya, bronxit va boshqalar. Erta bolalik davrida, nafas olish tizimining shakllanishi davrida azoblangan respirator infektsiyalar ayniqsa zararli.
Bo'lishi mumkin bo'lgan sabablarning keyingi guruhi bu patologiya travmatik, tuberkulyoz va o'sma xarakterli bronxlarning bloklanishi deb ataladi. Ba'zi hollarda bronxoektazning rivojlanishi romatoid artrit kabi biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan qo'zg'alishi mumkin.
Ba'zida bronxopulmoner tizimning rivojlanishidagi buzilishlar bilan prenatal davrda rivojlanadigan konjenital bronxoektaziya kuzatiladi. Bir oilaning bir nechta a'zolarida bronxoektaziya kuzatilgan holatlar qayd etilgan.
So'nggi yillarda tug'ruqdan keyingi rivojlanayotgan bronxoektazning paydo bo'lishi bronxial devorning "tug'ma zaifligi" omiliga alohida ahamiyat berdi. Bu tug'ma anomaliyaga ega bo'lgan odamlarda pnevmoniya ko'pincha atelektaz bilan asoratlanishi, keyinchalik bronxoektaziya rivojlanishi bilan tasdiqlanadi.
Bronxoektaziya sohasida shilliq qavat ko'pincha yaralanadi, xaftaga va mushak tolalari yo'q qilinadi va biriktiruvchi to'qima tomonidan siqiladi. Patologik jarayon kengaygan bronxlarda sekretsiyalarning turg'unligi va drenaj funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi.
Surunkali diffuz bronxitning namoyon bo'lishi tez-tez kuzatiladi. davomida mikroskopik tekshirish Bronx devorining neytrofillar tomonidan infiltratsiyasi, siliyer epiteliyning silindrsimon yoki ko'p qatlamli epiteliy bilan almashishi mavjud. O'pka to'qimalarida fibroz, atelektaz va bronxopnevmoniya o'choqlari joylari shaklidagi o'zgarishlar kuzatiladi. Amiloidozda mavjud xarakterli o'zgarishlar jigar, buyraklar va boshqa organlarda metastatik tabiatning xo'ppozlari aniqlanishi mumkin.
Orttirilgan va tug'ma bronxoektaziya belgilari ko'pincha bir xil bo'lib, qoida tariqasida ularni morfologik va rentgenologik ma'lumotlar bilan ham farqlash juda qiyin. Semptomlar to'g'ridan-to'g'ri bronxoektazning tarqalishiga, bronxial kengayish darajasiga, infektsiyaning faolligiga, bronxlar devorlarining vayron bo'lish og'irligiga va patologik jarayonning davomiyligiga bog'liq.
Quruq bronxoektaziyada, ta'sirlangan bronxlardagi infektsiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasa va bemorlarda balg'am bo'lmasa, alomatlar juda zaif yoki butunlay yo'q. Odatda, ta'sirlangan bronxlarda vaqti-vaqti bilan og'irlashgan yuqumli jarayon rivojlanadi.
Surunkali yallig'lanishning kuchayishiga nazofarenks va og'iz bo'shlig'idagi infektsiya o'choqlari yordam beradi. Bronxoektazi bilan og'rigan bemorlar birinchi navbatda yiringli va / yoki shilliq-yiringli oqindi bilan yo'taldan shikoyat qiladilar, bu ertalab eng aniq namoyon bo'ladi.
Kasallikning kuchayishi davrida bemor kuniga 200 ml gacha balg'am chiqarishi mumkin. Bronxial sekretsiyaning uzoq vaqt turg'unligi bo'lsa, chirish jarayonlari kuzatiladi, bu balg'amga yoqimsiz, ko'pincha xomilalik hid beradi.
Ko'pgina bemorlarda massiv bo'lgan gemoptiziya kuzatiladi o'pka qon ketishi nihoyatda kam uchraydi. Bemorlarning katta qismi zaiflikdan shikoyat qiladi, charchoq, ko'krak og'rig'i, asabiylashishning kuchayishi, dispeptik alomatlar va ruhiy tushkunlik. Kasallikning kuchayishi paytida ESR ning oshishi, tana haroratining kechki ko'tarilishi, shuningdek, neytrofillarning siljishi bilan leykotsitoz kuzatiladi.
IN boshlang'ich davri tashqi ko'rinish bemorlarda xarakterli farqlar yo'q. Biroq, kasallik nafas olish etishmovchiligi va intoksikatsiya tufayli rivojlanib borar ekan, oyoq barmoqlari va qo'llarning tirnoqlari ko'pincha "soat ko'zoynagi" shaklini oladi va barmoqlarning o'zi shaklni oladi. barabanlar. Teri tuproq rangiga ega bo'ladi, yuzning shishishi bor, umumiy charchoqqa etadi.
Rentgenogrammalar odatda ildizlarning og'irligini, o'pkaning ko'payishini va ba'zi hollarda o'pkaning zararlangan hududi hajmining pasayishini (mahalliy pnevmoskleroz, atelektazi) ko'rsatadi. Bronxografiya bronxoektaziyaning mavjudligi va shaklini va lezyon darajasini aniqlaydi.
O'pka xo'ppozi, sil kasalligi va boshqalar kabi kasalliklar bilan bronxoektazning differentsial diagnostikasi ko'rsatiladi. Sitologik, bakteriologik va rentgenologik tekshiruvlardan tashqari, eng katta diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan kompyuter tomografiyasi va bronxografiya eng aniq ko'rsatadi. xarakterli yaralar bronxlar 
Bronxoektaziyani davolash murakkab, bronkoskopik, terapevtik va kerak bo'lganda, jarrohlik usullari kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Pulmonologiya yoki terapevtik bo'limda kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar pulmoner yurak etishmovchiligi yoki yuqumli jarayonning kuchayishi hisoblanadi. O'pkadan qon ketish bo'lsa, bemorni jarrohlik bo'limida darhol kasalxonaga yotqizish kerak.
Bronxoektaziyani konservativ davolash asosan o'choqlarni yo'q qilish va infektsiyaning kuchayishini oldini olishdan iborat. Avvalo bu antibakterial terapiya va maxsus terapevtik chora-tadbirlar, bronxlarning drenaj funktsiyasini yaxshilashga va bronxoektaziyani bo'shatishga qaratilgan. Balg'amning aniqlangan bakterial florasining sezgirligini hisobga olgan holda, tipik triada mikroblarga qarshi vositalar- nitrofuran preparatlari, sulfanilamidlar va antibiotiklar.
Eng samaralilari terapevtik bronkoskopiya bronxial lümenden yiringli tarkibni olib tashlash va keyinchalik mukolitik preparatlarni (bromeksin, atsetilsistein), proteolitik fermentlarni (kimotripsin, tripsin) va antibiotiklarni yuborish bilan. Dastlab, protseduralar haftada ikki marta, yiringli oqimning kamayishi bilan - haftada bir marta amalga oshiriladi.
Tananing umumiy reaktivligini oshirish uchun biogen stimulyatorlar, immunostimulyatorlar, vitaminlar, anabolik gormonlar, fizioterapevtik muolajalar va qon quyish (qon mahsulotlari) buyuriladi.
Bronxoektaziyani jarrohlik yo'li bilan davolash samarasiz bo'lganligi sababli ahvoli yomonlashganda amalga oshiriladi. terapevtik davolash va o'pka qon ketishining rivojlanishida. Bir/ikkala lobga ta'sir qiluvchi engil mahalliy jarayon bo'lsa, torakoskopik yoki ochiq o'pka rezektsiyasi. Mahalliy ikki tomonlama jarayon bo'lsa, ikki bosqichli aralashuv amalga oshiriladi - birinchi navbatda o'pkaning bir lobida, uch oydan keyin esa ikkinchisida. Amiloidoz jarrohlik uchun kontrendikatsiyadir. ichki organlar, pulmoner yurak etishmovchiligi va keng qamrovli ikki tomonlama jarayon.
Prognoz, birinchi navbatda, alevlenmelerin tarqalishi, shakli, tabiati va chastotasiga, davolash samaradorligiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Keng tarqalgan sakkulyar bronxoektaziya uchun yomon prognoz. Yengil ifodalangan patologik jarayonga ega bo'lgan bemorlar, etarli darajada konservativ davo(bronxlarni tozalash + bronkoskopiya) uzoq vaqt davomida cheklangan mehnat qobiliyatini saqlab turishi mumkin. Foydalanishdan keyin radikal davolash, bemorlarning 75 foizida klinik tiklanish kuzatilgan, 15 foizida ahvol sezilarli darajada yaxshilangan.
Bronxoektaziya o'pkaning pastki qismlarida jarayonning ustun lokalizatsiyasi bilan bronxlarning mintaqaviy kengayishi bilan tavsiflanadi, yiringli bronxit belgilari va ko'pincha hemoptizi bilan namoyon bo'ladi. Kasallik kattalarda ham, bolalarda ham kuzatiladi, lekin ko'pincha u bolalik davrida yoki rivojlanadi Yoshlik.
Erkaklar ayollarga qaraganda bir oz ko'proq ta'sir qiladi. Katta ahamiyatga ega Bronxoektaziyaning kelib chiqishi bronxlarning o'tkazuvchanligini buzadigan va bronxial sekretsiyaning turg'unligiga yordam beradigan omillar bilan bog'liq bo'lib, ular surunkali bronxit va surunkali bronxitning uzoq davom etishi bilan og'rigan bemorlarda kuzatilishi mumkin. surunkali pnevmoniya(pnevmoskleroz o'choqlarida), pnevmokonioz, sil va o'pkaning sifilitik lezyonlari bilan.
Bronxoektaziya rivojlanishi, ayniqsa, bronxlar sikatrik jarayonlar, begona jismlar yoki o'smalar bilan to'sqinlik qilganda rivojlanadigan atelektaz sohasida kuzatiladi. Bronxial obstruktsiya bolalik davrida bronxial lümenni shilliq qavat bilan to'sib qo'yish yoki bolaning ingichka va egiluvchan bronxlarini kattalashgan limfa tugunlari bilan siqish tufayli osonlik bilan yuzaga keladi.
Bronxoektaziya ham bolalarda, ham kattalarda rivojlanadi va ikkinchisida, aftidan, bolalik davridagi pnevmoniya, qizamiq va ko'k yo'tal sabab bo'lishi mumkin. Bittasi umumiy sabablar gripp hisoblanadi.
Bronxning lümeninde yiringli jarayonning rivojlanishiga olib keladi halokatli o'zgarishlar bronxial devorning barcha qatlamlari, xaftaga tushadigan plitalarni almashtirish va mushak tolalari chandiq to'qimasi, bu ham bronxlarning elastikligini yo'qotishiga va bronxoektazning paydo bo'lishiga yordam beradi.
Bronxial arteriyalarda innervatsiya buzilishi va ular bilan bog'liq qon oqimining buzilishiga ma'lum ahamiyatga ega. trofik o'zgarishlar bronxial devorda. Bronxoektaziya surunkali bronkopulmoner kasalliklarning rivojlanishidan oldin bo'lgan holatlar odatda birlamchi bronxoektaziya yoki bronxoektaziya deb ataladi.
Bronxoektaz, uzoq muddatli kursni murakkablashtiradi surunkali kasalliklar o'pka ikkilamchi deb tasniflanadi, ular mustaqil nozologik shakl sifatida "bronxoektatik" tushunchasiga kiritilmasligi kerak.
Bronxoektaziya bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Kasallikning engil, og'ir va og'ir shakllari mavjud. Tashxis kasallikning bosqichini ko'rsatadi - remissiya yoki alevlenme.
Bronxoektaziya ko'pincha bolalik va o'smirlik davrida tashxis qilinadi, ammo anamnezni sinchkovlik bilan olish va ota-onalarni so'roq qilish bilan bemorlarning deyarli yarmida bronxit borligi belgilari mavjud. o'pka kasalligi hayotning birinchi yillarida yoki hatto oylarida.
Bronxoektaziya, dastlabki bosqichda, relapslar bilan tavsiflanadi doimiy yo'tal balg'am ishlab chiqarish, tez-tez shikastlanishlar bilan paranasal sinuslar burun, takroriy hemoptizi. Jismoniy ma'lumotlar juda kam. Bir yoki ikkala o'pkaning pastki qismlarida vaqti-vaqti bilan mahalliy nam toshmalar eshitiladi, ular yo'talning to'xtashi bilan yo'qoladi va sovuq bilan yana paydo bo'ladi.
Asta-sekin, balg'am chiqishi bilan yo'tal asosiy shikoyatga aylanadi, u ertalab, uyg'onganidan keyin va yotoqxonada, ertalabki hojatxonada, bemor ko'p miqdorda sekretsiya chiqarganda namoyon bo'ladi. og'iz to'la") yiringli yoki shilliq yiringli balg'am.
Yo'talning o'ziga xos xususiyati shundaki, u tananing holatini o'zgartirganda kuchayadi, bu shilliq qavatning sezgirligi saqlanib qolgan bronxial daraxtning buzilmagan joylariga bronxial sekretsiyalarning passiv oqimi bilan izohlanadi. Ko'pincha, bronxoektazning joylashishiga qarab, tananing ma'lum bir pozitsiyasida yo'talning kuchayishi va balg'am ishlab chiqarishning ko'payishi kuzatiladi.
Bronxoektaziya, alevlenme davrida bemorlarning ko'pchiligi kuniga 100-200 ml yiringli balg'am chiqaradi.
Keng tarqalgan jarayon bilan og'ir holatlarda balg'am miqdori 0,5-1 litr yoki undan ko'p bo'ladi. Bronxial sekretsiyaning uzoq vaqt turg'unligi bilan chirish jarayonlari sodir bo'ladi, balg'am yomon hidli bo'ladi va tik turganda odatda uch qatlamga parchalanadi.
Bronxoektaziya gemoptizi bilan birga keladi, ammo katta o'pka qon ketishi kam uchraydi. Remissiya davrida balg'am miqdori kamayadi, u shilliq yiringli bo'ladi yoki shilimshiq xususiyatga ega bo'ladi, ba'zi hollarda balg'am chiqishi to'xtaydi.
Bemorlar ko'pincha shikoyat qiladilar zerikarli og'riq ko'krak qafasida, shuningdek, tez charchash, zaiflik, bosh og'rig'i, asabiylashish kuchayishi, ruhiy tushkunlik, ayniqsa, yomon hidli balg'am va dispepsiya borligida.
Kasallikning kuchayishi davrlari odatda tana haroratining sezilarli darajada oshishi (38-39 ° S gacha) bilan kechadi, bu o'pka parenximasining yaqin hududlarini yallig'lanish jarayoniga (pnevmoniya rivojlanishi) jalb qilish bilan bog'liq.
Biroq, kasallikning uzoq davom etishi bilan og'rigan bemorlarda alevlenmeler ko'pincha haroratning faqat bir darajagacha ko'tarilishi bilan birga keladi. past darajadagi raqamlar, chunki bu asosan nafas olish qismlari bilan aloqani yo'qotgan kengaygan bronxlar lümenindeki tarkibni yiringlashni o'z ichiga oladi.
Balg'amning chiqishida keskin buzilish bo'lsa, tana haroratining yuqori raqamlarga qisqa muddatli ko'tarilishi (harorat "cho'qqilari") kuzatilishi mumkin. Turg'un bronxial sekretsiya ajratilgandan so'ng, harorat pasayadi.
Kasallikning dastlabki davrida bemorlarning ko'rinishi xarakterli xususiyatlarga ega emas. Biroq, asta-sekin teri rangi oqargan, yuzi shishgan, ozib ketgan, tirnoqlar soat ko'zoynagi va baraban ko'rinishidagi barmoqlar paydo bo'ladi. Bu oxirgi simptom yiringli intoksikatsiya va hipoksemiya mavjudligi bilan bog'liq. Bronxoektaziya uchun xarakterli perkussiya belgilari yo'q.
Ko'krak qafasining nafas olish ekskursiyalarida cheklov mavjud. Ba'zi bemorlarda o'pka yoki quti tovushlari fonida xiralik joylari aniqlanadi. Bronxoektaziya - kuchayishi paytida, auskultatsiya paytida qattiq nafas olish fonida, o'pkaning zararlangan qismida quruq va katta va o'rta pufakchali, ko'pincha o'ziga xos, shitirlash xususiyatiga ega bo'lgan ko'p miqdorda nam toshmalar eshitiladi. Balg'amni yo'talgach, xirillash miqdori odatda kamayadi.
Remissiya davrida yoki bronxial daraxt reabilitatsiya qilingandan so'ng, xirillash yo'qolishi yoki ularning soni kamayishi va auskultatsiya maydoni torayishi mumkin. Qon tekshiruvi neytrofil leykotsitozni va ESRning oshishini aniqlaydi. Uzoqligi tufayli yallig'lanish jarayoni, intoksikatsiya, charchoq, temir tanqisligi gipoxrom anemiya rivojlanishi mumkin.
Shu bilan birga, o'pka etishmovchiligining qo'shilishi gemoglobin miqdori oshishi bilan gipoksik eritrotsitozning rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Patologik jarayonda bir yoki ikkita lob ishtirok etganda, ko'rsatkichlar funktsional holat o'pka biroz buzilgan bo'lishi mumkin. Keng tarqalgan bronxoektaziya holatlarida spirografik tekshiruv asosan cheklovchi buzilishlarni aniqlaydi.
Surunkali diffuz bronxit rivojlanishi bilan, ayniqsa bronxospastik sindrom (astmatik bronxit) paydo bo'lishi bilan obstruktiv ventilyatsiya buzilishi ham yuzaga keladi: Tiffno indeksining pasayishi, pnevmotakometriya ko'rsatkichlarining pasayishi.
Bronxoektaziya uzoq davom etishi bilan, asosan kuz va bahor fasllarida takroriy kuchayish bilan tavsiflanadi. Kasallikning kuchayishi ko'pincha gipotermiya, gripp yoki boshqa nafas yo'llarining infektsiyalari bilan qo'zg'atiladi.
Asta-sekin pnevmosklerotik o'zgarishlar, shuningdek, o'pka etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan amfizem (birgalikda diffuz bronxit tufayli), surunkali kompensatsiyalangan, keyin esa o'ng qorincha etishmovchiligi belgilari bilan dekompensatsiyalangan o'pka yurak kasalliklarining kuchayishi kuzatiladi.
Bronxoektaziya surunkali rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin astmatik bronxit batafsil rasmga o'tish bilan bronxial astma. Boshqa asoratlar: massiv o'pka qon ketishi, plevral empiema, spontan pnevmotoraks - kamroq rivojlanadi. O'pkadan tashqari asoratlarga amiloidoz va metastatik miya xo'ppozining rivojlanishi kiradi.
Bronxoektatik diagnostika tarixida ko'rsatmalarga asoslanadi takroriy kasalliklar gripp, sinusit, bronxit, uzoq muddatli, tez-tez bilan bolalik, balg'am ishlab chiqarish bilan yo'tal, hemoptizi. Ko'p miqdorda yiringli balg'amning yoqimsiz hid bilan ajralib chiqishi, asosan ertalab, uning uch qatlamliligi va barmoqlarning terminal falanjlarida baraban tayoqchalari shaklida o'zgarishlar mavjudligi kasallikning og'ir shaklini ko'rsatadi.
Da Rentgen tekshiruvi O'pka naqshining kuchayishi va ildizga nisbatan qo'pol, radial ravishda yaqinlashuvchi og'irlik fonida ko'pincha hujayra naqshlari, shuningdek o'pkaning zararlangan hududi hajmining pasayishi belgilari (atelektazi, mahalliy pnevmoskleroz).
Shu bilan birga, kasallikni tashxislashda eng katta ahamiyatga ega bo'lgan bronxlarni kontrastli o'rganish - bronxografiya, bu nafaqat bronxoektazning mavjudligi va shaklini aniqlashga, balki lezyon hajmini aniqlashga imkon beradi. muhim jarrohlik davolash masalasini hal qilish. Asosiy o'zgarishlar segmentar va subsegmental bronxlarda aniqlanadi.
Eng keng tarqalgan sakkulyar bronxoektaziyada ta'sirlangan bronxlar kengaygan ko'rinadi va ko'r-ko'rona klub shaklidagi kengaytmalar bilan tugaydi. Subsegmental bronxlarni tekshirishning iloji yo'qligi sababli, bronkoskopik tekshiruv uning axborot mazmunida bronxografiyadan sezilarli darajada past bo'ladi.
Shu bilan birga, bronkoskopiya bronxial daraxtning o'zgarmagan qismlarining holatini bronxografik tekshiruvga ko'ra baholashga, shuningdek, terapevtik tadbirlarni o'tkazishga imkon beradi.
O'xshashliklar klinik ko'rinishlari bronxit va dastlabki bosqichlar Bronxoektaziya ko'pincha qiyinchilik tug'diradi differentsial diagnostika bu kasalliklar. Muhim rol diqqat bilan to'plangan anamnezga tegishli.
Shuni esda tutish kerakki, bronxoektazli bemorlardan farqli o'laroq, surunkali bronxit bilan og'rigan katta yoshli bemorlarning tibbiy tarixi kamdan-kam hollarda bolalik davrida boshlanadi; Bronxoektaziyaning kuchayishi o'pkaning bir xil joylarida o'rta va katta pufakchali toshmalar mavjudligi bilan tavsiflanadi, surunkali bronxitda esa tez-tez tarqalgan quruq toshmalar kuzatiladi.
Qiyin holatlarda bronxografik tekshiruv hal qiluvchi hisoblanadi. Intoksikatsiya mavjudligi, uzoq muddatli yo'tal, hemoptizi bronxoektaziyani o'pka tuberkulyozining destruktiv shakllaridan farqlashni talab qiladi va markaziy saraton o'pka.
Kimdan konservativ usullar Bronxoektaziyani davolashda antibakterial terapiya, shuningdek, bronxoektaziyani bo'shatish va bronxlarning drenaj funktsiyasini yaxshilashga qaratilgan chora-tadbirlar eng katta ahamiyatga ega.
Kasallikning kuchayishini davolash uchun antibiotiklar, sulfanilamidlar va furagin tipidagi preparatlar qo'llaniladi. Balg'am mikroflorasining sezgirligini hisobga olgan holda antibakterial vositalarni buyurish yaxshiroqdir.
Ishlatiladi turli yo'llar bilan dori-darmonlarni umumiy qabul qilingan dozalarda yuborish, ammo endotrakeal yuborish usuliga ustunlik beriladi - bronkoskop, transnazal kateter yoki laringeal shprits yordamida.
Antibiotiklar, proteolitik fermentlar (tripsin, ximotripsin 10-20 mg tuz eritmasida), mukolitik preparatlar (atsetilsistein 10 shaklida) kiritilishi bilan bronxial lümendan yiringli tarkibni yuvish va olib tashlash bilan terapevtik bronkoskopiya eng samarali hisoblanadi. 2 ml % eritmasi, izotonik eritmada 4-8 mg bromeksin).
Dastlab, protseduralar haftada 2 marta, keyin esa yiringli sekretsiya kamayishi bilan har 5-7 kunda bir marta amalga oshiriladi. Samarali voqea bemorning tanasiga kuniga bir necha marta balg'amni ajratishni yaxshilaydigan ma'lum bir pozitsiyani berish orqali postural (pozitsion) drenajdir. Xuddi shu maqsad ekspektoranlarni tayinlash orqali amalga oshiriladi.
Tananing umumiy reaktivligini oshirish uchun metilurasil, pentoksil, anabolik gormonlar (nerobol, retabolil) buyuriladi. katta dozalar askorbin kislotasi, B vitaminlari, qon quyish yoki qon mahsulotlari.
Yiringli balg'am bilan oqsilning sezilarli darajada yo'qolishi tufayli oqsillar, yog'lar va vitaminlarga boy to'liq ovqatlanish ko'rsatiladi. Remissiya davrida klinik kuzatuv, doimiy postural drenaj, tiklash choralari va sanatoriy-kurortda davolanish zarur.
Eng mashhur sanatoriylar Qrimning janubiy qirg'og'i, ammo issiq va quruq mavsumda mahalliy ixtisoslashtirilgan sanatoriylarda davolanish ham samarali. Nafas olish mashqlari va fizioterapevtik muolajalar (UHF oqimlari, ultrabinafsha nurlanish) foydali ta'sir ko'rsatadi. Agar kasbiy xavf mavjud bo'lsa, ishga joylashish amalga oshiriladi.
Yagona radikal davolash o'pkaning zararlangan hududini olib tashlashdir. Kasallikni o'z vaqtida tashxislash bilan, bir tomonlama bronxoektazi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida, ayniqsa, bitta lob yoki alohida segmentlar ta'sirlanganda, jarrohlik davolash mumkin.
To'liq davolanish bemorlarning 50-80 foizida sodir bo'ladi. Eng yaxshi natijalar erta jarrohlik aralashuvi bilan kuzatiladi. 40 yildan keyin jarrohlik davolash faqat tanlangan bemorlarda mumkin. Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar ikki tomonlama diffuz o'pka shikastlanishi va og'ir yurak etishmovchiligidir.
Antibiotiklarni keng qo'llash va endobronxial usullarni amaliyotga joriy etish tufayli. reabilitatsiya, bronxoektaziya prognozi biroz yaxshilandi, ammo jiddiyligicha qolmoqda. O'lim ko'pincha og'ir o'pka yurak etishmovchiligi yoki ichki organlarning amiloidozidan, kamroq tez-tez leponik qon ketishidan sodir bo'ladi.
Bronxoektazning engil va og'ir shakllarida kuchayishi vaqtinchalik mehnat qobiliyatini yo'qotish bilan kechadi. Surunkali o'pka yurak kasalligining rivojlanishi uning doimiy yo'qolishiga olib keladi.
Bronxoektazni oldini olish mumkin o'z vaqtida davolash bronxit, pnevmoniya, respiratorli infektsiyalar, ko'k yo'tal, qizamiq. Og'ir respirator kasalliklarni davolash klinik ko'rinishlar butunlay yo'qolguncha va rentgenologik ma'lumotlar normallashguncha davom ettirilishi kerak.
Tanani chiniqtirish, jismoniy tarbiya va sport mashg'ulotlari katta ahamiyatga ega. Shuni ham ta'kidlash kerakki, kasbiy xavf-xatarlarni bartaraf etish, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishga qarshi kurash.
Savol:Salom, men 12 yoshligimdan beri bronxoektaz (bronxdagi kichik sumkalar) bilan og'riganman va balg'am miqdori taxminan 15 ml ni tashkil qiladi. kuniga. Kasallikning kuchayishi paytida men shifokor tomonidan tayinlangan antibiotiklardan foydalanganman va buning ta'siri bor edi. Ba'zida faqat immunomodulyatorlarni qabul qilishda ta'sir bor edi, ammo yaqinda antibiotiklardan kam ta'sir ko'rsatdi va balg'am shilliq yiringli rangda qoldi. Men miramistin inhalatsiyasini sinab ko'rdim, chunki ... Men bu juda kuchli antiseptik ekanligini o'qidim, lekin u nol ta'sir ko'rsatdi. Shunga ko'ra, savol tug'iladi: antiseptik Miramistin yordam bermasa ham, antibiotiklarni planshetlar yoki in'ektsiya shaklida qo'llashga arziydimi? Va bu balg'am infektsiyaning oqibati emasmi, chunki... Men uni ikki marta ekish uchun topshirdim va hech narsa ekilmadi, garchi rangi aniq sariq-yashil bo'lsa? Mening florogramim normal.
Javob: O'zingiz va shifokorlaringiz oldiga qo'ygan maqsadlaringizga qarab. Bronşektazi uchun inhaliyalar ma'nosiz va samarasizdir. Yagona oqilona narsa - balg'amni dastlabki madaniyati va abiotikni tanlash bilan yuqori sifatli sanitariya bronkoskopiyasi.
Savol:Assalomu alaykum, men 16 yoshimdan beri bronxoektaz bilan kasallanganman. Xuddi shu yoshda u operatsiya qilindi, taxminan 10 yil yaxshi yashadi, keyin boshqa o'pkada bronxoektaziya paydo bo'ldi. Har bir narsa yaxshi bo'lardi, lekin vaqti-vaqti bilan (yiliga 1-2 marta) qon quyqalari bilan balg'am bor. Men bunga juda shafqatsiz munosabatdaman - men 100% stressdaman. Men shifokorni, shu jumladan ftizatorni ko'raman. Men muntazam ravishda gripp va rentgen nurlarini o'tkazaman. Men bunday hollarda o'zimni qanday tutishim kerakligini, bu turdagi hemoptizi uchun qanday dorilar qabul qilinishini va bundan najot borligini tushunishni xohlayman. Men rahbarlik qilaman to'g'ri tasvir hayotda men sog'lig'imga juda ehtiyot bo'laman va har safar bu men uchun zarba.
Javob: Qon pıhtıları bilan balg'amni takroriy oqizish majburiy qo'shimcha tekshiruvni va jarrohlik davolash zarurligi to'g'risida qaror qabul qilishni talab qiladi. Sizning maktubingizdan ilgari bajarilgan operatsiya doirasi aniq emas. Tugallanishi kerak kompyuter tomografiyasi bronxoektazning lokalizatsiyasini aniqlash uchun ko'krak qafasi va fibrobronkoskopiya. Cheklangan zarar bo'lsa, bu masala bo'yicha jarrohlik davolash tavsiya etiladi, torakal jarroh bilan maslahatlashish kerak; Bunday vaziyatlarni davolash uchun gemastatik (gemostatik) terapiya qo'llaniladi, bu faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
Savol:Salom! Mening ismim Ayjan, men 25 yoshdaman. Men tug'ilganimdan beri bu kasallikka duchor bo'ldim. U nogiron edi. Ammo men kattalarga o'tishim bilanoq, ular darhol uni olib tashlashdi. Xo'sh, gap bu emas! Mening kasalligim men bilan qoldi. Balg'am va burun tiqilishi bilan doimiy yo'tal. Ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasini o'tkazdi. Xulosa: bronxoektaziya uchun KT ma'lumotlari. Ko'p silindrsimon bronxo-, bronxiolektazi. Obliterans bronxiolitining belgilari. Chap o'pka yuqori bo'lagining pastki lingular segmenti bronxining tolali-tsikatrisli strikturasi. Ehtimol, mening savolim haqiqatan ham ahmoqdir. Lekin baribir so'rayman. Bu kasallik davolanadimi? Men odatda Astraxanda pulmonologiya bo'limida davolanaman. Shifokorlar, albatta, yaxshi va ehtiyotkor. Men siz bilan uchrashuvga yozmoqchiman. Buni iloji bormi?
Javob: Xayrli kun! Bronxoektaktik kasallik davolab bo'lmaydi. Ammo agar siz davolash va profilaktika algoritmini to'g'ri tuzsangiz, alevlenme chastotasini sezilarli darajada kamaytirishingiz va hayot sifatini yaxshilashingiz mumkin. Bundan tashqari, jarrohlik aralashuvi istiqbollarini baholash kerak. Muhim rol ixtisoslashgan kurortlarga beriladi bronxopulmoner patologiya. Siz bemalol konsultatsiyaga yozilishingiz va kelishingiz mumkin.
