Appenditsit - bu yallig'lanish vermiform ilova. Bu qorinning pastki o'ng tomonida joylashgan yo'g'on ichakning qismidir. Bu uning standart joylashuvi. Shuningdek, u jigar sohasida, tos bo'shlig'ida yoki qorinning chap tomonida joylashgan oyna tasvirida lokalizatsiya qilinishi mumkin.
Qo'shimchalar - bu atavizm, ya'ni hech qanday funktsiyani bajarmaydigan organ, ammo uning yallig'lanishi juda ko'p noqulaylik va noqulayliklarni keltirib chiqaradi.
Ko'pincha appenditsit 9 yoshdan oshgan bolalarda rivojlanadi.
Bolalarda appenditsitning sabablari ichak lümeninin yopilishi va rivojlanishidir. patogen flora. Bunga bir qancha omillar yordam beradi.
Chet jism qo'shimchaning lümenini to'sib qo'yishi mumkin. Ko'pincha, bu meva yoki baliq suyaklari, shuningdek, urug'lar. Yana bir sabab - qurtlar va limfoid to'qimalarning ortiqcha o'sishi. Kabızlık ham yallig'lanishga hissa qo'shishi mumkin. Buning sababi qo'shimchada to'plangan najasli toshlardir.
Qo'shimchalar yoki uning obstruktsiyasi g'ayritabiiy egilishlar unda patogen mikroorganizmlarning to'planishi va rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ular qo'shimchaga qon bilan kiradi, ko'pincha yuqumli kasallikdan keyin shish paydo bo'ladi.
Apandisit ham disbakterioz, ortiqcha ovqatlanish, iste'mol qilishdan kelib chiqishi mumkin katta miqdor shirinliklar.
Apandisit keskin rivojlanadi va bolani har qanday joyda urishi mumkin.
Kasallikning birinchi belgilari:
Agar siz ushbu alomatlarga duch kelsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Oddiy testlar yordamida u tashxisni tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin bo'ladi. o'tkir appenditsit. Aks holda, agar siz ushbu belgilarga e'tibor bermasangiz, ular jiddiy asoratlarga aylanishi mumkin.
2 yoshgacha bo'lgan bolalarda appenditsit kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Bu chaqaloqlarning ovqatlanish odatlari, shuningdek, appendiksdagi limfoid to'qimalarning miqdori ahamiyatsizligi bilan bog'liq. U boshqa bo'limlar bilan aloqa qiladigan lümen ovqat hazm qilish trakti, ancha keng va bir-biriga yopishish qiyin.
Lekin afsuski, Qo'shimchalarning yallig'lanishi bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin go'daklik . Bunday holda, kasallikni tashxislash qiyin. Chaqaloqlarda appenditsit belgilari buzilish bilan namoyon bo'ladi umumiy holat chaqaloq. U injiq bo'lib qoladi, ishtahasi pasayadi, sevimli o'yinchoqlari uni o'ziga tortmaydi, bola uning qo'lida yig'laydi.
Kusish paydo bo'ladi va nima yosh bola, qanchalik tez-tez bo'ladi. Diareya ham paydo bo'lishi mumkin. Kusish va bo'shashgan najas bolaning suvsizlanishiga olib keladi. U oqarib ketadi, letargik bo'ladi, nafas tez va sayoz bo'ladi. Harorat 38 ° ga ko'tarilishi yoki umuman bo'lmasligi mumkin.
Kasallikning murakkabligi shundaki, kichik bemor oshqozon og'rig'i borligini aytolmaydi.
Apandisit belgilari 2-3 yoshli bolalarda chaqaloqlarnikiga o'xshaydi. Lekin ayni paytda kichik bemor bu yoshdagi qorinning og'riqli palpatsiyasiga javob berishi mumkin. Bunday bolalarda appenditsit tez sodir bo'ladi va tezda peritonitga aylanadi. Erta yoshda appendiksning yallig'lanish belgilari ham qusish, shilliq bilan diareya va isitmani o'z ichiga oladi. Kasallikning birinchi kechasida og'riq kuchayadi, shuning uchun bolalar yomon uxlaydilar, qichqiradilar va o'giradilar.
4-5 yoshli bolalar Ular allaqachon oshqozoni og'riyotganini aytishlari mumkin. Albatta, ular hali ham aniq lokalizatsiyani ko'rsata olmaydilar, ammo ular kindik sohasidagi oshqozonga ishora qiladilar. Bolalar letargik holga keladi, ovqatlanish va o'ynashdan bosh tortadi, cho'kish og'riq keltiradi. Majburiy pozitsiya diqqatga sazovordir: ular chap tomonida yotadi, oyoqlari oshqozonga tortiladi. Bu kamaytiradi mushaklarning kuchlanishi, va shuning uchun og'riq. Diareya kabi qusish sodir bo'lmasligi mumkin.
6-7 yoshli bolalarda appenditsit tanib olish osonroq. Ular og'riq kontsentratsiyasining joylashishini biroz aniqroq ko'rsatishi mumkin, bu doimiy, paroksismal kasılmalarsiz.
Aqlli kichkina bolalar aldashi mumkin. Shifokorni ko'rganlarida, ular hech narsa ularga zarar bermasligini aytishlari mumkin, shunchaki kasalxonaga yotqizmaslik uchun. Shuning uchun, bolaning holatiga e'tibor qaratish kerak: u o'zini to'g'rilashi qiyin, u yuradi yoki egri yotadi va o'ng tomoniga aylana olmaydi. Bu og'riqni keltirib chiqaradi ..
8-9 yoshli bolalarda appendiksning yallig'lanishining birinchi belgilari e'tiborsiz qolishi mumkin. Bolaga e'tibor bermasdan, kichik og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ammo chidab bo'lmas holga kelganda, u unga ishora qiladi va bola allaqachon joyni aniq belgilashi mumkin og'riq. Qo'shimchaning odatiy joylashuvi bilan og'riq pastki qorinning o'ng tomonida to'plangan. Agar appendiks jigar ostida joylashgan bo'lsa, u holda og'riq o'ng hipokondriyumda paydo bo'ladi.
Tos bo'shlig'ida jarayonning mavjudligi qorinning pastki qismida, ko'richak orqasida og'riqni keltirib chiqaradi - bel og'rig'i og'riqli siyish. Qaychi alomatining ko'rinishi xarakterlidir: normal yoki ozgina ko'tarilgan harorat Yurak urishi sezilarli darajada oshadi. Bolalar ko'ngil aynishdan shikoyat qiladilar. Bir martalik qusish bo'lishi mumkin.
9 yoshdan boshlab appenditsit rivojlanishining kritik davri boshlanadi.
10-11 yoshli bolalarda yallig'lanishning sababi appendiksdagi limfoid to'qimalarning kuchli ko'payishi bo'lib, uni to'sib qo'yadi. Shuni ta'kidlash kerak bolalarda ko'proq erta yosh kasallik tezroq rivojlanadi: og'riq boshlanishidan peritonitgacha juda oz vaqt o'tadi.
Kattaroq bolalarda kasallik yanada tizimli rivojlanadi. Masalan, 12-13 yoshli o'smirlarda og'riq va appenditsitning boshqa belgilari asoratlar boshlanishidan bir necha kun oldin sodir bo'ladi.
14-15 yoshli, shuningdek 16-17 yoshli o'smirlarda kasallikning belgilari va kursi kattalardagi kabi davom etadi.
Apandisitning tasnifi juda oddiy. Bu o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.
O'tkir appenditsitning belgilari to'liq farovonlik fonida tez rivojlanadi. O'tkir shakl quyidagilarga bo'linadi:
Rivojlanish sababi surunkali yallig'lanish appenditsit ilgari rivojlangan o'tkir appenditsit bo'lib, u holda tugaydi jarrohlik aralashuvi.
Bolalarda surunkali appenditsitning belgilari- bu qorin bo'shlig'ida davriy, aniq bo'lmagan og'riqlar jismoniy faoliyat yoki yomon ovqatlanish. Ular tezda o'tib ketishadi. Ko'ngil aynishi, shishiradi va ichak harakatining buzilishi ham paydo bo'ladi. Remissiya davrlari relapslar bilan kuzatilishi mumkin. Kasallikning belgilari o'tkir appenditsit bilan bir xil.
Kasallikni tan olishda kasallikning belgilari etakchi rol o'ynaydi.
Kuchlilarning paydo bo'lishi uzoq muddatli og'riq qorin bo'shlig'i hududida shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.
Tegishli tajribaga ega bo'lmasangiz, bu alomatlarni o'zingiz sinab ko'rmang.
Agar siz bolada appenditsit rivojlanishiga shubha qilsangiz, Shifokor tomonidan tekshirilgunga qadar unga og'riq qoldiruvchi vositalar bermang. Og'riq susayadi, chaqaloq bu haqda shikoyat qilishni to'xtatadi va yallig'lanish rivojlanadi. Bu kasallikning uzoq davom etishiga va istalmagan oqibatlarga olib keladi.
Klizma va laksatiflar ham kontrendikedir. Issiq yoki sovuq suv bilan isitish padini ishlatmang.
Shifokorga tashrifingizni kechiktirmang. Farzandingiz o'tkir appenditsitni rivojlantirsa, davolashning yagona yo'li jarrohlikdir.
Eng tez va eng kam shikastli usul laparoskopiya hisoblanadi. Jarroh bir nechta ponksiyonlar qiladi va endoskop va kamera yordamida qo'shimchani olib tashlaydi. Bunday operatsiyadan keyin bolalar tezda tuzalib ketadi va bir hafta o'tgach, ular rejim va parhezga rioya qilgan holda, albatta, bo'shatiladi.
Murakkab shakllar uchun foydalaning ochiq jarrohlik . Undan oldin infuzion va antibiotik terapiyasi o'tkaziladi. Bunday operatsiyadan keyin tiklanish davri biroz ko'proq davom etadi.
Appenditsitning asoratlari bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
Maxsus profilaktika ushbu kasallikdan mavjud emas. Farzandingizning ovqatlanishini kuzatish juda muhimdir. U muvozanatli bo'lishi va ich qotishining oldini olish uchun etarli miqdorda tolani o'z ichiga olishi kerak. Gelmintozning, shuningdek, yuqumli kasalliklarning oldini olish va davolashni amalga oshirish muhimdir.
Appenditsit - bu bolalik kasalligi. Agar siz o'z vaqtida yordam so'rasangiz, uni osongina yo'q qilish mumkin va bola tezda tiklanadi.
Agar siz uning alomatlarini e'tiborsiz qoldirsangiz, appendiksning yallig'lanishi sabab bo'lishi mumkin og'ir oqibatlar, davolanishni kechiktirish va bolani uzoq vaqt davomida faol hayotdan olib tashlash.
Ko'pchilik biladi, chunki bu bolalar ham, kattalar ham duch kelishi kerak bo'lgan odatiy hodisa. Har bir inson bolaligidan onasi qanday ogohlantirganini eslaydi: teri bilan urug'larni yemang, aks holda ular sizning appenditingizni kesib tashlashadi. Va bu so'zlarda haqiqat bor.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bolalar va o'smirlar bu kasallikni ko'pincha rivojlantiradilar, chunki ular har doim ham gigiena qoidalariga rioya qilmaydi. Ammo bolalarda appenditsit qanday namoyon bo'lishini hamma ham bilmaydi, chunki uning belgilari boshqa kasalliklarga o'xshaydi.
Ammo, aslida, kesilgan appendiks emas, balki appendiks deb ataladigan organ - bu "ko'richak" oxirida joylashgan kichik appendiks. U ovqat hazm qilish jarayonlarida hech qanday ishtirok etmaydi va 20-30 yil oldin odamlar uni umuman keraksiz organ deb hisoblashgan va operatsiyalar paytida uni olib tashlashgan. Bugungi kunda operatsiyalar paytida shifokorlar qurt shaklida bo'lgan appendiksga tegmaydilar. Axir, yaqinda unda himoya hujayralari topilgan. Apendiksning ovqat hazm qilishda kichik rol o'ynashi bir necha bor isbotlangan - u ichak shirasini chiqaradi.
Appenditsit - bu appenditsitning yallig'lanishi, uni faqat jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish mumkin. Uning yallig'lanishining bir necha sabablari bo'lishi mumkin. Bolada kasallik rivojlanishi mumkin emas deb o'ylash xato. Bolalarda appenditsiya kattalarga qaraganda tez-tez olib tashlanadi.
9-12 yoshdagi bolalar 80% hollarda bu noxush kasallik bilan kurashishlari kerak. Qolgan 20% 3 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarga to'g'ri keladi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'zini namoyon qilmaydi. 1-3 yoshli bolalar kasallikka moyil bo'lgan alohida holatlar mavjud.
Agar operatsiya o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa va ota-onalar o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashgan bo'lsa, unda appendikatsiya bola uchun xavfli emas. Optimal vaqt uni olib tashlash uchun u yallig'lanishdan 6 - 18 soat o'tgach hisoblanadi. Agar bu vaqt ichida u olib tashlanmasa, vaqt o'tishi bilan to'qimalar bo'shashib, qorin bo'shlig'i yiring bilan to'la boshlaydi, bu esa peritonitga olib kelishi mumkin.
Shuningdek o'qing:
Anjina pektorisining belgilari, nima uchun xavfli
Shifokorlar kasallikning ikki bosqichini ajratib ko'rsatishadi:
Apandisitning o'tkir shakli o'zini namoyon qiladi yashirin alomatlar, va shuning uchun ota-onalar boshqa kasallikning rivojlanishiga shubha qilishlari mumkin. Buning sababi, qurtning jigar yaqinida joylashganligi va bu sezilarli darajada o'zgaradi klinik rasm. Surunkali shakl appenditsitning rivojlanishini darhol ko'rsatadigan aniq belgilar bilan o'zini namoyon qiladi. Bolalarda appenditsitning o'tkir shakli ko'pincha uchraydi.
Siz ham ta'kidlashingiz mumkin quyidagi shakllar kasalliklar:
Shunisi e'tiborga loyiqki, 70% hollarda appendiksning yallig'lanishi xuddi shunday kechadigan bemorlarni topish juda kam uchraydi, kasallik atipik va tananing individual tuzilishiga bog'liq.
Bolalarda appenditsitning rivojlanishiga quyidagilar kiradi:
Bu bolalarda appenditsitning eng keng tarqalgan sabablari. Darhaqiqat, shifokorlar ulardan ko'proq narsani ta'kidlashadi. Ba'zan stressli vaziyatlar ko'p o'ynang muhim rol. Ma'lum bo'lgan holatlar ham bor kuchli zarba Oshqozondagi appendiks yallig'langan.
Bolalikdagi appenditsit kattalardagi appenditsitga o'xshash alomatlar bilan kechishiga qaramay, bolalar uchun bu kasallikdan omon qolish ancha qiyin, chunki yallig'lanish jarayoni juda tez rivojlanadi va agar appenditsit olib tashlanmasa, kasallik o'limga olib kelishi mumkin. .
Shunisi e'tiborga loyiqki, yallig'lanishning dastlabki belgilarida siz mahalliy shifokorni emas, balki qo'ng'iroq qilishingiz kerak tez yordam mashinasi, bu bolani kasalxonaga yotqizish imkoniyatiga ega bo'ladi.
Apandisitning namoyon bo'lishi birinchi navbatda bemorning yoshiga va uning tana tuzilishiga bog'liq. 3-7 yoshli bolalarda appenditsit rivojlanishining belgilari quyidagilardan iborat:
Shuningdek o'qing:
Bosh chayqalishining belgilari: ular qanday namoyon bo'ladi va qanday sabablar uni qo'zg'atishi mumkin. Jabrlanuvchiga birinchi yordam
Maktabgacha yoshdagi bolalarda bu alomatlar sabab bo'lishi mumkin oshqozon kasalliklari, shuning uchun, agar bir soatdan keyin og'riq pasaymasa, bolani shifokorga ko'rsatish kerak. Kabi alomatlarga alohida e'tibor berilishi kerak og'riqli hislar qorin bo'shlig'ida ular birinchi navbatda kindik ustida paydo bo'ladi, asta-sekin pastga va pastga tushadi.
Kasallikning birinchi alomatlari uzoq davom etadigan titroqlarni eslatuvchi o'tkir og'riqlar bilan tavsiflanadi. Qorin bo'shlig'i hududida paydo bo'lishi mumkin og'riyotgan og'riq, ba'zan ular o'tishi mumkin, lekin qisqa vaqt ichida.
Qorin og'rig'i quyidagi holatlarda kuchayishi mumkin:
Shuning uchun appenditsitning dastlabki belgilarida bolani chalqanchasiga yotqizish va tez yordam kelishini kutish va iloji bo'lsa, o'z-o'zidan kasalxonaga borish yaxshiroqdir. Shunisi e'tiborga loyiqki, appenditsit bilan og'rigan ba'zi bolalarda bel og'rig'i bo'lishi mumkin.
Chunki maktabgacha tarbiyachi o'zini qanday his qilayotganini to'liq tasvirlay olmaydi tashqi belgilar Yallig'langan appendiks mavjudligini aniqlash unchalik oson emas. Shuning uchun ota-onalar bolaning xatti-harakatlarini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak va agar ular yuqorida tavsiflangan alomatlarga ega bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing. Shunisi e'tiborga loyiqki, bolalarda og'riq bir joyda lokalizatsiya qilinmaydi, u butun tanaga tarqaladi.
Boladagi kasallikning belgilari kattalardagi alomatlardan unchalik farq qilmaydi. Yoshi o'n yoshga yaqin bo'lgan bolalarda qorin og'rig'i ko'proq aniqlanadi. Qo'shimchaning yallig'lanishi bilanoq, bola noqulaylikdan boshqa hech narsani sezmaydi va shuning uchun tengdoshlari bilan yurishi, maktabga borishi va to'garaklarga borishi mumkin. Bemorning ahvoli bir necha soat ichida keskin yomonlashadi, bolaning ishtahasi yo'qolishi, isitma paydo bo'lishi va uyquchan bo'lishi mumkin;
) ko'richakning qo'shimchasi bo'lgan appendiksda (appendix vermiformis, vermiform appendiks) lokalizatsiya qilingan yallig'lanish jarayoni.
Appenditsit - bu appenditsitdagi yallig'lanish jarayoni
Bolalarda o'tkir appenditsit juda tez-tez uchraydi. 75% dan ortiq favqulodda vaziyat jarrohlik aralashuvlar bolalar xirurgiyasi bo'limlarida aynan shu patologiya sabab bo'ladi.
Bolalardagi appenditsit ko'pincha boshqa kasalliklar niqobi ostida yuzaga keladi, shuning uchun nafaqat jarrohlar, balki boshqa sohalar mutaxassislari (bolalar ginekologlari, gastroenterologlar, urologlar, terapevtlar) ham bu bilan shug'ullanishlari kerak.
Qo'shimchadagi yallig'lanish jarayonining asosiy xususiyati hisoblanadi bolalik uning tez rivojlanishi, buning natijasida juda tez paydo bo'ladi halokatli o'zgarishlar appendiksning devorlari, qorin pardaning yallig'lanishi (appendikulyar kelib chiqishi peritonit) rivojlanishi uchun sharoitlar yaratiladi.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarda appenditsit kamdan-kam hollarda kuzatiladi (5% hollarda). Yoshi ulg'aygan sayin, kasallanish darajasi maktab yoshida eng yuqori darajaga ko'tariladi.
Bolalarda appenditsitning asosiy sababi qo'shimchalarning lümenini bakterial invaziya bilan to'sib qo'yish (tiqilib qolish) hisoblanadi. Obstruktsiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
Qo'shimchalarning lümenini mexanik blokirovka qilish shilliq qavat hujayralari tomonidan shilliq sekretsiyaning giperproduksiyasini keltirib chiqaradi. Natijada, appendiksdagi bosim asta-sekin o'sib boradi va uning devorlarining kuchlanishi kuchayadi, qon ta'minoti yomonlashadi va simptomlar kuchayadi. venoz turg'unlik, va shuningdek boshlanadi faol rivojlanish bakterial mikroflora.
Boshidan 10-12 soat patologik jarayon yallig'lanish jarayoni appendiksning devorlaridan tashqariga tarqalib, qorin pardaning tirnash xususiyati va yallig'lanishiga olib keladi. Agar obstruktsiya bartaraf etilmasa, arterial qon ta'minotining kuchayib borayotgan yomonlashuvi to'qimalar ishemiyasining rivojlanishiga va appendiks devorlarining butun qalinligida nekrozning boshlanishiga olib keladi.
Yallig'lanish jarayonining rivojlanishidagi keyingi bosqich - bu qo'shimchalar devorining teshilishi, najas va yiringli tarkibni erkin qorin bo'shlig'iga chiqarish. O'rtacha, bolalarda appenditsitning to'liq rivojlanish davri 24-36 soatdan oshmaydi.
Ba'zi hollarda bolalarda appenditsit o'z-o'zidan tiklanish bilan tugaydi, ammo bu faqat appendiks devorining teshilishi sodir bo'lmagan taqdirda mumkin.
Hayotning dastlabki ikki yilida bolalarda appendiksning yallig'lanishi amalda kuzatilmaydi. Bu, bu yoshda ovqatlanish odatlari paydo bo'lishi bilan izohlanadi eng yaxshi sharoitlar undan suyuqlik tarkibining chiqishi uchun. Bundan tashqari, hayotning birinchi yilidagi bolalarda appendiks hali ham yomon rivojlangan. limfoid to'qima, bu ham yallig'lanish xavfini kamaytiradi. Kichikiga maktab yoshi u to'liq pishadi, bu esa kasallanishning oshishiga olib keladi.
Apandisitning rivojlanishida appenditsit va ichakning o'z mikroflorasi muhim ahamiyatga ega. Bundan tashqari, infektsiya unga limfogen yoki gematogen yo'l orqali tanadagi boshqa har qanday yallig'lanish manbasidan kirishi mumkin. Bu bolalarda appenditsitning ko'pincha sinusit, follikulyar tonzillit, otit, qizamiq yoki o'tkir respirator virusli infektsiya fonida rivojlanishi bilan tasdiqlanadi. Bolalarda appenditsitning mustaqil sababi aniq bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar, masalan, amyobiaz, sil, yersinioz, tif isitmasi.
Bolalarda appenditsitning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar quyidagilardir:
Morfologik tasnif bolalarda appenditsitning quyidagi shakllarini aniqlaydi:
Vayron qiluvchi shakllarga bolalarda flegmonoz va gangrenoz appenditsit kiradi, bu esa, o'z navbatida, teshilish bilan yoki teshilishsiz sodir bo'lishi mumkin.
Flegmonoz yoki gangrenoz appenditsit bilan og'riganidan keyin ko'pincha yopishqoq kasallik rivojlanadi.
Yallig'lanish jarayonining faolligiga qarab, bolalarda appenditsit o'tkir, subakut yoki surunkali bo'lishi mumkin.
Bolalarda appenditsitning klinik ko'rinishi turlicha bo'lib, quyidagi omillarga bog'liq:
Birinchi va eng ko'p erta simptom Bolalardagi appenditsit - qorin og'rig'i. Ko'p hollarda og'riq dastlab kindik yoki epigastral mintaqada paydo bo'ladi va bir necha soatdan keyin o'ng yonbosh mintaqasiga o'tadi. Qo'shimchaning tos bo'shlig'ida joylashishi bilan og'riq suprapubik mintaqada, subhepatik joylashuvi bilan - o'ng hipokondriyum sohasida va retrocekal joylashuvi bilan - lomber mintaqada lokalizatsiya qilinadi. Keksa bolalar nafaqat og'riqning joylashishini ko'rsatibgina qolmay, balki uning tabiatini ham tasvirlaydi. Chaqaloqlar qorinni palpatsiya qilish, oyoqlarini oshqozonga tortish, uyqu buzilishi, yig'lash va bezovtalikka qarshilik ko'rsatish orqali bu og'riqga munosabat bildiradilar.
Bolalarda appenditsitning boshqa belgilari:
Bolalardagi o'tkir appenditsit fonida tana harorati 38-40 ° S gacha ko'tariladi. Qaychi alomati xarakterli bo'lib, u tana haroratining oshishi va yurak tezligi o'rtasidagi nomuvofiqlikdan iborat. Semptom maktab yoshidagi bolalarda eng aniq namoyon bo'ladi.
Qo'shimcha tos bo'shlig'ida joylashganida, bolalarda appenditsit belgilaridan biri pollakiuriya (tez-tez siyish) hisoblanadi.
Bolalarda kataral appenditsit fonida til ho'l bo'lib qoladi va ildiz hududida blyashka paydo bo'ladi. Da flegmonoz shakl kasalliklar til ho'l, butunlay oq qoplama bilan qoplangan. Bolalarda gangrenoz appenditsit bilan til quruq, butunlay qoplangan.
Da o'z vaqtida tashxis qo'yish va dirijyorlik jarrohlik davolash prognoz odatda ijobiydir. Kasallikning o'lim darajasi 0,1-0,3% ni tashkil qiladi.
Bolalarda surunkali appenditsit kattalarnikiga qaraganda ancha kam uchraydi. Qorin og'rig'ining bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi bilan tana haroratining subfebril darajaga davriy o'sishi bilan tavsiflanadi.
Bolalarda appenditsit tashxisi fizik tekshiruv, laboratoriya va instrumental tekshiruv natijalariga asoslanadi.
Bolaning qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilganda, oldingi mushaklardagi himoya kuchlanish qorin devori, o'ng yonbosh sohasida o'tkir og'riq, ijobiy alomatlar Voskresenskiy, Shchetkin - Blumberg, qorin pardaning tirnash xususiyati ko'rsatadi. Yosh bolalarda qorinni palpatsiya qilish ko'pincha fiziologik yoki dorivor uyqu paytida amalga oshiriladi. Qorin old devorining mushaklari va hayotning birinchi yillarining bolalari hali ham juda kam rivojlangan, shuning uchun odatdagi tarzda ularning kuchaygan kuchlanishini aniqlash deyarli mumkin emas. IN Ushbu holatda qorin devori mushaklarining elektromiyografiyasi oqlanadi.
Shuningdek, bolalarda appenditsit tashxisida ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi, uning davomida o'ng yonbosh bo'shlig'ida to'plam aniqlanadi. erkin suyuqlik, kengaytirilgan vermiform appendiks (diametri 6,0 sm dan ortiq).
O'tkir appenditsitli bolalarda umumiy qon testida leykotsitoz (leykotsitlar soni 10-15x10 9 / l ga etadi), siljish aniqlanadi. leykotsitlar formulasi Chapga. Umumiy siydik testida albuminuriya, gematuriya va leykotsituriya kuzatilishi mumkin.
Diagnostikada qiyin holatlar Rektal raqamli tekshiruv ko'rsatiladi, uning davomida to'g'ri ichakning old devorining og'rig'i va o'sishi aniqlanadi. Yetib kelgan o'smir qizlar uchun tug'ish yoshi, ekspress homiladorlik testini o'tkazishni unutmang va ularni pediatrik ginekologga maslahat uchun yuboring.
Agar olingan natijalarni aniq talqin qilishning iloji bo'lmasa, unda qo'shimcha usullar instrumental diagnostika rentgenografiya yoki Kompyuter tomografiyasi qorin bo'shlig'i.
Ba'zi hollarda laparoskopiya qo'llaniladi. Tashxis tasdiqlangach, diagnostik laparoskopiya terapevtik bo'ladi.
Bolalarda, kattalarda bo'lgani kabi, surunkali appenditsit tashxisi shunga o'xshash belgilar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa patologiyalarni istisno qilish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, laboratoriya va instrumental diagnostika dasturi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Bolalardagi o'tkir appenditsit uchun bu kerak differentsial diagnostika quyidagi kasalliklar bilan:
Bolalarda appenditsit tashxisini tasdiqlash shoshilinch jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Hozirgi vaqtda mutaxassislar laparoskopik appendektomiyani jarrohlik aralashuvning eng kam shikastli usuli sifatida afzal ko'rishadi, bunda xavf mavjud. operatsiyadan keyingi asoratlar minimal. Teshilgan appenditsit va peritonit rivojlanishida appendektomiya ochiq usul yordamida amalga oshiriladi.
O'tkir appenditsitning halokatli shakllari bo'lgan bolalarni operatsiyadan oldin tayyorlash 2-4 soatdan ortiq davom etmaydi. Bolaga antibiotiklar buyuriladi keng harakatlar, detoksifikatsiya terapiyasi, suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishini tuzatish.
Bolalardagi o'tkir appenditsit jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:
O'z vaqtida tashxis qo'yish va jarrohlik davolash bilan prognoz odatda qulaydir. Kasallikning o'lim darajasi 0,1-0,3% ni tashkil qiladi.
Flegmonoz yoki gangrenoz appenditsit bilan og'riganidan keyin ko'pincha yopishqoq kasallik rivojlanadi.
Apandisit rivojlanishining oldini olish uchun bolaning to'g'ri ovqatlanishini tashkil etish, muntazam ichak harakatini kuzatib borish, o'tkir va o'tkir kasalliklarni aniqlash va davolash muhimdir. surunkali kasalliklar, shu jumladan gelmintik infestatsiyalar.
Ota-onalar yodda tutishlari kerakki, bolalarda appenditsit tez rivojlanadi va atipik tarzda davom etishi mumkin, shuning uchun har qanday kasallik (isitma, isitma) paydo bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish juda muhimdir. dispeptik kasalliklar, qorin og'rig'i). Bu kasallikni o'z vaqtida tashxislash va asoratlar rivojlanishidan oldin uni davolash imkonini beradi.
Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:
Bolalarda, kattalarda bo'lgani kabi, shoshilinch jarrohlik aralashuvining eng ko'p ko'rsatkichi o'tkir appenditsitdir. Ushbu kasallikning asosiy belgisi qorin og'rig'i. Biroq, bu alomat boshqa kasalliklarga ham xosdir. Bu provokatsiyaga olib kelishi mumkin ichak kolikasi yoki oddiy oshqozon buzilishi.
Agar chaqaloq qorin og'rig'idan shikoyat qilsa yoki shunchaki yig'lasa yoki ko'p qichqirsa, o'z-o'zidan davolamaslik kerak. Bunday hollarda shifokorni chaqirish tavsiya etiladi. O'z-o'zidan davolanish juda xavfli va xavflidir. Bilmaslik aniq sabablar og'riq, siz chaqaloqning sog'lig'iga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin. Shifokorga tashrif buyurish yoki kasalxonaga borishdan bosh tortish bolaning hayotini yo'qotishi mumkin.
Hamma ota-onalar bolalarda o'tkir appenditsit nima ekanligini va nima uchun paydo bo'lishini bilishmaydi. Ushbu kasallik ko'richakning vermiform appendiksiga ta'sir qiluvchi yallig'lanishni anglatadi. U qo'shimcha deb ham ataladi. Bu jarayon muhim rol o'ynaydi. Bu uchun omborning bir turi foydali bakteriyalar. Qo'shimchasiz odamlar odatdagidek yashaydilar, ammo ularning foydali ichak mikroflorasi yuqumli kasalliklardan keyin sekinroq tiklanadi.
Ko'richak appendiksining yallig'lanishi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
O'z vaqtida shifokorni chaqirish uchun barcha ota-onalar o'tkir appenditsit belgilarini bilishlari kerak. Chaqaloqlarda turli yoshdagi Ushbu kasallik bilan alomatlar biroz farq qilishi mumkin. Quyida 3 yoshgacha va 3 yoshdan keyin bolalarda o'tkir appenditsit belgilari mavjud.
| O'tkir appenditsitning belgilari | Semptomlarning batafsil tavsifi | |
| 3 yoshgacha bo'lgan bolalar | 3 yoshdan oshgan bolalar | |
| Kasallikning boshlanishi | Bolaning umumiy ahvoli yomonlashmoqda. U injiq, yig'laydi, qichqiradi, harakatsiz, letargik bo'ladi. Uyqu buziladi, ishtaha yomonlashadi. | Kasallikning boshlanishida umumiy holatdagi buzilishlar aniqlanmaydi. Apandisit qorin bo'shlig'ida og'riq paydo bo'lishi bilan boshlanadi. |
| Qorin og'rig'i | Kichkintoy kindik hududida lokalizatsiya qilingan og'riqlar mavjudligi haqida aytib berishi mumkin. Ba'zi hollarda bolalar hech narsadan shikoyat qilmaydi. Shu bilan birga, chaqaloqning kiyimini o'zgartirganda yoki tasodifan qoringa tegganda aniqlanishi mumkin bo'lgan har doim ekvivalent og'riqlar mavjud. | Og'riq mahalliy bo'lmagan va doimiydir. Ular asta-sekin kuchayib, kindik hududiga tarqaladi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq o'ng yonbosh mintaqasida aniq aniqlanadi va harakat, hapşırma, yo'tal bilan kuchayadi. |
| Tana harorati | Harorat 38 dan 39 darajaga ko'tariladi. | Uzoq vaqt davomida tana haroratining oshishi 37-37,5 daraja ichida. |
| Kusish | O'tkir appenditsit bilan og'rigan yosh bolalarda qusish odatda takrorlanadi (3-5 marta). | Kattaroq bolalarda kasallik paydo bo'lganda, qusish 1-2 marta sodir bo'ladi. |
| Kafedra | Ko'p hollarda najasning tabiati o'zgarmaydi. U odatdagidek qoladi. IN kamdan-kam hollarda diareya kuzatiladi. | Najasning xarakteri o'zgarishsiz qoladi. Ba'zida ich qotishi kuzatiladi. |
Agar siz bolaning tiliga qarasangiz, u qoplama bilan qoplanganini ko'rishingiz mumkin. oq. Bu alomat o'tkir appenditsit bilan og'rigan ba'zi bolalarda uchraydi, ammo uning mavjudligini ko'richak qo'shimchasining yallig'lanishini aniqlash uchun ishlatib bo'lmaydi. Tilda oq rangli qoplama butunlay boshqa kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu yana bir bor shifokorga tashrif buyurish zarurligini tasdiqlaydi.
Apandisit mavjudligini aniqlash mumkin bo'lgan yana bir belgi "majburiy" pozitsiya kasal bola. Chaqaloq og'riqni biroz susaytiradigan pozitsiyani egallashga harakat qiladi. O'tkir appenditsit bilan og'rigan bolalar ko'pincha orqa yoki o'ng tomonida yotishadi. Lavozimni o'zgartirganda, og'riq yangi kuch bilan qaytadi. U yanada kuchliroq bo'ladi.
Agar chaqaloq qorin og'rig'idan shikoyat qila boshlasa yoki bolalarda o'tkir appenditsitning yuqorida ko'rsatilgan boshqa belgilari bo'lsa, imkon qadar tezroq tez yordam chaqirishingiz kerak. Shifokor qanchalik tez kelsa, operatsiya tezroq amalga oshiriladi (agar tashxis tasdiqlansa). Shunda asoratlar paydo bo'lishidan qo'rqish bo'lmaydi. Bolaning hayoti xavf ostida qolmaydi.
Shifokor kelishidan oldin, ota-onalar bolaning ahvolini biroz engillashtirishi mumkin. Chaqaloq yotishga ketishi kerak. O'ng tomonga muz to'plamini qo'yishingiz mumkin. Sovuq tufayli og'riq biroz susayadi. Hech qanday holatda bolaning qorin bo'shlig'iga isitish pedi qo'llanilmasligi kerak. Issiqlik faqat yallig'lanish jarayonining rivojlanishini kuchaytiradi. Ko'r ichakning appendiksi yorilib, peritonit rivojlanadi.
Ota-onalar farzandiga og'riq qoldiruvchi vositalar bermasligi kerak. O'tkir appenditsit bilan ular yordam bermaydi. Og'riq susayadi qisqa muddatga va bir muncha vaqt o'tgach davom etadi. Shuningdek, chaqaloqqa laksatiflarni qabul qilish va ho'qna qilmaslik taqiqlanadi.
Agar og'riq biroz pasaygan bo'lsa, unda siz butunlay yo'qolishiga umid qilmasligingiz kerak. Siz hali ham shifokorni chaqirishingiz kerak. Asoratlarning rivojlanishi bilan og'riqning qisqa muddatli pasayishi kuzatiladi.
Bir necha o'n yillar oldin, shifokorlar bemorlarda ko'richak qo'shimchasining yallig'lanishini tashxislashda operatsiya qilishga shoshilmadilar, lekin ulardan foydalanishdi. konservativ usullar. Keyin mutaxassislar asoratlar tufayli ushbu davolash usullaridan voz kechishdi. Hozirgi vaqtda ko'richak appendiksining yallig'lanishini bartaraf etishning yagona usuli - bu jarrohlik.
O'tkir appenditsitning eng kichik shubhasi bilan bola kasalxonaga yotqiziladi. Kasalxona amalga oshiradi qo'shimcha tekshiruvlar, natijalari ko'richakning appendiksi yallig'langan yoki yo'qligini ko'rsatadi. Tashxis tasdiqlangach, appendektomiya deb ataladigan appendiksni olib tashlash uchun shoshilinch operatsiya o'tkaziladi.
Jarrohlik ikki yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin. Shifokor yosh bemorning qorin bo'shlig'ida bitta kesma qilish va yallig'langan appendiksni olib tashlashi mumkin. Ushbu operatsiya ochiq appendektomiya deb ataladi. Zamonaviy klinikalarda mutaxassislar 3 ta juda kichik kesma qiladilar, kamera va asboblarni kiritadilar va ko'richakning vermiform qo'shimchasini olib tashlaydilar. Ushbu operatsiya laparoskopik appendektomiya deb ataladi. Jarrohlik aralashuvining ikkinchi usuli eng maqbuldir, chunki appendiks olib tashlanganidan keyin bola tezroq tiklanadi.
Operatsiyadan keyin bola 8-10 kunlarda chiqariladi. Agar operatsiya laparoskop yordamida amalga oshirilgan bo'lsa, u holda chaqaloq 3-4 kundan keyin uyga qaytishi mumkin. Kasalxonadan chiqqandan keyin ota-onalar:
Qo'shimchalar olib tashlanganidan keyin bolaning ovqatlanishi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Operatsiya paytida ichakning yaxlitligi buzilganligini tushunish muhimdir. Shuning uchun bolalarda o'tkir appenditsitdan keyin muntazam ovqat eyish mumkin emas, chunki asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Operatsiyadan keyingi birinchi kunida siz hech narsa yemasligingiz va ichmasligingiz kerak. Siz faqat lablaringizni suv bilan namlashingiz mumkin. Ertasi kuni siz oziq-ovqatlarni asta-sekin kiritishingiz mumkin: kam yog'li tovuq bulyon, konji, shirin choy. Bir necha kun davomida chaqaloq tez-tez (kuniga 5-6 marta) va kichik qismlarda ovqatlanishi kerak. Eng mos oziq-ovqat mustahkamligi issiq pyuresi yoki jele hisoblanadi.
Keyinchalik siz dietangizga suvda pishirilgan bo'tqa qo'shishingiz mumkin. sabzavotli sho'rvalar, sutli mahsulotlar oz miqdordagi yog 'miqdori bilan.
Bola ovqatlanmasligi yoki ichmasligi kerak:
Har qanday kasallikning sabablarini bilib, siz unga samarali qarshi tura olasiz. Bu o'tkir appenditsit uchun ham amal qiladi. Siz ushbu kasallikning rivojlanishini quyidagi tarzda oldini olishingiz mumkin:
Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, appenditsit juda ko'p xavfli holat. Jarrohlik qilmasdan qilish mumkin emas. Bu bolani asoratlardan himoya qiladi va uning hayotini saqlab qoladi. Jarrohlikdan qo'rqishning hojati yo'q. Operatsiyalar tez va tez yakunlanadi operatsiyadan keyingi parvarish chaqaloqqa qarash juda oddiy.
Appenditsit - pediatriya tibbiyotida eng keng tarqalgan jarrohlik kasallik. Ko'pchilik favqulodda operatsiyalar o'tkir appenditsit tufayli amalga oshiriladi va 80% hollarda bu patologiya maktab o‘quvchilarida rivojlanadi. Asosiy xususiyat bu yallig'lanishdan bolalik davrida uning tez rivojlanishi va asoratlar xavfi yotadi. Shuning uchun bolalarda appenditsitning barcha asosiy belgilarini bilish juda muhimdir.
Bolada appendiksning yallig'lanishi bo'lishi mumkin turli darajalarda zo'ravonlik va halokatli jarayonlarning xususiyatlariga qarab o'zgaradi. Shuning uchun appenditsitning quyidagi turlari ajratiladi:
Apandisit va empiemaning halokatli shakli appendiksning yorilishiga olib kelishi mumkin. Biroq, bu har doim ham sodir bo'lmaydi - bolalikda ko'pincha appendiksning yaxlitligi saqlanib qoladi. Ba'zida yallig'lanishning to'liq tiklanishi yoki surunkali shaklga o'tishi holatlari mavjud.
Bolalarda appenditsitning birinchi belgilari quyidagilardan iborat:
Bolalardagi o'tkir appenditsit doimo ko'ngil aynish va og'riqni keltirib chiqaradi. Agar bolada bunday belgilar paydo bo'lsa, qorin bo'shlig'ining joylashishini darhol tekshirish kerak. Yumshoq palpatsiya yordamida siz kichik siqilishni aniqlashingiz mumkin o'ng tomon. Agar bu joyda og'riq paydo bo'lsa, tez yordam chaqirishingiz kerak.
Mutaxassis yordamini o'z vaqtida olmasangiz, yallig'lanish appendiks bo'ylab tarqaladi. Sekin-asta yiring qo'shimchada to'planadi. Agar u yorilib ketsa, yiringli tarkib qorin bo'shlig'i bo'ylab tarqalib, organlar va to'qimalarga kiradi.
O'smirdagi appenditsitning belgilari va belgilari bolalarda kuzatilganlarga o'xshaydi. Kasallikning rivojlanishi kattalarga qaraganda ancha tezroq sodir bo'lishini hisobga olish kerak. Agar o'smir yoki bolada appenditsit belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Ko'pincha, peritonitning rivojlanishiga birinchi shikoyatlar paydo bo'lgan paytdan boshlab bir necha soat o'tadi. Kattalardagi appenditsit belgilari bir necha kun oldin paydo bo'ladi hayot uchun xavfli holat.
Bolalarda appenditsitning anormal joylashuvi bilan appenditsit ba'zi xususiyatlarga ega:
Agar ushbu alomatlardan biri paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. O'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanish juda xavflidir, chunki og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish klinik ko'rinishni buzishi mumkin, bu esa tashxis paytida qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Laksatiflar yoki ho'qnalarni qo'llash yallig'langan appendiksga bosimni oshiradi, bu uning yorilishiga olib kelishi mumkin. Issiq kompresslar yallig'lanishning jadal rivojlanishiga olib keladi va sabab bo'ladi yiringli shakllanishlar. Shuning uchun appenditsitning birinchi belgilari shifokorga tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak.
Bolalarda appenditsitni aniqlash uchun quyidagi tadbirlar va tadqiqotlar o'tkaziladi:
O'smir qizlarda appenditsit belgilari tuxumdonlarning yallig'lanishi belgilariga o'xshaydi, shuning uchun ular ginekolog bilan qo'shimcha maslahat olishni talab qiladi. Bundan tashqari, ushbu kasallikni quyidagi kasalliklardan ajratish kerak:
Boladagi nafas olish kasalliklari qorin og'rig'i, isitma va qusish bilan birga bo'lishi mumkin. Biroq, bunga qo'shimcha ravishda, ular burunning oqishi, kon'yunktivit belgilari va farenksdagi o'zgarishlarga olib keladi, bu appenditsit bilan hech qachon kuzatilmaydi.
O'pkaning yallig'lanishi, shuningdek, appendiksning yallig'lanishiga o'xshash qorin og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Bunday holda, jarayonning dinamikasini kuzatishga arziydi. Pnevmoniya nafas qisilishining kuchayishi va nazolabial uchburchakning siyanozi bilan tavsiflanadi. O'pka ostida nam rallar paydo bo'ladi va nafas olish zaiflashadi - appenditsit bilan bunday alomatlar yo'q. Tashxisni tasdiqlash uchun pnevmoniyani aniqlash uchun rentgen tekshiruvi o'tkaziladi.
Yosh bolalardagi otit ba'zida appenditsit belgilariga o'xshaydi. Odatda bolaning uyqusi buziladi va tashvish kuchayadi. Biroq, otitis media bilan qorin og'rig'i yoki mushaklarning kuchlanishi yo'q.
Invaginatsiya appenditsitga qaraganda aniqroq alomatlar bilan birga keladi. Bunday holda, mavjud o'tkir og'riqlar qorin bo'shlig'ida va to'g'ri ichakdan qonli oqindi. Qorin bo'shlig'ini paypaslaganda mushaklarning kuchlanishi yo'q. Qo'ymoq to'g'ri tashxis, rentgen tekshiruvini o'tkazishga arziydi.
Boladagi appendiksiyada yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi shifokor bilan shoshilinch maslahatlashuv uchun sabab bo'lishi kerak. Bolalarda bu patologiya kattalarga qaraganda ancha tezroq rivojlanadi, shuning uchun har qanday kechikish xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin.
