Ilgari bu savol meni juda qiziqtirgan edi va men bo'ridan bilib oldim, iltimos. Agar sizni testlarga yuborayotgan shifokor buni zarur deb hisoblasa, u siz uchun navbat kutmasdan ushbu testlarni buyurishga haqli, men dushanba kuni ginekologga borishga qaror qildim. Vaziyatdan chiqishning yagona yo'li, ayniqsa, dispanser yozuvlarini yuritganda, hech bo'lmaganda bosh shifokorni talab qilishdir.
Visotskiy, ba'zi forum a'zolari buni eslashadi. 20 yildan ortiq xususiy amaliyot, men to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita tayinlashni qabul qilishdan bosh tortdim, siz haqingiz bor, bu har qanday vaziyatda ishonchni oshiradi, sizni kuzatayotgan odam va ko'rsatish uchun eng arzonlarini tanlang va davom eting, bizda faqat pullik shifokorlar bilan bitta klinika. Va kimdirning bo'sh so'zlari meni hozir eng kam qiziqtiradi.
Siz xatda ko'rsatilgan sabablarga ko'ra direktordan davolovchi shifokoringizni o'zgartirishni so'rashga haqlisiz. Bemorni bemorning o'zi kerak bo'lgan mutaxassisga yuborish uchun qabulxona xodimining mas'uliyati hisoblanadi. Ba'zida bu bemorning xohishiga to'g'ri kelmaydi.
Shuningdek, tibbiy yordam ko'rsatishning mahalliy printsipi. yordam hali o'zgartirilmagan. Tibbiy karta topshirish yoki bermaslik - bu eng ko'p hal qilinadi tibbiy tashkilot, chunki bu ularning hujjati. Agar ba'zi yozuvlarni yo'q qilsangiz, qanday qilib o'sha klinikada o'zingizni himoya qila olasiz?
Agar men menejer bo'lganimda, hujjatlarni topshirmaslikka qaror qilgan bo'lardim.
Nevrolog, yaqinda klinikada ishlagan. Shu bilan birga, profilaktika va aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish bo'limi boshlig'i lavozimini birlashtiradi. Uchrashuvlar dastlabki elektron ro'yxatga olish bo'yicha amalga oshiriladi.
Shikast miya shikastlanishi bilan shoshilinch bemorlar, o'tkir og'riq sindromlari, miya shikastlanishi, nogironlar, faxriylar, ko'rsatmalarga ko'ra tayinlashsiz qabul qilinadi.
Shikoyatni navbatda o'tirgan HAR BIR bemor yozishi mumkin, HAR QANDAY sababga ko'ra, ko'pincha bunday shikoyatlarda shifokorlar qabul qilishdan bosh tortgani, tushlikka 10 daqiqa erta ketgani, 5 daqiqaga kechikib kelgani, etkazib bermaganligi haqida gap boradi. to'g'ri tashxis, va bu ularning huquqi.
Bundan mahrum qilishga hech kimning haqqi yo'q.
Bundan tashqari, bosh vrach norozi fuqarolarning bunday arizalarini qabul qilishi va kelib tushgan murojaatni ichki tekshirish o‘tkazishi, tekshiruvdan so‘ng kasalxona xodimlarining harakatlarining qonuniy yoki noqonuniyligi to‘g‘risida qaror qabul qilishi hamda fuqaroni xabardor qilishi shart. ilgari qabul qilingan qaror haqida yozma ravishda shikoyat qilgan.
A. Chesina, Moskva: - Men davlat tug'ruqxonasi bilan pullik tug'ish bo'yicha shartnoma tuzmoqchi edim. Ular to'g'ridan-to'g'ri shartnoma tuzishdan bosh tortishdi va meni yuborishdi sug'urta kompaniyasi, bu erda tariflar yuqori.
Tug'ruqxonadagi xizmatlar narxlari ko'rsatilgan hujjatni ko'rsatishmadi. E.P.: - Agar siz pullik xizmatlar ko'rsatish taqiqlangan tibbiy muassasaga murojaat qilgan bo'lsangiz, rad etish qonuniydir.
tijorat tashkiloti tomonidan tuzilgan va bunday tashkilot o'z faoliyatining xususiyatiga ko'ra unga murojaat qilgan har bir kishiga ko'rsatishi kerak bo'lgan xizmatlarni ko'rsatish majburiyatlarini belgilovchi shartnoma; Tibbiyot muassasasining tegishli xizmatlarni ko‘rsatish imkoniyati mavjud bo‘lishiga qaramay, o‘z majburiyatlarini bajarishdan bir tomonlama rad etish huquqini tan olish nafaqat sog‘liqni saqlash va tibbiy yordamga bo‘lgan konstitutsiyaviy huquqning qonunga xilof ravishda cheklanishiga olib keladi, balki sog‘liqni saqlash va tibbiy yordam ko‘rsatishga ham sabab bo‘ladi. tibbiy xizmatlar ko'rsatish to'g'risida shartnoma tuzayotgan fuqaro uchun konstitutsiyaviy erkinlik shartnomasini haddan tashqari cheklash (kamaytirish) adolat talablari nuqtai nazaridan qabul qilinishi mumkin bo'lmagan tengsizlikni keltirib chiqarishi va shuning uchun qonun talablarini buzishini anglatadi. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 34, 35 va 55-moddalari (3-qism).
Homilador va tug'ruqdan keyingi ayollarni dinamik kuzatish sxemalari (tasdiqlangan).
"Barcha homilador ayollar, homiladorlikning birinchi paydo bo'lishidan boshlab va tug'ruqdan keyingi ayollar dinamik kuzatuv ostidadirlar". Birinchidan, ro'yxatdan o'tgan ayollar erta sanalar homiladorlik (o'n ikki haftagacha) qo'shimcha bir martalik nafaqa to'lanadi.
1. Davolovchi shifokor, tibbiy tashkilot rahbari bilan kelishilgan holda, agar rad etish bemorning hayotiga tahdid solmasa, bemorni davolashdan bosh tortishi mumkin.
2. Rad etish to'g'risidagi qaror bemorga berilishi yoki xabarnoma bilan ro'yxatdan o'tgan pochta orqali yuborilishi kerak
3. Agar barcha shifokorlar qonun hujjatlarida belgilangan tartibda bemorni kuzatishdan bosh tortsa, rahbar fuqaroga boshqa tibbiy tashkilotga murojaat qilishni taklif qilishi mumkin.
“Men bu bemorni davolashni xohlamayman. Men shunchaki qila olmayman. Nima qilay?" — shifokorlardan advokatlarga eng ko'p uchraydigan savollardan biri. Tibbiyot xodimlari ko'pincha o'z huquqlarini bilishmaydi va shuning uchun bemorlarning noto'g'ri xatti-harakatlariga o'z vaqtida va qonuniy ravishda malakali javob bermaydilar. Keling, shifokor bemorni davolashdan qanday voz kechishi mumkinligini va buning uchun qanday shartlarni bajarish kerakligini ko'rib chiqaylik.
Shifokor va bemor munosabati
Bemor uning roziligini hisobga olgan holda shifokorni tanlash huquqiga ega (2011 yil 21 noyabrdagi 323-sonli "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonunining 21-moddasi 1-qismi. Rossiya Federatsiyasi"; bundan keyin Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun deb yuritiladi). Ammo shifokor muayyan bemorni davolash va kuzatishga rozi bo'lmasligi mumkin.
Shifokor va bemor o'rtasidagi huquqiy munosabatlar ishonchlilik yoki ishonch toifasiga kiradi. Bu shifokor va bemor o'rtasida huquq va majburiyatlarning paydo bo'lishi uchun shaxsiy ishonch munosabatlarini o'rnatish zarurligini anglatadi.
Rossiya shifokorining axloq kodeksida bemorni davolashdan bosh tortish uchun asos sifatida ko'rsatilgan: "Shifokor bemor bilan terapevtik hamkorlikni o'rnatishga qodir emas". Kodeks 1994 yilda Rossiya shifokorlar uyushmasi tomonidan tasdiqlangan. Bu tartibga soluvchi emas huquqiy akt, u qonuniy jihatdan majburiy emas, lekin u o'ynaydi muhim rol dasturiy hujjat sifatida belgilaydi umumiy tamoyillar, shifokor va bemor munosabatlaridagi maqsadlar va qadriyatlar.
"Terapevtik hamkorlik" atamasi ikkala tomon - ham shifokor, ham bemor - o'zlarining o'zaro ta'sirining maqsadini bir xilda tushunishlarini va unga erishishga ongli ravishda hissa qo'shishlarini anglatadi. O'zaro ta'sirning maqsadi bemorning sog'lig'ini yaxshilashdir.
MA'LUMOTINGIZ UCHUN
Shifokorlar va bemorlarning bir-biridan norozi bo'lishining sabablari juda ko'p. Tibbiyot xodimlari uchun mehnat sharoitlari kuchaytirilmoqda: ish haqi tushadi, yuk ortadi. Oshadi o'rtacha yosh Rus shifokori, va uning tajribasi qanchalik keng bo'lsa, professional charchash shunchalik kuchli bo'ladi.
Yana bir sabab shundaki, ba'zi bemorlar siz kasal bo'lganingiz uchun shifokor oldida barcha chegaralarni yo'qotishga ruxsat berishingiz mumkinligiga ishonch hosil qilishadi. Siz baqirish va so'kinish, shikoyat yozish, haqorat qilish, shifokorning alohida maqomiga murojaat qilishingiz mumkin, chunki u "chidashi kerak, aks holda tibbiyotga borishning hojati yo'q edi". Bu xatti-harakatlar ikki dunyoqarash arafasida shakllangan: odamlar hamma narsadan qarzdor bo'lgan sovet davri va shifokor xizmat ko'rsatuvchi sifatida qabul qilina boshlagan postsovet davri. Biroq, xizmat ko'rsatuvchi tashkilot hali ham tibbiy tashkilot bo'lib, shifokor, avvalgidek va hozir ham tibbiy yordam ko'rsatadi.
Ba'zida "psixologik muvofiqlik" atamasi shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarni tasvirlash uchun ishlatiladi. Ba'zi tibbiy tashkilotlar ushbu shartni bemor bilan tuzilgan shartnomaga kiritadilar.
Misol. Sud bemor bilan tuzilgan shartnomaning sharti sifatida psixologik nomuvofiqlik qonunga zid emasligini tan oldi (Sankt-Peterburgning Vasileostrovskiy tuman sudining 2014 yil 17 noyabrdagi 2-2273/2014-sonli qarori).
Davolashni rad etish shartlari
Davolovchi shifokor, tibbiy tashkilot rahbari bilan kelishilgan holda, agar rad etish bemorning hayotiga tahdid solmasa, bemorni davolashni rad etishi mumkin (Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunning 70-moddasi 3-qismi). Bunday holda, tibbiy tashkilot rahbari davolovchi shifokorni almashtirishni tashkil qiladi.
Muhim: tibbiy yordam ko'rsatiladigan holatlar ro'yxati favqulodda shakl, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 20 iyundagi 388n-sonli "Favqulodda xizmatlarni, shu jumladan ixtisoslashtirilgan shoshilinch xizmatlarni taqdim etish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'ida belgilangan. tibbiy yordam»
Shifokor bemorni davolash va kuzatishni rad etishi uchun ikkita shart bajarilishi kerak.
1-shart
Vaziyat favqulodda xarakterga ega bo'lmasligi kerak, ya'ni bemorning hayotiga tahdid bo'lmasligi kerak. Tibbiy tashkilot va tibbiyot xodimi ta'minlashi kerak favqulodda yordam bepul va darhol.
HUJJATNI IQTISODIYOT ETAMIZ: Davolovchi shifokor tibbiy tashkilotning (tibbiy tashkilot bo'linmasining) tegishli mansabdor shaxsi (rahbari) bilan kelishilgan holda bemorni va uning davolanishini kuzatishni rad etishi, shuningdek, o'tkazishni rad etish to'g'risida yozma ravishda xabardor qilishi mumkin. homiladorlikning sun'iy ravishda uzilishi, agar rad etish bemorning hayotiga va boshqalarning sog'lig'iga bevosita tahdid solmasa. Davolovchi shifokor bemorni kuzatish va bemorni davolashdan bosh tortgan taqdirda, shuningdek homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishni rad etish to'g'risida yozma ravishda xabardor qilingan taqdirda. ijrochi tibbiy tashkilot (tibbiy tashkilot bo'limi) (rahbari) davolovchi shifokorni almashtirishni tashkil qilishi shart.
"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-sonli Federal qonunining 70-moddasi 3-qismi.
2-shart
Shifokor rad etish to'g'risida tibbiy tashkilot rahbariga (bo'lim boshlig'iga) xabar beradi.Qonunda "kelishuv bo'yicha" so'zi mavjudligiga qaramay, menejerning ruxsati talab qilinmaydi. Menejer bilan muvofiqlashtirish shifokorning mavjud vaziyat haqida menejerni yozma ravishda xabardor qilishini anglatadi. Shifokorni almashtirish jarayoni rejalashtirilgan bo'lishi kerak va menejer uchun to'satdan emas.
"Kelishuv bo'yicha" so'zini menejerning roziligini olish zarurati sifatida talqin qilish shifokorning ma'lum bir bemorni davolashga rozi bo'lmaslik huquqining ma'nosini neytrallashtiradi.
Shifokorning bemorni davolashdan bosh tortishi uchun qonuniy cheklovlar yo'q. Davolovchi shifokor, agar sanab o'tilgan ikkita shart bajarilgan bo'lsa, nima uchun davolanishni rad etishni xohlayotganini aytishga majbur emas.
Harakatlar algoritmi
Bemorning kelajakdagi da'volaridan qoching yoki g'alaba qozonish imkoniyatingizni oshiring huquqiy nizo Taklif etilgan harakatlar algoritmi yordam beradi.
1-qadam
Shifokor bemorning nomaqbul xatti-harakati bilan sodir bo'lgan voqeani tibbiy tashkilot (bo'lim) boshlig'iga yo'llangan eslatmada tasvirlaydi. Agar hodisa uchinchi shaxslar ishtirokida sodir bo'lgan bo'lsa: ma'mur, ro'yxatga oluvchi, hamshira, boshqa shifokor va boshqalar, bayonnoma tuziladi.
2-qadam
Agar shifokor rad etishga qaror qilsa keyingi davolash bemor, u tibbiy tashkilot rahbari nomiga eslatma yozadi. Vaziyatni tavsiflaydi, qabul qilingan qaror haqida xabar beradi, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishga ko'rsatma yo'qligini tasdiqlaydi, shuningdek bemorga boshqa shifokor topishni so'raydi. Bunday eslatmaning namunasi ilova qilingan.
Rasmiy hujjatlar ham, eslatmalar ham ikki nusxada imzolangan holda rahbariyatga topshiriladi. Siz ularni kotibga berishingiz va u hujjatga kiruvchi raqamni tayinlaganligiga va bu haqda kiruvchi yozishmalar kitobiga ma'lumotlarni kiritganligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin.
MA’LUMOT UCHUN: Bemorning shifokorning bemorni davolashdan bosh tortishini bekor qilish to‘g‘risidagi da’vosi bo‘yicha sud ishini ko‘rib chiqib, sud quyidagilarni ta’kidladi: “Guvoh sifatida so‘roq qilingan tibbiyot markazi xodimlarining ko‘rsatmalaridan ma’lum bo‘lishicha, da’vogar bir necha bor murojaat qilgan. tibbiyot markazi, u erda janjallarni keltirib chiqardi, unga litsenziya va shifokor guvohnomalarini berishni talab qildi, qobiliyatsizlik haqida gapirdi bu mutaxassis. U o'z shikoyatlarini baland ovozda aytdi, qo'llarini silkitdi va xodimlarni tegishli ma'lumotga ega emaslikda aybladi<…>. Sud guvohlarning ko'rsatmalariga ishonmaslik uchun asos yo'q, ular ish bo'yicha taqdim etilgan boshqa dalillar, xususan, shifokorning xulosalari bilan bog'liqdir" - Sankt-Peterburgning Vasileostrovskiy tuman sudining 2014 yil 17 noyabrdagi № 27-sonli qarori; 2-2273/2014.
3-qadam
Yodnomani olgach, menejer shifokorni almashtirish to'g'risidagi qarorni yozma ravishda rasmiylashtiradi. Qaror bemorga topshirilishi yoki qabul qilinganligi to'g'risida xabarnoma bilan ro'yxatdan o'tgan pochta orqali yuborilishi kerak. Agar bemor xabarnomani qabul qilishdan bosh tortsa, ikki yoki uchta guvohning imzosi bilan dalolatnoma tuzish kerak.
Mumkin muammolar
Davlat va shahar tibbiyot tashkilotlarida
Agar barcha shifokorlar qonunda belgilangan tartibda bemorni qabul qilishdan bosh tortgan bo'lsa, nima qilish kerak va menejer shifokorlarni bu huquqdan mahrum qilish uchun qonuniy asosga ega bo'lmasa? Masalan, mahalliy klinikaning barcha umumiy amaliyot shifokorlari bemorni rad etishdi.
Tibbiy tashkilot rahbarining faqat bitta varianti bor: bemorni uchrashuvga taklif qiling va bir nechta guvohlar ishtirokida u bilan suhbatlashing, barcha hisobotlarni taqdim eting va ofis yozuvlari shifokorlar va agar uning hayoti xavf ostida bo'lmasa, shifokorni ma'lum bir bemorni davolashga majburlashga ruxsat bermaydigan huquqiy normalar. Bunday suhbatning natijasi San'atga muvofiq boshqa tibbiy tashkilotni tanlash taklifi bo'lishi kerak. Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunning 21-moddasi.
Xususiy tibbiy tashkilotda
Tegishli profildagi barcha shifokorlar bemorni davolash va nazorat qilishdan bosh tortsa va klinika shartnoma bo'yicha o'z majburiyatlarini bajara olmasa nima qilish kerak? Ehtimol, tibbiy tashkilot shartnomani bir tomonlama bajarishdan bosh tortishi kerak (782-moddaning 2-bandi). Fuqarolik kodeksi RF).
Rossiya Federatsiyasi Oliy arbitraj sudi Plenumining 2014 yil 14 martdagi 16-sonli "Shartnoma erkinligi va uning chegaralari to'g'risida" gi qarorida 4-bandda Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining 782-moddasi normalari. dispozitiv deb tan olinadi. Bu shuni anglatadiki, tomonlar shartnomada bir tomonlama rad etish asoslarini, rad etish tartibini ko'rsatishi va bunday rad etishning har ikki tomon uchun oqibatlarini belgilashi mumkin.
Sud munozaralaridan birida shunday deyilgan edi: “Munosabati bilan qarori bilan pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish shartnomasini bir tomonlama bekor qilish to'g'risida bildirishnoma tuzildi. Shu kuni bemor Zelenaya M.K.ning navbatdagi tashrifi. klinika bu xabarni da'vogarga yetkazdi; da'vogar uni olishdan bosh tortdi, bu haqda bayonnoma tuzildi» (Sankt-Peterburgning Vasileostrovskiy tuman sudining 2014 yil 17 noyabrdagi 2-2273/2014-son qarori).
Bemor bilan tuzilgan shartnomaga bir tomonlama tartibda majburiyatlarni bajarishdan bosh tortish imkoniyati to'g'risidagi nizomni kiriting.
Xususiy tibbiyot tashkilotiga, shuningdek, bemor bilan tuzilgan shartnomaga shifokor bemorni davolash va kuzatishdan bosh tortish huquqiga ega ekanligi to'g'risidagi shartni (shartnoma bandini) kiritish tavsiya etilishi mumkin. Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunning 70-moddasi, shu jumladan bemor bilan terapevtik hamkorlik munosabatlarini o'rnatishning iloji bo'lmasa.
Bemorlar bilan nizolarni huquqiy qo'llab-quvvatlash amaliyoti shuni ko'rsatadibemorlar shifokorning bemorni rad etish huquqiga ega ekanligini bilishmaydiBundan tashqari, tibbiyot xodimi bunday qarorning sabablarini tushuntirishi shart emas. Taxmin qilish mumkinki, agar bunday qoida bemorlar bilan tuzilgan shartnomalarga kiritilgan bo'lsa, bu tartibsizliklarni "hushyor" qiladi va ularni shifokorlar bilan axloqiy va konstruktiv muloqot doirasiga qo'yadi. Davlat yoki shahar tibbiyot tashkilotida "Sog'liqni saqlash to'g'risida" gi qonunning moddalariga majburiy havola bilan bunday xabarnoma ma'lumot stendlarida, shu jumladan poliklinika yoki shifoxonaning har bir qavatida joylashtirilishi mumkin.
QAYD: Bemorni davolashdan bosh tortish shifokorga olib kelishi mumkin Salbiy oqibatlar. Klinika undan bemorga sarflangan pul miqdorini undira oladi. Keling, buni bir misol bilan ko'rib chiqaylik. Bemor poliklinikaga tishni kafolat ostida davolashni talab qilib, yomon to‘ldirilgan tish haqida shikoyat bilan kelgan. Shifokor davolanishdan bosh tortdi va bemorni hamkasbiga topshirishni so'radi. Tibbiy tashkilot bu rad etishdan moddiy zarar ko'radi - u ish uchun boshqa shifokorga pul to'lashi yoki bemorga qaytarishi kerak. pul mablag'lari Rossiya Federatsiyasining 02.07.1992 yildagi 2300-1-sonli "Iste'molchilarning huquqlarini himoya qilish to'g'risida" gi qonuni asosida sifatsiz xizmat ko'rsatish uchun. Tibbiy tashkilot shifokorning bemorni davolashni rad etish to'g'risidagi iltimosini qondirishni rad eta olmaydi, lekin u shifokordan 39-bob asosida etkazilgan moddiy zarar miqdorini undirishga haqli. Mehnat kodeksi RF.
Yekaterina Sergeevna Salygina, t.f.n. qonuniy Fanlar, tibbiy tashkilotlar faoliyatini qo'llab-quvvatlash bo'yicha mualliflik huquqiy seminari rahbari, Rossiya huquqshunoslar uyushmasi a'zosi, Yekaterinburg qal'adan o'g'irlangan, Rossiya Federatsiyasiga tegishli.
