Hamma kasalliklarni davolash mumkin emas. Ammo ba'zi hollarda organ transplantatsiyasi tiklanish uchun umid beradi. Insonni qutqarishning bu usuli birinchi marta 20-asr o'rtalarida qo'llanilgan. Transplantologiya hali tibbiyotning juda yosh sohasi hisoblanadi. Transfer ichki organlar hozir juda keng tarqalgan operatsiya. Har bir mamlakatda ushbu protseduraning qonuniyligini belgilaydigan muayyan qonunlar mavjud. Keling, Rossiyada va dunyoda organ donorligini ko'rib chiqaylik. Bu qanday sodir bo'ladi?
Keling, birinchi navbatda transplantatsiya nimani anglatishini aniqlaymiz. Jarayon transplantatsiya hisoblanadi sog'lom organ bir odamdan boshqasiga. Bu nafaqat kattalarga, balki bolaga ham kerak bo'lishi mumkin. Bu butun jarayonni ikki bosqichga bo'lish mumkin:
Ushbu operatsiyani talab qilishning ko'plab sabablari bor.
Keling, ulardan ba'zilarini nomlaylik:
Ayrim hollarda inson hayotini saqlab qoladigan organ transplantatsiyasi. Rossiyada organ donorligi to'g'risidagi qonun bu muammoni hal qilishga yordam beradi.
Organ transplantatsiyasining manbai insondir. Xayriya quyidagilar bo'lishi mumkin:
Rossiyada organ donorligi to'g'risidagi qonun hayot davomida donor bo'lishi mumkin bo'lgan shaxslar toifalarini belgilaydi. Bular voyaga yetgan shaxslardir. Qanday shartlar bajarilishi kerak:
Suyak iligi transplantatsiyasi uchun donor 18 yoshdan kichik bo'lishi kerak. Donor qon qarindoshi ham bo'lishi mumkin, masalan: aka, opa, onasi, otasi.
O'limdan keyingi donorlik ko'pincha ishlatiladi. Ushbu jarayon qonun bilan tartibga solinadi va qo'llab-quvvatlanadi. Rossiyada organ donorligi qanday ishlaydi? Bu haqda keyinroq.
Shuni ta'kidlashni istardimki, ushbu protseduraga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lmagan har bir kishi suyak iligi donoriga aylanishi mumkin. Suyak iligi donorlarining umummilliy ma'lumotlar bazasi mavjud. Unga kirish uchun matn terish testidan o'tish kifoya. Balki kimningdir hayotini saqlab qolarsiz.
Rossiyada organ donorligiga rozilik prezumpsiyasi mavjud. Bu har qanday vafot etgan fuqaro donor ekanligini anglatadi. Har bir inson o'limdan keyin organ transplantatsiyasiga rozilik berish yoki ruxsat bermaslik huquqiga ega. Ariza og'zaki, ikki shaxs ishtirokida yoki yozma ravishda e'lon qilinishi mumkin. Keyin qog'oz notarius tomonidan tasdiqlangan bo'lishi kerak. Agar jarayon shifoxonada amalga oshirilsa, ariza bosh shifokor tomonidan tasdiqlanishi mumkin.
Ammo (boshqa mamlakatlardan farqli o'laroq) Rossiyada hali bunday iroda ifodalari reestri mavjud emas. Ushbu tizim juda yomon ishlaydi va to'liq samarali emas.
Shuni ta'kidlash kerakki, Rossiyada o'limdan keyin organ donorligining ham kamchiliklari bor. Shunday qilib, agar marhum o'limdan keyin donorlikka rozilik bermagan bo'lsa, qarindoshlari transplantatsiyaga rozi bo'lmaslik huquqiga ega. Shu bilan birga, shifokor bu mavzuni qarindoshlari bilan muhokama qilishga majbur emas. Bu shuni anglatadiki, qarindoshlar bu masalani o'zlari ko'tarishlari va hal qilishlari kerak.
Donorlik uchun mutlaqo kontrendikatsiyalar mavjud. Bularga bunday kasalliklarning mavjudligi kiradi:
Noma'lum vafot etgan fuqarolardan, shuningdek chet el fuqarolaridan organlar olib tashlanishi mumkin emas.
Biror kishi o'limdan keyin donor bo'lishi mumkin, agar uning kamida bitta organi transplantatsiya uchun mos bo'lsa.
So'rov baholaydi:
Ko'rib chiqildi:
Donorni fizik tekshiruvdan o'tkazing:
Xulq-atvor biokimyoviy tadqiqotlar, to'liq tahlil qon. OIV, gepatit C, gepatit B va boshqalarga qarshi antikorlarni aniqlash uchun testlar majburiydir.
Faqatgina miya o'limi e'lon qilinganidan keyin Rossiyada o'limdan keyin organ donorligi mumkin. Qonun ushbu bandga majburiy rioya qilishni belgilaydi.
Miya o'limini e'lon qilish uchun maxsus komissiya kerak. U quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
Tekshiruv ikki marta o'tkazilishi kerak (6 dan 12 soatgacha).
Miya o'limi bilan belgilanadi quyidagi belgilar:
Miya o'limiga shubha tug'ilsa, miyaning elektroensefalografiyasini o'tkazish kerak.
Agar odam chuqur gipotermiya, depressantlar bilan kuchli zaharlanish, miya shishi yoki og'ir gipovolemiya bo'lsa, o'limni e'lon qilish mumkin emas.
Miya o'limi aniqlangandan so'ng, shifokorlarning vazifasi qon aylanishini va zarur organlarni olib tashlaguncha donorning tanasida nafas olishni qo'llab-quvvatlashdir. Olib tashlangandan so'ng ular issiqlikdan osongina o'lishlari mumkin. Shunday qilib, yurak 20 daqiqa, buyraklar - 45 daqiqa, oshqozon osti bezi - 30 daqiqaga bardosh bera oladi. Donorning tanasi perfuzion apparatga ulanishi va qondan yuvilishi mumkin. Keyinchalik, maxsus echimlar yordamida tana saqlanib qoladi. Bunday hollarda donordan barcha organlarni olish mumkin. Ammo sovuq ishemiya vaqti ham tana uchun cheklangan. Qanchalik qisqa bo'lsa, organ uchun shuncha yaxshi bo'ladi.
Hozirgi vaqtda zamonaviy konservatsiya usullari organlarni 24 dan 36 soatgacha saqlash imkonini beradi. O'pka va yurakni saqlab qolish ehtimoli kamroq (atigi 6 soat), ammo bu birovning hayotini saqlab qolish uchun etarli.
Rossiyada organ donorligi haqidagi qonun umrbod donorlikni nazarda tutadi. Qoida tariqasida, bu juftlashgan organlarni olib tashlashdir:
Rossiyada organ donorligi qarindoshlar uchun ixtiyoriydir:
Er yoki xotin bir-biriga donor bo'la olmaydi. Biroq, qonunda hech qanday mukofot belgilanmagan. Bundan tashqari, inson aʼzolari va toʻqimalarini sotishga yoʻl qoʻyilmasligi taʼkidlangan.
Avvalo, donorning roziligini rasmiylashtirish kerak, bu tashqi bosimsiz qabul qilinishi kerak. O'rtasida organlar yoki to'qimalarni olib tashlash to'g'risida shartnoma tuziladi tibbiyot muassasasi va donor. O'z organini topshirgan odam hamma haqida bilish huquqiga ega mumkin bo'lgan asoratlar yaqinlashib kelayotgan operatsiya munosabati bilan.
Donor o'tadi tibbiy ko'rik:
Shuningdek, tibbiy muassasa va retsipient o'rtasida hayotni saqlab qolish uchun organlarni ikkinchisiga transplantatsiya qilish to'g'risida shartnoma tuziladi.
Rossiyada organni sotib olish kabi rasman sotish mumkin emas. Bundan tashqari, jinoiy javobgarlikka tortiladi. Rossiyada organ donorligi ixtiyoriydir.
Gazetalarda shunga o'xshash e'lonlar mavjud, bu, albatta, qonuniy emas. Ammo jozibali shartlarga rozi bo'lib, siz charlatanlarning qo'liga tushasiz. Ular sizning sog'lig'ingiz uchun xavfsizlik yoki siz uchun zarur bo'lgan organlar muvofiqligini kafolatlay olmaydi sevgan kishi. Agar siz transplantatsiyaga rozi bo'lsangiz, vaqt, pul va eng qimmatli narsa - sog'ligingizni yo'qotasiz.
Ko'p odamlar organ savdosini axloqsiz deb hisoblashadi. Bundan tashqari, ko'pchilik dinlar transplantatsiyaga qarshi va hatto organlar savdosiga salbiy munosabatda. Shunga asoslanib, Rossiyada organ donorligi va transplantatsiyasi faqat ixtiyoriy asosda amalga oshiriladi.
Yaqin vaqtgacha vafot etgan bolalardan organlarni olib tashlash amalga oshirilmagan. Qonunchilikda yosh bemorlarda miya o'limiga tashxis qo'yish tartibi mavjud emas edi. Bu 2015 yilda tuzatilgan. Endilikda qonun 1 yoshdan 18 yoshgacha bo‘lgan vafot etgan shaxslardan organlarni olib qo‘yishni tartibga soladi. Ota-onaning yozma roziligi talab qilinadi.
Shuni ta'kidlashni istardimki, Rossiyada bolaning o'limidan keyin organ donorligi ko'plab ota-onalarga bolaning tiklanishiga umid beradi. Bu yurak va jigar transplantatsiyasi uchun zarurdir. O'layotgan bolaning ota-onasi boshqa muhtoj bolalarga yordam berishni xohlaydigan holatlar mavjud.
Qonunga o'zgartirishlar kiritish kerakmi yoki yo'qmi, doimiy bahs-munozaralar mavjud. Vakolatli mutaxassislar hamma narsa e'tiborga olinadi, deb hisoblashadi. Ayrimlar organlarni sotishga rasmiy darajada ruxsat berish kerak, degan fikrda.
Aksariyat tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda, xuddi Rossiyadagi kabi, rozilik prezumpsiyasi mavjud. Ammo organlarni qonuniy ravishda sotib olish yoki sotish mumkin bo'lgan davlatlar mavjud. Bular Pokiston, Kolumbiya, Hindiston va Filippin kabi davlatlardir. Buyrakning narxi 100 ming dollardan (5,6 million rubl) oshib ketishi mumkin. Transplantatsiyaga rozi bo'lgan sayyohlar faqat bir necha mingni oladi.
Pokistonda er va xotin qon qarindoshlari sanaladi. Ayollar juda kam huquqlarga ega va, qoida tariqasida, 95% hollarda donor organ xotin, qiz yoki opa-singildan olinadi. Bu mamlakatlarda transplantatsiya oldidan skrining bevosita amalga oshirilmaydi. yuqori daraja. Buyrak infektsiyalanishi mumkin, keyin qabul qiluvchi organni rad etishni boshdan kechiradi mumkin bo'lgan infektsiya qon.
Ko'pincha o'z organini sotishga rozi bo'lgan odamlarda jarrohlik aralashuvini tasdiqlovchi hech qanday bayonot yo'q.
Pokistonda organlarni sotish pul topish imkoniyatidir.
Organ transplantatsiyasi bo'yicha Ispaniya birinchi o'rinda turadi. Bu mamlakatda rozilik prezumpsiyasi mavjud. Qarindoshlar nozik tarzda so'raladi va, qoida tariqasida, rad etilmaydi. Ular birinchi navbatda ular bilan suhbatlashadilar. Bu mamlakatda xayr-ehson qilish odatiy hol hisoblanadi. Har bir shifoxonada maxsus tayyorlangan xodimlar, mutaxassislar va jihozlar mavjud.
Rossiyada o'limdan keyin organ donorligi kamdan-kam uchraydigan hodisa. Birinchidan, juda kam jihozlangan zarur jihozlar kasalxonalar. Qolaversa, aholimiz ogohlik darajasi pastligi sababli, odatda, rozi boʻlmaydi, shu bois donorlik hali ham talab darajasida rivojlanmagan.
Rossiyada, boshqa ko'plab mamlakatlarda bo'lgani kabi, rozilik prezumpsiyasi mavjud. Bu shuni anglatadiki, o'limdan keyin har bir voyaga etgan qobiliyatli fuqaro potentsial donor hisoblanadi. Biroq, siz oxirgi sovg'a qilish va birovning hayotini saqlab qolish istagingizni yoki istamasligingizni bildirishingiz mumkin. “Fuqarolar salomatligini muhofaza qilish asoslari to‘g‘risida”gi qonunga muvofiq Rossiya Federatsiyasi", buni guvohlar oldida aytish kifoya; yozma bayonot notarius yoki shifoxona boshlig'i tomonidan tasdiqlanishi kerak. Bunday tizimning samaradorligini baholash qiyin va bir necha yillardan buyon fuqarolar irodasining federal reestrini yaratish haqida gap ketmoqda, ammo hozirgacha bunday narsa yo'q.
Agar inson hayoti davomida o'z xohish-irodasini e'lon qilmagan bo'lsa, qarindoshlari aralashish huquqiga ega. Shifokorlar organlarni olib tashlashni davom ettirishdan oldin yaqinlarining o'limi haqida qarindoshlariga xabar berishga harakat qilishlari kerak. Biroq, qonun shifokorlarni qarindoshlar donorlikka e'tiroz bildiradimi yoki yo'qligini so'rashga majbur qilmaydi. Hech kim shifokorlarga bunday mavzular haqida gapirishni o'rgatmaydi yoki ular buni qila olishlarini talab qilmaydi. Shu sababli, ko'pincha nizolar paydo bo'ladi.
"Agar ular bizga telefon orqali xayriya qilishga qarshi emasliklarini aytishgan bo'lsa va keyin ular bunga qat'iyan qarshi ekanliklarini da'vo qilishsa, unda hech kim bir-biriga hech narsani isbotlay olmaydi", deydi Sankt-Peterburg bosh shifokorining anesteziologiya va reanimatsiya bo'yicha o'rinbosari. Sankt-Peterburg shoshilinch tibbiy yordam ilmiy-tadqiqot instituti. I. I. Janelidze Vyacheslav Afonchikov. — Ba'zida qarindoshlar o'rtasida kelishmovchiliklar bo'ladi va bu holatda shifokor nima qilishi kerak, kimni tinglashi kerak? Iroda ifodasini qanday yozish kerak? Bu mutlaqo tushunarsiz. Va odamlar o'z irodasi haqida ma'lumot kiritishlari mumkin bo'lgan yagona registr paydo bo'lmaguncha hech narsa o'zgarmaydi. Ammo shifokor hali ham o'z qarindoshlarini o'limga psixologik jihatdan tayyorlashi kerak; sevgan kishi agar vaziyat umidsiz bo'lsa. Bu qiyin, bunday vaziyatda ko'pchilik salbiy ma'lumotni sezmaydi, sabr-toqat va xushmuomalalik talab etiladi, aks holda qarindoshlar, masalan, biz taslim bo'ldik deb o'ylashlari mumkin, lekin bu, albatta, unday emas.
Shifokorlar organlarni olib tashlashdan oldin biologik yoki miya o'limini e'lon qilishlari kerak. Reanimatsiyadan tashqari, miya o'limi yurak va nafas olishni to'xtatishga olib keladi (biologik o'lim), ammo yordami bilan intensiv terapiya Yurak va o'pka funktsiyalari bir necha kun davomida saqlanishi mumkin. Miya o'limini aniqlashning maxsus tartibi mavjud diagnostika jarayoniga qo'yiladigan talablar juda qattiq;
Konsultatsiya yig'iladi, shifokorlar kasallik tarixini o'rganadilar, bemorni kamida olti soat davomida kuzatadilar, o'tkazadilar kompyuter tomografiyasi, ular odamning o'z-o'zidan nafas olishini tekshiradilar (buni amalga oshirish uchun ular bir muddat qurilmadan uziladilar) sun'iy shamollatish o'pka). Ko'pincha qo'shimcha tekshiruvlar va tadqiqotlar o'tkaziladi. Misol uchun, agar bemorda orqa miya avtomatizmi bo'lsa - qo'l yoki oyoq harakatlari. Bu darajada yopiladigan reflekslar orqa miya, va uning faoliyati miya faoliyatini to'xtatganda va inhibitiv ta'sir ko'rsatganda kuchayadi.
Biror kishiga miya o'lik deb tashxis qo'yish usulining kamchiliklari mavjud. “Ko'rsatmalarga ko'ra, agar biz bemorga yuborsak sedativlar, keyin ular 20 dan 100 soatgacha kutishlari kerak va shundan keyingina miya o'limiga tashxis qo'yish tartibini boshlashlari kerak, - deydi Afonchikov, - Nega shunchalik ko'p? Hech kim bilmaydi, bu Sog'liqni saqlash vazirligi qarori. Faqat 100 soat kutsakgina olamiz yiringli asoratlar va biz donorni yo'qotamiz. Va agar biz atigi 20 soat kutsak, ertaga formadagi odamlar kelib, nega bunchalik qisqa ekanligini so'rashadi. Va bu erda biz improvizatsiya qilishimiz kerak. Biz toksik-kimyoviy tadqiqotlar o‘tkazmoqdamiz va preparat organizmda yo‘qligini ko‘rsatadigan tahlilni kutmoqdamiz”.
Hayotingiz davomida siz farzandingiz, ota-onangizdan biri, singlingiz yoki ukangiz bilan buyrak yoki jigar bo'lagini baham ko'rish orqali qarindosh donor bo'lishingiz mumkin. Biroq, bu organlarni er yoki xotinga berish mumkin emas. Qarindosh uchun ham, uchun ham begona, va siz hatto o'zingiz uchun suyak iligi donoriga aylanishingiz mumkin. Muvofiqligini tekshirish uchun Ilik Transplantatsiya uchun potentsial donordan qon olinadi va terish amalga oshiriladi. Ko'pgina shaharlarda siz sinovdan o'tishingiz va suyak iligini begonalarga berishga tayyor bo'lgan ko'ngillilar bazasida ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
Rossiyada qonuniy ravishda organlarni sotish yoki sotib olish mumkin emas. Shu bilan birga, odamlar doimiy ravishda klinikalarga murojaat qilishadi va buyraklarini taklif qilishadi. "Qoidaga ko'ra, sotuvchilar mayda firibgarlarning qurboni bo'lishadi: ularga moslik tahlili uchun bir necha ming rubl to'lash taklif etiladi va hammasi shu bilan tugaydi", deydi doktor. tibbiyot fanlari, Rossiyaning buyrak transplantatsiyasi bo'limi boshlig'i ilmiy markaz nomidagi jarrohlik Akademik B.V. Petrovskiy RAMS Mixail Kaabak.
Ular qabul qiluvchi bo'lishi mumkin, ammo donor emas. "OIVdan tashqari, gepatit donorlikka to'sqinlik qiladi", deydi Mixail Kaabak. - Bu, albatta, ahmoqlikdir, rivojlangan mamlakatlarda rus professional jamoalari uzoq vaqtdan beri bu cheklovlarni bekor qilish tarafdori bo'lib kelgan; Ammo, afsuski, hech narsa o‘zgarmadi”.
Axloqiy nuqtai nazardan, donor bo'lishni istamagan odamning a'zolaridan foydalanish ham, uni xohlagan odamning xohishini hisobga olmaslik ham yomon. Ammo bemor bo'lgan taqdirda shifokorlarning boshqa iloji yo'q: organlarni olish qonun bilan taqiqlangan. “Bu mutlaqo qonuniy. Masalan, qonun bilan Chet el fuqarolari donor bo'la olmaydi. Agar shaxsni aniqlashning iloji bo'lmasa, o'ng bilakdagi "Men o'z onamni unutmayman" tatuirovkasi bemor bizning hamyurtimiz ekanligini aniq ko'rsatsa ham, fuqarolikni aniqlash ham mumkin emas. - deydi Vyacheslav Afonchikov.
Bolani donorlik qilish taqiqlanmagan, ammo a'zolardan foydalanish uchun bolaga miya o'limi tashxisi qo'yilishi kerak va bu protsedura tartibi faqat bir yil oldin tasdiqlangan. Endi bolalar donorligi uchun hech qanday qonuniy to'siqlar yo'q, ammo haqiqiy holatlar hali ham bo'lmagan.
"Menimcha, bu kelgusi oylarda sodir bo'lishini kutishimiz mumkin", deydi Mixail Kaabak. - Bolalarda o'limdan keyingi donorlik yurak transplantatsiyasi uchun zarurdir, bu transplantatsiya uchun muhimdir. Va bu rivojlangan jamiyatlarning ko'pchiligi, chunki u oluvchilarga yordam berishdan tashqari, jarohat yoki kasallik natijasida bolasini yo'qotgan odamlarga tasalli beradi. So'nggi uch oy ichida men ikki marta o'layotgan bolaning ota-onasi bunday imkoniyatni qidirgan holatlarga duch keldim.
Agar “Odam a’zolari donatsiyasi va transplantatsiyasi to‘g‘risida”gi yangi qonun qabul qilinsa, shifokorlar organlarni olib tashlashni davom ettirishdan oldin marhumning o‘limi haqida yaqinlariga xabar berishga harakat qilishlari kerak bo‘ladi.
"Qonun shunday yozilganki, mening xatti-harakatlarimni noqonuniy deb talqin qilish ehtimoli saqlanib qoladi", - deydi Vyacheslav Afonchikov. — Qarindoshlar bilan bog‘lanish ma’lumotlarini qayerdan olsam bo‘ladi? Agar o'tmagan bo'lsam nima qilishim kerak?"
Bundan tashqari, fuqarolarning xohish-irodasini ro'yxatga olish tizimi paydo bo'lishi kerak. Shuningdek, qonun donorlar va retsipientlarning elektron reestrini yuritishni talab qiladi. Nazariy jihatdan, bu organlarning taqsimlanishini tartibga keltirishi kerak, endi mamlakatda transplantatsiya uchun umumiy kutish ro'yxati ham mavjud emas, faqat mintaqaviy.
"Organlarni taqsimlash tamoyillari adolatli va aniq bo'lishi kerak va jamiyat bu tamoyillarga rioya qilinayotganini tekshirish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak", deydi Mixail Kaabak. “Afsuski, Sogʻliqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilayotgan elektron reyestr ushbu tizimni kuzatish imkonini bermayapti”.
Hozirgi vaqtda bir qator mamlakatlarda transplantatsiya uchun ko'pchilik organlar miya o'lik donorlardan yoki tirik donorlardan olinadi. Qo'shma Shtatlarda har yili 20 000 ga yaqin miya o'lik donorlar organ donorligi va transplantatsiyasi uchun ishlatiladi.
Kim organ donori bo'lishi mumkin
Transplantatsiya uchun organ va to'qimalar donorlari quyidagilar bo'lishi mumkin:
1) tirik donorlar - yaqin qarindoshlar (bir xil egizaklar, aka-uka, opa-singillar, ota-onalar);
2) mavjud bo'lmagan tirik donorlar oilaviy aloqalar oluvchi bilan (er yoki xotinning qarindoshlari, do'stlari, yaqin tanishlari);
3) o'lik donorlar - yurak tutilishidan to'satdan vafot etgan odamlarning jasadlari ( biologik o'lim) va miyasi o'lgan, ammo yuragi qisqarishda davom etadigan odamlar.
Qonun hujjatlarida kim organ donori bo'lishi mumkinligi aniq belgilab qo'yilgan.
Doimiy yurak urishi va qon tomirlari bo'lgan o'lik donorlar miya o'limining nevrologik mezonlari bilan belgilanadi. Biologik o'lim yurak mezonlari (yurak qisqarishining to'liq to'xtashi) bilan belgilanadi.
Kim organ donori bo'lishi mumkin: tirik va o'lik donorlar
Tirik donor voyaga yetgan, to‘liq ongli, ixtiyoriy ravishda, tashqi bosimsiz qaror qabul qilishga qodir bo‘lishi kerak. Donor jismonan va ruhiy jihatdan butunlay sog'lom bo'lishi kerak, sog'liq uchun jiddiy xavf tug'dirmasdan organni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyotini o'tkazishga qodir. Bir qator mamlakatlarda buyrak transplantatsiyasi yoki organ donorlari bo'lishi mumkin bo'lgan jigarning 2-3 segmenti tez-tez amalga oshiriladi (40-60%) dan umumiy soni bu organlarning transplantatsiyasi).
Agar immunosupressiv terapiya yaxshilanishda davom etsa va transplantatsiya qilingan organlarning omon qolish darajasi oshsa, faqat o'lik organlarning etishmasligi tirik donorlarning a'zolaridan foydalanishni oqlashi mumkin. Mamlakatimizda yaqin qarindoshi bo‘lmagan tirik donordan organ olish axloqiy va huquqiy sabablarga ko‘ra taqiqlangan.
O'lik donorlar: yurak tutilishidan vafot etgan donorlarni farqlang (biologik o'lim), va donorlar bilan miya o'limi lekin urgan yurak bilan.
Biologik o'limga uchragan donorlarda, organlarda distrofik o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan va organlardan keyin normal funktsiyani tiklash imkoniyatini keskin kamaytiradigan iliq ishemiya vaqtini qisqartirish uchun yurak to'xtatilgandan so'ng imkon qadar tezroq organlarni sovuq holda saqlash kerak. transplantatsiya.
Miya o'lgan donorlar odatda og'ir travmatik miya shikastlanishi yoki miyaga qon quyilishi bilan og'rigan bemorlar bo'lib, ularning miya funktsiyasi doimiy ravishda yo'qoladi, tananing boshqa funktsiyalari esa intensiv terapiya orqali saqlanadi. Ko'pgina mamlakatlar olimlarining umumiy kelishuviga ko'ra, miya o'limi insonning o'limiga tengdir.
Organ donorlariga qo'yiladigan talablar
Transplantatsiya qilishning eng maqbul varianti 3 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan sog'lom donorga ega bo'lish, boshning qaytarilmas jarohati yoki davolab bo'lmaydigan serebrovaskulyar kasalliklardir. Donor organlarning o'ta tanqisligi bo'lsa, ba'zi mamlakatlarda 65 yoshdan oshgan miyasi o'lgan shaxslar yoki biologik o'lik (yurak urmaydigan) donorlarning organlaridan foydalanishga ruxsat beriladi. Donorning kasallik tarixini olish va to'liq jismoniy, laboratoriya va instrumental tekshirish donorlik organlariga kontrendikatsiya bo'lgan kasalliklarni aniqlash. Bularga umumiy infektsiya kiradi (shu jumladan yashirin shakllar OIV infektsiyasi, virusli gepatit B va C), o'smalar (metastatik bo'lmagan miya shishi bundan mustasno). Gipertenziya va ateroskleroz organlarni yig'ish uchun kontrendikatsiya emas.
Organ donorlarida miya o'limining mezonlari
Miya o'limi Anesteziolog, jarroh (neyroxirurg), nevrolog, psixiatr va davolovchi shifokordan iborat komissiya tomonidan belgilangan nevrologik mezonlarga ko'ra, kasalxonada 6 dan 12 soatgacha bo'lgan interval bilan ikki marta tekshiruvdan so'ng aniqlanadi:
1) tashqi og'riqli ogohlantirishlarga javob yo'qligi, chuqur koma mavjudligi, mushaklarning atoniyasi;
2) o'z-o'zidan nafas olishning yo'qligi va yo'tal refleksi(shu jumladan endotraxeal naychaning holati o'zgarganda yoki balg'amni so'rish paytida traxeya va bronxlar shilliq qavatining tirnash xususiyati yo'q bo'lganda), o'z-o'zidan nafas olish harakatlari sun'iy nafas olish moslamasini o'chirgandan keyin 3 minut ichida;
3) ko'z harakati, shox parda reflekslari, o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi, keng ko'z qorachig'ining mavjudligi, izoelektrik EEG (miya faoliyatining etishmasligi);
4) tana haroratining barqaror pasayishi bilan. Tana harorati 32 ° C dan past bo'lgan asta-sekin rivojlanayotgan gipotermiya ishonchli mezon deb hisoblanishi mumkin. miya o'limi;
5) kamaytirish orqali qon bosimi, davom etayotgan reanimatsiya choralariga qaramay (eritmalarni quyish va yuborish dorilar ko'p soatlar).
Agar bemor chuqur gipotermiya, og'ir gipovolemiya, miya shishi, barbituratlar kabi depressantlar bilan zaharlanish holatida bo'lsa, miya o'limi to'g'risida qaror qabul qilish mumkin emas, chunki bu sharoitda qaytariladigan izoelektrik elektroensefalogramma kuzatilishi mumkin.
Transplantatsiya guruhidagi shifokorlar miya o'limi tashxisida ishtirok etmasligi kerak. Mamlakatimizda miya o‘limi faktini aniqlash qoidalari, nevrologik mezonlar va donordan organlarni olish tartibi qonuniy yo‘lga qo‘yilgan. Agar vafot etgan shaxs hayoti davomida organlarni olib tashlashga rozilik berish to'g'risida vasiyatnoma qoldirmagan bo'lsa, to'satdan miya o'limi sodir bo'lgan taqdirda, organlarni olib tashlash uchun qarindoshlarining roziligi talab qilinadi. Transplantatsiya uchun organlarni yig'ish o'lim sodir bo'lgan tibbiy muassasada maxsus shifokorlar guruhi tomonidan amalga oshiriladi.
Organ transplantatsiyasi operatsiyalari turlari
Transplantatsiya xususiyatlarini ko'rsatish uchun maxsus terminologiya qo'llaniladi:
- autogen transplantatsiya- donor va retsipient bir shaxs;
- izogen transplantatsiya- donor va retsipient bir xil egizaklar;
- singenik transplantatsiya- donor va retsipient birinchi darajali qarindoshlar bo'lsa;
- allogenik transplantatsiya - donor va retsipient bir xil turdagi (masalan, odamdan odamga transplantatsiya);
- ksenogen transplantatsiya- donor va retsipient turli turlarga mansub (masalan, maymundan odamga transplantatsiya).
Organni odatdagi joyga ko'chirib o'tkazishni bildirish uchun atama ortotopik transplantatsiya. Organ boshqa anatomik joyga ko'chirilganda, ular haqida gapirishadi heterotopik transplantatsiya.
Agar kesilgan a'zo yoki tananing kesilgan qismi uy egasining tanasiga qayta tiklansa, bunday operatsiya deyiladi. replantatsiya.
Alloplastik transplantatsiya- organ yoki to'qimalarni sintetik materiallar bilan almashtirish.
Rossiyada har yili bir yarim mingga yaqin donor organ transplantatsiyasi operatsiyalari amalga oshiriladi. Bu AQSh, Buyuk Britaniya, Braziliya va boshqa ko'plab mamlakatlardagidan bir necha baravar kam. Transplantatsiyani davolashning rivojlanishiga nafaqat eskirganlik to'sqinlik qilmoqda qonun hujjatlari, balki fuqarolarning bu boradagi xabardorligi ham yomon.
Biz o'quvchilarni Rossiyada transplantatsiya xususiyatlarini tushunish uchun eng muhim ko'rinadigan ma'lumotlar bilan tanishtiramiz.
Manba: depositphotos.com
Rossiya Federatsiyasining xayriya to'g'risidagi qonunchiligi rozilik prezumpsiyasiga asoslanadi. Bu shuni anglatadiki, vafot etgan har qanday qobiliyatli fuqaro donorlikka nomzoddir. Shu bilan birga, har bir rus o'limidan keyin o'z a'zolari va to'qimalarini odamlarning manfaati uchun berish istagi yoki istamasligi haqida xabar berishga haqli. Ushbu bayonot og'zaki (ikki guvoh ishtirokida tuzilgan) yoki yozma bo'lishi mumkin. IN oxirgi holat notarius yoki shifoxona bosh shifokori tomonidan tasdiqlangan bo'lishi kerak.
Shuni ta'kidlash kerakki, ruslar o'limdan keyin xayr-ehson qilish bo'yicha o'z xohish-irodasini juda kamdan-kam e'lon qilishadi. Bundan tashqari, mamlakatda bunday bayonotlarning federal reestri hali yaratilmagan, shuning uchun bu tizimni samarali deb atash qiyin.
Bu o'limdan keyingi donorlikning eng muammoli jihatlaridan biridir. Amaldagi qonunchilikka ko'ra, marhumning qarindoshlari, uning umrbod roziligi bo'lmagan taqdirda, transplantatsiya qilish maqsadida organlarni olib tashlashga qarshi chiqish huquqiga ega. Biroq, qonun bunday vaziyatda shifokorning harakatlarini tartibga solmaydi. Shifokor odamlarga o'lim yoki haqida xabar berishi kerak o'limga yaqin sevgan odam, lekin u vafotidan keyin xayr-ehson qilish imkoniyati haqida suhbat o'tkazishi shart emas. Ma'lum bo'lishicha, o'lgan (o'lgan) odamning qarindoshlari ko'tarishlari kerak bu savol tomonidan o'z tashabbusi. Aytishga hojat yo'q, aksariyat hollarda ular buni qila olmaydilar (xabardorlikning etishmasligi yoki og'irligi sababli) hissiy holat). Bundan tashqari, marhumning qarindoshlari o'limdan keyin donorlik qilish bo'yicha turli xil qarashlarga ega bo'lishi mumkin va qonun ularning qaysi biri shifokor uchun hal qiluvchi fikrga ega bo'lishi kerakligini tushuntirmaydi. Bunday vaziyatda nizolar muqarrar bo'lib, ular zarar keltiradi va tibbiyot xodimlari, va marhumning qarindoshlari.
Bu nuqta qonunda eng aniq ifodalangan: agar odamning miyasi o'lgan yoki biologik o'lim deb e'lon qilingan, ya'ni nafas olish va yurak urishi to'xtagan taqdirdagina organlarni olib tashlash mumkin. Gap shundaki, miya o'limi har doim ham tananing barcha hayotiy funktsiyalarini to'xtatishni anglatmaydi: intensiv terapiya sharoitida yurak urishi va nafas olish uskunalar yordamida bir necha kun davomida saqlanishi mumkin.
Miya o'limini aniqlash jarayonini boshlash vaqti bemor olgan tashxis va davolanishga bog'liq (xususan, dorilar, unga boshqarilgan). Miya o'limiga tashxis qo'yish uchun maxsus kengash yig'ilishi kerak. Uning a'zolari kasallik tarixini o'rganadilar va mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun tadqiqot olib boradilar miya faoliyati(miyaning kompyuter tomografiyasi, spontan nafas olish imkoniyatini tekshirish va boshqalar). Miya o'limi to'g'risida qaror bemorni 6 soatlik kuzatuvdan keyin ertaroq qabul qilinishi mumkin emas.
Biroq, ko'plab transplantologlar buni da'vo qilishadi bu qism qonunchilik mukammal emas. Sedativlar berilgan bemorlar uchun (va deyarli barcha bemorlar ushbu toifaga kiradi) etarli. intensiv terapiya bo'limlari), miya o'limini tashxislash tartibi kamida 20 soatga kechiktirilishi kerak. Shifokorlarning fikriga ko'ra, bu vaqt ichida tanada parchalanish jarayonlari boshlanadi va olib tashlash imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilinganda, organlar allaqachon transplantatsiya qilish uchun yaroqsiz bo'lib qolgan.
Rossiya qonunchiligi umrbod xayriya qilish imkoniyatini nazarda tutadi. Organ yoki to'qimalarni bolaga, aka-uka yoki ota-onadan biriga (lekin er yoki xotinga emas) ko'chirib o'tkazish taqiqlanmaydi.
Rossiyada organ donorligi to'liq taqiqlangan. Bunday turdagi barcha takliflar jinoiydir.
Inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan shaxslar donor bo'lish huquqiga ega emaslar. Ushbu taqiq bemorlarga nisbatan qo'llaniladi virusli gepatit B va C, shuningdek, malign neoplazmalar bilan og'rigan bemorlar uchun.
O'limdan keyin aniqlash mumkin bo'lmagan odamlardan organlarni olish taqiqlanadi. Taqiqlash sabablari tibbiy yoki axloqiy va axloqiy nuqtai nazarga bog'liq emas. Advokatlar huquqiy normaga murojaat qilishadi, unga ko'ra faqat ruslar donor bo'lishi mumkin va noma'lum vafot etgan shaxsning fuqaroligini aniqlash mumkin emas.
Yaqin vaqtgacha organ transplantatsiyasiga muhtoj bo'lgan kichik ruslar faqat xorijiy klinikalarning yordamiga ishonishlari mumkin edi. O'lgan bolalardan organlarni olib tashlash taqiqlanmagan, ammo amalda amalga oshirilmagan, chunki bunday bemorlarda miya o'limiga tashxis qo'yish tartibi qonuniy tartibga solinmagan. 2015 yilda bu kamchilik tuzatildi va shifokorlar 1 yoshdan 18 yoshgacha vafot etgan bemorlarning a'zolarini olib tashlashga muvaffaq bo'lishdi. Albatta, bu tartib-qoidalar faqat marhumning ota-onasining xabardor qilingan va yozma roziligi bilan amalga oshirilishi mumkin.
Aksariyat ruslarning o'limdan keyingi xayr-ehsonga munosabati salbiy deb ta'riflanishi mumkin. Sotsiologik so‘rovlar natijalariga ko‘ra, 20 foizga yaqin yurtdoshlarimiz o‘z organlarini transplantatsiya qilish uchun diniy sabablarga ko‘ra vasiyat qilishni istamaydi, biroq rasmiy dinlarning hech birida donorlik qoralanmagan. So'rovda qatnashganlarning qariyb 40 foizi o'z irodasini insofsiz ta'minlashga olib kelishidan qo'rqib, o'limdan keyin a'zolarni olib tashlashga rozilik berishga ikkilangani ayniqsa tashvishlidir. tibbiy xizmatlar yoki hatto shifokorlarning jinoiy harakatlariga sabab bo'ladi.
Ochig'i, o'ta muhim muammoga bunday munosabatda bo'lishning sababi qonunchilikning mukammal emasligidir. 2015 yildan beri Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tayyorlangan "Inson organlarini donorlik qilish va ularni transplantatsiya qilish to'g'risida" gi qonun loyihasi mavjud, ammo Rossiya Federatsiyasi Davlat Dumasi tomonidan hali ko'rib chiqilmagan. Ushbu hujjat qisman qonunchilikdagi bo'shliqlarni to'ldiradi. Masalan, u potentsial donorlarning irodalarini ifodalashning federal reestrini tashkil etish to'g'risidagi qoidalarni o'z ichiga oladi, ularning yo'qligi hatto ulardan foydalanishga to'sqinlik qiladi. nogironlar, ular endi mahalliy transplantologlar uchun mavjud. Shuningdek, qabul qiluvchilarning umummilliy reestri yaratilishi kutilmoqda (bugungi kunda shifokorlar faqat hududiy navbatga ega). Biroq, ekspertlarning fikriga ko'ra, ushbu qonun loyihasida transplantatsiyaga muhtoj bemorlarning ahvolini osonlashtirmasdan, murakkablashtiradigan normalar ham mavjud. Xususan, yana olib tashlashga ruxsat berilgan organlar ro'yxati buyrakni o'z ichiga olmaydi, lekin uning transplantatsiyasi ko'rsatilgan. juda katta raqam kasal.
Organ transplantatsiyasiga muhtoj odamlar soni har doim potentsial donorlar sonidan oshib ketadi. Mamlakatimizda bu muammo ayniqsa keskin bo‘lib, uning yechimi, afsuski, juda uzoq kelajak masalasidir.
Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:
