Ferula Barre Mason o'simtasini davolashda. Glomus shishi (glomangioma, Barre-Masson o'smasi)

13.3. O'simta O'sma kasalliklarini psixosomatika nuqtai nazaridan ham ko'rib chiqish kerak, chunki ularning paydo bo'lishining sababi faqat psixikada yotadi: bu kasallikni o'rganishning boshqa barcha burchaklari shunchaki foydasizdir. Faqat o'sha fan berilishi mumkin

Barre-Masson kasalligi - arteriovenoz anastomozlarning glomus o'smalari. Intradermal arteriovenoz anastomozlarning o'smalari adabiyotda uzoq vaqt davomida "og'riqli subungual tuberkulyar" yoki angiosarkoma nomi bilan tavsiflangan va faqat frantsuz gistologi Massonning ishi ushbu kasallik haqida to'g'ri fikr bergan. 1920 yilda Strasburgdagi psixiatrlar kongressida birinchi marta Barre o'simta bilan bog'liq barmoqdagi kuchli og'riqdan shikoyat qilgan bemor haqida xabar berdi. Og'riq hissiy ma'noga ega edi va butun qo'l bo'ylab tarqaldi. 1922 yilda xuddi shu muallif yana 3 ta shunga o'xshash kuzatishlarini nashr etdi. Olib tashlangan to'qimalarning gistologik tekshiruvi kasallikning asosini yaxshi xulqli o'sma jarayoni ekanligini va o'simta arteriovenoz anastomozlardan qurilganligini aniqladi. Bo-dechtel (1958) Barre-Masson o'smalari, karotid va bo'yinbog' glomuslari gistostrukturasining gistologik o'xshashligini isbotladi.

Mahalliy adabiyotda Barre-Masson shishi birinchi marta 1936 yilda A.S.Livshin tomonidan tasvirlangan.

Etiologiyasi va patogenezi. Terining arteriovenoz anastomozlari o'smalarining rivojlanishining sababi aniqlanmagan, ammo ko'plab mualliflar o'simta paydo bo'lishidan oldingi jarohatlarga e'tibor berishadi.

Barre-Masson shishi ayollarda jinsiy bezlarning eng yuqori funktsional faolligi davrida, erkaklarda esa, aksincha, keksalikda tez-tez uchraydi. Bu kasallikning rivojlanishida endokrin tizimning faol ishtirokini ko'rsatadi. Shubhasiz, erkak jinsiy gormonlar Barre-Masson o'smalari paydo bo'lishidan himoya qiladi, ayol gormonlari esa, aksincha, uning paydo bo'lishiga yordam beradi.

Patologik anatomiya. Alohida elementlarning ustunligiga qarab, glomus o'smalarining 3 shakli gistologik jihatdan ajralib turadi: angiomatoz, epiteloid va neyrogen. Birinchisi kavernöz angiomaga o'xshaydi, ikkinchisi tomirlar bilan o'ralgan non-urinomaga o'xshaydi. Eng keng tarqalgan epiteloid (yumaloq yoki tasvirlar) diametri 1-1,5 sm (odatda 3-5 mm) bo'lgan shakl. O'simta oq rangda, zich biriktiruvchi to'qima kapsulasi va qon tomirlari va nervlar o'tadigan tomir pedikulasiga ega. Bo'limda yumaloq va aniq belgilangan yadroga ega bo'lgan hujayralar bilan to'ldirilgan tomir lakunalari ko'rsatilgan. Bu hujayralar bir necha qatlamlarda joylashgan bo'lib, xarakterli gistologik rasmni yaratadi. Ba'zi mualliflarning fikricha, epiteliya hujayralari simpatik nerv tolalari tarmog'iga o'ralgan bo'lib, ular periarterial simpatik pleksuslarning davomi hisoblanadi.

Klinik rasm Terining qon tomir glomusining o'smalari juda xarakterlidir. Shishning sevimli lokalizatsiyasi - bu barmoqlarning terminal falanjlari (ko'pincha) va oyoqlarning (kamroq). Ko'pincha (50-60% hollarda) o'simta tirnoq ostida joylashgan. O'simta tananing boshqa qismlarining terisida joylashgan bo'lishi mumkin: sonda, elkada, yuzda, anus yaqinida.

Agar o'simta tirnoq ostida joylashgan bo'lsa, u mavimsi nuqta sifatida kuzatilishi mumkin. Tirnoqni bosganingizda, oq rangli, tariq shaklidagi yadro paydo bo'ladi; agar o'simta terida bo'lsa, unda u pushti no'xat shaklida, ba'zan binafsha rang bilan yuqoriga chiqadi. O'smalar odatda yolg'iz bo'ladi.

Barre-Masson o'simtasining asosiy belgisi xarakterli og'riqdir. Bemorlar doimo hushyor bo'lib, og'riqli barmoqni tasodifiy teginishdan himoya qiladi, kiyishadi

Ular ustiga maxsus qoplama qo'yishadi va og'rigan qo'llarga qo'lqop kiymaydilar, chunki ularni qo'yish qattiq og'riq keltiradi. Ba'zida bemorlarda obsesif qo'rquv va depressiya paydo bo'ladi. Og'riq hayajon, sovuq ta'sir bilan qo'zg'atilishi va kuchayishi va qo'l, bosh, yurakka tarqalishi mumkin. Barmoqqa issiqlikni qo'llash yoki qon oqimini cheklash og'riqni engillashtiradi. Barmoqning terlashining kuchayishi alomati mavjud. Doimiy harakatsizlikdan barmoq atrofiyasi paydo bo'lishi mumkin: teri ingichka bo'ladi, mushaklar atrofiyasi. O'simtaning suyakka bosimi natijasida uning atrofiyasi terminal falanksda egar shaklidagi nuqson shaklida yuzaga keladi.

Tabiatan Barre-Masson o'smalari yaxshi, ammo ular olib tashlanmasa, kasallik ko'p yillar davom etadi. O'simtaning malign varianti aniqlanmagan.

Oddiy holatlarda diagnostika o'smalar oddiy. Xarakterli shish paydo bo'lishidan oldin og'riq paydo bo'lganda tashxis qiyinlashadi. Barre-Masson o'simtasini o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan, ammo ko'pincha pastki ekstremitalarda joylashgan angioleiomyomalardan ajratish kerak.

Davolash. Tanlash usuli o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir. Ammo operatsiyadan keyin ham og'riq 2-3 oy davom etadi va keyin asta-sekin yo'qoladi. Qoida tariqasida, operatsiyadan keyingi og'riq, gemostaz maqsadida o'simtaning tomir pedikulasiga o'rnatilgan ligature tufayli yuzaga keladi.

Prognoz qulay.

Adabiyot

Borodushin Yu.V., Dolgushin B.I., Kolesnikova E.K., Podvyaznikov SO. Karotid kimyo-dektomalarning tarqalishini aniqlash va baholashda zamonaviy diagnostika usullari // Sov. asal. - 1991. - No 8. - B. 74-77.

Matyakin E.G., Duditskaya T.K. Prognostik omil sifatida o'smaning dastlabki lokalizatsiyasi

bo'yinning kimyodektomlari bilan // Stomatologiya. - 1995. - No 5. - B. 49-51.

PodvyaznikovCO., Kropotov M.A. Bosh va bo'yinning xavfli o'smalarining klinik kechishining xususiyatlari // Sov. asal. - 1991. - No 8. - B. 71-74.

Sinyukova G.T. Ultratovush diagnostikasi uchun klinik ko'rsatmalar. - M.: Vidar, 1998 yil.

Falileev G.V. Bo'yin o'smalari. - M.: Tibbiyot, 1978 yil.

Deruyver D., Mathurin P., Dooms G., Hamoir M. Les paragangliomes latero-servicaux: tasvir diagnostikasi va operatsiyadan oldingi embolizatsiya // J. Bej Radiol. - 1993. - fevral. - 76 (1). -P. 15-19.

DietzRR-, Devis V.L., HarnsbergerH.R. va boshqalar. Pulsatsiyalanuvchi tinnitusni baholashda MR ko'rish va MR angiografiya // Amer. J. Neyroradiol. - 1994. - may. - 15 (5). - B. 879-889.

Dinges S., Budach V., Stushke M. va boshqalar. Ma-ligne Paragangliome-Ergebnisse der Strahlen-therapie beisechs Patienten // Strahlenther-Onkol. - 1993. - fevral. - 169 (92). - B. 114-120.

Fachinetti P., CiccaglioniIN., Velona G. Tumore del glomo carotideo: accorgimenti di technica chirurgica // Acta Otorhinolaryngol. ital. - 1991. - iyul-avgust. - jild. 11(4). - B. 437-441.

Ghilardi G., Bortolani E.M., Pizzokari P. va boshqalar. Paragangliomi del collo. Analizi di 32 casi ope-rati // Minerva-Chir. - 1991. - oktyabr. 31; 46 (20). - B. 1109-1117.

KochT., Vollrat M., Berger T. va boshqalar. Die Diagnostic des Glomus-caroticum-Tumors durch bilgebende Verfahren // HNO. - 1990. - aprel. - jild. 38(4). -P. 148-153.

Kogel X., Volimar J.F., Mohr V., Bianchi D. Paragangliome des Glomus caroticum - Kli-nische Problematik und Therapie // Vasa. Suppl. - 1991. - jild. 33. - B. 279-280.

Kraus D.H., Sterman B.M., Hakaim A.G. va boshqalar. Karotid tana o'smalari // Arch. Otolaringol. Bosh. Bo'yin. Surg. - 1990. - dekabr. - jild. 116(12). - B. 1384-1387.

Lajtman Z., Nosso D., Krpan D., CarZ. Ikki tomonlama o'sma karotikkoga glomusa // Lijec-Vjesn. - 1994. - iyul-avgust. - jild. 116 (7-8). -P. 192-195.

Leelamanit V., Kuapanich R., Zungsontiporn S. Servikal paragangliomalarni boshqarish // J. Med. Dots. tay. - 1993. - sentyabr. 76(9). -P. 526-530.

Liapis C, Gugulakis A., Karydakis V., Veriko-kosBILAN va boshqalar. Menejmentdagi o'zgarishlar tendentsiyalari

Nettervil J.L., Reilli K.M., Robertson D. va boshqalar. Karotid tana o'smalari: 46 ta shishi bo'lgan 30 bemorni ko'rib chiqish // Laringoskop. - 1995. - fevral. - jild. 105(2). - 115-126-betlar.

Ridge B.A., Brewster B.C., Darling R.C. va boshqalar. Oilaviy karotid tana o'smalari: insidans va oqibatlari // Ann. Vaza. Surg. - 1993. - mart. - jild. 7(2). - B. 190-194.

Rossi P., Russo F., PaganelliBILAN va boshqalar. II kimyo-dektoma: klinik ko'rinish va re-visione della letteratura // G-Chir. - 1994. - yanvar-fevral. - jild. 15 (1-2). - 21-28-betlar.

Sauter E.R., Hollier L.H., Bolton J.S. va boshqalar. Karotid tanasining paragangliomalarida DNK oqimi sitometriyasining prognostik qiymati // J. Surg. Onkol. - 1991. - mart. - jild. 46(3). -P. 151-153.

Sobol S.M., Deyli J.BILAN Oilaviy bir nechta servikal paraganliomalar: qarindoshlar haqida hisobot va ko'rib chiqish

Stenli R.E. Parafaringeal bo'shliq o'smalari // Ann. akad. Med. Singapur. - 1991. - sentyabr. - jild. 20 (5). - B. 589-596.

Sur R.K., Krawitz H.E., DondeIN., Levin C.V. Karotid tana shishi - radioterapiya uchun holat? // S. Afr. J. Surg. - 1995. - sentyabr. - jild. 33(3). - 106-109-betlar.

Valdagni R., Amichetti M. Karotid tana o'smalarining radiatsiya terapiyasi // Amer. J. Klin. Onkol. - 1990. - fevral. - jild. 13(1). - 45-48-betlar.

Van-der-Mey A.G., Frijns J.H., Kornelisse C.J. va boshqalar. Aralashuv glomus o'smalarining tabiiy yo'nalishini yaxshilaydimi? 108 bemorning bir qator 32-davr // Ann.Otol.Rhinol.Laryn-gol. - 1992. - avgust. - jild. 101(8). -P. 635-642.

Uilyams M.D., Filips M.J., Nelson V.R., Rai-ner W. G. Karotid tanasi shishi // Arch. Surg. - 1992. - avgust. - jild. 127(8). - B. 963-968.

Kompyuter tomografiyasi

• Radiatsion tasvirning dolzarb muammolari
• Interstitsial o'pka kasalliklari
• Ko'krakning KT anatomiyasi
• O'pkadan tashqari patologik jarayonlar
• Yuqumli o'pka kasalliklari
• Bronxial kasalliklar
• KTning texnologik asoslari
• O'pka shishi
• Radiatsiya diagnostikasi va radiatsiya terapiyasi bo'yicha ma'ruza kursi
• Radiatsiya diagnostikasi va radiatsiya terapiyasi kursi uchun rasmlar
• Miyokard revaskulyarizatsiyasini rejalashtirish, prognozlash va samaradorligini baholashda kompleks KT va MR diagnostikasi
• Suyak strukturasini tavsiflashda konus nurli kompyuter tomografiyasi

MRI asoslari

• Kirish
• Uskunalar
• Tasvir artefaktlari
• NMRning matematik asoslari
• Asosiy tomografiya usullari
• Tasvir qurilishi
• Furye konvertatsiyasi
• Tomografiyada Furye transformatsiyasi
• Ko'rsatish printsipi
• Zamonaviy tomografiya usullari
• Fizika aylanish
• NMR spektroskopiyasi
• MRI tekshiruvingiz

Atlas

• Histerosalpingografiya atlasi
• X-nurlarini olishda joylashtirish atlasi
• Radiologik anatomiyaning cho'ntak atlasi

Klinik tibbiyot

• Klinik angiologiya
• Radiologiya bilan klinik diagnostika
• Klinik psixoterapiya
• Klinik epidemiologiya
• Birinchi yordam ko'rsatish
• Psixoanalitik diagnostika
• Psixologiya va giyohvandlik xatti-harakatlarini davolash
• Veterinariya tibbiyotida klinik jarrohlik

Diagnostika

• Revmatik yurak nuqsonlarini diagnostikasi va rentgen jarrohlik yo'li bilan davolash
• Klinik rentgen diagnostikasi
• Ko'krak kasalliklarining keng qamrovli rentgen-sonografik diagnostikasi
• Orqa miyadagi degenerativ o'zgarishlarni tashxislashda kompyuter tomografiyasi
• Interstitsial pnevmoniyaning differentsial tashxisida yuqori aniqlikdagi kompyuter tomografiyasi
• Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining rentgen diagnostikasi

Onkologiya va radiologiya

• Inson tanasining ultratovushli tasviri
• Asosiy va klinik onkologiya
• O'simta reaktsiyasini baholash
• Onkologik bemorlar uchun klinik ovqatlanish
• Klinik onkologiya va xatolarni kamaytirish
• Kompyuterlar va tibbiyot

Neyroradiologiya

• Neyroradiologiya bo'yicha qo'llanma
• Neyroxirurgiya klinikasida kompyuter tomografiyasi

Kasallikning sabablari

Turli mamlakatlar olimlari sindromni 100 yil davomida o'rganishmoqda, ammo ular hali ham kasallikning paydo bo'lishiga olib keladigan aniq sabablarni to'liq aniqlay olmaydilar.

Anomaliyaning paydo bo'lishi va rivojlanishi bemorning immunitet tizimining buzilishi tufayli yuzaga keladi, deb ishoniladi. Inson butunlay sog'lom bo'lsa, begona hujayralar tanaga kirganda, immunitet tizimi infektsiyaga qarshi kurasha boshlaydi, uning barcha xavfli elementlarini rad etadi. Bemor tuzalib ketmoqda. GBS bilan tana "do'stlar va dushmanlar" ni chalkashtira boshlaydi: bemorning neyronlari begona sifatida qabul qilinadi va "hujum" ga duchor bo'ladi. Asab tizimi vayron bo'lganda, sindrom paydo bo'ladi.

Immunitet tizimining faoliyatida buzilishlarga nima sabab bo'lishi to'liq ma'lum emas. Mutaxassislar eng keng tarqalgan sabablarni o'z ichiga oladi:

• Travmatik miya shikastlanishlari. Boshga kuchli zarba berish, unga har qanday zarar etkazish, shuningdek, miyada shish, shish yoki qon ketish sindromning rivojlanishining asosiy omili bo'lishi mumkin. Shuning uchun bemor mutaxassisga murojaat qilganda, birinchi navbatda, shifokor har qanday travmatik miya shikastlanishi mavjudligini aniqlashi kerak.
• Infektsiyalar. Oxirgi virusli infektsiyalar insonning immunitet tizimini sezilarli darajada zaiflashtiradi va shu bilan GBS rivojlanish ehtimolini oshiradi. Tananing himoya mexanizmi neyronlarni infektsiya sifatida qabul qiladi va oq qon hujayralari yordamida ularni o'ldirishda davom etadi. Bunday holda, sindrom yuqumli kasallikdan bir-uch hafta o'tgach paydo bo'ladi.
• Allergiya. Kasallik ko'pincha allergiya bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadi, masalan, kimyoterapiya, poliomielit va difteriyaga qarshi emlash yoki og'ir jarrohlik aralashuvlardan keyin.
• Genetik moyillik. Aksariyat kasalliklar irsiydir va Guillain-Barre sindromi bundan mustasno emas. Agar oilada kimdir allaqachon patologiyadan aziyat chekkan bo'lsa, ehtimol bu ularning avlodlarida sodir bo'ladi. Bunday holatda, ayniqsa, sog'lig'ingizni kuzatib borishingiz kerak: boshingizga g'amxo'rlik qiling va yuqumli kasalliklarni rivojlantirmaslikka harakat qiling.

Bolalikda sindrom juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Kasallik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Intrauterin rivojlanishning har qanday anomaliyalari sindromning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

1. Preeklampsi;
2. Homiladorlik davrida dori-darmonlarni tez-tez ishlatish;
3. Onada otoimmün kasalliklar mavjudligi;
4. Homiladorlik paytida uzoq muddatli infektsiyalar;
5. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki chekish.

Olingan sabablarga quyidagilar kiradi:

1. Bolani passiv chekish;
2. Tanadagi gormonal nomutanosiblik;
3. Emlashlar;
4. O'z-o'zini davolash;
5. Metabolik kasallik;
6. Nevrologik kasalliklar;
7. Shish jarayonlarining rivojlanishi.

Alomatlar

Kasallik 3 shaklda namoyon bo'lishi mumkin:

• Achchiq. Kasallikning barcha belgilari bir vaqtning o'zida 1-2 kun ichida paydo bo'ladi.
• Subakut. Kuluçka muddati 15 dan 20 kungacha.
• Sust, surunkali. Bu eng xavfli shakllardan biridir, chunki uni amalda davolash mumkin emas.

Bolalarda ham, kattalarda ham GBSning birinchi alomatlari umumiy virusli respirator infektsiya bilan infektsiyaga o'xshaydi:

1. Suyaklarda, bo'g'imlarda og'riqlar;
2. Gipertermiya;
3. Jiddiy zaiflik;
4. Yuqori nafas yo'llarining yallig'lanishi;
5. Oyoq-qo'llarining uyquchanligi;
6. Ba'zida bemorlar turli xil oshqozon-ichak kasalliklari bilan bezovtalanadi.

Umumiy belgilarga qo'shimcha ravishda, yanada aniqroq belgilar mavjud:

• Oyoq-qo'llarning zaifligi. Nerv hujayralarining yo'q qilinishi tufayli mushak sohasidagi sezgirlikning pasayishi yoki to'liq yo'qolishi sodir bo'ladi. Avvaliga og'riq faqat pastki oyoqlarda paydo bo'ladi, keyin noqulaylik qo'l va oyoqlarga ta'sir qiladi. Bemorni barmoqlarda karıncalanma va uyqusizlik bezovta qiladi. Og'ir holatlarda harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi: odam mustaqil ravishda qalamni ushlab turishi yoki zararlangan a'zosi bilan yozishi qiyinlashadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallikning belgilari nosimmetrik tarzda namoyon bo'ladi: bir vaqtning o'zida 2 qo'l yoki oyoq ta'sir qiladi.
• Qorin bo'shlig'ining kengayishi, bu hatto ingl. Qorinning chiqib ketishi kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan asosiy ko'rsatkichlardan biridir. Bu diafragmaning zaiflashishi tufayli bemorning nafas olishi qorin bo'shlig'i turiga o'zgarishi tufayli yuzaga keladi.
• Inkontinans. GBS bilan og'rigan odamda siydik pufagining sog'lom ishlashi buziladi va siydik beixtiyor oqishi boshlanadi.
• Yutish qiyinligi. Faringeal mushaklarning zaiflashishi tufayli yutish refleksi buziladi. Bunday holda, bemor hatto tupurik bilan bo'g'ilib qolishi mumkin. Og'izning mushaklari asta-sekin zaiflashadi, bu esa ovqatni chaynash paytida noqulaylikka olib keladi.

Guillain-Barre sindromi deyarli barcha organ tizimlariga ta'sir qiladi, shuning uchun asossiz gipertenziya, taxikardiya yoki banal ko'rish buzilishi, yashirin bo'lsa ham, patologiya rivojlanishining birinchi belgisi bo'lishi mumkin.

Sindromning kechishi qanchalik xavfli?

Odatda anomaliya 2-3 hafta davomida sekin rivojlanadi. Birinchidan, bo'g'inlarda engil zaiflik mavjud bo'lib, u vaqt o'tishi bilan kuchayadi va haqiqatan ham bemorga noqulaylik tug'dira boshlaydi.

Karıncalanmadan so'ng darhol kasallikning o'tkir davrida elka va son mintaqalarida umumiy buzuqlik va zaiflik paydo bo'ladi. Bir necha soatdan keyin nafas olishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Bunday holda, shifoxonadan yordam so'rash majburiydir. Odatda, bemor darhol sun'iy nafas olish tizimiga ulanadi, so'ngra kerakli dori-darmonlar va fizioterapevtik muolajalar beriladi.

Kasallikning o'tkir shaklida patologiya ikkinchi yoki uchinchi kunlarda har qanday a'zoni butunlay falaj qilishi mumkin.

Shuningdek, o'z vaqtida davolash bo'lmasa, bemor quyidagi muammolarga duch keladi:

1. Immunitetning pasayishi;
2. Nafas olish etishmovchiligi;
3. Bo'g'imlarning harakatsizligi;
4. Periferik falaj;
5. Jamiyatda moslashish muammolari;
6. yashash qiyinligi;
7. nogironlik;
8. O'lim.

Kasallikning diagnostikasi

Bemorga GBS tashxisini qo'yish uchun bir nechta jihatlarni aniqlashtirish kerak:

• Qachon odam oxirgi marta virusli kasallikka chalingan? 80% hollarda sindrom so'nggi infektsiyalar tufayli yuzaga kelishi isbotlangan.
• Bemor hozirda dori-darmonlarni qabul qilmoqdami va agar shunday bo'lsa, qanday dorilar. Ular GBS rivojlanishiga yordam beradi.
• Qancha vaqt oldin bemor har qanday kasalliklarga qarshi emlangan.
• Bemor otoimmun yoki o'sma kasalliklaridan aziyat chekadimi?
• Odam yaqinda operatsiya qilinganmi?
• Tananing biron bir qismida jiddiy jarohatlar bo'lganmi.

Shuningdek, quyidagi tadqiqotlar o'tkazilishi kerak:

1. Umumiy qon va siydik tahlillari;
2. qon kimyosi;
3. Serologik va virusologik tekshiruvlar;
4. Miya omurilik suyuqligini tekshirish;
5. Magnit-rezonans tomografiya;
6. Elektrokardiografiya;
7. Mushaklarning elektr faolligini ro'yxatga olish;
8. zararlangan hududning rentgenogrammasi yoki ultratovush tekshiruvi;
9. tashqi nafasni tekshirish;
10. Asosiy hayotiy belgilarni o'rganish.

Bir vaqtning o'zida bir nechta oyoq-qo'llarda mushaklar kuchsizligi va tendonlarning arefleksiyasi Guillain-Barre sindromining yana bir aniq belgisi bo'lishi mumkin. Bu shuningdek, tos bo'shlig'idagi turli xil buzilishlarni, polimorfonukulyar leykotsitlarni, parezlarning assimetriyasini va sezuvchanlik buzilishlarini o'z ichiga oladi.

Differentsial diagnostika

GBS belgilari boshqa ko'plab kasalliklarga (difteriya, porfiriya, ko'ndalang mielit, botulizm va miyasteniya) o'xshash bo'lishiga qaramay, ularni keyingi to'g'ri davolash uchun hali ham farqlash kerak. Differensial tashxis qo'yishda quyidagi omillarni hisobga olish kerak:

• Agar poliomielitga shubha qilingan bo'lsa, epidemiologik tadqiqotdan ma'lumotlarni to'plash, oshqozon-ichak traktining alomatlarini hisobga olish, miya omurilik suyuqligidagi yuqori sitozni, lezyonning assimetriyasini va hissiy buzilishning yo'qligini aniqlash kerak. Tashxisni serologik yoki virusologik tahlil yordamida tasdiqlash mumkin.
• Polinevopatiya psixopatologik belgilarning paydo bo'lishi, shuningdek, tos va qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan tavsiflanadi. Siydikdagi asosiy ko'rsatkichlarning me'yordan chetga chiqishi ham kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi.
• Transvers mielit tos a'zolarining disfunktsiyasi va bosh suyagi nervlarining zararlanishining yo'qligi bilan birga keladi.
• Anomaliya belgilarini miya infarkti bilan aralashtirish mumkin. Ammo bu holda patologiya bir necha daqiqada tanaga ta'sir qiladi va ko'pincha komaga olib keladi. MRI tana tizimlarining disfunktsiyasining aniq sababini aniqlashga yordam beradi.
• Botulizm sezuvchanlik buzilishlarining yo'qligi va miya omurilik suyuqligidagi har qanday o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

Davolash

GBS tashxisi qo'yilgan bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Taxminan 30% hollarda mexanik shamollatish kerak. Patologik terapiya quyidagi bosqichlarda amalga oshiriladi:

1. Reanimatsiya;
2. Semptomatik;
3. Qonni tozalash;
4. Dori;
5. Mushaklarni tiklovchi;
6. Profilaktik.

Reanimatsiya terapiyasi

Agar anomaliya o'tkir shaklda bo'lsa, simptomlarni engillashtirishga qaratilgan reanimatsiya davolash amalga oshiriladi:

• Bemor sun'iy nafas olish tizimiga ulangan;
• Siydikni olib tashlash uchun kateter ishlatiladi;
• Yutish bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, trakeal naycha va prob o'rnatiladi.

Semptomatik terapiya

Ushbu turdagi davolash turli xil dorilar yordamida amalga oshiriladi:

1. Antihipertenziv dorilar: "Anaprilin", "Metaprolol";
2. Antibiotik terapiyasi: "Norfloksatsin";
3. Yurak urishi va qon bosimini barqarorlashtirishga yordam beradigan preparatlar: Propranolol, Anaprilin (taxikardiya uchun), Piratsetam (bradikardiya uchun);
4. Past molekulyar og'irlikdagi geparin: "Hemapaxan", "Certoparin";
5. Og'riq qoldiruvchi dorilar - NSAIDlar yoki Gabapentin, Pregabalin;
6. Antipiretiklar, harorat 38 darajadan oshganda: "Ibuklin", "Keyingi";
7. Laksatiflar: Bisakodil, Laksatin.

Plazmaferez

GBSni davolashga qaratilgan eng samarali protseduralardan biri qonni apparatli tozalash - plazmaferezdir. Bu tanadagi otoimmün jarayonlarni to'xtatishga yordam beradi. Og'ir va o'rtacha kasallik uchun ko'rsatiladi. Odatda bir kunlik tanaffus bilan taxminan 4-6 operatsiya amalga oshiriladi. Plazma o'rniga qonga natriy yoki albuminning maxsus izotonik eritmasi yuboriladi, bu orqali qon tozalanadi va barcha tana tizimlarining ishi normallashadi.

Sindromni jarrohlik yo'li bilan davolash

Agar mexanik shamollatish 7-10 kundan ortiq amalga oshirilgan bo'lsa, traxeostomiya - sun'iy nafas olish trubkasi qo'llanilishi kerak. Og'ir holatlarda gastroma kerak bo'lishi mumkin - bemorni ovqatlantirish uchun jarrohlik yo'li bilan yaratilgan oshqozondagi teshik.

Xalq tabobati bilan dori bo'lmagan terapiya

GBSni xalq davolari bilan davolash mumkin emas. Ammo uning ba'zi belgilari bilan kurashish juda mumkin:

• Isitma. Ko'p suyuqlik ichish va xonani ventilyatsiya qilish tavsiya etiladi. Limonli choy, turli rezavorlar va quritilgan mevalar bilan infuziyalar: kızılcık, qulupnay, smorodina, ko'k, malina va quritilgan o'riklar haroratni pasaytirishga yordam beradi. Siz jo'ka gulini, romashka, Seynt Jonning go'shti, aspen kurtaklari, yalpiz va kekikni tayyorlashingiz mumkin - yarim soatga qoldiring, keyin kichik qultumlarda iching.
• Og'riqli suyaklar. Lingonberry choyi, yangi karam barglaridan kompress, horseradish va dulavratotu, qarag'ay ekstrakti bilan vannalar yoki dorivor o'tlarning qaynatmalari uni engishga yordam beradi.
• Zaiflik. Shifokorlar toza havodan nafas olishni va xonani imkon qadar tez-tez ventilyatsiya qilishni tavsiya qiladilar. Siz ko'proq protein eyishga harakat qilishingiz kerak. Bundan tashqari, vitaminlar va mikroelementlarga boy oziq-ovqat kerak. Va shirin kuchli choy yoki shokolad kayfiyatingizni ko'tarishga yordam beradi.

Reabilitatsiya

Sindrom nafaqat neyronlarga, balki periosteal mushaklarga ham ta'sir qilishi sababli, bemor yana yurishni va oyoq-qo'llarining oddiy harakatlarini bajarishni o'rganishi kerak.

Mushaklarning sog'lom faoliyatini normallashtirish uchun siz an'anaviy davolash usullaridan foydalanishingiz mumkin, jumladan:

1. elektroforez;
2. Trituratsiya;
3. Radon vannalari;
4. Massaj;
5. Tanani va mushaklarning ohangini bo'shatish uchun vannalar;
6. Parafin yoki asal mumi bilan niqoblar va kompresslar;
7. Sog'lomlashtiruvchi gimnastika.

Tananing tiklanish davrida siz albatta maxsus terapevtik parhezga o'tishingiz va shu bilan birga vitamin preparatlari kursini olishingiz kerak. Kaltsiy, kaliy, magniy va B vitamini o'z ichiga olgan komplekslar ayniqsa foydali bo'ladi.

GBS bilan og'rigan bemorlar nevrologga ro'yxatdan o'tishlari va muntazam ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'tishlari kerak. Shuni esda tutish kerakki, o'z vaqtida yuqori sifatli terapiya bemorni to'liq hayotga qaytarishi mumkin.

Sindromning oldini olish

Patologiyaning maxsus profilaktikasi yo'q. Shifokorlar kasallik yana qaytmasligi uchun faqat bir yil davomida har qanday emlashga qarshi maslahat berishlari mumkin. Bu vaqtdan keyin emlashga ruxsat beriladi, lekin bu haqiqatan ham zarur bo'lsa.

Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish, haddan tashqari issiqlik va hipotermiyadan qochish va jismoniy faoliyatni kamaytirish kerak. Bunday holda, kasallikning qaytalanishi istisno qilinadi.

Prognoz

Ko'pincha Guillain-Barre sindromi bilan prognoz qulaydir. Odatda, 85% odamlarda 7-12 oydan keyin oyoq-qo'llarining normal funktsiyasi tiklanadi. Kasallik 7-15% hollarda surunkali holga keladi. O'lim darajasi taxminan 5% ni tashkil qiladi. O'lim sababi nafas olish etishmovchiligi, pnevmoniya yoki virusli infektsiyalar bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha bularning barchasini mutaxassisga vaqtida murojaat qilish orqali oldini olish mumkin.

Video: Guillain-Barre sindromi bo'yicha ma'ruza

Guillain-Barre sindromi

Guillain-Barre sindromi (GBS) - otoimmün etiologiyaning o'tkir demyelinizatsiya qiluvchi yallig'lanishli polinevopatiyasi. Kasallikning xarakterli belgisi periferik falaj va miya omurilik suyuqligidagi oqsil-hujayralarning ajralishi (ko'p hollarda). Hozirgi vaqtda GBS doirasida to'rtta asosiy klinik variant mavjud:

• GBS ning klassik shakli o'tkir yallig'lanishli demiyelinizatsiya qiluvchi poliradikulonevropatiyadir (90% hollarda).
• GBS ning aksonal shakli o'tkir motorli aksonal neyropatiyadir. GBS ning ushbu shaklining o'ziga xos xususiyati vosita tolalarining izolyatsiyalangan shikastlanishidir. O'tkir motor-sensor aksonal neyropatiyada ham motor, ham hissiy tolalar ta'sirlanadi (15% gacha).
• Miller-Fisher sindromi - oftalmoplegiya, serebellar ataksiya va engil parezli (3% gacha) arefleksiya bilan tavsiflangan GBS shaklidir.

Guillain-Barre sindromining yuqoridagi shakllariga qo'shimcha ravishda, yaqinda kasallikning yana bir nechta atipik shakllari aniqlandi - o'tkir sensorli neyropatiya, o'tkir pandizautonomiya, o'tkir kranial polinevopatiya, ular juda kam uchraydi.

Guillain-Barre sindromining klinik ko'rinishi

Guillain-Barre sindromining birinchi ko'rinishlari, qoida tariqasida, pastki ekstremitalarda mushaklarning kuchsizligi va / yoki hissiy buzilishlar (qo'ng'iroq, paresteziya) bo'lib, ular bir necha soatdan (kun) keyin yuqori ekstremitalarga tarqaladi. Ba'zi hollarda kasallik oyoq-qo'llarining mushaklarida va lumbosakral mintaqada og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Juda kamdan-kam hollarda, birinchi ko'rinish CN ning shikastlanishi (okulomotor buzilishlar, fonatsiya va yutish buzilishi). Guillain-Barré sindromida vosita buzilishi darajasi sezilarli darajada farq qiladi, minimal mushaklar kuchsizligidan tetraplegiyagacha. Parez odatda nosimmetrik bo'lib, pastki ekstremitalarda yanada aniqroq.

Gipotoniya va tendon reflekslarining sezilarli darajada pasayishi (yoki to'liq yo'qligi) xarakterlidir. 30% hollarda nafas etishmovchiligi rivojlanadi. Yuzaki sezuvchanlik buzilishlari polinevrit tipidagi engil yoki o'rtacha gipo- yoki giperkineziya shaklida o'zini namoyon qiladi. Bemorlarning taxminan yarmida chuqur sezuvchanlik buzilishi kuzatiladi (ba'zida uning to'liq yo'qolishigacha). Ko'pgina bemorlarda aniqlangan CN lezyonlari yuz mushaklarining parezlari va bulbar buzilishlari bilan namoyon bo'ladi. Vegetativ buzilishlar orasida yurak ritmining buzilishi, arterial gipertenziya, terlashning buzilishi, oshqozon-ichak trakti va tos a'zolarining disfunktsiyasi (siydikni ushlab turish) eng ko'p kuzatiladi.

Guillain-Barre sindromi diagnostikasi

Anamnezni yig'ishda qo'zg'atuvchi omillar mavjudligiga e'tibor berish kerak, chunki 80% dan ortiq hollarda GBS rivojlanishidan oldin ma'lum kasalliklar va sharoitlar (oshqozon-ichak trakti, yuqori nafas yo'llarining oldingi infektsiyalari, emlash, jarrohlik aralashuvlar, intoksikatsiya, shish). Nevrologik tekshiruv Guillain-Barre sindromining asosiy belgilari - hissiy, motor va vegetativ kasalliklarning og'irligini aniqlash va baholashga qaratilgan.

Umumiy klinik tekshiruvlar (umumiy siydik tahlili, to'liq qon ro'yxati), biokimyoviy qon testi (qon gazining tarkibi, sarum elektrolitlari kontsentratsiyasi), miya omurilik suyuqligi tekshiruvi, serologik tadqiqotlar (agar kasallikning yuqumli etiologiyasiga shubha bo'lsa) o'tkazish kerak. shuningdek elektromiyografiya, uning natijalari tashxisni tasdiqlash va GBS shaklini aniqlash uchun fundamental ahamiyatga ega. Kasallikning og'ir holatlarida (tez rivojlanishi, bulbar buzilishlari) 24 soatlik qon bosimi monitoringi, EKG, puls oksimetriya va o'pka funktsiyasi testlari (spirometriya, pik flowmetriya) o'tkazilishi kerak.

Tashxisni tasdiqlash uchun bir nechta oyoq-qo'llarda progressiv mushaklar kuchsizligi va tendon reflekslarining yo'qligi (arefleksiya) bo'lishi kerak. Doimiy tos a'zolarining buzilishi, parezlarning og'ir doimiy assimetriyasi, polimorfonukulyar leykotsitlar, shuningdek sezgirlik buzilishining aniq darajasi Guillain-Barre sindromi tashxisiga shubha tug'dirishi kerak. Bundan tashqari, GBS tashxisini butunlay istisno qiladigan bir qator belgilar mavjud, jumladan: yaqinda bo'lgan difteriya, qo'rg'oshin bilan zaharlanish belgilari yoki qo'rg'oshin zaharlanishining dalillari, faqat hissiy buzilishlarning mavjudligi va porfirin almashinuvining buzilishi.

Differentsial diagnostika

Avvalo, nevrolog Guillain-Barre sindromini boshqa kasalliklardan ajratib turadi, ular ham periferik parez (poliomielit), shuningdek, boshqa polinevopatiyalar sifatida namoyon bo'ladi. O'tkir intervalgacha porfiriyadagi polinevopatiya Guillain-Barre sindromiga o'xshash bo'lishi mumkin, ammo, qoida tariqasida, turli xil psixopatologik alomatlar (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar) va kuchli qorin og'rig'i bilan birga keladi. GBS belgilariga o'xshash simptomlar o'tkir davrda periferik xususiyatlarga ega bo'lgan tetraparez rivojlanishi bilan miya sopi keng tarqalgan insultlarida mumkin. Myasthenia gravis va GBS o'rtasidagi asosiy farqlar simptomlarning o'zgaruvchanligi, hissiy buzilishlarning yo'qligi va tendon reflekslarining xarakterli o'zgarishlaridir.

Guillain-Barre sindromini davolash

Guillain-Barre sindromi tashxisi qo'yilgan barcha bemorlar intensiv terapiya bo'limi va reanimatsiya bo'limi bo'lgan kasalxonaga yotqiziladi. GBS holatlarining taxminan 30 foizida og'ir nafas etishmovchiligining rivojlanishi tufayli mexanik ventilyatsiyaga ehtiyoj bor, uning davomiyligi individual ravishda belgilanadi, hayotiy imkoniyatlarga, yutish va yo'tal refleksini tiklashga qaratilgan. Ventilyatordan uzilish davriy majburiy shamollatishning majburiy bosqichi bilan bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.

Og'ir parezli og'ir holatlarda, bemorning uzoq vaqt harakatsizligi (infektsiyalar, bedsores, o'pka emboliyasi) bilan bog'liq asoratlarni oldini olish uchun to'g'ri parvarish qilish alohida ahamiyatga ega. Vaqti-vaqti bilan (kamida 2 soatda bir marta) bemorning holatini o'zgartirish, terini parvarish qilish, siydik pufagi va ichak funktsiyalarini nazorat qilish, passiv mashqlar va aspiratsiyaning oldini olish kerak. Asistoliya rivojlanishi xavfi bilan doimiy bradikardiya bo'lsa, vaqtinchalik yurak stimulyatori o'rnatilishi talab qilinishi mumkin.

G sinfidagi immunoglobulinlar va plazmaferez bilan puls terapiyasi hozirgi vaqtda otoimmün jarayonni to'xtatishga qaratilgan Guillain-Barre sindromi uchun o'ziga xos terapiya sifatida qo'llaniladi. Har bir usulning samaradorligi nisbatan bir xil, shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida qo'llash noto'g'ri deb hisoblanadi. Membran plazmaferezi parezning zo'ravonligini va mexanik ventilyatsiya davomiyligini sezilarli darajada kamaytiradi. Qoida tariqasida, bir kunlik interval bilan 4-6 seans o'tkaziladi. O'rnini bosuvchi vosita sifatida 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki dekstran ishlatiladi.

Plazmaferezga qarshi ko'rsatmalar (infektsiyalar, qon ketishining buzilishi, jigar etishmovchiligi), shuningdek yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar (elektrolitlar muvozanati, gemoliz, allergik reaktsiyalar) haqida eslash kerak. Immunoglobulin G sinfi, plazmaferez kabi, mexanik shamollatishda qolish muddatini qisqartiradi; har kuni 0,4 g/kg dozada 5 kun davomida tomir ichiga yuboriladi. Mumkin bo'lgan yon ta'siri: ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, mushak og'rig'i, isitma.

Guillain-Barre sindromi uchun simptomatik terapiya kislota-baz va suv-elektrolitlar muvozanatidagi buzilishlarni tuzatish, qon bosimi darajasini to'g'rilash, chuqur tomir trombozi va tromboemboliyaning oldini olish uchun amalga oshiriladi. Uzoq muddatli mexanik shamollatish (10 kundan ortiq) bo'lsa, traxeostomiya uchun jarrohlik aralashuvi, shuningdek, og'ir va uzoq muddatli bulbar buzilishlari uchun gastrostomiya zarur bo'lishi mumkin.

Guillain-Barre sindromi uchun prognoz

Guillain-Barre sindromi tashxisi qo'yilgan bemorlarning aksariyati 6-12 oy ichida to'liq funktsional tiklanishni boshdan kechiradilar. Doimiy qoldiq simptomlar taxminan 7-15% hollarda saqlanib qoladi. GBSning takrorlanish darajasi taxminan 4%, o'lim darajasi 5% ni tashkil qiladi. O'limning mumkin bo'lgan sabablari nafas olish etishmovchiligi, pnevmoniya yoki boshqa infektsiyalar, o'pka emboliyasi. O'lim ehtimoli ko'p jihatdan bemorning yoshiga bog'liq: 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda u 0,7% dan oshmaydi, 65 yoshdan oshgan bemorlarda esa 8% ga etadi.

Manbalar

• http://travmanerva.ru/opuchol%20barre-massona.html
• http://www.kievoncology.com/9-hemodektomy-i-opuholi-sosudov/93-bolezn-barre-massona.html
• http://sindrom.info/gijena-barre/
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/guillain

Barre-Masson glomus-angiomasi (sin.: Barre-Masson shishi, glomus shishi, angionevroma, mioarterial glomus shishi) - bu kanalning funktsional qismi bo'lgan Souquet-Goyer kanali devorlaridan rivojlanadigan yaxshi organoid tipdagi o'sma. glomerulyar arteriovenoz anastomoz. U endotelial hujayralar bilan qoplangan va bir necha qator glomus hujayralari bilan o'ralgan tor lümenga ega. Ushbu hujayralar anastomoz lümenini o'zgartiradigan o'zgartirilgan silliq mushak hujayralari deb hisoblanadi. Glomerullar boy innervatsiya qilingan. Glomus angiomasining ikki turi mavjud: yakka va ko'p. Eng keng tarqalgan turi soliter tip bo'lib, diametri 0,3-0,8 sm bo'lgan binafsha rangli tugun, yumshoq konsistensiya, aniq chegaralangan, keskin og'riqli, dermisda chuqur joylashgan. Ko'pincha ekstremitalarda, ayniqsa tirnoq to'shagi yaqinida lokalizatsiya qilinadi. Ko'p glomus angiomalari kamroq uchraydi, ular deyarli og'riqsiz va ichki, teri yoki teri ostida joylashgan. Ular bolalik davrida, asosan, o'g'il bolalarda tez-tez uchraydi va ichki organlarning shikastlanishi bilan birlashtirilishi mumkin.

Barre-Masson glomus angiomasining patomorfologiyasi (glomus shishi). Glomus angiomaning soliter tuguni ko'p sonli kichik tomirlardan iborat bo'lib, ularning lümenleri bir qatlamli tekislangan endotelial hujayralar bilan qoplangan. Ularning periferiyasida glomus hujayralari bir necha qatlamlarda joylashgan bo'lib, ular zaif eozinofil sitoplazma va katta oval yadrolarga ega, gematoksilin bilan to'q rangga bo'yalgan, epiteliy elementlarni eslatadi. Ko'pgina hududlarda ularning polimorfizmi, shuningdek, distrofik o'zgarishlar qayd etilgan. O'simta stromasi kam bo'lib, argirofil tolalar va yupqa kollagen to'plamlari bilan ifodalanadi, ba'zan gialinlangan. Kumush nitrat bilan singdirilganda, ko'pincha miyelinsiz ko'p miqdordagi nerv tolalari aniqlanadi.

Ko'p glomus angiomalari kapsulaga ega emas va kattaroq, tartibsiz shakldagi tomir yoriqlaridan iborat. Shuningdek. yakka tugundagidek, tomir yoriqlari bir qavatli yassilangan endoteliy hujayralari bilan qoplangan, lekin endoteliy hujayralarining chetida joylashgan glomus hujayralari soni ancha kam bo'lib, ba'zi joylarda ular yo'q. Nerv tolalari sonining ko'payishi kuzatilmaydi. Ushbu struktura kavernöz gemangiomaga o'xshaydi.

Barre-Masson glomus angiomasining gistogenezi (glomus shishi). Glomus angiomasining ikkala turi ham teri glomusining arterial segmenti yoki Souquet-Goyer kanali bilan bog'liq. Elektron mikroskop ostida oddiy glomus hujayralari silliq mushak hujayralari sifatida ko'rinadi. O'simta glomus hujayralari ham yakka va ko'p o'sma turlarida silliq mushak hujayralaridir. Biroq, glomus angiomadagi silliq mushak hujayralari shpindel shaklida emas, balki ko'pburchakdir. Bu hujayralar tolali bazal membrana bilan o'ralgan bo'lib, u ham glomus hujayralarini endotelial hujayralardan ajratib turadi. Glomus hujayralarida to'plamlar shaklida joylashgan ko'p sonli filamentlar mavjud.

Glomus tipidagi arteriovenoz anastomozlardan rivojlanadi. Kamdan-kam uchraydigan. Bu teng chastotali erkaklar va ayollarga, asosan o'rta yoshdagilarga ta'sir qiladi.

Patologik anatomiya. O'simta kichik, zich, yumaloq oval yoki lobulyar; qizil-ko'k yoki oq rangga ega. Mikroskopik jihatdan o'simta tomirlar konglomerati (angioma) bo'lib, uning devori endotelial qoplamaga qo'shimcha ravishda "epitelioid bilan o'zgartirilgan" mushak ("glomus") hujayralaridan iborat. O'simta markazida asosan arterial tomirlar, periferiya bo'ylab - venoz tomirlar mavjud.

Klinikasi va diagnostikasi. Odatda lokalizatsiya - bu barmoqlarning tirnoq falanjlari, ayniqsa tirnoq ostida - tirnoq to'shagida, kamroq tez-tez qo'l. Glomangiomalarning muhim xususiyati ularning yolg'iz ko'rinishidir. Istisno sifatida ular bir sohada bir nechta bo'lishi mumkin. Eng xarakterli klinik belgi tipik og'riq sindromidir. G'ayrioddiy kuchli og'riq, yonish, "qichishish" o'simtaning o'zi sezilarli bo'lishidan oldin ham ma'lum bir hududga eng kichik bosim ostida paydo bo'ladi.

Asta-sekin og'riq tarqaladi - u butun qo'l bo'ylab "otib", elkama pichog'iga, boshga va yurak sohasiga tarqaladi va ko'pincha angina hujumini taqlid qiladi. O'simta og'riq boshlanganidan keyin ancha vaqt o'tgach sezilarli bo'ladi. O'simtaning kattaligi 3-5 dan 1-2 sm gacha, kamdan-kam hollarda kattaroqdir. O'simta yumaloq shaklga ega, yumshoq-elastik konsistensiya, uning ustidagi teri ko'pincha mavimsi rangga ega.

Diagnostika. Yuqoridagi klinik ko'rinishga asoslanib, bu qiyin emas.

Davolash. Yagona davolash o'simtani olib tashlashdir. Qoida tariqasida, o'simta osongina chiqariladi.

Prognoz. Prognoz yaxshi, chunki malign transformatsiya juda kam uchraydi. O'simtani radikal olib tashlashdan so'ng kasallikning barcha belgilari yo'qoladi.

Tematik materiallar:

Agar panelda ishonchli himoya o'rnatilgan bo'lsa, elektr tokining kuchlanishi muammo emas

Kanalizatsiya vilkasi: o'rnatishning qonuniyligi, o'rnatish va o'z-o'zidan olib tashlash qoidalari

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi

Tko va tbo o'rtasidagi farqlar Tko tushunchasiga nimalar kiradi

Ko'p qavatli uydagi umumiy joylar

Batareya harorati juda yuqori yoki juda past

Sariyog'ni ko'p orzu qiling

Anxel runes 26 va ularning ma'nosi