Erkaklar va ayollarning tanasida jinsiy xususiyatlar uchun mas'ul bo'lgan maxsus gormonlar mavjud. Ayollarda bu masalada estrogenlar, erkaklarda esa androgenlar asosiy rol o'ynaydi. Patologiya endokrin tizimi jinsiy steroidlarning nomutanosibligi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Shunday qilib, ayollarda erkak gormonlarining ko'pligi giperandrogenizm sindromini qo'zg'atadi. Ba'zida bu holatning rivojlanishi tanadagi steroidlarning haddan tashqari ishlab chiqarilishi, ba'zan esa ularning yuqori faollik.
Asosiy androgen testosterondir. Bundan tashqari, inson tanasi dihidrotestosteron, dehidroepiandrosteron, androstenedion, androstenediol va androsteronni sintez qiladi. Erkak va o'g'il bolalarda androgenlar asosan Leydig hujayralari (moyaklarda), ayollar va qizlarda - buyrak usti bezlari po'stlog'i va tuxumdonlarda ishlab chiqariladi.
Testosteronning tanaga ta'siri juda xilma-xil va ko'p qirrali.
Androgenlar metabolizmga ta'sir qiladi. Ular oqsil ishlab chiqarishni oshiradi va barcha anabolik jarayonlarni kuchaytiradi. Mushaklar kuchi va massasi oshadi.
Ushbu gormonlar tufayli glyukozadan foydalanish yaxshilanadi. Hujayralarda energiya manbalarining kontsentratsiyasi oshadi, qonda glyukoza darajasi pasayadi.
Testosteron tanadagi yog 'to'qimalarining foizini kamaytirishga yordam beradi. Shuningdek, ushbu gormon va uning analoglari teri osti yog '(erkak turi) qayta taqsimlanishiga ta'sir qiladi.
Androgenlar ko'payadi mineral zichligi suyak to'qimasi. Ular, shuningdek, aterogen xolesterin fraktsiyalari darajasini kamaytirishga yordam beradi. Biroq, ularning ta'siri lipid spektri estrogenga qaraganda kamroq qon.
Testosteron jinsiy faoliyat uchun javobgardir. Androgenlar erkaklar va ayollarda libidoni qo'llab-quvvatlaydi.
Bu gormonlar muayyan xulq-atvor reaktsiyalarini shakllantirishda ishtirok etadi. Ular tajovuzkorlik, qat'iyat va ratsionallikni oshiradi.
Shuningdek, ular erkaklarning ikkilamchi va birlamchi jinsiy xususiyatlarini shakllantirish uchun javobgardir:
Qizlarda va katta yoshli ayollarda androgenlar oz miqdorda ajralib chiqadi. Har qanday yoshda adolatli jinsiy aloqa vakillari erkaklarnikiga qaraganda bu gormonlarning kontsentratsiyasi kamroq. Farq hatto bosqichda ham sezilarli bo'ladi intrauterin rivojlanish. Ayollarda giperandrogenizm ko'plab patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Agar androgenlar juda ko'p bo'lsa, ayol jinsiy tizimining faoliyati buziladi. Bu o'zgarishlar talaffuz qilinishi mumkin yoki ular deyarli ko'rinmas bo'lishi mumkin. Giperandrogenizm belgilari jinsiy steroidlar kontsentratsiyasiga va boshqa bir qator omillarga bog'liq. Kasallikning sabablari, bemorning yoshi va irsiyat muhim ahamiyatga ega.
Agar testosteron ko'p bo'lsa, unda virilizatsiya belgilari paydo bo'ladi. Ayol erkakka o'xshab qoladi. Kasallik qanchalik erta shakllansa, shunchalik ko'p o'zgarishlar bo'lishi mumkin.
Giperandrogenizm belgilari:
Agar giperandrogenizm prenatal davrda sodir bo'lsa, unda qiz tuzilishi erkaklarnikiga o'xshash tashqi jinsiy a'zolar bilan tug'iladi. Ba'zan uchun aniq ta'rif bolaning jinsi talab qilinadi ultratovush diagnostikasi va genetik tahlil.
Ortiqcha androgenlar hosil bo'lsa bolalik, keyin ehtimol oldinroq balog'atga etish heteroseksual turga ko'ra.
Agar testosteron nisbatan kam bo'lsa, lekin odatdagidan ko'p bo'lsa, unda o'smir g'ayritabiiy balog'atga etishadi. Reproduktiv tizimda buzilishlar bo'lishi mumkin. Qizlar ham quyidagilarga ega:
Voyaga etgan ayollarda giperandrogenizm sindromi hayz ko'rish va ovulyatsiyani to'xtatishga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlar tashqi ko'rinishini o'zgartirishi mumkin - ularning bel atrofi kattalashishi, son va dumba hajmi kamayishi mumkin. Biroq, erkakning yuz xususiyatlari va skelet nisbati endi shakllanmaydi.
Agar ayol homilador bo'lsa, unda testosteron va uning analoglarining yuqori konsentratsiyasi spontan abortga olib kelishi mumkin. Bu holda abort bachadon hajmining o'sishini to'xtatish tufayli sodir bo'ladi.
Ayollarni eng ko'p tashvishlantiradigan narsa - hirsutizm - yuz va tanadagi ortiqcha soch o'sishi. Bu eng ko'p asosiy simptom giperandrogenizm, sizni tibbiy yordam so'rashga majbur qiladi. Hirsutizm darajasi maxsus vizual Ferryman-Gallwey shkalasi yordamida aniqlanadi:
Ushbu o'lchov bilak va elkalarda soch o'sishini hisobga olmaydi, chunki bu joylar gormonal jihatdan mustaqildir.
Hirsutizmning namoyon bo'lishiga qo'shimcha ravishda, ayollarning ma'lum bir qismi giperandrogenizmning boshqa belgilarini ko'rsatmaydi, ammo ularning oilalarida bu patologiyadan aziyat chekadigan ko'plab ayollar mavjud. Bu davolashni talab qilmaydigan oilaviy (genetik) hirsutizmdir.
Ayollarda giperandrogenizm eng keng tarqalgan endokrin patologiyalardan biridir. Ushbu muammo bilan bemorlar murojaat qilishadi turli shifokorlarga. Shunday qilib, endokrinolog, ginekolog, terapevt, dermatolog, kosmetolog, tricholog, psixoterapevt, seksolog tekshiruvni boshlashi mumkin. Qizlar pediatr, pediatrik endokrinolog va ginekologlar tomonidan ko‘rikdan o‘tkaziladi.
Giperandrogenizmga chalingan ayollar turli muammolar tufayli ginekologlarga murojaat qilishadi hayz davri, kontseptsiya va homiladorlik bilan bog'liq muammolar.
Shikoyatlar ayniqsa quyidagilar uchun xarakterlidir:
Ayollar kosmetologlarga (dermatologlar, trichologlar) turli sabablarga ko'ra kelishadi estetik muammolar. Bemorlar yuz va tananing terisining holati, tanadagi sochlarning haddan tashqari o'sishi, kallik va terlashdan xavotirda.
Giperandrogenizm uchun eng tipik:
Hirsutizm Ferriman-Gallwey shkalasi yordamida o'lchanadi. Tananing 11 ta hududida sochlarning mavjudligi va uning zichligi hisobga olinadi. Ushbu zonalar androgenga bog'liq. Qonda testosteron kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, bu sohalarda soch o'sishi shunchalik yuqori bo'ladi.
Soch o'sishi quyidagicha baholanadi:
Tana nisbatlarining o'zgarishi va metabolik kasalliklar tufayli ayollar endokrinologlarga murojaat qilishadi.
Bemorlar hissiy va jinsiy sohadagi muammolar tufayli psixoterapevt va seksologlarga murojaat qilishadi.
Giperandrogenizm bilan ayollar quyidagilardan shikoyat qilishlari mumkin:
Giperandrogenizm sindromi bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Birinchidan, tuxumdonlar, buyrak usti bezlari yoki boshqa to'qimalarda erkak jinsiy steroidlarini ishlab chiqarish ko'payishi mumkin. Ikkinchidan, ayollarda yuqori sezuvchanlik paydo bo'lishi mumkin normal miqdor gormonlar.
Haddan tashqari androgen sintezi quyidagi hollarda yuzaga keladi:
Tuxumdon kelib chiqishining giperandrogenizmi odatda balog'at yoshida o'zini namoyon qiladi. Qizlarda xarakterli kosmetik nuqsonlar paydo bo'ladi (akne, hirsutizm) hayz ko'rishdan 2 yil o'tgach ham muntazam bo'lmaydi;
Polikistik kasallikning sababi irsiyat va noto'g'ri turmush tarzi deb hisoblanadi. Bolalikda ovqatlanish, jismoniy va hissiy stress katta ahamiyatga ega. Tana vazni, uyqu va uyg'onish tartibini nazorat qilish, ayniqsa, prepubertal qizlarda (8 yoshdan boshlab) muhimdir.
Adrenal giperandrogenizm tug'ma yoki orttirilgan.
CAH steroid sintezining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Og'ir holatlarda bu rivojlanish anomaliyasi yangi tug'ilgan bolaning (ham qiz, ham o'g'il bolalar) o'limiga olib kelishi mumkin. Agar VDKN yashirin tarzda yuzaga kelsa, unda uning belgilari faqat kattalarda aniqlanadi.
CAH tufayli adrenal giperandrogenizm odatda 21-gidroksilaza fermenti etishmovchiligi bilan bog'liq. Ushbu patologiyaga ega yangi tug'ilgan qizlarda tashqi jinsiy a'zolarning g'ayritabiiy tuzilishi aniqlanadi. Kislotalanish chaqaloqlarda ham uchraydi ichki muhit tana (qon pH qiymatining pasayishi).
CAH, shuningdek, boshqa steroidogenez fermentlarining (masalan, 11b-gidroksilaza va 3b-gidroksisteroid dehidrogenaza) etishmovchiligidan kelib chiqishi mumkin.
Shishlar tufayli buyrak usti hiperandrogenizmi har qanday yoshda tashxis qo'yilishi mumkin. Agar neoplazmada malign belgilar mavjud bo'lsa, unda salomatlik prognozi noqulaydir. Testosteron ishlab chiqaradigan tuxumdon o'smalari ham yomon yoki yaxshi bo'lishi mumkin. Har qanday bunday neoplazmalar jarrohlik davolashni talab qiladi.
Giperandrogenizm aralash kelib chiqishi gipotalamus (neyro-almashinuv-endokrin) sindromi bo'lgan ayollarda aniqlanadi. Bunday bemorlarda ensefalogramma (EEG) miyaning bioelektrik faolligidagi buzilishlarni aniqlaydi. IN klinik amaliyot bu sindrom vegetativ buzilishlar va endokrin bezlarning ko'p disfunktsiyasi (shu jumladan buyrak usti bezlari va tuxumdonlar) bilan namoyon bo'ladi.
Agar qiz yoki katta yoshli ayol Androgenning ortiqcha belgilari bor, keyin unga tekshiruv buyuriladi.
Giperandrogenizmni tashxislash rejasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Laboratoriya testlari gormonlar va biokimyoviy ko'rsatkichlarni o'rganishni o'z ichiga olishi kerak.
Qonda jinsiy steroidlar quyidagilar bilan aniqlanadi:
Shuningdek, tashxis qo'yish uchun kontsentratsiyani aniqlash kerak:
Organ gipertrofiyasi yoki neoplazmalarni aniqlash uchun ultratovush va tomografiya kerak. Ayollarda tuxumdonlar, bachadon, naychalar, buyrak usti bezlari, gipofiz bezi va gipotalamusning tuzilishi baholanadi.
Barcha kerakli ma'lumotlar to'planganda, shifokor giperandrogenizmning sababini aniqlaydi va kerakli davolanishni belgilaydi.
Ortiqcha testosteron va boshqa androgenlarni dori yoki jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish mumkin. Giperandrogenizmni davolash kasallikning sababiga bog'liq.
Polikistik sindrom tufayli tuxumdonlarning giperandrogenizmi davolash mumkin konservativ davo. Bemorlarga kombinatsiya buyuriladi og'iz kontratseptivlari, spironolakton, glyukokortikosteroidlar, ketokonazol. Agar bu yordam bermasa, tuxumdonlarning xanjar rezektsiyasi yoki laparoskopik koagulyatsiyasi amalga oshiriladi.
CAH steroidlar bilan davolanadi. Bemorlarga deksametazon buyuriladi. Ushbu preparat buyrak usti bezlarida androgenlarning ortiqcha sekretsiyasini bostiradi.
Tuxumdonlar va buyrak usti bezlarining androgen ajraladigan o'smalari jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Jarrohlik aralashuvi ko'pincha stromal tuxumdonlar giperplaziyasi va gipertekoz uchun zarur.
Giperandrogenizm - bu ayolning tanasida erkak gormonlari - androgenlarning haddan tashqari ishlab chiqarilishi yoki maqsadli to'qimalarning steroidlarga sezuvchanligi oshishi bilan tavsiflangan turli xil etiologiyalarning bir qator endokrin patologiyalari uchun umumiy belgi. Ko'pincha ayollarda giperandrogenizm birinchi marta reproduktiv yoshda - 25 yoshdan 45 yoshgacha aniqlanadi; kamroq tez-tez - o'smirlik davridagi qizlarda.
Manba: klinika-bioss.ru
Giperandrogenik holatlarning oldini olish uchun ayollar va o'smir qizlar uchun ginekolog tomonidan profilaktik tekshiruvlar va androgen holatini kuzatish uchun skrining testlari tavsiya etiladi.
Giperandrogenizmning namoyon bo'lishi keng sindromlar. Mutaxassislar giperandrogenizmning eng ko'p uchraydigan uchta sababini nomlashadi:
Erkak jinsiy gormonlarining haddan tashqari sintezi odatda tuxumdonlar disfunktsiyasi bilan bog'liq. Eng keng tarqalgani polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) - endokrin kasalliklar majmuasi, shu jumladan qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi, gipofiz, gipotalamus va buyrak usti bezlari patologiyalari fonida bir nechta kichik kistalarning shakllanishi. Fertil yoshdagi ayollarda PCOS bilan kasallanish darajasi 5-10% ga etadi.
Androgenlarning gipersekretsiyasi quyidagi endokrinopatiyalarda ham kuzatiladi:
Jinsiy steroidlarning metabolik faol shakllarga aylanishi tufayli giperandrogenizm ko'pincha lipid-uglevod almashinuvining turli xil buzilishlari, insulin qarshiligi va semirish bilan birga keladi. Ko'pincha tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan testosteronning dihidrotestosteronga (DHT) aylanishi kuzatiladi - steroid gormoni, yog 'ishlab chiqarishni rag'batlantirish va tanadagi soch millerinin o'sishi va ichida kamdan-kam hollarda- boshdagi sochlarning yo'qolishi.
Insulinning kompensatsion giperproduksiyasi androgenlarni ishlab chiqaradigan tuxumdon hujayralarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Itsenko-Kushing sindromi, dislipoproteinemiya va hipotiroidizm uchun xos bo'lgan testosteronning erkin fraktsiyasini bog'laydigan globulin etishmovchiligi bilan transport giperandrogenizmi kuzatiladi. Da yuqori zichlik tuxumdon to'qimalari, teri, soch follikulalari, yog 'va ter bezlarining androgen retseptorlari, giperandrogenizm belgilari bilan kuzatilishi mumkin. normal daraja qondagi jinsiy steroidlar.
Semptomlarning og'irligi endokrinopatiyaning sababi va shakliga, birga keladigan kasalliklarga va bog'liq individual xususiyatlar.
Giperandrogenizm simptomlar majmuasi bilan bog'liq patologik holatlarning namoyon bo'lish ehtimoli bir qator omillarga bog'liq:
Idiopatik giperandrogenizm tug'ma yoki bolalik davrida paydo bo'ladi balog'atga etish hech qanday sababsiz.
Ginekologik amaliyotda giperandrogenik holatlarning bir necha turlari mavjud bo'lib, ular etiologiyasi, kursi va belgilari bilan bir-biridan farq qiladi. Endokrin patologiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Boshqa kasalliklar bilan bog'liq bo'lmagan birlamchi giperandrogenizm va funktsional buzilishlar, gipofiz regulyatsiyasi buzilishidan kelib chiqqan; ikkilamchi - birga keladigan patologiyalarning natijasi.
Ko'rinishning o'ziga xos xususiyatlariga asoslanib, giperandrogenizmning mutlaq va nisbiy turlari ajratiladi. Mutlaq shakl ayolning qon zardobida erkak gormonlari darajasining oshishi bilan tavsiflanadi va androgen gipersekretsiyasi manbasiga qarab, uch toifaga bo'linadi:
Nisbiy giperandrogenizm erkak gormonlarining normal darajasi fonida, maqsadli to'qimalarning jinsiy steroidlarga haddan tashqari sezgirligi yoki ikkinchisining metabolik faol shakllarga o'zgarishi kuchayishi bilan yuzaga keladi. Alohida toifaga gormonal dorilarni uzoq muddat qo'llash natijasida rivojlanadigan iatrogenik giperandrogenik holatlar kiradi.
Voyaga etgan ayolda virilizatsiya belgilarining tez rivojlanishi tuxumdon yoki buyrak usti bezining androgen ishlab chiqaruvchi o'simtasidan shubhalanishga asos beradi.
Giperandrogenik holatlarning klinik ko'rinishi standart belgilar to'plamiga mos keladigan turli xil ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:
Semptomlarning og'irligi endokrinopatiyaning sababi va shakliga, birga keladigan kasalliklarga va individual xususiyatlarga bog'liq. Masalan, dismenoreya ayniqsa tuxumdon kelib chiqishi giperandrogenizmi bilan aniq namoyon bo'ladi, bu follikullar rivojlanishidagi anormallik, giperplaziya va endometriumning notekis eksfoliatsiyasi va tuxumdonlardagi kist o'zgarishlari bilan birga keladi. Bemorlar kamdan-kam hollarda shikoyat qiladilar og'riqli hayz ko'rish, tartibsiz yoki anovulyatsiya sikllari, bachadondan qon ketish va premenstrüel sindrom. Galaktoreya-amenoreya sindromida progesteron etishmovchiligi mavjud.
Jiddiy metabolik buzilishlar - dislipoproteinemiya, insulin qarshiligi va hipotiroidizm giperandrogenizmning birlamchi gipofiz va adrenal shakllariga xosdir. Taxminan 40% hollarda bemorlarda qorin bo'shlig'ida erkak tipidagi semirish yoki yog 'to'qimalarining bir tekis taqsimlanishi aniqlanadi. Adrenogenital sindrom bilan jinsiy a'zolarning oraliq tuzilishi, eng og'ir holatlarda esa psevdohermafroditizm kuzatiladi. Ikkilamchi jinsiy xususiyatlar zaif ifodalangan: kattalar ayollarida ko'krakning rivojlanmaganligi, ovoz tembrining pasayishi, kuchayishi kuzatiladi. mushak massasi va tana sochlari; Qizlar uchun kech hayz ko'rish odatiy holdir. Voyaga etgan ayolda virilizatsiya belgilarining tez rivojlanishi tuxumdon yoki buyrak usti bezining androgen ishlab chiqaruvchi o'simtasidan shubhalanishga asos beradi.
Odatda androgenik dermopatiya bilan bog'liq faollik kuchaygan dihidrotestosteron. Teri bezlarining sekretor faoliyatini rag'batlantiradigan gormonning ta'siri o'zgaradi fizik-kimyoviy xususiyatlar sebum, ekskretor kanallarning tiqilib qolishiga va yallig'lanishga olib keladi yog 'bezlari. Natijada, giperandrogenizmi bo'lgan bemorlarning 70-85 foizida akne belgilari mavjud - akne, kengaytirilgan teri teshiklari va komedonlar.
Giperandrogenik sharoitlar eng keng tarqalgan sabablardan biridir ayollarning bepushtligi va abort.
Androgenik dermatopatiyaning boshqa ko'rinishlari kamroq tarqalgan - seboreya va hirsutizm. Gipertrikozdan farqli o'laroq, butun tanada ortiqcha soch o'sishi kuzatiladi, hirsutizm androgenga sezgir joylarda - yuqori labda, bo'yin va iyakda, orqa va ko'krak atrofidagi vellus sochlarining qo'pol terminal sochlarga aylanishi bilan tavsiflanadi. nipel, bilaklarda, oyoqlarda va ichida dumba. Postmenopozal ayollarda vaqti-vaqti bilan bitemporal va parietal alopesiya kuzatiladi - mos ravishda ma'badlarda va toj sohasida soch to'kilishi.
Manba: woman-mag.ru
Balog'atga etishishdan oldingi davrda qizlarda homiladorlik davrida irsiy anomaliyalar yoki homilaga androgenlarning ta'siri natijasida kelib chiqqan giperandrogenizmning konjenital shakllari rivojlanishi mumkin. Gipofiz giperandrogenizmi va tug'ma adrenal giperplaziya qizning aniq virilizatsiyasi va jinsiy a'zolar tuzilishidagi anomaliyalar bilan tan olinadi. Adrenogenital sindrom bilan belgilar mavjud bo'lishi mumkin soxta germafroditizm: klitorisning gipertrofiyasi, katta labiya va qin teshigining birlashishi, siydik chiqarish kanalining klitoris va uretrogenital sinusga siljishi. Shu bilan birga, quyidagilar qayd etilgan:
Tug'ma adrenal giperplaziya suv-tuz balansining buzilishi, terining giperpigmentatsiyasi, gipotenziya va vegetativ buzilishlar bilan kechadi. Hayotning ikkinchi haftasidan boshlab, tug'ma adrenal giperplaziya va og'ir adrenogenital sindrom bilan adrenal inqiroz rivojlanishi mumkin - hayotga tahdid bilan bog'liq o'tkir buyrak usti etishmovchiligi. Ota-onalar hushyor bo'lishlari kerak keskin pasayish qon bosimi kritik darajaga, bolada qusish, diareya va taxikardiya. IN Yoshlik Buyrak usti bezlari inqirozi asabiy zarbalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
O'smirlik davrida o'tkir o'sish sur'ati bilan bog'liq o'rtacha giperandrogenizmni konjenital polikistik tuxumdon sindromidan farqlash kerak. PCOS ning debyuti ko'pincha hayz ko'rish funktsiyasini shakllantirish bosqichida sodir bo'ladi.
Bolalar va o'smir qizlarda buyrak usti kelib chiqishining tug'ma giperandrogenizmi to'satdan buyrak usti inqirozi bilan murakkablashishi mumkin.
Siz ayolda giperandrogenizmga shubha qilishingiz mumkin xarakterli o'zgarishlar ko'rinishi va tibbiy tarixga asoslangan. Tashxisni tasdiqlash, shaklni aniqlash va giperandrogenik holatning sababini aniqlash uchun androgenlar uchun qon testi o'tkaziladi - umumiy, bepul va biologik mavjud testosteron, dihidrotestosteron, dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA sulfat), shuningdek jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin ( SHBG).
Buyrak usti, gipofiz va transport etiologiyasining giperandrogenik sharoitida ayol gipofiz bezining va buyrak usti bezlarining MRI yoki KT tekshiruviga yuboriladi. Agar ko'rsatilsa, qon testlari 17-gidroksiprogesteron va kortizol va 17-ketosteroidlar uchun siydik sinovlari uchun o'tkaziladi. Metabolik patologiyalarni aniqlash uchun laboratoriya testlari qo'llaniladi:
Glandular to'qimalarning vizualizatsiyasini yaxshilash uchun, agar neoplazma shubha qilingan bo'lsa, kontrastli vositalardan foydalangan holda MRI yoki KT ko'rsatiladi.
Giperandrogenizmni tuzatish faqat asosiy kasalliklarni, masalan, PCOS yoki Itsenko-Kushing sindromini va ular bilan bog'liq patologiyalarni - hipotiroidizm, insulin qarshiligi, giperprolaktinemiya va boshqalarni davolashning bir qismi sifatida uzoq muddatli natijalar beradi.
Tuxumdonlarning giperandrogenik holatlari estrogen-progestin og'iz kontratseptivlari yordamida tuzatiladi, ular tuxumdon gormonlarining sekretsiyasini bostiradi va androgen retseptorlarini bloklaydi. Jiddiy androgenik dermopatiya uchun teri, yog 'bezlari va soch follikulalaridagi retseptorlarning periferik blokadasi amalga oshiriladi.
Adrenal giperandrogenizm holatida kortikosteroidlar qo'llaniladi; metabolik sindromning rivojlanishi bilan insulin sintezatorlari qo'shimcha ravishda past kaloriyali parhez va dozalangan jismoniy faoliyat bilan birgalikda buyuriladi. Androgen chiqaradigan neoplazmalar, qoida tariqasida, yaxshi xarakterga ega va jarrohlik yo'li bilan olib tashlangandan keyin qaytalanmaydi.
Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun giperandrogenizmni davolash reproduktiv funktsiyani tiklash uchun zaruriy shartdir.
Giperandrogenik holatlarning oldini olish uchun ayollar va o'smir qizlar uchun ginekolog tomonidan profilaktik tekshiruvlar va androgen holatini kuzatish uchun skrining testlari tavsiya etiladi. Ginekologik kasalliklarni erta aniqlash va davolash, gormonal darajalarni o'z vaqtida tuzatish va kontratseptiv vositalarni malakali tanlash giperandrogenizmni muvaffaqiyatli oldini oladi va reproduktiv funktsiyani saqlab qolishga yordam beradi.
Agar siz giperandrogenizm va konjenital adrenopatiyaga moyil bo'lsangiz, unga rioya qilish muhimdir. sog'lom tasvir hayot va ish va dam olishning yumshoq rejimi, rad etish yomon odatlar, stress ta'sirini cheklash, tartibni saqlash jinsiy hayot, abortlar va vositalardan qoching favqulodda kontratseptsiya; Gormonal dorilar va anabolik preparatlarni nazoratsiz ishlatish qat'iyan man etiladi. Tana vaznini nazorat qilish kichik ahamiyatga ega emas; o'rtacha afzallik beriladi jismoniy faoliyat og'ir jismoniy faoliyatsiz.
Ko'pincha ayollarda giperandrogenizm birinchi marta reproduktiv yoshda - 25 yoshdan 45 yoshgacha aniqlanadi; kamroq tez-tez - o'smirlik davridagi qizlarda.
Giperandrogenik sharoitlar ayollarning bepushtligi va tushishining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Uzoq muddatli giperandrogenizm metabolik sindrom va II turdagi qandli diabet, ateroskleroz, arterial gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini oshiradi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, yuqori androgen faolligi onkogen papillomaviruslar bilan kasallangan ayollarda ko'krak saratoni va bachadon bo'yni saratonining ayrim shakllari bilan bog'liq. Bundan tashqari, androgenik dermopatiya bilan estetik noqulaylik bemorlarga kuchli psixotravmatik ta'sir ko'rsatadi.
Bolalar va o'smir qizlarda buyrak usti kelib chiqishining tug'ma giperandrogenizmi to'satdan buyrak usti inqirozi bilan murakkablashishi mumkin. O'lim ehtimoli tufayli, o'tkir adrenal etishmovchilikning birinchi belgilarida bolani darhol kasalxonaga olib borish kerak.
Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:
Ehtimol siz tashqi ko'rinishida erkak xususiyatlariga ega bo'lgan ayollarga e'tibor bergandirsiz. Bu chuqur ovoz, yuz va tana sochlarining ko'rinishi, odatdagi erkak tanasi tuzilishi va boshqalar bo'lishi mumkin.
Bu holat ko'pincha androgenlarning ortiqcha sekretsiyasi yoki ularning ayol tanasiga ta'sirining kuchayishi tufayli yuzaga keladi. Tibbiyotda bunday patologiya giperandrogenizm deb ta'riflanadi.
Biz ushbu maqolada alomatlar, sabablar va unga qarshi kurashish usullarini ko'rib chiqamiz.
Ta'riflangan kasallik ayollarda endokrin tizimining eng keng tarqalgan disfunktsiyasidir. Tadqiqotlar natijasida adolatli jinsiy aloqa vakillarining 20 foizida giperandrogenizm tashxisi qo'yilganligi aniqlandi.
Ayollarda bu holat odatda tuxumdonlar yoki buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan erkak jinsiy gormonlarining ortiqcha miqdori tufayli emas. Patologiya, shuningdek, androgen prekursorlarining yanada faolroq shakliga konversiyasining kuchayishi bilan ham qo'zg'atiladi (masalan, testosteron dihidrotestosteronga aylanadi, u 2,5 baravar faolroq). Vaziyat, shuningdek, androgenlardan foydalanishning ortishi bilan ham og'irlashadi, suriladi yuqori sezuvchanlik organ (masalan, teri) bu gormonga.
Shunday qilib, ayollarda giperandrogenizm, uning belgilari, xususan, akne (akne) bilan namoyon bo'ladi, yog'simon bezlarda androgenlarga sezuvchanlikning oshishi bilan rivojlanadi. E'tibor bering, bemorning qonidagi erkak jinsiy gormonlar darajasi normal bo'lib qoladi!
Bundan tashqari, giperandrogenizmning rivojlanishiga jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin miqdorining kamayishi ham ta'sir qiladi (odatda u erkin testosteronning qon hujayralariga kirib, androgen retseptorlari bilan o'zaro ta'sirini oldini oladi).
Globulin sintezi jigarda sodir bo'ladi, shuning uchun disfunktsiya bu tananing giperandrogenizmning boshlanishini qo'zg'atishi yoki uning rivojlanishiga turtki berishi mumkin. Qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan estrogen darajasining pasayishi xuddi shunday ta'sirga ega.
Giperandrogenizm o'zini virilizatsiya, ya'ni ayolda erkak xususiyatlarining ko'rinishi sifatida namoyon qilishi mumkin. Qoida tariqasida, bu ko'krak qafasidagi soch o'sishida ifodalanadi, o'rta chiziq qorin bo'shlig'i, sonlarning ichki qismi va yuzdagi soch o'sishi kuchayadi. Ammo bu vaqtda boshning sochlarida kal dog'lari paydo bo'lishi mumkin (alopesiya deb ataladi). Bundan tashqari, patologiya ko'pincha kosmetik nuqsonlar bilan birga keladi: akne (akne), yuzning terisini tozalash va yallig'lanishi (seboreya), shuningdek, qorin bo'shlig'i mushaklari va oyoq-qo'llarining atrofiyasi.
Giperandrogenizmi bo'lgan ayollar hayz davrining buzilishi yoki amenoreya (hayz ko'rishning yo'qligi), semizlik, gipertoniya, miyokard gipertrofiyasi va bepushtlik bilan tavsiflanadi.
Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, ta'riflangan patologiyadan aziyat chekadigan ayollar odatda sezgirlikni oshiradilar turli xil turlari infektsiyalar, depressiyaga moyillik va charchoqning kuchayishi.
Aytgancha, buni eslang bu patologiya yoshi yo'q. Ayollarda giperandrogenizm tug'ilishdan boshlab hayotning har qanday davrida o'zini namoyon qilishi mumkin.
Ta'riflangan tashxisni faqat asos qilib bo'lmaydi tashqi belgilar bemor uchun mavjud. Hatto ular juda notiq bo'lib tuyulsa ham. Bir qator testlarni o'tkazish va ichki organlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Va bu patologiyani tashxislashning asosiy usuli steroid miqdori uchun qon testidir.
Iltimos, bemorning ahvoli mavjudligi bilan ham namoyon bo'lishi mumkinligini unutmang qandli diabet, Kushing sindromi (tashqi semizlik, oy shaklidagi yuz va ingichka oyoq-qo'llari bilan ifodalanadi), polikistik tuxumdon sindromi, buyrak usti o'smalari va boshqalar.
Ko'rib turganingizdek, bularning barchasi eng ko'p o'z ichiga oladi turli usullar, uning yordamida ayollarda giperandrogenizm tashxis qilinadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, eng qadimgilaridan biri va doimiy alomatlar Ta'riflangan patologiyaning ayollarda paydo bo'lishi yuz va tanadagi ortiqcha soch o'sishi (hirsutizm).
Ammo bu alomatni gipertrikoz bilan aralashtirib yubormaslik kerak - soch o'sishi tananing har qanday qismida, shu jumladan soch o'sishi androgenlarning ta'siriga bog'liq bo'lmagan joyda paydo bo'ladigan holat.
Va ayollarda giperandrogenizm sindromi sochlarning aynan shu joylarda, ya'ni erkak turiga ko'ra paydo bo'lishini qo'zg'atadi: yuzda (soqol va mo'ylov), ko'krakda, sonning ichki qismida, oshqozon va pastki orqa qismida, shuningdek, dumba o'rtasida.
Hirsutizm bilan og'rigan bemorga odatda davolanish taklif etiladi, bu ham kosmetik choralarni (sochlarni olib tashlash) va gormonal tuzatishni o'z ichiga oladi.
Soch o'sishi ayolning tanasida androgenlarni ishlab chiqarish bilan qanday bog'liq? Haqiqat shundaki, bu gormonning miqdori ayolning tanasida sochlar qanday va qaerda o'sishini belgilaydi. Shunday qilib, jinsiy rivojlanishning boshlanishi paytida, androgenlar ta'siri ostida, qiz qo'ltiq ostidagi va pubik hududida oz miqdorda sochlar paydo bo'ladi.
Ammo agar gormonlar darajasi me'yordan oshib keta boshlasa, unda soch o'sishi yuz, ko'krak va oshqozonda paydo bo'ladi. Va androgenlarning juda yuqori darajasi, qo'shimcha ravishda, boshdagi soch o'sishining pasayishiga olib keladi, shuning uchun peshonada kal dog'lari paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, ushbu gormon vellus sochlari, shuningdek, kirpiklar va qoshlarning o'sishiga ta'sir qilmasligini unutmang.
Tibbiyotda tasvirlangan kasallikning uchta shakli mavjud: tuxumdon, adrenal va aralash.
Patologiyaning birinchi shaklining rivojlanishi tuxumdonlarda mavjud bo'lgan fermentlarning etishmasligidan kelib chiqadi (biz odatda irsiy patologiya haqida gapiramiz). Bu androgenlarning ayol jinsiy gormonlariga - estrogenlarga aylanishiga to'sqinlik qiladi va shunga mos ravishda ularning to'planishiga olib keladi. Natijada, ayolda tuxumdon giperandrogenizmi rivojlanadi.
Aytgancha, bemorning qonida qaysi androgenlar (testosteron, DHEA sulfat yoki androstenedion) ustunlik qilishi bevosita uning tanasida qaysi fermentlar etishmayotganiga bog'liq.
Kasallikning tuxumdon shakli ko'pincha polikistik kasallik va ushbu organning gipertekozi (ikki tomonlama kengayishi) bilan tavsiflanadi. Aytgancha, kuchli sport bilan shug'ullanadigan qizlar ushbu patologiyani olish xavfi yuqori.
Buning sababi shundaki, ortiqcha androgen miqdori tuxumdonlarni tashkil etuvchi follikullarning o'sishini to'xtatadi va oxir-oqibat ularning tiqilib qolishiga olib keladi (follikulyar atreziya deb ataladi). Bundan tashqari, u tolali to'qimalarning patologik shakllanishining rivojlanishini rag'batlantiradi biriktiruvchi to'qima(fibroz) va polikistik kasallikni keltirib chiqaradi.
Qayta aloqa printsipiga ko'ra, ayollardagi ushbu giperandrogenizm sindromi androgen darajasini (gipofiz bezi va gipotalamus darajasida) markaziy tartibga solishning buzilishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida sezilarli darajada o'zgaradi. gormonal fon.
Endi adrenal giperandrogenizm haqida gapiraylik. Ehtimol, siz buyrak usti bezlari buyraklar ustida joylashgan bir juft kichik endokrin bezlar ekanligini bilasiz. Aytgancha, ular DEA sulfat deb ataladigan androgenning 95 foizini ishlab chiqaradilar.
Ushbu organ patologiyasining o'ziga xos xususiyati shundaki, ayollarda adrenal giperandrogenizm ko'pincha tug'ma hisoblanadi. Bu androgenital sindrom natijasida yuzaga keladi.
Ushbu sindrom odatda buyrak usti bezlari po'stlog'i tomonidan ishlab chiqariladigan glyukokortikoid gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan fermentlarning yo'qligi tufayli yuzaga keladi. Bu qonda ularning prekursorlari (progesteron, pregnenolon va boshqalar) to'planishiga olib keladi, bu esa tanani ortiqcha androgen ishlab chiqarish uchun ishlatishga majbur qiladi.
Androgenlarni chiqaradigan buyrak usti o'smalari tufayli yuzaga keladigan giperandrogenizm kamroq tarqalgan (bu patologiya Kushing kasalligi deb ataladi).
Aralash giperandrogenizm ham ayollarda vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi. Uning paydo bo'lishining sabablari tuxumdonlar va buyrak usti bezlarining bir vaqtning o'zida disfunktsiyasida yotadi.
Adrenal androgenlar darajasining oshishi tufayli ularning tuxumdonlarda shakllanishi kuchayadi va tarkibi ortdi ikkinchisining qonida u gipofiz bezini rag'batlantiradi, uni luteinlashtiruvchi gormon ishlab chiqarishni ko'paytirishga majbur qiladi, giperandrogenik sindromning shakllanishiga olib keladi.
Aralash shakl, shuningdek, ayolda travma, gipofiz o'smalari yoki miya intoksikatsiyasi natijasida paydo bo'ladi.
Yuqorida sanab o'tilgan muammolarga qo'shimcha ravishda, ta'riflangan patologiya homilador bo'lishni va bola tug'ishni xohlaydigan ayollar uchun xavflidir. Misol uchun, homiladorlik davridagi giperandrogenizm erta bosqichlarda sodir bo'lgan homiladorlikning 20 dan 40% gacha tushishi yoki homila o'limining sababi hisoblanadi.
Va shuni yodda tutingki, bu holat qayg'uli, chunki abortlarning o'zi og'irlashadi gormonal buzilishlar. Va ichida Ushbu holatda, mavjud gormonal o'zgarishlar fonida, bu oxir-oqibatda kelajakda homiladorlikning imkonsiz bo'lishiga olib keladi.
Agar ayol yuqorida sanab o'tilgan o'ziga xos shikoyatlar bilan mutaxassisga murojaat qilsa, u aniqlangan patologiyani istisno qilish uchun tekshiruvni tayinlaydi.
Da to'g'ri tashxis va homiladorlik davrida giperandrogenizmni etarli darajada davolash bemorning muvaffaqiyatli tug'ilishi va tug'ilishiga to'sqinlik qilmaydi. Bunga qondagi androgenlar darajasini pasaytiradigan dorilar yordam beradi. Bemor ularni homiladorlik paytida muntazam ravishda qabul qilishi kerak.
Ayollarda giperandrogenizmni davolashni boshlashdan oldin, kasallikning turini va uning rivojlanishiga turtki bo'lgan sabablarni aniqlash uchun batafsil tekshiruvdan o'tish kerak.
Agar ayol farzand ko'rishni rejalashtirmasa, u holda shifokor bemor uchun antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan og'iz kontratseptivlarini tanlaydi. Aksincha, tuxumni bo'shatishni rag'batlantirish uchun dorilar buyuriladi va ba'zida tuxumni bo'shatishga yordam berish uchun tuxumdonning xanjar shaklidagi kesilishi qo'llaniladi.
Agar organizm foydalana olmaydigan androgenlarning yuqori miqdori aniqlansa, bemorlarga odatda organizmdagi ayol gormonlari miqdorini oshiradigan Deksametazon va Metipret preparatlari buyuriladi.
Agar kasallik shish paydo bo'lishidan kelib chiqsa, bemorga jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Polikistik tuxumdon sindromi ham mutaxassislarni xuddi shunday qilishga majbur qiladi. Qoida tariqasida, uning ko'p qismi olib tashlanadi.
Kasallikning adrenal shakli uchun u ishlatiladi gormon terapiyasi, shu jumladan glyukokortikoid gormonlar (masalan, Deksametazon). Aytgancha, homiladorlik davrida parvarishlash dozasida buyuriladi.
Ta'riflangan kasallikda terining holatini yaxshilash uchun "Diane-35" preparati qo'llaniladi, bu buyrak usti bezlari va tuxumdonlar tomonidan androgenlarni ishlab chiqarishni, shuningdek, gipofiz bezi tomonidan ayolning qoniga luteinlashtiruvchi gormonni chiqarishni bostiradi. bez. Shu bilan birga, preparatning bir qismi bo'lgan siproteron asetat androgenlarga sezgir teri retseptorlarini bloklaydi, ular bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaydi.
Qoida tariqasida, samaradorlikni oshirish uchun ushbu dori Androkur bilan birgalikda buyuriladi. Ushbu dorilar kuchli akne bilan og'rigan ayollarga yordam beradi. Ammo ularning ta'siri faqat davolanish boshlanganidan 3 oy o'tgach baholanishi mumkin.
"Yanina" va "Janin" antiandrogenik preparatlari bilan terapiya ham juda samarali. Ushbu dorilar yordamida ayollarda giperandrogenizmni davolash kamida olti oy davom etadi. Bu kilogramm ortishiga olib kelmaydi va hayz davrini normallashtirishga yordam beradi.
Etarlicha keng assortiment dorivor o'tlar, tarkibiga kiritilgan metabolik jarayonlar ayol tanasi va gormonlar muvozanatini tartibga solish jarayonlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Albatta, giperandrogenizm kabi kasallik bilan xalq davolari bilan davolash umuman panatseya emas, lekin, masalan, kohosh (yoki boshqacha aytganda, qora kohosh) kabi vosita gormonal nomutanosiblik holatlarida yordam beradi. Muqaddas novdaning samarasi kam emas, uning asosida "Siklodinon" preparati ishlab chiqariladi.
Biroq, siz mutaxassis tomonidan tayinlangan dori-darmonlar bilan bir qatorda, tartibga solishga yordam beradigan flora vakillarining to'liq ro'yxatini sanab o'tishingiz mumkin. gormonal muvozanat: qizilmiya ildizi, yalpiz, anjelika, pion va boshqalar. Bunday o'simliklarning tayyor kollektsiyalari sotiladi. dorixona tarmog'i va har doim ayolning ahvolini engillashtirishga tayyor.
Patologiyani o'zingiz davolashga urinmang! Agar sizga giperandrogenizm tashxisi qo'yilgan bo'lsa, do'stlaringiz yoki qarindoshlaringizning har qanday "sehrli" vositalar haqida sharhlari muammoni hal qilishga yordam bermaydi.
Noto'g'ri qabul qilingan davolanish ayol uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. jiddiy oqibatlar. Shuning uchun, agar siz kasallikdan shubhalansangiz, birinchi navbatda ginekolog va endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak. Ularning birgalikdagi sa'y-harakatlari va sizning sabr-toqatingiz va qat'iyatliligingiz patologiyaning rivojlanishini to'xtatishga va qaytarilmas oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.
Giperandrogenizm - bu ayolning gormonal fonida sezilarli o'zgarishlarga duchor bo'lgan patologiya. Juda ko'p ishlab chiqarish mavjud katta miqdor erkak deb hisoblanadigan androgen gormoni. Ayolning tanasida bu gormon juda ko'p zarur funktsiyalarni bajaradi, ammo uning ortiqcha miqdori sabab bo'ladi noxush oqibatlar, davolash majburiy bo'lgan.
Androgenlar ayollarda adipotsitlar, buyrak usti bezlari va tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqariladi. Bu jinsiy gormonlar ayollarning balog'atga etish jarayoniga, jinsiy a'zolar va qo'ltiq ostidagi tuklar paydo bo'lishiga bevosita ta'sir qiladi. Androgenlar jigar, buyraklar faoliyatini tartibga soladi, shuningdek, ta'sir qiladi mushaklarning o'sishi va reproduktiv tizim. Ular etuk ayollar uchun zarurdir, chunki ular estrogen va qo'llab-quvvatlashni sintez qiladi etarli darajada libido va suyak to'qimasini mustahkamlaydi.
Ayollarda giperandrogenizm, uning namoyon bo'lishi va oqibatlari fotosurati
Giperandrogenizm - bu ko'pincha ayollarni amenoreya (hayz ko'rishning to'liq yo'qligi) va bepushtlikka olib keladigan patologik holat. Ayollarda tuxumdon follikullari hujayra qatlamlari bilan o'ralgan bo'lib, ortiqcha androgenlar follikulyar o'sishga to'sqinlik qiladi, natijada follikulyar atreziya (follikullarning ortiqcha o'sishi) paydo bo'ladi. Bundan tashqari, erkak gormonlarining ortiqcha miqdori bilan tuxumdon kapsulasining fibrozi rivojlanadi, bu o'z navbatida polikistik kasallikka olib keladi (tuxumdonlarda ko'plab kistlar).
Ayollarda giperandrogenizmning rivojlanish mexanizmini tushunish uchun quyidagilarni yodda tutishingiz kerak:
Tuxumdonlarning shikastlanishi va ular bilan qanday kurashish kerak
Tuxumdonlarning giperandrogenizmi reproduktiv yoshdagi ayollarning 4-5 foizida uchraydi. Sabablarning xilma-xilligi uning paydo bo'lish sababini aniq aniqlashga imkon bermaydi, ammo sindromning patogenezida asosiy bo'g'in aniqlangan - bular gipotalamus faoliyatidagi asosiy va ikkilamchi tartibga soluvchi nosozliklardir. gipofiz tizimi. Ushbu buzilishlar LH ishlab chiqarishni haddan tashqari rag'batlantirishga olib keladi yoki gonadotropinlar LH / FSH nisbatining oshishiga olib keladi.
Nisbatan katta yoki ortiqcha miqdorda LH tuxumdonlarning tunica albuginea biriktiruvchi to'qimasini, follikullarning tashqi va granuloza qatlamini giperplaziyasiga olib keladi. Shu sababli, tuxumdonda androgenlar miqdori ko'payadi va maskulinizatsiya belgilari paydo bo'ladi. FSH ning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi follikullarning etuk emasligiga olib keladi va ayol davolanishni talab qiladigan annovulyatsiyani boshlaydi.
Sabablari og'ir stress va ortiqcha erkak gormonlari.
Tibbiyot olimlari tuxumdonlarning giperandrogenizmi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishini ta'kidlaydilar:
Ayollarda polikistik tuxumdon sindromi klassik bo'lmagan konjenital adrenal giperplaziya bilan paydo bo'lishi mumkin.
Giperandrogenizmning boshqa sabablari orasida tuxumdonlarda androgen ajraladigan neoplazmalar (talab qilinadi). jarrohlik davolash), gipertekoz va leydigoma.
Semptomlar terida ortiqcha soch o'sishini o'z ichiga oladi
Giperandrogenizmning belgilari asosiy bo'lishi mumkin:
Ayollarda giperandrogenizm sindromi ikkilamchi ko'rinishlarga ega (kasallik bosqichiga va sabablariga qarab):
Giperandrogenizm bilan og'rigan ayollar ko'pincha shamollashadi va depressiya va charchoqqa moyil bo'ladilar. Bemorning yoshi muhim emas - siz mutlaqo har qanday yoshda giperandrogenizmni olishingiz mumkin. yosh davri hayot, tug'ilishdan boshlanadi.
Tashxis kasallikning sabablarini aniqlash uchun shifokorni tekshirishdan iborat
Ayolni tekshirishning boshida shifokor, birinchi navbatda, hamroh bo'lgan kasalliklarni istisno qilishga harakat qiladi: jigar kasalliklari, jinsiy differentsiatsiya, Kushing sindromi, buyrak usti bezlarida o'simta androgen sekretsiyasi hosil bo'lishi.
Klinik laboratoriyada ayollarda giperandrogenizm diagnostikasi:
Instrumental tekshiruv: giperandrogenizmga shubha qilingan bemor MRI, KT, intravaginal ultratovush tekshiruviga yuboriladi (o'sma shakllanishini ko'rish uchun).
Davolash ayolning shakli va xohishiga qarab turli dorilar bilan amalga oshiriladi.
Giperandrogenizmi bo'lgan ayolning shaxsiy xohishlariga bog'liq:
Buyrak usti bezlari shakli 95% tug'ma bo'lib, uni davolash aniq va sifatli bo'lishi kerak
Adrenal giperandrogenizm ko'pincha tug'ma hisoblanadi. Bu holatda erkak belgilari erta paydo bo'ladi. Ayollarda birinchi hayz ko'rish juda kech paydo bo'ladi va kelajakda ular juda kam bo'lishi yoki butunlay to'xtashi mumkin. Adrenal giperandrogenizm bilan barcha bemorlar orqa va ko'krakdagi ko'p miqdorda akne va mahalliy teri pigmentatsiyasini boshdan kechirishadi.
Ayollarda sut bezlarining gipoplaziyasi kuzatiladi, bu raqam erkak turiga qarab rivojlanadi (tos suyagi tor, elkalari keng). Adrenal giperandrogenizm bilan ayolning klitori biroz gipertrofiyalanadi, bachadon kichikroq bo'ladi, ammo tuxumdonlar normal darajada qoladi.
Ayollarda giperandrogenizmni tashxislash va davolash maksimal aniqlikni talab qiladi. Adrenal giperandrogenizm uchun normal gormonal darajani saqlab qolish uchun glyukokortikoid preparatlari bilan davolash tavsiya etiladi.
Tibbiyotda ayollarda giperandrogenizm kabi muammo mavjud. Bunday tashxisning sabablari, belgilari, davolash malakali shifokorlarni baholash va ishtirok etishni talab qiladi. Va bu kasallikni to'liq engish juda qiyin bo'lsa-da, kechiktirmasdan shifokorlarga murojaat qilish yaxshiroqdir.
Ayollarda giperandrogenizm kabi kasallik haqida gap ketganda, sabablari, belgilari, davolash va profilaktika choralari har doim androgenlarning tanaga ta'siri kabi muammo bilan bog'liq. Bu jarayon ayolning tashqi ko'rinishida erkak xususiyatlarining paydo bo'lishiga va boshqa juda yoqimli bo'lmagan o'zgarishlarga olib keladi. Batafsilroq, biz yuz va tanadagi sochlarning ko'rinishi, past ovoz, shuningdek, raqamning ba'zi elementlaridagi o'zgarishlar kabi ko'rinishlar haqida gapiramiz.
Shunisi e'tiborga loyiqki, ayol endokrin tizimining ushbu patologiyasi keng tarqalgan bo'lib, nafaqat yoqimsiz oqibatlarga olib kelishi mumkin. tashqi o'zgarishlar, balki bepushtlikka ham sabab bo'ladi. Shuning uchun, giperandrogenizmning birinchi belgilari paydo bo'lganda, darhol shifokorga tashrif buyurishni rejalashtirishingiz kerak.
"Ayollarda giperandrogenizm: sabablari, belgilari, davolash" mavzusi adolatli jins vakillari uchun juda muhimdir, chunki u o'zini namoyon qiladi. bu muammo bemorlarning taxminan 20% da. Shuning uchun ushbu kasallikning rivojlanishiga olib keladigan omillar va jarayonlarga e'tibor berish mantiqan.
Asosiy sabab AGS - adrenogenital sindrom sifatida aniqlanishi mumkin. Xulosa shuki, buyrak usti bezlari glyukokortikoidlar kabi androgenlarga qo'shimcha ravishda ko'plab boshqa gormonlarni ishlab chiqarishga qodir. Ikkinchisi ma'lum bir ferment ta'siri ostida paydo bo'ladi. Ularning paydo bo'lishi uchun asos to'plangan androgenlardir. Ba'zida ayollarda tug'ilishda allaqachon ferment nuqsoni mavjud bo'lib, buning natijasida erkak gormonlari aylantirilmaydi, lekin doimiy ravishda to'planib, noxush o'zgarishlarga olib keladi. ayol tanasi.
Adrenal kelib chiqishi giperandrogenizmi rivojlanadigan yana bir jarayon mavjud. Biz buyrak usti o'smalari haqida gapiramiz. Ular androgenlar kontsentratsiyasining ortishi fonida ham hosil bo'ladi.
Yuqorida aytib o'tilgan patologiyani rivojlanish xavfi ayolning tuxumdonlarida erkak gormonlari ishlab chiqarilganda ham paydo bo'ladi. Bundan tashqari, androgenlarni ishlab chiqaradigan hujayralar tuxumdonlar hududida shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Giperandrogenizm sindromi ba'zida boshqa patologiyalarga ta'sir qilish natijasidir endokrin organlar, masalan, gipofiz bezi.
Agar klinik belgilar haqida gapiradigan bo'lsak konsentratsiyaning ortishi erkak gormoni, ularni quyidagicha ta'riflash mumkin:
Shunisi e'tiborga loyiqki, hirsutizm - ayol tanasida terminal sochlarning haddan tashqari o'sishi, giperandrogenizm sindromi kabi muammoli bemorlarning 80 foizida tashxis qilinadi.
Ushbu kasallik bilan adolatli jinsning ba'zi vakillari hayz ko'rishning buzilishi, hayz ko'rishning to'liq yo'qligi, shuningdek, semizlik, bepushtlik va gipertenziyani boshdan kechirishi mumkin.
Erkak gormonlarining kontsentratsiyasi ayol tanasining infektsiyalarga nisbatan sezgirligini oshirishi mumkin har xil turlari. Charchoq va depressiyaga moyillik ham mumkin.
Ayollarda giperandrogenizm kabi muammo bilan nima qilish kerakligini aniq tushunish uchun sabablar, alomatlar, davolash va tashxisni yaxshilab ko'rib chiqish kerak. Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar yuqorida muhokama qilinganligi sababli, simptomlarning xususiyatlarini o'rganish mantiqan to'g'ri keladi.
Agar akne kabi muammo haqida gapiradigan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, ular follikullar devorlarining keratinizatsiyasi va androgenlarning, shu jumladan plazmadagi konsentratsiyasi bilan rag'batlantiriladigan sebum ishlab chiqarishning ko'payishi natijasidir. Bunday alomatlar uchun odatda COCs yoki antiandrogenlar buyuriladi, bu esa bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.
Shuningdek, erkak gormonlari ta'sirida androgenga bog'liq joylarda vellus sochlari o'rniga pigmentli, qalin, qo'pol sochlar paydo bo'ladi. Bu odatda balog'at yoshida sodir bo'ladi. Bunday holda, androgenning qoshlar, kirpiklar, temporal va oksipital qismlar minimal bo'lib qoladi.
Shuni esda tutish kerakki, buyrak usti bezlari to'g'ridan-to'g'ri buyraklar ustida joylashgan ikkita endokrin bezdir.
Ular ishlab chiqarilgan androgenning 95% manbai (DHEA sulfat). Ushbu bezlar bilan bog'liq bo'lgan giperandrogenizmning murakkabligi patologiyaning tug'ma xarakterga ega bo'lishi va androgenital sindrom fonida o'zini his qilishiga to'g'ri keladi. Bu ayol tanasida glyukokortikoidlar kabi gormonlar ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan fermentlar darajasining keskin pasayishiga olib keladi.
Buyrak usti bezlari kelib chiqishining giperandrogenizmi bu etishmovchilikdan kelib chiqadi, bu boshqa gormonlar - pregnenolon, progesteron va boshqalar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Bunday o'zgarishlar ayol tanasida androgen ishlab chiqarishning ko'payishi bilan yakunlanadi.
Ba'zida erkak gormonini chiqaradigan buyrak usti bezlarining o'smalari sabab bo'lgan patologiya tashxis qilinadi. Statistikaga ko'ra, adrenal giperandrogenizm sifatida kasallikning ushbu shakli androgen bilan bog'liq muammolarga duch kelgan ayollarning 30-50 foizida qayd etilgan.
Erkak gormonlarining yuqori konsentratsiyasi ham tuxumdonlarning ishlashiga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pgina hollarda, bu muammo ikki shaklda namoyon bo'ladi: gipertekoz va polikistik kasallik. Kuchli sport turlari bilan muntazam shug'ullanish bilan ayollarda ushbu patologiyani rivojlanish xavfi ortishiga e'tibor qaratish lozim.
Tuxumdonlarning giperandrogenizmi androgenlar ta'sirida follikullarning sekin o'sishining natijasidir. Tuxumdonlar ulardan tuzilganligi sababli, bunday jarayonlarning natijasi ikkinchisining birlashishi hisoblanadi. Tibbiyot nomi Bu muammo follikulyar atreziyadir.
Ammo bu tuxumdonlarning giperandrogenizmi bilan birga keladigan barcha qiyinchiliklar emas. Xulosa shuki, erkak gormoni tolali biriktiruvchi to'qimalarning patologik shakllanishi rivojlanadigan omil rolini o'ynaydi, bu esa polikistik kasallikka olib keladi. Bunday vaziyatda yaxshi xabar shundaki, ayollarning atigi 5 foizi bu muammoga duch kelishadi.
Shuni ham ta'kidlash joizki, adolatli jinsdagi giperandrogenizmning ushbu shakli androgen darajasini markaziy tartibga solishning muvaffaqiyatsizligi sababidir. Bo‘lyapti bu jarayon gipotalamus va gipofiz bezi darajasida. Natijada gormonal fon sezilarli darajada o'zgaradi.
Yuqorida tavsiflangan muammoning paydo bo'lishini ko'rsatadigan bir qator alomatlar mavjud. Tuxumdonlarning giperandrogenizmi kabi patologiya mavjudligini quyidagi ko'rinishlar bilan tan olish mumkin:
Bundan tashqari, yana ko'p narsalar mavjud ikkilamchi alomatlar qon glyukoza darajasining oshishi kabi, arterial gipertenziya, immunitetning pasayishi va boshqalar.
Ayollarda semirib ketish yuqorida tavsiflangan tuxumdonlarning giperandrogenizmidan kelib chiqishi mumkin, bu patologiya shakli bilan ko'pincha estradiol darajasining oshishi qayd etiladi.
Shifokorlar tadqiqot o'tkazdilar, unga ko'ra quyidagi ma'lumotlar tasdiqlandi: erkak gormonining yuqori darajasi ham, uning ta'siri ostida hosil bo'lgan estrogenlar ham erkak turiga mos keladigan semirishning rivojlanishiga bevosita ta'sir qiladi.
Bunday jarayonlar insulinga qaramlikning kuchayishiga va keyinchalik yuqorida tavsiflangan patologiyadan aziyat chekadigan ayollarning tanasida erkak gormoni kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Ba'zi hollarda androgenlar markaziy asab tizimi orqali ayolning vazniga ta'sir qilmaydi.
Muayyan chastotali shifokorlar giperandrogenizmning bir nechta shakllarining namoyon bo'lishi bilan shug'ullanishlari kerak. Bu holat bir vaqtning o'zida tuxumdonlarning buzilishi sodir bo'lganligi bilan izohlanadi.
Ayollarda giperandrogenizm xavfini o'rganishda bunday asoratning ehtimolini hisobga olish muhimdir. Asosan, shunday bo'ladi: buyrak usti androgenlari buyrak usti bezlarida to'planib, tuxumdonlarda erkak gormoni darajasini oshiradi. Bu jarayon qonda ham sodir bo'ladi, bu esa luteinlashtiruvchi gormon ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi. Ikkinchisi, o'z navbatida, giperandrogenik sindromning ko'rinishini qo'zg'atadi.
Patologiyaning aralash shaklining paydo bo'lishi og'ir shikastlanishlar, miya intoksikatsiyasi yoki sabab bo'lishi mumkin
Dastlab, shifokor giperandrogenizmni u rivojlanadigan boshqa kasalliklardan (akromegali, jigar kasalligi va boshqalar) ajratishi kerak. Keyingi qadam gormonal darajasini aniqlashdir. Ushbu protsedura ertalab bo'sh qoringa o'tkazilishi kerak. Shunga o'xshash tahlil uch marta amalga oshirilishi kerak, chunki androgen konsentratsiyasi doimo yuqori darajada o'zgarib turadi.
Dehidroepiandrosteron darajasiga e'tibor qaratiladi, yuqori tarkib Bu adrenal giperandrogenizmni ko'rsatadi. Siydikdagi ketosteroidlar darajasi ham muhimdir. Agar uning mazmuni normadan tashqariga chiqsa, unda patologiyaning rivojlanishiga shubha qilish mantiqan.
Giperandrogenizm juda ko'p jiddiy muammo malakali shifokorlarning yordamiga e'tibor bermaslik. Va agar biz davolanishning butun kursini tahlil qilsak, u 4 ta asosiy maqsadga erishishga qaratilgan degan xulosaga kelishimiz mumkin:
Ayollarda giperandrogenizm uchun parhez sezilarli vazn ortishi bilan belgilanadi. Bunday holda, shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish muhimdir, agar bu shart bajarilsa, siz kerakli natijani olishingiz mumkin;
Farzandli bo'lishni niyat qilgan bemorlarga ko'p hollarda to'liq ovulyatsiyani ta'minlaydigan gormonal terapiya buyuriladi.
Homilador bo'lishni rejalashtirmagan ayollar og'iz kontratseptivlarini va ba'zi hollarda tuxumdonlarni kesishni o'z ichiga olgan davolanishdan o'tadilar.
Ayollarda giperandrogenizmni davolash uchun preparatlar, agar organizm o'z-o'zidan yuqori darajadagi androgenlarni zararsizlantirishga qodir bo'lmasa, faol qo'llaniladi. Biz Metipred, Dexamethasone va boshqalar kabi dorilar haqida gapiramiz, agar patologiya o'simtadan kelib chiqqan bo'lsa, jarrohlik buyurilishi mumkin.
Ayol tanasida erkak gormonining yuqori konsentratsiyasi ko'pincha kam bo'lmagan fonda rivojlanadigan jiddiy muammodir. xavfli kasalliklar. Shuning uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda, tashxis qo'yish va davolashni albatta amalga oshirish kerak.
