Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar sohasidagi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan.
Barcha tavsiyalar indikativ xarakterga ega va shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llanilmaydi.
Qo'l va barmoqlarning tendonidagi jarrohlik tendon yorilishi va barmoqlarning harakatchanligi buzilgan bemorlarga ko'rsatiladi. Bunday aralashuvlar murakkab deb hisoblanadi, o'ziga xos xususiyatlarga ega, to'g'ri va uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qiladi, bu harakatlarning asl diapazonini, nozik vosita mahoratini va yozishni to'liq yoki qisman tiklash imkoniyatiga bog'liq.
Tendonlarga aralashuvlar ko'pincha amalga oshiriladi, chunki qo'llar doimiy ravishda kundalik hayotda va kasbiy faoliyatda qo'llaniladi va shuning uchun har xil turdagi shikastlanishlarga moyil. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, qo'l jarohatlarining deyarli uchdan bir qismi tendonning yaxlitligini buzish bilan sodir bo'ladi.
Barmoqlar yoki qo'llarning tendonlaridagi har qanday jarohatlar jarrohlik tuzatishni talab qiladi, V farqli o'laroq, masalan, elkaning qo'shilishidagi jarohatlardan farqli o'laroq. Yelka tendonidagi operatsiya faqat o'ta og'ir holatlarda amalga oshiriladi va ko'pchilik bemorlar uchun immobilizatsiya va dori terapiyasi etarli.
Amalda, jarrohlar ko'pincha fleksor tendonlarning shikastlanishiga duch kelishadi, nisbatan yuzaki joylashgan. Kamroq tez-tez barmoqlarning nervlari ishtirok etadi, uchinchi o'rinda esa ekstansor tendonlarning shikastlanishi, ikkinchisi esa barmoqlarning uchidan bilakning o'rta uchdan bir qismi darajasiga qadar yorilishi mumkin.
Barmoqlarning tendonlari bir xil tuzilishga ega, farq faqat qalinligi va turli darajadagi shaklida bo'ladi va shuning uchun jarrohlar an'anaviy ravishda farq qiladilar. beshta jarohat zonasi, qaysi operatsiyalarga muvofiq ma'lum texnik xususiyatlarga ega bo'ladi.
Davolashda juda katta qiyinchiliklar tendonlar shikastlanganda yuzaga keladi, bu qon tomirlari va nervlarning yaxlitligini buzish va ayniqsa, barmoqlarning falanjlari sinishi bilan birga keladi. Bunday jarohatlar murakkab plastik operatsiyalarni talab qiladi, bu faqat qo'llarning jarrohlik patologiyasiga ixtisoslashgan yuqori malakali jarroh tomonidan amalga oshirilishi mumkin.
Qo'l tendonidagi jarrohlik uning yaxlitligini buzish bilan birga keladigan har qanday jarohatlar uchun ko'rsatiladi - pichoq, shisha bo'lagi va boshqalar natijasida kelib chiqqan kesilgan yara, o'q otish jarohati, barmoqlarning sinishi bilan yumshoq to'qimalarning ezib tashlanishi va suyaklarning yo'q qilinishi. tendonlar, pirotexnika vositalaridan ehtiyotsiz foydalanish.
Barmoqlar yoki alohida falanjlar yirtilganda favqulodda aralashuv zarur. Rejalashtirilgan jarrohlik quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
Tendonlar uzunlamasına yo'naltirilgan kollagen va elastik tolalar tufayli juda kuchli va ularning eng zaif joyi mushak qoriniga o'tish zonasi yoki suyakka biriktirilgan joy. Ular o'z-o'zidan o'sib chiqa olmaydilar, chunki mushak tolalarining qisqarishi uning qirralarining kuchli farqlanishiga olib keladi, buni jarrohliksiz taqqoslab bo'lmaydi.
Tendon to'qimasini hosil qiluvchi hujayralar faol ko'payish qobiliyatiga ega emas, shuning uchun regeneratsiya chandiq orqali sodir bo'ladi. Agar operatsiya bajarilmasa, jarohatdan keyingi birinchi haftaning oxiriga kelib, tendon uchlari orasida ko'plab tomirlar bilan bo'shashgan biriktiruvchi to'qima paydo bo'ladi, ikkinchi haftada tolalar paydo bo'ladi va bir oydan keyin zich chandiq paydo bo'ladi. paydo bo'ladi.
Skar tufayli tiklangan tendon barmoqlarning motor funktsiyasini to'liq ta'minlay olmaydi, bu mushaklar kuchini va barmoqlarning fleksorlari va ekstansorlarining muvofiqlashtirilgan ishini kamaytiradi.
Buzilmagan tendon tomonidan ushlanmagan mushaklarning uzoq muddatli qisqarishi ularning atrofik o'zgarishlariga olib keladi, ular 6 haftadan keyin qaytarilmas holga keladi va uch oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach, jarroh uchun erkin tendon uchlarini ajratib olish juda qiyin bo'ladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar barmoq yoki qo'l tendonidagi jarrohlik yiringli keng yaraga, yumshoq to'qimalarning mikrobial ifloslanishiga, bemorning og'ir ahvoliga - shok, koma, og'ir qon ketishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda jarrohlik davolashni kechiktirish, bemorning ahvoli barqarorlashguncha kechiktirish kerak bo'ladi.
Qo'l tendon operatsiyasi odatda lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. yoki o'tkazuvchan behushlik ostida, lekin barcha holatlarda behushlikning etarlicha kuchli va uzoq davom etishi va operatsiya vaqtida jarroh muloqot qiladigan bemorning ongiga ta'sir qilmasligi muhimdir. Amaldagi dorilar umumiy yoki mahalliy asoratlarni keltirib chiqarmasligi kerak.
Rejalashtirilgan operatsiya vaqtida bemor qon va siydik sinovlari, koagulogramma natijalari bilan belgilangan vaqtda klinikaga keladi va agar qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilsa, ikkinchisini oldindan bekor qilish kerak. Maxsus tayyorgarlik mashqlar terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin.
Agar barmoqlar to'qimalariga shikast etkazilgan bo'lsa va bemorning ahvoli boshqa shikastlanishlar yoki birga keladigan kasalliklar bilan og'irlashsa, operatsiya muhim organlarning ishi barqarorlashguncha qoldiriladi. Shokka qarshi terapiya, yo'qolgan qonni to'ldirish, yuqumli jarayonlarning oldini olish yoki davolash amalga oshiriladi.
Agar qo'l yarasining kuchli mikrobial ifloslanishi bo'lsa va yiringlash rivojlansa, operatsiyadan oldin antibiotiklar buyuriladi, davolash operatsiyadan keyingi davrda davom etadi.
Tendonning yaxlitligini tiklashdan oldin tayyorgarlik bosqichi bo'lishi mumkin jarohatni birlamchi jarrohlik davolash, suyak sinishi, ezish, falanjlarni yoki butun barmoqni ajratish bilan birga qo'lning to'qimalariga ochiq va chuqur shikastlangan bemorlar uchun zarur bo'lgan.
Agar operatsiya qiluvchi jarroh qo'l operatsiyalarida etarli tajribaga ega bo'lmasa, kesilgan jarohatlarda yarani yuvish, qon ketishini to'xtatish va tikuv qo'yish maqbul bo'ladi. Shundan so'ng bemorni ixtisoslashgan bo'limga yuborish kerak. Yarani dastlabki davolamasdan, tendonlarni noto'g'ri holatda biriktiruvchi to'qima bilan mahkamlashi mumkin, bu esa rekonstruktiv davolash bosqichida sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Barmoqlar va qo'llarning tendonlarida rejalashtirilgan operatsiyalar bo'lsa, maxsus tayyorgarlik amalga oshiriladi:
Qo'l tendonlarida eng keng tarqalgan operatsiyalar turlari:
Qo'lning tendonining yorilishi uchun operatsiya chok qo'yishdan iborat va bu qanchalik tez amalga oshirilsa, muvaffaqiyatli reabilitatsiya ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. To'g'ri birlamchi jarrohlik yo'li bilan chok qo'yish va tolalar sintezini sezilarli darajada osonlashtiradi.
Tendonlarni tikishda jarroh rioya qilishi kerak bo'lgan muhim qoida - bu allaqachon shikastlangan qo'lni yanada shikastlaydigan iloji boricha kamroq uzunlamasına kesishlar qilishdir.
Raqamli fleksor tendoniga jarohatlarni tikish qoidalari:
Yarani antiseptiklar bilan davolashdan so'ng, jarroh ko'ndalang yo'nalishda kerakli miqdordagi kesishlarni amalga oshiradi, tendonning uchlarini olib tashlaydi va yuqorida tavsiflangan qoidalarga muvofiq tikadi. Jarrohlik texnikasi nuqtai nazaridan tendon choki oddiy bo'lishi kerak, tikilgan tendonning uchlari burilmasligi kerak va ular orasida keyinchalik chandiq paydo bo'ladigan bo'shliq qolmasligi kerak. Tugunlar tendon ichiga botirilib, uning parchalanishiga to'sqinlik qiladi va asosiy tikuv magistral ichida joylashgan.
tendon tikuv turlari
Bugungi kunda tendon choklarining 70 dan ortiq turlari qo'llaniladi, ammo ideal variant topilmadi va kamchiliklar har bir tikuv turiga xosdir. Eng keng tarqalgan - bu spiral deb ataladigan narsa, uning yagona kamchiliklari ehtiyotkorlik bilan bajarish zarurati deb hisoblanishi mumkin. Spiral tikuvdagi har qanday texnik xatolar jiddiy asoratlar va chandiqlarga olib keladi.
Barmoq ustidagi operatsiya odatda egilgan holatda amalga oshiriladi. Chuqur fleksor tendon jarohatlari uchun tikuv texnikasi shikastlanish darajasiga bog'liq:
tendoplastika
Agar tendonning qirralari sezilarli darajada farqlanganligi sababli tikuvni tikishning iloji bo'lmasa, bu ko'rsatiladi. sintetik materiallardan foydalangan holda plastik jarrohlik (tendoplastika) yoki jabrlanuvchining o'z tendonlari.
Bir operatsiya davomida tendonlarni tikish va boshqa tuzilmalarning yaxlitligini tiklashdan tashqari, ikki bosqichli davolash, bu qo'lda massiv chandiqlar o'sishi bilan bog'liq. Davolashning birinchi bosqichida jarroh ehtiyotkorlik bilan sintetik naychadan kanal hosil qiladi, chandiqlarni kesadi va qon tomirlari va nervlarni tikadi. Ikki oydan so'ng, kolba o'rniga bemorning o'zidan boshqa hududdan (masalan, oyoq) olingan tendon grefti o'rnatiladi.
Mikrojarrohlik usullaridan foydalanish barmoq yoki qo'l tendonidagi operatsiyaning yakuniy natijasini sezilarli darajada yaxshilaydi. Aralashuv vaqtida chandiqlar olib tashlanadi, yumshoq to'qimalarning plastik jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi yoki etishmayotgan komponentlar tananing boshqa qismlaridan ko'chiriladi.
Kuchli yopishqoqlik bo'lsa, u ko'rsatiladi tenoliz- biriktiruvchi to'qimalarning yopishishini ajratish va ulardan tendon to'plamlarini ajratish. Operatsiya endoskopik usulda amalga oshirilishi mumkin, bu esa yaxshi kosmetik natija beradi.
Qo'lning tendonlarida operatsiyadan so'ng bemorni ertasi kuni bo'shatish mumkin, ammo mikrojarrohlik manipulyatsiyasi uchun kasalxonaga yotqizish 10 kun davomida amalga oshiriladi. Qattiq og'riqlar bo'lsa, analjeziklar buyuriladi va yaraning yiringlashini oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi. Davolashni fizioterapevtik muolajalar bilan to'ldirish mumkin.
Tendon aralashuvidan keyin reabilitatsiya asosan qo'l va barmoqlarning motor funktsiyasini tiklashga qaratilgan bo'lib, operatsiya turi va shikastlanish chuqurligi bilan belgilanadi. Birinchi kunlarda oyoq-qo'l to'liq dam olishni talab qiladi.
Shishish kamayganda (3-4 kundan boshlab) maksimal mumkin bo'lgan amplituda bilan faol fleksiyon harakatlarini boshlashingiz kerak. Birinchi maksimal fleksiyon bir kun davomida gipsli shina yordamida saqlanadi, keyin barmoq uzaytiriladi va yana bir kun uchun gips bilan kerakli holatda ushlab turiladi. Har kungi pozitsiyani o'zgartirish, natijada paydo bo'lgan chandiqli yopishqoqliklarning yorilishi emas, balki cho'zilishiga olib keladi.
Taxminan uch hafta ichida barmoq qoniqarli harakatchanlikka erishadi va operatsiyadan keyingi erta davr boshlanadi. Keyinchalik tiklanish kengaytirgichlar va maxsus simulyatorlar yordamida amalga oshiriladi va harakatlar og'riqsiz va ehtiyotkor bo'lishi kerak, chunki haddan tashqari faollik va o'tkirlik tendon chokining yorilishiga olib kelishi mumkin.
35-kundan keyin barmoqlarning faol rivojlanish bosqichi boshlanadi, olti oygacha davom etadi. Ushbu davr mobaynida bemor qattiq nazorat ostida bo'lishi kerak, chunki rejalashtirilgan rejadan har qanday og'ish, haddan tashqari yoki etarli darajada harakatchanlik harakatchanlikning to'liq tiklanishiga olib kelishi mumkin. Faqatgina reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis yukni va uning intensivligini oshirish vaqtini, qo'shimcha chora-tadbirlar zarurligini (miyostimulyatsiya) va ishga qaytish xavfsizligini aniqlashi kerak.
Tendon operatsiyasining natijasi davolanishdan keyin olti oydan kechiktirmay baholanadi. Bir yilgacha bemor barmoqlar va qo'llarning faol mashg'ulotlarini davom ettiradi, chunki harakatlar oralig'i oshadi. Tendon tikilganidan keyin reabilitatsiya qilishning muhim jihati - bu operatsiya qilingan odamning shaxsiy ishtiroki va qiziqishi, uning sabr-toqati, aql darajasi va sabr-toqati tiklanish samaradorligiga bog'liq.
Reabilitatsiya odatda bir necha hafta davom etadi, bu vaqt davomida siz ishni boshlay olmaysiz, aks holda barcha harakatlar befoyda bo'ladi. Albatta, ishga qaytish vaqti kasbiy mas'uliyat bilan belgilanadi, chunki ba'zi kasblar mehnat jarayonida kamida bitta qo'lning faol ishtirokini talab qilmaydi. Agar ikkala qo'l va barmoqlar bilan og'ir jismoniy ishlarni bajarish zarur bo'lsa, bemor undan ozod qilinishi yoki vaqtincha boshqa ishga o'tkazilishi huquqiga ega.
Tenorni tikish (tenorrafiya) uchun ko'rsatma uning to'liq yopiq yoki ochiq shikastlanishi yoki magistral diametrining 2/3 qismidan ko'prog'ining parchalanishi hisoblanadi.
Birlamchi tendon choki ochiq jarohatdan keyingi dastlabki 24 soat ichida yaraning PSO bilan bir vaqtda qo'llaniladi. Ikkilamchi tikuv yaraning sezilarli darajada ifloslanishi, to'qimalarning ezilishi, nuqsonlar paydo bo'lishi yoki jabrlanuvchi tomonidan tibbiy yordamga kech murojaat qilgan taqdirda, jarohat bitgandan keyin (jarohatdan 2-4 hafta o'tgach) amalga oshiriladi. Ikki bosqichli davolash taktikasi yaraning yiringli yallig'lanishi va tendonning erishi paydo bo'lishining oldini oladi.
Tendon turniket qo'llanilgandan so'ng qonsiz a'zoga tikiladi. Jarrohlik aralashuvi paytida terini katlama chiziqlariga perpendikulyar ravishda kesmaslik kerak. To'qimalar o'tkir skalpel bilan qatlam-qatlam kesiladi, ularning to'mtoq ajralishiga yo'l qo'ymaydi. Yaraning PCP ning barcha elementlarini bajaring; yashovchan bo'lmagan to'qimalar kesiladi, yara yuzasi yuviladi va kerak bo'lganda osteosintez amalga oshiriladi, nervlar va qon tomirlariga tikuv qo'yiladi, teri nuqsonlari almashtiriladi.
Mushaklarning qisqarishi natijasida shikastlangan tendonning proksimal uchi ko'pincha jarohatdan sezilarli masofaga siljiydi. Uni topish uchun halqali ligamentlarning yaxlitligini majburiy saqlash bilan qo'shimcha kesmalar qilish kerak.
Shundan so'ng, shikastlangan tendonning ikkala uchi yaraga kiritiladi va so'rilmaydigan ip bilan atravmatik igna yordamida tikiladi.
Tendon tikuv usullari: 1- Bunnell bo'yicha; 2 - Tajima bo'yicha; 3 - Pulvertaft tomonidan
Nima uchun barmoq ustidagi tendon yorilishi xavfli? Qo'lning harakatchanligi fleksorlar va ekstensorlarning muvofiqlashtirilgan ishi bilan ta'minlanadi. Birinchisi qo'lning kaft yuzasida, ikkinchisi esa uning orqa tomonida. Barmoqlarning mushaklari yo'q, shuning uchun ularning harakatlari biriktiruvchi to'qimalar orqali amalga oshiriladi. Fleksorlar yuzaki yoki chuqur bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari o'rta falanjlarda, boshqalari tirnoqlarda joylashgan. Tendon jarohatlari qo'llar va barmoqlarning shikastlanishlari orasida birinchi o'rinda turadi. Ularning 30% ga yaqini tendonlarning to'liq yoki qisman yorilishi bilan kechadi. Bu to'qimalarning maxsus joylashuvi bilan bog'liq bo'lib, bu ularga zarar etkazishni osonlashtiradi.
Bosh barmog'i ligamentlarining shikastlanishi qo'lning funksionalligini 50% ga, ko'rsatkich va o'rta barmoqni esa 20% ga kamaytiradi. Ular havaskor sport faoliyatini afzal ko'rgan odamlar orasida eng keng tarqalgan. Teri shikastlanishining mavjudligiga qarab, tendon yorilishi ochiq va yopiq bo'linadi. Birinchisi, pirsingli narsalar bilan yaralanganda sodir bo'ladi. Ikkinchisi sportchilarda tashxis qilinadi. Haddan tashqari cho'zilganida tendon shikastlanadi.
Ko'z yoshlari qisman va to'liq bo'linadi, shikastlanishning og'irligi yirtilgan tolalar soniga qarab belgilanadi; Umumiy zararni davolash qiyinroq. Bir ligamentning yorilishi izolyatsiya qilingan deb hisoblanadi, bir nechta ligamentlarning yorilishi ko'p hisoblanadi. Biz mushak to'qimalariga, qon tomirlariga va asab tugunlariga zarar yetkazilganda estrodiol shikastlanish haqida gapiramiz.
Davolashni tayinlashda zararning davomiyligini aniqlash muhim ahamiyatga ega. 3 kundan kamroq vaqt oldin sodir bo'lgan teri osti yorilishi yangi hisoblanadi. 3 kundan ortiq vaqt oldin sodir bo'lgan jarohatlar eskirgan deb ataladi. 21 yoki undan ko'proq kun oldin sodir bo'lganlar eski hisoblanadi.
Tendonlar va qo'shma kapsulaning shikastlanishi shikastlanish yoki degenerativ kelib chiqishi mumkin. Oxirgi tur to'qimalarning yupqalashi natijasidir, birinchisi og'irlikning keskin ortishi bilan sodir bo'ladi. Sport jarohati aralash kelib chiqishi mumkin.
Qo'zg'atuvchi omillar hisobga olinadi:
Xavf guruhiga ortiqcha vaznli odamlar va keksa odamlar kiradi.
Barmoqdagi yirtilgan ligament belgilari uning joylashuvi bilan belgilanadi. Qo'lning old yuzasida joylashgan to'qimalarning shikastlanishi fleksiyon funktsiyalarining buzilishi bilan birga keladi. Bunday holda, barmoqlar gipertenziya holatiga ega bo'ladi. Qo'lning orqa qismining tendonlari shikastlanganda, cho'zish qobiliyati ta'sir qiladi. Nerv tugunlarining shikastlanishi uyqusizlik va paresteziyaga olib kelishi mumkin. Agar yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan kamida bittasi paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Yangi jarohatlar eskilariga qaraganda tezroq davolanadi.
Agar biror kishi qo'l funktsiyasi jiddiy buzilganligini sezsa, u steril bandaj va sovuq kompressni qo'llashi kerak. Bu qon ketishini va shishning rivojlanishini oldini oladi. Oyoq-qo'lni boshdan yuqoriga ko'tarish kerak, bu qon oqimining tezligini sekinlashtiradi.
Favqulodda yordam xonasida birlamchi yarani davolash, shu jumladan teriga antiseptik eritmalarni qo'llash, qon ketishni to'xtatish va tikuvlarni qo'llash amalga oshiriladi. Shundan so'ng, tetanozga qarshi emlash va antibakterial preparatlar qo'llaniladi. Agar barmoqning ekstansor tendonining yorilishi aniqlansa, bemor jarrohga yuboriladi. Jarrohliksiz qo'l o'z funktsiyalarini yo'qotishi mumkin.
Ekstansor tendon jarohatlarini davolash nafaqat jarrohlik, balki konservativ usulda ham amalga oshirilishi mumkin. Biroq, bu fleksor jarohatlariga taalluqli emas. Barmoqlarning shikastlanishi uchun gips yoki boshqa mahkamlash moslamasini uzoq muddat kiyish ko'rsatiladi.
Bilak sohasida yuzaga keladigan zarar faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Yirtilgan ligamentning uchlari tikiladi. Agar shikastlangan to'qima distal interfalangeal bo'g'im hududida bo'lsa, 5-6 hafta davomida shina qo'llaniladi.
Ekstansor tendon choklari operatsiyasidan so'ng barmoq funktsiyasining tezroq tiklanishi kuzatiladi.
Jarrohlikdan keyin bo'g'imning kengaytirilgan holatda bo'lishini ta'minlash uchun fiksatsiya moslamasi kerak. Siz uni kamida 3 hafta kiyishingiz kerak bo'ladi. Shina har doim barmoq ustiga qo'yilishi kerak. Uning erta olib tashlanishi shakllana boshlagan chandiqning yorilishiga yordam berishi mumkin, buning natijasida tirnoq phalanx yana egilgan holatni oladi. Bunday hollarda qayta splinting ko'rsatiladi. Davolash davrida shifokor nazorati ostida bo'lish tavsiya etiladi.
Boutonnier tipidagi deformatsiya bo'lsa, bo'g'in shikastlangan to'qimalar to'liq davolanmaguncha tekis holatda o'rnatiladi. Tendonning qisqarishi va to'liq yorilishi uchun tikuv zarur. Agar davolanish bo'lmasa yoki shina noto'g'ri qo'llanilsa, barmoq egilib qoladi va bu holatda muzlaydi. Siz travmatologning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishingiz va kamida 2 oy davomida shina kiyishingiz kerak. Shifokor sizni qachon olib tashlash mumkinligini aniq aytib beradi.
Metakarpal suyak, bilak qo'shimchasi va bilak darajasida ekstansor tendonlarining yorilishi jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Mushaklarning o'z-o'zidan qisqarishi tendonning kuchayishiga va shikastlangan tolalarning sezilarli darajada ajralishiga olib keladi.
Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Birinchidan, qon ketish to'xtatiladi, shundan so'ng yirtilgan ligament distal phalanxga tikiladi. Agar shikastlanish sinish bilan birga bo'lsa, suyak bo'lagi vint bilan mahkamlanadi. Barmoqdagi igna ushlagich rolini o'ynaydi.
Jarrohlik aralashuvi ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, uni tugatgandan so'ng bemor uyiga ketishi mumkin.
Barmoqlarning bukuvchi tendon yorilishi uchun reabilitatsiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Ishqalanish shikastlangan to'qimalarni tiklash jarayonini tezlashtiradi va ularning kuchini oshiradi. Bog'ni barmoq uchlari bilan ishlash kerak, yukni asta-sekin oshirish kerak. Harakatlar tendonning shikastlangan joyi bo'ylab amalga oshiriladi. Massajni faqat yallig'lanish bosqichi tugagandan so'ng boshlash mumkin. Jarayon 10 daqiqadan oshmasligi kerak.
Barmoqlarning rivojlanishi reabilitatsiyaning muhim qismidir. Bu qon ta'minoti va to'qimalarning oziqlanishini yaxshilaydi. Qo'lingizni siqib, 10 soniya davomida bu holatda ushlab turishingiz kerak. Shundan so'ng, barmoqlar iloji boricha kengaytiriladi va 30 soniya davomida bu holatda o'rnatiladi.
Siz tendonni keskin cho'zishingiz mumkin emas, siz xohlagancha mashqlarni bajarishingiz mumkin. Darslar muntazam bo'lishi kerakligini unutmang.
Ba'zi hollarda, splintni qo'llashdan so'ng, yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Biroq, yallig'lanish jarayonini inhibe qilish to'qimalarning normal davolanishiga xalaqit berishi mumkin, bu esa qo'l funktsiyasining buzilishiga olib keladi.
Og'riq yo'qolmasa, ligamentning holati yaxshilanmaguncha mashqlarni to'xtatish kerak.
Tendon yorilishi qancha vaqt davomida tuzaladi? Engil jarohatlar uchun tiklanish bir oydan ortiq davom etmaydi. To'liq yorilish bilan bu muddat olti oygacha davom etishi mumkin.
Barmoqlarning tendonlarining shikastlanishi yopiq shikastlanish bo'lib, unda distal interfalangeal bo'g'imning qisman disfunktsiyasi kuzatiladi va yuqori oyoq-qo'lning ekstansor apparati shikastlanadi.
Raqamli ekstansor tendonlari orqa tarafdagi teri ostida joylashgan. Ular tirnoqlarning falanjlaridan kelib chiqadi va bilakning mushaklariga biriktiriladi. Ular raqamli falanjlarda tekis shaklga ega va metakarpal suyaklar sohasida yumaloq shaklga ega.
Barmoqlarning fleksor va ekstansor tendonlarining shikastlanishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
Jarohat olish uchun professional futbolchi bo'lish yoki qurilishda ishlash shart emas. Kundalik hayotda tendonlar shikastlanishi mumkin: ba'zida barmog'ingiz cho'ntagiga tushib qoladi yoki tasodifan stolning chetiga uriladi. Kichkina yuk ko'pincha jiddiy shikastlanishga olib kelishi mumkin.
Shikastlanish juda ko'p og'riq keltirmaydi va barmoqning uchi faqat osilib turadi. Barmoqning o'zi o'zini to'g'rilash qobiliyatini yo'qotadi, lekin tashqi kuch qo'llanilsa, uni to'g'rilash mumkin. Shu bilan birga, shikastlangan barmoq noqulaylik tug'diradi, chunki u hamma narsaga yopishadi. Shish paydo bo'lishi mumkin va og'riq odatda distal interfalangeal bo'g'imning dorsal tomonida paydo bo'ladi.
Agar kesish yoki zarba tufayli ekstansor barmog'i yirtilgan bo'lsa, siz jarroh yordamisiz qilishingiz mumkin. Shu maqsadda o'zini muvaffaqiyatli isbotlagan turli xil qisqichlar mavjud. Barmoq tendonida jarrohlik har doim ham talab qilinmaydi.
Agar jarohat yoki mayda penetratsion yara natijasida tendon uzilib qolsa, jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatish kerak. Qo'lingizga bosim bandajini qo'llang va shikastlangan joyga muz qo'ying. Qo'lingizni yuqoriga ko'taring va qo'lga qon oqimini kamaytirish uchun uni boshingizdan vertikal holda ushlab turing. Darhol travmatolog bilan bog'lanish kerak.
Shoshilinch tibbiy yordam bo'limi shifokori jarohatning tabiatini va muhim hissa qo'shadigan omillarni aniqlash uchun jarohatni tekshiradi. Agar bemor mast bo'lsa, ba'zi og'riq qoldiruvchi vositalar va bir qator dori vositalaridan foydalanmaslik kerak.
Agar tendonlar yirtilgan bo'lsa, shifokor anamnezni to'playdi va zararni diqqat bilan tekshiradi. Agar barmoqning shakli bolg'a shaklida bo'lsa, demak, yara o'tkir pichoq bilan qilingan yoki odam qo'liga tushib, barmoqlarini egishga ulgurmagan.
Barcha falanjlarda egilgan jarohatlangan barmoq qo'l va bilakning shikastlanishini ko'rsatadi. Agar shikastlanish yopiq bo'lsa, tashxis ko'rinadigan alomatlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Izolyatsiya qilingan shikastlanish quyidagi alomat bilan tavsiflanadi: ikkita falanj, o'rta va tirnoq o'rtasidagi bo'g'in egilmaydi. Ushbu turdagi shikastlanish chuqur fleksor mushaklarining shikastlanganligini ko'rsatadi. Barmoqlar, kaftlar yoki bilakning pastki qismida yaralanganda tendon shikastlangan hollarda bemor yuzaki fleksorning izolyatsiya qilingan jarohatini oladi. Bemor asosiy va o'rta phalanx o'rtasidagi bo'g'inni egmaydi.
Barmoq proksimal qismda egilgan bo'lsa, bu markaziy qismdagi tendonlarning yorilishi, ammo lateral bo'lganlar zarar ko'rmaganligini anglatadi. Shuningdek, aniqlik kiritish uchun shikastlangan barmoqning rentgenogrammasi olinadi.
Aniq tashxisni aniqlagandan so'ng, travmatolog davolanishni buyuradi. Agar bemor zudlik bilan tibbiy yordam so'ragan bo'lsa, jarohati yopiq va yorilish to'liq bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi kerak bo'lmaydi. Aks holda, shifokor yarani davolaydi, maxsus antiseptik eritmalar bilan yuvib, qon ketishini to'xtatadi va tikadi. Jabrlanuvchini tetanozga qarshi emlash va infektsiyani rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun antibiotiklar in'ektsiyasini berish kerak.
Konservativ davo dori vositalari yordamida immobilizatsiya va simptomatik terapiyani o'z ichiga oladi. Gips olib tashlanganda, shifokor bemorga reabilitatsiya jarayonlarini belgilaydi.
Konservativ davolash usullari bilan xalq davolanish usullaridan foydalanish mumkin. Shishishni kamaytirish va og'riqni kamaytirish uchun idishlarga kurkumin qo'shiladi. Qush gilos rezavorlaridan tayyorlangan qaynatma yaxshi yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bir osh qoshiq rezavorlar 250 ml qaynoq suvga quyiladi.
Plastik qisqichlardan foydalanish samarali. Agar zarar yaqinda bo'lsa, uni 6 hafta davomida kiyish kerak bo'ladi, aks holda ushlagichni kiyish muddati 2 oygacha oshadi. Ushbu qurilma barmoq uchini kerakli holatda tuzatishga yordam beradi, shunda termoyadroviy imkon qadar tezroq sodir bo'ladi.
Dvigatel funktsiyasini tiklash uchun qo'l tendonining shikastlanishini jarrohlik davolash kerak. Operatsiya paytida tolalarning yirtilgan qismlari bog'lanadi, tendon uning anatomik biriktirilgan joyiga o'rnatiladi, suyak bo'laklari chiqariladi, bo'g'im kapsulasi tiklanadi, yarani sanitariya qiladi, shinalar qo'llaniladi va yara tikiladi.
Bemor kamida bir oy davomida fiksator bandaj kiyishi kerak.
Qaysi davolash usuli ishlatilganidan qat'i nazar, undan keyin reabilitatsiya jarayonlari talab qilinadi. Bemor jismoniy terapiya bilan shug'ullanishi va harakatlarni rivojlantirishi kerak. Bosh barmoq tendonining to'liq birlashishi 3-5 haftadan so'ng tugaydi. Gips yoki shina olib tashlangandan so'ng, oyoq-qo'lning rivojlanishini imkon qadar tezroq boshlash kerak. Aks holda, tikilgan tendon boshqa to'qimalarga o'sib boradi va odam qo'lni cho'zganda to'liq harakatni bajara olmaydi.
Reabilitatsiya jarayonlari mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi. Shifokor sizga harakatlarni qanday qilib to'g'ri bajarish kerakligini ko'rsatib beradi, shunda ular tezda tiklanishiga hissa qo'shadi.
Shifokorga muntazam tashrif buyurish juda muhimdir. Bemor tendonning yallig'lanish jarayoni to'liq o'tib ketgandan so'ng, barmoqlarini ishlab chiqishni boshlashi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lganda, yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi, ammo bu holda tendonlarning tiklanish jarayoni sekinlashadi.
Jismoniy terapiyadan tashqari, shifokor massaj va restorativlarni buyuradi. Oddiy jismoniy mashqlar yaxshi natija beradi. Qo'lni mushtga mahkam bog'lab qo'yish kerak va 10-30 soniyadan so'ng, kaftni oching va pozitsiyani 10-30 soniya davomida mahkamlang. Mashq silliq va sekin bajariladi. Yondashuvlar kun davomida bir necha marta takrorlanishi mumkin.
Har kim barmoqlaridagi tendonlarga zarar etkazishi mumkin, hech kim bundan himoyalanmaydi. Barmog'ingiz shikastlangan bo'lsa, darhol mutaxassisdan yordam so'rang. Faqatgina u barmoqdagi tendon yorilishi bilan qanday davolashni biladi. Bunday holatda sizga o'z vaqtida davolash kursi buyuriladi, bu esa shikastlangan bo'g'inning harakatchanligini saqlashga yordam beradi.
Kamida bir marta tendonlarida og'riq yoki qattiqlikni boshdan kechirgan odamlar qanchalik tez-tez uchraydi? Bu jarohatlar, burilishlar yoki ortiqcha yuk tufayli bo'lishi mumkin. Noqulaylik, shuningdek, tendinit deb ataladigan kasallik tufayli yuzaga keladi, bu esa tendonning yallig'lanishiga olib keladi.
Tendonlar elastiklikka ega bo'lmagan zichligi yuqori bo'lgan mushaklarning bir qismidir. Ularning yordami bilan mushak to'qimasi suyak to'qimalariga biriktiriladi. Shu munosabat bilan, agar tendonning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, qo'lning funktsiyalaridan biri yo'qolishi mumkin. Fleksorlar odam kaftida, ularning ekstensorlari esa barmoqlarning orqa tomonida joylashgan. Ushbu tendonlar qo'lingizni mushtga siqish imkonini beradi. Ularning yordami bilan odam har qanday ob'ektni olishga qodir.
Har bir barmoqda 2 ta fleksor tendon mavjud. Ulardan biri yuzaki joylashgan. Bu o'rta phalanx bilan bog'liq. Shu bilan birga, ikkinchisi mushaklarning chuqurligiga biriktirilgan birinchisi 2 oyog'i bor, ular orasida chuqur fleksor mavjud. Buzilgan yoki singan bo'lsa, tendonning uchi yuqoriga tortiladi. Va bu jarohatlarni davolash jarayonida qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Ekstansor mushaklar holatida qo'l tendonining holati deyarli o'zgarmaydi, bu esa operatsiyalar paytida shifokorlarning ishini sezilarli darajada osonlashtiradi.
Qo'l tendon kasalligining rivojlanishiga olib keladigan sabablar orasida eng ko'p uchraydigan uzoq muddatli stressdir. Natijada, mushaklarning biriktirilishi sodir bo'lgan joylar azoblanadi. Qoida tariqasida, qo'llarning tendonlarining bu kasalliklari ko'pincha sportchilar yoki qurilish ishchilarida uchraydi. Ko'pincha og'ir narsalarni doimo ko'taradiganlar azoblanadi. Bundan tashqari, qo'llarning tendonlari bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator boshqa holatlar ham mavjud:
Tanada tendinit shaklida yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganda, bu tirnash xususiyati uchun odatiy reaktsiya hisoblanadi.
Ko'pincha alomatlar qo'l tendonining qaysi sohasi shikastlanganiga qarab paydo bo'ladi.
Yallig'lanish jarayonlari butun tanadagi tendonlarda paydo bo'lishi mumkin. Joyga qarab tendinitning bir necha turlari mavjud. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga va individual belgilarga ega:
Qo'l tendonlarini davolash birinchi navbatda tendinitning sabablarini tekshirish va aniqlash bilan boshlanadi. Diagnostika jarayoni quyidagi bosqichlarda amalga oshiriladi:
Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, tendonit bir necha kun ichida pasayishni boshlaydi, ammo 1-2 oydan keyin yakuniy tiklanishni kutish kerak.
Qo'lning cho'zilgan tendonlari olingan jarohatlarga qarab 3 daraja zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin:
Jarohat olganingizdan so'ng, davolanishni buyuradigan travmatolog tomonidan ko'rikdan o'tishingiz kerak bo'lishi mumkin. Buzilish paydo bo'lganda birinchi qadamlar quyidagilardir:
Zarar darajasiga qarab, 3-bosqichda davolanish qo'lda operatsiyani o'z ichiga oladi yoki o'z ichiga oladi. Bunday holda, tendonlarning tiklanishi ancha vaqt talab etadi. Birinchi va ikkinchi bosqichlarni uyda davolash mumkin.
Eng keng tarqalgan bo'lib, kesish yoki turli mexanizmlarga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan ochiq tendon jarohatlari (masalan, biror narsa ishlab chiqarishda). Jabrlanuvchining asosiy vazifasi kasalxonaga o'z vaqtida borishdir, chunki qo'lning funksionalligini saqlab qolish uchun jarohatdan keyin 24 soat ichida birinchi yordam ko'rsatilishi kerak. Agar bemor noto'g'ri vaqtda yordam so'rasa, qo'lning shikastlangan tendonlariga kechiktirilgan ikkilamchi tikuv qo'llaniladi.
Uyda muammoni qo'lni to'liq immobilizatsiya qilish orqali bartaraf etish mumkin. Bundan tashqari, bemorga turli xil jismoniy protseduralar ko'rsatiladi. Ko'pgina hollarda u steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, antibakterial va restorativ preparatlar buyuriladi.
