Sezaryen tug'ilish usuli bo'lib, unda homila qorin old devori va bachadondagi kesma orqali chiqariladi. Jarrohlik aralashuvi har doim og'irlikni talab qiladi tiklanish davri, va ba'zi hollarda asoratlar. Shuning uchun sezaryen faqat tabiiy tug'ilish ona va bola uchun xavfli bo'lganda amalga oshiriladi.
Birinchi sezaryen 1610 yilda nemis jarrohi I. Trautman tomonidan amalga oshirilgan. O'sha kunlarda u favqulodda chora agar tabiiy tug'ilish mumkin bo'lmasa. Tibbiyotda antiseptiklar qo'llanilmagan, bachadondagi kesma tikilmagan. 100% hollarda ayol operatsiyadan keyin vafot etgan. Keng spektrli antibiotiklardan foydalanish boshlanishi bilan asoratlar xavfi minimal darajaga kamaydi.
"Rosstat ma'lumotlariga ko'ra, 2010 yilda Rossiyada homiladorlikning 22 foizi sezaryen bilan tugadi. G'arbda bu ko'rsatkich 25-28% ni tashkil qiladi.
Sezaryen uchun ko'rsatmalar mutlaq va nisbiy bo'linadi. Ulardan biri etarli mutlaq o'qishlar operatsiyani amalga oshirish uchun. Agar nisbiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, shifokor ularning kombinatsiyasi asosida jarrohlik bo'yicha qaror qabul qiladi.
Mutlaq o'qishlar
Nisbiy o'qishlar
Sezaryen uchun ko'rsatmalar homiladorlik davrida aniqlanadi. Keyin ayol rejalashtirilgan operatsiyaga tayyorlanadi. U tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish uchun oldindan kasalxonaga borishi kerak. Ammo ba'zida shunday bo'ladiki, ayol tabiiy tug'ilishga tayyorgarlik ko'rmoqda, lekin vaqtida mehnat faoliyati asoratlar aniqlanadi. Bunday holatda shifokorlar favqulodda sezaryenni amalga oshiradilar. Quyidagi fotosuratda operatsiya jarayoni aniq ko'rsatilgan.
Rejalashtirilgan sezaryen bilan tug'ruq paytida onaga tug'ilishdan 1-2 hafta oldin kasalxonaga yo'llanma beriladi. Bu vaqt ichida u testlardan o'tadi va imtihonlardan o'tadi. Agar kerak bo'lsa, shifokorlar ayolning sog'lig'ini tuzatadilar. Shuningdek, ular bolaning ahvolini kuzatib boradilar: ular Doppler ultratovush yordamida ona-platsenta-homila tizimidagi qon oqimini tekshiradilar, CTG va ultratovushni bajaradilar.
Agar so'ralsa, ayol plazmani qon bankiga topshirishi mumkin. Operatsiya paytida zarurat tug'ilsa, tug'ruq paytida ona donor emas, balki o'zining qon tarkibiy qismlari bilan quyiladi. Odatda taxminan 300 ml plazma beriladi. Qon 2-3 kun ichida tiklanadi.
Rejalashtirilgan operatsiya odatda homiladorlikning 38-39 xaftaligida bolaning ahvoli ko'rsatkichlari asosida amalga oshiriladi. Operativ tug'ish uchun eng yaxshi vaqt tug'ilishning boshlanishi hisoblanadi. Keyin bachadon bo'yni ochiladi va tug'ruqdan keyingi oqindi yaxshiroq oqadi. Bachadonning involyutsiyasi tezroq o'tadi, laktatsiya o'z vaqtida sodir bo'ladi.
Kesariya bo'limlari odatda ertalab amalga oshiriladi. Kechqurun ular tozalovchi lavman berishadi, pubisni tarashadi va kechasi uyqu tabletkalarini berishadi. Ertalab klizma takrorlanadi.
Kesariya bilan tug'ilishning sxematik fotosurati
Operatsiyaning boshida tana behushlik uchun tayyorlanadi va siydikni to'kish uchun siydik kanaliga kateter qo'yiladi. Jarrohlik paytida shifokorning bachadonga kirishini osonlashtirish uchun siydik pufagi bo'sh bo'lishi kerak.
Shifokor tug'ruq paytida ayolning holati va sog'lig'i holatiga qarab og'riqni yo'qotish usulini tanlaydi. Favqulodda holatlarda umumiy behushlik qo'llaniladi. Ushbu turdagi behushlik ona va bolaning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatadi: bu bolada nafas olish depressiyasini keltirib chiqaradi. Havo yo'llari oshqozon tarkibi onaga kirib, pnevmoniyaga olib kelishi mumkin. Rejalashtirilgan sezaryen uchun mintaqaviy behushlik tanlanadi: o'murtqa, epidural yoki ikkalasining kombinatsiyasi. Og'riqni yo'qotish uchun pastki qismi orqaga, in'ektsiya qiling. Orqa miya behushligi paytida preparat orqa miyani yuvadigan suyuqlikka AOK qilinadi va igna chiqariladi. Epidural yordamida teri ostiga igna bilan birga trubka kiritiladi, u orqali dori yuboriladi va igna chiqariladi. Anesteziya jarayoni og'riqsizdir, chunki in'ektsiya joyi birinchi navbatda hissizlanadi.
Orqa miya behushligi jarrohlik paytida
Anesteziya kiritilgandan so'ng, tug'ruqdagi ayol ekran bilan o'raladi va darhol chaqaloqni olib tashlash boshlanadi. Regional behushlik bilan operatsiya vaqtida tug'ruqdagi ayol ongli. Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq ko'kragiga qo'yiladi.
Sezaryen operatsiyasi 30-40 daqiqa davom etadi. 15-20 daqiqada chaqaloq bachadondan chiqariladi.
Hozirgi vaqtda sezaryen bo'limlari bachadonning pastki segmentidagi kesma yordamida amalga oshiriladi. Bu bachadonning eng nozik joyi bo'lib, unda oz miqdorda mushak tolalari mavjud. Shu sababli, bachadon involyutsiyasidan so'ng, bu joy eng kichik bo'ladi va chandiq hajmi ham kamayadi. Ushbu turdagi chandiqning joylashishi bilan bachadon va qorin old devoridagi kesma bir-biriga mos kelmaydi va xavf tug'diradi. yopishtiruvchi jarayon bachadon va qorin parda minimal.
Korporal sezaryen oldingi qismida vertikal kesma bilan amalga oshiriladi qorin devori, bu bachadondagi chandiq bilan mos keladi. Kesishlarning bunday tartibi qo'zg'atadi yallig'lanish jarayonlari qorin bo'shlig'ida, bitishmalar. U faqat favqulodda holatlarda, ona va bolaning hayotini saqlab qolish masalasi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.
Sezaryen uchun kesma turlari
Erta tug'ruqdan keyingi davrda, operatsiyadan keyingi birinchi kunida peritonit, endometrit, chuqur tomirlarning yallig'lanishi kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Tug'ruqdan keyingi kechki davrda: bachadonda tikuvning ajralishi,.
Orqa miya behushligi ko'pincha noxush oqibatlarni qoldiradi. In'ektsiyani qo'yishdagi xatolik dura materning teshilishiga olib keladi. Miya omurilik suyuqligi epidural sohaga oqadi. Bu bosh og'rig'iga sabab bo'ladi va orqa og'riq bir necha oy yoki hatto yillar davom etishi mumkin.
Ko'pincha qiyinchiliklar akusherlarning oddiy e'tiborsizligi tufayli yuzaga keladi. Operatsiyadan keyin tug'ruqdan keyingi ona divanga o'tkazilganda, tibbiyot xodimlari ba'zan u oyoqlarini to'g'rilamaydi va ular egilib qoladi. Ammo ayol behushlikdan keyin tananing pastki qismini sezmaydi va bu holatda bir necha soat o'tkazishi mumkin. Bu qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi. To'qimalarning siqilishi sodir bo'ladi va kuchli shish, amyotrofiya. Operatsiyadan keyin hamshiraning e'tiborini ushbu nuqtaga qaratish yaxshiroqdir.
(Davomi bor. Boshi uchun 7/2005-songa qarang)
Sezaryen kesish texnikasi yillar davomida takomillashtirildi. Bu vaqtni qisqartirish uchun qilingan. jarrohlik, qon yo'qotilishini kamaytirish, operatsiyadan keyingi churralarning oldini olish.
Zamonaviy jarrohlik usullari o'rtasidagi asosiy farqlar qorin old devoridagi kesma va bachadondagi kesma bilan bog'liq. Qorin devorining kesilishi o'rta chiziq bo'ylab 1 (pastki o'rta chiziq) yoki ko'ndalang yo'nalishda pubis ustida 2 bo'lishi mumkin (Pfannenstiel kesmasi). Ikkinchisi yaxshiroq kosmetik ta'sir ko'rsatadi, lekin bajarish uchun biroz ko'proq vaqt talab etiladi, keng foydalanish uchun kamroq imkoniyat beradi va ko'proq qon yo'qotish bilan birga keladi. Rossiyadagi ko'pgina klinikalarda Rusakovga ko'ra sezaryen standart sifatida qo'llaniladi. Ushbu turdagi operatsiyaning o'ziga xos xususiyati bachadondagi kesmadir. Rusakov kesmasi bachadonning pastki segmentida ko'ndalang qilingan. Bu kelajakdagi homiladorlik paytida chandiqning yorilishi yoki ajralish ehtimolini kamaytiradi. Chok mushak tolalariga parallel ravishda o'tadi.
Bachadon tanasi bo'ylab kesma, korpus deb ataladigan (lotincha korpus - tanadan) hozir kamdan-kam qo'llaniladi - bu bachadonning old yuzasida bo'ylama kesma. Uning ko'rsatkichlari bachadon bo'yni saratoni va bachadonning pastki segmentidagi patologik shakllanishlar (mioma); ba'zida homilaning ko'ndalang holatida, oldingi tana sezaryenidan keyin bachadonda bo'ylama chandiqning etishmovchiligi, shuningdek, bachadonni keyinchalik olib tashlash zarur bo'lsa, qo'llaniladi. Bu eng oddiy va tez kesish, ammo uni ishlatishda asoratlar tez-tez uchraydi: operatsiyadan keyingi bitishmalar, qon ketishi, yaraning yomon bitishi, keyingi homiladorlik va tug'ilish paytida chandiqning yo'qolishi.
Operatsiyaning keyingi lahzasi - bolaning ekstrakti. Bola ehtiyotkorlik bilan qo'lda yoki forseps yoki vakuumli ekstraktor yordamida chiqariladi. Qon yo'qotilishini kamaytirish uchun bachadon qisqarishi bachadon mushaklariga AOK qilinadi (oksitotsin, metilergometrin va hokazo.).
Yo'ldosh ajratilgandan so'ng (o'z-o'zidan yoki shifokor yo'ldoshni bachadon devoridan qo'lda ajratgan bo'lsa), odatda bachadon miomasini (bachadonning yaxshi o'smasi) tashxislash yoki olib tashlash uchun bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish amalga oshiriladi. qolgan urug'langan tuxum.
Bachadondagi kesmani tikish juda muhim qadamdir. Buning uchun doimo so'rilishi mumkin bo'lgan material ishlatiladi. Uzoq vaqt mamlakatimizda katgut (qo'y yoki yirik ichakdagi material qoramol) turli versiyalarda. Ushbu tikuv materialining ko'pgina kamchiliklari bor edi. Ularni qandaydir tarzda kamaytirish uchun ikki qavatli tikuv ishlatilgan. Endi bachadon bardoshli sintetik material bilan tikiladi, bu esa bir qator tikuvlarni joylashtirish imkonini beradi.
Operatsiyaning keyingi bosqichi - qorin pardani (qorin bo'shlig'ining barcha a'zolari va devorlarini qoplaydigan nozik plyonka), so'ngra qorin bo'shlig'i mushaklari va nihoyat, terini tikish. Teriga uzluksiz teri osti katgut tikuvi yoki Donati bo'yicha alohida ipak choklar qo'llaniladi.
So'nggi 4 - 5 yil ichida sezaryen texnikasida bir qator yangiliklar taklif qilindi. Buning zaruriy sharti, xususan, ishlab chiqarish jarayonida qorin pardasi tikilmasligini aniq isbotlaydigan bir nechta ishlar edi. ginekologik operatsiyalar hech qanday qo'shimcha talab qilmaydi operatsiyadan keyingi asoratlar va bundan tashqari, qorin bo'shlig'ida yopishqoqlik hosil bo'lish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Yana bir shart edi keng qo'llanilishi jarrohlik amaliyotida sintetik so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materiali va shu bilan bog'liq holda, sezaryen paytida bachadondagi kesmani tikishda bir qatorli uzluksiz tikuvdan tez-tez foydalanish.
Sezaryen operatsiyasining davomiyligi qisqa - o'rtacha 20 - 30 minut va bolani olib tashlashdan oldin operatsiya bosqichi 5 daqiqagacha davom etadi.
Sezaryen bo'limlari soni juda katta farq qiladi - turli tug'ruqxonalarda 1 dan 27% gacha. Bachadonning pastki segmentida ko'ndalang kesma qo'llanilishiga qaramay, tikuv usullari yaxshilandi. profilaktik tayinlash Keng spektrli antibiotiklar, yiringli-yallig'lanish asoratlari ulushi erta davrda bo'lgani kabi. operatsiyadan keyingi davr, va operatsiyadan keyin uzoq muddatda yuqori qolmoqda, yetib individual klinikalar 6,6 dan 47,7% gacha.
So'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materiallari turli xil rezorbsiya mexanizmlariga ega, ular turli yo'llar bilan kuchini yo'qotadi va turli vaqtlardan keyin eriydi. Bu xususiyatlarni aniqlashi mumkin tug'ruqdan keyingi davr.
Ha, iplar tabiiy kelib chiqishi jigarda ishlab chiqarilgan fermentlar ta'siri ostida so'riladi, bu atrofdagi to'qimalarning aniq reaktsiyasi bilan birga keladi: qizarish paydo bo'lishi mumkin va in'ektsiya joylaridan aniq oqindi oqishi mumkin. Katgut tabiiy biologik material bo'lgani uchun u allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Bu holat davolanishni qiyinlashtiradi va tikuvlar ajralib chiqishi mumkin.
Sintetik iplar (vikril, PDS) gidroliz natijasida eriydi, ya'ni. suv ipning tolalariga kirganda tana suyuqliklari ta'sirida eriydi. Tabiiy iplarning rezorbsiyasi mexanizmi bilan taqqoslaganda, gidroliz tananing kamroq aniq reaktsiyasini keltirib chiqaradi.
Tikuv materialining rezorbsiyasining o'rtacha vaqti:
Sezaryen bo'lgan bemorlarda operatsiyadan keyingi davr ikki xususiyat bilan tavsiflanadi: bir tomondan, ular tug'ruqdan keyingi davrga xos bo'lgan hodisalarni boshdan kechirishadi, ikkinchidan esa operatsiyaga bevosita bog'liq bo'lgan o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Shuning uchun, sezaryen o'tkazgan ayollar kerak intensiv terapiya.
Jarrohlik tug'ilgandan so'ng, tug'ruqdagi ayol birinchi 24 soatni tug'ruqdan keyingi maxsus bo'limda (yoki intensiv terapiya bo'limida) o'tkazadi. U doimiy ravishda anestezist (reanimatsiya bo'limi hamshirasi) va anesteziolog tomonidan nazorat qilinadi. Bu vaqt ichida ayol operatsiyadan keyingi hayotga moslashadi: uning qon yo'qotishi tuzatiladi, operatsiyadan keyingi yuqumli asoratlarni oldini olish uchun antibakterial terapiya boshlanadi va ichak faoliyati rag'batlantiriladi. Shifokorlar, shuningdek, jarrohlik tikuv sohasidagi mahalliy ko'rinishlarni, qorin pardaning reaktsiyasini, tabiatni kuzatib boradilar. bachadon qisqarishi va shartga ko'ra, lochia (tug'ruqdan keyingi dog'lar) chiqarilishi sut bezlari va ularning laktatsiya funktsiyasi.
Aylanma qonning normal hajmini tiklash va saqlashga tegishli infuzion terapiya bilan erishish mumkin - tomchilar har doim operatsiyadan keyingi davrda joylashtiriladi. Infuzion terapiya operatsiyadan keyingi dastlabki soatlarda boshlanadi.
Ta'minlash uchun normal ishlash yuraklar miokard qisqarishini (yurak glikozidlari), yurak mushaklaridagi metabolik jarayonlarni (kokarboksilaza, ATP, vitaminlar) yaxshilaydigan, koronar qon oqimini oshiradigan dorilarni qo'llaydi. (EUFİLIN, PAPAVERIN), antiaritmik dorilar.
Bemorlarning erta faollashishi bilan etarli gaz almashinuvi ta'minlanadi (bemor operatsiyadan keyingi birinchi kunida birinchi marta yotoqdan ko'tariladi); terapiyadan chiqarib tashlash giyohvand moddalar, nafas olishni susaytiradi; kislorodli terapiyani erta buyurish, nafas olish mashqlari, perkussiya massaji (bronxopulmoner daraxtdan shilimshiqni yaxshiroq ajratish uchun ko'krak qafasiga urilgan massaj), bronxodilatatorlar, fizioterapevtik muolajalar va ba'zi hollarda - sun'iy shamollatish o'pka.
Operatsiyadan keyingi davrda og'riqni yo'qotish giyohvand va giyohvand bo'lmagan analjeziklarning kombinatsiyasi yordamida amalga oshiriladi. Barcha dorilar tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.
Oshqozon-ichak traktining parezlari (ichaklar qisqarmaydigan yoki yomon qisqaradigan holatlar) profilaktikasi vosita harakatini rag'batlantirish orqali amalga oshiriladi (eritma teri ostiga yuboriladi). PROZERINA). Terapiya tozalovchi ho'qna bilan yakunlanadi.
Birinchi 2-3 kun ichida tananing energiyaga bo'lgan ehtiyoji infuzion terapiya orqali qondiriladi va parenteral oziqlantirish- tomir ichiga eritmalar yuborish. Kesariyadan keyingi birinchi kunida faqat suv ichishga ruxsat beriladi. limon sharbati. Ikkinchi kuni siz o'zingizni erkalashingiz mumkin tovuq suvi, go'sht maydalagich orqali aylantirildi qaynatilgan go'sht, kam yog'li tvorog, meva plombasiz yogurt, shakarsiz meva sharbati. Birinchi mustaqil ichak harakatidan so'ng (4-5 kunlarda) to'liq normal ovqatlanishga qaytishingiz mumkin. Bachadonni qisqartirish uchun maxsus dorilar buyuriladi (OKSITOSIN) 3-5 kun davomida kuniga bir necha marta.
Ikkinchi kuni allaqachon ona tug'ruqdan keyingi bo'limga o'tkaziladi, u erda u darhol faol hayot tarzini boshlaydi - o'rnidan turadi va yuradi, chaqalog'ini ovqatlantiradi. Tug'ruqdan keyingi bo'limda ona doimo chaqaloq bilan birga bo'lishi mumkin, unga o'zi g'amxo'rlik qiladi, ayollar ko'pincha chaqaloqlarini ovqatlantirish uchun olib kelishadi;
Operatsiyadan keyingi ikkinchi yoki uchinchi kuni onaga o'tirishga ruxsat beriladi. Kesariyadan keyin 7 kun davomida (tikuvlarni olib tashlashdan oldin) protsedura hamshirasi har kuni operatsiyadan keyingi tikuvni tozalaydi. antiseptik eritmalar(masalan, yod, porloq yashil) va bandajni o'zgartiradi. Agar yara so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materiali bilan tikilgan bo'lsa, yara xuddi shu tarzda davolanadi, ammo tikuvlar olib tashlanmaydi (bunday iplar o'z-o'zidan eriydi).
Teri chandig'i operatsiyadan keyin taxminan 7-kuni hosil bo'ladi; shuning uchun sezaryendan bir hafta o'tgach, siz butunlay xotirjam dush olishingiz mumkin. Faqat tikuvni ro'molcha bilan artmang - bu yana bir hafta ichida amalga oshirilishi mumkin.
Bundan tashqari, mamlakatimizda shifoxona infektsiyalarining oldini olish maqsadida tug‘ruqxonadan erta chiqarish amaliyoti yo‘lga qo‘yilgan. Ushbu maqsadlar uchun tikuvlar odatda 5-kuni olib tashlanadi va bemor uyga chiqariladi.
Operatsiyadan keyingi 4-kuni tug'ruqdan keyingi ayollarni bo'shatish faktlari ajablanarli emas. Bir tomondan, bu kasalxona infektsiyasining oldini olish usullaridan biri bo'lib xizmat qiladi. Ammo shu bilan birga, bu ko'pincha ayolning tibbiy nazoratini to'xtatish bilan birga keladi, bu esa operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini oshiradi. Shuning uchun, in turli hududlar va hatto turli klinikalarda kasalxonadan chiqish vaqti biroz farq qiladi. Bu masalada ko'p narsa bemorning yashash sharoitlariga, foydalanish imkoniyati darajasiga bog'liq tibbiy yordam. Albatta, shifokorlar homiladorlik va tug'ish qanday kechganini, homiladorlikdan oldin ayolda qanday patologiya borligini hisobga olishadi.
Gestoz va ichki organlarning ayrim patologiyalari bilan og'rigan bemorlarda operatsiyadan keyingi davrning kursi va boshqaruvi yanada og'irroq, asoratlarga moyil bo'lib, maqsadli, yuqori darajada tabaqalashtirilgan terapiyani talab qiladi. Shuning uchun ushbu bemorlarni davolashni tegishli mutaxassislar bilan birgalikda akusher-ginekolog amalga oshirishi kerak.
Sezaryen keyin laktatsiya jarayoni spontan tug'ilishdan keyin deyarli farq qilmaydi. Yagona farq shundaki, rejalashtirilgan operatsiyadan keyin sut biroz keyinroq kelishi mumkin: agar o'z-o'zidan tug'ilishdan keyin sut 3-4-kunlarda kelsa, sezaryen keyin - 4-5-kunlarda. Buning sababi shundaki, ayol o'z-o'zidan tug'ilishga kirganida, uning qoniga ma'lum gormonlar chiqariladi, bu boshqa narsalar qatorida ona sutini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Rejalashtirilgan operatsiyadan so'ng, laktatsiyani rag'batlantiradigan gormon qonga kechiktirilgan holda, etkazib berishdan keyin kira boshlaydi. Ammo bu bolaning vazni va holatiga deyarli hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, ona qo'shimcha oziqlantirishdan foydalanmasdan, birinchi kunlarda bolani og'iz suti bilan boqishi mumkin;
To'qimalar kesilgan va shunga mos ravishda qon tomirlari kesilgan boshqa har qanday operatsiya singari, sezaryen ma'lum bir qon yo'qotish bilan bog'liq. O'z-o'zidan tug'ilish paytida normal qon yo'qotish taxminan 200-250 ml ni tashkil qiladi; bunday qon miqdori buning uchun tayyorlangan ayol tanasi tomonidan osongina tiklanadi. Sezaryen fiziologikdan sezilarli darajada ko'proq qon yo'qotishni nazarda tutadi: uning o'rtacha hajmi 500 dan 1000 ml gacha. Tabiiyki, bemorning tanasi bu muammoni mustaqil ravishda bartaraf eta olmaydi. Shuning uchun operatsiya paytida va operatsiyadan keyingi davrda qonni almashtirish eritmalarini tomir ichiga yuborish amalga oshiriladi: qon plazmasi, qizil qon tanachalari va ba'zan butun qon - bu operatsiya davomida yo'qolgan qon miqdori va bemorning imkoniyatlariga bog'liq. tanasi.
Operatsiya paytida qorin pardaning yaxlitligi buziladi - ichaklarni erkin peristalt qilish imkonini beruvchi qopqoq - oziq-ovqatni rag'batlantiradi. Jarrohlikdan so'ng, qoida tariqasida, yopishqoqlik paydo bo'ladi - ichak qovuzloqlari va boshqalar o'rtasida yopishqoqlik ichki organlar. Agar yopishqoq jarayon ozgina ifodalangan bo'lsa, bemor buni umuman sezmaydi, lekin agar tananing xususiyatlari keng qamrovli yopishqoq jarayonning rivojlanishini nazarda tutsa, axlat bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi va qorin og'rig'i, ayniqsa pastki qismlarda paydo bo'lishi mumkin. . Bu holatda davolanish yopishqoq jarayonning og'irligiga bog'liq. Engil holatlarda fizioterapiya etarli, ammo og'ir holatlarda savol jarrohlik davolash(masalan, yopishqoqliklarni "kauterizatsiya" orqali termokoagulyatsiya bilan laparoskopik jarrohlik haqida).
Sezaryenning asoratlaridan biri endometrit - bachadonning yallig'lanishi. Tabiiyki, ichida Ushbu holatda u o'z-o'zidan tug'ilishdan keyin tez-tez sodir bo'ladi. Operatsiya paytida bachadon bo'shlig'ining havo bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqasi borligi aniq, uning to'liq sterilligiga erishib bo'lmaydi. Jarrohlikdan keyin endometritning oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi. Kurs qisqa yoki uzoq bo'ladimi, ayolning birga keladigan kasalliklariga bog'liq.
Kesariyadan keyin bachadon tabiiy tug'ilishdan ko'ra yomonroq qisqaradi, chunki operatsiya paytida bachadon mushaklari kesiladi. Shu munosabat bilan, bachadonning subinvolyutsiyasi (buzilgan qisqarishi) tez-tez sodir bo'ladi, bu esa bachadonning kontraktilligini yaxshilashga qaratilgan qo'shimcha terapiyani talab qiladi. Ushbu terapiya tug'ruqxonada 2-5 kun davomida amalga oshiriladi.
Bemorlar va ularning qarindoshlari ko'pincha operatsiyadan keyin og'irlikni ko'tarish, sport bilan shug'ullanish mumkinmi va umuman olganda - bu davrda nima qilish mumkin va mumkin emasligini so'rashadi.
Birinchi savolga javob noaniq. Jarrohlar, masalan, qorin bo'shlig'idagi operatsiyalardan so'ng, o'z bemorlariga 2 oy davomida 2 kg dan ortiq yuk ko'tarishlariga ruxsat bermaydilar. Ammo chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishi kerak bo'lgan ayolga buni qanday aytish mumkin? Shuning uchun biz tug'ruqdan keyingi ayollarga sezaryen so'ng birinchi marta (2-3 oy) 3-4 kg dan ortiq, ya'ni bolaning og'irligidan ko'proq narsani ko'tarishni tavsiya etmaymiz.
O'z-o'zidan tug'ilgandan so'ng, ayollar darhol tanasining barcha mushaklarida ishlashi mumkin (agar homilador ona buni homiladorlik paytida qilgan bo'lsa). Sezaryen bo'lgan bemorlar uchun, ustida ishlang qorin bo'shlig'i tug'ilgandan keyin bir oydan oldin emas.
Jarrohlik tug'ilgandan keyin jinsiy aloqaning tiklanishiga kelsak, bu muddat operatsiya qilingan bemorlar uchun ham, tug'ilish kanali orqali tug'ilgan ayollar uchun ham bir xil. Tug'ilgandan so'ng, bachadon keng yara yuzasi (platsenta va xomilalik membranalarni biriktirish joyida). Va siz bilganingizdek, har qanday yara osongina infektsiyalanishi mumkin. Yara yuzasining shifo jarayoni oqindi bilan birga keladi - lochia deb ataladi. Avvaliga ular qonli, keyin qonli va shilimshiq bo'ladi. Lochia tug'ilgandan keyin 6-8 hafta ichida chiqariladi. To'liq tiklanish bachadon bo'shlig'ining shilliq qavati bu sekretsiyalarning to'xtashi bilan tavsiflanadi. Shundan so'ng, siz jinsiy aloqani davom ettirishingiz mumkin, ammo rejalashtirilmagan homiladorlik sodir bo'lmasligi uchun kontratseptsiya haqida unutmang.
Shuni esda tutish kerakki, sezaryen so'ng bachadonda chandiq qoladi, bu keyingi homiladorlikning borishiga ta'sir qilishi mumkin. Jarrohlikdan 2-3 yil o'tgach, chandiq homiladorlik uchun optimal holatga kelishi isbotlangan. Ayni paytda ayolning tanasi oldingi homiladorlikdan tiklanadi. Shuning uchun, bu vaqt o'tgandan keyin to'ng'ichingiz uchun aka-uka yoki opa-singil haqida o'ylash yaxshiroqdir.
Akusherlar hali ham ilgari sezaryen o'tkazgan va bachadonida chandiq bo'lgan bemorlarda o'z-o'zidan tug'ilish ehtimoli bo'yicha bir fikrga kelishmagan. Qoida tariqasida, bachadondagi chandiqning o'zi takroriy sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi. Ammo ba'zida istisnolar mumkin. Qanday bo'lmasin, agar siz o'zingiz tug'ishni istasangiz, bu muammo sizning sog'lig'ingiz holatiga, chandiqning holatiga (u ultratovush tekshiruvi bilan baholanadi), operatsiyadan keyingi davrga va boshqa ko'plab holatlarga qarab individual ravishda hal qilinadi. holatlar.
Shunday qilib, operatsiyadan keyingi davr tug'ruqdan keyingi ayolning tiklanishida muhim bosqich bo'lib, uni to'g'ri boshqarish ayolning reproduktiv salomatligiga bog'liq.
Pastki segmentli ko'ndalang kesma bilan intraperitoneal sezaryen zamonaviy akusherlikda tanlov operatsiyasi hisoblanadi. Operatsiya vaqtida 4 momentni ajratish mumkin: 1) transektsiya; 2) bachadonning pastki segmentini ochish; 3) homila va platsentaning ekstraktsiyasi; 4) bachadon devorini tikish va qorin devorini qavatma-qavat tikish.
1) Transmissiya- ikki usulda amalga oshirilishi mumkin: kindik va pubis o'rtasida o'rta chiziq kesmasi va ko'ndalang suprapubik Pfannenstiel kesmasi. Suprapubik kesma bir qator afzalliklarga ega: u bilan operatsiyadan keyingi davrda qorin pardaning reaktsiyasi kamroq bo'ladi, u bachadonning pastki segmentini kesish bilan ko'proq mos keladi, u kosmetikdir va operatsiyadan keyingi churralarni kamdan-kam hollarda keltirib chiqaradi. Ko'ndalang suprapubik kesmani bajarishda:
A) teri va teri osti to'qimalari tabiiy suprapubik burma chizig'i bo'ylab etarlicha uzunlikda (16-18 sm gacha) kesiladi.
B) Aponevroz o’rtasidan skalpel bilan kesiladi, so’ngra ko’ndalang yo’nalishda qaychi bilan tozalanadi va ular bilan yoy shaklida kesiladi. Shundan so'ng, aponevrozning qirralari Kocher qisqichlari bilan ushlanadi va aponevroz to'g'ri ichak va qorinning qiya mushaklaridan ikkala pubik suyaklarigacha tozalanadi. kindik halqasi. Jarrohlik maydonini qoplaydigan salfetkalarning chetlarini olib, ajratilgan aponevrozning ikkala chetiga 3 ta ligature yoki qisqich qo'llaniladi.
C) yaxshiroq kirishga erishish uchun ba'zi hollarda Czerny modifikatsiyasida suprapubik kesma amalga oshiriladi, bunda to'g'ri ichak mushaklarining aponevrotik pedikulalari har ikki yo'nalishda 2-3 sm ga kesiladi.
D) parietal qorin pardasi kindik halqasidan yuqori qirrasigacha bo'ylama kesiladi Quviq.
2) Bachadon pastki segmentining ochilishi:
a) qorin bo'shlig'ini salfetkalar bilan chegaralagandan so'ng, qorin pardaning vezikouterin burmasi eng katta harakatchanlik joyida qaychi bilan ochiladi, so'ngra qorin parda ostidan har bir yo'nalishda tayyorlanadi va burma ko'ndalang yo'nalishda kesiladi.
B) siydik pufagi bachadonning pastki segmentidan tuber bilan oson ajratiladi va pastga siljiydi.
C) bachadonning pastki segmentidagi kesma darajasi aniqlanadi, bu homila boshining joylashishiga bog'liq. Boshning eng katta diametri darajasida, ochilgunga qadar pastki segmentda skalpel bilan kichik kesma qilinadi. amniotik qop. Kesma ichiga kiritilgan ko'rsatkich barmoqlari ikkala qo'l va bachadondagi teshik barmoqlar yetib kelganini sezmaguncha bir-biridan uzoqlashadi ekstremal nuqtalar boshlar.
3) homila va platsentaning ekstraktsiyasi:
A) jarrohning qo'li bachadon bo'shlig'iga uning kaft yuzasi homila boshiga qo'shni bo'lishi uchun kiritiladi. Bu qo'l boshni boshning orqa tomoni yoki yuzi bilan old tomonga buradi va uni uzaytiradi yoki bukadi, buning natijasida bosh bachadondan chiqariladi. Agar ko'krak qafasi paydo bo'lsa, chaqaloq oldingi inguinal burma yoki oyog'i bilan chiqariladi. Homila ko'ndalang holatda bo'lsa, bachadonga kiritilgan qo'l homila oyog'ini topadi, homila oyog'iga buriladi va keyin chiqariladi.
B) Qisqichlar orasidan kindik kesiladi va yangi tug'ilgan chaqaloq akusherkaga topshiriladi.
C) Bachadon mushagiga 1 ml metilergometrin yuboriladi
D) kindikni sekin tortib, yo‘ldosh ajratiladi va yo‘ldosh bo‘shatiladi. Qiyinchilik bo'lsa, platsentani qo'l bilan ajratish mumkin.
D) platsenta bo'shatilgandan so'ng, bachadon devorlari katta, to'mtoq kuretta bilan tekshiriladi, bu membrana bo'laklarini, qon quyqalarini olib tashlashni ta'minlaydi va bachadon qisqarishini yaxshilaydi.
4) Bachadon devorini tikish va qorin devorini qavatma-qavat tikish:
a) bachadon yarasiga ikki qator mushak-mushak choklari qo'yiladi. Ekstremal tikuvlar ishonchli gemostazni ta'minlash uchun shikastlanmagan bachadon devoriga kesma burchagidan 1 sm lateral joylashtiriladi. Birinchi qator tikuvlarni qo'llashda Eltsov-Strelkov texnikasi muvaffaqiyatli qo'llaniladi, unda tugunlar bachadon bo'shlig'iga botiriladi. Bunday holda, shilliq qavat va mushak qatlamining bir qismi qo'lga olinadi. Ignani in'ektsiya qilish va ponksiyon qilish shilliq qavatning yonidan amalga oshiriladi, buning natijasida bog'lashdan keyin tugunlar bachadon bo'shlig'ining yon tomonida joylashgan. Mushak-mushak tikuvlarining ikkinchi qatlami bachadonning mushak qatlamining butun qalinligiga to'g'ri keladi. Tugunli katgut tikuvlari oldingi qatorning tikuvlari orasida joylashgan bo'lishi uchun qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda mushak qavatini biologik faol bo'lmagan materialdan (Vicryl, Dexon, Polysorb) tayyorlangan bir qatorli uzluksiz tikuv bilan tikish usuli keng tarqalgan.
b) peritonizatsiya kesmadan 1,5-2 sm balandlikda katgut choki bilan tikilgan vezikouterin burma tufayli amalga oshiriladi. Bunday holda, bachadonning pastki segmentini ochish chizig'i siydik pufagi bilan qoplangan va peritonizatsiya chizig'iga to'g'ri kelmaydi.
C) qorin bo'shlig'idan salfetkalar chiqariladi va qorin devori qatlamlarga mahkam tikiladi.
D) yaraning yuqori burchagidan boshlab qorin pardaga uzluksiz katgut chok qo'yiladi.
D) qorin to‘g‘ri muskullari uzluksiz katgut chok bilan birlashtiriladi, so‘ngra aponevrozga uzilgan choklar va teri osti to‘qimasiga kesilgan katgut choklar qo‘yiladi.
E) teri yarasi ipak, lavsan yoki neylon bilan kesilgan tikuv bilan tikiladi.
Butun dunyoda onaning ham, bolaning ham sog'lig'ini saqlashga yordam beradigan yumshoq tug'ilishga nisbatan aniq tendentsiya mavjud. Bunga erishishga yordam beradigan vosita sezaryen bo'limi (CS). Muhim yutuq keng tarqalgan foydalanish bo'ldi zamonaviy texnikalar og'riqni yo'qotish.
Ushbu aralashuvning asosiy kamchiliklari tug'ruqdan keyingi chastotaning ortishi hisoblanadi yuqumli asoratlar 5-20 marta. Biroq, etarli antibakterial terapiya ularning paydo bo'lish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Biroq, qaysi hollarda sezaryen amalga oshirilganligi va fiziologik tug'ilishning maqbulligi haqida hali ham bahs-munozaralar mavjud.
Kesariya bo'limi - jiddiy jarrohlik, bu oddiy tabiiy tug'ilish bilan solishtirganda asoratlar xavfini oshiradi. U faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Bemorning iltimosiga binoan CS ni o'tkazish mumkin xususiy klinika, ammo barcha akusher-ginekologlar zarurat bo'lmasa, bunday operatsiyani o'tkazmaydilar.
Operatsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
1. To'liq platsenta previa - bu yo'ldoshning bachadonning pastki qismida joylashganligi va ichki osni yopib, bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan holat. To'liq bo'lmagan taqdimot qon ketish sodir bo'lganda jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Platsenta qon tomirlari bilan mo'l-ko'l ta'minlangan va uning ozgina shikastlanishi ham qon yo'qotishiga, kislorod etishmasligiga va homila o'limiga olib kelishi mumkin.
2. Bachadon devoridan muddatidan oldin paydo bo'lgan - holat hayot uchun xavfli ayol va bola. Bachadondan ajratilgan platsenta ona uchun qon yo'qotish manbai hisoblanadi. Homila kislorod olishni to'xtatadi va o'lishi mumkin.
3. Bachadondagi oldingi jarrohlik aralashuvlar, xususan:
4. Bolaning bachadon bo'shlig'idagi ko'ndalang va qiyshiq holati, chandiq ko'rinishi ("dumba") kutilayotgan homila og'irligi 3,6 kg dan ortiq yoki jarrohlik tug'ish uchun har qanday nisbiy ko'rsatma bilan birgalikda: bolaning o'z vaqtida joylashgan joyi parietal bo'lmagan mintaqadagi ichki os , lekin peshona (frontal) yoki yuz (yuz ko'rinishi) va boshqa joylashuv xususiyatlariga ega. tug'ilish travması Bolada bor.
Homiladorlik hatto tug'ruqdan keyingi davrning birinchi haftalarida ham sodir bo'lishi mumkin. Kalendar usuli sharoitlarda kontratseptsiya tartibsiz tsikl qo'llanilmaydigan, qo'llab bo'lmaydigan. Eng ko'p ishlatiladigan prezervativlar, mini-tabletkalar (boqish paytida bolaga ta'sir qilmaydigan gestagen kontratseptivlari) yoki oddiy (laktatsiya bo'lmaganda). Foydalanishni istisno qilish kerak.
Eng mashhur usullardan biri. Kesariyadan keyin spiralni o'rnatish undan keyingi dastlabki ikki kun ichida amalga oshirilishi mumkin, ammo bu infektsiya xavfini oshiradi va juda og'riqli. Ko'pincha, IUD taxminan bir yarim oydan keyin, hayz boshlanganidan keyin yoki ayol uchun qulay bo'lgan har qanday kunda o'rnatiladi.
Agar ayol 35 yoshdan oshgan va kamida ikki farzandi bo'lsa, uning iltimosiga binoan jarroh amalga oshirishi mumkin jarrohlik sterilizatsiya, boshqacha qilib aytganda, kiyinish fallop naychalari. Bu qaytarib bo'lmaydigan usul bo'lib, undan keyin kontseptsiya deyarli sodir bo'lmaydi.
Agar shakllangan bo'lsa, sezaryen so'ng tabiiy tug'ilishga ruxsat beriladi biriktiruvchi to'qima bachadonda u kuchli, ya'ni kuchli, silliq, tug'ruq paytida mushaklarning kuchlanishiga bardosh bera oladi. Bu savol keyingi homiladorlik nazorat qiluvchi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.
Keyingi tug'ilish ehtimoli odatda quyidagi hollarda ortadi:
Boshqa tomondan, agar keyingi tug'ilish paytida bemor 35 yoshdan oshgan bo'lsa, u ortiqcha vazn, hamroh bo'lgan kasalliklar, homila va tos suyagining bir-biriga mos kelmaydigan o'lchamlari, ehtimol u yana operatsiya qilinadi.
Necha marta sezaryen bo'lishingiz mumkin?
Bunday aralashuvlar soni nazariy jihatdan cheksizdir, ammo salomatlikni saqlash uchun ularni ikki martadan ko'p bo'lmagan holda qilish tavsiya etiladi.
Odatda taktika takroriy homiladorlik quyidagilar: ayol muntazam ravishda akusher-ginekolog tomonidan kuzatiladi va homiladorlik davrining oxirida tanlov amalga oshiriladi - jarrohlik yoki tabiiy tug'ilish. Oddiy tug'ruq vaqtida shifokorlar istalgan vaqtda shoshilinch jarrohlik amaliyotini o'tkazishga tayyor.
Sezaryen keyin homiladorlik eng yaxshi uch yil yoki undan ko'proq vaqt oralig'ida rejalashtirilgan. Bunday holda, bachadonda tikuv etishmovchiligi xavfi kamayadi, homiladorlik va tug'ish asoratlarsiz davom etadi.
Operatsiyadan keyin qancha vaqt tug'ishim mumkin?
Bu chandiqning holatiga, ayolning yoshiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq. CS dan keyin abortlar salbiy ta'sir ko'rsatadi reproduktiv salomatlik. Shuning uchun, agar ayol CS dan keyin deyarli darhol homilador bo'lsa, u holda homiladorlikning normal kursi va doimiy shifokor nazorati bilan u bolani ko'tarishi mumkin, ammo tug'ish katta ehtimollik bilan operativ bo'ladi.
Asosiy xavf erta homiladorlik CS dan keyin tikuvning etishmovchiligi mavjud. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq kuchayishi, tashqi ko'rinishi bilan namoyon bo'ladi qonli oqindi vaginadan, keyin belgilar paydo bo'lishi mumkin ichki qon ketish: bosh aylanishi, rangparlik, tushish qon bosimi, ongni yo'qotish. Bunday holda, shoshilinch tez yordam chaqirish kerak.
Ikkinchi sezaryen bo'lganida nimani bilish muhim?
Elektiv jarrohlik odatda 37-39 xaftada amalga oshiriladi. Kesish eski chandiq bo'ylab amalga oshiriladi, bu operatsiya vaqtini biroz uzaytiradi va kuchliroq behushlik talab qiladi. CS dan keyin tiklanish ham sekinroq bo'lishi mumkin, chunki chandiq to'qimalari va qorin bo'shlig'idagi yopishishlar bachadonning yaxshi qisqarishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, ayol va uning oilasining ijobiy munosabati va qarindoshlarning yordami bilan bu vaqtinchalik qiyinchiliklarni butunlay engib o'tish mumkin.
IN zamonaviy dunyo Kesariya bo'limi endi xavfli operatsiya emas. Ushbu turni amalga oshirish jarrohlik aralashuvi bu kunlarda juda keng tarqalgan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'z-o'zidan tug'ilgan har 8 ayoldan bittasi sezaryen bilan tug'iladi. Shu tarzda tug'ilishdan qo'rqmaslik va ijobiy bo'lish uchun har bir homilador ayol ushbu manipulyatsiyaning asosiy ko'rsatkichlarini, shuningdek, unga qanday tayyorgarlik ko'rishni bilishi kerak.
Ginekologik jarrohlar uchun bunday jarrohlik aralashuvning odatiy tabiatiga qaramay, sezaryen orqali chaqaloq tug'ilish xavfi ushbu jarrohlik amaliyotiga qaraganda 12 baravar yuqori. tabiiy tug'ilish. Shuning uchun, sezaryen qanday amalga oshirilishini ko'rib chiqishni boshlashdan oldin, uni amalga oshirish uchun qanday shartlar ko'rsatilishini tushunishga arziydi.
Faqat bola tug'ilgan hollarda tabiiy ravishda ona va bola uchun xavf tug'diradi va o'z-o'zidan tug'ilish xavfi sezaryen paytida asoratlar ehtimolidan oshadi, akusher-ginekolog ayolni bolaning jarrohlik yo'li bilan tug'ilishiga yo'naltiradi.
Quyida sezaryen uchun ko'rsatmalar ro'yxati keltirilgan:
Ko'rib turganingizdek, sezaryen tavsiya etilgan ko'plab shartlar mavjud. Vaginal tug'ish paytida favqulodda sezaryen bo'lishi ham mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, u faqat homila hali tos suyagiga tushmagan hollarda amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, favqulodda tug'ilish faqat akusherlik forsepslari yordamida operatsiya yordamida mumkin.
Shoshilinch ravishda surish boshlanganidan keyin bajariladimi? Buning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin patologik sharoitlar:
Ko'pgina homilador ayollar sezaryen o'tkazishdan oldin juda asabiylashadi. Shuning uchun, ko'pchilik uchun sezaryenning xususiyatlari bilan batafsil tanishish foydali bo'ladi. Hammasi qaerdan boshlanadi?
Operatsiyaning belgilangan sanasidan bir necha kun oldin ayol tug'ruqxonaga kiradi. Kasalxonada ona va homilaning salomatlik holati tekshiriladi. Shu maqsadda kardiotokogramma qo'llaniladi, bu erda homila yurak urishi parametrlari qayd etiladi, ultratovush diagnostikasi. Onalar muntazam ravishda qon bosimini, yurak urish tezligini o'lchaydilar va chiqarilgan siydik miqdorini kuzatadilar.
Sezaryen uchun qaysi hafta eng maqbul ekanligi haqidagi savolga javob berganda, ko'p narsa ona va bolaning ahvoliga bog'liqligini ta'kidlash kerak. Qoida sifatida, rejalashtirilgan operatsiya 38-40 xaftada amalga oshiriladi.
Asosan, protsedura homilador ayolni behushlik qilishdan va operatsiya stoliga qo'yishdan oldin boshlanadi. Axir, uchun muvaffaqiyatli amalga oshirish Sezaryen uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik juda muhimdir.
Bir kun oldin shifokor ayolga sedativlarni buyurishi mumkin va sedativlar haddan tashqari hayajon bilan.
Muhim! Har qanday qabul qilish dorilar Homilador ayollar qat'iy ravishda davolovchi shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Operatsiyadan oldin, jarroh va anesteziologning sezaryen jarayonining borishi haqida to'liq tushuntirishlaridan so'ng, homilador ayol yozma rozilikni imzolaydi. Anesteziya turini tanlash, jarrohlik tikuvni qo'llash usuli - barcha bosqichlarni kelajakdagi ona bilan muhokama qilish kerak.
Operatsiyadan ikki soat oldin ayolga ichaklarni tozalash uchun tozalovchi lavman beriladi. Homilador ayolni manipulyatsiya qilishdan oldin darhol a siydik kateteri, bu u bilan bir kun qoladi.
Ushbu jarrohlik aralashuvdan foydalangan holda bolani tug'ish uchun sezaryen uchun bir qator shartlar bajarilishi kerak:
Kesariya bo'limining bosqichma-bosqich rivojlanishi quyidagicha ko'rsatilishi mumkin:
Shunday qilib, sezaryenning bosqichma-bosqich kursi akusher-ginekolog uchun katta qiyinchiliklarni keltirib chiqarmaydi. Asosiy nuqta - bu bachadon bo'shlig'ining ochilishi va homilaning chiqarilishi, chunki bu bosqichlarda bolaga shikast etkazmaslik uchun ayniqsa ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Quyida sezaryenning fotosurati keltirilgan. Ushbu manipulyatsiya jarayoni haqida batafsilroq gaplashamiz.
Asosan, teri va teri osti yog'ining kesilishi ko'ndalang yo'nalishda suprapubik sohada amalga oshiriladi. Ushbu kesmaning lokalizatsiyasi bir qator afzalliklarga ega:
Amalga oshirish ham mumkin uzunlamasına qism oldingi sezaryen so'ng allaqachon uzunlamasına chandiq bo'lgan hollarda, bilan og'ir qon ketish, shuningdek, kesmani yuqoriga yoki pastga oshirish zarur bo'lgan hollarda.
Bachadon bo'shlig'ining ochilishi uning pastki segmentida ko'ndalang kesma yordamida amalga oshiriladi.
Kesariyadagi eng muhim vaqt homilaning chiqarilishidir. Buni ehtiyotkorlik bilan va qat'iy tartibda bajarish kerak. Bir qo'li bilan jarroh bolani tos suyagi uchidan olib tashlaydi, uni oyog'i yoki inguinal burmasidan ushlab turadi. Bu vaqtda shikastlanmaslik uchun bolaning bo'yni va boshini boshqa qo'li bilan qo'llab-quvvatlashi kerak. servikal umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi.
Keyinchalik, kindik ichakchasidagi ikkita qisqich qo'yiladi va ular orasidan kesib o'tiladi. Bola hayotiy funktsiyalarini baholash uchun neonatologga o'tkaziladi. Bolani onaning ko'kragiga qo'yishning iloji bo'lmagani uchun va oxirgi tavsiyalarga ko'ra, bu chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol zarur bosqich bo'lib, uni otaning ko'kragiga qo'yish tavsiya etiladi.
Ammo keling, sezaryen operatsiyasining borishiga, batafsil tahlilga qaytaylik oxirgi bosqichlar. Shundan so'ng, platsenta ehtiyotkorlik bilan qo'lda chiqariladi va uning qismlari bachadonda qolmasligini tekshirish kerak. Shundan so'ng, bachadon kesma qirralariga ehtiyotkorlik bilan mos keladigan tarzda tikiladi. Zamonaviy dunyoda sintetik jarrohlik iplari qo'llaniladi, ular to'qimalarning sintezidan keyin eriydi.
Qorin old devori tikuv yoki jarrohlik shtapel yordamida tikiladi. Operatsiyadan keyingi chandiqni minimallashtirish uchun jarroh qila oladi tikuv so'rilishi mumkin bo'lgan iplar. Ushbu usul bilan keyin olib tashlanishi kerak bo'lgan tashqi iplar yo'q. Afsuski, estetik tikuvlar yuqori narxga ega, shuning uchun jarrohlar bu masalani ayollar bilan alohida muhokama qilishlari kerak.
O'rtacha operatsiya davomiyligi 30-40 minut. Va darhol keyin Ayol uchun sezaryen Qorinning pastki qismiga bir yarim-ikki soat davomida muz to'plami qo'yiladi, bu esa bachadonning qisqarishiga va operatsiyadan keyingi davrda qon yo'qotilishini kamaytirishga yordam beradi.
Akusherlikda sezaryen ikki turdagi behushlik yordamida amalga oshirilishi mumkin:
Epidural behushlik hozirgi vaqtda eng keng tarqalgan. Butun operatsiya davomida ayol hushida qoladi, lekin hech narsani sezmaydi. Bu onaga (asoratlanish xavfi kamroq) va bolaga (dorilarga minimal ta'sir qilish) qulayroq behushlik turi. Bundan tashqari, bunday behushlik tug'ilgandan keyingi dastlabki daqiqalarda ona va bola o'rtasidagi aloqaga yordam beradi.
Epidural behushlik bilan sezaryen qanday amalga oshiriladi? Anestezika dura mater ostidagi kateter orqali to'g'ridan-to'g'ri orqa miya kanaliga yuboriladi. Punksiya 3-4 bel umurtqalari orasida amalga oshiriladi. Ushbu lokalizatsiya ignaning orqa miya ichiga kirishiga to'sqinlik qiladi. Anestezikani in'ektsiya qilish tananing pastki qismida og'riq hissi va vosita funktsiyasini bloklaydi. pastki oyoq-qo'llar. Shunday qilib, ayol og'riqni his qilmaydi va operatsiya vaqtida oyoqlarini qimirlata olmaydi.
Agar biron sababga ko'ra lokal behushlik qilish mumkin emas, bajarilgan umumiy behushlik, ko'pincha preparatni endotrakeal yuborish orqali. Uni qo'llashda siz birinchi navbatda mushak gevşetici tomir ichiga yuborishingiz kerak. Ushbu dori barcha mushaklarning bo'shashishini ta'minlaydi. Keyinchalik traxeyaga naycha kiritiladi, u orqali homilador ayolga anestezika beriladi. Ushbu turdagi behushlik ko'pincha ishlatiladi favqulodda sezaryen.
Kesariyadan keyin ayol bir necha soat davomida jarroh va hamshiralar nazorati ostida tiklanish xonasida qoladi. Keyin yana ikki-uch kun kasalxonada qoladi. Shu kunlarda bir ayol azob chekadi infuzion terapiya- qon yo'qotilishini to'ldirish uchun sho'r eritmalar infuzioni. Kuniga bir litrgacha suyuqlikni (izotonik natriy xlorid eritmasi, Disol, Trisol) tomir ichiga yuborishga ruxsat beriladi.
Og'riqni kamaytirish uchun ma'lum vaqt davomida dori-darmonlar ham talab qilinadi operatsiyadan keyingi chandiq. Buning uchun ular "Analgin", "Baralgin" dan foydalanadilar.
Operatsiyadan keyingi davrda asoratlarni oldini olish uchun bir qator ishlarni bajarish kerak profilaktika choralari:
Ratsion qat'iy bo'lishi kerak. Birinchi kunida faqat iste'mol qilishga ruxsat beriladi mineral suv hali, shakarsiz oz miqdorda choy. Ikkinchi va uchinchi kunlarda parhez ovqatlanish orqali kengaytiriladi past kaloriyali idishlar: sabzavotli bulon bilan sho'rvalar, qaynatilgan yoki bug'langan yog'siz go'sht, jele. Ayol asta-sekin odatdagi ovqatlanishiga qaytishi kerak, faqat ichakning normal ishlashi tiklanganidan keyin, gazlar va axlat o'tib ketgandan keyin.
Shuningdek, operatsiyadan keyin shaxsiy gigiena bilan bog'liq bir qator qoidalarga rioya qilishingiz kerak. Yuvishga faqat ikkinchi kundan boshlab ruxsat beriladi va faqat tananing alohida qismlarini yumshoq yuvishga ruxsat beriladi. Jarroh tikuvlarni olib tashlaganidan keyingina (odatda operatsiyadan bir hafta o'tgach) siz butunlay dush olishingiz mumkin.
Kesariya bo'limi operatsiyasining borishi hamshira uchun ham, jarroh uchun ham qiyin ko'rinmasa ham, bu juda jiddiy. qorin bo'shlig'i jarrohligi, bu bir qator asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin.
Eng ko'p uchraydigan istalmagan holatlar quyidagilardir:
Endi ayollar sezaryen so'ng uchinchi kuni kasalxonadan chiqariladi. Bilan bog'langan tez shifo zamonaviy jarrohlik tikuv materiallaridan foydalanish tufayli jarrohlikdan keyingi yaralar. Ammo operatsiyadan keyin tikuvga g'amxo'rlik qilishda ayolning unga qanday qarashi ham muhimdir. Hammasidan keyin; axiyri to'g'ri parvarish yuqumli infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Tikuv joyini biron bir narsa bilan moylash yoki davolash tavsiya etilmaydi. Ayol uchun asosiy narsa gigiena qoidalariga rioya qilish va bu sohada terining holatini diqqat bilan kuzatib borishdir. Agar mavjud bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak quyidagi belgilar:
Operatsiyadan keyin 42 kun ichida ayol o'zini qiziqtirgan har qanday savol bilan sezaryen bo'lgan shifoxonaga murojaat qilish huquqiga ega. Shifokor ayolni tekshirishi, qo'shimcha tekshirish usullarini o'tkazishi va kerak bo'lganda tegishli davolanishni buyurishi kerak.
Ha, sezaryen amaliyoti va tartibi ko'pchilik jarrohlar uchun oddiy va odatiy hisoblanadi. Ammo shuni esda tutishimiz kerakki, har qanday jarrohlik aralashuvi xavf tug'diradi, shuning uchun tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, sezaryen qat'iy bajarilishi kerak.
