Kitobni yakunlab, mualliflar unda keltirilgan ma'lumotlar nevrolog uchun zarur bo'lgan bilimlarni o'zlashtirish uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkinligiga umid qiladilar. Biroq, sizning e'tiboringizga taqdim etilayotgan umumiy nevrologiya bo'yicha kitob faqat ushbu fanga kirish sifatida ko'rib chiqilishi kerak.
Asab tizimi turli organlar va to'qimalarning yagona organizmga birlashishini ta'minlaydi. Shuning uchun nevrolog keng bilimga ega bo'lishi kerak. Deyarli barcha sohalarda u yoki bu darajaga yo'naltirilgan bo'lishi kerak klinik tibbiyot, chunki u ko'pincha nafaqat nevrologik kasalliklarni tashxislashda, balki boshqa mutaxassisliklar shifokorlari o'z vakolatlaridan tashqari deb tan olgan patologik sharoitlarning mohiyatini aniqlashda ham ishtirok etishi kerak. Nevrolog
kundalik ishda u o'zini bemorlarning shaxsiy xususiyatlarini va ularga ta'sir etuvchi ekzogen ta'sirlarning tabiatini tushuna oladigan psixolog sifatida ham ko'rsatishi kerak. Nevrolog boshqa mutaxassislik shifokorlariga qaraganda ko'proq bemorlarning ruhiy holatini va ularga ta'sir qiluvchi ijtimoiy omillarning xususiyatlarini tushunishi kutiladi. Nevrolog va bemor o'rtasidagi muloqot, iloji bo'lsa, psixoterapevtik ta'sir elementlari bilan birlashtirilishi kerak.
Malakali nevrologning qiziqish doirasi juda keng. Shuni yodda tutish kerakki, mag'lubiyat asab tizimi ko'plab patologik holatlarning, xususan, ichki organlarning disfunktsiyasining sababidir. Shu bilan birga, bemorda paydo bo'ladigan nevrologik kasalliklar ko'pincha uning mavjud somatik patologiyasining oqibati, asoratlari, keng tarqalgan yuqumli kasalliklar, endogen va ekzogen intoksikatsiyalar, fizik omillarning organizmga patologik ta'siri va boshqa ko'plab sabablardir. Shunday qilib, o'tkir serebrovaskulyar avariyalar, xususan, qon tomirlari, odatda, yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining asoratlari tufayli yuzaga keladi, ularni davolash nevrologik kasalliklar boshlanishidan oldin kardiologlar yoki umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan amalga oshirilgan; surunkali buyrak etishmovchiligi deyarli har doim endogen intoksikatsiya bilan kechadi, bu polinevopatiya va ensefalopatiya rivojlanishiga olib keladi; periferik asab tizimining ko'plab kasalliklari ortopedik patologiya va boshqalar bilan bog'liq.
Klinik intizom sifatida nevrologiyaning chegaralari xiralashgan. Bu holat nevrologdan maxsus bilimlarni talab qiladi. Vaqt o'tishi bilan nevrologik bemorlarni tashxislash va davolashni takomillashtirish istagi ba'zi nevrologlarning tor ixtisoslashuviga (tomir nevrologiyasi, neyroinfeksiyalar, epileptologiya, parkinsonologiya va boshqalar), shuningdek, chegara pozitsiyasini egallagan mutaxassisliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga olib keldi. nevrologiya va boshqa ko'plab tibbiy kasblar (somatonevrologiya, neyroendokrinologiya, neyroxirurgiya, neyrooftalmologiya, neyrootiologiya, neyroradiologiya, neyropsixologiya va boshqalar) o'rtasida. Bu nazariy va klinik nevrologiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadi va nevrologik bemorlarga eng malakali yordam ko'rsatish imkoniyatlarini kengaytiradi. Biroq, individual nevrologlarning toraytirilgan profili va undan ham ko'proq, nevrologiya bilan bog'liq fanlar bo'yicha mutaxassislarning mavjudligi faqat yirik klinik va ilmiy muassasalarda mumkin. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, har bir malakali nevrolog bo'lishi kerak keng bilimga ega, xususan, bunday muassasalarda torroq profilli mutaxassislar tomonidan o'rganiladigan va ishlab chiqiladigan muammolarga yo'naltirilgan bo'lish.
Neyrologiya rivojlanish holatida, bu sohadagi yutuqlarga yordam beradi turli sohalar fan va texnologiya, eng murakkab zamonaviy texnologiyalarni takomillashtirish, shuningdek, ko'plab nazariy va klinik mutaxassislarning muvaffaqiyatlari. tibbiy kasblar. Bularning barchasi nevrologdan bilim darajasini doimiy ravishda oshirishni, patogenezning morfologik, biokimyoviy, fiziologik, genetik jihatlarini chuqur tushunishni talab qiladi. turli kasalliklar asab tizimi, tegishli nazariy va klinik fanlardagi yutuqlardan xabardorlik.
Vrachning malakasini oshirish yo'llaridan biri bu tegishli fakultetlar negizida o'tkaziladigan malaka oshirish kurslarida davriy o'qishdir. tibbiyot universitetlari. Shu bilan birga, birinchi
ko'pikli qiymatga ega mustaqil ish amaliy faoliyatda yuzaga keladigan ko'plab savollarga javob topishingiz mumkin bo'lgan maxsus adabiyotlar bilan.
Ajam nevrologga foydali bo'lishi mumkin bo'lgan adabiyotlarni tanlashni osonlashtirish uchun biz so'nggi o'n yilliklarda rus tilida nashr etilgan ba'zi kitoblar ro'yxatini taqdim etdik. Cheksizlikni qabul qilishning iloji yo'qligi sababli, u nevrologning amaliy ishida yuzaga keladigan muammolarni aks ettiruvchi barcha adabiy manbalarni o'z ichiga olmaydi. Ushbu ro'yxat shartli, indikativ deb hisoblanishi kerak va kerak bo'lganda uni to'ldirish mumkin va kerak. Yangi mahalliy va xorijiy nashrlarga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi va nafaqat nashr etilgan monografiyalarni, balki shifokorlar e'tiboriga nisbatan tez etkazilayotgan jurnallarni ham kuzatib borish kerak. so'nggi yutuqlar tibbiyotning turli sohalarida.
O'quvchilarimizga kasbiy malakani oshirishga hissa qo'shadigan bilimlarni o'zlashtirish va takomillashtirishda kelgusida muvaffaqiyatlar tilaymiz, bu, shubhasiz, bemorlarning sog'lig'ini yaxshilashga qaratilgan ishlar samaradorligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Nevrolog tomonidan tekshiruv asab tizimi kasalliklariga xos bo'lgan alomatlar va shikoyatlar bilan bemorni tekshirishning asosiy bosqichidir. Tajribali, yuqori malakali nevrolog, tekshiruv vaqtida olingan ma'lumotlarga asoslanib, keyingi tekshirish uchun sxemani ishlab chiqadi: TC, MRI, EEG, REG, testlarni o'tkazish.
Ichki kasalliklarning belgilari bir qator o'xshash ko'rinishlarga ega bo'lganligi sababli, nevrologning vazifasi markaziy asab tizimining zararlangan hududini aniqlash va kasallikning sabablarini aniqlashdir.
IN Moskvadagi pullik ko'p tarmoqli klinikalar Nevrolog bilan maslahatlashuv bosqichma-bosqich amalga oshiriladi:
Nevropatolog bemorning nimadan shikoyat qilayotgani, bu alomatlar qachon paydo bo'lganligi, qanday surunkali kasalliklarga chalingani, qanday infektsiyalar va jarohatlar bilan kasallanganligi haqida so'rab, tekshiruv o'tkazadi. O'qitilgan ko'z bilan shifokor yurishni, ovoz tembrini, so'zlarning tushunarliligini, yuz ifodalarini, beixtiyor harakatlarni, nazolabial burmaning zo'ravonligini va ko'z qovoqlari mushaklarining holatini baholaydi.
Tekshiruvni boshlashda nevrolog igna va bolg'acha yordamida kranial nervlarning ishini tekshiradi. Sinovni bolg'a bilan baholab, bemor asbobni ko'zlari bilan kuzatganda, nevrolog ko'z funktsiyalarining sifati haqida xulosa chiqaradi. motor nervlari.
Shifokorning tishlarini yalang'ochlash, tilni ko'rsatish, peshona va burunni burishtirish bo'yicha tavsiyalari patologiyalarni aniqlashga yordam beradi. yuz nervi. Og'riq sezuvchanligini baholashda nevrolog yuz, qo'l, oyoq va tananing bir nechta nuqtalariga igna bilan nosimmetrik in'ektsiyalarni qo'llaydi. Shu nuqtada, testning sifati bemorning e'tiboriga bog'liq bo'lib, u og'riqning og'irligini baholashi kerak; Agar kerak bo'lsa, sovuq yoki yordamida taktil sezuvchanlikning zo'ravonligini aniqlash uchun testlar qo'llaniladi issiq harorat ob'ekt (sinov naychalari).
Neyrolog tomonidan tekshiruvning keyingi bosqichi - bu vosita qobiliyatini baholash. Shifokor mushaklar kuchini va ohangini baholaydi, qo'l silkitishni so'raydi. Tekshiruv davomida nevrolog bolg'acha bilan tendonlarga tegib, fiziologik va patologik reflekslarni aniqlaydi.
Harakatlarni muvofiqlashtirish bemor Romberg holatida bir necha soniya turgandan so'ng, barmog'i bilan burniga etib borganidan keyin baholanadi.
Nevrolog tomonidan tekshiruv orqa miya mushaklarning ohangini va simmetriyasini, og'riq nuqtalarini tavsiflash imkonini beradi.
Xotira va intellektni baholash shifokor va bemor o'rtasidagi muloqotning butun davri davomida amalga oshiriladi va ikkinchisi tomonidan e'tiborga olinmaydi.
Ko'p hollarda nevrologik alomatlar shoshilinch tekshiruv va davolanishni talab qiladi. Nevrolog tomonidan tekshirishning afzalliklari pullik klinika shubhasiz:
“Doktoringiz” Yordam Desk veb-sayti xususiy klinikalarning keng tanlovini taklif etadi Moskva, unda siz mumkin uyda shifokorni chaqiring yoki tekshiruvdan o'ting pullik nevrolog, qisqa vaqt ichida.
Hatto hayotning birinchi yilidagi bolalarda ham asab tizimining patologiyasi aniqlanishi mumkin, uning sabablari homilaning intrauterin rivojlanishi davridagi buzilishlar (infektsiyalar, xomilalik gipoksiya) yoki og'ir mehnat jarayonidir. Asab tizimining zararlanishining oqibatlari bolaning aqliy va jismoniy rivojlanishidagi kechikish, nutqning buzilishi va hokazo bo'lishi mumkin. Shuning uchun nevrologning kuzatuvi har bir bola uchun ma'lum bir chastotada ko'rsatiladi. Ushbu maqolada biz ota-onalarning mumkin bo'lgan savollariga javob beramiz va nevrologning bolalarda nima izlayotgani haqidagi tashvishlarini yo'q qilamiz.
Chaqaloqlarda asab tizimining shikastlanishi juda keng tarqalgan. Ammo bu kasalliklar yashirin shaklga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun hayotning birinchi yilida chaqaloqlar nevrolog tomonidan bir necha marta tekshiriladi: tug'ilishda, 1 oyda, 3, 6, 9 oylarda. va bir yilga yetganda. Ba'zida shifokorlar individual jadval bo'yicha chaqaloqni tez-tez kuzatishni buyuradilar. Erta tug'ilgan chaqaloqlarga alohida e'tibor beriladi.
Nevrolog tekshiruvi...
0 0
Tekshirish bolalar nevrologi bolalar uchun juda muhim. Kichkintoylarning aksariyat ota-onalari bu shifokorning tashxisini nafas olish bilan kutishadi. Ushbu mutaxassisga 1, 3, 6, 9 va 12 oylik bolalar tashrif buyurishadi.
Tekshiruvlarni o'tkazib yubormang! Bu ko'p muammolardan qochadi.
Nevrologlarning asosiy vazifasi chaqalog'ingizdagi asab tizimining kasalliklarini tashxislash va davolashdir. Va shuningdek baholang funktsional holatlar, chaqaloqning birinchi oylarida paydo bo'lishi va tuzatishni talab qilishi mumkin. Asab tizimining kasalliklari, afsuski, bugungi kunda bolalarda juda keng tarqalgan. Ular og'ir homiladorlik, intrauterin yuqumli kasalliklar, murakkab tug'ilish yoki tug'ilishda travma bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlar nevrologik holatini alohida nazorat qilishni talab qiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning nevropatolog tomonidan birinchi tekshiruvi tug'ruqxonada o'tkaziladi, bu erda...
0 0
Hayotning 1, 3, 6, 9 va 12 oylarida chaqaloq uchun nevrologning tekshiruvi majburiydir. Bolalar nevrologi uchrashuvda nimani izlaydi, bu savol har bir onani qiziqtiradi. Nevrologning tekshiruvlari chaqaloqlar uchun mutlaqo sog'lom bo'lsa ham majburiydir. Bunday tez-tez kuzatuv mutlaqo asossiz emas, har uch oyda chaqaloqning nevrologik holati o'zgaradi; Aynan shu davrlarda chaqaloqning intensiv o'sishi sodir bo'ladi va ma'lum ko'nikmalar shakllanadi, shuning uchun har qanday og'ishlar ko'rinadi.
Tug'ruqxonadan chiqishdan oldin chaqaloqlar neyrosonografiyadan (yoki miyaning ultratovush tekshiruvidan) o'tadilar. Ba'zida bu tekshiruv vaqtida bolalarda miya kistalari topiladi. Bolalardagi kistlarning sabablari hali etarlicha o'rganilmagan. Ehtimol, ular gipoksiya tufayli paydo bo'ladi ( kislorod ochligi). Agar kistning o'lchami 3-4 mm dan oshmasa, 3 oygacha ular izsiz yo'qoladi. Agar chaqaloqda miya kistasi aniqlansa, dinamik neyrosonografiya ko'rsatiladi.
Asab kasalliklari...
0 0
Nevrolog - bu rivojlanishning har bir bosqichida bolangizning sog'lig'ini kuzatib borishi, chaqaloqqa qanday qilib to'g'ri g'amxo'rlik qilish bo'yicha maslahatlar berishi va agar bola kasal bo'lsa, davolanishi kerak bo'lgan shifokor. Shifokorga tashrif buyurish deyarli har oy zarur.
Agar chaqaloq mutlaqo sog'lom bo'lsa ham, tekshiruv majburiydir, ayniqsa, bunday bo'lmasligi mumkin. Faqatgina mutaxassis normadan og'ishlarni aniqlay oladi. Tekshiruv chorakda bir marta o'tkaziladi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqning holati deyarli har oy o'zgaradi. Har bir segment ba'zi ko'nikmalarning shakllanishi bilan ajralib turadi, bu tananing doimiy o'sishi va rivojlanishi tufayli sodir bo'ladi.
Ona va chaqaloq tug'ruqxonadan chiqarilganda, chaqaloq miyaning ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya kistalari keng tarqalgan tashxis hisoblanadi. Nima uchun paydo bo'ladi bu patologiya tibbiyot butunlay noma'lum. Agar o'simta o'lchami 5 mm dan oshmasa, unda tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q va shish uch oygacha hal qilinadi. Agar...
0 0
Nevrologiya - bu tibbiyot sohasi bo'lib, uning asosiy tamoyillari markaziy asab tizimi va periferik asab tizimining kasalliklarini rivojlanishiga yordam beradigan sabablar va mexanizmlarni o'rganishga qaratilgan. Tabiiyki, bu kasallik turini davolash uchun tegishli usullarni ishlab chiqishni ham o'z ichiga oladi. Ushbu guruh kasalliklarini davolovchi shifokorga kelsak, u siz allaqachon taxmin qilganingizdek, nevrolog (yoki nevrolog). Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu fan neyroxirurgiya, psixiatriya va pediatriya bilan chambarchas bog'liq.
Nevrolog (neyropatolog deb ham ataladi) - oliy ma'lumotga ega bo'lgan shifokor tibbiy ta'lim, shuningdek tarbiyalangan ma'lum bir sohada (ya'ni, nevrologiya) tegishli mutaxassislik bo'yicha. Ko‘rib chiqilayotgan ixtisoslikka, aniqrog‘i o‘zini mutaxassis sifatida anglash imkoniyatiga chuqurroq kirib borish...
0 0
Nevrolog asab tizimi (periferik va markaziy) kasalliklarining belgilarini aniqlash, ularni davolash va oldini olish bilan shug'ullanadi. Nevrolog qanday kasalliklarni davolaydi? Qon tomirlari (miya qon ketishi, miya infarkti), vaqtinchalik miya ishemiyasi, organik lezyonlar miya, distrofik o'zgarishlar miyaning o'tkazuvchanlik yo'llari, miya shikastlanishi (davolash travmatologlar bilan birgalikda amalga oshiriladi), osteoxondroz va radikulyar sindromlar, kasalliklar periferik nervlar(zarar, yallig'lanish o'zgarishlari) - bu va boshqa ko'plab kasalliklarni davolash va tashxislash nevrologning vakolatiga kiradi.
Ba'zida bemorlar nevrolog va nevrolog o'rtasidagi farq nima bilan qiziqishadi? Demak, hech narsa. Nevrolog (1980 yilgacha) asab kasalliklari bo'yicha ixtisoslashgan shifokor edi. Endi bunday mutaxassislik yo'q, faqat "nevrolog" mavjud. Birinchi variant bosma va so‘zlashuv nutqida qo‘llanilsa-da, u asta-sekin qo‘llanilmay qoladi.
Bosh og'rig'i uchun qaysi shifokorga murojaat qilishni bilib oling: qanday ...
0 0
Malakali pediatr nevrologi nafaqat tug'ilishdan boshlab bolaning asab tizimining shakllanishining funktsiyalari va dinamikasini bilishi, balki barcha tegishli tibbiy sohalarni - homiladorlik paytida onaning sog'lig'ini, intrauterin rivojlanish va tug'ilish jarayoni, genetik patologiyalar, endokrinologiya, ortopediya, yuqumli kasalliklar, psixologiya, psixiatriya va boshqalar Bir yoshgacha bo'lgan bola bilan ishlashda nevrolog markaziy asab tizimining (markaziy asab tizimi) holatini baholaydi. U qanday rivojlanadi va unga noqulay omillar ta'sir qiladi. Keling, chaqaloqning ota-onasidan pediatrik nevrologning asosiy savollarini va har bir uchrashuvda shifokor tekshiruv vaqtida nimalarga e'tibor berishini ko'rib chiqaylik.
Irsiyat va noqulay homiladorlik va tug'ish homilaning rivojlanishida patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Shifokor tekshiruvlari aniqlanishi mumkin xavfli og'ishlar asab tizimining ishida eng ko'p erta bosqichlar va qaytarilmas oqibatlar paydo bo'lishidan oldin ularni darhol davolash.
Nima uchun sizga rejalashtirilgan...
0 0
10
Bemorning nevrologik tekshiruvi - tekshiruv vaqtida nevrolog nimani va qanday tekshiradi
Nevrologiya - bu inson asab tizimini, uning tuzilishi va funktsiyalarini normal sharoitda va ma'lum bir nevrologik kasallikning rivojlanishi paytida o'rganadigan tibbiyot sohasi.
Nevrologiya umumiy va maxsus bo'linadi. Umumiy bo'linish asab tizimining funktsiyalari va tuzilishini o'rganishga, shuningdek diagnostika usullariga asoslangan. Xususiy nevrologiya asab tizimining o'ziga xos kasalliklari bilan shug'ullanadi.
Markaziy tizim orqa miya va miyadan iborat. Periferik tizim markaziy asab tizimi va inson tanasining boshqa a'zolari va to'qimalarini bog'laydigan barcha turdagi tuzilmalarni o'z ichiga oladi.
Asab tizimi butun tananing normal ishlashi va tashqi va ichki muhitdagi o'zgarishlarga javob berish uchun javobgardir.
Tashxis qo'yish uchun nevrologik tekshiruv uchta diagnostikaga asoslanadi ...
0 0
11
Hayotning birinchi yilida bola ayniqsa faol rivojlanadi. Shuning uchun mutaxassislarning doimiy monitoringi zarur. O'z vaqtida aniqlangan muammolar muvaffaqiyatli tuzatilish ehtimoli yuqori. 3 oy - bu muhim yosh. Bu vaqtda shifokorlar chaqaloqning standartlarga qanchalik mos kelishi va uning yashirin kasalliklari bor-yo'qligi haqida birinchi xulosalar chiqarishi mumkin.
Agar siz qaysi mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerakligi haqida savol tug'ilsa, birinchi navbatda pediatrga murojaat qilishingiz kerak. Aynan u boshqa shifokorlarga tashrif buyurish va testlarni tayinlash uchun ko'rsatmalar beradi.
Farzandingiz bir yoshga to'lgunga qadar har oyda pediatrga tashrif buyurishingiz kerak. Tug'ruqxonadan chiqqandan so'ng, shifokorning o'zi uyga keladi va 1 oydan boshlab siz o'zingiz klinikaga borishingiz kerak. Har bir tekshiruvda bolaning bo'yi, vazni va bosh atrofi o'lchanishi kerak. Ular buni chaqaloqning vaqt o'tishi bilan rivojlanishini ko'rish uchun qilishadi. Boshqa bolalar va me'yorlar jadvallari bilan taqqoslash juda aniq emas. Va bu erda ...
0 0
12
Nevrologga birinchi tashrif har doim yangi ota-onalar va bobo-buvilar uchun hayajonli. Buni tushunish juda oddiy - nima uchun kimdir bolani sinchkovlik bilan o'rganadi va dunyodagi eng sevimli chaqaloqning sog'lig'iga shubha qiladi? Va shunga qaramay, bu juda muhim - siz kuchingizni to'plashingiz va kichkintoyni nevrologga topshirishingiz kerak bo'ladi. Malakali va o'z vaqtida tibbiy ko'rik ko'pincha garov sifatida xizmat qiladi salomatlik yaxshi bolangiz.
Agar pediatr tomonidan shoshilinch tavsiyalar bo'lmasa, nevrologga birinchi tashrif odatda sodir bo'ladi bir oylik. Shuningdek, 1 oyligida bola travmatolog-ortoped va oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak. Mutaxassisga bola haqida iloji boricha ko'proq ma'lumot berish uchun tashrifga yaxshi tayyorgarlik ko'rish tavsiya etiladi. Homiladorlik va tug'ilishning o'zi qanday o'tgani, yangi tug'ilgan chaqaloq Apgar shkalasida qanday ball olgani haqida gapirishga tayyor bo'ling. O'zingiz bilan olib keting ambulatoriya kartasi chaqaloq va unda bor narsa ...
0 0
13
Ko'pincha, tug'ilgandan keyin yoki http://crazymama.ru/razvitie.php, chaqaloqqa ko'plab tushunarsiz va qo'rqinchli nevrologik tashxislar qo'yiladi. Bundan tashqari, ota-onalar ushbu tashxislarning dahshatli oqibatlaridan qo'rqib ketishadi va bo'shatiladi katta miqdorda juda jiddiy dorilar va boshqa davolash usullari, ko'pincha unchalik arzon emas. Biz diagnostikaning sirli qisqartmalarini tushunishga harakat qilamiz va ushbu materialda vaziyatni biroz aniqlab beramiz.
Tashxislar haqida...
Bolalar nevrologiyasi - bu pediatriyaning eng murakkab bo'limlaridan biri bo'lib, hali ham juda ko'p ortiqcha diagnostika (ko'plab ortiqcha tashxislarni o'rnatish) va o'rganilmagan jarayonlar mavjud. Tadqiqot usullari doimiy ravishda takomillashtirilmoqda, shuning uchun har yili diagnostika va davolashga yondashuvlar doimiy ravishda qayta ko'rib chiqiladi. 20 yil oldin qo'yilgan ko'plab tashxislar endi og'ish emas yoki umuman mavjud emas. Bularga PEP sirli qisqartmasi kiradi.
PEP yoki...
0 0
14
Nevrologik tekshiruv
Nevrologik kasalliklar Ular ba'zan turli xil patologik omillar ta'sirining nihoyatda murakkab kombinatsiyasi, asab tizimining turli darajadagi shikastlanishi, ham organik, ham funktsional rejalarning buzilishi.
Xuddi o'sha payt turli patologiyalar Bemorning shikoyatlari shunga o'xshash bo'ladi. Ko'pincha bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, bel og'rig'i, hissiy buzilishlar, xotira yo'qolishi va hokazo. Asab tizimining shikastlanish darajasi, shuningdek, etakchi patologik omil noma'lumligicha qolmoqda.
Nima qilsa bo'ladi? Qimmatbaho neyroimaging tadqiqotlarini (MRI, MSCT) o'tkazasizmi? Boshqa tadqiqot usullaridan foydalanasizmi? Ammo ba'zi kasalliklar bilan hech qanday o'zgarishlar topilmaydi va dastlabki bosqichlar ba'zida kasalliklarni aniqlash qiyin.
Shuning uchun nevrologik bemorni tekshirish har doim eng qadimgi va, ehtimol, ko'pchilik bilan boshlanadi aniq usul tadqiqot - nevrologik ...
0 0
15
Yangi tug'ilgan chaqaloqning shifokor bilan birinchi tanishuvi tug'ilgandan keyin darhol, neonatolog tomonidan tekshiruv paytida sodir bo'ladi. Oq xalatdagi boshqa mutaxassislar bilan uchrashuvlar, boshqa ko'rsatmalar bo'lmasa, imtihon taqvimi bo'yicha o'tkaziladi. Va undagi birinchi ismlardan biri nevrolog (neyropatolog).
Bolalar nevrologi (yoki nevropatolog) chaqaloqning asab tizimining rivojlanishi va etukligini diqqat bilan kuzatib boradigan mutaxassis. Inson asab tizimining holati butun organizm holatining asosiy ko'rsatkichlaridan biridir. Va agar siz erta yoshdan boshlab asab tizimiga va uning patologik ko'rinishlariga e'tibor bermasangiz, bu chaqaloqning psixomotor rivojlanishining kechikishiga, uning xatti-harakatining buzilishiga va boshqa ko'plab "asab kasalliklari" ga olib kelishi mumkin.
Har bir bola, hatto butunlay sog'lom bo'lsa ham, nevrolog tomonidan kuzatilishi kerak. Shifokor ota-onalar bilan birgalikda chaqaloqning psixomotor rivojlanishining muvofiqligini nazorat qiladi ...
0 0
16
Nevrologiya markaziy va periferik asab tizimining kasalliklarini davolash bilan shug'ullanadi.
Tibbiyotning ushbu bo'limi psixiatriya, neyroxirurgiya va pediatriya bilan yaqin aloqada. Ushbu guruh kasalliklarini nevrolog davolaydi.
Ba'zi bemorlar bu mutaxassis psixiatrik kasalliklarni davolaydi deb o'ylashadi. Ammo, aslida, bu shifokorning faoliyati bemorlarga yordam berish bilan hech qanday aloqasi yo'q patologik o'zgarishlar psixika.
Nevrologik kasalliklar xilma-xildir, ular ish buzilganda paydo bo'ladi nerv hujayralari va ular orasidagi aloqalar, yallig'lanish har xil tabiatga ega nerv tolalarida, orqa miya va miyada.
Quyidagi holatlar uchun nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak:
Bosh og'rig'i va yuz og'rig'i (tics, tremor, Bell falaj, migren); Parkinson kasalligi; Altsgeymer kasalligi; epileptik tutilishlar va konvulsiyalar (ongni yo'qotish va buzish); qon tomirlarining oqibatlari; bel og'rig'i (churra,...
0 0
Nevrologik alomatlar har doim ham o'ziga xos emas va ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birga keladi. Anamnez ma'lumotlari va nevrologik tekshiruv odatda shoshilinch aralashuvni talab qiladigan buzilishlarni tan olishga imkon beradi. Shu bilan birga, garov natijalar bo'yicha va laboratoriya tadqiqotlari ehtiyot bo'lish o'rniga ob'ektiv tekshirish xatolar va asossiz xarajatlar bilan to'la. Nevrologik tekshiruvning asosiy vazifalari zarar darajasini va uning patofiziologik mohiyatini aniqlashdir.
Ba'zi nevrologik alomatlar funktsional yoki histerik bo'lib, bemorning ruhiy kasalliklari bilan bog'liq. Haddan tashqari tushkunlik yoki qo'rqib ketgan bemor tomonidan taqdim etilgan shikoyatlar, shuningdek, alomatlar o'zgaruvchan va sub'ektivdir va ko'pincha anatomik va fiziologik asosga mos kelmaydi. Shu bilan birga, "psixogen" ning birgalikda yashash imkoniyatini esga olish kerak, ya'ni. bilan funktsional, buzilishlar organik o'zgarishlar, va ularni farqlash har doim shifokor uchun qiyin vazifa bo'lib qoladi.
Nevrologik tekshiruv bemorni diqqat bilan kuzatish bilan boshlanadi: bemor ofisga kirib, stulga o'tirganda, shifokor allaqachon bemorning tezligini, simmetriyasini va harakatlarini muvofiqlashtirishni, pozitsiyasini va yurishini baholaydi. Xulq-atvor, tashqi ko'rinish va savollarga javoblar bizga hukm qilish imkonini beradi ruhiy holat Va ijtimoiy moslashuv sabr. Nutq yoki praksisning buzilishi, fazoviy orientatsiya yoki duruş va boshqalar harakat buzilishlari imtihon paytida istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Bilim bilan birgalikda ob'ektiv tekshiruvdan oldin olingan ma'lumotlar topografik anatomiya va patofiziologiya imkon beradi tajribali shifokor keyingi imtihon dasturini ushbu bosqichda ma'lum darajada qisqartirish. Ajam shifokor uchun anormalliklarni o'tkazib yubormaslik uchun to'liq tekshiruvdan o'tish foydalidir.
Ruhiy holat. Birinchidan, bemorning diqqat darajasi baholanadi: e'tiborsiz bemor shifokor bilan etarli darajada muloqot qila olmaydi va tekshiruvga aralashadi. Kognitiv disfunktsiyaning har qanday belgilari intellektual funktsiyalarni baholashni talab qiladi, shu jumladan odamga, vaqtga va joyga yo'naltirilganlik, xotira, nutq va hisoblash qobiliyatini baholash, vaziyatni adekvat baholash qobiliyati va mavhum fikrlash. Shaxsda orientatsiyani yo'qotish faqat stupor holatida, og'ir deliryum yoki qanday qilib sodir bo'ladi. izolyatsiya qilingan simptom katta ehtimol bilan simulyatsiyani ko'rsatadi. Ular bemorning ahvolini baholashini va uning ta'lim darajasiga asoslangan bilimlarning umumiy miqdorini tahlil qiladilar, uning hissiy holati va kayfiyatini baholaydilar.
Bemordan tananing uchta qismini o'z ichiga olgan va o'ng va chap o'rtasida to'g'ri farqlashni talab qiladigan murakkab buyruqlarni bajarish so'raladi. Bemordan oddiy narsalarni va tana qismlarini nomlash, o'qish, yozish va takrorlash so'raladi oddiy iboralar, va xatolar sodir bo'lganda amalga oshiriladi qo'shimcha testlar afazi uchun. Fazoviy idrok bemordan barmoqlari bilan murakkab shakllarni shakllantirishni, soatni, kubni, uyni yoki bog'langan beshburchaklarni chizishni so'rash orqali tekshirilishi mumkin. Bemorning vazifani bajaradigan harakatlari ko'pincha yakuniy natijadan ko'ra ko'proq ma'lumot beradi. Tekshiruvning ushbu bosqichida diqqatning buzilishi, perseveratsiya, mikrografiya va fazoviy orientatsiya buzilishlarini aniqlash mumkin. Praksiyani sinab ko'rish uchun siz bemordan tishlarini qanday yuvish, sochlarini tarash yoki barmoqlarini tishlashni ko'rsatishni so'rashingiz mumkin.
Kranial nervlar. Bir juft kranial nervlarning funktsiyasi bo'lgan hid hissi odatda miya travmatik shikastlanishidan keyin, oldingi chuqurchaning shikastlanishiga shubha qilinganida yoki bemor hid yoki ta'mning buzilishi haqida xabar berganda baholanadi. Bemordan navbat bilan har bir burun teshigiga qo'llaniladigan hidlarni aniqlash so'raladi. Spirtli ichimliklar, ammiak va V juft kranial nervlarning nositseptiv retseptorlariga ta'sir qiluvchi boshqa tirnash xususiyati beruvchi moddalar faqat malingingga shubha qilinganida qo'llaniladi.
Baholash uchun 4 va 5 juft kranial nervlar vizual funktsiyani va harakat oralig'ini tekshiradi. ko'z olmalari. Bir juft kranial nervlarni tekshirish uchun ko'rish keskinligi uzoqdan ko'rishni baholash uchun Snellen jadvali va yaqin ko'rishni baholash uchun portativ jadval yordamida har bir ko'z uchun alohida, ikkinchisini qoplagan holda aniqlanadi. Rangni idrok etish psevdo-izoxromatik Ishihara yoki Hardy-Rand-Ritter xaritalari yordamida baholanadi, bu erda raqamlar va tasvirlar ko'plab maxsus rangli nuqtalar bilan maydonga kiritilgan. Vizual maydonlarning chegaralari to'rtta vizual kvadrant tomonidan belgilanadi. To'g'ridan-to'g'ri va do'stona munosabatni aniqlang
Ruhiy holatni baholash baholashdan boshlanadi ko'rinish bemor, uning xulq-atvori, kayfiyati, kognitiv funktsiyalarni idrok etish va baholashning buzilishi.
Keksa odamlarda va travmatik miya shikastlanishi yoki ongni buzish epizodlari bo'lgan bemorlarda ruhiy holatni baholash majburiydir. Standartlashtirilgan skrining usullari qo'llaniladi, ko'pincha Folshteyn testi. Dastlabki ma'lumotlar qayd etiladi, takroriy tadqiqotlar yiliga bir marta yoki kasallikning rivojlanishi bilan tez-tez amalga oshiriladi. Bemorga ruhiy holatni baholash odatiy protsedura ekanligini tushuntirish kerak.
Tadqiqot tinch muhitda o'tkaziladi, shifokor bemorning savollarini yaxshi eshitishi va tushunishiga ishonch hosil qilishi kerak.
Ruhiy holatni baholash bir qator kognitiv parametrlarni baholashni o'z ichiga oladi. Buning uchun shifokor bemorning diqqatli bo'lishiga ishonch hosil qilishi kerak, masalan, uchta so'zni tezda takrorlashni so'raydi. Aks holda, sinov befoyda.
Tekshiriladigan kognitiv funktsiya parametrlari quyidagilarni o'z ichiga oladi. o'quvchilar. V va V juft kranial nervlarning holati ko'z harakatlarining simmetriyasi, ko'z olmalarining holati, assimetriya yoki cho'kish bilan baholanadi. yuqori ko'z qovoqlari, shuningdek, ko'z qovoqlarining yoki ko'z qovoqlarining chayqalishi. Ko'z olmalarining harakat doirasini aniqlash uchun bemordan barcha to'rtta kvadrantda harakatlanuvchi ob'ektni kuzatish so'raladi, bu esa nistagmus va falajni aniqlash imkonini beradi. ko'z mushaklari. Keyin o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasining sinxronligi va jonliligi baholanadi va ko'z tubi tekshiriladi.
V juft kranial nervlarning uchta sezgir shoxlarini o'rganish uchun igna yoki cho'tka yordamida yuz terisining sezgirligi aniqlanadi; Shox parda refleksi shox parda va kon'yunktiva chegarasida paxta bo'lagiga tegib tekshiriladi. Yuzdagi sezuvchanlik buzilgan bo'lsa, burchakdagi sezgirlikni tekshirish kerak pastki jag; uning saqlanishi mag'lubiyatni tasdiqlaydi trigeminal asab. Shox parda refleksining kamayishi yoki yo'qligi yuz mushaklarining parezlari tufayli zaiflashgan miltillashdan farqlanishi kerak. Yuz mushaklari ta'sirlanganda, har ikki tomonda paxta momig'ining teginishiga sezgirlik saqlanib qoladi. Narx uchun motor funktsiyasi trigeminal asabning chaynash muskullarini jag'lari mahkam qisilgan holda paypaslash va bemordan tashqi qarshilikni yengib, og'zini ochishni ham so'rash kerak. Pterigoid mushak zaif bo'lsa, jag'ning shikastlanish yo'nalishi bo'yicha og'ishi kuzatiladi.
V juft kranial nervlarni tekshirganda, birinchi navbatda, yuzning hemiparezini istisno qilish kerak. Yuz assimetriyasi odatda suhbat davomida seziladi, ayniqsa bemor hayratda qolgan holatda og'riqli ogohlantirishlarga javoban jilmayib yoki jilmayib qo'yganda. Ta'sirlangan tomonda nazolabial burmaning silliqligi va palpebral yoriqning kengayishi qayd etiladi. Agar bemorda faqat zaiflik bo'lsa pastki qism yuz mushaklari va u peshonasini burishishi va ko'zlarini yumishi mumkin, keyin paresis yuz mushaklari periferik emas, balki markaziy kelib chiqishi. Tilning oldingi uchdan ikki qismidagi ta'm sezuvchanligi tilning har ikki tomoniga shirin, nordon, sho'r va achchiq eritma qo'llash orqali aniqlanadi. Giperakuziya quloqqa tovush chiqaradigan vilka qo'yish orqali aniqlanadi.
Beshinchi juft kranial nervlar eshitish va muvozanat organidan signallarni olib yurganligi sababli, ularni baholash eshitish va muvozanatni tekshirishni o'z ichiga oladi.
9 va 10 juft kranial nervlar odatda birgalikda tekshiriladi. Harakatni fonatsiya qilishda yumshoq tanglay nosimmetrik bo'lishi kerak, har tomonga spatula bilan tegib turing orqa devor tomoqqa sabab bo'ladi qusish refleksi. Gag refleksining ikki tomonlama yo'qligi sog'lom odamlarda uchraydi va diagnostik ahamiyatga ega emas. Bemorda bor komada shilimshiq endotrakeal naycha orqali so'rilsa, u odatda paydo bo'lishi kerak. Disfoniya mavjud bo'lsa, tekshirib ko'ring vokal kordlar. Izolyatsiya qilingan disfoniya takroriy laringeal nervlarni siqib chiqaradigan shakllanishlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
X juft kranial nervlar ular innervatsiya qiladigan mushaklarni tekshirish orqali baholanadi. Sternokleidomastoid mushakning ishi shifokorning qo'li bilan ta'minlangan qarshilikka qarshi boshni burish orqali tekshiriladi; Bo'sh qo'li bilan shifokor faol mushakni palpatsiya qiladi. Yuqori trapezius mushaklarini baholash uchun bemordan tekshiruvchi tomonidan ko'rsatilgan qarshilikka qarshi elkasini ko'tarish so'raladi.
X juft kranial nervlar tilning mushaklarini innervatsiya qiladi, ularni tekshirish atrofiya, fassikulyatsiya va zaiflikni aniqlashi mumkin; Nerv shikastlanganda, til lezyon yo'nalishi bo'yicha og'adi.
Motor funktsiyasini o'rganish. Qo‘l-oyoq va yelka kamarini to‘liq ochish, tekshirish va atrofiya, gipertrofiya, assimetrik rivojlanish, fassikulyatsiya, miotoniya, tremor va boshqa beixtiyor harakatlar, jumladan xorea, atetoz va miyokloniya mavjudligini aniqlash kerak. Muskul tonusi butunlay bo'shashgan bemorda oyoq-qo'llarning passiv egilishi va kengayishi bilan tekshiriladi. Mushak massasining kamayishi atrofiyani ko'rsatadi, lekin katta yoki chuqur mushaklarning ikki tomonlama atrofiyasi yoki atrofiyasi sezilmasligi mumkin. Keksa odamlarda mushak massasining biroz yo'qolishi odatiy holdir. Gipertrofiya mushaklardan biri ta'sirlanganning funktsiyasini bajarishi kerak bo'lganda, psevdogipertrofiya esa paydo bo'ladi. muskul kengaygan tolali yoki yog'li to'qimalar bilan almashtiriladi.
Fasikulyatsiyalar nisbatan keng tarqalgan. Fassikulyatsiyalar ba'zan odatda, ayniqsa qariyalarning buzoq mushaklarida kuzatiladi, lekin odatda periferik motor neyronlarining shikastlanishi, nasli yoki nervlarning shikastlanishi va regeneratsiyasini ko'rsatadi. Miyotoniya miyotonik distrofiyani ko'rsatadi, shuningdek, siqilgan mushtni tezda echib bo'lmaydi. Passiv harakatlarga qarshilik kuchayishi, so'ngra tez bo'shashish va spastisite markaziy vosita neyronining shikastlanishini ko'rsatadi. Tishli g'ildirak fenomeni bilan qattiqlik bazal gangliyalar ishtirokini ko'rsatadi.
Bemorning mushaklar kuchsizligidan shikoyati charchoq, harakat paytida noqulaylik yoki bo'lishi mumkin mushaklar kuchsizligi. Shunday qilib, shifokor aniq joylashuvi, paydo bo'lish vaqtini, qo'zg'atuvchi va zaiflashtiruvchi omillarni va ular bilan bog'liq alomatlarni o'z ichiga olgan alomatlarning tabiatini aniqlashi kerak. Mushak kuchini aniqlash, tremor va boshqa giperkinezlarni aniqlash uchun oyoq-qo'llar tekshiriladi. Kuch turli guruhlar mushaklar shifokor tomonidan taqdim etilgan qo'shimcha qarshilikni engish qobiliyati bilan belgilanadi; o'ng va chap oyoq-qo'llarning kuchi taqqoslaganda simmetrik tarzda tekshiriladi. Mushaklar yoki qo'shma og'riqlar mushaklarning qisqarish kuchini cheklashi mumkin, bu esa baholashning to'g'riligiga ta'sir qiladi. Histerik falaj bilan shifokor tadqiqot boshida normal qarshilikni his qiladi, keyin u birdan yo'qoladi.
Yengil pareziya yurish paytida qo'lning tebranishining kamayishi, cho'zilgan qo'lni pronatsiya qilish tendentsiyasi, ta'sirlangan oyoq-qo'lning tejamkorligi, oyoqning tashqi aylanishi, harakatlarning tez almashinishi bilan sinovlarni o'tkazishda sekinlik yoki harakatlarning epchilligini yo'qotishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. .
Parezlarni aniqlash uchun turli xil shkalalar qo'llaniladi. Ko'pincha 0 ball harakatning to'liq yo'qligini anglatadi, 1 - juda engil harakatlar, 2 - tortishish ta'siridan tashqari harakatlar, 3 - tortishish kuchini engib o'tadigan harakatlar, lekin shifokor tomonidan ko'rsatilgan qarshilik emas, 4 - shifokorning qarshiligini engib o'tadigan harakatlar va 5 - normal mushak kuchi. Ushbu va shunga o'xshash shkalalardan foydalanishdagi qiyinchiliklar qiymatlarning sezilarli diapazoni bilan bog'liq mushak kuchi 4 va 5 ball reytinglari o'rtasida. Qo'lning kuchini yarim kantitativ ravishda qo'lda ushlab turuvchi dinamometr yordamida yoki bemorning shishgan qon bosimi manjetini siqish darajasi bilan aniqlash mumkin.
Harakat buzilishlarining og'irligi haqida aniqroq fikr berilgan funktsional testlar. Bemordan ma'lum bir vosita nuqsonini aniqlaydigan muayyan harakatni bajarish so'raladi, bu ba'zi hollarda miqdoriy jihatdan baholanishi mumkin. Cho'zilgan joydan turib, stulda o'tirish son mushaklarining kuchini aniqlaydi; To'piq va oyoq barmoqlarida yurish pastki oyoq va oyoq mushaklarining kuchini aniqlaydi. Kreslodan turganda qo'llaringiz bilan uzoqroqqa itarib yuborish to'rt boshli femoris mushaklarining zaifligini ko'rsatadi. Qo'llarni boshqa holatga o'tkazish uchun tananing tebranish harakatlari elkama-kamar mushaklarining parezini ko'rsatadi. Mushaklar zaifligi bo'lgan bemorlar tos kamari yotgan joydan ma'lum bir ketma-ketlikda turishga majbur bo'ladilar: avval ular orqa tomondan oshqozonga o'girilib, keyin tiz cho'kib, oyoqlarini alohida surishlar bilan to'g'rilaydilar va oldinga egilgan holatdan asta-sekin tiklanadilar, qo'llarini ularning ustiga ko'taradilar. sonlar.
Yurish, statika va harakatlarni muvofiqlashtirishni o'rganish. Ishonchli yurish, statik muvozanat va harakatlarni yaxshi muvofiqlashtirish motor, vestibulyar va proprioseptiv yo'llarning ishida uyg'unlikni talab qiladi. Har qanday yo'lning shikastlanishi sabab bo'ladi xarakterli sindromlar: serebellar ataksiyasi bilan bemor yurish paytida barqarorlik uchun oyoqlarini keng yoyishi kerak; oyoq ekstansorlarining parezlari bilan bemor osilgan oyog'i bilan yuzaga yopishmaslik uchun oyog'ini balandroq ko'tarishga majbur bo'ladi; tos bo'shlig'i mushaklarining parezlari bilan suzuvchi yurish paydo bo'lishi mumkin; spastik parez bilan, oyoq ta'sirlangan tomonda yarim doira tasvirlaydi. Agar propriosepsiya buzilgan bo'lsa, bemor qoqilmaslik yoki yiqilib ketmaslik uchun oyoqlarini doimiy vizual nazorat qilishga mahkumdir. Muvofiqlashtirish barmoq-burun yoki tizza-tovon testlari yordamida tekshiriladi, bu ataksik sindromni aniqlashga yordam beradi.
Sezuvchanlikni o'rganish. Og'riq sezuvchanligining buzilishi yuzning, magistralning va oyoq-qo'llarning nosimmetrik joylarini xavfsizlik pinasi yordamida tekshirish, bemordan ukollarni ikkala tomondan teng his qilishini, to'mtoq yoki o'tkir in'ektsiyalarni his qilishini so'rash orqali aniqlanadi. PIN tekshiruvdan so'ng uzatilishining oldini olish uchun tashlanadi va. Korteksning somatosensor funktsiyalarining yaxlitligini tekshirish miya yarim sharlari bemordan ko'zlarini yumib, qo'liga qo'yilgan tanish narsani yoki kaftiga chizilgan raqamni tanib olishni so'rashingiz kerak, shuningdek barmoq yoki ikkita yaqin nuqtaning bir vaqtning o'zida tirnash xususiyati hissini alohida idrok etish qobiliyatini aniqlashingiz kerak. kaft. Harorat sezgirligi bir oyog'i kaftingiz bilan isitiladigan sovuq vilka yoki issiq va issiq suvli probirkalar yordamida tekshiriladi. sovuq suv. Qo'shma-mushak hissi yordamida baholanadi passiv harakatlar barmoqlar va oyoq barmoqlarining terminal falanjlari yuqoriga va pastga. Agar bemor yopiq ko'zlari bilan bu harakatlarni sezmasa, ko'proq proksimal bo'g'inlar tekshiriladi. Qo'shma-mushak hissiyotining jiddiy buzilishlarida ko'pincha psevdo-atetoid harakatlar kuzatiladi, buzilmagan vosita yo'llari va bazal ganglionlar. Bemor ko'rish yordamisiz oyoq-qo'llarining kosmosdagi holatini aniqlay olmaydi va barcha harakatlarni vizual nazorat ostida amalga oshiradi. Agar propriosepsiya buzilgan bo'lsa, bemor Romberg holatida muvozanatni saqlay olmaydi - oyoqlari birga va ko'zlari yopiq. Vibratsiya sezgirligini tekshirish uchun shifokor barmog'ini bemorning distal interfalangeal bo'g'imi ostiga qo'yadi va engil bosishdan keyin tebranadigan 128 Gts chastotali vilka bilan bemor barmog'ining orqa yuzasiga tegadi. Odatda, bemor va shifokor tebranishning tugashini taxminan bir vaqtning o'zida qayd etadilar. Taktil tuyg'uni baholash uchun paxta momig'idan foydalaning.
Agar sezuvchanlik buzilishlari aniqlansa, lezyonning anatomik lokalizatsiyasi o'rnatilishi kerak, ya'ni. topikal tashxis qo'ying va biz bir nechta nervlarning shikastlanishi haqida gapiramizmi yoki yo'qligini aniqlang - polinevopatiya; yoki podudermatomaning sezgirligi buzilganligi sababli individual nervlar yoki nerv ildizlariga zarar etkazish haqida; yoki sezuvchanlik ma'lum darajadan pastga tushganda orqa miya; yoki magistral - yuz va tanada o'zaro pasaygan sezuvchanlik bilan; yoki hemigipesteziya bilan miya yarim sharlari. Mahalliy tashxisni tasdiqlash uchun harakat buzilishlari va reflekslardagi o'zgarishlar unga mos keladimi yoki yo'qligini aniqlang. Yamoqli sezuvchanlik va motorli buzilishlar va oyoq-qo'llardagi reflekslarning o'zgarishi brakiyal yoki tos a'zolarining shikastlanishidan dalolat beradi.
Reflekslarni tadqiq qilish. Chuqur tendon reflekslarini tekshirish orqali siz afferent nerv holati, sinaptik bog'lanishlar haqida ma'lumot olishingiz mumkin. orqa miya, motor nervlari va tushuvchi vosita o'tkazgichlari. Periferik vosita neyronining shikastlanishi reflekslarning pasayishiga olib keladi; markaziy vosita neyronining shikastlanishi reflekslarning kuchayishiga olib keladi.
Ikki boshli mushak, brachioradialis, uch boshli mushak, to'rt boshli son mushaklari va Axilles refleksidan kelib chiqadigan reflekslarning simmetriyasi va kuchayishi / zaiflashishi baholanadi. Reflekslarda har qanday assimetrik o'sish yoki pasayish qayd etiladi. Refleks bo'lmagan taqdirda, Jendrassik texnikasi qo'llaniladi: tizzada chayqalish refleksini olish uchun bemor qo'llarini qisadi va refleksni sinab ko'rish paytida ularni qarama-qarshi yo'nalishda kuchli tortadi.
Oldingi 4 kvadrantdan birortasining engil chiziqli tirnash xususiyati qorin devori yuzaki qorin reflekslarini keltirib chiqaradi. Refleksning yo'qolishi markaziy asab tizimining ko'p zararlanishi, qorin devori mushaklarining semirishi yoki flabbiness bilan kuzatiladi; uning yo'qligi orqa miya darajasida lezyonni ko'rsatishi mumkin.
Patologik reflekslar- bu kortikal inhibisyonning yo'qolishi tufayli yanada ibtidoiy reaktsiyalarga qaytish. Babinski, Chaddok va Oppenxaym reflekslari plantardir. U sog'lom odam qo'llaniladigan tirnash xususiyati bilan javoban, egilish kuzatiladi bosh barmog'i oyoqlar, patologiya bo'lsa - qolgan oyoq barmoqlarining fan shaklida yoyilishi bilan sekin kengayish, ko'pincha son va sonda egilish bilan birga keladi. tizza bo'g'imlari. Bunday reaktsiya markaziy vosita neyronidan nazoratni yo'qotish va o'murtqa reflekslar darajasiga o'tishni ko'rsatadi. Babinski refleksini qo'zg'atish uchun oyoqning tashqi chetida tirnash xususiyati qo'llaniladi; medial yo'nalishda siljish oddiy mudofaa refleksini keltirib chiqarishi mumkin. bo'lgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik oyoqni tezda ixtiyoriy ravishda tortib olish mumkin, bu Chaddock yoki Oppenheim reflekslarini baholashga xalaqit bermaydi. Chaddok refleksi tashqi malleola ostidagi terining tirnash xususiyati bilan javoban bosh barmog'ining kengayishini o'z ichiga oladi. Oppenxaym refleksi - oyoq barmoqlarini cho'zilgan bo'g'imlarning tizma bo'ylab yugurishiga javoban, qolgan barmoqlarning yelpig'ich shaklidagi divergentsiyasi bilan kengayishi. tibia yuqoridan pastga.
Proboscis refleksi lablarga spatula bilan tez engil zarba orbicularis oris mushagi qisqarishiga va lablar proboscis bilan tortib olinishiga olib kelganda ijobiy hisoblanadi. So'rish refleksi lablar shilliq qavatining insult tirnash xususiyati bilan sodir bo'lganda, so'rish harakatlari ijobiy hisoblanadi. Palmomental refleks tananing bir tomonidagi terining chiziqli tirnash xususiyati bilan javoban iyak mushaklarining ixtiyorsiz qisqarishidan iborat. Tirnoq falanjlarini yoki V barmoqlarini bosish bosh va ko'rsatkich barmog'ining distal falanksining beixtiyor egilishiga sabab bo'lganda, Xoffman belgisi ijobiy hisoblanadi.
Peshonaning perkussiyasi miltillashga olib kelganda glabellar refleksi ijobiy hisoblanadi. Odatda, miltillash dastlabki 5 ta teginishning har biriga hamroh bo'ladi, shundan so'ng refleks o'chadi. Uning qat'iyligi diffuz miya shikastlanishiga xosdir.
Klonus - tendonning to'satdan passiv cho'zilishi natijasida kelib chiqqan mushakning ritmik, tez almashinadigan qisqarishi va bo'shashishi. Uzoq muddatli klonus markaziy vosita neyronining shikastlanishini ko'rsatadi.
Rektal tekshiruv vaqtida sfinkter reflekslari tekshiriladi. Perianal hududning engil tirnash xususiyati odatda tashqi sfinkterning qisqarishiga olib keladi, bu refleksning yo'qligi har doim ham patologiyani ko'rsatmaydi; Bulbospongioz refleksi odatda jinsiy olatni orqa yuzasini qo'zg'atishga javoban bulbospongioz mushaklarining qisqarishini o'z ichiga oladi. Kremasterik refleks terining trixolik tirnash xususiyati ta'sirida tirnash xususiyati tomonidagi moyak mushaklarining qisqarishi hisoblanadi. ichki yuzasi dumba.
Avtonom nerv tizimini o'rganish. Tadqiqot ortostatik gipotenziya, Valsalva manevrasiga javoban yurak urish tezligining o'zgarishi, terlashning kamayishi yoki yo'qligi va Horner sindromini aniqlashga qaratilgan. Ichak disfunktsiyasi mavjudligini aniqlash kerak, Quviq, genital hudud, shuningdek, gipotalamus kasalliklari.
Miya tomirlarini o'rganish. Keksa bemorlarda arterial gipertenziya, giperkolesterolemiya, koronar va koronar patologiyalar fonida xavf ortadi. periferik tomirlar. To'liq bo'lgan karotid arteriya orqali qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan aorta diseksiyasini istisno qilish uchun ikkala qo'lda puls va arterial pulsni solishtiring. Qon ketishi va xolesterin yoki septik emboliya belgilari uchun terini, sklerani, fundusni, og'iz shilliq qavatini va tirnoq to'shaklarini diqqat bilan tekshiring. Shovqin va aritmiyalarni aniqlash uchun yurakni auskultatsiya qiling.
Bosh mintaqasida qon tomir shovqinlari uyqu arteriyasining tiqilib qolishi tufayli arteriovenoz malformatsiyani, oqma va ba'zan Villis doirasi bo'ylab retrograd qon oqimini ko'rsatishi mumkin. Karotid arteriyalarni auskultatsiya qilishda bifurkatsiyadagi shovqinlar aniqlanishi mumkin; Ushbu hududni qo'pol palpatsiya qilishdan qochish kerak. Stetoskopning boshini bo'yin bo'ylab yurakka qarab pastga siljitish orqali qon tomir shovqinini intervalgacha va yurak shovqinini farqlash mumkin. sistolik shovqin. Karotid arteriya ustidagi puls to'lqinining kuchining pasayishi stenozli lezyonni ko'rsatadi. Periferik qon tomir patologiyasini aniqlash uchun periferik puls tekshiriladi. Palpatsiya paytida temporal arteriyalarning qalinlashishi yoki sezgirligi temporal arteritni ko'rsatadi.
Nevrolog - bu miya muammolari bilan shug'ullanadigan mutaxassis. Eskirgan nomi - nevrolog. Mutaxassislik bir nechta profillarga bo'linadi, masalan, terapevt-nevrolog va nevrolog-epileptolog.
Nevrolog markaziy va periferik asab tizimining kasalliklarini davolaydi
Shifokor miyani tekshiradi miya omurilik suyuqligi, asab va periferik tizimlar. Nevrologning xizmatlariga quyidagi muammolarni hal qilish kiradi:
Bolalar nevrologi bir yoshgacha bo'lgan bolalarni 1, 3, 6, 9 va 12 oylikda tekshiradi. Hayotning birinchi oylarida nevrolog bilan uchrashuv shart emas.
Bolalar nevrologi har 3 oyda bir marta profilaktik tekshiruv o'tkazadi.
Nevrolog xizmatlari massaj, refleksoterapiya va terapevtik mashqlarni o'z ichiga oladi.
Kattalar va bolalar nevrologi quyidagi tashxislarni qayd qiladi:
Servikal o'murtqa og'riqlar bo'lsa, nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak
Nevrologning vakolati vegetativ-qon tomir distoni davolashni o'z ichiga oladi
Nevrolog siqilgan siyatik asabni davolaydi
Bolalar nevrologi ko'pincha balog'atga etmagan va bolalar skolyozini, bolalikni davolashadi miya yarim falaj, epilepsiya, Tourette sindromi, o'smir depressiyasi, diqqat etishmasligi buzilishi, giperaktivlik bilan kuchaygan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda perinatal posthipoksik ensefalopatiya.
Voyaga etgan bemor va 14 yoshdan oshgan bolalar, agar quyidagi alomatlar aniqlansa, nevrologga murojaat qilishlari mumkin:
Barmoqlarning karıncalanması asab tizimining buzilishining alomatidir
Hatto bitta hushidan ketish hodisasi sodir bo'lsa, darhol shifokor bilan uchrashuvga borishingiz kerak. Bunday belgilar ko'plab kasalliklarni ko'rsatishi mumkin.
Ongni yo'qotish tarixi nevrolog bilan maslahatlashishni talab qiladi
Agar sizda quyidagi belgilar mavjud bo'lsa, pediatr bilan uchrashuvga borishingiz kerak:
Agar bola yomon uxlasa va tez charchagan bo'lsa, pediatrik nevrologning tekshiruvi talab qilinadi
Nevrolog bilan maslahatlashgandan so'ng, mutaxassis tashxisni tasdiqlash uchun tekshiruvlarga yo'llanma beradi. Qabul natijalariga qarab, bu quyidagilar bo'lishi mumkin:
Kasalliklarni tashxislash uchun nevrolog oyoq tomirlarining Dopplerografiyasini buyurishi mumkin
Pediatrik nevrolog ko'pincha miya sopi eshitish potentsial usulidan foydalanadi. Ko'pincha tekshiruvlar uchun 1-2 hafta oldin tayinlash kerak.
IN diagnostika maqsadlari nevrolog ultratovushni buyuradi servikal umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi
Nevrolog bilan uchrashuvga yozilayotganda, siz o'zingizning arizangizni so'rashingiz kerak tibbiy karta. Avvalo, shifokor oldingi tashxis va shikoyatlar bilan tanishadi.
Standart dozalash sxemasi quyidagicha:
Bolalar nevrologi bilan uchrashuv quyidagicha davom etadi: chaqaloq o'zgaruvchan stolga qo'yiladi. Mutaxassis terining holatiga, boshning shakli va o'lchamiga, chaqaloqning qulay holatiga e'tibor beradi. Shifokor tovush va yorug'lik reaktsiyasini va bolaning faoliyatini qayd qiladi.
Uchrashuv vaqtida pediatrik nevrolog bolaning faollik darajasini aniqlaydi
Mutaxassis qayerda uchrashadi? Siz yashash joyingizdagi klinikada nevrologga murojaat qilishingiz mumkin (siz uchrashuvga yozilishingiz kerak). Nevrolog xizmati xususiy klinikalarda ham ko'rsatiladi (shifokor sizni tayinlashsiz ko'rishi mumkin).
Mutaxassis bilan maslahatlashish zaruratini kamaytirish uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:
Asab tizimining kasalliklarini rivojlanishining oldini olish uchun har kuni ertalabki mashqlarni bajarish kerak.
Qanday kasalliklar nevrologning vakolatiga kiradi, siz videodan bilib olasiz:
