Qorin bo'shlig'i jarrohligi Xomilani ona qornidan olib tashlash sezaryen deb ataladi. Agar rejalashtirilgan ko'rsatmalar mavjud bo'lsa yoki etkazib berish jarayonida muammolar yuzaga kelgan yoki aniqlangan bo'lsa, shoshilinch ravishda amalga oshirilishi mumkin.
Agar bo'lsa shoshilinch jarrohlik operatsiyani qachon boshlash kerakligi haqidagi savol amalda bunga loyiq emas, keyin qaysi vaqtda rejalashtirilgan C-bo'limi, degan savol juda tabiiy. dan boshlab homiladorlik to'liq muddatli hisoblanadi. Bu vaqtda homilani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin, ammo tug'ilgan sana shifokorni sezaryen qilish to'g'risida qaror qabul qilishga undagan sabablarga qarab individual ravishda belgilanadi:
Agar yakkalik birinchi homiladorlik kursi nisbatan normal bo'lsa, ayol 39-40 xaftada operatsiya qilinadi. Bunday holda, birinchi tug'ilish paytida rejalashtirilgan sezaryenni kasılmaların boshlanishiga bog'lash yaxshiroqdir. Jarrohlik vaqtini aniqlashda shifokor quyidagilarni hisobga oladi:
Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish qoidalari, operatsiya jarayoni va mumkin bo'lgan oqibatlar ayol o'z shifokoridan bilib olishi mumkin. Uchun zamonaviy tibbiyot bunday operatsiya qiyin deb hisoblanmaydi, taxminan 30 daqiqa davom etadi va ko'p hollarda sezilarli asoratlarsiz tugaydi.
Ko'pincha tug'ilishni jarrohlik yo'li bilan hal qilish birinchi farzandini shu tarzda tug'gan ayollarga tavsiya etiladi. Chunki bachadon devorida chandiq hosil bo'lishi tabiiy paytida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin tug'ilish jarayoni.
Agar ular operatsiya sanasini deyarli boshida belgilashga harakat qilsalar mehnat faoliyati birinchi tug'ilish paytida bu qoida ikkinchi tug'ilish paytida rejalashtirilgan sezaryen bo'limiga taalluqli emas. Bu holatda necha hafta amalga oshiriladi? Ona va homila uchun xavfni minimallashtirish uchun jarrohlik tug'ilish rejalashtirilgan tug'ilish sanasidan 2 hafta oldin, ya'ni 37-38 hafta oldin belgilanadi.
Ko'pgina hollarda, agar ayol sezaryen bilan ikki bola tug'gan bo'lsa, mutaxassislar uchinchi homiladorlikni tavsiya etmaydi. Qattiq cheklovlar jarrohlik raqami bilan tugaydigan ko'p homiladorlik uchun. Bu bachadonning holatiga va operatsiyadan keyingi chandiqlarga bog'liq. Agar chandiq qobiliyatsiz bo'lsa (homiladorlik davrida cho'zilishga bardosh bera olmasa), unda homiladorlik jarayonining borishi, masalan, bachadon devorlarining yorilishi tufayli buzilishi mumkin.
Agar ayol uchinchi va keyingi homiladorlik xavfini bilib, tug'ilishni to'g'ri boshqarish va mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilgan holda, uni ko'tarish imkoniyatiga ega bo'ladi. sog'lom bola. Bunday holda, uchinchi tug'ilish va keyingi barcha uchun 37-38 xaftada rejalashtirilgan sezaryen amalga oshiriladi. Ya'ni, homiladorlik to'liq muddatli bo'lishi bilanoq.
Xomilani olib tashlash uchun jarrohlik ko'rsatmalari mutlaq va nisbiy bo'lishi mumkin. Mutlaq (hayotiy) ko'rsatkichlar tug'ruqdagi ayolning holatiga ham, homilaning holatiga ham tegishli. Nisbiy ko'rsatkichlar tug'ilish jarayoniga va tug'ruqdan keyingi erta davrga ta'sir qilmasligi yoki rivojlanishiga olib keladigan omillardir. og'ir asoratlar ona yoki uning chaqalog'i. Agar xavf yuqori bo'lsa, shifokorlar jarrohlik yo'li bilan oqibatlarni minimallashtirishni taklif qilishadi.
Mutlaq ko'rsatkichlar o'z ichiga oladi anatomik xususiyatlar binolar ayol tanasi, homila va tug'ilish kanalining kattaligi va ba'zi patologiyalar o'rtasidagi nomuvofiqlik:
Shifokorlar homilaning qornidagi har qanday g'ayritabiiy holatida jarrohlik amaliyotini tavsiya qilishlari mumkin (ko'krak qafasi, tashqariga qaragan holda). Bolalar tirishqoqlik bilan tug'iladi tabiiy ravishda, lekin bu ular uchun travmatik, ular pastki tananing jiddiy gematomalarini olishadi (dumba, jinsiy a'zolar).
Ro'yxat bor qabul qilingan guvohlik, unda shifokor operatsiyani tavsiya qiladi, ammo bu ro'yxat qat'iy emas. Bu shuni anglatadiki, agar ayolning ahvoli ko'rsatilgan ro'yxatdagi patologiya bilan tavsiflanmagan bo'lsa ham, shifokor uni maqsadga muvofiq deb hisoblasa, operatsiyani taklif qilishi mumkin. Homiladorlikni jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish tavsiya etiladi, agar:
Shifokor ayolning ahvolini baholab, jarrohlik zarurati to'g'risida qaror qabul qiladi. Ba'zi ayollar tug'ruqdan qo'rqishadi va operatsiya qilishni so'rashadi. Bu qabul qilishga arziydigan qaror emas. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlik har qanday holatda ham qochish kerak bo'lgan narsadir. Jarrohlik aralashuvi har doim oqibatlarga olib keladi.
Jarrohlik tug'ilishiga mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud emas, agar homila tirik bo'lsa va uning hayoti yoki onaning hayoti noqulay omillar bilan tahdid qilinsa, operatsiya majburiydir. Ammo ba'zi hollarda shifokorlar sezaryendan voz kechishni afzal ko'rishadi:
Kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladigan operatsiya ona uchun ham, homila uchun ham asoratlar bilan to'la. Ammo hech qanday chora topilmasa, jarrohlar ona va uning bolasining hayotini saqlab qolish umidida ayolni operatsiya qilishadi.
Shuningdek, videoni tomosha qilishni taklif qilamiz
Operatsiyaning vaqti, davomiyligi va borishi
Barcha homilador ayollar tug'ilishdan oldin qo'rquvni boshdan kechirishadi. Va agar tug'ilish tabiiy ravishda emas, balki sezaryen bilan sodir bo'lsa, bundan ham yomoni. Ammo bu juda qo'rqinchli bo'lmasligi uchun, keling, nima uchun sezaryen amalga oshirilganligini, operatsiya odatda qaysi vaqtda amalga oshirilishini, qancha vaqt ketishini va operatsiyaning butun jarayonini ko'rib chiqaylik.
Homiladorlik monitoringi paytida shifokor tug'ilish qanday davom etishi kerakligi haqida tavsiyalar beradi. Agar ayolning homiladorligi odatdagidek davom etsa, unda tug'ilish tabiiy ravishda sodir bo'ladi. Agar homiladorlik paytida yoki tug'ilishning o'zida biron bir anomaliya bo'lsa, shifokorlar tug'ilishni sezaryen bilan amalga oshirishga qaror qilishlari mumkin.
Favqulodda va rejalashtirilgan sezaryen bo'limlari mavjud:
Rejalashtirilgan sezaryen odatda amalga oshiriladi homiladorlikning 40-haftasida. Bu optimal vaqt operatsiya uchun - agar homila etarli vaznga ega bo'lsa, u allaqachon to'liq muddatli hisoblanadi va bolaning o'pkasi mustaqil nafas olishi uchun etarli darajada rivojlangan.
Kesariyani takrorlash bilan operatsiya vaqti pastga siljiydi - u rejalashtirilgan tug'ilish sanasidan bir necha hafta oldin, odatda homiladorlikning 38-haftasida amalga oshiriladi.
Bunday yondashuv qisqarish boshlanishidan qochish imkonini beradi, bu esa operatsiya vaqtida turli xil asoratlar xavfini kamaytiradi. Esingizda bo'lsin, faqat shifokor har birida sezaryenni qaysi vaqtda amalga oshirishni to'g'ri aniqlashi mumkin aniq holat.
Rejalashtirilgan sezaryen uchun rejalashtirilgan tug'ruqdagi ayol odatda operatsiyadan bir hafta oldin kasalxonaga yuboriladi. Agar ayol uyda qolishni istasa, operatsiya o'tkaziladigan kuni kasalxonaga kelishi mumkin. Ammo bu faqat og'ir asoratlar bo'lmaganda va qachon joizdir salomatlik yaxshi ona va bola.
Jarrohlikdan keyin odatda og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi, chunki ayol og'ir boshdan kechiradi og'riqli hislar sezaryen so'ng. Bundan tashqari, ayolning ahvoliga qarab, shifokor boshqacha buyurishi mumkin dorilar, masalan, antibiotiklar yoki ish faoliyatini yaxshilaydigan qo'shimchalar oshqozon-ichak trakti.
Operatsiyadan keyin olti soatdan kechiktirmasdan turishingiz mumkin. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi bandajni sotib olish tavsiya etiladi, bu yurish paytida vaziyatni sezilarli darajada engillashtiradi.
Jarrohlikdan keyin ovqatlanish alohida bo'lishi kerak - sezaryen keyingi birinchi kuni siz faqat ichishingiz mumkin oddiy suv.
Ikkinchi kuni ayol sho'rva, don va boshqa suyuq ovqatlarni tatib ko'rishi mumkin.
Uchinchi kuni, soat to'g'ri tiklanish, laktatsiya davrida ruxsat etilgan har qanday ovqatni iste'mol qilishingiz mumkin.
Agar siz hali ham rejalashtirilgan sezaryen uchun rejalashtirilgan bo'lsangiz, unda siz qo'rqmasligingiz kerak. Ko'pincha sezaryen qo'rquvi operatsiya haqida etarli darajada xabardor bo'lmaganligi sababli yuzaga keladi. Nimani boshdan kechirish kerakligini aniq bilgan holda, ayolga o'zini bo'lajak voqealarga psixologik jihatdan tayyorlash ancha oson.
Homiladorlik ba'zi buzilishlar bilan sodir bo'ladi, buning natijasida ayolning o'z-o'zidan tug'ilishi kontrendikedir. IN shunga o'xshash holatlar shifokor buyurishi mumkin rejalashtirilgan tug'ilish sezaryen orqali. Rejalashtirilgan sezaryen qachon amalga oshirilishi haqida aniq javob yo'q, chunki har bir homiladorlik individualdir. Shuning uchun jarrohlik yetkazib berish muddati ginekolog tomonidan individual asosda belgilanadi.
Rejalashtirilgan sezaryen - bu tabiiy tug'ilishga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan homilador ayollar uchun oldindan rejalashtirilgan jarrohlik amaliyoti. Operatsiya mavjud bo'lganda buyuriladi mutlaq o'qishlar uni amalga oshirish uchun. Shu tarzda etkazib berish zarurati haqidagi savol ginekolog tomonidan oldindan hal qilinadi.
Ayol ginekolog, oftalmolog, terapevt, endokrinolog va boshqa shifokorlar tomonidan to'liq tekshiruvdan o'tadi. Agar mutaxassislar sezaryen zarur degan xulosaga kelishsa, ayolga operatsiya uchun sana beriladi, taxminan bir haftadan bir yarim haftagacha bemor tug'ruqxonaga yotqiziladi. Homilador ayol og'riqni yo'qotish turi haqida oldindan qaror qilishi kerak. Operatsiya paytida qorin pardaning devori va bachadon kesiladi, so'ngra qilingan kesmalar orqali bola chiqariladi.
Rejalashtirilgan sezaryen paytida ko'ndalang kesma ko'payib bormoqda, bu qorin pardani kindikdan pubisgacha kesib o'tadigan vertikal tikuvdan ko'ra ko'proq kosmetikdir. Bunday tug'ish operatsiyalari akusherlik amaliyotida tez-tez sodir bo'lib, minglab chaqaloqlarning hayotini saqlab qoladi.
Ko'pincha sezaryen bilan tug'ilish amalga oshirilsa-da, bunday operatsiyani norma deb hisoblash mumkin emas, chunki u ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda buyuriladi, ularning bir nechtasi:
Bularning barchasida klinik holatlar An'anaga ko'ra, rejalashtirilgan sezaryen bo'limi belgilanadi. Jarrohlik tug'ish tug'ruq paytida ayolning iltimosiga binoan, u qattiq og'riq yoki og'riqdan qo'rqqanida amalga oshiriladi. mumkin bo'lgan asoratlar. Ammo shifokorlar har doim bemorni sezaryendan qaytarishga harakat qilishadi, agar buning uchun aniq ko'rsatmalar bo'lmasa.
Ko'pincha shifokorlar sezaryen qilish uchun so'nggi daqiqagacha kutishadi, shuning uchun ayollar bunday operatsiya qaysi haftada amalga oshirilishi haqida tashvishlanadilar. Bunday noaniqlikning sababi har bir holatning individualligi va homilador ayolning holati, homiladorlikning borishi, homila rivojlanishining xususiyatlari va boshqalar kabi ko'plab omillarning ta'siridir. Garchi shifokorlar tayanadigan umumiy qabul qilingan standartlar mavjud bo'lsa-da.
Rejalashtirilgan jarrohlik yetkazib berish normasi 39-40 hafta, ya'ni tabiiy tug'ilishga imkon qadar yaqin bo'lgan davr. Bunday yaqinlashtirish minimallashtirish uchun zarur nafas olish buzilishi sindromi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda. Ideal vaqt Birinchi kasılmaların paydo bo'lish vaqti deb ataladigan vaqt hisoblanadi. xabarchilar. Ammo bunday shartlar odatda normal homiladorlik uchun qabul qilinadi.
Agar homiladorlik ko'p bo'lsa, u holda rejalashtirilgan sezaryen qaysi davrda amalga oshiriladi? OIV infektsiyasi yoki ko'p homiladorlik bo'lgan ayollar uchun 38-haftada rejalashtirilgan jarrohlik etkazib berish belgilanadi. Agar monoamniotik egizaklar aniqlansa, u holda operatsiya 32-haftada amalga oshiriladi. Ammo bu sanalar taxminiy. Yakuniy vaqt turli xil qo'shimcha omillarga bog'liq, masalan, platsentaning anormal ko'rinishi va boshqalar.
Jarrohlik tug'ilishi uchun mutlaqo kontrendikatsiyalar yo'q, chunki bunday operatsiyani tayinlashga olib keladigan omillar juda jiddiy va ko'pincha bolaning yoki onaning hayotini saqlab qolish masalasini o'z ichiga oladi. Mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar orasida homilaning intrauterin o'limi, og'ir va uzoq muddatli xomilalik gipoksiya, turli xil deformatsiyalar yoki homilaning hayotga qobiliyatsizligi, yuqori ehtimollik tug'ruqdan keyingi onada operatsiyadan keyingi asoratlar va boshqalar.
Bu, shuningdek, tug'ruq paytida o'lik tug'ilish yoki bolaning o'limini istisno qilish mumkin bo'lmagan holatlarni ham o'z ichiga oladi. Bunday klinik holatlarda asosiy vazifa saqlashdir ayollar salomatligi va septik yoki rivojlanish ehtimolini maksimal darajada kamaytirish yuqumli asoratlar operativ faoliyat davomida, chunki o'lik bola xavfli infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Agar sezaryen uchun ko'rsatmalar mutlaq bo'lsa, garchi mavjud bo'lsa yuqumli jarayon, keyin qorin bo'shlig'i turini etkazib berish amalga oshiriladi, ya'ni bola bachadon bilan birga chiqariladi.
Operatsiya jiddiy, shuning uchun unga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak. Buning uchun ayol belgilangan sanadan taxminan bir hafta oldin tug'ruqxonaga yotqiziladi, shunda u batafsil tekshiruvdan o'tadi. Bundan tashqari, ushbu davrda homilaning intrauterin holati baholanadi va homilador ayol nihoyat behushlik turi bo'yicha aniqlanadi. Har xil narsalardan qochish uchun allergik reaktsiyalar, ishlatiladigan dori-darmonlarga nisbatan intolerans yoki yuqori sezuvchanlik mavjudligini o'rganish kerak.
Umuman olganda, behushlik bir necha turlarda bo'ladi:
Anesteziyani tanlashdan tashqari, rejalashtirilgan sezaryenga tayyorgarlik operatsiyadan keyin kasalxonada zarur bo'lgan kerakli materiallarni diqqat bilan to'plashni o'z ichiga oladi. Bu gigiena vositalari, hujjatlar, ona va bola uchun narsalar, pul va boshqalarni o'z ichiga oladi.Ba'zi onalar uyda o'z qo'llaridagi sochlarini qirqishga harakat qilishadi. Ammo shifokorlar buni qilishni tavsiya etmaydi. Muammo shundaki, bunday soqoldan keyin yallig'lanish paydo bo'ladi, bu infektsiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiyadan oldin tayyorgarlik ko'rishingiz kerak ichimlik suvi, chunki sezaryen so'ng siz hech narsa yeya olmaysiz, ammo behushlikdan keyin siz albatta bo'ladi. haddan tashqari tashnalik.
Operatsiya necha hafta o'tkazilishidan qat'i nazar, operatsiyadan keyingi tug'ruqdan keyingi bandajni oldindan sotib olish kerak. Sezaryen keyingi birinchi kunlardan boshlab bunday bandajni kiyish og'riqni bartaraf etishga yordam beradi va tikuvning shifo jarayonini tezlashtiradi. Kesariyaga tayyorgarlik sifati operatsiyaning qulay natijasini va operatsiyadan keyingi asoratlarning yo'qligini belgilaydi. Mutlaqo barcha onalar rejalashtirilgan operatsiyadan oldin tashvishlanadilar, shuning uchun barcha tashvishlarni shifokoringiz bilan oldindan muhokama qilish tavsiya etiladi.
Operatsiya xonasida ayolga kepka va poyafzal qoplamasi beriladi. Trombozning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun homilador ayolning oyoqlari maxsus siqiladi elastik bandajlar yoki kiying kompressor paypoqlari. Kiyimning qolgan qismi olib tashlanadi va bemor stolga yotqiziladi. Keyin, behushlik berilganda, ayolni yon tomonga yotqizish (o'murtqa behushlik) yoki o'tirishni so'rash (epidural behushlik). Shundan so'ng, infuzion ulanadi va qon bosimini nazorat qilish uchun qo'lga manjet qo'yiladi.
Jarrohlik operatsiyalari maydonini izolyatsiya qilish uchun ayolning ko'kragidan biroz pastroqda maxsus ekran o'rnatilgan. Ayolga kateter o'rnatilmoqda teri qoplami Qorin bo'shlig'i maxsus dezinfektsiyali eritma bilan davolanadi va maxsus steril mato bilan qoplanadi.
Rejalashtirilgan sezaryen qanday amalga oshiriladi? Anestetik ta'sir qila boshlaganda, homilador ayol qorin parda va bachadon devoriga ajratiladi, shundan so'ng chaqaloq ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Shifokor kindik ichakchani kesib, chaqaloqni davolash, tekshirish va hayotiy belgilarni baholash uchun neonatologga o'tkazadi. Bularning barchasi qisqa vaqt ichida, taxminan 10 daqiqada amalga oshiriladi. Agar tug'ruqdan keyingi ayol o'zini qoniqarli his qilsa, u holda chaqaloq qisqa vaqt ichida ko'kragiga qo'yiladi.
Shundan so'ng platsenta chiqariladi. Jarroh bachadon bo'shlig'ini diqqat bilan tekshiradi va agar og'ish bo'lmasa, uning devorini so'rilishi mumkin bo'lgan material bilan tikadi. Qorin devori xuddi shu tarzda tikiladi. Noqulay chandiq qoldirmaslik uchun shifokor qiladi kosmetik tikuv, keyin qayta ishlanadi antiseptik va bandaj bilan qoplangan. Jarrohlik tug'ilishining boshidan oxirigacha taxminan yarim soat davom etadi.
Ba'zi hollarda, ehtimol operatsiyadan keyingi asoratlar, odatda olinadigan va tabiatda o'tish. Ular onaning o'ziga ta'sir qiladi, lekin mumkin
bolaga ham teging. Eng keng tarqalgan muammolar quyidagilardir:
Qaytarib bo'lmaydigan asoratlarga histerektomiya yoki bepushtlik kiradi. Sezaryen so'ng, ko'pchilik ayollar tabiiy tug'ilish imkoniyatini yo'qotadilar, bu ham tuzatilishi mumkin emas. Chaqaloqlarda sezaryen bilan tug'ish paytida gormonlar va oqsillarni ishlab chiqarishda buzilish mavjud bo'lib, bu bachadondan tashqari moslashishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. aqliy faoliyat yangi tug'ilgan Ammo bu aniq tasdiqlanmagan nazariya.
Kesariyadan taxminan bir kun o'tgach, tug'ruqdan keyingi ayol reanimatsiya bo'limida bo'lib, uning holati diqqat bilan kuzatib boriladi. Operatsiyadan so'ng darhol tezlashtirish uchun qorin bo'shlig'iga sovuq qo'yiladi bachadon qisqarishi va qon ketishni to'xtating. Anestetik ta'sir yo'qolganda, ayol o'zini bezovta qila boshlaydi qattiq og'riq, uni bartaraf etish uchun bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Bundan tashqari, yo'qolgan suyuqlik hajmini to'ldirish uchun tuz eritmasi va oshqozon-ichak faoliyatini normallashtirish uchun dorilar qo'llaniladi.
Sezaryen amalga oshirilgandan keyingi dastlabki soatlarda tug'ruqdan keyingi ayol yotishi kerak. Odatda bu vaqtda ayollar zaiflik va titroqni qayd etadilar, engil ko'ngil aynish va bosh aylanishi. Bu erda oldindan tayyorlangan suv yordam beradi, chunki bemorlar haddan tashqari tashnalikdan xavotirda. 6-8 soatdan keyin o'tirishga ruxsat beriladi va bosh aylanishi yo'qolganda, siz hojatxonaga borishingiz mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloq shu vaqtgacha neonatal bo'limda qoladi, onasi uni vaqti-vaqti bilan u erdan olib keladi.
Ertasi kuni tug'ruqdan keyingi ayol reabilitatsiya bo'limidan bo'limga o'tkaziladi, u erda u mustaqil ravishda chaqaloqqa g'amxo'rlik qiladi. Taxminan 3 kundan keyin bemor og'riq qoldiruvchi in'ektsiyalarni qabul qilishni to'xtatadi, ammo tikuv har kuni davolanishni davom ettiradi. Taxminan 5-6-kuni tug'ruqdan keyingi ayol testlardan o'tadi, qiladi ultratovush diagnostikasi chandiq va qorin bo'shlig'i va tos mintaqasining organlari. Agar asoratlar bo'lmasa, 7-kuni ona chaqaloq bilan uyga ketadi.
Uyda siz ham kuzatib borishingiz kerak muayyan qoidalar operatsiyadan keyingi reabilitatsiya. Taxminan bir yarim-ikki haftadan keyin dushda, bir yarim oydan keyin esa hammomda yuvishga ruxsat beriladi. Jinsiy dam olish va rad etish jismoniy faoliyat 8 hafta davomida kuzatilgan. Keyingi homiladorlik faqat bir necha yil ichida mumkin bo'ladi, shuning uchun kontratseptsiya masalasiga oqilona yondashish kerak.
Butun dunyoda onaning ham, bolaning ham sog'lig'ini saqlashga yordam beradigan yumshoq tug'ilishga nisbatan aniq tendentsiya mavjud. Bunga erishishga yordam beradigan vosita sezaryen bo'limi (CS). Muhim yutuq bo'ldi keng qo'llanilishi zamonaviy texnikalar og'riqni yo'qotish.
Ushbu aralashuvning asosiy kamchiligi tug'ruqdan keyingi yuqumli asoratlarning chastotasini 5-20 martaga oshirish hisoblanadi. Biroq, etarli antibakterial terapiya ularning paydo bo'lish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Biroq, qaysi hollarda sezaryen amalga oshirilganligi va fiziologik tug'ilishning maqbulligi haqida hali ham bahs-munozaralar mavjud.
Kesariya bo'limi - jiddiy jarrohlik, bu oddiy tabiiy tug'ilish bilan solishtirganda asoratlar xavfini oshiradi. U faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Bemorning iltimosiga binoan CS ni o'tkazish mumkin xususiy klinika, ammo barcha akusher-ginekologlar zarurat bo'lmasa, bunday operatsiyani o'tkazmaydilar.
Operatsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
1. To'liq platsenta previa - bu platsenta bo'lgan holat pastki qism bachadon va ichki osni yopadi, bu esa bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladi. To'liq bo'lmagan taqdimot qon ketish sodir bo'lganda jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Platsenta qon tomirlari bilan mo'l-ko'l ta'minlangan va uning ozgina shikastlanishi ham qon yo'qotishiga, kislorod etishmasligiga va homila o'limiga olib kelishi mumkin.
2. Bachadon devoridan muddatidan oldin paydo bo'lgan - holat hayot uchun xavfli ayol va bola. Bachadondan ajratilgan platsenta ona uchun qon yo'qotish manbai hisoblanadi. Homila kislorod olishni to'xtatadi va o'lishi mumkin.
3. Bachadondagi oldingi jarrohlik aralashuvlar, xususan:
4. Bolaning bachadon bo'shlig'idagi ko'ndalang va qiyshiq holati, homilaning kutilayotgan vazni 3,6 kg dan ortiq yoki har qanday bo'lishi bilan birgalikda to'shak ko'rinishi ("pastdan pastga") nisbiy ko'rsatkich operativ tug'ilishga: bola joylashgan vaziyat ichki farenks parietal mintaqa emas, balki peshona (frontal) yoki yuz (yuz taqdimoti) va boshqa joylashuv xususiyatlariga yordam beradi. tug'ilish travması Bolada bor.
Homiladorlik hatto birinchi haftalarda ham sodir bo'lishi mumkin tug'ruqdan keyingi davr. Kalendar usuli sharoitlarda kontratseptsiya tartibsiz tsikl qo'llanilmaydigan, qo'llab bo'lmaydigan. Eng ko'p ishlatiladigan prezervativlar, mini-tabletkalar (boqish paytida bolaga ta'sir qilmaydigan gestagen kontratseptivlari) yoki oddiy (laktatsiya bo'lmaganda). Foydalanishni istisno qilish kerak.
Eng mashhur usullardan biri. Kesariyadan keyin spiralni o'rnatish undan keyingi dastlabki ikki kun ichida amalga oshirilishi mumkin, ammo bu infektsiya xavfini oshiradi va juda og'riqli. Ko'pincha, IUD taxminan bir yarim oydan keyin, hayz boshlanganidan keyin yoki ayol uchun qulay bo'lgan har qanday kunda o'rnatiladi.
Agar ayol 35 yoshdan oshgan va kamida ikki farzandi bo'lsa, uning iltimosiga binoan jarroh amalga oshirishi mumkin jarrohlik sterilizatsiya, boshqacha qilib aytganda, kiyinish fallop naychalari. Bu qaytarib bo'lmaydigan usul bo'lib, undan keyin kontseptsiya deyarli sodir bo'lmaydi.
Agar shakllangan bo'lsa, sezaryen so'ng tabiiy tug'ilishga ruxsat beriladi biriktiruvchi to'qima bachadonda u kuchli, ya'ni kuchli, silliq, tug'ruq paytida mushaklarning kuchlanishiga bardosh bera oladi. Bu savol keyingi homiladorlik nazorat qiluvchi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.
Keyingi tug'ilish ehtimoli odatda quyidagi hollarda ortadi:
Boshqa tomondan, agar keyingi tug'ilish paytida bemor 35 yoshdan oshgan bo'lsa, u ortiqcha vazn, hamroh bo'lgan kasalliklar, homila va tos suyagining bir-biriga mos kelmaydigan o'lchamlari, ehtimol u yana operatsiya qilinadi.
Necha marta sezaryen bo'lishingiz mumkin?
Bunday aralashuvlar soni nazariy jihatdan cheksizdir, ammo salomatlikni saqlash uchun ularni ikki martadan ko'p bo'lmagan holda qilish tavsiya etiladi.
Odatda, takroriy homiladorlikning taktikasi quyidagilardan iborat: ayol muntazam ravishda akusher-ginekolog tomonidan kuzatiladi va homiladorlik davrining oxirida tanlov amalga oshiriladi - jarrohlik yoki tabiiy tug'ilish. Oddiy tug'ruq vaqtida shifokorlar istalgan vaqtda shoshilinch jarrohlik amaliyotini o'tkazishga tayyor.
Sezaryen keyin homiladorlik eng yaxshi uch yil yoki undan ko'proq vaqt oralig'ida rejalashtirilgan. Bunday holda, bachadonda tikuv etishmovchiligi xavfi kamayadi, homiladorlik va tug'ish asoratlarsiz davom etadi.
Operatsiyadan keyin qancha vaqt tug'ishim mumkin?
Bu chandiqning holatiga, ayolning yoshiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq. CS dan keyin abortlar salbiy ta'sir ko'rsatadi reproduktiv salomatlik. Shuning uchun, agar ayol CS dan keyin deyarli darhol homilador bo'lsa, u holda homiladorlikning normal kursi va doimiy shifokor nazorati bilan u bolani ko'tarishi mumkin, ammo tug'ish katta ehtimollik bilan operativ bo'ladi.
Asosiy xavf erta homiladorlik CS dan keyin tikuvning etishmovchiligi mavjud. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq kuchayishi, tashqi ko'rinishi bilan namoyon bo'ladi qonli oqindi vaginadan, keyin belgilar paydo bo'lishi mumkin ichki qon ketish: bosh aylanishi, rangparlik, tushish qon bosimi, ongni yo'qotish. Bunday holda, shoshilinch tez yordam chaqirish kerak.
Ikkinchi sezaryen bo'lganida nimani bilish muhim?
Elektiv jarrohlik odatda 37-39 xaftada amalga oshiriladi. Kesish eski chandiq bo'ylab amalga oshiriladi, bu operatsiya vaqtini biroz uzaytiradi va kuchliroq behushlik talab qiladi. CS dan keyin tiklanish ham sekinroq bo'lishi mumkin, chunki chandiq to'qimalari va qorin bo'shlig'idagi yopishishlar bachadonning yaxshi qisqarishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, ayol va uning oilasining ijobiy munosabati va qarindoshlarning yordami bilan bu vaqtinchalik qiyinchiliklarni butunlay engib o'tish mumkin.
Kesariya bo'limi eng mashhur operativ akusherlik amaliyotlaridan biridir. Oxirgi 30 yil ichida butun dunyoda jarrohlik yo‘li bilan tug‘ilishning umumiy tug‘ilishdagi ulushi ortdi. Rossiyada o'tgan asrning 80-yillarida jarrohlik yo'li bilan bolalarning 3% dan ko'pi tug'ilmagan. Bugungi kunda - taxminan 15% va ba'zi yirik perinatal markazlarda operativ tug'ilishlar soni o'rtacha ko'rsatkichdan oshadi va bu raqam 20% ga yaqinlashadi.
Operatsiya stolida chaqalog'ini dunyoga keltirmoqchi bo'lgan kelajakdagi onalar vaqt haqida qayg'uradilar: homiladorlikning qaysi haftasi bola tug'ilishi uchun maqbul deb hisoblanishi kerak? Ushbu materialda biz jarrohlik tug'ilish vaqti qanday aniqlanganligini va nima uchun o'zgarishi mumkinligini tushuntiramiz.
Rim imperatori Gay Yuliy Tsezar sharafiga nomlangan jarrohlik yo'li bilan tug'ish chaqaloqning o'tishini anglatmaydi. tug'ilish kanali Ona. Bola laparotomiya va histerotomiya - kesmalar natijasida tug'iladi qorin devori va bachadon devorlari.
Bu etkazib berish usuli ba'zan hayotni saqlab qoladi. Fiziologik tug'ish jarayonida yoki shikastlanish natijasida biror narsa noto'g'ri bo'lsa, ayol va uning chaqalog'ining hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Favqulodda sezaryen barcha jarrohlik tug'ilishlarning 7-9% dan ko'p emas. Qolgan ulush ajratiladi selektiv operatsiyalar.
Rejalashtirilgan sezaryen har doim ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlikni o'z ichiga oladi, buning natijasida asoratlar xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Elektiv jarrohlik uchun ko'rsatmalar homiladorlikning boshidanoq paydo bo'lishi mumkin yoki faqat homiladorlik davrining oxirida aniq bo'lishi mumkin. Shuning uchun operatsiya vaqti bo'yicha qaror turli vaqtlarda qabul qilinadi.
Favqulodda sezaryen uchun vaqt masalasi muhim emas. Bu shoshilinch hayotiy zarurat tug'ilganda amalga oshiriladi. Rejalashtirilgan operatsiya ro'yxatda ko'rsatilgan ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi klinik ko'rsatmalar Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi. Ushbu ro'yxat muntazam ravishda ko'rib chiqiladi va unga tuzatishlar kiritiladi.
Bugungi kunda u quyidagi holatlarni ta'minlaydi:
Individual asosda, boshqa sabablarga ko'ra selektiv jarrohlik to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin.
Agar jarrohlik uchun ko'rsatma bo'lgan holatlar chaqaloq tug'ish jarayonida allaqachon paydo bo'lsa, masalan, to'shak ko'rinishi aniqlanganda aniqlanadi. katta meva yoki plasenta previa, keyin shifokorlar homiladorlikning 34-36 xaftaligiga qadar kutishadi. Bu davr "nazorat" davri hisoblanadi. Agar 35-haftada chaqaloq aylanmasa to'g'ri pozitsiya, agar platsenta ko'tarilmasa, u holda operatsiyaga ko'rsatma mutlaq bo'ladi. Tegishli qaror qabul qilinadi va jarrohlik yetkazib berish sanasi belgilanadi.
Jarrohlik tug'ilishini yagona mumkin bo'lgan yoki yagona oqilona deb hisoblaydigan holatlar homiladorlik boshlanganidan keyin boshidanoq yuzaga kelganda, sezaryen masalasi alohida ko'rib chiqilmaydi. Operativ yetkazib berish apriori hisoblanadi.
Ayollar orasida keng tarqalgan fikrga qaramasdan, sezaryen qisqarish boshlangan paytda amalga oshiriladi, chunki u "tabiatga yaqinroq" bo'lgani uchun, shifokorlar tug'ruq paytida taranglashgandan ko'ra bachadonning bo'shashgan va sokin mushaklarida operatsiya qilishni afzal ko'radilar.
Shunday bo'ladi kamroq asoratlar, va jarrohlik tug'ilish xavfsizroq bo'ladi. Shuning uchun operatsiyani fiziologik mehnat boshlanishidan oldin bajarish yaxshiroqdir.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi protokolda va sezaryen chaqirish bo'yicha klinik tavsiyalarda muayyan muddatlar, unda jarrohlik eng maqbul deb hisoblanadi. Homiladorlikning 39-haftasidan keyin rejalashtirilgan sezaryen o'tkazish tavsiya etiladi.
Kesariya bo'limi qancha vaqt oldin amalga oshiriladi? Ha, agar kerak bo'lsa, har qandayida. Ammo 39-hafta eng qulay deb hisoblanadi, chunki bu vaqtga kelib bolalarning aksariyati o'pka to'qimasi uchun yetarli darajada yetiladi spontan nafas olish mumkin edi, bola tayyor, unga kerak bo'lmaydi reanimatsiya yordami, distress sindromi xavfi, o'tkir rivojlanish nafas olish etishmovchiligi minimal.
Homiladorlikning 36-haftasidan boshlab bolalar hayotiy deb hisoblanadi va ilgari tug'ilgan bolalar ham tirik qolishadi, ammo nafas olish etishmovchiligi xavfi erta tug'ilish davriga mutanosib ravishda ortadi.
Agar erta tug'ilish uchun hech qanday sabablar bo'lmasa, u holda bolaga vazn ortishi va o'pkasining etukligi uchun imkoniyat berish yaxshiroqdir.
Egizaklar yoki uch egizaklar bilan homilador bo'lganda, kutilgan tug'ilish sanasidan bir necha hafta oldin boshlangan fiziologik tug'ilish ehtimoli yuqori bo'ladi va shuning uchun ko'p homiladorlik holatlarida ular 37-38 haftalarda rejalashtirilgan sezaryenni rejalashtirishga harakat qilishadi va ba'zan 37 haftadan oldin. Bolalar hayotining birinchi soatlarida intensiv terapiyaga muhtoj bo'lishi mumkin va shuning uchun nafaqat jarrohlar, balki neonatolog va bolalar reanimatologidan iborat jamoa ham har doim bunday operatsiyalarni oldindan tayyorlaydi.
Shifokor operatsiya sanasi to'g'risida qaror qabul qilganda, u nafaqat homilador ayolning istaklarini, uning sog'lig'i holatini va agar bir nechta bo'lsa, ko'rsatmalarning umumiyligini, balki bolaning manfaatlarini ham hisobga oladi. Agar tekshiruv natijalari chaqaloqda biron bir muammo belgilarini aniqlasa, operatsiya sanasini ertaroq belgilash mumkin.
Bu ayolga o'z farzandining tug'ilgan kunini muhokama qilishda ishtirok etish huquqi berilmaganligini anglatadimi? Arzimaydi. Shifokor vaqt oralig'ini ko'rsatishi mumkin - bir necha kun, u operatsiyani bajarishni to'g'ri deb hisoblaydi. Ayol o'z xohishiga ko'ra shu kunlardan birini tanlashi mumkin. Dam olish va bayram kunlarida selektiv operatsiyalarni o'tkazmaslikka harakat qilishadi.
Agar jarrohlik tug'ilish vaqtini o'zgartirishga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar haqida batafsilroq gapiradigan bo'lsak, unda ikkita ta'sir etuvchi omillar mavjudligini hisobga olish kerak: onadan ko'rsatmalar va homila ko'rsatmalari.
Tug'ruqxona shifoxonasiga yotqizish uchun yo'llanma yoki perinatal markaz ayol kuzatilgan antenatal klinikada, birinchi homiladorlik davrida 38-39 xaftada, agar bitta homiladorlikda takroriy sezaryen zarur bo'lsa, 37-38 xaftada chiqariladi. Ko'p homiladorlik bo'lsa, yuqorida aytib o'tilganidek, ular o'rtacha 2 hafta oldin kasalxonaga yotqiziladi.
