Kam ovqatlanish, mavjudligi yomon odatlar, yomon ekologik fon - bu barcha omillar rivojlanishiga yordam beradi turli kasalliklar o't pufagi. Xoletsistit ichida surunkali shakl- eng keng tarqalgan bunday kasalliklardan biri. Ushbu kasallik nima ekanligini, uni qanday aniqlash va uni davolash haqida batafsilroq gapirishga arziydi.
Xoletsistit nomi qovuq devorlari yallig'langan kasallikka (ICD 10 kodi - K81.1) berilgan. Bu kattalarga, ko'pincha erkaklarga qaraganda ayollarga ta'sir qiladi. Surunkali kurs remissiya davrlari (bemorni hech narsa bezovta qilmasa) va kuchayishi (kasallik belgilari paydo bo'lishi) bilan tavsiflanadi.Yallig'langan o't pufagitanaga quyidagicha ta'sir qiladi:
Kasallikning bir necha turlari mavjud.Surunkali xoletsistitning tasnifiEtiologiyasi va patogenezi bo'yicha:
tomonidan klinik shakllari kasallik bo'lishi mumkin:
Oqimning tabiatiga ko'ra:
Kasallikning quyidagi bosqichlari ajralib turadi:
Mutlaqo hech kim kasallikdan immunitetga ega emas, shuning uchun har bir kishi unga nima sabab bo'lganini va kim xavf ostida ekanligini bilishi kerak. Qoida tariqasida, u boshqa organlarda infektsiyalar paytida paydo bo'ladi, chunki odamlarda hamma narsa o'zaro bog'liqdir. Mumkinsurunkali xoletsistitning sabablari:
Surunkali xoletsistitni rivojlanish ehtimolini oshiradigan bir qator qo'shimcha omillar mavjud:
Agar davolanmasa, kasallik rivojlanib boradi, bu esa bir qator sabab bo'lishi mumkin salbiy oqibatlar. aylantiringsurunkali xoletsistitning asoratlari:
Agar biror kishi biron bir alomat bilan bezovta bo'lsa, u albatta shifokordan yordam so'rashi kerak. Mutaxassis barcha kerakli tadqiqot va tahlillarni o'tkazadi, etkazib beradi aniq tashxis va davolanishni buyuradi. Bemor gastroenterologga tashrif buyurishi kerak.Surunkali xoletsistit diagnostikasibemorning batafsil suhbati bilan boshlanadi, keyin qo'shimcha laboratoriya va instrumental tadqiqotlar buyuriladi:
Kasallikni ko'rsatadigan belgilar ro'yxati juda ko'p omillarga bog'liq.Surunkali xoletsistitning belgilaritalaffuzi ham, yashirin ham boʻlishi mumkin. Ba'zi bemorlar shifokorga ko'plab shikoyatlar bilan murojaat qilishadi, boshqalari faqat bitta. Surunkali xoletsistitning asosiy belgilari:
Remissiya davrida surunkali kasallik deyarli o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Biroq, bir qator borxoletsistitning kuchayishi belgilari, talab qiladi zudlik bilan murojaat qilish shifokorga:
Kasallik juda jiddiy va doimiy monitoring va nazoratni talab qiladi.Surunkali xoletsistitni davolashuning shaklini hisobga olgan holda tayinlangan, kompensatsiya darajasi hisobga olinadi. Bemor har doim mutaxassislarning tavsiyalariga amal qilishi va retsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Sog'lig'ingizga o'zingiz g'amxo'rlik qilish juda muhim: to'g'ri ovqatlaning, kun tartibiga rioya qiling, yomon odatlardan voz keching. Xalq tabobatidan foydalanish maqbuldir. Bularning barchasi birgalikda remissiya davrlarini sezilarli darajada uzaytirishga va alevlenmeler sonini kamaytirishga yordam beradi.
Yallig'lanish o't pufagidagi toshlar mavjudligidan kelib chiqadigan kasallikning shakli. Qoida tariqasida, qachonsurunkali kalkulyoz xoletsistitAsosiy davolash - parhez va remissiyani maksimal darajada oshirishga qaratilgan boshqa shartlarga rioya qilish. Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishga ruxsat beriladi, masalan, No-shpa. Surunkali xoletsistitdan butunlay xalos bo'lishga faqat jarrohlik aralashuv yordam beradi.
Hozirgi vaqtda quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshirilmoqda:
Nomidan ko'rinib turibdiki, toshlar (toshlar) kasallikning bu shaklida shakllanmaydi.Surunkali akalkulyoz xoletsistitremissiya davrida davolanishni talab qilmaydi. Siz dietaga rioya qilishingiz, alevlenmelerin oldini olish choralarini ko'rishingiz va mashqlar terapiyasi bilan shug'ullanishingiz kerak. Agar u boshlansa og'riq sindromi, siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz kerak. Ovqat hazm qilishni yaxshilash va safro ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun fermentlarni o'z ichiga olgan tabletkalarni olishni unutmang.
Bu holatni klinikada, shifoxona sharoitida davolash kerak. Majburiy qattiq dieta. Terapevtik rejim uchunsurunkali xoletsistitning kuchayishi qaratilgan:
O't pufagining yallig'lanishi - jiddiy xavfli kasallik, bu hech qanday sharoitda tasodifga qoldirilmasligi kerak.Surunkali xoletsistit uchun dorilarUlar, ko'p hollarda, remissiya davrida o'tkir bosqichda olinadi, parvarishlash terapiyasi etarli; Ratsionga rioya qilish va vitaminlarni qabul qilish kerak. Xalq tabobatidan foydalanish ham samarali bo'ladi.
Belgilangan dori-darmonlar kasallikning namoyon bo'lishini bostirish va oshqozon-ichak traktining faoliyatini normallashtirishga qaratilgan.Surunkali xoletsistitni davolash uchun preparatlar:
O't pufagi uchun ayniqsa foydali bo'lgan moddalar ro'yxati mavjud. Muhimlar ro'yxatixoletsistit uchun vitaminlarKuchlanish davrida olinishi kerak bo'lganlar:
Surunkali kasallikning remissiya davrida quyidagi vitaminlarni o'z ichiga olgan komplekslarni ichish tavsiya etiladi:
Alternativ tibbiyot bu kasallik uchun ijobiy natija beradi.Surunkali xoletsistitni xalq davolari bilan davolasheng yaxshi remissiya davrida amalga oshiriladi. Ushbu retseptlardan foydalaning:
Kasallik bo'lsa, oldini olish uchun remissiya davrida ham 5-sonli jadvalga qat'iy rioya qilish kerak. Asosiy tamoyillarsurunkali xoletsistit uchun dietalar:
Xoletsistit o't pufagining tirnash xususiyati va yallig'lanishi (jigar yaqinida joylashgan va ovqat hazm qilishda ishtirok etadigan organ) natijasida yuzaga keladi. Safro tanadan asosan orqali chiqariladi ingichka ichak, ammo, ba'zida uning chiqarilishi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin, buning natijasida u o't pufagida to'planadi. Bu og'riq va infektsiyaga olib keladi.
O't pufagi qanday vazifani bajaradi? Bu organ me'da shirasi tomonidan qayta ishlangan oziq-ovqatni suyultiradigan, oshqozon hazm qilishni ichak hazm qilishiga o'zgartiradigan sirni chiqaradi. Ingichka ichak peristaltikasini va himoya rolini o'ynaydigan fiziologik shilimshiq ishlab chiqarishni faollashtiradi. Shu bilan birga, u xolesterin, bilirubin va boshqa ba'zi moddalarni zararsizlantiradi, shuningdek fermentlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.
Qoida tariqasida, xoletsistit kanallarning yallig'lanishi bilan parallel ravishda sodir bo'ladi. Kasallik juda keng tarqalgan. Ko'pincha ayollar uchun surunkali xoletsistit talab qilinadi. Odil jinsiy aloqada bu kasallik bir xil yoshdagi erkaklarga qaraganda 3-8 marta tez-tez uchraydi.
Nima uchun ayollar ushbu kasallikka ko'proq moyil? Ko'pincha homiladorlik davrida o't pufagining homila tomonidan surunkali siqilishi tufayli rivojlanadi. Natijada safroning muvozanati va turg'unligi paydo bo'ladi.
Homiladorlik va menopauza davrida ko'p miqdorda ishlab chiqariladigan progesteron boshqa ayol gormonlari bilan birga o't pufagining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ayollar uning motorli ko'nikmalarini buzishga olib keladigan parhezga o'tishni yaxshi ko'radilar.
Ushbu sabablar o't pufagining obstruktsiyasi (o'tkazuvchanligi) yoki buzilgan harakatiga bog'liq.
Kasallikning kechishiga ko'ra, jigar xoletsistitlari o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O't pufagining fiziologiyasi juda xilma-xil bo'lgan fiziologiyaga yaqin. Asosiysi, doimiy ravishda safro ishlab chiqarish va o'n ikki barmoqli ichakka chiqishi. O't pufagida ortiqcha safro to'planib, asta-sekin iste'mol qilinadi.
Xoletsistit kasalligini etiologiyasiga ko'ra 2 guruhga bo'lish mumkin: kalkulyoz (lotin tilidan tarjima qilingan Calculus "tosh" degan ma'noni anglatadi) va hisobsiz (toshsiz).
Yallig'lanish bo'lishi mumkin boshqa xarakter, qaysi xoletsistit kataral, yiringli, aralash, gangrenoz va flegmonozga bo'linadi. Xoletsistitning oxirgi ikki turi bitta guruhga kiradi - buzg'unchi xoletsistit. Kasallikning kuchayishi ko'pincha bemorga juda ko'p yoqimsiz his-tuyg'ularni beradi. Shuning uchun kasallikni erta bosqichda aniqlash va uni o'z vaqtida davolashni boshlash muhimdir. To'g'ri davolash yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlardan qochish imkonini beradi.
Xoletsistit va surunkali xoletsistitni davolash mutaxassis tomonidan tekshiruvdan boshlanishi kerak. Ammo birinchi navbatda bu kasallik nima uchun paydo bo'lganini aniqlashga arziydi. Kasallikning rivojlanishining sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Biroq, ko'pincha bu o't pufagida toshlarning to'planishi natijasida yuzaga keladi, bu esa safroni tanadan olib tashlashga sezilarli darajada to'sqinlik qiladi. Kasallikning yana bir keng tarqalgan sababi infektsiya yoki shikastlanishdir. Shuningdek biliar xoletsistit asorat sifatida yuzaga kelishi mumkin jiddiy kasalliklar, masalan, diabet. Bunday holda, davolanish usuli bemorga individual ravishda belgilanadi.
Ushbu holatlar natijasida o't pufagining yallig'lanishi rivojlanishi mumkin. Chr. xoletsistit, qoida tariqasida, yallig'lanish uzoq vaqt davomida o'tmagan va uzaygan hollarda rivojlanadi. Bu o't pufagining devorlari qalinlasha boshlaganiga olib keladi.
Dastlabki bosqichlarda xoletsistitning asosiy belgisi odatda o'ng tarafdagi o'tkir og'riq bo'lib, odam faqat qovurg'alar ostida his qiladi. Og'riq har doim kutilmaganda keladi. Og'riqli alomatlarning asosiy sababi siydik pufagidagi kanalni to'sib qo'yadigan toshdir. Bu tirnash xususiyati va yallig'lanishga olib keladi.
Og'riq bir muncha vaqt o'tgach o'z-o'zidan yoki og'riq qoldiruvchi vositalardan keyin o'tib ketadi. Biroq, kelajakda og'riqning asta-sekin o'sishi kuzatiladi, bu vaqt o'tishi bilan tizimli bo'ladi. Xoletsistitning rivojlanishi bilan birga keladi ko'tarilgan harorat, ko'ngil aynishi va qayt qilish hissi va odamning ahvoli asta-sekin yomonlashadi.
Tez orada bemorda sariqlik paydo bo'ladi, buning natijasida teri va sklera bo'ladi sarg'ish rang. Bu ichaklarga safro oqimining buzilishi bilan bog'liq. Buning asosiy sharti - siydik pufagidagi kanallarni to'sib qo'yadigan toshlarning mavjudligi. kasallikning infektsiyasi va rivojlanishi darajasini aniqlash imkonini beradi. Xoletsistit tashxisi qo'yilgan har bir bemor tomonidan o'lchanishi kerak. Kasallikning kuchayishi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, agar bemorda yurak urishi daqiqada 80 dan 130 gacha yoki undan yuqori bo'lsa, ehtiyot bo'lishingiz kerak. Chunki bu tanada xavfli o'zgarishlar yuz berayotganini ko'rsatadigan jiddiy belgidir.
Da surunkali kurs Kasallikning belgilari o'zini kuchli namoyon qilmasligi mumkin, ammo kelajakda kasallik o'zini yanada rivojlangan shaklda his qilishi yoki o'tkirlashishi mumkin. Bunday holatda davolanish tibbiy muassasada amalga oshirilishi kerak - bu asoratlardan qochadi.
Alomatlar tekshiruv vaqtida, shuningdek, laboratoriya tekshiruvlarida aniqlanadi va bemorning shikoyatlariga asoslanib, odam ilgari azoblangan jigar, oshqozon-ichak trakti va boshqa organlarning kasalliklari aniqlanadi. Tashxis tasdiqlangach, ma'lum dori-darmonlar buyuriladi. Xoletsistit va surunkali xoletsistitni davolash faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin boshlanadi.
Ko'pincha bemorlar shikoyat qiladilar qattiq og'riq qovurg'alar ostidagi sohada, hazmsizlik, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi yoki shishiradi. Boshqa alomatlar qoplangan tilni o'z ichiga oladi, bu siydik pufagida safro turg'unligining belgisidir. Xoletsistitning asosiy belgisi og'riq bo'lib, uni palpatsiya qilish orqali aniqlash mumkin. Odatda tananing holatidan qat'iy nazar paydo bo'ladi.
Ushbu kasallikning juda keng tarqalgan alomati ko'ngil aynishi bo'lib, ko'pincha qusishga olib keladi. Ba'zi hollarda bu alomatlar tananing intoksikatsiyaga qarshi himoya reaktsiyasi bo'lib xizmat qiladi. Xoletsistit bilan ular doimo kasallikning bir qismidir. Ko'ngil aynish hissi nafaqat xoletsistit, balki appenditsit, zaharlanish, buyrak kolikasi, oshqozon yarasi, pankreatit yoki ektopik homiladorlik.
Ko'ngil aynishi va gijjalar sababini aniq aniqlash uchun siz ushbu alomatlar kunning qaysi vaqtida paydo bo'lganiga, shuningdek, ovqatdan keyin paydo bo'lganiga e'tibor berishingiz kerak. Ko'ngil aynishning davomiyligiga va uning gag refleksi bilan tugashiga e'tibor berish kerak. Kusmuk tarkibini (oziq-ovqat hazm qilinganmi yoki yo'qmi, qon quyqalari va begona aralashmalar bormi), qusishdan keyin yengillik paydo bo'ladimi, o'rganish kerak.
Diareya, ich qotishi va shishiradi turli xil oshqozon-ichak kasalliklari, shu jumladan xoletsistit belgilari. Agar buzilish to'satdan paydo bo'lsa, bu kasallikning asoratini ko'rsatadi.
Diareya ko'pincha xoletsistitni davolash uchun antibiotiklarni qabul qilish paytida disbakterioz tufayli paydo bo'ladi. Turli xil ichak kasalliklarida, boshqa ovqat hazm qilish organlari kasallikning patogenezida ishtirok etganda ham paydo bo'lishi mumkin.
Odatda peritonit va o'tkir xoletsistit bilan ich qotishi va shishiradi. Ko'pincha ular uzoq vaqt davomida yotoqda dam oladigan sedentary bemorlarda paydo bo'ladi.
Agar bu alomatlar mavjud bo'lsa, odam tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak. tibbiy yordam. Shifokor bemorlarning shikoyatlarini aniqlaydi, uning asosida kasallik tarixi tuziladi. Xoletsistit turli laboratoriyalar tomonidan tashxis qilinadi va instrumental usullar. Mutaxassislar asosan xoletsistitni aniqlash uchun zondlashdan foydalanadilar. o'n ikki barmoqli ichak, rentgen va ultratovush. Ushbu tadqiqotlar yordamida peristaltika va safroning o'n ikki barmoqli ichakka o'tishi, shuningdek, ushbu organning boshqa muhim ko'rsatkichlari aniqlanadi.
Har 1000 kishidan 6-7 nafari xoletsistitning akalkulyoz shaklini boshdan kechiradi, ko'pincha surunkali. Ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi. Ba'zi shifokorlarning fikriga ko'ra, ushbu turdagi kasallik keyinchalik kaliyga aylanishi mumkin. Shuning uchun xoletsistit va surunkali xoletsistitni o'z vaqtida davolashni boshlash muhimdir. Bemorlar bu hazillashadigan narsa emasligini tushunishlari kerak.
Nega akalkulyoz xoletsistit paydo bo'ladi? Ushbu kasallikning asosiy qo'zg'atuvchisi: ichak tayoqchasi, enterokokk, stafilokokk, proteus yoki aralash flora. Agar bemorda disbiyoz, kolit yoki enterit bo'lsa, infektsiya ichakdan o't pufagiga yoki bemor surunkali pankreatit bilan og'rigan bo'lsa, gepatopankreatik zonadan tarqalishi mumkin. Kamdan kam hollarda infektsiya surunkali yallig'lanish sodir bo'lgan uzoqroq o'choqlardan rivojlanadi. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi: surunkali tonzillit, periodontal kasallik, appenditsit, pnevmoniya va boshqalar.
Kasallik odatda davolanadi an'anaviy usullar. Bemorga maxsus parhez buyurilishi kerak. Bemorning kichik va tez-tez ovqatlanishi juda muhimdir. Ratsiondan yog'li, qizarib pishgan, achchiq ovqatlarni, shuningdek gazlangan va spirtli ichimliklarni butunlay chiqarib tashlash kerak.
Hozirgi vaqtda akakulyoz xoletsistit Amoksitsillin, Sefazolin, Eritromitsin va boshqalar kabi dorilar bilan davolanadi. Ovqat hazm qilish jarayonini normallashtirish uchun ushbu dorilarni qabul qilish odatda ferment preparatlari bilan birlashtiriladi, masalan, Festal, Mezim Forte, Pankreatin. Safro sekretsiyasini rag'batlantirish uchun bemorga xoleretiklar ("Cholenzim", "Allohol" va boshqalar) buyuriladi. O't pufagining qisqarishi uchun sorbitol buyuriladi.
Chr. xoletsistit o't pufagida toshlar mavjudligi, engil yallig'lanish jarayoni va kasallik belgilarining davriy namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallik deyarli asemptomatik bo'lishi yoki jigar kolikasi bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Agar kasallik yashirin shaklda yuzaga kelsa, bemorda hipokondriyumda o'ng tomonda og'irlik hissi paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, u meteorizm, diareya, ko'ngil aynishi va qichishish bilan azoblanadi. Ushbu alomatlar og'izda achchiqlanish bilan birga keladi. Ortiqcha ovqatlanish yoki iste'mol qilishdan keyin yog'li ovqatlar bu noxush tuyg'ular kuchayadi.
To'satdan jigar kolikasi odatda xoletsistit, pankreatit kabi kasalliklar bilan yuzaga keladi, ularni davolash shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Qoida tariqasida, kolikdan oldin noto'g'ri ovqatlanish, og'ir jismoniy mashqlar yoki qandaydir hissiy stress. Hujum shilliq qavatning toshlar bilan tirnash xususiyati natijasida yuzaga keladigan o't pufagi va uning kanallarining qisqarishi bilan qo'zg'atiladi. Bunday holda, odam o'tkir pichoq og'rig'ini boshdan kechiradi, o'ng hipokondriyumda lokalize qilinadi, bo'yin, o'ng elka va elka pichog'iga oqib tushadi. Hujumning davomiyligi bir necha daqiqadan 2 kungacha o'zgarib turadi.
Kolik yuqori isitma va qusish bilan birga keladi, bu esa yengillik keltirmaydi. Bemorda hayajon paydo bo'ladi, yurak urishi aritmik bo'ladi. Kasallik qon bosimiga kam ta'sir qiladi. Keksa bemorlarda ko'pincha refleksli angina rivojlanadi.
Hujum paytida til juda nam bo'ladi va ko'pincha uning ustida qoplama paydo bo'ladi. Shu bilan birga, bemorda shishiradi va og'riqli hislar o'ng tarafdagi hipokondriyumda. Shunisi e'tiborga loyiqki, yilda Ushbu holatda Qon tekshiruvi hech qanday anormalliklarni ko'rsatmaydi, o't pufagi va jigar kattalashtirilmaydi va tirnash xususiyati belgilari yo'q. Kolik hujumlari boshlangani kabi birdan to'xtaydi, bemor esa biroz yengillik va zaiflikni his qiladi.
O'zingizni ushbu kasallikning rivojlanishidan qanday himoya qilish kerak? Buning uchun siz optimal tana vaznini va jismoniy faollik darajasini saqlashga harakat qilishingiz kerak, chunki harakatsiz turmush tarzi tufayli safro turg'unligi paydo bo'ladi va siydik pufagida toshlar paydo bo'ladi. Bemorga maxsus parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Ruxsat etilgan ichimliklar kompotlar va zaif pishirilgan choyni o'z ichiga oladi. Ruxsat etilgan idishlar va mahsulotlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi: bug'doy noni, kam yog'li tvorog, sabzavotli sho'rvalar, mol go'shti (yog'siz), tovuq, maydalangan don va kislotali bo'lmagan sabzavotlar va mevalar.
Ovqatlanish taqiqlanadi: yangi pishirilgan mahsulotlar, cho'chqa yog'i, ismaloq, otquloq, qovurilgan go'sht, yog'li baliq va go'sht, xantal, qalampir, qahva, muzqaymoq, alkogolli ichimliklar, yarim tayyor mahsulotlar.
Profilaktika maqsadida mutaxassislar bemorlarga ursodeoksixol kislotasini buyuradilar, bu esa to'satdan vazn yo'qotish paytida tosh paydo bo'lishining oldini oladi (haftasiga 2 kg dan).
Da mavjud kasallik profilaktika choralari yallig'lanishning qaytalanishi va unga bog'liq bo'lgan asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, ular davolanishdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda bemorga jarrohlik kerak. Xoletsistitni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, kasallikning dastlabki belgilarida siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak;
Turli xil o'tlar va infuziyalardan foydalanishga asoslangan xoletsistitni davolash davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Bu sog'liq va farovonlikning mumkin bo'lgan yomonlashuviga yo'l qo'ymaslik uchun kerak. Taniqli xalq davolari orasida xoleretik ta'sirga ega bo'lgan o'lmas o'simlik asosidagi dorivor o'simlik aralashmalari yaxshi natijalarni ko'rsatadi.
Davolashni boshlashdan oldin kasallikning turini aniq aniqlash kerak, chunki kalkuloz xoletsistit uchun har qanday xoleretik preparatni qabul qilish mumkin emas. An'anaviy davolash xoletsistit faqat bemorda kalkulyoz bo'lmagan xoletsistit bilan og'rigan taqdirda foydalanish mumkin. Kasallikning kalkulyoz shakli mavjud bo'lganda, faqat shifokorning individual retsepti bo'yicha o'tlar va dori-darmonlar yordamida safro chiqishini rag'batlantirish mumkin.
Bemor ichak motorikasini va qon aylanishini yaxshilaydigan o'simlik infuziyalarini ichishi mumkin. Bu holatda turli xil tinchlantiruvchi infuziyalar va o'simlik choylari, shuningdek, yangi sabzi va qovoq sharbatlari juda foydali.
Ko'p odamlar hisobsiz xoletsistitni gomeopatiya bilan davolashadi, bu ba'zi hollarda umumiy salomatlikni yaxshilaydi. Ba'zi gomeopatik dorilarni qo'llashni faqat davolovchi shifokor buyurishi mumkin.
Shuni esda tutish kerakki, inson tanasida hamma narsa muhim, har bir organ o'ziga xos tarzda muhimdir va hayotning davomiyligi va to'liqligiga ta'sir qiladi. An'anaviy usullar parvarishlash terapiyasining bir qismidir. Chunki xalq retseptlari antibakterial va boshqa dorilarni almashtira olmaydi, bemor shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishi va dori-darmonlarni qabul qilishni e'tiborsiz qoldirmasligi kerak. Kasallik xoletsistitni faqat o'tlar bilan davolash tavsiya etilmaydi. Sog'lig'ingizni kuzatib borish va xoletsistitning alomatlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, hatto ular kichik bo'lsa ham.
- etiologiyasi, kursi va klinik ko'rinishlari o't pufagining yallig'lanishli shikastlanish shakllari. O'ng hipokondriyumda og'riq, o'ng qo'l va bo'yinbog'ga nurlanish, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm bilan birga keladi. Semptomlar hissiy stress, parhezdagi xatolar va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish fonida yuzaga keladi. Tashxis fizik tekshiruv, o't pufagining ultratovush tekshiruvi, xoletsistoxolangiografiya, o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi, biokimyoviy va umumiy tahlil qon. Davolash dietoterapiya, fizioterapiya, analjeziklar, antispazmodiklar va xoleretik preparatlarni o'z ichiga oladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, xoletsistektomiya amalga oshiriladi.
K81
Xoletsistit - o't pufagining yallig'lanish kasalligi bo'lib, u o't yo'llarining motor-tonik disfunktsiyasi bilan birlashadi. Bemorlarning 60-95 foizida kasallik o't pufagida tosh borligi bilan bog'liq. Xoletsistit qorin bo'shlig'i organlarining eng keng tarqalgan patologiyasi bo'lib, ushbu guruhdagi kasalliklarning umumiy sonining 10-12% ni tashkil qiladi. Organning yallig'lanishi ko'pincha o'rta yoshdagi bemorlarda (40-60 yosh) aniqlanadi; Kasallik ayollarda 3-5 marta tez-tez uchraydi. Bolalar va o'smirlar patologiyaning akklyuz shakli bilan ajralib turadi, kattalar aholisi orasida kalkulyoz xoletsistit ustunlik qiladi. Kasallik tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda o'ziga xos xususiyatlarga ko'ra tez-tez tashxis qilinadi ovqatlanish xatti-harakati va turmush tarzi.
Asosiyga qo'shimcha ravishda etiologik omillar Bir qator shartlar mavjud bo'lib, ularning mavjudligi xoletsistit belgilari ehtimolini oshiradi, bu ham safrodan foydalanishga, ham uning sifat tarkibidagi o'zgarishlarga ta'sir qiladi. Bunday holatlarga disxoliya (o't pufagi safroining normal tarkibi va mustahkamligining buzilishi), homiladorlik davridagi gormonal o'zgarishlar va menopauza kiradi. Enzimatik xoletsistitning rivojlanishiga oshqozon osti bezi fermentlarining siydik pufagi bo'shlig'iga muntazam ravishda reflyuksiyasi yordam beradi (pankreatobiliar reflyuks). Xoletsistit ko'pincha noto'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, adinamiya fonida yuzaga keladi. harakatsiz ish, irsiy dislipidemiya.
Xoletsistitning asosiy patogenetik aloqasi o't pufagi safro stazi hisoblanadi. O't yo'llarining diskinezi tufayli o't yo'llarining obstruktsiyasi kamayadi to'siq funktsiyasi qovuq shilliq qavatining epiteliyasi, uning devorining ta'sirga chidamliligi patogen flora. Turg'un safro mikroblarning ko'payishi uchun qulay muhitga aylanadi, ular toksinlar hosil qiladi va gistaminga o'xshash moddalarning yallig'lanish joyiga ko'chishiga yordam beradi. Kataral xoletsistit uchun shilliq qavat shish paydo bo'ladi, organ devorining makrofaglar va leykotsitlar tomonidan infiltratsiyasi tufayli qalinlashadi.
Patologik jarayonning rivojlanishi yallig'lanishning submukozal va mushak qatlamlariga tarqalishiga olib keladi. Organning kontraktilligi parez darajasiga qadar pasayadi va uning drenaj funktsiyasi yanada yomonlashadi. Infektsiyalangan safroda yiring, fibrin va shilimshiq aralashmasi paydo bo'ladi. Yallig'lanish jarayonining qo'shni to'qimalarga o'tishi perivezikal xo'ppozning shakllanishiga yordam beradi va yiringli ekssudatning shakllanishi flegmonoz xoletsistitning rivojlanishiga olib keladi. Qon aylanishining buzilishi tufayli organ devorida qon ketish o'choqlari paydo bo'ladi, ishemiya joylari va keyin nekroz paydo bo'ladi. Bu o'zgarishlar gangrenoz xoletsistitga xosdir.
Tashxisni tekshirishda asosiy qiyinchilik kasallikning turi va xarakterini aniqlash hisoblanadi. Tashxisning birinchi bosqichi - gastroenterolog bilan maslahatlashuv. Shikoyatlarga asoslanib, kasallik tarixini o'rganish va fizik tekshiruv o'tkazish, mutaxassis dastlabki tashxisni o'rnatishi mumkin. Tekshiruv natijasida ma'lum bo'ladi ijobiy alomatlar Merfi, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. Kasallikning turi va og'irligini aniqlash uchun quyidagi tekshiruvlar o'tkaziladi:
Shubhali holatlarda o't yo'llarining faoliyatini o'rganish uchun qo'shimcha ravishda gepatobilissintigrafiya o'tkaziladi.
O't pufagini olib tashlash rivojlangan xoletsistit, samarasiz bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi. konservativ usullar davolash, kasallikning kalkulyoz shakli. Keng dastur organni olib tashlashning ikkita usulini topdi: ochiq va laparoskopik xoletsistektomiya. Ochiq jarrohlik murakkab shakllar, obstruktiv sariqlik va semizlik mavjudligi uchun amalga oshiriladi. Videolaparoskopik xoletsistektomiya zamonaviy, kam travmatik usul bo'lib, undan foydalanish operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini kamaytiradi va asoratlarni kamaytiradi. reabilitatsiya davri. Agar toshlar mavjud bo'lsa, ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsi yordamida jarrohlik bo'lmagan toshni maydalash mumkin.
Kasallikning prognozi xoletsistitning og'irligiga bog'liq, o'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri davolash. Dori-darmonlarni muntazam ravishda qo'llash, dietaga rioya qilish va alevlenmelarni nazorat qilish bilan prognoz qulaydir. Asoratlarning rivojlanishi (flegmona, xolangit) kasallikning prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi va sabab bo'lishi mumkin. jiddiy oqibatlar(peritonit, sepsis). Kuchlanishning oldini olish uchun siz muvozanatli ovqatlanish asoslariga rioya qilishingiz, spirtli ichimliklarni istisno qilishingiz va faol tasvir hayot, yallig'lanish o'choqlarini tiklash uchun (sinusit, tonzillit). Surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlarga gepatobiliar tizimning yillik ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi.
|
ICD-10 kodi |
Ko'pincha xoletsistit 40 yoshdan oshgan ayollarda uchraydi.
O't pufagining yallig'lanishi sababsiz sodir bo'lmaydi.
Ko'p hollarda xoletsistit fonda rivojlanadi xolelitiyoz. O't pufagidagi toshlar o't pufagi devoriga zarar etkazadi va / yoki safro oqimiga to'sqinlik qiladi. Xoletsistit bilan og'rigan bemorlarning 60% dan ko'prog'ida safroda infektsiya aniqlanadi, masalan, E. coli, streptokokklar, salmonellalar va boshqalar. Patogen mikroorganizmlar o't pufagiga qon yoki limfa oqimi orqali kirishi mumkin, shuningdek, o'z yo'lini o'z ichiga olishi mumkin. o'n ikki barmoqli ichak.
Bundan tashqari, yallig'lanishga olib kelishi mumkin oshqozon osti bezi fermentlarining o't pufagiga oqishi. Ko'pincha bu holat oshqozon osti bezining yallig'lanishi (pankreatit) bilan birga keladi.
O't pufagi yallig'lanishining rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:
O't pufagida uning devorining shikastlanishi va (yoki) safro chiqishining buzilishi natijasida yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Vaqt o'tishi bilan (oylar va yillar o'tib) siydik pufagi devorlari qalinlashadi, kamroq harakatchan bo'ladi, uning shilliq (ichki) pardasi yaralanadi va chandiqlar bilan qoplanadi. Bu, o'z navbatida, safro chiqishining yanada yomonlashishiga va yangi toshlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Surunkali xoletsistit rivojlanadi.
Surunkali xoletsistit bilan odam vaqti-vaqti bilan his qiladi:
Surunkali xoletsistitning kuchayishi ko'pincha yog'li, dudlangan, qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilgandan keyin 2-4 soat o'tgach sodir bo'ladi. Hujum, shuningdek, chayqalish (masalan, tramvay yoki velosipedda yurish), hipotermiya, stress va uzoq muddatli jismoniy faoliyat bilan ham qo'zg'alishi mumkin.
Agar o't pufagi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, hech qanday holatda gastroenterologga tashrif buyurishni kechiktirmang. Tashxisni aniqlashtirish uchun sizga umumiy va biokimyoviy qon testi va qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Agar jarayon o'tkir bosqichda bo'lmasa, o't yo'llari va o't pufagining rentgenologik tekshiruvi - xoletsistoxolangiografiya kerak bo'lishi mumkin. Bunday holda, kontrast to'g'ridan-to'g'ri og'iz orqali yoki tomir ichiga yuboriladi.
Ba'zi hollarda endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya yoki ERCP qo'llaniladi). Bunday holda, kontrast agent endoskop yordamida to'g'ridan-to'g'ri safro yo'llariga AOK qilinadi.
Surunkali xoletsistit uchun buyurish kerak parhez. Ratsiondan dudlangan go'sht, achchiq va qizarib pishgan ovqatlar, konservalar, kolbasa, o'tkir pishloq, kakao, shokolad, spirtli ichimliklar va gazlangan ichimliklar chiqarib tashlanadi. Sut, vegetarian va mevali sho'rvalar foydali bo'lib, ikkinchi taomlarga qaynatilgan sabzavotlar, donlar, pudinglar, qaynatilgan baliq va go'sht kiradi. Ichimliklarga choy, kompot, jele, sharbatlar, sut va fermentlangan sut mahsulotlari, mineral suvlar kiradi.
Qo'llaniladigan:
Ko'pincha buyuriladi o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi yoki zondsiz quvur. Tubaning maqsadi o't yo'llarini yuvish va o't pufagini bo'shatish uchun safro sekretsiyasini rag'batlantirishdir. U oshqozon trubkasi (o'n ikki barmoqli ichakni rayonlashtirish) yoki usiz ("ko'r" naycha) yordamida amalga oshiriladi. Eng keng tarqalgan "ko'r" quvurlardir, chunki u toqat qilish osonroq va uyda amalga oshirilishi mumkin.
"Ko'r quvur" texnikasi Ertalab och qoringa 1-2 stakan qizdirilgan mineral suv (yoki xoleretik o'tlarning qaynatmasi yoki magniy sulfat kukuni) iching, so'ng o'ng tomonga isitish yostig'i qo'ying va bir soat va bir soat dam oling. yarmi. Natija ijobiy bo'lsa, najas yashil rangga ega bo'lib, safro aralashmasini ko'rsatadi.
Jarayonlar soni shifokor tomonidan belgilanadi. Tubesiz quvurlarni haftasiga kamida bir marta o'tkazish tavsiya etiladi, kurs davomiyligi kamida 2-3 oy. Tubazhi xoletsistit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kuchayganida kontrendikedir.
Agar xoletsistit xolelitiyozdan kelib chiqqan bo'lsa, u holda jarrohlik usullarini o'z ichiga olgan holda davolanadi.
Kasallikning kuchayishidan tashqari, xoletsistit bilan og'rigan bemorlar Essentuki, Borjomi, Jeleznovodsk, Truskavets, Morshin, Doroxovo va boshqalar kurortlarida fizioterapevtik davolanish va dam olishdan foyda ko'radilar.
Xoletsistit - o't pufagining yallig'lanishi, safro to'planishi uchun mo'ljallangan organ bo'lib, u boshqa moddalar bilan birga ovqat hazm qilish fermentlari (me'da shirasi, ingichka ichak va oshqozon osti bezi fermentlari) ovqatni qayta ishlash va hazm qilish jarayonida faol ishtirok etadi.
O't pufagi oval yoki nok shakliga ega, uning hajmi kichik - 30-70 ml, u o'ng hipokondriyumda jigar portalining proektsiyasida joylashgan va umumiy o't yo'li bilan bog'langan. Ekstrahepatik o't yo'llari o't pufagidan o'n ikki barmoqli ichakka o'tni etkazib berishni ta'minlaydi, u erda yog'larni qayta ishlash uchun ovqat hazm qilish jarayoniga faol kiradi.
Biliar tizimning faoliyati avtonom yordamida amalga oshiriladi asab tizimi. Vagus nervi shoxlarining tirnash xususiyati (parasimpatik asab tizimi) o't pufagi va o't yo'llari tonusining oshishiga va chiqarish tizimining sfinkterlari tonusining pasayishiga olib keladi. Simpatik asab tizimining tirnash xususiyati teskari ta'sirga olib keladi.
Patologik sharoitda sfinkterlar va kanallarning asinxron ishi yuzaga keladi, bu o'tning o'n ikki barmoqli ichakka chiqishi qiyinlashishiga va natijada o't yo'llarida bosimning keskin oshishiga olib keladi (gipermotor biliar diskineziya deb ataladi). Bu o't pufagida yallig'lanish o'zgarishlari bo'lmasa ham, o'ng hipokondriyumda kuchli og'riqni keltirib chiqaradi.
Safro tizimi va uning sfinkterlari tonusining uzoq muddatli pasayishi bilan yuzaga keladigan gipomotor diskineziya ichak tarkibini o'n ikki barmoqli ichakdan o't yo'llariga, o'n ikki barmoqli ichakda infektsiya bo'lsa, o't yo'llariga qaytarilishiga olib keladi. jigarning o'zida yuqoriga ko'tarilgan (xolangit) infektsiyalanishi mumkin.
Shunday qilib, o't yo'llari diskineziyasining ikki turi mavjud - gipermotor va gipomotor, bu aholi orasida keng tarqalgan funktsional kasallik bo'lib, surunkali xoletsistit va xolelitiyozda ikkilamchi bo'ladi.
Xoletsistit juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, ayollar va qariyalarda ko'proq uchraydi va qarilik. O't pufagida safro turg'unligi xoletsistitning paydo bo'lishiga moyil bo'ladi; uning sababi bo'lishi mumkin o't pufagidagi toshlar, o't yo'llarining diskinezi (turli psixo-emotsional lahzalar ta'sirida, endokrin va avtonom nerv tizimlarining buzilishi), anatomik xususiyatlar o't pufagi va o't yo'llarining tuzilishi, harakatsiz turmush tarzi, homiladorlik, noyob ovqatlar va boshqalar.
O'tkir va surunkali xoletsistit mavjud.
O'tkir xoletsistit og'ir surunkali kasalliklardan aziyat chekadigan keksa va keksa odamlarda keng tarqalgan, masalan, semizlik bilan birga og'ir ateroskleroz, tez-tez angina xurujlari bilan kechadigan yurak ishemik kasalligi, og'ir nafas etishmovchiligi bilan surunkali pnevmoniya.
Ishlarning yarmidan ko'pida o'tkir xoletsistitning paydo bo'lishidan oldin pankreatit, xoledoxolitiaz (umumiy o't yo'lidagi tosh) kabi kasalliklar mavjud.
O'tkir xoletsistit tez boshlanadi: o'tkir og'riqlar qorin bo'shlig'ining yuqori yarmiga tarqalib, ko'krakning o'ng yarmiga, bo'yinga, ba'zan esa yurak sohasiga tarqaladigan o'ng hipokondriyum sohasida. Ular safro kolikasiga (xolelitiyoz) o'xshash bo'lishi mumkin, lekin odatda engilroq va bir necha kun yoki (davolashsiz) uzoqroq vaqt davom etadi. Og'riq ko'pincha ko'ngil aynishi va safro qayt qilish bilan birga keladi. Odatda haroratning ko'tarilishi (38 oS gacha va hatto 40 oS gacha), titroq kuzatiladi. Ba'zida umumiy o't yo'lining shilliq qavatining yallig'lanish shishishi va safro chiqishi qiyinlashishi natijasida engil sariqlik mavjud. Til quruq, oq qoplama bilan qoplangan. Qorin bo'shlig'i shishgan, old devorning harakatchanligi cheklangan yoki nafas olishdan tashqarida.
O'tkir xoletsistitning kataral va yiringli shakllari mavjud. O'tkir kataral xoletsistitda seroz yoki seroz-yiringli ekssudatli o't pufagi biroz kattalashadi. Kataral xoletsistit bilan tiklanish nisbatan tez sodir bo'ladi. Biroq, surunkali shaklga o'tish mumkin.
O'tkir yiringli xoletsistit ancha og'irroq, intoksikatsiya belgilari bilan. O't pufagining gangrenasi bilan, safro peritonitining rivojlanishi bilan uning devorining teshilishi ko'rinishidagi asorat bo'lishi mumkin.
Agar o'tkir xoletsistit paydo bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Yiringli va gangrenoz shakllar uchun o't pufagini olib tashlash ko'rsatiladi. Kataral xoletsistit bilan og'rigan bemorlarga qattiq yotoqda dam olish, hujumdan keyingi dastlabki ikki kun davomida ovqat eyishdan bosh tortish, so'ngra kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlanish bilan 5-sonli parhez (Pevzner bo'yicha), antibiotiklar buyuriladi. keng harakatlar va antispazmodiklar (papaverin gidroxloridi 2 ml 2% eritma kuniga 3 marta, mushak ichiga 5 ml baralgin yoki teri ostiga 2 ml no-shpa).
Kasallikning o'tkir davridagi ovqatlanish rejimi (o'tkir xoletsistit yoki surunkali xoletsistitning kuchayishi) butun ovqat hazm qilish tizimini maksimal darajada tejashga asoslangan. Shu maqsadda kasallikning birinchi kunlarida faqat suyuqliklarni kiritish tavsiya etiladi.
Iliq ichimliklar (zaif choy, mineral suv va qaynatilgan suv bilan aralashtirilgan shirin sharbatlar, suv bilan suyultirilgan meva va rezavorlardan shirin sharbatlar, atirgul qaynatmasi) kichik qismlarda buyuriladi. 1-2 kundan so'ng (og'riq sindromi og'irligining pasayishiga qarab) pyuresi oziq-ovqat cheklangan miqdorda buyuriladi: shilimshiq va pyure sho'rvalar (guruch, irmik, jo'xori uni), pyure pyuresi (guruch, jo'xori uni, irmik), jele , jele, shirin muss mevalari va mevalari. Bundan tashqari, dietada siz kam yog'li tvorog, yog'siz, pyuresi, bug'langan go'sht va kam yog'li qaynatilgan baliqni kiritishingiz mumkin. Oq krakerlarga ruxsat beriladi. Ovqat kichik qismlarda (kuniga 5-6 marta) beriladi.
Kasallik boshlanganidan 5-10 kun o'tgach, 5a-sonli parhez buyuriladi, bu butunlay to'liq, ammo yog'larning bir oz cheklanishi bilan. Oziq-ovqat asosan pyuresi shaklida tayyorlanadi, sovuq va qizarib pishgan ovqatlar bundan mustasno. Sabzavot va don pyuresi bilan vegetarian sho'rvalarga (1/2 plastinka) ruxsat beriladi, sutli sho'rva. Go'sht va baliqning kam yog'li navlari sufle, bug'da pishirilgan kotletlar, tovuq bo'laklarga bo'linishi mumkin, lekin qaynatiladi. Sut mahsulotlariga ruxsat berilgan nordon bo'lmagan tvorog (afzal uy qurilishi), proteinli omletlar, sut, yumshoq pishloqlar, sariyog `. Sabzavotlar xom, pyuresi buyuriladi. Pishgan va shirin mevalar va ulardan tayyorlangan idishlar tavsiya etiladi. Non faqat oq, quritilgan.
Ratsiondan baklagiller (no'xat, yasmiq, loviya), sabzavot va efir moylariga boy o'tlarni (sarimsoq, piyoz, turp, turp) chiqarib tashlang.
Turli xil dietaga o'tish (Pevzner bo'yicha № 5) 3-4 haftadan so'ng barcha o'tkir hodisalar yo'qolganda, bemorning umumiy ahvoli yaxshi bo'lganda va tuyadi tiklanganda amalga oshiriladi. Bundan buyon bir xil idishlarga ruxsat beriladi, lekin ishlov berilmagan shaklda. Faqat tolaga juda boy go'sht va sabzavotlarni (karam, sabzi, lavlagi) ishqalang. Qovurilgan ovqatlar bundan mustasno. dan ovqat berishingiz mumkin pishirilgan ovqatlar, shuningdek pishirilgan (oldindan qaynatilgandan keyin). Yog'ning 1/3 qismi o'simlik moyi shaklida beriladi. O'simlik yog'i (zaytun, kungaboqar, makkajo'xori) salatlar, sabzavot va donli yonma-ovqatlarga qo'shiladi. Oq non (200 g) bilan bir qatorda oz miqdorda elenmiş javdar va kepakli un (100 g) ruxsat etiladi.
Surunkali xoletsistit - o't pufagi devorida yallig'lanish o'zgarishlari mavjudligi bilan bog'liq kasallik. Surunkali xoletsistit o'tkir xoletsistitdan keyin paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha u mustaqil ravishda va asta-sekin rivojlanadi.
Surunkali xoletsistitda yallig'lanish-chandiqli jarayon o't pufagi devorining barcha qatlamlarini qoplaydi. U asta-sekin sklerozlanadi, qalinlashadi va ba'zi joylarda ohak unda to'planadi. O't pufagi qisqaradi va qo'shni organlar bilan yopishqoqlik bilan birlashadi; bitishmalar o't pufagini deformatsiya qiladi va uning funktsiyasini buzadi, bu yallig'lanish jarayonini va uning davriy kuchayishini saqlab qolish uchun sharoit yaratadi. Ushbu kasallikning rivojlanishida ikkita omil katta rol o'ynaydi: infektsiya va safro turg'unligi. Ular bir vaqtning o'zida harakat qilishadi.
Surunkali kalkulyoz (hisobsiz) va surunkali kalkulyoz xoletsistit mavjud.
Ularning bir-biridan klinik farqi amalda faqat kalkulyoz xoletsistit bilan mexanik omil (toshlarning ko'chishi) vaqti-vaqti bilan qo'shilishi bilan bog'liq bo'lib, bu kasallikning yanada yorqinroq tasvirini beradi. Amalda, bu ikki kasallikni farqlash qiyin bo'lishi mumkin. Surunkali xoletsistitning hujjatlashtirilgan bo'linishi ultratovush va Rentgen tekshiruvi(xoletsistografiya, xolangiografiya), bu o't pufagida toshlarni aniqlaydi yoki o't yo'llari.
Surunkali akalkulyoz xoletsistit ko'pincha shartli patogen mikrofloradan kelib chiqadi: ichak tayoqchasi, streptokokklar, stafilokokklar, kamroq Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokklar. Ba'zida patogen mikroflora (shigella, tif tayoqchalari), virusli va protozoal infektsiyalar tufayli surunkali akakulyoz xoletsistit paydo bo'ladi. Mikroblar o't pufagiga gematogen (qon orqali), limfogen (limfa orqali) va kontakt (ichakdan) yo'l bilan kiradi.
INFEKTSION o't pufagiga oshqozon-ichak traktidan (ko'tarilgan infektsiya) umumiy o't va kist yo'llari orqali kirishi mumkin. O'n ikki barmoqli ichakdan o't yo'llariga infektsiyaning tarqalishi ko'pincha oshqozonning kislota hosil qiluvchi funktsiyasining pasayishi, Oddi sfinkterining etishmovchiligi va duodenit va duodenostazning mavjudligi bilan kuzatiladi.
Intrahepatik o't yo'llaridan infektsiyaning pastga tarqalishi ham mumkin. O't pufagida yallig'lanish jarayonining rivojlanishi o'zgarishlar bilan osonlashadi kimyoviy xossalari safro, tananing avtoinfeksiyaga sezgirligi. O'tkir bosqichda o't pufagi devoridagi surunkali yallig'lanish o'zgarishlari turli xarakterga ega bo'lishi mumkin - kataraldan yiringli (flegmonoz, flegmonoz-yarali va gangrenoz) shakllar.
Jiddiy kuchayishdan tashqari, xoletsistit o't pufagi devoridagi sust yallig'lanish bilan ifodalanishi mumkin. O't pufagidagi yallig'lanish jarayonining natijasi tomchilar va empiema, infektsiyaning doimiy markazida bo'lgan perikoletsistit bo'lishi mumkin. Surunkali xoletsistit ko'pincha ishtirok etish bilan birga keladi patologik jarayon boshqa ovqat hazm qilish organlari (jigar, oshqozon, oshqozon osti bezi, ichak), asab va yurak-qon tomir kasalliklari. O't pufagining yallig'lanish kasalliklari ko'pincha undagi toshlarning shakllanishi bilan birga keladi.
Surunkali akalkulyoz xoletsistitning klinik ko'rinishi davriy alevlenmelerle uzoq davom etadigan progressiv kurs bilan tavsiflanadi. Kasallikning rasmida o'ng hipokondriyumda, kamroq tez-tez - bir vaqtning o'zida yoki hatto asosan epigastral mintaqada paydo bo'ladigan og'riq ustunlik qiladi.
Og'riq ko'pincha o'ng yelka suyagi, bo'yinbog', elka bo'g'imi va elkaga, kamroq - chap gipoxondriyaga tarqaladi, og'riqli xarakterga ega va ko'p soatlar, kunlar, ba'zan haftalar davom etadi. Ko'pincha, bu fonda o'tkir kramp og'rig'i o't pufagida yallig'lanishning kuchayishi tufayli yuzaga keladi. Og'riqning paydo bo'lishi va uning kuchayishi ko'pincha dietani buzish, jismoniy stress, sovutish va interkurent infektsiya bilan bog'liq.
Yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, tuxum, sovuq va gazlangan ichimliklar, sharob, pivo, achchiq gazaklar, shuningdek, neyropsik stress ta'siri ostida og'riq paydo bo'lishi yoki kuchayishi ayniqsa xarakterlidir. Og'riqli hujumning kuchayishi odatda tana haroratining ko'tarilishi, ko'ngil aynishi, qusish, qichishish, diareya yoki diareya va ich qotishi, shishiradi, og'izda achchiqlanish hissi va umumiy nevrotik kasalliklar bilan birga keladi.
Surunkali akalkulyoz xoletsistitda og'riq kuchli, paroksismal (jigar kolikasi) bo'lishi mumkin; kamroq kuchli, doimiy, og'riqli; paroksismal og'riq doimiy og'riq bilan birlashtirilishi mumkin. Kuchlanish davrida ko'p odamlar qorinning yuqori qismida doimiy og'irlik hissi paydo bo'ladi. Ba'zida og'riq epigastral mintaqada, kindik atrofida, o'ng yonbosh mintaqasida paydo bo'ladi.
Og'riqning intensivligi yallig'lanish jarayonining rivojlanish darajasiga va lokalizatsiyasiga, o't pufagi mushaklarining spazmining mavjudligiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq. Misol uchun, gipertonik diskineziya bilan namoyon bo'lgan surunkali akakulyoz xoletsistitda og'riq odatda kuchli, paroksismal, gipotonik diskineziyada esa kamroq kuchli, lekin doimiyroq, tirnash xususiyati bor. Perixoletsistit bilan og'rigan, deyarli doimiy og'riqlar kuzatilishi mumkin.
Surunkali kalkulyoz xoletsistitda og'riq odatda surunkali kalkulyoz xoletsistitga qaraganda kamroq kuchli bo'lib, spazmolitik va og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llangandan keyin yo'qoladi yoki yo'qoladi. Ba'zida og'riqning tabiati qo'shni organlarning birgalikdagi kasalliklarini tan olishga yordam beradi. Shunday qilib, og'riqning chap hipokondriyumga nurlanishi oshqozon osti bezidagi patologik o'zgarishlar bilan kuzatilishi mumkin, o'n ikki barmoqli ichakning proektsiyasiga mos keladigan hududda og'riq surunkali xoletsistit tufayli rivojlanayotgan periduodenitga xosdir;
Kusish surunkali xoletsistitning majburiy belgisi emas va boshqalar bilan birga dispeptik kasalliklar(ko'ngil aynishi, achchiq belching yoki og'izda doimiy achchiq ta'm) nafaqat asosiy kasallik, balki birga keladigan patologiya - gastrit, pankreatit, periduodenit, gepatit bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pincha qusishda safro aralashmasi topiladi va u yashil yoki sariq-yashil rangga aylanadi. Kasallikning kuchayishidan tashqari, qusish dietani buzganida, yog'li ovqatlar, füme ovqatlar, achchiq ziravorlar, spirtli ichimliklar, ba'zan chekishdan keyin yoki kuchli hayajondan keyin paydo bo'ladi.
Zaiflik, letargiya, asabiylashish, qo'zg'aluvchanlik va uyqu buzilishi kuzatiladi. Ba'zida, harorat ko'tarilganda, titroq paydo bo'ladi, ammo bu ko'pincha xolangit yoki o'tkir xoletsistitning belgisidir.
Surunkali xoletsistitning tipik palpatsiya alomati o't pufagi sohasidagi og'riqdir, ayniqsa nafas olish paytida. Og'riq, shuningdek, ko'pincha o'ng hipokondriyumda, ayniqsa, ilhomlanish balandligida, qorin bo'shlig'i tashqariga chiqqanda urilganda kuzatiladi.
Ko'pincha o't pufagi hududini palpatsiya qilish paytida og'riq bemor o'tirganda ko'proq aniqlanadi. Shu bilan birga, o't pufagini palpatsiya qilishda qorin old devoridagi haddan tashqari qalin yog 'qatlami yoki sezilarli darajada rivojlangan mushaklar to'sqinlik qilishi mumkin. qorin bo'shlig'i, yoki o't pufagining atipik joylashuvi. Uzoq muddatli surunkali xoletsistit bilan o't pufagi rivojlanishi tufayli qisqarishi mumkin biriktiruvchi to'qima va bu holda, hatto bilan yiringli xoletsistit uni paypaslab bo'lmaydi.
Umuman olganda, surunkali akakulyoz xoletsistitning klinik ko'rinishi o'ziga xos xususiyatlarga ega emas va hech qanday holatda kalkulyoz va hisobsiz lezyonlarni ishonchli tarzda ajratishga imkon bermaydi. maxsus usullar tadqiqot.
Surunkali xoletsistitni tashxislash uchun klinik va rentgenologik usul ko'pincha qo'llaniladi.
Surunkali xoletsistitda, o'tkir bosqichda, ESR ko'pincha oshadi, leykotsitlar formulasining chapga siljishi (yallig'lanishning aniq belgisi) va ko'p miqdordagi eozinofiller bilan leykotsitlarning haddan tashqari ko'pligi aniqlanadi. Dinamik qon tekshiruvi muhim ahamiyatga ega. Surunkali xoletsistitning murakkab shakllarini tashxislash uchun biokimyoviy tadqiqotlar katta qiziqish uyg'otadi venoz qon, xususan, bilirubin, xolesterinni aniqlash, ishqoriy fosfataza, jigar sitolitik fermentlari, C-reaktiv oqsil va boshqalar.
Surunkali xoletsistitda o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi ko'pincha diskinetik buzilishlarni aniqlaydi. Odatda o't pufagida odatda 30-50 ml safro mavjud bo'lib, o't pufagining gipodinamik diskinezi bilan uning miqdori 150-200 ml yoki undan ko'pga etadi, lekin u odatdagidan ancha sekinroq chiqariladi. Ko'pincha, hatto takroriy zondlashda ham, o't pufagidan safro (B qismi) olinmaydi, bu o't pufagining obliteratsiyasi va qisqarishi, perixoletsistit bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bunda uning kontraktilligi doimo buziladi. loyqa, flokulent qovuq safro (B qismi) shilimshiq bilan aralashtiriladi va hujayra elementlari bilvosita yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi.
TO Rentgen usullari tadqiqotlar xolegrafiyani o'z ichiga oladi, og'zaki yoki keyin amalga oshiriladi tomir ichiga yuborish kontrast agenti. Bu holda o't pufagi va kanallari yaxshi kontrastli va rentgen plyonkalarida aniqlanadi. turli alomatlar o't pufagining shikastlanishi: cho'zilishi, burmalanishi, kista kanalining notekis to'lishi (parchalanishi), uning burmalari va boshqalar.
Biroq, dastur an'anaviy usullar har doim ham surunkali xoletsistitning ayrim shakllarini aniqlashga imkon bermaydi. Shunday qilib, kasallikning remissiya bosqichida xoletsistitning ayrim shakllarida radiologik belgilar o't pufagining shikastlanishi yo'q yoki minimal bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, klinik va radiologik usulni mutlaqo ishonchli deb hisoblash mumkin emas. So'nggi yillarda an'anaviy xoletsistografiyaga qo'shimcha ravishda xoletsistoxolangiografiya, ultratovush va radionuklidlarni skanerlash, kompyuter tomografiyasi, laparoskopiya, shuningdek, boshqa organlar va tizimlarni o'rganishni o'z ichiga olgan murakkab texnika tobora ko'proq qo'llanila boshlandi. Bir qator hollarda, ko'ra maxsus ko'rsatkichlar laparoskopik xoletsistografiya amalga oshiriladi. Ushbu usuldan foydalanish o't pufagining turli qismlarini tekshirish, uning to'ldirish darajasini, yopishqoqlik va yopishqoqlik mavjudligini, deformatsiyalarni va o't pufagi devorining holatini qayd etish imkonini beradi. Ushbu usulni qo'llashda deyarli hech qanday asorat yo'qligiga qaramay, surunkali xoletsistitni tashxislashda invaziv bo'lmagan usullarga afzallik beriladi.
Safro yo'llarini o'rganish uchun invaziv bo'lmagan usullar ultratovushli skanerlash va termografiyani o'z ichiga oladi.
Ultratovush tekshiruvi kontrendikatsiyaga ega emas va rentgen tekshiruvini o'tkazish mumkin bo'lmagan hollarda qo'llanilishi mumkin: kasallikning o'tkir bosqichida, yuqori sezuvchanlik kontrastli vositalar, homiladorlik, jigar etishmovchiligi, asosiy o't yo'li yoki kist yo'lining obstruktsiyasi. Ultratovush tekshiruvi nafaqat toshlarning yo'qligini aniqlashga, balki o't pufagi devorining kontraktilligini va holatini (qalinlashuv va skleroz) baholashga imkon beradi.
Surunkali xoletsistitni tashxislash uchun termografiya usuli muhim ahamiyatga ega emas, ammo uning yordami bilan xoletsistitning o'tkir va destruktiv shakllarida bir qator xususiyatlarni aniqlash mumkin. Surunkali xoletsistitda termografiya ma'lumotlari odatda salbiy bo'lib chiqadi va faqat o'ng gipoxondriya hududining termogrammasida kuchayganida, ba'zida yorug'lik nuqtasi kuzatiladi, uning hajmi va intensivligi yallig'lanishning tabiati va zo'ravonligiga bog'liq. o't pufagidan. Surunkali xoletsistit uchun termografiya asosan qo'llanilishi mumkin dinamik kuzatish yallig'lanish jarayonining holatini kuzatish va asoratlarni aniqlash. Termografiya bemorning har qanday holati uchun ishlatilishi mumkin, bu usul zararsiz va oddiy.
Surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlarni tekshirganda, o't yo'llari bilan bog'liq bo'lgan tizimlar va organlarni anatomik va funktsional jihatdan tekshirish kerak. Bu sizga o't pufagining holatini bilvosita belgilar bo'yicha baholashga, shuningdek shunga o'xshash kasalliklarni istisno qilishga imkon beradi. klinik belgilari. Agar kerak bo'lsa, qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, yo'g'on ichakning floroskopiyasi va endoskopiyasi, jigar va oshqozon osti bezining ekografiyasi, laparoskopiya va ekskretor urografiya amalga oshiriladi.
Surunkali xoletsistitning kuchayishi va uzoq davom etgan kursda davolanish odatda remissiya bosqichida - klinikada, dispanserda yoki sanatoriyada amalga oshiriladi; Davolash og'riq va diskinetik kasalliklarni bartaraf etishga, infektsiya va yallig'lanishni bostirishga, ovqat hazm qilish va metabolik kasalliklarni bartaraf etishga qaratilgan.
Parhez terapiyasi surunkali xoletsistitning kuchayishi paytida ham, remissiyada ham muhimdir. O'tkir bosqichda oziq-ovqat miqdori va kaloriya miqdori kamayishi kerak. Bir xil soatlarda tez-tez bo'lingan ovqatlar tavsiya etiladi, bu esa safroning yaxshi chiqishiga yordam beradi. Qovurilgan, tuzlangan va dudlangan ovqatlardan saqlaning tuxum sarig'i, pivo, sharob, siroplar, gazlangan ichimliklar, cho'chqa go'shti, qo'zichoq, g'oz, o'rdak, qo'ziqorin, pishirilgan mahsulotlar, smetana, shokolad, muzqaymoq, konserva sharbatlari, yong'oqlar, qaymoq, sovuq ovqatlar (yuqorida muhokama qilingan 5a va 5-sonli parhezlar) ).
Bemorlarga oq qotgan non, sabzavot, sut va mevali sho'rvalar, qaynatilgan go'sht (yog'siz mol go'shti, tovuq, quyon), yog'siz qaynatilgan baliq (cod, hake va boshqalar), sut va sut mahsulotlari, mevalar, rezavorlar, sabzavotlar, turli xil idishlarga ruxsat beriladi. donlardan
Sabzavotlar va mevalar o't yo'llari kasalliklari uchun terapevtik ovqatlanishda katta ahamiyatga ega. Ulardan faqat olxo'ri, nordon olma, oq karam, turp, turp, piyoz, sarimsoq, klyukva kabi mevalarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Shu bilan birga, jigar va o't yo'llari patologiyalari bo'lgan bemorlarga yangi pishgan pomidorni iste'mol qilishni taqiqlash uchun hech qanday asos yo'q. Sabzavotlar va mevalar vitaminlar manbai va bor xoleretik ta'sir, safro kislotalarining metabolizmini normallashtirishga yordam beradigan tolaga boy.
Idishlarning individual tolerantligini, shuningdek, birga keladigan kasalliklarning mavjudligini hisobga olish kerak. Ko'pincha surunkali akalkulyoz xoletsistit bilan og'rigan bemorlar, hatto remissiya bosqichida ham, ichakda ovqat hazm qilishning buzilishi yoki oziq-ovqat allergiyalari tufayli sut, xom sabzavotlar va mevalarga nisbatan murosasizlikni boshdan kechiradilar. Bemorlarga ovqatlanishni buyurishda xoletsistitning kechishini hisobga olish kerak, funktsional holat jigar, oshqozon va oshqozon osti bezi, birga keladigan kasalliklar, shu jumladan duodenit, enterit, kolit va boshqalar Oziq-ovqatlarni yangi tayyorlangan va iliq holda iste'mol qilish kerak. Barcha idishlar qaynatiladi yoki bug'lanadi; sabzavot va donli idishlar ham pechda pishirilishi mumkin.
Surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlarning ovqatlanishi to'liq va muvozanatli bo'lishi kerak. Oziq-ovqat yoshi va yoshiga qarab jismoniy ehtiyojlarga mos kelishi kerak mehnat faoliyati. Lipotrop moddalarni (tvorog, pishloq, dukkaklilar, treska va boshqalar) o'z ichiga olgan ovqatlar miqdorini oshirish kerak.
Birinchi kunlardan boshlab og'riqni yo'qotish uchun antispazmodiklar parenteral (ya'ni mushak ichiga yoki tomir ichiga) qo'llaniladi: no-shpu, papaverin, halidor, atropin, metasin, platifillin.
Qattiq og'riqlar bo'lsa, analgin yoki promedol qo'llaniladi. Ko'pincha bu maqsadda kombinatsiyalangan dori baralgin ishlatiladi. IN ba'zi hollarda Maxsus ko'rsatkichlarga ko'ra, og'riqni yo'qotish uchun estrodiol talomanal preparati qo'llaniladi. Nitrogliserin preparatlari Lutkens va Oddi sfinkterlariga yaxshi antispazmodik ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun og'ir jigar kolikasi nitrogliserin (til ostida, 1 kapsula yoki tabletka), debridat 100-200 mg dan kuniga 3 marta, shuningdek, gepatohalkplant 2 kapsuladan kuniga 3 marta foydalanish ko'rsatiladi.
Ro'yxatga olingan dorilar kuniga 3-4 marta qo'llaniladi, chunki ular og'riqni kamaytiradi, ular bilan dori-darmonlarni qabul qilishga o'tadilar; shunga o'xshash harakat ichida, ularning ba'zilari sham shaklida qo'llaniladi. Ushbu guruhdagi dori-darmonlardan quyidagilar ko'pincha uzoq muddatli davolanish uchun og'iz orqali buyuriladi:
Qoidaga ko'ra, surunkali akalkulyoz xoletsistitda og'riq sindromi murakkab davolash boshlanganidan boshlab dastlabki 1-2 hafta ichida yo'qoladi va uzoq muddatli terapiya paytida takrorlanmaydi. Odatda, bu dorilar bilan terapiya kamida 3-4 hafta davom etadi. Xoletsistit bilan og'riq sindromi, ma'lumki, o't pufagi va o't yo'llari sfinkterlarining diskinetik buzilishlarining og'irligiga emas, balki o't yo'llarida yallig'lanish jarayonining tabiati va intensivligiga ham bog'liq.
Antibakterial vositalar bilan davolash o'rtacha 8-10 kun davom etadi. 2-3 kunlik tanaffusdan so'ng, ajratilgan mikroflorani hisobga olgan holda (o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida) yana 8-10 kun davomida antibakterial vositalar bilan davolashni takrorlash tavsiya etiladi. Ba'zi dorilar (eritromitsin, furazolidon) ham antigiardiaz ta'siriga ega.
Surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlarni davolashda xoleretik vositalar keng qo'llaniladi. Ular ikki guruhga bo'lingan:
Xoleretika safro yoki o'z ichiga olgan preparatlarni o'z ichiga oladi safro kislotalari(alloxol, dehidroxol kislotasi, dekolin, liobil, xolenzim), bir qator sintetik moddalar (oksafenamid, sikalom, nikodin), dorilar o'simlik kelib chiqishi(flamin, xolagon, makkajo'xori ipak va boshqalar), shuningdek, shartli ravishda o't kislotalarini o'z ichiga olgan ba'zi ferment preparatlari - festal, digestal.
Xolekinetik vositalarga xoletsistokinin, magniy sulfat, Karlsbad tuzi, dengiz shimoli va zaytun moyi, sorbitol, ksilitol, maniit, holosas.
Ko'pchilik xoleretik dorilarga ega qo'shma harakat, safro sekretsiyasini kuchaytirish va uning ichaklarga kirishini osonlashtirish. Ba'zi dorilar yallig'lanishga qarshi (siqualon) va antibakterial (nikodin) ta'sir ko'rsatadi.
Xoleretikadan foydalanish og'ir holatlarda kontrendikedir yallig'lanish jarayonlari o't pufagi va o't yo'llarida, gepatit va gepatozda, shuningdek, jigar etishmovchiligida xolekinetika. Ro'yxatga olingan kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda, xoleretiklarni faqat surunkali xoletsistitning remissiya bosqichida va keyin fermentlar bilan birgalikda, o't pufagining gipotenziyasi bo'lsa - xolekinetika bilan qo'llash tavsiya etiladi.
Bunday hollarda alloxol (1-2 tabletkadan kuniga 3 marta ovqatdan keyin), nikodin (0,5 - 1 g dan kuniga 3-4 marta ovqatdan oldin), siklon (ovqatdan keyin kuniga 3 marta 1 tabletka) ko'rsatiladi. ), Flamin (1 tabletkadan kuniga 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin), shuningdek Festal yoki Degistal (1-2 tabletkadan kuniga 3 marta ovqat bilan) va boshqa vositalar. Davolash kursi kasallikning kechishiga qarab 10 dan 30 kungacha.
Kasallikning dastlabki bosqichida faol terapiya nafaqat bemorning ahvolini yaxshilashga, balki doimiy statsionar va sanatoriy davolanish bilan davolanishga ham yordam beradi. Biroq, ilgari muvaffaqiyatsiz bo'lgan surunkali takroriy xoletsistitning ishonchli klinik belgilari bo'lgan bemorlar uchun. konservativ davo o't pufagini olib tashlash uchun operatsiya ko'rsatiladi.
Davolashning terapevtik va jarrohlik usullari qarama-qarshi emas, balki kasallikning ma'lum bir bosqichida bir-birini to'ldiradi.
Surunkali kalkulyoz xoletsistitning kuchayishi bosqichida o'ng hipokondriyum, diatermiya, induktotermiya va UHF oqimlari uchun isitish yostig'i, zig'ir urug'i yoki jo'xori, kerosin, ozokerit, torf qo'llash tavsiya etiladi. . Doimiy og'riq sindromi uchun diadinamik terapiya yoki amplipuls qo'llaniladi. Mikroto'lqinli terapiya va ultratovush ham ko'rsatiladi.
Surunkali xoletsistitning remissiya bosqichida terapevtik chora-tadbirlar kompleksida mehnat faoliyatini tartibga solish, ish va dam olishning ritmik almashinuvi muhim o'rin egallaydi. Muhim rol, ayniqsa, o't pufagining hipokinezi bilan, fizika terapiyasi rol o'ynaydi. Eng yuqori qiymat Ertalabki mashqlar va dozali yurish. Terapevtik mashqlar majmuasi orqa, o'ng tomonda tik turgan, o'tirgan va yolg'on holatida magistral mushaklari uchun mashqlarni o'z ichiga oladi, harakatlar diapazoni va qorin bo'shlig'iga yukni bosqichma-bosqich oshirish. Qorin bo'shlig'i mashqlarini qo'llashda statik kuchlanishdan qochish kerak. Shuningdek, diafragma nafasini rivojlantirishga e'tibor berishingiz kerak.
Nafas olish mashqlarining jigar va o't pufagidagi qon aylanishiga ta'sirini kuchaytirish uchun o'ng tomondan yotgan holatda boshlash tavsiya etiladi. Sifatda maxsus mashqlar Qorin bo'shlig'i bosimi uchun nafas olish mashqlari bilan almashib, to'p bilan mashqlar turli xil boshlang'ich pozitsiyalarda (chalqancha yotish, yoningizda, to'rt oyoqqa turish, tizzada turish va h.k.) ko'rsatiladi. gimnastika devori.
Surunkali xoletsistit uchun terapevtik mashqlarning taxminiy sxemasi.
Kirish qismi 5-7 daqiqa.
1. Yurish oddiy va murakkab. Nafas olish mashqlari bilan navbatma-navbat tik turgan holatda qo'llar va oyoqlar uchun oddiy faol mashqlar.
2. Diqqat mashqlari.
Asosiy qismi 25-30 minut.
1. Tik holatda, qo'llaringizni yon tomonlarga ko'taring; tanani oldinga, orqaga egish; tanani yon tomonga buradi; bahorgi chayqalishlar; muqobil oyoq egilishi. Ob'ektlar bilan mashqlarni o'z ichiga oladi - tayoqlar, tayoqlar, kam massali dumbbelllar.
2. Supin holatida - egilgan oyoqlarni oshqozonga bosib, qo'l va oyoqlarni ko'tarish, "velosiped", "qaychi".
3. Yon tomonda yotgan holatda - qo'l va oyoqlarni gavdani bukish bilan ko'tarish, oyoqlarni o'g'irlash va qo'shish, nafas olish mashqlari bilan almashish.
4. Oshqozonda yotgan holatda - "suzish", to'rt oyoq ustidagi holatga o'tish, to'piqda o'tirish, chap, o'ng va h.k.
5. Gimnastika devorida stul ustidagi mashqlar va nafas olish mashqlari bilan navbatma-navbat mashq qilish.
6. Ochiq o'yinlar elementlari, raqslar, ob'ektlar bilan estafeta poygalari va boshqalar.
Yakuniy qism 3-5 daqiqa.
1. Oddiy yurish.
2. Nafas olish mashqlari.
3. Diqqat mashqlari.
Terapevtik mashqlarning davomiyligi 30-40 minutgacha bo'lgan jismoniy terapiya o'qituvchisi yoki kuniga 1-2 marta 10-15 daqiqa davomida mustaqil mashqlar (oddiyroq va osonroq mashqlar bajariladi).
Har kuni yurish kerak toza havo Kuniga 2-3 soat. Effektni oshirish uchun fizioterapiya bilan birlashtiriladi suv protseduralari- ertalab nam artish yoki suv bilan artish, keyin tanani qattiq sochiq bilan ishqalash, protseduradan keyin iliq yomg'ir, undan qat'i nazar - dumaloq dush (33-35 oC, 3-5 daqiqa davomida, har kuni, har kuni); davolash kursi uchun 8-10 protsedura).
Surunkali kalkulyoz xoletsistit bilan og'rigan bemorlarni remissiya bosqichida sanatoriy-kurort davolash Essentuki, Jeleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Jermuk, Belokurixa, Morshin va boshqalarda amalga oshiriladi. Bu bosqichma-bosqich davolashning muhim qismidir. ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlar. Dam olish maskanida o'tkir bosqichdan tashqari davolanishning samaradorligi kasalxonaga qaraganda yuqori. Bu ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari rivojlanishining asosiy mexanizmlariga kurort dorivor omillarning ta'siri bilan bog'liq.
Tabiiy ekanligi isbotlangan davolovchi omillar(mineral suvlar, vannalar, loy terapiyasi, klimatoterapiya, terapevtik ovqatlanish va jismoniy terapiya) asab tizimi va bezlarning funktsional holatiga foydali ta'sir ko'rsatadi ichki sekretsiya, immunitetni tiklashga yordam beradi, metabolizmni yaxshilaydi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ovqat hazm qilish organlarining patologiyalarini davolashda nevropsik kasalliklarni bartaraf etish alohida rol o'ynaydi.
Barqaror va beqaror remissiya bosqichida surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlar uchun sanatoriyga qabul qilinganidan keyin dastlabki 3-5 kun ichida yumshoq, keyin esa mashg'ulot rejimi tavsiya etiladi. Kimdan turli usullar O't yo'llari kasalliklarini kurortda davolashda mineral suvlar bilan davolash birinchi darajali ahamiyatga ega. Ichki foydalanish uchun sulfat anionlari (sulfat, sulfat-xlorid) ustunlik qiladigan past va o'rtacha sho'rlangan mineral suvlar ko'rsatiladi. Sulfat mineral suvlari safro hosil bo'lishini va sekretsiyasini oshiradi, darajasini pasaytiradi umumiy xolesterin qonda, jigar faoliyatini normallashtirishga hissa qo'shadi.
Surunkali xoletsistitda, ayniqsa o't yo'llarining giperkinetik diskineziyasi bilan, kichik qultumlarda termal (t = 40-42 oS) va yuqori issiqlik (42 oS dan yuqori - 46-50 oS) suv ichish tavsiya etiladi, sekin ovqatdan 1,5 soat oldin 1 kg vazniga 3 ml (lekin 250 ml dan oshmasligi kerak). Optimal kurs ichimlik davosi mineral suv- 3-4 hafta. Davolash natijalarini mustahkamlash uchun 3-6 oydan so'ng uyda shisha mineral suvlar bilan ichimlik davolashning takroriy kurslari o'tkazilishi kerak.
Surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlarga tubaj (zondsiz drenaj) keng qo'llaniladi. Gipertenziv diskineziya uchun isitish pedi yordamida 40-44 ° S haroratda 200 ml past yoki o'rta minerallashtirilgan suvdan foydalaning. Gipotonik diskineziya va surunkali hisobsiz xoletsistit uchun xoleretik vositalardan foydalanish tavsiya etiladi (magniy sulfat, zaytun moyi, 100 ml 20% ksilitol yoki sorbitol eritmasi, 100 ml suv uchun 1 choy qoshiq Karlsbad tuzi). Rag'batlantiruvchi birinchi qabul qilinganidan 30-40 minut o'tgach, bemor yana 1 stakan mineral suv ichadi va yana 30 daqiqa yotishda davom etadi. Davolash kursi haftada 2 marta o'tkaziladigan 4-7 protseduradan iborat.
Surunkali xoletsistit va ichak lezyonlari bilan birga kelganda, iliq mineral suvdan mikroklizmalar (har biri 100-120 ml), dorivor o'tlardan (moychechak, adaçayı, Avliyo Ioann suvi) infuzioni yoki qaynatmalari. eman po'stlog'i), mahalliy yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan va nafaqat ichakning, balki o't pufagi va oshqozonning silliq mushaklarining spazmini engillashtiradigan dorilar (kollargol, kaliy permanganat, Shostakovskiy balzami, atirgul yog'i va boshqalar). Mikroklysterlar ertalab yoki yotishdan oldin, har kuni yoki har kuni, 10-20 protsedurani davolash kursi uchun buyuriladi.
Surunkali o't yo'llari kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni sanatoriy-kurort davolash majmuasida gazli va tarkibida bo'sh gaz bo'lmagan turli xil kimyoviy tarkibdagi vannalar muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Yana bir bor ta'kidlash kerakki, vannalar aniq faol ta'sirga ega protseduradir. Mineral vannalar muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Gipotonik diskineziyalar uchun karbonat angidrid, vodorod sulfidi va gipertonik diskineziyalar uchun radon vannalariga ustunlik berish kerak, qarag'ay ekstrakti, kislorod va azotli vannalar qo'shilishi kerak.
Vannalar har kuni, inferent haroratda (35-37 oS) buyuriladi, ta'sir qilish 10-15 minut, davolash kursiga 10-12 vanna. Surunkali xoletsistit uchun beqaror remissiya bosqichida, gipotonik diskineziyalar, har kuni 3-5 daqiqa davomida haroratni pasaytiradigan yomg'irli yomg'ir (34 dan 32 oS gacha), 10-12 protseduradan iborat davolash kursi tavsiya etiladi. Surunkali xoletsistit uchun gipotonik diskineziya belgilari bilan barqaror remissiya bosqichida, shuningdek, ichak atoniyasi bilan birga - suv ostida dush massaji. Dozalash va ishqalash tavsiya etiladi.
Foydalanish bilan birga mineral suvlar ichida muhim kompleks davolash Safro tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda loy terapiyasi (torf, loy va tepalik loylari) va ozokerit terapiyasi mavjud.
Loy bilan davolashning terapevtik ta'siri mexanizmida termal va kimyoviy omillar birinchi darajali ahamiyatga ega. Loy terapiyasi yallig'lanishga qarshi, antispazmodik, so'rilishi mumkin bo'lgan ta'sirga ega, reparativ jarayonlarni kuchaytiradi, ovqat hazm qilish organlarida qon aylanishini yaxshilaydi.
Surunkali hisobsiz xoletsistitning remissiya bosqichida, ayniqsa giperkinetik diskineziya, loy terapiyasi (loy harorati 40-42 ° C) yoki ozokerit bilan davolash (ozokerit harorati 44-46 ° C) bilan faqat qo'llash shaklida. o'ng hipokondriyum va lomber sohasi ko'rsatilgan. Boshqa ovqat hazm qilish organlarining birgalikdagi kasalliklari va jigar patologiyasi bo'lmasa, keng belbog' ko'rinishidagi ilovalar tavsiya etiladi (oldingi qorin devori va lomber mintaqada).
O't yo'llarining patologiyasi bo'lgan bemorlarni davolash samaradorligi iqlimiy omillarni davolash kompleksiga kiritilganda sezilarli darajada oshadi. Biliar diskineziya umumiy nevrozning ko'rinishlaridan biridir, shuning uchun bu patologiyaga ega bemorlar iqlim kurortlarida ham davolanishi mumkin. Iqlim omillari ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning tanasiga turli xil ta'sir ko'rsatadi, uning reaktivligini va asab tizimining funktsional holatini normallashtiradi, tananing himoya va moslashuvchan kuchlarini o'rgatadi va boshqa davolash usullarining samaradorligini oshiradi.
Iqlimoterapevtik muolajalar orasida o't yo'llarining surunkali kasalliklari bo'lgan bemorlarga toza havoda qolish (issiq mavsumda) keng ko'lamda belgilanadi. Havoning harorati va namligiga qarab, shamol kuchlari havo vannalarini chodirlarda yoki solaryumlarda qo'llash uchun ishlatiladi. Bemorlarga 2-5 kun davomida iqlimlashtirilgandan so'ng, avval chodirda, so'ngra aerozolda (bemor qisman yoki to'liq) befarq (21-22 ° C) yoki issiq (23-25 ° C) havo vannalari buyuriladi. kiyinmagan). Hammomning davomiyligi kuniga o'rtacha 15-25 dan 30-80 minutgacha.
Suzish chuchuk suv havzalarida yoki dengizda havo harorati 20-22 ° C dan past bo'lmagan va suv harorati 22-24 ° S dan past bo'lmagan sovuq yuk rejimida amalga oshiriladi. Suzishning davomiyligi 2 dan 15-20 minutgacha, suzish tezligi sekin.
Surunkali xoletsistitning oldini olish va takroriy kuchayishning oldini olish uchun o't pufagida safro turg'unligini oldini olish choralari tavsiya etiladi - mashqlar, yurishlar, ma'lum cheklovlar bilan muntazam va tez-tez ovqatlanish, o'simlik dori-darmonlari.
O'simlik dori (yoki dorivor o'simliklar bilan davolash) bo'yicha bu bosqichda terapevtik tibbiyotning rivojlanishi relapsga qarshi terapiyaning ajralmas, zararsiz va samarali usuli hisoblanadi. Dorivor o'simliklarga qiziqish tasodifiy emas.
Farmakologik dori vositalari oqimining ortishi bilan ularning miqdori ham ortib bormoqda. yon effektlar: dan allergik reaktsiyalar va genetik apparatdagi o'zgarishlarning og'ir asoratlari. Aksincha, o'simlik tibbiyoti farmakoterapiyaning kamchiliklaridan deyarli mahrum.
O't yo'llari kasalliklari uchun (diskineziya, xoletsistit, xolelitiyoz) o'simlik preparatlari juda keng qo'llaniladi. Surunkali xoletsistit uchun o'simlik dori faqat bemorni to'liq tekshirilgandan so'ng tashxisni aniqlashtirish, toshlar va safro tizimining boshqa kasalliklarini istisno qilish uchun ishlatilishi mumkin. Quyidagi o'simliklar ishlatiladi: anis (meva), qayin (kurtaklari, barglari), o'lmas o't (gullar), elekampan (ildiz), yovvoyi qulupnay (meva), kalendula (gullar), karam (sharbat), mullen (gullar), burnet (ildiz), makkajo'xori (o't), agrimony (o't), tugun (o't), şerbetçiotu (konuslar), hindibo (ildiz), dumba (meva), evkalipt (barglari).
Surunkali xoletsistit uchun quyidagi o'simliklar "xoleretik" sifatida ham qo'llaniladi: kalamus (ildiz), qora mürver (gullar, mevalar), anjelika (ildiz), archa (mevalar), yalpiz (barglar), karahindiba (ildiz), rovon ( ildiz), romashka (gullar), qarag'ay (kurtaklari), zira (mevalar), trifol (barglar), arpabodiyon (mevalar), arpabodiyon (mevalar).
Dorivor aralashmalarni tayyorlashda ba'zi boshqa o'simliklar ham ishlatilishi mumkin.
M.A. Nosal va I.M. Surunkali xoletsistit uchun burun o'simliklarni uchta komponentdan yig'ishni tavsiya qiladi: centaury o'ti, kalamus ildizlari, o'lmas gullar, har biri 1 qismdan (5 g aralashmaning 2 stakanga quyiladi). sovuq suv, 8-10 soat turib oling, 5 daqiqa qaynatib oling, ovqatdan keyin 1 soatdan keyin kuniga 4 marta 100 ml dan oling).
Avliyo Ioann wort o'ti, o'lmas o'simlik va kalendula gullari to'plami - har biri 4 qism, tugun o'ti, romashka gullari - har biri 2 qism, hindiba ildizlari - 3 qism, shingil po'stlog'i - 1 qism. 300 ml suv uchun 20 g aralashma. Tayyorlash usuli yuqoridagi to'plam bilan bir xil. Kun davomida 300 ml dan qultumlarda oling.
Avliyo Ioann wort o'ti, shimdirilgan po'stlog'i - har biri 1 qism, tugun o'ti - 3 qism, o'lmas gullar - 4 qism, romashka gullari - 2 qism. 1000 ml suv uchun 20 g aralashma. Pishirish usuli birinchisiga o'xshaydi. Ovqatdan 1 soat keyin kuniga 5 marta 200 ml oling.
N.P. Kovaleva surunkali xoletsistit uchun ko'p komponentli aralashmani muvaffaqiyatli qo'lladi:
Kalendula gullari, arpabodiyon mevalari, qayin barglari, archa mevalari - har biri 1 qismdan, romashka gullari, qulupnay mevalari - har biri 2 qismdan, otquloq o'ti, makkajo'xori ipaklari, atirgullar, karahindiba ildizlari - har biri 3 qismdan, o'lmas gullar - 4 qismdan. 5 g aralashma 500 ml qaynoq suvga quyiladi, 30 daqiqa davomida infuz qilinadi va ovqatdan oldin kuniga 3 marta 150 ml dan olinadi.
Yalpiz barglari to'plami - 2 qism, valerian ildizlari, Seynt Jonning o'ti, hop konuslari - har biri 1 qism. 5 g aralashma 1 stakan qaynoq suvga quyiladi, 30 daqiqa davomida tindiriladi va ovqatdan oldin kuniga 2 marta 100 ml dan olinadi.
Avliyo Ioann wort va centaury o'simliklari, mullen gullari - har biri 1 qism, karahindiba ildizlari, o'lmas o'simlik va romashka gullari - har biri 3 qismdan, trifol barglari - 2 qismdan. Tayyorlash va ishlatish usullari yuqoridagi to'plam bilan bir xil.
Bundan tashqari, rasmiy xoleretik choylardan foydalanish tavsiya etiladi.
№1 xoleretik choy: o'lmas gullar, koriander mevalari - har biri 1 qism, trifol barglari - 3 qism, yalpiz barglari - 2 qism. Aralashmaning 10 g ni 2 stakan qaynoq suvga to'kib tashlang, 10 daqiqa qaynatib oling, ovqatdan oldin kuniga 3 marta 100 ml dan oling.
Xoleretik choy № 2: o'lmas gullar - 3 qism, civanperçemi va shuvoq o'tlari, arpabodiyon mevalari, yalpiz barglari - har biri 2 qismdan. 10 g aralashma 2 stakan sovuq suvga quyiladi, 8 soat davomida tindiriladi, sovutiladi (qaynatilmaydi) va kun davomida 400 ml qultumda olinadi.
Xoleretik choy №3: trifol barglari - 3 qism, koriander mevalari, yalpiz barglari - har biri 2 qism, o'lmas gullar - 4 qism. 10 g aralashma 1 stakan qaynoq suvga quyiladi, 30 daqiqa davomida tindiriladi va ovqatdan oldin kuniga 3 marta 100 ml dan olinadi.
O'simlik aralashmalari bilan davolanish jarayonida jarayonning kuchayishi mumkin. Belgilangan to'plam va dozalash tarkibini o'zgartirmasdan o'simlik dorivorligini davom ettirish tavsiya etiladi va og'riq sindromini tez ta'sir qiluvchi og'riq qoldiruvchi antispazmodik preparatlar (analgin, papaverin, no-shpa va boshqalar) bilan bartaraf etish tavsiya etiladi. Surunkali xoletsistit uchun o'simlik dori-darmonlari 2 haftalik tanaffuslar bilan 1 oydan 1,5 oygacha bo'lgan kurslarda o'tkazilishi kerak. Agar homilador bo'lsangiz, o'simlik dori-darmonlarini to'xtatish tavsiya etiladi.
O'simlik dori vositalarining fonida surunkali xoletsistitning kuchayishi kamroq uchraydi, kamroq kuchayadi va ko'plab bemorlarda butunlay to'xtaydi.
Surunkali xoletsistit ko'p yillar yoki o'n yillar davom etadi, remissiya davrlari bilan almashinish bilan tavsiflanadi. Uning kechishi tabiati va kuchayish chastotasi, birinchi navbatda, odamning o'ziga, uning kasallikni hamma bilan engish istagiga bog'liq. mumkin bo'lgan usullar va davolash vositalari.
Portal sahifalarida mavjud bo'lgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun taqdim etilgan va tashxis qo'yish uchun asos bo'la olmaydi. Ma'lumotlar ushbu saytdagi materiallar asosida foydalanuvchi tomonidan qo'yilgan har qanday tashxis uchun javobgar emas. Sog'ligingiz bilan bog'liq savollaringiz bo'lsa, har doim shifokoringiz bilan maslahatlashing.
