Hayotning birinchi kunlarida yangi tug'ilgan chaqaloqlarni kutayotgan ko'plab kasalliklar mavjud. Ba'zi chaqaloq kasalliklari juda qiyin. Kasallik - gemorragik vaskulitni shunday tasniflash mumkin.
Gemorragik vaskulit yoki Sheinlen-Henoch kasalligi deb ham ataladigan bo'lsak, aslida, allergik reaktsiyaning o'ziga xos shakli bo'lib, oddiy allergik reaktsiyalar bilan individual to'qimalarning shikastlanishi va agar bo'lsa. gemorragik kasallik, ko'plab organlarda kichik qon tomirlarining bloklanishi mavjud.
Ushbu kasallik juda kam uchraydi va bu erda paydo bo'lishi mumkin turli darajalarda tortishish kuchi. Bu kasallik juda o'ziga xos tarzda rivojlanadi. Birinchidan, bakterial yoki virusli kasalliklar, gemorragik vaskulit ular davolangandan keyin paydo bo'ladi. Allergiya reaktsiyasi immunitet komplekslari yangi tug'ilgan chaqaloqning qon tomirlariga "hujum" qilganda, ularni "dushman" sifatida aniqlaganda paydo bo'ladi.
Kasallik kursining o'ziga xosligi uni bog'lash imkonini beradi otoimmün kasalliklar, ular hozirda davolash va nazorat qilish mumkin. Gemorragik vaskulit bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining 2-5 kunida paydo bo'ladigan qon ivishi bilan bog'liq muammolar kuzatiladi. Bu vaqtda vaskulit burun va burunda o'zini namoyon qiladi oshqozon-ichakdan qon ketishi. Bundan tashqari, terida xarakterli toshmalar paydo bo'ladi - qon ketishi, bu, aslida, toshma kabi ko'rinadigan narsa, aslida tiqilib qolgan kichik qon tomirlari ; Bunday blokirovkalar barcha organlar va to'qimalarda paydo bo'ladi, bu vaskulyitning ushbu turining asosiy xavfi hisoblanadi.
Agar kasallik noto'g'ri tashxis qo'yilgan va davolangan bo'lsa, kasallik o'zini juda agressiv tutadi. Kichik bo'lgan joylarda qon tomirlari qon oqimi butunlay bloklanadi, kislorod to'qimalarga kirmasligi va nekrotik o'choqlar hosil bo'ladi. ozuqa moddalari, bu ularning o'limiga olib keladi. Ma'lumki, o'lik to'qimalar tom ma'noda turli xillar uchun ko'payish joyidir patogen bakteriyalar Shuning uchun bakteriyalar butun tanaga juda tez zarar etkazadi va sepsis paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan gipoksiya va infektsiya belgilari faqat yomonlashadi.
Agar kasallikning kechishi noqulay bo'lsa va to'g'ri davolash bo'lmasa, yangi tug'ilgan chaqaloq butun tanada qon ketishini boshdan kechiradi va miyada qon ketishi ham mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. eng yaxshi stsenariy demansga, eng yomoni, chaqaloqning o'limiga. Ba'zi hollarda bolaning qo'shma to'qimalari ham zarar ko'radi va kasallikning bu shakli bilan nogironlikni istisno qilish mumkin emas.
Gemorragik vaskulitni tashxislashdagi qiyinchilik shundan iboratki, teri ko'rinishlari va vaskulitga xos bo'lgan boshqa alomatlar ham millionlab boshqa kasalliklarga xosdir, shuning uchun shifokorlar vaskulitni tashxislashdan oldin ko'plab kasalliklarni istisno qilishlari kerak. Vaskulitni davolash uchun, birinchi navbatda, kasallikning asosiy sababini bartaraf etish va immunoallergik reaktsiya zanjirini uzish kerak. Buning uchun, birinchi navbatda, patogenlarning qoldiqlari yo'q qilinadi. yordamida antibakterial vositalar. Shundan so'ng antisensibilizatsiya terapiyasi o'tkaziladi. Bundan tashqari, immunitet tizimining to'g'ri ishlay boshlashi uchun bemorga immunomodulyatorlar beriladi.
Terining yallig'langan joylari mavjud belgilarga qarab davolanadi. Da to'g'ri davolash Prognoz juda qulay va vaqt o'tishi bilan bolalarning 60% dan ortig'i faqat teri qon ketishini rivojlantiradi. Kelajakda relapslar mumkin, ammo, qoida tariqasida, ular birinchi epizod kabi tana tomonidan toqat qilinmaydi.
Gemorragik vaskulit - bu yangi tug'ilgan chaqaloqni to'g'ri davolash bilan uning keyingi o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilmaydigan kasallik. Kasallikni o'z vaqtida tanib olish va bunday zo'ravon allergik reaktsiyani to'xtatish uchun chora-tadbirlarni boshlash juda muhimdir.
Bolalardagi vaskulit (angiit) hisoblanadi yallig'lanish jarayoni kichik yoki undan ko'p devorlarda katta kemalar(kapillyarlar, kichik arteriyalar yoki tomirlar, katta tomirlar, aortagacha). Ushbu patologiya bir qator kasalliklarni o'z ichiga oladi, bunda tomirlar o'z-o'zidan ham, birinchi navbatda, boshqa organlar va tizimlarning patologiyalari natijasida asorat sifatida ta'sirlanadi.
Homiladorlik davrida vaskulit tizimli hisoblanadi otoimmün patologiya, kichik kapillyarlardan yirik arteriyalarga qadar turli o'lchamdagi tomirlarga ta'sir qiladi. Homiladorlik davrida vaskulitning ayniqsa xavfli turi gemorragik hisoblanadi, bu esa bir qator sabablarga ko'ra jiddiy asoratlar, ular qaytarilmas. Bularga rivojlanish kiradi antifosfolipid sindromi, homila o'sishini cheklash yoki ajralish bilan platsenta etishmovchiligi.
Qon tomirlarining shikastlanishi natijasida yallig'lanish sohasi va zararlangan hududda tomir devorlarining o'limi paydo bo'ladi. Vaskulyitning asosiy o'chog'i shunday shakllanadi. Ikkilamchi jarayonlar qachon sodir bo'ladi onkologik kasalliklar, ayniqsa qon lezyonlari, bilan yuqumli kasalliklar, autoimmun yoki revmatik lezyonlar. Bolalarda ko'pincha gemorragik vaskulit (Henoch-Schönlein kasalligi), Kawasaki yoki Takayatsu kasalligi (aorta va arteriyalarning devorlariga zarar etkazilishi bilan), shuningdek, balog'atga etmagan poliarterit mavjud. Bolalarda bu patologiyalar juda faol va keskin namoyon bo'lib, yorqin namoyon bo'lishi va aniq klinik belgilari bilan namoyon bo'ladi, ammo ular yaxshiroq davolanadi va ular uchun ijobiy prognozga ega. keyingi hayot. Patologiya nisbatan kam uchraydi, kasallikning shakllari ta'sirlangan tomirlarning kalibriga qarab o'zgaradi.
Aniq sabablar Bolalardagi vaskulit noma'lum. Kichik va o'rta tomirlarning shikastlanishiga va vaskulitning rivojlanishiga bolalarda tez-tez uchraydigan virusli yoki mikrobial infektsiyalar, surunkali infektsiyalar o'choqlarining mavjudligi, allergiya bilan yordam beradi. dorilar va noqulay irsiyat. Bu meros bo'lib qolgan degan ma'noni anglatadi sezuvchanlikning oshishi tomirlarga zarar etkazish, shuningdek, qon tomir va revmatik patologiyalarga moyillik. Ko'pincha vaskulit bolalik bakterial yoki azoblanganidan keyin ro'yxatga olinadi virusli infektsiyalar, gepatit B va C, gerpes, gripp, parvovirus infektsiyasi, streptokokk infektsiyasi kabi.
Shuningdek, qon tomir devorlarining sezgirligini oshirish uchun sharoit yaratadigan bolaning allergik reaktsiyalari ham qon tomirlarining shikastlanishiga sezilarli ta'sir qiladi. Bundan tashqari, allergiya bilan, allergiya vositachilari deb ataladigan maxsus moddalar qon tomirlarining devorlariga zarar etkazishi mumkin, bu esa kuchli yallig'lanish va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Bu allergen bilan aloqa qilishda allergik reaktsiyalar yomonlashganda sodir bo'ladi.
Vaskulyitning namoyon bo'lishi ko'p jihatdan qaysi tomirlar va qanchalik shikastlanganiga bog'liq. Agar bu tizimli vaskulit bo'lsa, bir vaqtning o'zida ko'plab tomirlarning shikastlanishi bilan, umumiy nonspesifik simptomlar, ko'plab kasalliklarga xosdir tabiatda yallig'lanish. Qo'shimchalardagi og'riqlar paydo bo'ladi, harorat 37,0-38,0 ° S gacha ko'tariladi, tana vazni kamayadi. Tekshiruv davomida boladan olingan qon testlari yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.
Vaskulitning har bir o'ziga xos turining namoyon bo'lishi qon tomir lezyonning joylashgan joyiga, yallig'lanish darajasiga va rivojlanish sabablariga bog'liq bo'ladi. Eng hayratlanarlisi terida qon ketishi va oshqozon yarasi bo'lishi mumkin. Ularga qo'shimcha ravishda, charchoq va hushidan ketish, migren xurujlari va qusish bo'lishi mumkin, ko'rishning pasayishi, oyoq-qo'llarning sezgirligi buziladi va nafas olish qiyinlashadi. Bo'g'imlar ham ta'sir qilishi mumkin, ular davolanmasdan shishiradi va og'riydi, organlar va to'qimalarda semptomlar rivojlanadi va qaytarilmas o'zgarishlar shakllanadi;
Qon testlari yallig'lanishga xos bo'lgan o'zgarishlarni aniqlaydi - anemiya, leykotsitoz, tezlashtirilgan ESR, oqsil darajasidagi o'zgarishlar va boshqalar.
Bolalarda vaskulitni tashxislash uchun asos teridagi tipik ko'rinishlar bilan birgalikda umumiy simptomlar. Tashxisni tasdiqlash uchun qon tomirlarining ultratovush va Dopplerografiyasini o'tkazish kerak bo'ladi qo'shimcha tadqiqotlar tomirlar, diagnostik biopsiya, arteriografiya. Agar kerak bo'lsa, MRI yoki kompyuter tomografiyasi kerak. Ushbu tadqiqotlar qon tomirlarining shikastlanish darajasini va jarayonning tarqalishini ko'rsatadi.
Shuningdek, to'plam ko'rsatilgan laboratoriya sinovlari- qon va siydik testlari, qon biokimyosi, jigar testlari, revmatik testlar, qon ivish testlari, immunitet testlari va allergiya testlari.
Vaskulit shikastlanishlar tufayli nogironlikka olib keladi ichki organlar. Bolalar maxsus davolanishni talab qiladi va uzoq muddatli davolash. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, bolalar tanasidagi o'zgarishlar qaytarilmas holga kelishi mumkin. Bolalarda vaskulit juda og'ir, ammo uni davolash mumkin va butunlay davolash mumkin.
Bolalarda vaskulyitni o'z-o'zidan davolash mumkin emas, siz faqat shifokorning aniq ko'rsatmalariga amal qilishingiz mumkin; statsionar davolanish va uyda reabilitatsiya. Allergenlar bilan aloqa qilishni istisno qilish, teri va bo'g'imlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik, teridagi eng kichik toshmalar va ko'karishlar paydo bo'lishini kuzatish kerak.
Bolalardagi vaskulit kasalxonada davolanadi, keyingi parvarishlash ambulatoriya sharoitida, uyda amalga oshiriladi. Davolashda bir nechta dorilarning kombinatsiyasi qo'llaniladi. Avvalo, bu yallig'lanishga qarshi dorilar, qon ivishini kamaytiradigan dorilar, qonni suyultiruvchi dorilar, immunosupressantlar, simptomlarni engillashtiradigan dorilar.
Ko'pgina vaskulitlarni davolashning asosi glyukokortikoid gormonlarini qo'llashdir, asosan bular ko'proq zararli muddatga ega dorilar. Rejim individual ravishda ishlab chiqiladi, doza holat yaxshilanganda o'rnatiladi va asta-sekin terapevtik dozadan parvarishlash dozasiga o'tadi. Keyin uzoq muddatli relapsga qarshi terapiya o'tkaziladi. Da og'ir kurs Plazmaferez va sitostatik terapiya ham qo'llaniladi. Asoratlarni oldini olish uchun kaltsiy preparatlari va immunoglobulinlar qo'llaniladi.
Vaskulyit bilan og'rigan bolalar mutaxassislar tomonidan ro'yxatga olinadi va birinchi oyda, keyin esa har uch oyda bir marta tekshiruvdan o'tadi. Bu alevlenmelerin oldini olish uchun kerak. Umuman olganda, kasallikdan qochish uchun siz chaqaloqning sog'lig'ini qat'iy nazorat qilishingiz va barcha infektsiyalarni o'z vaqtida davolashingiz kerak.
Eng makkor va ayni paytda sirli kasalliklardan biri bolalarda uchraydi. Shifokorlar orasida patologiya angiit, kapillyar toksikoz yoki Henoch-Schönlein kasalligi deb ham ataladi. Vaziyat devorlarning yallig'lanishi bilan tavsiflanadi kichik tomirlar qon aylanish tizimi.
Ular terining yuzasiga qo'shni bo'lib, oshqozon-ichak trakti, buyraklar va bo'g'imlarning tashqi to'qimalarida (parenximasida) joylashgan. Ko'pincha 3-12 yoshdagi bolalar gemorragik vaskulitdan aziyat chekishadi. Shu bilan birga, o'g'il bolalar qizlarga qaraganda ikki baravar tez-tez patologiyadan aziyat chekishadi.
Bolalardagi Genoch-Schönlein kasalligi (HSD) o'ziga xos klinik ko'rinishga ega. Misol uchun, kichik bemorlarda, kattalardan farqli o'laroq, ular aniq eshitishlari mumkin sistolik shovqin yurak sohasida. O'g'il bolalar uchun hatto moyaklarning ikkalasi ham ta'sir qiladi.
Bolalar gemovaskulitga toqat qilish qiyinroq. Ko'pincha kasallik tezkorlik va qaytalanish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.
Kasallikning rivojlanishi davrida bolaning kapillyar endoteliyasi jiddiy ta'sir ko'rsatadi. Kichik tomirlar devorlarining yallig'lanishi natijasida ularning lümeni sezilarli darajada kamayadi. Qon endi bu hududga avvalgidek hajmda oqishi mumkin emas. Natijada, avval shish, keyin esa nekrotik jarayon hosil bo'ladi. Shu bilan birga, kapillyarlar haddan tashqari mo'rt bo'ladi. Tomirlar birinchi navbatda qon pıhtılarının, keyin esa ko'plab ko'karishlar (qon ketishi) shakllanishiga moyil. Ular chaqaloqning terisida aniq ko'rinadi, agar u azob chekayotgan bo'lsa. Agar patologiyaning rivojlanishi o'z vaqtida to'xtatilmasa, rasm hatto dahshatli burilish yasashi mumkin halokatli natija buyrak etishmovchiligi, ichki qon ketishi va boshqalar natijasida.
Bolalarning gemorragik angiiti organizmda otoimmün jarayonning paydo bo'lishi tufayli tez rivojlanmoqda. kichik bemor. O'z navbatida, ortiqcha immunitet funktsiyasi to'satdan allergik reaktsiya bilan bog'liq. O'z navbatida, quyidagi hodisalar / shartlar unga turtki bo'ladi:
Dastlab, kasallikning belgilari quyidagi shaklda ifodalanadi:
Kelajakda kasallik joylashuvga qarab o'zini namoyon qiladi. qon tomir muammosi. Gemovaskulitning quyidagi shakllari va ularning belgilari ajralib turadi:
Shifokorlar gemovaskulitni kasallikning bosqichiga / bosqichiga qarab tasniflash mumkinligini bilishadi. Bir nechta davrlar mavjud:
Bosqichlardan tashqari, kichik bemorning ahvolining og'irligi ham aniqlanadi. Bu erda kasallikning quyidagi shakllari mavjud:
Sahnalashtirish uchun aniq tashxis Shifokorlar bemorga nisbatan quyidagi choralarni ko'radilar:
Barcha terapiya birinchi navbatda olib tashlashga qaratilgan o'tkir holat Bolada bor. Shuning uchun chaqaloq shoshilinch tibbiy ko'rikdan o'tish uchun ko'rsatiladi. Davolash birinchi navbatda shifokorlarning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi. Dispanser terapiyasi paytida quyidagi dorilar qo'llaniladi:
Shifokor davolanish rejimini bolaning yoshiga va uning ahvolining og'irligiga qarab individual ravishda belgilaydi. Vaziyat yaxshilanganda, dorilarning dozalari pastga qarab o'rnatiladi. Umumiy davr kasallikning shakli va davriga qarab 2-6 hafta davomida kasalxonada qolish. Asosiy davolanish vaqtida bolaga yotoqda dam olish buyuriladi.
Muhim: agar bemorning ahvoli juda og'ir bo'lsa, u holda sitostatiklar va apparatli qonni tozalash protsedurasi - plazmaferez buyuriladi.
Chaqaloq tuzalishi bilanoq uni ambulator davolanishga o'tkazish mumkin. Bu erda terapiya faqat qo'llab-quvvatlaydi, relapslarga qarshi ishlaydi. Davolashning ushbu bosqichida immunoglobulinlar ko'rsatiladi.
Butun davolanish davomida chaqaloqqa maxsus ko'rsatiladi. Quyidagi ovqatlar dietadan butunlay chiqarib tashlanadi:
Ushbu parhez nafaqat kuzatilishi kerak o'tkir davr, balki davolanishdan keyingi davrda ham. To'g'ri ovqatlanish profilaktik rol o‘ynaydi.
Kasallik qon tomirlarining mo'rtligi bilan bevosita bog'liq bo'lganligi sababli, asoratlar qon ketish shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Mumkin bo'lgan rivojlanish o'tkir glomerulonefrit va keyinchalik buyrak etishmovchiligi.
Vaskulyitning qorin bo'shlig'i shaklida oshqozon yoki ichak devorlarining teshilishi istisno qilinmaydi.
Teri shakli oshqozon yarasi va shakllanishiga olib keladi qayta infektsiya ochiq yaralar.
Qon ketishi tufayli bolada anemiya rivojlanishi mumkin. Da tanqidiy sharoitlar o'limni inkor etib bo'lmaydi.
Birinchi yil ichida, to'g'ri tuzilgan davolash taktikasi va o'z vaqtida, deyarli barcha yosh bemorlar tuzalib ketadi. Bemorlarning faqat 2-3 foizida vaskulit surunkali holga keladi.
To'liq tuzalgandan so'ng, chaqaloq yana 5 yil davomida dispanserda ro'yxatga olinadi. Kechiktirilgan taqdirda buyrak shakli angiit - voyaga etgunga qadar. Davomida dispanser kuzatuvi bemor muntazam ravishda qon va siydik namunalarini monitoring qilish uchun topshiradi umumiy holat tanasi.
Qayta tiklanishning oldini olish uchun chaqaloq tiklanish paytidan boshlab dastlabki uch yil davomida emlash kontrendikedir. Ayniqsa, taqiq ostida BCG emlash(silga qarshi).
Qo'shimcha sifatida profilaktika choralari tavsiya etiladi:
Muhim: foydalanish an'anaviy usullar Davolash va oldini olish faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan kerak. Gap shundaki, o'tlar alevlenmeni qo'zg'atishi mumkin. Ko'pincha dorivor damlamalar tayyorlanadigan spirtli ichimliklar haqida gapirmaslik kerak.
Esingizda bo'lsin, agar chaqalog'ingiz bo'lsa eng kichik belgilar gemovaskulit, bemorni revmatolog, pediatr, gematolog va dermatolog nazorati ostida bo'lishi kerak. O'z vaqtida Qabul qilingan chora-tadbirlar chaqaloqning to'liq tiklanishini kafolatlang.
Bolalardagi gemorragik vaskulit - kapillyar devorlarining yallig'lanishi va ularning haddan tashqari mo'rtligi bilan namoyon bo'ladigan immunopatologik kasallik bo'lib, natijada ko'plab mikrotromblar hosil bo'ladi, petechial qon ketishining rivojlanishi bilan teri va ichki organlar kapillyarlarining shikastlanishi.
Ko'pincha o'g'il bolalar bu kasallikdan aziyat chekishadi va kasallik ko'pincha 3 yoshdan 14 yoshgacha bo'ladi. Tibbiy amaliyotda kasallikning ikkinchi nomi ham bor - Henoch-Schönlein kasalligi. Uning namoyon bo'lishi yalang'och ko'z bilan, ayniqsa teri shaklida ko'rinadi, chunki bolaning tanasida ko'plab ko'karishlar paydo bo'ladi, ular o'tib ketganda uzoq muddatli pigmentatsiyani qoldiradi.
Shifokorlar nima uchun gemorragik vaskulit bolalarda paydo bo'lishini aniq ayta olmaydi, chunki kasallikning sabablari aniqlanmagan. Turli bakterial agentlar, masalan, va, va patologiyaning rivojlanishi o'rtasida qandaydir bog'liqlik bor deb taxmin qilinadi. Bundan tashqari, allergiya bilan og'rigan bolalar ushbu patologiyaning rivojlanishiga ko'proq moyil ekanligi qayd etilgan. Va bunday kasallik tananing profilaktik emlashlarga bo'lgan reaktsiyasiga aylanishi mumkin.
Bolada kasallikning rivojlanishining sababi bo'lishi mumkin va buning natijasida organizm toksinlar, oqsillar va metabolitlarga sezgir bo'ladi.
Bundan tashqari, ko'pincha kasal bolalarda surunkali infektsiya o'choqlari mavjud, masalan, davolanmagan. Ammo mutaxassislar bu jarohatlar tananing immunitet reaktsiyasini qo'zg'atgan deb da'vo qila olmaydi.
Patologiya rivojlanishining asosiy omillaridan biri irsiy omil hisoblanadi. Qarindoshlaridan birida ushbu kasallikka chalingan oilalarda uning bolada rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshishi aniqlandi.
Bolalardagi gemorragik vaskulit kabi kasallikning belgilarini ko'rib chiqishdan oldin, patologiya qanday shaklda bo'lishi mumkinligini tushunish kerak. Bugungi kunda kasallikning 4 turi mavjud:
Oddiy shakl Patologiya teri deb ataladi, bu bolaning terisida paydo bo'ladigan alomatlar bilan bog'liq. Kasallikning ushbu shakli bilan yuzaga keladigan toshmalar yuqori va bo'g'imlarning bo'g'imlari sohasida paydo bo'ladi. pastki oyoq-qo'llar, shuningdek yoqilgan teri qorin va dumba. Dastlab, terida ozgina siqilish hosil bo'ladi, bu mavjud pushti rang, bosilganda rangi oqarib ketadi. Ushbu muhr terining sathidan biroz yuqoriga chiqadi. Keyin rang binafsha rangga aylanadi va bosilganda o'zgarmaydi - bunday toshmalarning kattaligi bir-biri bilan birlashadigan juda kichikdan katta dog'largacha bo'lishi mumkin.
Kasallikning teri shaklida og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida petechial qon ketishlar ham kuzatilishi mumkin, ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Odatda yuzida toshma yo'q. Bolaning tanasida toshmalar bir necha kun davom etadi, shundan so'ng ular yo'qoladi va doimiy pigmentatsiyani qoldiradi. Toshmalar bir vaqtning o'zida paydo bo'lmaydi, shuning uchun bitta toshma kamayishi bilanoq yaqinda yangisi paydo bo'lishi mumkin va jarayon takrorlanadi. Ba'zida kasallikning ushbu shakli bilan bolalar quyidagi alomatlardan shikoyat qilishlari mumkin:
Buyrak shakli o'tkir rivojlanishi bilan tavsiflanadi Ko'pincha bu shakl uzoq vaqt holda davom etadi jiddiy alomatlar, ya'ni bor surunkali kurs. Bu bola uchun xavflidir, chunki bu uning rivojlanishiga olib keladi.
Qorin shakli, teri kabi, juda tez-tez sodir bo'ladi. Bu organlarda kichik tomirlarning buzilishi bilan tavsiflanadi qorin bo'shlig'i. Kasallikning bu shakli teri shakliga qaraganda ancha yomonroq tashxis qo'yilgan, chunki uning belgilari oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklariga o'xshaydi. Xarakterli alomat kasallikning bu shakli bilan qorin bo'shlig'ida kramp og'riqlari mavjud bo'lib, ular ba'zan shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, bola hushini yo'qotadi. Hujumlar ko'ngil aynishi, diareya, qusish bilan kechadi va najas va qusishda qon bo'lishi mumkin.
Oshqozon-ichak traktining kapillyarlari va mayda tomirlaridan qon ketishi bolada gemorroyoidal vaskulit rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ya'ni to'g'ri ichakning qon ketishi paydo bo'ladi, bu qon yo'qotishi va hatto kichik bemorning o'limiga olib keladi. Bundan tashqari, qorin bo'shlig'i shaklining dahshatli asoratlari rivojlanish bilan ichakning teshilishi hisoblanadi.
Artikulyar shakl patologiya (revmatoid) nafaqat terida va shilliq pardalarda toshmalar paydo bo'lishi, balki og'riyotgan, shishgan va harakatchanlik buzilgan bo'g'imlarning shikastlanishi bilan ham tavsiflanadi. Ko'pincha oyoqlarning bo'g'imlari ta'sirlanadi va kasallik fonda paydo bo'ladi ko'tarilgan harorat Va yomon ahvol bola.
Yaxshiyamki, gemorragik vaskulit bilan bo'g'imlarning shikastlanishi qaytariladi, shuning uchun agar davolanish va tegishli parhez o'z vaqtida belgilansa, unda og'riqli hislar va shish 3-4 kundan keyin yo'qoladi.
Gemorragik vaskulitning o'tkir, cho'zilgan va surunkali-residivli shakllari mavjud. Ko'pincha kasallik mavjud o'tkir kurs. Ammo kasallikning to'lqinlarda paydo bo'lishi, namoyon bo'lishi va yo'qolishi hali ham odatiy hol emas.
Kasallik bosqichlarga bo'linadi: boshlang'ich, takroriy va remissiya.
Bolalarda ushbu kasallikning kechishining ba'zi xususiyatlari mavjud. Misol uchun, 50% hollarda yosh bemorlarda teri toshmasi paydo bo'lmaydi, bu esa tashxisni qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, bolalar kattalarnikiga qaraganda kasallikning borishi uchun qulayroq prognozga ega va agar davolanish o'z vaqtida buyurilsa va to'g'ri ovqatlanish, gemorragik vaskulit belgilari bir necha oy ichida yo'qoladi.
Tashxis vaskulitga xos bo'lgan nosimmetrik joylashgan toshma mavjudligi bilan tasdiqlanadi. Yaxshiyamki, bu bolalarda tez-tez uchraydigan patologiyaning teri shaklidir, shuning uchun kichik bemorni tekshirgandan so'ng, shifokor laboratoriya testlari yordamida tashxisni tasdiqlaydi. Biroq, qiyinchilik buyrak, revmatoid va qorin bo'shlig'i shakllarini tashxislashda yotadi, agar birinchi alomatlar teri toshmasi paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lmasa. Shuning uchun, maqsad bilan differentsial diagnostika Ushbu kasallikning o'xshash belgilari bo'lgan boshqalardan, quyidagilar ko'rsatiladi:
Bolalarda gemorragik vaskulitni davolash shifoxona sharoitida amalga oshirilishi juda muhim, chunki agar bola uch hafta davomida yotoqda dam olishga rioya qilmasa, uning ahvoli yomonlashadi va toshmalar soni ko'payadi, bu nafaqat xavfli. alomatlarning aniqroq zo'ravonligiga, balki asoratlarning paydo bo'lishiga ham.
Davolashda parhez muhim ahamiyatga ega - allergenlarni o'z ichiga olgan barcha ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak, xususan:
Ratsion shuningdek, oziq-ovqat bo'yoqlari bo'lgan ovqatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, parhez hayvon oqsillarini va bolaning tanasiga ko'p gistamin o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini cheklashni talab qiladi. Ratsionga shifokor tomonidan tavsiya etilgan tarzda qat'iy rioya qilish juda muhim, chunki u bilan birgalikda dori bilan davolash Bu chaqaloqning tiklanishini tezlashtiradi.
Gemorragik vaskulitni dori bilan davolash simptomatik terapiyani buyurishdan iborat:
Tez oqim bo'lsa, plazmaferez buyuriladi. Ammo davolanishning asosi geparin terapiyasi - preparatning dozasi va qabul qilish muddati shifokor tomonidan tanlanadi. Murakkab kurs bo'lsa, prednizolonni yuborish ko'rsatiladi. Kasallikdan azob chekkandan so'ng, bola kamida 5 yil davomida shifokor nazorati ostida bo'ladi. Bundan tashqari, u ikki yil davomida emlashdan ozod qilinadi va ota-onasi uni o'z vaqtida davolashga majburdir. surunkali infektsiyalar chaqaloqning tanasida. Sog'ayishdan keyin dietani biroz vaqt davomida kuzatish kerak - shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha.
Bolalardagi vaskulit - bu lezyonning tabiati bilan birlashtirilgan patologiyalar guruhi, ya'ni yallig'lanish reaktsiyasi qon tomirlarida, to'qimalarda ishemik va nekrotik jarayonlarga olib keladi turli organlar. Barcha kasalliklar halokatli-proliferativ tabiatning tomir devorlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Umuman olganda, buzilishlarning tabiatini hisobga olgan holda, kasallik tizimli patologiyalarga tegishli va klinik rasm lezyonning turiga, joylashishiga va hajmiga bog'liq.
Asosiy yallig'lanish jarayoni birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Asosiy nav har qanday tomirlarda rivojlanishi mumkin turli o'lchamlar qo'shni to'qimalarga asta-sekin tarqalishi bilan tomir devorlarining o'choqli yallig'lanishidan. Ikkilamchi turi kasalliklar turli xil kelib chiqadigan boshqa kasalliklar (yuqumli, otoimmun, revmatik patologiyalar) tomonidan qo'zg'atiladi.
Kasallikning eng keng tarqalgan shakli gemorragik vaskulit (gemovaskulit) bo'lib, u immuno-allergik kasallik bo'lib, teri qatlamlari va shilliq qavatlarida qon quyilishi, tomirlar devorlarining o'tkazuvchanligining buzilishi bilan tavsiflanadi.
Bu hodisa bolalikda (ayniqsa, 4-11 yoshda) kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi va o'g'il bolalar qizlarga qaraganda deyarli 2 baravar ko'proq azoblanadi.
Ayniqsa, ajralib turadi allergik turi kasallik qachon qon tomir lezyon allergenlarning kirib borishi uchun tananing gipertrofiyalangan allergik reaktsiyasiga aylanadi. Tizimli vaskulitning boshqa shakllari orasida quyidagi navlar ajralib turadi: periarteritis nodosa, aortoarteritis, purpura fulminans, shilliq-teri turidagi limfa sindromi, Vegener granulomatozi.
Turli xil navlarning etiologik sabablari va xususiyatlariga qaramay, barcha patologiyalar rivojlanishning umumiy patogenetik tamoyillari, morfologiyasi va asosiy xususiyatlariga ega. klinik ko'rinishlari, ularni birlashtirish uchun asos bo'lib xizmat qildi umumiy guruh- bolalarda vaskulyit.
Barcha asosiy patogen jarayonlar tomirlar devorlarida rivojlanadi va buzilishlar mavjud tizimli tabiat halokatli va halokatli-mahsulotli lezyonlarning namoyon bo'lishi bilan. Umuman olganda, bolalik davridagi vaskulit uzoq vaqt davomida rivojlanib, og'ir oqibatlarga, jumladan, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan og'ir kasallikdir.
Bolalikdagi vaskulitning aniq sabablari aniqlanmagan, ammo asosiy rolni pastki ekstremitalarning tomirlari, katta tomirlar, qorin bo'shlig'i va buyraklarning giperergik reaktsiyasi o'ynaydi, deb ishoniladi. Taxminlarga ko'ra, asosiy aybdor immunitet etishmovchiligi bo'lib, unda antikorlar paydo bo'lib, tomir devorlarining o'z hujayralarini begona deb qabul qiladi va bu otoimmün jarayonni keltirib chiqaradi.
Antikorlar ta'siridan keyin qon tomir to'qimalar struktura buziladi - devorlar bo'shashadi, bu ularning o'tkazuvchanligini sezilarli darajada oshiradi, kichik dog'lar shaklida qon ketishiga olib keladi.
Muvaffaqiyatsizlikka olib kelishi mumkin bo'lgan quyidagi qo'zg'atuvchi sabablar aniqlanadi:
Sabablari qon tomir va revmatik turdagi patologiyalarga irsiy moyillik bilan bog'liq bo'lgan holatlar aniqlangan.
Ko'pgina tadqiqotchilar o'lchamdagi tenglikka rozi bo'lishadi etiologik omillar, vaskulitning asosiy shaklini keltirib chiqaradigan, bir tomondan streptokokklar, gerpes virusi, parvoviruslar, gepatit va boshqa tomondan allergik reaktsiyalar kabi infektsiyalardir.
Qon tomir devorlarida immunitet komplekslarini shakllantirish va mustahkamlashga ustuvor rol beriladi; immun yallig'lanishi; qon tomir endoteliyasining shikastlanishi; qon tomir ishemiyasi; giperkoagulyatsiya va stenotik o'tkazuvchanlikning oshishi.
Vaskulit paydo bo'lganda, simptomlar lezyonning ustun joyiga va lezyonning kattaligiga bog'liq. Hisob bilan xarakterli ko'rinishlar, kasallik quyidagi asosiy shakllarga bo'linadi:
Bolalarda vaskulitni davolashda amalga oshiriladi statsionar sharoit kasallikning og'irligini, lezyonning hajmini va uning joylashishini, bolaning yoshi va uning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda.
U kompleks tomonidan ishlab chiqariladi terapevtik usullar. Avvalo, bolalar qattiq yotoqda dam olish bilan ta'minlanishi kerak. Tibbiy amaliyot davomida pastel rejimi buzilganligini ko'rsatadi davolash kursi ko'pincha teri toshmalarining takroriy takrorlanishiga olib keladi.
Qattiq rejimni qisman olib tashlash faqat toshma yo'qolganidan keyin 10-12 kun o'tgach, keyin esa asta-sekin amalga oshiriladi. Qat'iylik parhez ovqatlanish buyrak shaklining mavjudligi yoki ovqat hazm qilish tizimiga zarar etkazish natijasida yuzaga kelgan.
Boshqa hollarda, umumiy jadval bilan belgilanadi yaxshi ovqatlanish, lekin vitaminlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishning ortishi bilan. Ratsiondan faqat allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ovqatlar chiqarib tashlanadi.
Asosiy terapiya tananing sezgirligini kamaytiradigan, gipertrofiyalangan sezuvchanlikni kamaytiradigan va tomirlar devorlarini mustahkamlovchi dori vositalarini qo'llashga asoslangan. Bunga parallel ravishda biz ta'minlaymiz simptomatik terapiya va tiklovchi davolash. Antibiotiklarni buyurishda ichak mikroflorasini normallashtirish choralari ko'riladi.
Dori-darmonlarni qabul qilish qat'iy ravishda shifokor tomonidan ko'rsatilgandek, yoshga oid dozani va yoshga bog'liq kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Vaskulitning turidan qat'i nazar, antiplatelet agentlari buyuriladi: Dipiridamol, Kurantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoksifilin.
Geparin yoki Fraxiparin preparatlari juda mashhur. Qo'shimchalar og'rig'i bilan revmatik shaklning rivojlanishi bilan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi: salitsilatlar, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezoxin, Reopirin.
Agar kasallik buyrak shikastlanishi bilan og'irroq bosqichlarga o'tgan bo'lsa, unda ko'proq intensiv terapiya Prednizolon va yangi muzlatilgan plazma kabi kortikosteroidlarni kiritish bilan. Transfüzyon terapiyasi aniq intoksikatsiya holatida amalga oshiriladi bolaning tanasi Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reoglumanning tomchilatib yuborilishi bilan. Bemorlarga moyil allergik reaktsiyalar, antigistaminlar kerak (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak). Organizmni toksinlardan tozalash uchun enterosorbentlar (Polyphepan, Enterosorb) tavsiya etiladi.
Tromboangiit, nevrologik yoki qorin sindromi aniqlanganda, kasal bolalarga Metipred yoki Siklofosfamid terapiyasi bilan bir vaqtda plazmaferez buyuriladi. Da qorin bo'shlig'i sindromi ijobiy natija da erishilgan vena ichiga yuborish Novokain eritmasi (0,5% gacha), antispazmodiklar (No-spa, Eufillin), ferment inhibitörleri (Trasylol, Kontrikal). Kompleks terapiya vitaminli terapiyasiz to'liq bo'lmaydi. C, P, E vitaminlarini ko'paytirishni ta'minlash kerak.
Bolalik vaskulitini davolash prognozi juda optimistik, ammo buning uchun davolanishni imkon qadar erta boshlash va amalga oshirish kerak. to'liq kurs terapiya.
Dori vositalarining maksimal bostiruvchi dozasi taxminan bir xil bo'lib qoladi, shundan so'ng u asta-sekin kamayishni boshlaydi. Kursning davomiyligi kasallikning og'irligiga va uning shakliga bog'liq. Da engil daraja lezyonlar, terapiya 3 oydan 12 oygacha davom etadi. Patologiyaning murakkab turlari davolanadi dorilar kamida 2 yil.
Qaysi shifokor bolalik davridagi vaskulit bilan yordam berishi mumkin? Har qanday so'rov tibbiyot muassasasi Siz mutaxassisni tanlashga yordam beradigan terapevtdan boshlashingiz mumkin. Asosiy davolash phlebolog tomonidan amalga oshiriladi. Patologiyada ichki organlarning ishtirokiga qarab, dermatolog, nefrolog yoki nevrologning ishtiroki talab qilinadi. Jiddiy uchun ichki qon ketish Jarroh yordami talab qilinishi mumkin.
