Ko'rsatkichlar: sun'iy shamollatish, konvulsiyalar.
Uskunalar: qo'lqoplar, salfetkalar, rolik, havo kanali.
Harakatlar algoritmi
Qo'lqop kiying.
Bemorni yelkalari ostidagi qalin yostiq bilan orqasiga qo'ying.
Bemorning tilini ro'molcha bilan artib oling.
Tilingizni peçete bilan ushlang va uni tishlaringizga torting.
Havo kanalini og'iz bo'shlig'iga kiriting (kanül yuqoriga yo'naltirilgan).
Kanülni farenks tomon harakatlantirganda havo yo'lini pastga aylantiring.
Tomoqqa havo yo'lini kiriting.
Guruch. 29. Havo kanalini kiritish
Turniket ostiga turniket qo'llangan vaqtni (sana, soat, daqiqa) ko'rsatadigan yozuvni qo'ying.
Oyoqni izolyatsiya qiling.
Eslatma. Uzoq muddatli tashishda turniket har 30 daqiqada 1-2 daqiqa davomida bo'shatiladi (arteriovenoz qon ketishda). Qo'llaniladigan turniketni 1 soatdan ko'p bo'lmagan holda saqlang.
Eslab qoling! Radial asabning siqilishiga yo'l qo'ymaslik uchun elkaning o'rta qismiga turniket qo'llamang.
Bo'yinning tomirlar to'plami shikastlanganda sog'lom tomondan Kramer shinasi (elka kamari-bo'yin-bosh) va yaraga aseptik bog'lam qo'yilgandan so'ng bo'yinga turniket qo'llaniladi. Turniket bo'yin atrofida shina va bandaj ustida ishlaydi.
1. Jabrlanuvchining og'iz bo'shlig'ida begona jismlar mavjudligini tekshiring.
2. Jabrlanuvchining quloqchasidan og'iz burchagigacha bo'lgan masofadan foydalanib, havo kanalining o'lchamini aniqlang.
3. Havo kanalini o'ng qo'lingizga oling, uning egilishi pastga, jabrlanuvchining tiliga, havo kanalining ochilishi esa yuqoriga qaraydi.
4. Havo kanalini jabrlanuvchining og'ziga uning uzunligining taxminan yarmiga soling, so'ngra 180 ° ga buriling va gardishli uchi jabrlanuvchining lablariga tegib turguncha oldinga suring. -
Guruch. 1. Orofaringeal havo yo'lini kiritish
Qorincha fibrilatsiyasi va darhol defibrilatsiyani amalga oshirish mumkin emas:
Prekordial urish,
Agar ta'sir bo'lmasa, kardiopulmoner reanimatsiyani davom ettiring, imkon qadar tezroq defibrilatsiyani ta'minlang;
Adrenalin - 0,1%, 0,5-1,0 ml tomir ichiga har 3-5 daqiqada yurak-o'pka reanimatsiyasi.
Iloji boricha tezroq - defibrilatsiya 200 J:
Agar ta'sir bo'lmasa - defibrilatsiya 300 J,
Agar ta'sir bo'lmasa - defibrilatsiya 360 J,
Lidokain - defibrilatsiya 360 J,
Agar ta'sir bo'lmasa, 3-5 daqiqadan so'ng lidoczna in'ektsiyasini bir xil dozada takrorlang - defibrilatsiya 360 J,
Ta'sir bo'lmasa - ornid 5 mg/kg - defibrilatsiya 360 J, v.
Agar ta'sir bo'lmasa, 5 daqiqadan so'ng Ornid in'ektsiyasini 10 mg / kg dozada takrorlang - defibrilatsiya 360 J,
Novokainning ta'siri bo'lmaganda MIA - 1 g (17 mg / kg gacha) - defibrilatsiya 360 J,
Agar ta'sir bo'lmasa - magniy sulfat - 25% 10,0 ml vena ichiga - defibrilatsiya 360 J,
Agar ta'sir bo'lmasa, atropin 0,1% 1,0 ml ta'sir boshlanishidan 3-5 minut oldin yoki umumiy dozasi 0,04 mg / kg.
Pacingni imkon qadar tezroq bajaring.
Eufillin 2,4% 10,0 ml tomir ichiga yuboriladi.
Vaziyatning mumkin bo'lgan barqarorlashuvidan keyin kasalxonaga yotqizish.
Yurak urishi va nafas olish tiklansa yoki biologik o'lim belgilari yuzaga kelsa, yurak-o'pka reanimatsiyasi to'xtatilishi mumkin.
Asosiy kardiopulmoner reanimatsiya algoritmi (2-rasm)
1. Jabrlanuvchini gorizontal holatda, uning orqa tomonida mustahkam poydevorga qo'ying.
2. Bo'yin, ko'krak va belingizni cheklovchi kiyimlardan ozod qiling.
3. Og'iz bo'shlig'ini tekshiring va agar kerak bo'lsa, mexanik tozalashni amalga oshiring, avval boshingizni yon tomonga buring.
4. Jabrlanuvchining boshini orqaga tashlang va qo'lni jabrlanuvchining peshonasiga cho'zilgan holatda mahkamlang.
5. Boshqa qo'lning o'rta va ko'rsatkich barmoqlari bilan jabrlanuvchining pastki jag'ini oldinga torting.
6. Jabrlanuvchining burnini qo'lning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan uning peshonasiga chimchilab qo'ying.
7. 2 ta sinov inyeksiyasini qiling.
8. Karotis arteriyasida pulsni tekshiring, agar puls bo'lmasa;
9. 2 ta prekordial zarba qiling.
10. Karotis arteriyasida pulsni tekshiring, agar puls bo'lmasa;
11. Ko'krak qafasini siqish va sun'iy shamollatishni boshlang.
12. Har 2 daqiqada samaradorlikni kuzatib boring:
Agar ta'sir bo'lmasa, sternumga taxminan 10 soniya davomida 15 marta bosim o'tkazing va har biri 1,5-2 sekund davom etadigan 2 insuflatsiyani bajarib, faoliyatni davom ettiring;
Karotid arteriyada mustaqil nafas olish harakatlari va puls paydo bo'lsa, jabrlanuvchini barqaror lateral (tiklash) holatiga qo'ying.
Agar servikal umurtqa pog'onasining shikastlanishiga shubha qilingan bo'lsa, boshni yon tomonga burish va orqaga tashlash qat'iyan man etiladi!
ANGINA
Koroner yurak kasalligining asosiy ko'rinishlaridan biri angina pektorisdir.
To'liq ma'noda "angina" sternum orqasidagi og'riq, angina pektoris degan ma'noni anglatadi.
Angina pektoris bir nechta klinik shakllarda o'zini namoyon qilishi mumkin. Anginaning eng keng tarqalgan turi - bu har yili aholining 0,6 foizida uchraydi.
45 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan aholining yosh guruhida erkaklarda 5% hollarda, ayollarda esa taxminan 1% hollarda uchraydi. Menopauza davrida estrogenlarning himoya ta'sirining pasayishi tufayli 65 yoshdan oshgan ayollar erkaklarnikiga o'xshash holatlarga ega.
Tasnifi:
A. Angina pektorisi barqaror.
B. Angina pektorisi beqaror.
A. Stabil mashaqqatli angina 4 funksional sinfga bo‘linadi:
1 sinf. Yurak og'rig'i haddan tashqari jismoniy yoki ruhiy stress paytida paydo bo'ladi.
2-sinf. Yurakdagi og'riq taxminan D0* qavatga ko'tarilganda yoki ikki blok masofaga tez yurganda boshlanadi.
3-sinf. Og'riq kamroq yuk bilan sodir bo'ladi. Taxminan bir blok masofaga tez yurish yoki bir qavatga tez ko'tarilish.
4-sinf. Oddiy jismoniy faoliyat paytida og'riq muntazam ravishda paydo bo'ladi.
Stabil bo'lmagan anginada quyidagilarga bo'linadi:
Yangi boshlangan angina (hujum birinchi marta sodir bo'lganda yoki birinchi oy ichida takrorlanganda);
Progressiv (so'nggi paytlarda hujumlar soni ko'payganida yoki hujumning davomiyligi oshganda yoki angina xurujini bartaraf etish uchun nitrogliserin tabletkalari soni ko'payganida);
Kechaning ma'lum soatlarida o'z-o'zidan paydo bo'ladigan maxsus, variant, Prnntzmetal angina. Anginaning bu shakli 10-15 daqiqalik interval bilan bir qator hujumlar bilan tavsiflanadi.
ETIOLOGIYA
Ko'p hollarda angina koronar tomirlarning aterosklerozi tufayli yuzaga keladi. Miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyoji va uning arteriyalar lümeninin aterosklerotik torayishi natijasida rivojlangan koronar tomirlar orqali etkazib berish o'rtasidagi nomuvofiqlik natijasida miokard ishemiyasi paydo bo'ladi, bu klinik jihatdan ko'krak og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Ishemiya natijasida yurak mushaklarining bir qismining kontraktil funktsiyasining buzilishi rivojlanadi.
KO'RSATMALAR
Orofarenks darajasida obstruktsiya tufayli o'tkir nafas etishmovchiligi, bemor hushidan ketganda tilni tortib olish, yo'tal va gag reflekslarining yo'qolishi bilan har qanday etiologiyaning komasi, xoanal atreziya, Per-Robin sindromi, bolaning og'zini ushlab turish zarurati. samarali sun'iy o'pka ventilyatsiyasi (ALV) uchun ochiq.
QO'SHILMALARI
Hech qanday dalil.
PROSEDIRA YERI
Tug'ruqxonalarning neonatal intensiv terapiya bo'limi (NICU), intensiv terapiya bo'limi (ICU).
MANIPULATSIYA O'TKAZIB O'TGAN JAMOA TARKIBI
Manipulyatsiyani neonatolog yoki anesteziolog-reanimatolog va bo'lim hamshirasi amalga oshiradi.
Uskunalar
Havo kanallari.
TEXNIKA
Bolaning yoshiga mos keladigan havo kanalini tanlang va steril qo'lqop kiying.
Bolaning pozitsiyasi: orqa tomonda elkalari ostidagi tayanch bilan.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning og'zini oching va havo yo'lini til yuzasi bo'ylab muloyimlik bilan harakatlantiring. Naycha tilni tomoqning orqa tomoniga surib qo'ymasligiga ishonch hosil qiling.
Nafas olish yo'lining to'g'ri joylashuvi mezoni - bu erkin spontan nafas olish yoki to'siqsiz shamollatish.
ASROQLAR
Faringeal reflekslarni tiklash jarayonida shilliq qavatning shikastlanishi, qon ketishi, havo yo'lining siljishi, so'ngra asfiksiya, qusish va laringospazm.
KO'RSATMALAR
Plevra ichidagi kuchlanish, diagnostik.
QARShI KO'RSATMALAR (nisbiy)
Belgilangan ponksiyon joyida terining yuqumli shikastlanishi
MANZIL
Jarrohlik shifoxonasining kiyinish xonasi, steril sharoit (rejalashtirilgan)
Vaziyatga ko'ra (shoshilinch)
BRIGADA TARKIBI
Shifokor, yordamchi, kiyinish (operatsiya xonasi) hamshirasi.
Uskunalar
Steril salfetkalar, taglik, 1-sonli in'ektsiya uchun 5-10 ml shprits, mahalliy og'riqsizlantirish (Novokain 0,25%), jarrohlik qisqich, anestezika uchun idish, elastik adapterli plevra ponksiyon uchun igna, 20-50 ml № 2 kanül ostidagi shprits. ponksiyon ignasi va adapter, ishlatilgan material uchun laganda.
TEXNIKA
Yordamchi jarrohga zararlangan tomondan ko'krak qafasidagi istalgan nuqtaga kirishni ta'minlash uchun bolani o'tirgan holatda o'rnatadi.
Jarrohlik maydonini qayta ishlagandan so'ng, ponksiyonning proektsiyasida yumshoq to'qimalarning qatlamli lokal behushligi qo'llaniladi. Klassik ponksiyon joyi o'rta aksillar chiziq bo'ylab 5-6-chi interkostal bo'shliqdir.
Teri behushligi 1-sonli shprits bilan pastki qovurg'a darajasida amalga oshiriladi, so'ngra igna bir vaqtning o'zida to'qimalarni behushlik qilishda uning yuqori qirrasi bo'ylab o'tkaziladi. Novokain bilan to'ldirilgan 1/3-sonli shprits ponksiyon ignasiga adapter orqali ulanadi.
Plevra bo'shlig'ining ponksiyoni xuddi shu qoidalarga muvofiq behushlik joyida amalga oshiriladi.
Parietal plevra teshilgandan so'ng, plevra bo'shlig'iga kichik hajmdagi novokain yuboriladi.
Keyinchalik, shprits adapterni davriy chimchilash bilan evakuatsiya rejimida ishlatiladi. Steril muhrlangan bandajni qo'llash orqali igna olib tashlanganidan keyin manipulyatsiya tugaydi.
ASROQLAR
Anestezikaga anafilaktik shok. ichki qon ketishi bilan interkostal tomirning shikastlanishi.
34755 0
2. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
a. Jag'lar yoki tishlarning sinishi.
b. Anamnez yoki bronxospazmning o'tkir epizodi.
3. Anesteziya:
Gag refleksini bostirish uchun 10% lidokain eritmasi bilan mahalliy sug'orish.
4. Uskunalar:
A. Plastik yoki yumshoq qirrali kanal.
b. Shilliq pichoq.
c. Elektr assimilyatsiya qilish.
5. Lavozim:
Orqangizda yoki yoningizda yotish
6. Texnika:
A. Og'zingizni oching, tilning pastki qismidagi spatulani bosing va tilni farenksdan oldinga siljiting.
b. Nafas olish yo'lini og'iz bo'shlig'iga botiq tomoni iyagiga qarab kiriting, shunda uning distal uchi yo'naltiriladi, lekin orofarenkning orqa devoriga etib bormaydi; havo kanali gardish tishlarning orqasidan 1-2 sm chiqib ketishi kerak.
c. Tilni farenks devoridan uzoqlashtiradigan mandibulyar oldinga siljish texnikasidan foydalaning.
d. Havo o'tkazgichini bosing va og'izga 2 sm suring, shunda uning egri tilning tagida bo'ladi.
e. Shu bilan bir qatorda, havo yo'li konkav tomoni tanglayga qaragan holda kiritilishi mumkin. Uning oxiri tilga etib borganidan keyin (bu holda spatula ishlatilmaydi); havo kanalini 180 ° ga aylantiring va keyin uni til bo'ylab harakatlantiring. Agar bemorda tishlari bo'shashgan yoki og'iz shikastlangan bo'lsa, bu usul tavsiya etilmaydi, chunki havo yo'llarini burish tishlarning siljishiga yoki ko'proq qon ketishiga olib kelishi mumkin.
A. Bronxospastik reaksiya rivojlanishi
A bo'limida tavsiflangan usullardan foydalangan holda patent havo yo'lini saqlang.
b. Ko'ngil aynishi yoki qayt qilish
Boshingizni yon tomonga burang va so'ring.
c. Noto'g'ri joylashtirilgan havo yo'li tufayli havo yo'llarining obstruktsiyasining yomonlashishi
Nafas olish yo'lini olib tashlang va agar kerak bo'lsa, uni qayta joylashtiring.
A. Ongni saqlab qolgan bemorlarda yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi.
b. Tish yoki orofarenkning shikastlanishi.
c. Og'iz orqali havo yo'li kiritilgandan keyin havo yo'lining etarli darajada ochilishi.
2. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
A. Burun bo'shlig'ining tiqilib qolishi.
b. Burun va bosh suyagi asosining sinishi.
c. Burun septumining deviatsiyasi.
d. Koagulopatiya.
e. Burundan miya omurilik suyuqligining oqishi.
f. Transsfenoidal gipofizektomiya tarixi.
g. Kraniofasiyal nuqson tarixini qoplash uchun orqa faringeal qopqoqning shakllanishi.
n. Homiladorlik (birinchi trimestrdan keyin burun bo'shlig'ida qon tomirlarining tiqilishi tufayli).
3. Anesteziya:
a. Burun teshiklarining ochiqlik darajasini (nisbiy o'lchami, qon ketishi yoki poliplarning mavjudligi) vizual tarzda baholang yoki quyidagi testni o'tkazing.
Bemorga burun orqali kichik oynaga yoki laringoskop pichog'iga nafas olish kerak.
Kattaroq kondensatsiya nuqtasi o'lchami ko'proq patentlangan burun teshigini ko'rsatadi.
b. Burun yo'llarida lokal behushlik va vazokonstriksiyani ta'minlash uchun quyidagi aralashmani qo'llang: 10 mg fenilefrin 10 ml 2% lidokain jelida.
c. Tayoqdagi tamponni tanlangan burun teshigiga joylashtiring va lokal behushlik kiritilishini kuting.
d. Bemorga sezilarli noqulaylik tug'dirmasdan, bir vaqtning o'zida uchta tampon burunning orqa devori darajasida bo'lgunga qadar, tayoqdagi tamponlarni ehtiyotkorlik bilan burun teshigiga chuqurroq joylashtiring.
e. Ushbu qadoqlash texnikasidan foydalangandan so'ng, odatda burun bo'shlig'i orqali 7,5 mm havo kanalini kiritish mumkin.
f. Agar tamponlardan foydalanish imkoni bo'lmasa, lidokain-fenilefrin aralashmasi to'g'ridan-to'g'ri burun bo'shlig'iga shprits bilan kiritilishi mumkin.
4. Uskunalar:
A. Tayoq ustidagi paxta chig'anoqlari.
b. Turli kalibrli burun havo kanallari (odatda 6,0 dan 8,0 mm gacha)
c. 2% lidokain jeli.
d. Fenilefrin.
e. Elektr assimilyatsiya qilish.
5. Lavozim:
Orqa tarafingizda yotish, yoningizda, o'tirish.
6. Texnika:
a. Ehtiyotkorlik bilan havo yo'lini botiq tomoni qattiq tanglayga qaratib burunga kiriting.
b. Havo kanalini tanglayga parallel ravishda pastki konka ostidagi burunga o'tkazing.
c. Agar orqa farenksda qarshilik ko'rsatilsa, havo kanalini ehtiyotkorlik bilan 60-90 ° ga aylantiring va farenksga kiritishni davom eting; Havo kanalini soat miliga teskari yo'nalishda 90 ° aylantirib, tomoqqa o'tgandan keyin uni asl holatiga qaytarish ham yordam beradi.
d. Agar havo kanali o'rta kuch bilan o'tmasa, kichikroq kalibrdan foydalaning.
e. Agar havo yo'li oldinga chiqmasa, uni 2 sm tortib oling, u orqali kichik so'rg'ich kateterini o'tkazing, so'ngra yo'lboshchi sifatida kateter yordamida havo yo'lini kiritishga harakat qiling.
f. Agar bu muvaffaqiyatga olib kelmasa, burun bo'shlig'ini qayta davolang yoki tegishli davolanishdan keyin boshqa tomondan havo yo'lini kiritishga harakat qiling.
7. Murakkabliklar va ularni bartaraf etish:
A. Burundan qon ketishi
Yuzaki qon ketish uchun oldingi tamponada - H bo'limiga qarang.
Posterior tamponada uchun KBB shifokori bilan maslahatlashing.
b. Submukozal kanalning shakllanishi bilan shilliq qavatning teshilishi
Havo kanalini olib tashlang.
Bemor plastik jarrohning yordamiga muhtoj bo'lishi mumkin.
Chen G., Sola H.E., Lillemo K.D.
a) havo kanalini kiritishdan oldin og'iz bo'shlig'ida begona jismlar mavjudligini tekshiring;
b) havo kanalini qo'llaringizga oling, shunda egilish egriligi bilan pastga, tilga, havo kanalining ochilishi esa yuqoriga, osmonga qaraydi;
c) havo kanalini yuqori tanglayga taxminan yarmi uzunlikda kiritib, uni 180 ga aylantiring va gardish uchi lablarga tegib turguncha chuqurroq suring.
Og'izni tortuvchi va til ushlagichi.
Og'iz bo'shlig'ini kengaytiruvchi va til ushlagichini qo'llash traxeyani intubatsiya qilishda, shuningdek mexanik asfiksiyani bartaraf etishda yordamchi hisoblanadi.
Konikotomiya.
Yuqoridagi usullar yordamida yuqori nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini tiklash imkoni bo‘lmaganda, halqum qalqonsimon xaftaga shikastlanganda yuqori nafas yo‘llarining obstruktsiyasi, ovoz paychalarining yot jismlari yoki yuqori nafas yo‘llarining to‘siqlari mavjud bo‘lganda amalga oshiriladi. og'ir laringeal stenoz. Konikotomiyani amalga oshirish uchun maxsus konikotomiyalar qo'llaniladi.
Konikotomiyani bajarish usuli.
Qalqonsimon bez va krikoid xaftaga o'rtasida membrana ligamenti seziladi. Ushbu ligamentning ustida kichik ko'ndalang (1 sm gacha) teri kesmasi amalga oshiriladi. Konikotomning o'tkir uchi ligamentni teshadi. Asbob traxeyaning lümenine kiritiladi va havoning "hushtak"i eshitiladi. Mandrinni olib tashlang va trubkani mahkamlang.
Istisno hollarda - konikotom bo'lmaganda, qalqonsimon xaftaga ostida o'rta chiziq bo'ylab chuqurlikka kiritiladigan katta lümenli 3-4 ignadan foydalanishga ruxsat beriladi (masalan, Dufault ignasi yoki maksimal diametrli tomir kateterlari). 1,5 -2 sm gacha, bu bemorning nafas olishini qisqa muddatli qo'llab-quvvatlash imkonini beradi.
Agar o'z-o'zidan nafas olishni tiklash paytida puls bo'lmasa, u holda kardiopulmoner reanimatsiyaga o'ting (yurak-o'pka reanimatsiyasi protokoli). Agar yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash natijasida o'z-o'zidan nafas olishni tiklash mumkin bo'lsa (RR 10 -29), 50% kislorod bilan inhalatsiyani boshlang (minutiga 4 - 5 litr). Nafas olish tezligi 10 dan kam yoki 29 dan ortiq bo'lsa, qattiq niqob yordamida 50% kislorod bilan mexanik shamollatishga o'ting.
Traxeyani intubatsiya qilish
Yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash va aspiratsiyani oldini olish uchun "oltin standart". Faqat maxsus tayyorgarlikka ega bo'lgan tibbiyot xodimlari (ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam guruhlari, ofat tibbiyotining shoshilinch tibbiy yordam guruhlari) foydalanishi mumkin. Quyidagi belgilarning kamida bittasining mavjudligi kasalxonadan oldingi bosqichda endotrakeal intubatsiyaga dalolat beradi:
a) nafas olish tezligi > 40 yoki<10 в минуту,
b) nafas olish ritmining buzilishi (agonal nafas olish)
c) Glazgo koma shkalasi bo'yicha ong darajasi ≤8 ball;
d) terminal holati,
e) maxillofasiyal skeletning shikastlanishi, sinishi
orofarenksda qon ketishi va likyoreya bilan bosh suyagining asosi,
f) aspiratsiya sindromi belgilari
Traxeyani intubatsiya qilish texnikasi:
Ko'z qalqoni yoki niqob va ko'zoynak bilan niqob kiying. Traxeyani intubatsiya qilishda ko'z shilliq qavatini himoya qilish majburiydir! Intubatsiyadan oldin atropin eritmasi 0,7 mg (0,1% eritma 0,7 ml) tomir ichiga yuboriladi, kardiopulmoner reanimatsiya paytida amalga oshiriladigan intubatsiyalar bundan mustasno. Voyaga etgan bemorlarda 7 va 8-sonli endotrakeal naychalarni yo'naltiruvchi sim bilan ishlatish maqsadga muvofiqdir. Har doim laringoskopni chap qo'lingizda ushlang. Og'izning o'ng burchagidan laringoskop pichog'ini kiriting, tilni pichoq bilan chapga suring, pichoqni tilning ildiziga olib boring. To'g'ri pichoqni ishlatganda, epiglottisni u bilan ko'taring. Egri pichoqni ishlatganda, uning uchini piriform chuqurchaga, tilning ildizi va epiglottis orasiga olib boring - tilning ildizini yuqoriga ko'taring; Shu bilan birga, epiglottis ham ko'tariladi. Glottis ko'rinadigan bo'lsa, o'ng qo'lingiz bilan endotrakeal trubkani vizual nazorat ostida og'izning o'ng burchagidan ovoz paychalarining orqasida puflanadigan manjet yo'qolguncha kiriting. O'tkazgichni olib tashlang. Yuqori jag'ning tishlari laringoskopning "tovonini" qo'llab-quvvatlash uchun ishlatilmaydi. O'ng va chap tarafdagi o'pka maydonlarini tinglang, nafas olish tovushlari har ikki tomonda ham bir xil darajada eshitilishi kerak. Manjetni puflang, naychani tishlar darajasida bog'langan bandaj chizig'i bilan mahkamlang, bintning uchlarini bo'yinning posterolateral yuzasiga bog'lang. Kasalxonaga etkazib berilgandan so'ng, endotrakeal trubaning harakatlanmaganligiga ishonch hosil qiling, o'pka maydonlarini yana tinglang va qo'ng'iroq kartasiga tegishli yozuvni kiriting.
11-jadval.
Traxeyani intubatsiya qilish uchun farmakologik yordam
